تک یاخته های خونی و بافتی تک یاخته های خونی و بافتی انسانانسان

::تریپانوزوم های انگل انسانتریپانوزوم های انگل انسان

سه گونه از تریپانوزوم ها که برای انسان سه گونه از تریپانوزوم ها که برای انسان

بیماریزا هستند عبارتند از:بیماریزا هستند عبارتند از: در افریقا. در افریقا.گامبیانسهگامبیانسه تریپانوزوم بروسه ای تریپانوزوم بروسه ای در آفریقا در آفریقارودزینسهرودزینسه تریپانوزوم بروسه ای تریپانوزوم بروسه ای .. در آمریکا. در آمریکا.کروزیکروزی تریپانوزوم تریپانوزوم

ریخت شناسیریخت شناسی

دوکی شکل دوکی شکل تریپانوزوم ها تک یاخته هایی کوچک، متحرکتریپانوزوم ها تک یاخته هایی کوچک، متحرکهستند که از قسمت های جانبی بدن پهن شده اند. هستند که از قسمت های جانبی بدن پهن شده اند.

بدن کشیده و پیچ و خم دار آنها در قسمت قدامی باریک بدن کشیده و پیچ و خم دار آنها در قسمت قدامی باریکو در انتهاب خلفی پهن وکند است.و در انتهاب خلفی پهن وکند است.

ک که در یک غشاء سیتوپالسمی قرار گرفته پس از ک که در یک غشاء سیتوپالسمی قرار گرفته پس از ژژتاتاطی حاشیه ی غشاء مواج که خود در قسمت مقعر انگل طی حاشیه ی غشاء مواج که خود در قسمت مقعر انگل

قرار گرفته از بخش قدامی انگل خارج می شود.قرار گرفته از بخش قدامی انگل خارج می شود.

،یک هسته بزرگ و بیضی شکل با کاریوزوم مرکزی، یک هسته بزرگ و بیضی شکل با کاریوزوم مرکزیدر قسمت میانی انگل قرار دارد.در قسمت میانی انگل قرار دارد.

قرار دارد قرار دارد کینتوپالستکینتوپالست نزدیک به انتهای خلفی انگل نزدیک به انتهای خلفی انگل ، در درون ماده ای از ، در درون ماده ای از DNADNAمرکب از رشته های مرکب از رشته های که که

میتوکندری می باشدمیتوکندری می باشد

و نیز واکوئل و نیز واکوئل دانه های کوچک و براق ولوتیندانه های کوچک و براق ولوتین گاهی گاهی ددی در سیتوپالسم دیده می شوند.ددی در سیتوپالسم دیده می شوند.ععهای متهای مت

چرخه ی زندگیچرخه ی زندگی

چرخه ی زندگی تریپانوزوم های انسانی شامل چرخه ی زندگی تریپانوزوم های انسانی شاملحضور متناوب انگل در میزبان مهره دار و بی حضور متناوب انگل در میزبان مهره دار و بی

مهره است.مهره است.

تریانوزوم بروسه ای گامبیانسهتریانوزوم بروسه ای گامبیانسه

نام بیماری: تریپانوزوم میازیس گامبیایی ، بیماری نام بیماری: تریپانوزوم میازیس گامبیایی ، بیماری) جنوبی و غربی() جنوبی و غربی(خواب آفریقای میانهخواب آفریقای میانه

ریخت شناسیریخت شناسی::

،این تک یاخته در خون به صورت چند شکلی، این تک یاخته در خون به صورت چند شکلیاز یک تریپانوزوم کامال کشیده و باریک تا از یک تریپانوزوم کامال کشیده و باریک تا

اشکال کوتاه و پهن دیده می شود.اشکال کوتاه و پهن دیده می شود.

تمام اشکال و اندازه های مختلف انگل در تمام اشکال و اندازه های مختلف انگل درمایع مغزی نخاعی وجود دارند.مایع مغزی نخاعی وجود دارند.

تنوع شکل و اندازه ی تریپانوزوم های تنوع شکل و اندازه ی تریپانوزوم هایجریان خون عمال در تریپانوزوم بروسه ای جریان خون عمال در تریپانوزوم بروسه ای

انسه کمتر از تریپانوزوم بروسه ای انسه کمتر از تریپانوزوم بروسه ای ییگامبگامبرودزینسه مشخص و بارز است.رودزینسه مشخص و بارز است.

چرخه ی زندگیچرخه ی زندگی

از یک میزبان پستاندار از یک میزبان پستاندار مگس مگسننپس از خون خوردپس از خون خورد اشکال پهن تریپوماستیگوت به قسمت روده اشکال پهن تریپوماستیگوت به قسمت روده آلوده آلوده

ی پشتی حشره انتقال می باند.ی پشتی حشره انتقال می باند.

ها از داخل و یا اطراف غشاء پری تروفیک ها از داخل و یا اطراف غشاء پری تروفیک لل انگ انگ) به علت انعقاد خون خورده شده ایجاد می شود( ) به علت انعقاد خون خورده شده ایجاد می شود(

عبور کرده و به قسمت قدامی و مابین غشا و عبور کرده و به قسمت قدامی و مابین غشا و دیواره ی روده مهاجرت می کنند.دیواره ی روده مهاجرت می کنند.

شکل اپی ماستیگوتشکل اپی ماستیگوتدر این مکان انگل تبدیل به در این مکان انگل تبدیل به شده، تکثیر می کند و به غدد بزاقی می رود.شده، تکثیر می کند و به غدد بزاقی می رود.

در این غدد تکثیر ادامه یافته و انگل به صورت در این غدد تکثیر ادامه یافته و انگل به صورت عفونت زا در می آید. عفونت زا در می آید.تریپوماستیگوت متاسیکلیکتریپوماستیگوت متاسیکلیک

ماه آلوده باقی ماه آلوده باقی 1111 مگس ناقل برای تمام عمر تا مگس ناقل برای تمام عمر تا می ماند.می ماند.

،مگسهای تسه تسه ی مگسهای تسه تسه ی ناقلین اصلی عفونت، ناقلین اصلی عفونتپالپالیس و گلوسینا پالپالیس و گلوسینا گلوسیناگلوسینا از گروه از گروهرودخانه ایرودخانه ای هستند. هستند.تاکینوئیدستاکینوئیدس

نیز به نیز به و بعضی از حیوانات وحشیو بعضی از حیوانات وحشی خوکهای اهلیخوکهای اهلی ور طبیعی آلوده به انگلهای انسانی دیده شده ور طبیعی آلوده به انگلهای انسانی دیده شده طط

اند.اند.

همه گیر شناسیهمه گیر شناسی

بیماری محدود به نواحی گرمسیر آفریقای بیماری محدود به نواحی گرمسیر آفریقای ایناینجنوبی و غربی و نیز به محدوده ی زندگی مگسهای جنوبی و غربی و نیز به محدوده ی زندگی مگسهای

پالیس است.پالیس است.للتسه تسه از گروه پاتسه تسه از گروه پا

وانی وانی اابروز فصلی بیماری بستگی به انتشار و فربروز فصلی بیماری بستگی به انتشار و فرحشره ی ناقل دارد.حشره ی ناقل دارد.

و و مگسهای تسه تسه در طی روز نیش می زنندمگسهای تسه تسه در طی روز نیش می زنند برای خونخواری به میزبان خود هجوم می برند.برای خونخواری به میزبان خود هجوم می برند.

آسیب شناسی و نشانه شناسیآسیب شناسی و نشانه شناسی

حدود یک هفته پس از گزش مگس و در محل گزش حدود یک هفته پس از گزش مگس و در محل گزشعه التهابی خودمحدود بر روی پوست ایجاد عه التهابی خودمحدود بر روی پوست ایجاد یییک ضایک ضا

اطالق می شود. اطالق می شود.شانکر تریپانوزومیشانکر تریپانوزومیمی شود که می شود که پس از این مرحله به دنبال انتشار یافتن انگل در پس از این مرحله به دنبال انتشار یافتن انگل در

اعضای لنفاوی و جریان خون یک بیماری سیستمیک اعضای لنفاوی و جریان خون یک بیماری سیستمیک ایجاد می شود.ایجاد می شود.

عفونت سیستمیک بدون درگیری دستگاه عصبی عفونت سیستمیک بدون درگیری دستگاه عصبیاطالق می شود.اطالق می شود.« « مرحله اول بیماریمرحله اول بیماری مری »مری »

انگل در این مرحله سبب تحریک سیستم انگل در این مرحله سبب تحریک سیستمرتیکواندوتلیال و ایجاد بزرگی منتشر گره های رتیکواندوتلیال و ایجاد بزرگی منتشر گره های

لنفاوی و طحال می شود.لنفاوی و طحال می شود.

ویژگی پاتولوژی عفونت انگلی در این مرحله، ایجاد ویژگی پاتولوژی عفونت انگلی در این مرحله، ایجاد و ارتشاح و ارتشاح ((رفتاری اندوتلیوم عروقرفتاری اندوتلیوم عروقگگ ) ) آرتریتآرتریتووآندآند

لنفوسیتها و انگل در اطراف عروق می باشد.لنفوسیتها و انگل در اطراف عروق می باشد.

شکل میوکاردیت در شکل شکل میوکاردیت در شکل گرفتاری قلب بهگرفتاری قلب بهرودزیایی بیماری شایعتر می باشد.رودزیایی بیماری شایعتر می باشد.

سطح آنتی بادیهای نوع سطح آنتی بادیهای نوعlgMlgM برابر طبیعی برابر طبیعی 44 بیش از بیش از می باشد.می باشد.

افزایش افزایشlgMlgM در خون و مایع مغزی نخاعی جهت در خون و مایع مغزی نخاعی جهتتشخیص بسیار مهم است به طوری که عدم تشخیص بسیار مهم است به طوری که عدم

افزایش آن بیماری خواب را رد می نماید.افزایش آن بیماری خواب را رد می نماید.

مرحله دوم بیماری شامل تهاجم مستقیم انگل به مرحله دوم بیماری شامل تهاجم مستقیم انگل بهدستگاه عصبی مرکزی است.دستگاه عصبی مرکزی است.

، در مایع مغزی نخاعی بیماران دچار مرحله دوم ، در مایع مغزی نخاعی بیماران دچار مرحله دومپروتئین و تعداد گلبولهای سفید افزایش می یابد و پروتئین و تعداد گلبولهای سفید افزایش می یابد و

انگلها را به راحتی می توان از آن جدا نمود.انگلها را به راحتی می توان از آن جدا نمود.

،در این مرحله ابتال به عالیم تحریک مننژ) سردرد، در این مرحله ابتال به عالیم تحریک مننژ) سردرد تهوع، استفراغ و سفتی گردن( ایجاد می شود و کم تهوع، استفراغ و سفتی گردن( ایجاد می شود و کم

کم هوشیاری بیمار کاهش پیدا کرده و بیمار به کم هوشیاری بیمار کاهش پیدا کرده و بیمار به خواب غیر طبیعی فرو می رود.خواب غیر طبیعی فرو می رود.

بیماری به شکل حاد بیماری به شکل حاد بیماری خواب بیماری خواب در شکل رودزیاییدر شکل رودزیایی و برعکس شکل گامبیایی و برعکس شکل گامبیایی و سریعا پیشرونده بودهو سریعا پیشرونده بوده

و و تعداد انگل در گردش خون بسیار زیاد می باشد تعداد انگل در گردش خون بسیار زیاد می باشد بزرگی گره های لنفاوی چندان بارز نمی باشد.بزرگی گره های لنفاوی چندان بارز نمی باشد.

درگیری سیستم اعصاب مرکزی به شکل زودرس در درگیری سیستم اعصاب مرکزی به شکل زودرس درنوع رودزیایی رخ می دهد.نوع رودزیایی رخ می دهد.

در مرحله گزش مگس یک زخم جلدی، سفت و در مرحله گزش مگس یک زخم جلدی، سفت وشانکر شانکر بنام بنام معموال بدون درد ایجاد می شودمعموال بدون درد ایجاد می شود

که همراه خارش و بزرگی غدد لنفاوی که همراه خارش و بزرگی غدد لنفاوی تریپانوزومیتریپانوزومیمنطقه ای است.منطقه ای است.

غدد لنفاوی سحطی بزرگ شده و »عالمتغدد لنفاوی سحطی بزرگ شده و »عالمت winterbottonwinterbotton » » که معرف بزرگی غدد لنفاوی که معرف بزرگی غدد لنفاوی

پشت گردنی است وجود دارد.پشت گردنی است وجود دارد.

تحریک سلول های تحریک سلول های BB پلی کلونال یکی از وجوه پلی کلونال یکی از وجوه بارز بیماری است.بارز بیماری است.

م عمومی نظیر احساس کسالت، سردرد، م عمومی نظیر احساس کسالت، سردرد، ئئعالعالخستگی، درد مفصلی، کاهش وزن ، ادم، تاکی خستگی، درد مفصلی، کاهش وزن ، ادم، تاکی

طحال شایع می باشند.طحال شایع می باشند. و و کاردی، بزرگی کبدکاردی، بزرگی کبد

تشخیصتشخیص

تریپانوزومیازیس زمانی مطرح می شود که بیماری تریپانوزومیازیس زمانی مطرح می شود که بیماریدر منطقه ی اندمیک با یک عفونت حاد همراه با در منطقه ی اندمیک با یک عفونت حاد همراه با

همراه باشد.همراه باشد. غدد لنفاوی غدد لنفاوی تورم تورمظم وظم وننتب نامتب نام

تشخیص قطعی آزمایشگاهی با یافتن تریپانوزوم تشخیص قطعی آزمایشگاهی با یافتن تریپانوزومدر خون، غدد لنفاوی و مغز استخوان در اوایل در خون، غدد لنفاوی و مغز استخوان در اوایل

بیماری و در مایع نخاعی در مراحل بعدی بیماری بیماری و در مایع نخاعی در مراحل بعدی بیماری صورت می گیرد.صورت می گیرد.

آزمایش خون باید روزانه صورت گیردآزمایش خون باید روزانه صورت گیرد..تریپانوزوم ها ممکن است به تعداد کم و تریپانوزوم ها ممکن است به تعداد کم و زیرا زیرا

نامنظم در خون وجود داشته باشند.نامنظم در خون وجود داشته باشند.

پدیده ی معروف تنوع آنتی ژنیک در نوع پدیده ی معروف تنوع آنتی ژنیک در نوع ( تریپانوزوم های ( تریپانوزوم های VSGVSGگلیکوپروئتین سطحی )گلیکوپروئتین سطحی )

یک یک پژپژافریقایی، عمال تاثیری بر تشخیص سرولوزافریقایی، عمال تاثیری بر تشخیص سرولوزعفونت ندارد.عفونت ندارد.

درماندرمان

ریقایی معموال ریقایی معموال ففدرمان دارویی بیماری خواب آدرمان دارویی بیماری خواب آبیماری بیماری ثر است که د ر مراحل اولیه یثر است که د ر مراحل اولیه یووزمانی مزمانی م

و در مرحله ی خونی ـ لنفی آغاز شده باشد.و در مرحله ی خونی ـ لنفی آغاز شده باشد.

پس از گرفتاری سیستم اعصاب مرکزی درمان پس از گرفتاری سیستم اعصاب مرکزی درمان کمتر مفید است.کمتر مفید است.

پنتامیدین ایزوتیوناتپنتامیدین ایزوتیوناتدر مراحل اولیه ی عفونت در مراحل اولیه ی عفونت ، ، روز مفید است. روز مفید است.1010به مدت به مدت

در مراحل بعدی عفونت و گرفتاری سیستم در مراحل بعدی عفونت و گرفتاری سیستم اعصاب توسط هر دو نوع تریپانوزوم آفریقایی، اعصاب توسط هر دو نوع تریپانوزوم آفریقایی،

مورد استفاده قرار مورد استفاده قرار تری پاراسامیدتری پاراسامید اابب مالرسوپرولمالرسوپرولمی گیرند.می گیرند.

.داروهای فوق همگی سمی هستند. داروهای فوق همگی سمی هستند

دی فلورومتیل اورنیتیندی فلورومتیل اورنیتینداروی داروی( ( DFMODFMO با ) با )یتین که به طور اختصاصی از فعالیت یتین که به طور اختصاصی از فعالیت ننافلورافلور

اورنیتین دکربوکسیالز که آنزیم الزم برای سنتز اورنیتین دکربوکسیالز که آنزیم الزم برای سنتز پلی آمین ها و اورنیتین است، جلوگیری می کند، پلی آمین ها و اورنیتین است، جلوگیری می کند، در درمان تریپانوزومیازیس آفریقایی نتایج بسیار در درمان تریپانوزومیازیس آفریقایی نتایج بسیار

نویدبخشی داده است.نویدبخشی داده است.

پیشگیریپیشگیری

از آنجا که تریپانوزومیازیس گامبیایی نسبتا خفیف از آنجا که تریپانوزومیازیس گامبیایی نسبتا خفیفبوده و در مراحل اولیه به آرامی پیش رفته و بوده و در مراحل اولیه به آرامی پیش رفته و

نشانه های آن بارز می شود و نیز چون انسان نشانه های آن بارز می شود و نیز چون انسان مخزن اولیه عفونت است، جستجوی وسیع برای مخزن اولیه عفونت است، جستجوی وسیع برای

یافتن و درمان موارد بیماری بسیار مهم است.یافتن و درمان موارد بیماری بسیار مهم است.

ه ها در طی ه ها در طی ککاجتناب از تماس با جریانهای آب وبراجتناب از تماس با جریانهای آب وبر مگسهای مگسهای ننفصول گرما و خسک، از بین بردفصول گرما و خسک، از بین برد

رودخانه ای در مناطق آلوده، رودخانه ای در مناطق آلوده،

محدود کردن تردد به شب ها، استفاده از کاله محدود کردن تردد به شب ها، استفاده از کالهتوردار، پوشش ضخیم و دستکش و استفاده از توردار، پوشش ضخیم و دستکش و استفاده از

مواد دور کننده ی حشرات، کنترل مگسهای تسه مواد دور کننده ی حشرات، کنترل مگسهای تسه تسه شامل به حداقل رساندن محل های زندگی و تسه شامل به حداقل رساندن محل های زندگی و تکثیر و نیز از بین بردن آنها به وسیله حشره کش تکثیر و نیز از بین بردن آنها به وسیله حشره کش ها و پاک کردن بستر نهرها از درخت و بوته است.ها و پاک کردن بستر نهرها از درخت و بوته است.

ماه ماه 44ــ66پیشگیری دارویی با تزریق پنتامیدین هر پیشگیری دارویی با تزریق پنتامیدین هر به طور فردی و جمعی مورد استفاده قرار گرفته به طور فردی و جمعی مورد استفاده قرار گرفته

است.است.

تریپانوزوم بروسه ای رودزینسهتریپانوزوم بروسه ای رودزینسه

نام بیماری:تریپانوزومیازیس رودزیایی، بیماری نام بیماری:تریپانوزومیازیس رودزیایی، بیماریخواب آفریقای شرقی.خواب آفریقای شرقی.

چرخه ی زندگیچرخه ی زندگی چرخه ی زندگی این انگل به جز گونه های ناقل چرخه ی زندگی این انگل به جز گونه های ناقل

عفونت، شبیه به گامبیانسه است.عفونت، شبیه به گامبیانسه است.

بزکوهی و احتماال سایر حیوانات وحشی و گاوهای بزکوهی و احتماال سایر حیوانات وحشی و گاوهایاهلی میزبانان مخزن هستند.اهلی میزبانان مخزن هستند.

حشره ی اصلی ناقل، مگسهای تسه تسه ای هستند حشره ی اصلی ناقل، مگسهای تسه تسه ای هستند که که در مکانهای پردرخت زندگی می کننددر مکانهای پردرخت زندگی می کنندکه که

و و گلوسیناپالی دی پسگلوسیناپالی دی پس، ، گلوسینامورسی تنسگلوسینامورسی تنس از آن جمله اند، ولی این انگل قادر از آن جمله اند، ولی این انگل قادر گلوسیناسینرتونیگلوسیناسینرتونی

به رشد در سایر گونه های مگس نیز می باشد.به رشد در سایر گونه های مگس نیز می باشد.

تریپانوزوم بروسه ای رودزینسه از جهت ریختی قابل تریپانوزوم بروسه ای رودزینسه از جهت ریختی قابل افتراق از تریپانوزوم بروسه ای گامبیانسه نیست.افتراق از تریپانوزوم بروسه ای گامبیانسه نیست.

تریپانوزوم کروزیتریپانوزوم کروزی

نام بیماری: تریپانوومیازیس آمریکایی، بیماری نام بیماری: تریپانوومیازیس آمریکایی، بیماریشاگاس.شاگاس.

:ریخت شناسی:ریخت شناسی در خون، انگل هم به صورت تاژکدار، طویل و در خون، انگل هم به صورت تاژکدار، طویل و

( و هم به صورت کوتاه ( و هم به صورت کوتاه تریپوماستیگوتتریپوماستیگوتنازک )نازک )( ( آماستیگوتآماستیگوتو پهن با انتهای خلفی نوک تیز )و پهن با انتهای خلفی نوک تیز )

دیده می شود.دیده می شود.

،در گسترشهای رنگ آمیزی شده ی خون، در گسترشهای رنگ آمیزی شده ی خون با یک تاژک با یک تاژک SS و یا و یا UUانگل به صورت حرف انگل به صورت حرف

یک کینتوپالست یک کینتوپالست بدن و بدن و 1/31/3 به طول به طول آزادآزاددر بافتها در بافتها و و انتهایی بزرگ دیده می شودانتهایی بزرگ دیده می شود

به شکل گرد و آماستیگوت داخل سلولیبه شکل گرد و آماستیگوت داخل سلولیدر گروه های کوچک و به صورت مجتمع در گروه های کوچک و به صورت مجتمع

های کیست مانند وجود دارد.های کیست مانند وجود دارد.

در روده حشره، انگل به فرم اپی در روده حشره، انگل به فرم اپی ماستیگوت می باشد.ماستیگوت می باشد.

چرخه ی زندگیچرخه ی زندگی

میزبان مهره دار، انسان و حیوانات اهلی و وحشی میزبان مهره دار، انسان و حیوانات اهلی و وحشی از از ساسهای ردوویدهساسهای ردوویده گونه از گونه از 2828هستند و حداقل هستند و حداقل

جنسهایجنسهای

تریامااینفستانستریامااینفستانستریاتوما سوردیدا تریاتوما سوردیدا پانسترونژیلوس مژیستاس پانسترونژیلوس مژیستاس .رودنیوس پرولکسوس. رودنیوس پرولکسوس

پس از تکثیر انگل به صورت اپی ماستیگوت در پس از تکثیر انگل به صورت اپی ماستیگوت درروده ی ساسهای ردوویده، بعضی از انگلها در روده ی ساسهای ردوویده، بعضی از انگلها در روده ی انتهایی ساس مستقر شده و تبدیل به روده ی انتهایی ساس مستقر شده و تبدیل به

تریپانوزوم متاسیکلیک عفونت زا می شوند. تریپانوزوم متاسیکلیک عفونت زا می شوند.

این شکل از انگل با مواد دفعی ساس به میزبان این شکل از انگل با مواد دفعی ساس به میزبانمهره دار منتقل می شود.مهره دار منتقل می شود.

ساسها در شب مخفیانه از شکاف دیوار خارج ساسها در شب مخفیانه از شکاف دیوار خارج شده و بدون ایجاد درد، از افراد در حال خواب شده و بدون ایجاد درد، از افراد در حال خواب

خون می خورند.خون می خورند.

همه گیر شناسیهمه گیر شناسی

بررسی های سرولوژیک نشان می دهند که در بررسی های سرولوژیک نشان می دهند که در% جمعیت مبتال به عفونت % جمعیت مبتال به عفونت 1515ـ ـ 5050مناطق اندمیک مناطق اندمیک

هستند شیوع عفونت در مناطق روستایی در بین هستند شیوع عفونت در مناطق روستایی در بین کسانی که در طبقات اجتماعی پایین و در خانه کسانی که در طبقات اجتماعی پایین و در خانه های خشتی و کاهگلی زندگی می کند بسیار باال های خشتی و کاهگلی زندگی می کند بسیار باال

است.است.

دیوارها و سقف چنین مکانهای بهترین محل برای دیوارها و سقف چنین مکانهای بهترین محل برای رشد و تکثیر حشره ی ناقل می باشند.رشد و تکثیر حشره ی ناقل می باشند.

بیماری حاد و با حضور انگل در خون، معموال بیماری حاد و با حضور انگل در خون، معموالکودکان را مبتال می کند، ولی این شکل بیماری کودکان را مبتال می کند، ولی این شکل بیماری

اغلب خفیف بوده و شناخته نمی شود.اغلب خفیف بوده و شناخته نمی شود.

تظاهرات مزمن بیماری همراه با گرفتاری قلبی تظاهرات مزمن بیماری همراه با گرفتاری قلبیو گوارشی شایع تر بوده و در مراحل بعدی زندگی و گوارشی شایع تر بوده و در مراحل بعدی زندگی

. . در بالغین دیده می شوددر بالغین دیده می شود

تریپانوزومیازیس آمریکایی یک عفونت مشترک تریپانوزومیازیس آمریکایی یک عفونت مشترکانسان و حیوان است.انسان و حیوان است.

آسیب شناسی و نشانه شناسیآسیب شناسی و نشانه شناسی

تریپانوزوم های عفونت زا به شکل فعال از بدن تریپانوزوم های عفونت زا به شکل فعال از بدنساس وارد سلول های میزبان پستاندار می شوندساس وارد سلول های میزبان پستاندار می شوند

انگل پس از ورود به سلول گرد شده و به شکل انگل پس از ورود به سلول گرد شده و به شکل آماستیگوت کروی در می آید و با تکرار چرخه ی آماستیگوت کروی در می آید و با تکرار چرخه ی

تقسیم خود سیتوپالسم سلول میزبان را کامال تقسیم خود سیتوپالسم سلول میزبان را کامال اشغال می کند.اشغال می کند.

،بعضی از این انگلها با هجوم به سلو لهای جدید، بعضی از این انگلها با هجوم به سلو لهای جدید به روند تکثیر داخل سلولی ادامه داده و برخی به روند تکثیر داخل سلولی ادامه داده و برخی

دیگر به جریان خون رفته و به گردش در می آیند.دیگر به جریان خون رفته و به گردش در می آیند.

غالب سوشهای آن تمایل به سلول های عضالنی غالب سوشهای آن تمایل به سلول های عضالنیقلب، اسکلت و سایر فیبرهای عضالنی دارند.قلب، اسکلت و سایر فیبرهای عضالنی دارند.

انگل تکثیر خود را در سلول های بافت زیرپوستی انگل تکثیر خود را در سلول های بافت زیرپوستیو در ناحیه ی گزش آغاز کرده و ضایعه ای به نام و در ناحیه ی گزش آغاز کرده و ضایعه ای به نام

« ایجاد می نماید.« ایجاد می نماید.شاگوماشاگوما»»

مشخصه های بالینی بیماری شاگاس حاد، در مشخصه های بالینی بیماری شاگاس حاد، درشرایطی که بیماری به صورت بارز در می آید شرایطی که بیماری به صورت بارز در می آید

عبارتند از:عبارتند از:

هفته، هفته،77 دوره ی نهفته ای حداقل به مدت دوره ی نهفته ای حداقل به مدت ،تب و تورم غدد لنفاوی، تب و تورم غدد لنفاوی ،اگر راه ورود صورت یا باالی چشم باشد، اگر راه ورود صورت یا باالی چشم باشد

عالمت عالمت » »کونژنکتیویت یک طرفه و ادم چشم به نامکونژنکتیویت یک طرفه و ادم چشم به نامدیده می شود.دیده می شود.« « رومانارومانا

.بزرگی کبد و طحال شایع می باشد.بزرگی کبد و طحال شایع می باشد

شایعترین شواهد بیماری شاگاس، عوارض قلبی شایعترین شواهد بیماری شاگاس، عوارض قلبیگوارشی هستند که سالها پس از شروع عفونت گوارشی هستند که سالها پس از شروع عفونت

بروز می کنند.بروز می کنند.

اشکال دیگر گرفتاری قلبی عبارتند از : بزرگی اشکال دیگر گرفتاری قلبی عبارتند از : بزرگی پیشرونده ی قلب، نارسایی قلبی و گاهی آمبولی پیشرونده ی قلب، نارسایی قلبی و گاهی آمبولی

محیطی ناشی از تشکیل ترومبوز در اندوکارد.محیطی ناشی از تشکیل ترومبوز در اندوکارد.

« می تواند با تأثیر بر « می تواند با تأثیر بر مگاکولونمگاکولون روندی به نام » روندی به نام »روی قسمت انتهایی لوله ی گوارش منجر به روی قسمت انتهایی لوله ی گوارش منجر به

بیوست شدید شود.بیوست شدید شود.

تشخیصتشخیص

فقط در ماه اول و دوم عفونت حاد می توان فقط در ماه اول و دوم عفونت حاد می توانتریپانوزوم کروزی را در آزمایش مستقیم نمونه ی تریپانوزوم کروزی را در آزمایش مستقیم نمونه ی

خون آمیخته با مواد ضد انعقاد، یا الیه بافی کوت خون آمیخته با مواد ضد انعقاد، یا الیه بافی کوت سانتریفوژ شده و یا در گسترشهای ضخیم و رنگ سانتریفوژ شده و یا در گسترشهای ضخیم و رنگ

آمیزی شده خون مشاهده کرد.آمیزی شده خون مشاهده کرد.

یک روش دیگر برای یافتن تعداد کم انگل در یک روش دیگر برای یافتن تعداد کم انگل درجریان خون، روش »گزنودیاگنوزیس« است.جریان خون، روش »گزنودیاگنوزیس« است.

در این روش به ساسهای عاری از انگلی که در در این روش به ساسهای عاری از انگلی که در آزمایشگاه پرورش یافته اند اجازه داده می شود آزمایشگاه پرورش یافته اند اجازه داده می شود

از بیماران مشکوک تغذیه کنند و سپس در از بیماران مشکوک تغذیه کنند و سپس در محتویات روده ی آنها به جستجوی تاژکداران می محتویات روده ی آنها به جستجوی تاژکداران می

پردازند.پردازند.

درمان و پیشگیریدرمان و پیشگیری

در هر مرحله از بیماری در هر مرحله از بیماری شاگاسشاگاسهمه بیماران دچار بیماری همه بیماران دچار بیماری )حادیا مزمن( می بایست تحت درمان دارویی قرار گیرند.)حادیا مزمن( می بایست تحت درمان دارویی قرار گیرند.

داروی موجود در آمریکا است و عوارض آن داروی موجود در آمریکا است و عوارض آن نیفورتیموکسنیفورتیموکس

شامل بیخوابی، بی قراری و تشنج می باشد.شامل بیخوابی، بی قراری و تشنج می باشد. و اثر مشابه و اثر مشابه در آمریکای التین بکار می روددر آمریکای التین بکار می رود بنزیمیدازولبنزیمیدازول

نیفورتیموکس دارد.نیفورتیموکس دارد.

روشهای پیشگیرانه ، مبتنی بر از بین بردن ناقلین روشهای پیشگیرانه ، مبتنی بر از بین بردن ناقلینتریاتومید و جلوگیری از گزش انسان توسط آنها تریاتومید و جلوگیری از گزش انسان توسط آنها

است.است. از آنجا که جایگزینی خانه های غیر بهداشتی با از آنجا که جایگزینی خانه های غیر بهداشتی با

به به اماکن جدید از جهت اقتصادی غیر عملی است، اماکن جدید از جهت اقتصادی غیر عملی است، نظر می رسد انهدام ساسهای ردوویده توسط نظر می رسد انهدام ساسهای ردوویده توسط

حشره کش ها بهترین راه مقابله با بیماری باشد.حشره کش ها بهترین راه مقابله با بیماری باشد.