עין אדומה- זיהומים ודלקות ועודעין אדומה- זיהומים ודלקות ועוד

ד"ר אריאלה ליפשיץ מילרד"ר אריאלה ליפשיץ מילר

צריך להבחין ביןצריך להבחין בין

מצבים שאינם מסכניםמצבים שאינם מסכניםדימום תת לחמיתידימום תת לחמיתי דלקת בלחמית דלקת בלחמית

)קונג'וקטיביטיס()קונג'וקטיביטיס( דלקת בעפעפיים דלקת בעפעפיים

)בלפריטיס()בלפריטיס(עין יבשהעין יבשה......

מצבים שמסכנים את העיןמצבים שמסכנים את העיןגלאוקומה סגורת זויתגלאוקומה סגורת זוית אבצס בקרנית אבצס בקרנית)זיהום בקרנית )קרטיטיס(זיהום בקרנית )קרטיטיס זיהום בעין זיהום בעין

)אנדופתלמיטיס()אנדופתלמיטיס()דלקת הענביה )אוביאיטיס(דלקת הענביה )אוביאיטיס)דלקת בלובן )סקלריטיס(דלקת בלובן )סקלריטיסגוף זרגוף זר......

עין אדומה עין אדומה

גודש כלי דם לחמיתיים מתבטא בעין אדומהגודש כלי דם לחמיתיים מתבטא בעין אדומה:צריך לקבוע:צריך לקבוע

אקוטי/כרוניאקוטי/כרונינוכחות כאב או גרדנוכחות כאב או גרדנוכחות דמעת, הפרשהנוכחות דמעת, הפרשה)חשיפה לזיהום, אלרגן או גוף זר )עדשות מגע(חשיפה לזיהום, אלרגן או גוף זר )עדשות מגעמחלות רקע ותרופותמחלות רקע ותרופות

Periorbital cellulitisPeriorbital cellulitis

בירור האם מעורבות הארובה :אנטיביוטיקהטיפול

גוף זר מתחת לעפעףגוף זר מתחת לעפעף

לאחר הוצאת גוף זר מתחת לעפעף,

יש לבדוק היטב את הקרנית עם צביעת פלורסין

כדי לראות אם אין שריטות בקרנית

דלקת עפעפייםדלקת עפעפיים

חסימה של בלוטות בעפעפיים גורמת לדלקת חסימה של בלוטות בעפעפיים גורמת לדלקתברקמה, ליובש בעין ולעיתים גם לדלקת לחמיתברקמה, ליובש בעין ולעיתים גם לדלקת לחמית

טיפול - היגיינת עפעפיים, משחות אנטיביוטיקהטיפול - היגיינת עפעפיים, משחות אנטיביוטיקה

((HordeolumHordeolumשעורה )שעורה )

טיפול:

קומפרסים חמים•

משחת •אנטיביוטיקה

DacryostenosisDacryostenosis

חסימת דרכי הדמעותחסימת דרכי הדמעותמולדמולדנרכשנרכש

DacryocystitisDacryocystitis

זיהום בשק הדמעותזיהום בשק הדמעות

בדר"כ נגרם ע"י חיידקיבדר"כ נגרם ע"י חיידקי

העור כגון סטרפ/סטאפהעור כגון סטרפ/סטאפ

טיפול ע"י אנטיביוטיקהטיפול ע"י אנטיביוטיקה

ולעיתים קרובות ניקוז המוגלהולעיתים קרובות ניקוז המוגלה

((conjunctivitisconjunctivitisדלקת לחמיות )דלקת לחמיות )

ויראלי, אלרגי, חיידקי ויראלי, אלרגי, חיידקי((((bacterialbacterial

אבחנה ע"י אנמנזה אבחנה ע"י אנמנזה ובדיקה – כאבים, גרד, ובדיקה – כאבים, גרד,

הפרשההפרשהטיפול בהתאם לאבחנהטיפול בהתאם לאבחנה אם לא נשלל זיהום אם לא נשלל זיהום

ויראלי יש למנוע הדבקהויראלי יש למנוע הדבקה

ConjunctivitisConjunctivitis

דלקת חיידקית ע"י דלקת חיידקית ע"יגונוקוקגונוקוק

דלקת אלרגית מסוג דלקת אלרגית מסוגדלקת אביביתדלקת אביבית

טיפול בקונג'ונקטיביטיסטיפול בקונג'ונקטיביטיס

תלוי בגורםתלוי בגורםכוללכולל

קומפרסים קריםקומפרסים קריםלובריקציהלובריקציה

יכול לכלוליכול לכלולטיפות אנטיביוטיותטיפות אנטיביוטיותטיפות אנטי-היסטמיןטיפות אנטי-היסטמיןטיפות סטרואידיםטיפות סטרואידים

דימום תת-לחמיתידימום תת-לחמיתידימום מכלי-דם לחמיתידימום מכלי-דם לחמיתי לעיתים משני ליל"ד או לעיתים משני ליל"ד או

לבעיית קרישהלבעיית קרישהחולף מעצמוחולף מעצמו

עין יבשהעין יבשה

לעיתים עין אדומהלעיתים עין אדומהתחושת גירוי בעיןתחושת גירוי בעין"עייפות בעיניים""עייפות בעיניים"יובש, כמו חול בעינייםיובש, כמו חול בעינייםדמעת- רפלקס עיני ליובשדמעת- רפלקס עיני ליובשלפעמים טשטוש ראיה זמנילפעמים טשטוש ראיה זמנייותר בזמן קריאה או מחשב/טלויזיהיותר בזמן קריאה או מחשב/טלויזיה

כיב בקרניתכיב בקרניתבד"כ חיידקיבד"כ חיידקימשני לעדשות מגע, סכרת, מצבי יובש קשים ועודמשני לעדשות מגע, סכרת, מצבי יובש קשים ועוד )אחריאחריטיפול – אנטיביוטי מקומי )טיפות כל שעה( טיפול – אנטיביוטי מקומי )טיפות כל שעה

לקיחת תרביתלקיחת תרבית עלול לגרום לירידה ואף לאובדן הראייה והעין עלול לגרום לירידה ואף לאובדן הראייה והעין

זיהומי קרניתזיהומי קרנית

זיהום חיידקי, על רקע עדשות מגע

אבצס קשה בקרנית

זיהומי קרניתזיהומי קרנית

כיב פטרייתי

acanthamoeba

עדשות מגעעדשות מגע

ניקוי טוב כולל ניקוי מכניניקוי טוב כולל ניקוי מכני

!אסור לשטוף במי ברז!אסור לשטוף במי ברז

החלפת כלי אחסוןהחלפת כלי אחסון

-שעות שעות1212לא להרכיב יותר מ-לא להרכיב יותר מ

!!אסור לישון עם עדשות מגע!!אסור לישון עם עדשות מגע

קרטיטיס הרפטיקרטיטיס הרפטי( הרפס סימפלקס( הרפס סימפלקסHSVHSV( או הרפס זוסטר )( או הרפס זוסטר )HZVHZV))יכול לתקוף עפעפיים, לחמית או קרניתיכול לתקוף עפעפיים, לחמית או קרנית

מעורבות קרנית יכולה לחזור ולגרום לצלקות מעורבות קרנית יכולה לחזור ולגרום לצלקותבקרניתבקרנית

טיפול – אציקלוויר, ולעיתים ניתוח השתלת טיפול – אציקלוויר, ולעיתים ניתוח השתלתקרניתקרנית

קרטיטיס הרפטיקרטיטיס הרפטי

PterygiumPterygium קרום פיברווסקולרי הצומח מהלחמית ועולה קרום פיברווסקולרי הצומח מהלחמית ועולה

על הקרנית.על הקרנית..בדר"כ נגרם בשל חשיפה מרובה לשמש.בדר"כ נגרם בשל חשיפה מרובה לשמש.ניתן לכרות בניתוח.ניתן לכרות בניתוח

גופים זרים בקרניתגופים זרים בקרניתכאב, פוטופוביה, הרגשת גוף זר ודמעת.- כאב, פוטופוביה, הרגשת גוף זר ודמעת.סימפטומיםסימפטומים - -בדיקה עם הרדמה מקומית ופלורסיןבדיקה עם הרדמה מקומית ופלורסיןטיפול- טיפול

הוצאת הגוף הזר עם מחט הוצאת הגוף הזר עם מחט

הרחבה+ אנטיביוטיקה הרחבה+ אנטיביוטיקה

חבישה כפולה חבישה כפולה

אין לשים תחבושת אם החולה הרכיב עדשת מגעאין לשים תחבושת אם החולה הרכיב עדשת מגע

או כשיש חשד לזיהום או כשיש חשד לזיהום

שריטה בקרניתשריטה בקרנית

כואב!!

טיפול: ציקלופלגיה, אנטיביוטיקה וחבישה

Patches and shieldsPatches and shields

Chemical burn injuryChemical burn injury

Acid precipitates quickly Acid precipitates quickly Alkali continues to penetrate Alkali continues to penetrate

Therefore can progress over an extended Therefore can progress over an extended period of timeperiod of time

Corneal opacity, neovascularization, dry eye, Corneal opacity, neovascularization, dry eye, glaucoma, entropion, trichiasisglaucoma, entropion, trichiasisSevere acid injury

Severe alkali injury

Chemical BurnChemical BurnManagement:Management: Continuous irrigation with saline for 30 Continuous irrigation with saline for 30

minmin Sweep fornices to remove retained Sweep fornices to remove retained

debris debris Look for conjunctival and corneal defectsLook for conjunctival and corneal defects Antibiotic ointment, steroid, cycloplegicsAntibiotic ointment, steroid, cycloplegics Pressure patchPressure patch Follow up the next dayFollow up the next day

((UveitisUveitisאובאיטיס )אובאיטיס )

,דלקת תוך עינית הפוגעת בסגמנט הקדמי, דלקת תוך עינית הפוגעת בסגמנט הקדמיבאחורי או בשניהםבאחורי או בשניהם

לרוב דלקת אוטואימוניתלרוב דלקת אוטואימונית יכולה לגרום לנזקים לקרנית, לזווית הלשכה יכולה לגרום לנזקים לקרנית, לזווית הלשכה

הקדמית, לעדשה ולרשתיתהקדמית, לעדשה ולרשתית הטיפול תלוי בגורם – בד"כ כולל סטרואידים הטיפול תלוי בגורם – בד"כ כולל סטרואידים

מקומיים ו/או סיסטמיים, ולעיתים כולל מקומיים ו/או סיסטמיים, ולעיתים כולל ציטוטוקסיקה ציטוטוקסיקה

גלאוקומה סגורת זויתגלאוקומה סגורת זוית

גלאוקומה נדירה בה עליית הלחץ נגרמת ע"י גלאוקומה נדירה בה עליית הלחץ נגרמת ע"יהצרות מכנית של זווית הלשכה הקדמיתהצרות מכנית של זווית הלשכה הקדמית

מתבטא באודם, כאבים, ירידה בחדות ראייהמתבטא באודם, כאבים, ירידה בחדות ראייה טיפול – הורדת לחץ תרופתית, אירידוטומיה טיפול – הורדת לחץ תרופתית, אירידוטומיה

)בלייזר( או ניתוח ליצירת מעבר חלופי לנוזל )בלייזר( או ניתוח ליצירת מעבר חלופי לנוזל הלשכה הקדמיתהלשכה הקדמית

אבחנה וטיפול מוקדם יכולים להציל את העיןאבחנה וטיפול מוקדם יכולים להציל את העין

אנדופתלמיטיסאנדופתלמיטיס

בד"כ משני לניתוח או לחבלה חודרת לעיןבד"כ משני לניתוח או לחבלה חודרת לעין דורש התייחסות מהירה – הזרקת אנטיביוטיקה דורש התייחסות מהירה – הזרקת אנטיביוטיקה

לעין, ובמצבים מסוימים גם ניתוח ויטרקטומיהלעין, ובמצבים מסוימים גם ניתוח ויטרקטומיה!!טיפול מאוחר עלול לגרום לאיבוד הראייה והעין!!טיפול מאוחר עלול לגרום לאיבוד הראייה והעין

חולה לאחר ניתוח תוך עיני שמופיע עם עין חולה לאחר ניתוח תוך עיני שמופיע עם עין << << אדומה חייב להיבדק ע"י רופא עיניים!אדומה חייב להיבדק ע"י רופא עיניים!

Topical AnestheticTopical Anesthetic

Regular usage of topical anesthetic Regular usage of topical anesthetic can result in delayed healing and can result in delayed healing and corneal toxicity corneal toxicity

DO NOT USE EXCEPT TO EXAMINE DO NOT USE EXCEPT TO EXAMINE PATIENTPATIENT!!!!

עין אדומה - סיכוםעין אדומה - סיכום

יש לקבוע האם המצב מדבקיש לקבוע האם המצב מדבק

יש לקבוע אם המצב מסכן את העיןיש לקבוע אם המצב מסכן את העיןטשטוש ראייה וכאבים הם סימנים מדאיגיםטשטוש ראייה וכאבים הם סימנים מדאיגים

'תודה לד"ר הדס משולם, ד"ר אדי אברבוך וגב' תודה לד"ר הדס משולם, ד"ר אדי אברבוך וגברותי רותם מהם נלקחו חלק משקופיות רותי רותם מהם נלקחו חלק משקופיות

ההרצאהההרצאה