变形链球菌的 “ 母-子 ” 传播
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变形链球菌的 “ 母-子 ” 传播. 翻译: DXYer lesenhower. 变形链球菌的传染性窗 ( caufield , Pediatric Dentistry 1997.19.491-8). 变形链球菌的传染性窗. 变链. 5 岁. 26. 出生. 第一颗牙 68 ± 14 月. 19. 33. N = 38. 变形链球菌集聚得越早,龋病发生的几率越高. 母亲(感染者)唾液中变链含量高 每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触. 变形链球菌的传播. 变链 “ 母-婴 ” 传播的信息,对于饮食和口腔卫生的建议 化学方法(洗必太) 木糖醇. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
变形链球菌的“母-子”传播
翻译: DXYer lesenhower
变形链球菌的传染性窗
变形链球菌的传染性窗( caufield, Pediatric Dentistry 1997.19.491-8)
出生
第一颗牙
68± 14月19 33
26
变链5岁
N =38
变形链球菌集聚得越早,龋病发生的几率越高
变形链球菌的传播
•母亲(感染者)唾液中变链含量高
•每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触
防止获得变链的方法
•变链“母-婴”传播的信息,对于饮食和口腔卫生的建议
•化学方法(洗必太)•木糖醇
母-婴研究
Eva Soderling and pauli isokangas
Ylivieska健康中心, Turku 牙学院
研究对象
•基线 195名唾液高变链含量母亲(占所用母亲的 60%)
• 2 年观察: 169个“母-婴”对
• 6 年观察: 147名儿童
研究分组
•木糖醇组:嚼木糖醇口香糖,每天 4 次•氟化物组(对照组):氟化漆
( 2.26%)涂布,每年 2 次•洗必太( CHX)组: CHX漆( 40%)涂布,每年 2 次
•所有干预措施到儿童 2 岁时终止
木糖醇口香糖
只给母亲使用了木糖醇等治疗,孩子未接受治疗
结 果
母亲的变链含量
4.0
4.5
5.0
5.5
6.0
6.5
7.0
7.5
儿童年龄(岁)
logCF/ml
氟化物洗必太木糖醇
整个研究中所有组唾液中都为高含量变链在三个组之间没有差异 妊
娠0.5 2 1
0
10
20
30
40
50
60
对照组 洗必太 木糖醇
%
n=33 n=28 n=103
2岁儿童的变链
儿童牙齿上变链积聚的几率氟化物组(对照组)和洗必太组分别是木糖醇组的 5倍和 3倍
儿童的龋病发生
• 5 岁时需要补牙者木糖醇组比另外两组低 71%- 75%
• 龋病的发生与早期变链积聚相吻合
0
1
2
3
0 1 2 3 4 5 6
年龄
对照组洗必太木糖醇
预防龋病的母-婴传播
随机临床实验
参与调查者
牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学
牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、儿童牙病学等部门
背景•阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出4.5倍
•龋病高发可能与以下因素有关:–口腔致龋菌含量高
•变形链球菌•早期附着
–接触氟减少–饮食中大量精糖–口腔卫生状况差
特别目标
•确定其母亲使用洗必太含漱两周,接着又使用含木糖醇口香糖两年的儿童,是否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发生率低
方法:设计
•随机对照实验• 2 组:干预组和对照组•双盲
Yukon-Kuskokwim Delta
研究对象
•征集:怀孕 36 - 38周的母亲•追踪:
–母亲–这些母亲生育的孩子
•排除:脏腑固定术中产下的婴儿,有先天畸形的婴儿
两组均包括的措施
•口腔卫生和检查•龋齿补牙和必要时拔牙•牙病和饮食咨询 / 教育•牙刷和牙膏
只对干预组采用的措施
•洗必太含漱,每天 2 次,持续 2 周,从一登记即开始
•每天 5.1克木糖醇(分三次),持续 2年
结果评价
•感兴趣的结果–婴儿 1 岁和 2 岁时的患龋
•所有登记的儿童•Deft
•母子同时复诊检测变链–亚组( n = 30)
数据收集
•基线:–母亲牙检查–母亲牙龈培养(亚组)–母亲口腔健康问卷
• T1(婴儿 1 岁)–口腔健康问卷–婴儿牙科检查–婴儿和母亲牙龈培养(亚组)
数据收集
• T2(婴儿 2 岁)–口腔健康问卷–婴儿牙科检查–婴儿和母亲牙龈培养(亚组)
分析
•比较干预组和对照组的龋病发生率–(分析单位:发龋儿童人数或牙数)
•比较组间的变链差异•如果存在混杂因素,加以控制
潜在局限
•干预组的依从性•盲法•暴露的错误分类
–例如,对照组的母亲却使用了干预组的措施–母亲并未亲自抚养孩子
•暴露的加强–例如,全家都使用了口香糖
样本量估计
• N=375新生儿 / 年–排除 25%脏腑固定术生产–假设 10%拒绝参与–每组大约登记 125名–假设 2 年中有 80%坚持随访–最终大约 200名
•大约 90%的能力察觉干预组 50%的减少
进一步研究……
华盛顿大学西北 / 阿拉斯加缩小口腔健康差距中心
木糖醇缓释乳头 ,用于 AOM 和 ECC?
饮食和龋病
补助牙膏,引入含木糖醇的小吃
木糖醇最引人瞩目的就是它的安全性
有效的龋病宣教需要新的和更好的公共健康工具
谢 谢!
华盛顿大学西北 / 阿拉斯加缩小口腔健康差距中心