第二章 / 健康搜查線

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第一節健康檢查

第二節婚／孕前健康檢查

第三節新生兒篩檢

第四節自己動手顧健康—— 生命徵象的測量

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關鍵字關鍵字key word

定期健康檢查哪些人應該做「定期健康檢查」全民健保法提供部分健康檢查

健康檢查的項目與結果

子宮頸抹片檢查

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婚前健康檢查

關鍵字關鍵字key word

產前檢查新生兒篩檢方法與項目生命徵象

體溫

脈搏與呼吸


血壓

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introduction

精準解讀健康檢查報告書

孕婦產前檢查，賈永婕代言優生保健，李翊君代言

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健康檢查第一節


活動區

若你在「過去一個月內」曾有過任何一種不適的現象，請在該項目打「ˇ」。□1. 頭痛 □ 6. 嘔吐 □ 11. 胸痛□2. 頭暈 □ 7. 呼吸急促□ 12. 心跳不適□3. 頭部酸痛□ 8. 呼吸困難□ 13. 腹脹□4. 腰痠背痛□ 9. 咳嗽 □ 14. 腹瀉□5. 噁心 □ 10. 胸悶 □ 15. 胃痛

身體狀況自我檢核



1Part

□16. 胃酸過多□ 22. 聲音嘶啞□ 28. 尿少□17. 食慾不振□ 23. 耳鳴 □ 29. 尿濁□18. 吞嚥困難□ 24. 便祕 □ 30. 四肢無力□19. 喉部不適□ 25. 體重增加□ 31. 疲倦 □20. 嘴破 □ 26. 體重減輕□ 32. 失眠 □21. 嘴苦 □ 27. 頻尿 □ 33. 嗜睡

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2Part

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□34. 記憶力減□ 38. 皮膚癢或皮□ 42. 四肢痠痛退膚起疹□35. 視力模糊□ 39. 身體某部位□ 43. 皮膚感覺會麻痺異常□36. 痙攣、抽□ 40. 身體發燙或□ 44. 臉部有腫筋有剌痛感覺腫的感覺□37. 青春痘 □ 41. 口臭 □ 45. 經痛（請女性填寫）



3Part

計分方式：請將打「ˇ」的次數加起來，看看你的總數落在哪裡呢？•如果是 2以下：你是個善於調整體能的人，可以讓自己維持在一個適當的狀態。•如果總數落在 3～ 11之間：表示你和大多數的人（ 70％）一樣，在體能的運用上大致尚可，你知道不要讓自己太緊繃，也會試

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4Part

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著放鬆自己，只是有時候還是會不自覺得繃緊起來，花掉一些不必要的體力。•如果總數落在 12以上：提醒你可能處在過度消耗身體的正常運作已經有一段時間了，你的身體開始透支，需要休息、放鬆一下，以便它儲存一些能量再供你使用。



5Part

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請同學蒐集 3～ 5 位癌症病例，為什麼最後有些患者健康復原，有些患者卻不幸病逝？關鍵何在？請同學思考，並培養健康檢查的觀念。

同病，為何不同命？

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6Part

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定期健康檢查

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「定期健康檢查」是指沒有病覺的人，平時所做的身體健康檢查。近年來國人十大死因中，近一半以上都是慢性文明病，這些疾病的特徵為初期沒有症狀。主要目的，在於早期發現潛在的疾病或致病因子，以達到早期診斷、早期治療的功效。


7Part

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哪些人應該做「定期健康檢查」

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有自覺症狀，例如：食慾不振、體重減輕、體力減退等，但無確實病因者。30歲以上有下列情況者，如：家族有癌症或遺傳疾病、經常抽菸飲酒、長期處於汙染環境中工作、肉食主義、 B 型或 C 型肝炎帶原者、曾罹患特殊疾病已經過治療或已痊癒。


8Part

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全民健保法提供部分健康檢查

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3歲以下兒童可享 6 次健檢，其中有 4次要在 1歲前完成。孕婦可做 10次產前檢查。子宮頸抹片檢查： 30歲以上婦女每年 1 次，若連續三年陰性反應，則改為每三年檢查 1次。40～ 65歲者每三年 1 次的健康檢查，超過 65歲以上者每年 1 次健康檢查。


9Part

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疾病的發生在醫學的學理上分為 5 個階段：•易感染期：疾病尚未發生，但危險因子已經存在；如體重過重、抽菸、酗酒、肥胖、血壓過高的人。•臨床前期：此時疾病因子已在人體內某部位產生病理上變化，但在外觀及日常生活尚未出現症狀。

為什麼要做健康檢查？

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10Part

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•臨床期：此時疾病的症狀逐漸顯現出來。•殘障期：當疾病症狀發生時。•死亡。在一般情況下，一個人都會等到疾病出現症狀才會尋求醫師幫助，然而，大部分的慢性疾病，若在臨床期之前

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11Part

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發現並及早治療，其效果會遠比症狀顯現後才治療來得好，而且復原機率也比較高。假若疾病到臨床期才發現，所花費的時間與精力就會相對地增加，而且治癒率較低。

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12Part

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健康檢查的項目與結果

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13Part

項目必須符合地區流行性、經濟效益、低侵襲性及可治療或控制的疾病等條件。項目略分為三大類：生命徵象、器官的功能性、器官的結構性。檢查結果無異常只能表示該項檢查目前在正常範圍內。

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活動區

一般的健康檢查項目中，你知道有哪些需注意的事項嗎？請試著填寫下列表格。

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14Part

檢查項目需要注意的事項

尿液檢查糞便檢查胸部 X光檢查心電圖

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正常範圍「正常值」：是最常見的專有名詞，所謂的「正常值」是利用統計分析原理計算出來的檢查值範圍，一般稱之參考值（ reference value），表示當檢查值在此範圍內時，此項檢查是「正常」的機率為 95％，因此結果「正常」並非代表絕對正常，其為異常的機率仍達 5％。

重點註釋重點註釋

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15Part

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此外，不同檢驗儀器或方法的參考值也不同，所以檢查結果是否正常，仍需配合其他相關檢查項目或個人因素，由醫師正確診斷。


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16Part

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就是血清學標記，指的是藉由血液檢測得知癌症病患，尤其罹患惡性腫瘤病患體內物質的變化。腫瘤標記包括有蛋白質、荷爾蒙、癌細胞上的抗原、或是正常細胞即有的酵素，它們共

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17Part

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腫瘤標記

有的特徵就是可能出現在罹患癌症的人身上。因此腫瘤標記可以作為偵測癌症早期發現的指標，利用腫瘤血清檢測，讓罹癌患者能及早發現，增加治癒機會。

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18Part

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活動區

哪些人需要做健康檢查呢？□35歲以上，不論男女，最好都要定期接受健康檢查□有家族病史者□自覺有需要者□長時間或不尋常身體型態和功能出現變化者

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19Part

ˇ

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ˇ

ˇ

ˇ

子宮頸抹片檢查

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又名帕氏抹片檢查，是目前檢查子宮頸癌的最有效方法。已有性行為的婦女，應每年接受抹片檢查。進行檢查時，醫生會利用一支小木棒，刮取一些子宮頸的細胞。整個過程只需數分鐘，並無痛楚。


20Part

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•為因應行政院衛生署推動之健保多元微調政策，有關兒童預防保健、孕婦產前檢查、婦女子宮頸抹片檢查、婦女乳房 X光攝影檢查等 4 項預防保健服務費用。自民國 95年 1 月 1日起，改由國民健康局以公務預算支付、健保局代辦。

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21Part

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•衛生署補助子宮頸抹片檢查的對象限於 30歲以上女性，其約半數 3年內曾做抹片檢查。而臺灣婦科醫界早就按美國癌症醫學會建議年輕女性，若是經濟能力許可，凡開始性行為 3年後，即可開始做自費抹片檢查。

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22Part

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預防子宮頸癌，抹片檢查不一定要等到 30歲小潔的母親是子宮頸癌患者，後來死於肺癌，有鑑於此，小潔在發生親密關係後，非常重視子宮頸抹片篩檢，這個決定讓她發現零期的子宮頸癌。

案案例例



23Part

小潔說，她看到抹片檢驗報告異常時，很擔心，但是她決定回診做進一步檢查並接受治療，也參與臨床研究，現在她時時提醒身邊的女性朋友要記得做抹片檢查，有問題就尋求婦產科醫師協助。

案案例例



24Part

初嚐禁果的年齡愈來愈早，罹患子宮頸風險上升，一般來說，從持續感染人類乳突病毒到出現子宮頸癌，大約需要 10年的時間，可是青少年由於免疫系統發育不成熟，一旦感染，細胞癌化所需的時間便會縮短，最近幾年，就曾出現 20歲上下就罹患子宮頸癌的女性。

案案例例



25Part

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子宮頸癌的臨床分期一般分為零期、一期、二期、三期及四期。零期癌乃上皮細胞的退化現象，在零期時的治療，只要將子宮或子宮頸切除即可，若是以子宮切除來治療零期子宮頸癌，則治癒的機會幾乎是百分之百。

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26Part

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婚／孕前健康檢查

第二節


小渝懷孕多次，卻一再流產，無論再怎麼小心都保不住胎兒。經過檢查，原來先生有一對染色體平衡轉位，在自己身上沒有問題，但是精子與卵子結合後，卻無法分裂與妻子的染色體重組，所以胎兒無法存活。

案案例例 11



1Part

張先生的小女兒 6歲時小腦萎縮症病發，他才發現岳母的不良於行是遺傳疾病。 30多年來妻子、小女兒相繼因病過世，大女兒和唯一的兒子也陸續發病。他追溯妻子娘家病史，已知的就有五代罹患相關疾病。

案案例例 22

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2Part

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婚前健康檢查

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「婚／孕前生育健康檢查」在整個優生保健網中是首要關卡。婚前健康檢查的目的是要瞭解男女雙方是否有遺傳性或傳染性疾病，以便早期發現、事前預防。


3Part

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婚前健康檢查針對即將結婚、預備結婚、新婚尚未懷孕者所提供的一系列健康檢查。有助於雙方對彼此健康的認識，及做為生育計畫的建議修正，亦可請教有關婚姻生活等相關問題。婚前健康檢查的醫院全省有 100 多家，可洽詢當地衛生局、所。


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4Part

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檢查項目包括一般檢查、傳染性疾病檢查（例如： B 型肝炎、梅毒、愛滋病等等）、遺傳性疾病檢查（例如：地中海型貧血、色盲等等）、精神性疾病檢查。在少子化潮流下，目前首要推展的工作，莫過於鼓勵優質生育，而婚前健檢則是最直接、也最有效的管道。


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5Part

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就人體生理狀況而言，女性 25歲左右是最適宜懷孕的年齡，一旦過了 35歲，生育機能明顯降低，染色體異常及生出畸形兒的比例也逐漸上升；就男性來說，年逾 40後，也容易生出自體顯性遺傳疾病及性聯遺傳疾病的小孩，例如：血友病。


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根據遺傳學研究，近親因為基因組合相似，夫妻一方若帶有不好的隱性基因，在後代顯現出來的機會相對比正常夫妻還要大。如「白化症」俗稱為白子，缺少黑色素；屬於自體隱性遺傳疾病。

防範未然，婚前基因健檢

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7Part

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在婚前做基因檢查，通常如果不幸兩人同時帶有致病基因，或有一方為帶因者，則在懷孕中便須做產前遺傳診斷，如絨毛膜取樣或針膜穿刺檢查。

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遺傳諮詢中心係建立優生保健及遺傳諮詢服務網之核心，帶動整體的優生保健服務網絡，並負責辦理優生保健及遺傳諮詢工作的示範、教學、研究等等。

遺傳諮詢中心

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產前檢查

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在懷孕九週後進行妊娠中止的手術是極冒險的行為。無家族病史者，配合產前檢查，但仍有 3％的機率產出缺陷兒。有家族病史者，做產前遺傳檢查諮詢及生化遺傳檢驗，以獲得充分資訊，決定是否生育。


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需要遺傳諮詢：1.夫妻或雙方家族中曾患有遺傳疾病。2.3 次以上自然流產。3.曾生育先天性缺陷兒。4.不孕症。

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5.懷孕早期感染德國麻疹。6.懷孕期間暴露在可能發生胎兒畸形之環境。7.其他經醫師認定需要接受遺傳諮詢者。

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•羊水檢查是在懷孕 16～ 20週時，透過超音波的定位及監視下，經羊膜穿刺，抽取少量的羊水，以檢查胎兒染色體是否正常，大約 2～ 3週即可知道結果。

羊水檢查

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•並不是每一個孕婦都需要接受上述的檢查；只有當胎兒產生先天異常的機率大於羊膜穿刺的合併症發生率、母血篩檢唐氏症接近（或大於） 1／ 270 ，才需要接受這些檢查。•穿刺前注意事項：前一日毋須禁食、穿刺前先排空尿液。

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新生兒篩檢

第三節


新生兒篩檢方法與項目

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運用簡便的濾紙血片，配合敏感度相當高的生化檢驗，在新生兒出生後滿 72小時或順利餵奶滿 48小時後，採血篩檢。項目：先天性甲狀腺低能、苯酮尿症、半乳糖血症、蠶豆症、高胱胺酸尿症、先天性腎上腺增生症。


1Part

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新生兒篩檢許多先天性代謝異常，常造成兒童終身智能或身體殘障及生長發育遲滯，不但患兒本身痛苦，對於其父母而言，是精神、物質的雙重負擔；對於社會而言，也減少了許多有形、無形的社會資源。


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2Part

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因為先天代謝異常在嬰兒期症狀表現不明顯，因此必須藉助新生兒先天代謝異常篩檢（簡稱新生兒篩檢）來做早期發現、早期治療。某些先天代謝異常若能在嬰兒期早期診斷和開始治療，可以得到和正常人一樣的生活。


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3Part

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政府目前指定三家新生兒篩檢中心（臺大醫院新生兒篩檢中心， NTU；財團法人中華民國衛生保健基金會附設醫事檢驗所， CFOH；財團法人臺北病理中心新生兒篩檢室， TIP），負責統一檢驗全國的新生兒篩檢檢驗工作。

新生兒篩檢中心

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4Part

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•唐氏症是常發生的染色體異常症，罹病者細胞內有 47個染色體，也是造成智能不足最主要的原因，平均每 800 個出生的新生兒中會有 1 個。唐氏症兒童常會有中重度的智力障礙，智商約在 30～ 50之間（正常人約 100 以上）；也可能伴隨許多生理上的合併症，如先天性心臟病，一生須要家人及社會的照顧。

唐氏症

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•生出唐氏症兒的機率隨著孕婦年齡的遞增而增加。例如 20歲的孕婦有 1／ 1222 的機會，而 30歲的孕婦有 1／ 727 的機會， 34歲的孕婦則增加到 1 ／ 307 ，雖然高齡產婦生出唐氏症兒的機率較高，但只占所有唐氏症兒的 20％左右，其餘的 80％都是由小於 34歲的年輕孕婦所生。

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自己動手顧健康——生命徵象的測量

第四節


生命徵象

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用來判別病患身體狀況的幾項指標，通常由急救人員回報醫院病人情況時所用的體溫（ Temperature）、脈搏（ Pulse）、呼吸（ Respiration）、血壓（ Blood Pressure）。這些數據都需要共同使用來診斷病況。

第四節自己動手顧健康——生命徵象的測量

1Part

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體溫

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測量點包括耳朵、口、腋下、肛門。測量方法：


2Part

項目腋溫口溫耳溫（與額溫接近）

測量工具

水銀體溫計（扁平狀）

水銀體溫計（圓柱狀）

耳溫槍大多需要耳套，若耳溫槍配備無可栓緊的圓環，則需特定耳套；如有可栓緊的圓環，則耳套可用保鮮膜代替

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測量前注意事項

．測量之前 30分鐘禁止：喝熱飲、劇烈運動、情緒激動、洗澡．腋下不能潮溼

測量之前 30 分鐘禁止：進食、飲水、抽菸、嚼口香糖、劇烈運動、情緒激動、洗澡

．測量之前 30分鐘禁止：喝熱飲、劇烈運動、情緒激動、洗澡．注意是否耳垢過多

測量時間

．早晚各一次．量 5 分鐘以上

．早晚各一次．量 3 分鐘以上

．早晚各一次．立刻得知

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3Part

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測量方法

．如果體溫計不是自己單獨使用的，量之前用酒精棉（無酒精棉可用冷水清洗）擦過後擦乾．將傳統水銀體溫計內的水銀甩到 35 度以下

．體溫計最好是自己單獨使用的．將傳統水銀體溫計內的水銀甩到 35 度以下．量之前先以酒精或冷水消毒清洗過再擦乾．體溫計置於舌下含住

．測量前確定耳溫槍功能是否就緒，並依照各廠牌操作說明執行．注意耳套是否完整、乾淨。如果是使用原附帶耳套，若多人同時測量（同一支耳溫槍），耳套

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4Part

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測量方法

．體溫計置於腋下夾緊，注意水銀端需在腋窩中間．夾緊勿鬆開手臂，也勿走動．量畢拿出後再做清潔

．測量期間不可用力咬、不可說話及走動．量畢拿出後再做清潔

先用酒精棉消毒，待風乾後才可使用，否則溫度會過低；若使用保鮮膜則不可重複使用．測量時先將耳朵向上、向後拉，再把耳溫槍尖端對準耳

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5Part

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測量方法

膜，輕輕插入耳道中，待尖端與耳道密合才能量到正確耳溫．耳溫槍若連續量測耳溫，兩次之間需間隔 30 秒

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6Part

▲耳溫槍傳統水銀溫度計：上者為肛溫計、下者為腋（口）溫計。

▲

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具有高度準確性且具 LCD顯示幕，能清楚顯示溫度、亦提供前次測量的溫度記憶、測量完成警笛通知及自動關機等多項功能，也較一般傳統的水銀溫度計安全，主要使用於測量腋溫與口溫。

電子體溫計

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電子體溫計▲


7Part

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人的正常體溫為攝氏 37度，衛生署是以耳溫 37.5度作為發燒標準。體溫的涵義：1.體溫過高，可能是感冒、中暑或安非他命中毒。過低，可能是休克、暴露冷空氣中過久或是鎮靜安眠藥物過量的現象。

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8Part

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2. 身體局部溫度過高，可能有發炎現象。過低可能心血管系統循環不良。

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發燒重點註釋重點註釋

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部位發燒標準測量時間口溫攝氏 37.5度量 3 分鐘以上耳溫攝氏 37.5度數秒鐘腋溫攝氏 37度 5 分鐘以上肛溫攝氏 38度 1至 1 分鐘半


10Part

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活動區

1.案例小維昨天開始感覺全身痠痛、喉嚨痛、倦怠，經過醫師診斷後為流行性感冒，早上小維臉部潮紅、全身發熱，測量耳溫為 39 ℃。2.發燒自我照顧處方請為小維設計一份自我照顧處方

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11Part

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自我照顧處方內容

喝水飲食環境身體舒適衣服其他：


12Part

有了上列的練習，當自己或家人發燒時，是否已經有能力做初步的評估與照顧呢？

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13Part

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讓我們的體溫於大多數情況下保持在正常範圍內的調節機制，是由在腦部深處的一個系統所控制，叫做「下視丘」。如果下視丘的「體溫測量報告」說：身體太冷了！皮下密布交織的微血管就會收縮，這樣可以節省熱量；假如它認為太溫暖了，微血管就會擴張。

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14Part

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同時，激素信息前往汗腺，命令汗腺透過皮膚的毛孔分泌汗水。這時送往腦部的訊號會強烈建議採取行動改變原來的狀態，例如穿上衣服，或把衣服脫掉，其目的始終都是要保持固定的體溫。

▲下視丘

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15Part

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下視丘

下視丘進入下視丘的血液供應，可以即時檢查已完成的調節作用，必要的時候，指示下視丘開始重新設定溫度。


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脈搏與呼吸

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成人的脈搏正常值約每分鐘 60～ 100次，較常用的動脈點為橈動脈。呼吸正常值在每分鐘 12～ 20 次的速率，這也是在做人工呼吸時的速率，每次完整的呼吸約 5秒。


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橈動脈

橈動脈

脈搏1.測量脈搏的目的： •瞭解自身脈搏速率的正常狀態。 •早期發現心臟血管或循環狀況的異常。2.測量脈搏的適用情形： •本身有心血管疾病者。


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•平時服用心血管方面藥物治療的患者，例如：毛地黃藥。 •有不適或意外情形發生時，例如：跌倒、暈眩、胸悶。3.測量脈搏的注意事項： •測量脈搏時保持舒適平穩的位置及姿勢，活動後應休息 15 分鐘再測量。


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•以食、中指指端輕按於動脈上（最常測量部位為橈動脈，即腕關節內面與大拇指同側處）測量 1分鐘，不可用力加壓。•每天固定時間測量並記錄，記錄方式可畫在筆記本上：日期、時間、脈搏次數、備註。


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血壓

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正常值：聯合國世界衛生組織（ WHO）的標準是 120 ／ 80mmHg以下算理想， 130 ／ 85mmHg以下算正常， 130～ 140 ／ 85～ 90mmHg 叫做「正常但偏高」，140 ／ 90mmHg以上算高血壓。

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21Part

小百科

是指當心臟收縮和舒張時，血液對動脈管壁造成的波動性壓力。血壓是隨著心臟的搏動而變動，心臟收縮時血管內有最大的血液量，血液打到大動脈時所測得的血壓，此時血壓最強；稱為收縮壓。

何謂收縮壓和舒張壓

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22Part

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心臟的構造

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心臟舒張時血管內有最小的血液量，也就是心室開始儲存由身體各部分流回的血液，心臟在不收縮時，所測得的血壓，此時血壓最低；稱為舒張壓。

何謂收縮壓和舒張壓

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23Part

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量血壓的工具：1.水銀式血壓計：

2.手臂式電子血壓計：

3.手腕式血壓計：

水銀式血壓計

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手臂式電子血壓計

手腕式電子血壓計

如何量血壓：1.清晨起床後 20 分鐘量較準確。2.測量血壓前應靜坐 5 分鐘，勿移動或說話。3.量血壓前不要運動、抽菸、飽腹，也不要食用茶、咖啡，避免焦慮、興奮、情緒不安、憋尿或使用其他藥物。



25Part

4.採取平躺或坐姿，手臂不可被衣物緊束，將測量的手臂放於墊子上，與心臟同高。5.如果每次測量的血壓值變化太大，最好多量幾次並記錄下來，提供醫師參考。6.不論選擇何種血壓計，都必須定期校正。



26Part

活動區

請同學兩人一組，彼此相互檢查並記錄。•體溫： ____ 度•脈搏： ____ 次／分•呼吸： ____ 次／分你會如何讓身心發展得更好，身體更健康？可與同學們一起討論分享！

生命徵象的自我檢視

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27Part

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introductionintroduction好書報報好書報報introduction好書報報好書報報

精準解讀健康檢查報告書作者：青木誠孝、青木芳和出版社：瑞昇出版日期： 2006.10.25

該值得慶幸，健康檢查已成為現今人普遍重視的觀念。有了健檢可以讓我們及早發現問題，亦能從中找出潛在疾病。但事實上這些繁複的健檢項目，並非每個人都看得懂，也造成某些人看檢查報告反而愈加困惑，不知其嚴重性也不知如何處理異常報告。因此，教你如何解讀健檢報告書、逐步揭開身體密碼，正是本書的重頭戲。從自覺症狀到檢查結果，讓我們可以掌握更多身體疾病的情報，進而不再疑惑，活出自信健康的自己！

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第二章 / 健康搜查線

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