1

المصرى القومى المصرى البرنامج القومى البرنامجالصحية المنشآت عدوى الصحية لمكافحة المنشآت عدوى لمكافحةالعامة القياسية العامة اإلحتياطات القياسية اإلحتياطات

باليدين .1.1. باليدين .العناية العناية

الشخصية .2.2. الوقاية الشخصية .أدوات الوقاية أدوات

للتلوث .3.3. المانعة للتلوث .األساليب المانعة األساليب

تعقيم ) , , ( .4.4. تطهير تنظيف اآلالت معالجة تعقيم ) , , ( .إعادة تطهير تنظيف اآلالت معالجة إعادة

التع 5.5. و البيئية التع النظافة و البيئية المفروشات .ااالنظافة مع المفروشات .مل مع مل

النفايات .6.6. من اآلمن النفايات .التخلص من اآلمن التخلص

2

العناية باليدينالعناية باليدين

هامين :- بندين على تشتمل هامين :-و بندين على تشتمل واليدين اليدين غسل - - غسل

بالملحقات بالملحقات العناية العناية

3

األيدى األيدى ملوثات ملوثات-: أنواع ثالثة إلى الملوثات أنواع :-تنقسم ثالثة إلى الملوثات تنقسمروتينية 1.1. أو عادية@ روتينية ملوثات@ أو عادية@ ببيئة@ ) ملوثات@ مرتبطة ببيئة@ ) غير مرتبطة غير

ا@لعرق ( , , األتربة@ مثل الص@حية ا@لعرق ( , , المنشأة األتربة@ مثل الص@حية المنشأةو , , البول بقايا الشرب و ا@ألك@ل بقايا و , , الدهون البول بقايا الشرب و ا@ألك@ل بقايا الدهون

ا@لبشرية@ . اإلفرازات ك@افة@ و ا@لبشرية@ .البراز اإلفرازات ك@افة@ و البرازميك@روبات@ )2.2. دقيقة@ ميك@روبات@ )كائنات دقيقة@ حيث@ ( كائنات من تنقسم حيث@ ( و من تنقسم و

نوعين : إ@لى@ تواجدها نوعين :مكان إ@لى@ تواجدها مكانعابرة أو سطحية عابرة ميكروبات أو سطحية ميكروبات

مستعمرة أو مختفية مستعمرة ميكروبات أو مختفية ميكروبات

4

الهدفالهدفالطرق بين الفروق الطرق معرفة بين الفروق معرفةو اليدين لغسل و المختلفة اليدين لغسل المختلفة

. منها كل .دواعي منها كل دواعي

5

التي الجراثبم عدد و حجم لمعرفة تجربة التي في الجراثبم عدد و حجم لمعرفة تجربة فياألشخاص بعض أيدي أثر طبع اليدين، علي األشخاص تحيا بعض أيدي أثر طبع اليدين، علي تحيا

األيدي غسل بدون البكتيريا لزراعة أطباق األيدي علي غسل بدون البكتيريا لزراعة أطباق علي((AA)) المعتاد الغسل بعد و المعتاد ، الغسل بعد و ،( ( BB)) الغسل بعد و الغسل ، بعد و ،

((CC ) )بالمطهراتبالمطهرات

6

باليدين باليدين العناية العنايةاليدين اليدين غسل غسل

والمواد الغسل والمواد مستويات الغسل مستوياتالمستخدمةالمستخدمة

الروتيني - - 11 اليدين الروتيني غسل اليدين . .غسلالصحي - .22 اليدين الصحي - .غسل اليدين غسلالجراحي - - 33 اليدين الجراحي غسل اليدين . .غسل

7

الروتيني - - 11 اليدين الروتيني غسل اليدين غسل:األوس@اخ التعري@ف:التعري@ف إزال@ة ه@و لليدي@ن الروتين@ي األوس@اخ الغس@ل إزال@ة ه@و لليدي@ن الروتين@ي الغس@ل

. المؤقتة والجراثيم العضوية .والمواد المؤقتة والجراثيم العضوية والمواد هام@@ة خطوة لليدي@@ن الروتين@@ي الغس@@ل هام@@ة يعت@@بر خطوة لليدي@@ن الروتين@@ي الغس@@ل قب@@ل قب@@ل يعت@@بر

اليدي@@ن دل@@ك قب@@ل أ@@و الص@@حي أ@@و الجراح@@ي اليدي@@ن الغس@@ل دل@@ك قب@@ل أ@@و الص@@حي أ@@و الجراح@@ي الغس@@ل. بالكحولبالكحول واضح بشكل ملوثة األيدي كانت إذا .خاصة واضح بشكل ملوثة األيدي كانت إذا خاصة

:عادي المستحضر:المستحضر عادي صابون صابون: اليدي@ن بكتيري@ا عل@ى :األث@ر اليدي@ن بكتيري@ا عل@ى العارض@ة األث@ر البكتيري@ا عدد العارض@ة يقل@ل البكتيري@ا عدد يقل@ل

المؤقتة الجراثيم معظم بإزالة الصابون يقوم المؤقتة حيث الجراثيم معظم بإزالة الصابون يقوم حيث:إزال@ة الس@رعة:الس@رعة إل@ى يؤدى ألن@ه الغس@ل ف@ى البط@ء إزال@ة يج@ب إل@ى يؤدى ألن@ه الغس@ل ف@ى البط@ء يج@ب

اليدي@@ن دع@@ك فإ@@ن ث@@م وم@@ن قتله@@ا، ولي@@س اليدي@@ن الجراثي@@م دع@@ك فإ@@ن ث@@م وم@@ن قتله@@ا، ولي@@س الجراثي@@مللغاية مهم المياه تحت للغاية وشطفهما مهم المياه تحت وشطفهما

: الفعالي@@@ة الفعالي@@@ة :اس@@@تمرار لمدة اس@@@تمرار الميكروبات عل@@@ى لمدة األث@@@ر الميكروبات عل@@@ى األث@@@رقصيرة.قصيرة.

8

روتينيا اليدين غسل ينبغي متى روتينيا اليدين غسل ينبغي ::متىالعمل قبلقبل في العمل البدء في ..البدءبع@د قب@لقب@ل بع@د و اإلجراءات ) و المري6ض م6ع تعام6ل اإلجراءات ) أ6ي المري6ض م6ع تعام6ل أ6ي

. ) الجسم دفاعات تخترق ال التي ( .العميقة الجسم دفاعات تخترق ال التي العميقةبينبين . يليه الذي و مريض كل مع العادي . التعامل يليه الذي و مريض كل مع العادي التعاملبعدبعد . العميقة بالتدخالت . القيام العميقة بالتدخالت القيامتلوث بع@دبع@د احتماالت فيه6ا تتزاي6د الت6ي تلوث اإلجراءات احتماالت فيه6ا تتزاي6د الت6ي اإلجراءات

الدم م666ع التعام666ل مث666ل بالميكروبات الدم اليدي666ن م666ع التعام666ل مث666ل بالميكروبات اليدي666نواإلفرازات . الجسم واإلفرازات . وسوائل الجسم وسوائل

الروتيني اليدين الروتيني غسل اليدين غسل

9

روتينيا اليدين غسل ينبغي متى روتينيا اليدين غسل ينبغي ::متىبالكائنات بع@دبع@د تلوثه6ا المحتم6ل الص6لبة األجس6ام بالكائنات لم6س تلوثه6ا المحتم6ل الص6لبة األجس6ام لم6س

تجمي666ع وأجهزة البول قياس حاويات مث666ل تجمي666ع الدقيق666ة، وأجهزة البول قياس حاويات مث666ل الدقيق666ة،اإلفرازات. اإلفرازات.

بعدبعد. القفازات .خلع القفازات خلعبعدبعد. المرحاض أو الحمام .استعمال المرحاض أو الحمام استعمالقبلقبل . الشراب أو الطعام . تقديم الشراب أو الطعام تقديمقبلقبل. العمل مكان .مغادرة العمل مكان مغادرة

الروتيني اليدين الروتيني غسل اليدين غسل

10

الروتيني الغسل الروتيني خطوات الغسل خطوات تشمير و الساعات و المجوهرات ازالة

الساعد منتصف إلى األكمام بالماء جيدا األيدى اغراق جيدا اليدين أجزاء جميع فوق الصابون يرغى وخالل األظافر و الكف ظهر و وجه دعك يتم

و األصابع وأطراف األظافر وتحت األصابعاالبهام و الرسغ

الجار الماء تحت الجيد يالدعك جديدة ورقية فوطة باستخدام الجيد التجفيف

القماش من نظيفة فوطة أو

11

اليدين غسل اليدين خطوات غسل خطواتاألنواع) ( كل فى األنواع) (تطبق كل فى تطبق

فى الدائرية الحركات فى الحظ الدائرية الحركات الحظاليدين . غسل اليدين .عملية غسل عملية

و اليدين مقدمة تغفل و ال اليدين مقدمة تغفل الاألظافر . األظافر .منطقة منطقة

ال و اليد راحة تغفل ال ال و اليد راحة تغفل الالخارجى . الخارجى .سطحها سطحها

بين التخليل تنسى بين ال التخليل تنسى الباإلبهام دائما ابدأ و باإلبهام األصابع دائما ابدأ و األصابعبأصابع تنتهى بحيث بأصابع األيمن تنتهى بحيث األيمنبأصابع مرورا اليسرى بأصابع اليد مرورا اليسرى اليد

األيسر اإلبهام و اليمنى األيسر اليد اإلبهام و اليمنى اليد . .

الصحى الغسل حالة الصحى فى الغسل حالة فىمع الساعد الغسل مع يغطى الساعد الغسل يغطى

الجراحى حالة فى و@ الجراحى اليدين حالة فى و@ اليدينالكوع . مفصل أعلى الكوع .يرتفع مفصل أعلى يرتفع

12

: لليدين الروتيني بالغسل تتعلق :نصائح لليدين الروتيني بالغسل تتعلق نصائح:المجوهرات:المجوهرات - - وصول لضمان المجوهرات و الخواتم خلع يتم أن وصول يجب لضمان المجوهرات و الخواتم خلع يتم أن يجب

األجزاء . كافة إلى األجزاء . الماء كافة إلى الماء -قد كما صعبة القفازات ارتداء عملية الخواتم قد- تجعل كما صعبة القفازات ارتداء عملية الخواتم تجعل

. تمزيقها في . تتسبب تمزيقها في تتسبب: واألظافر اليدين :حالة واألظافر اليدين حالة - - شكل في تقليمها ويتم قصيرة األظافر تكون أن شكل ينبغي في تقليمها ويتم قصيرة األظافر تكون أن ينبغي

االستخدام يحظر كما ، األظافر بطالء مطلية وغير االستخدام دائري يحظر كما ، األظافر بطالء مطلية وغير دائرياألظافر . لفرشاه األظافر .الروتيني لفرشاه الروتيني

. -التهابات أي من واألظافر اليدين خلو على التهابات- . الحفاظ أي من واألظافر اليدين خلو على الحفاظ . -الصناعية األظافر استخدام الصناعية- . منع األظافر استخدام منع

13

اليدين اليدين تجفيف ::تجفيف : اآلتي منها اليدين لتجفيف طرق عدة : هناك اآلتي منها اليدين لتجفيف طرق عدة هناك. اليدين- لتجفيف طريقة أفضل هي الورقية المناديل .تعتبر اليدين- لتجفيف طريقة أفضل هي الورقية المناديل تعتبر -لمرة تستخدم أن بشرط القماشية الفوط استخدام لمرة- يمكن تستخدم أن بشرط القماشية الفوط استخدام يمكن

. معالجتها إعادة بعد إال استخدامها يعاد وال فقط .واحدة معالجتها إعادة بعد إال استخدامها يعاد وال فقط واحدة -تقلل الساخن الهواء مجففات باستخدام اليدين تقلل- تجفيف الساخن الهواء مجففات باستخدام اليدين تجفيف

من ألكثر استخدامها يمكن ال ذلك ومع ، التجفيف من زمن ألكثر استخدامها يمكن ال ذلك ومع ، التجفيف زمنكما ملحوظا إزعاجا تسبب أنها كما واحد، وقت في كما شخص ملحوظا إزعاجا تسبب أنها كما واحد، وقت في شخصعلى تساعد قد الوسيلة تلك أن على األدلة بعض هناك على أن تساعد قد الوسيلة تلك أن على األدلة بعض هناك أن

استخدامها . يفضل ال ولذلك العدوى استخدامها . نقل يفضل ال ولذلك العدوى نقل -،اليدين تجفيف في المستخدمة الوسيله توضع أن اليدين،- يجب تجفيف في المستخدمة الوسيله توضع أن يجب

قريبا اليدين بغسل القائم الشخص متناول في تكون قريبا بحيث اليدين بغسل القائم الشخص متناول في تكون بحيثالمتطاير . الرذاذ بواسطة التلوث عن وبمنأى الحوض المتطاير . من الرذاذ بواسطة التلوث عن وبمنأى الحوض من

14

:الصابون:الصابون والتي الصابون قطع منها صور، عدة في يتوفر العادي والتي الصابون الصابون قطع منها صور، عدة في يتوفر العادي الصابون

بشكل تغييرها يمكن حتى منها الصغيرة األحجام استخدام بشكل يفضل تغييرها يمكن حتى منها الصغيرة األحجام استخدام يفضلصبانة على الصابون وضع ضرورة االعتبار في األخذ صبانة مستمرمع على الصابون وضع ضرورة االعتبار في األخذ مستمرمعالسائل الصابون استخدام حالة في أما دوريا، الصبانة تنظيف السائل و الصابون استخدام حالة في أما دوريا، الصبانة تنظيف و

مع فارغة تصبح عندما الصابون حاوية وتطهير تنظيف ينبغي مع فإنه فارغة تصبح عندما الصابون حاوية وتطهير تنظيف ينبغي فإنه . نظيفة حاوية إلى السائل الصابون إضافة يجب ملئها . إعادة نظيفة حاوية إلى السائل الصابون إضافة يجب ملئها إعادة

القديم . السائل بقايا من تماما القديم . فارغة السائل بقايا من تماما فارغة:الماء:الماء في اليدين غمس تجنب ينبغي حيث الجاري، الماء نستخدم في دائما اليدين غمس تجنب ينبغي حيث الجاري، الماء نستخدم دائما

: نستخدم فإننا الجاري الماء وجود تعذر حالة وفي 6، الراكد :الماء نستخدم فإننا الجاري الماء وجود تعذر حالة وفي 6، الراكد الماء - - الصنابير باستخدام وغلقها فتحها يمكن الصنابير حاويات باستخدام وغلقها فتحها يمكن ..حاويات - - الماء لصب وإبريق الماء حاوية لصب وإبريق ..حاوية -بالكحول دلك- دلك بالكحول اليدين ..اليدين

15

الصابون يكون أن الصابون يمكن يكون أن المطهر يمكن المطهر أو أوالمسببة للميكروبات المسببة مصدرا للميكروبات مصدرا

لألمراضلألمراضفينبغ@ى - الص@ابون قط@ع اس@تخدام حال@ة فينبغ@ى ف@ي الص@ابون قط@ع اس@تخدام حال@ة ف@ي

. صغيرة صابون قطع .استخدام صغيرة صابون قطع استخداملتقلي@ل - ص@بانات عل@ى الص@ابون تص@فية لتقلي@ل يج@ب ص@بانات عل@ى الص@ابون تص@فية يج@ب

. الميكروبات نمو .فرصة الميكروبات نمو فرصةتنظي@@ف - تنظي@@ف يج@@ب@ الس@@ائل حاوحاويج@@ب@ الص@@ابون الس@@ائل ي@@ة الص@@ابون أ@@و أ@@و ي@@ة

إضاف@@@ة المطهرات المطهرات يجوز وال فراغه@@@ا، إضاف@@@ة عن@@@د يجوز وال فراغه@@@ا، عن@@@دإفراغه@ا قب@ل لألوعي@ة الس@ائل إفراغه@ا الص@ابون قب@ل لألوعي@ة الس@ائل تماما تماما الص@ابون

.وتنظيفهاوتنظيفها .وتطهيرها وتطهيرها أ@@و - الص@@ابون م@@ن ص@@غيرة كمي@@ة وض@@ع أ@@و يت@@م الص@@ابون م@@ن ص@@غيرة كمي@@ة وض@@ع يت@@م

تكف@@ي تكف@@ي المطه@@ر عم@@ل للالمطه@@ر يوم أ@@و عم@@ل شف@@ت يوم أ@@و واح@@د واح@@د شف@@ت . ملئ اعادة يت@@م األكثر . عل@@ى ملئ اعادة يت@@م األكثر تنظي@@ف ه@@اه@@اعل@@ى تنظي@@ف بع@@د بع@@د

. الحاويات .وتطهير الحاويات وتطهير

16

الماء من الكافي الماء المقدار من الكافي المقدار

الجارية المياه استخدام هو أسلوب الجارية أفضل المياه استخدام هو أسلوب أفضل . راكدة مياه حوض أبدا تستخدم .ال راكدة مياه حوض أبدا تستخدم ال دلوا استخدم الجارية المياه تتوافر لم إذا دلوا استخدم الجارية المياه تتوافر لم إذا

. اخر دلو في يصب صنبور .به اخر دلو في يصب صنبور به . فاعلية أقل الدورق .يعتبر فاعلية أقل الدورق يعتبر أكثر أحد بالكحول اليدين دعك أكثر يعتبر أحد بالكحول اليدين دعك يعتبر

ف المتاحة ف الخيارات المتاحة علية.علية.ااالخيارات

17

الجارى الماء أن دائما الجارى تذكر الماء أن دائما تذكراليدين غسل عملية مفتاح اليدين هو غسل عملية مفتاح هو

18

باأليدى باأليدى العناية العنايةالملحقات- الملحقات- 22

و ....... ..... 1.1. الساعة و المجوهرات ارتداء و ....... ..... ممنوع الساعة و المجوهرات ارتداء ممنوعالحرص مع المصمتة الزواج دبلة خلع بعد الحرص يسمح مع المصمتة الزواج دبلة خلع بعد يسمح

أسفلها ....... ! ! الغسل مادة وصول أسفلها ....... ! !على الغسل مادة وصول علىاألظافر , 2.2. األظافر طالء استخدام األظافر , ممنوع األظافر طالء استخدام ممنوع

الصناعية .... ! !الصناعية .... ! !مستديرة .... ! ! 3.3. و قصيرة األظافر تكون أن مستديرة .... ! ! يفضل و قصيرة األظافر تكون أن يفضل

محفوفة .. ! ! ..... ! ! و محفوفة .. ! ! ..... ! !الحرف و الحرفمقدم 4.4. يد فى صغيرة إصابات وجود حالة مقدم فى يد فى صغيرة إصابات وجود حالة فى

منفذ غير الصق بشريط تغطى الطبية منفذ الخدمة غير الصق بشريط تغطى الطبية الخدمةحالة .... ! ! فى و اليدين غسل يمكن و حالة .... ! ! للسوائل فى و اليدين غسل يمكن و للسوائل

بغسل الخدمة لمقدم يسمح ال الكبيرة بغسل الجروح الخدمة لمقدم يسمح ال الكبيرة الجروحالطبية ... ! ! الخدمة تقديم ال و الطبية ... ! !اليدين الخدمة تقديم ال و اليدين

19

الصحي - 22 اليدين الصحي - غسل اليدين غسل

التعريفالتعريف باستخدام دلكهما أو اليدين باستخدام غسل دلكهما أو اليدين شأنه المطهراتالمطهراتغسل شأنه من من

) ( ويقلل المؤقتة النبيت جراثيم الفلورا على يقضي ( أن ( ويقلل المؤقتة النبيت جراثيم الفلورا على يقضي أن . ) اليدين ) على المستوطنة البكتريا الجراثيم تواجد . من ) اليدين ) على المستوطنة البكتريا الجراثيم تواجد من

غسلهما طريق عن اليدين تطهير غسلهما ويمكن طريق عن اليدين تطهير ويمكن , الكلورهيكسدين) األيودوفورات مثل , بالمطهرات الكلورهيكسدين) األيودوفورات مثل عن( بالمطهرات عن( أو أو

باستخدام اليدين دلك باستخدام طريق اليدين دلك ..الكحول الكحول طريق الصحي اليدين غسل الصحي دواعي اليدين غسل دواعي الت قبل قبل العميقة التدخالت في الت الشروع العميقة التدخالت في دفاعات ييالشروع دفاعات تخترق تخترق

: القسطرة ) أو الوريدية القسطرة إدخال مثل : الجسم القسطرة ) أو الوريدية القسطرة إدخال مثل الجسم.) البشرية األنسجة يخترق آخر جهاز أي أو (.البولية، البشرية األنسجة يخترق آخر جهاز أي أو البولية،

الجروح قبل قبل الجروح تضميد ..تضميد

20

للعدو قبل قبل عرضة األكثر الحاالت للعدو رعاية عرضة األكثر الحاالت : ىىرعاية : مثل ) مثل ).) المناعة نقص وحاالت الوالدة، (.حديثي المناعة نقص وحاالت الوالدة، حديثي

الوريدية قبل قبل والمحاليل األدوية الوريدية تحضير والمحاليل األدوية ..تحضير في الرغبة في عند الرغبة اليدين عند اليدين تطهير أثر تطهير أثر واستمرار واستمرار

عليها عليها المطهر ..المطهر أعداد يصبحيصبحعندما عندما خفض الضروري أعداد من خفض الضروري من

عل المؤقتة و المستوطنة عل الجراثيم المؤقتة و المستوطنة ..اليدين اليدين ىىالجراثيم

21

استخدام بدون بالكحول اليدين استخدام فرك بدون بالكحول اليدين فركالماءالماء

اليدي@ن تطهي@ر م@ن النوع هذا م@ع الماء اليدي@ن اس@تخدام تطهي@ر م@ن النوع هذا م@ع الماء اس@تخدام ( روتينيا اليدي@@ن غس@@ل ) يت@@م روتينيا اليدي@@ن غس@@ل متس@@خة إإيت@@م كان@@ت متس@@خة ذا كان@@ت ذا

عل@ى الكحول اس@تخدام قب@ل فق@ط عل@ى ظاهريا الكحول اس@تخدام قب@ل فق@ط يت@م أ@أ@ظاهريا يت@م ن ن) الكحول استخدام قبل جيدا (تجفيفهما الكحول استخدام قبل جيدا تجفيفهما

: مميزاته :من مميزاته من العاملين من السريعة االستجابة و العاملين السهولة من السريعة االستجابة و السهولة للتجفيف يحتاج للتجفيف ال يحتاج ال

أ@و الروتين@ي الغس@يل ف@ي كم@ا اليدي@ن دع@ك أ@و يت@م الروتين@ي الغس@يل ف@ي كم@ا اليدي@ن دع@ك يت@متج@ف حت@ى الكحول مس@تحضر بواس@طة تج@ف الص@حي حت@ى الكحول مس@تحضر بواس@طة تلقائياتلقائياالص@حي

لذا اليدي@@@ن جفاف ف@@@ي يتس@@@بب وحده لذا الكحول اليدي@@@ن جفاف ف@@@ي يتس@@@بب وحده الكحولإضاف@ة إضاف@ة يفض@ل ك@ل م@ن م@ن ملليليت@رملليليت@ر 22يفض@ل إل@ى ك@ل الجليس@رين إل@ى الجليس@رين

%.%.9090-- %% 6060بتركيز بتركيز الكحول الكحول من من ملليليترملليليتر 100100

22

باستخدام لليدين الصحي للغسل باستخدام نصائح لليدين الصحي للغسل نصائحالمطهراتالمطهرات

:فاعليتها المنتجات:المنتجات الميكروبات مضادات فاعليتها معظم الميكروبات مضادات معظمباستخدام ينصح أدنى وكحد الجرعة، على باستخدام تعتمد ينصح أدنى وكحد الجرعة، على 55--33تعتمد

) الكحول ) أو األيدوفور البيتادين مادة وتعتبر ( مل؛ الكحول ) أو األيدوفور البيتادين مادة وتعتبر مل؛الجليسرين% 9090--7070اإلثيلي اإلثيلي محلول إليه الجليسرين% مضافا محلول إليه % % 0.50.5مضافا

. ) عالية) فاعلية ذو الكحول باستخدام اليدين .دلك ) عالية) فاعلية ذو الكحول باستخدام اليدين دلك: الزمنية :الفترة الزمنية لعملية الفترة الالزمة الزمنية الفترة لعملية تعتبر الالزمة الزمنية الفترة تعتبر

خاصة، أهمية ذات المطهرات باستخدام اليدين خاصة، غسل أهمية ذات المطهرات باستخدام اليدين غسلالحركة طريق عن اليدين نظافة أجل من فقط الحركة ليس طريق عن اليدين نظافة أجل من فقط ليس

على المطهر بقاء أجل من أيضا ولكن على الميكانيكية، المطهر بقاء أجل من أيضا ولكن الميكانيكية،تحتاج و المطهرة المادة بفاعلية يسمح زمنا تحتاج اليدين و المطهرة المادة بفاعلية يسمح زمنا اليدين

قبل األقل على دقيقتين مدة المطهرات قبل معظم األقل على دقيقتين مدة المطهرات معظمتعليمات فى ذلك غير يذكر لم ما بالماء تعليمات الشطف فى ذلك غير يذكر لم ما بالماء الشطف

(.3030))التصنيع التصنيع الكحول استخدام حالة في (.ثانية الكحول استخدام حالة في ثانية

23

: لليدين الصحي الغسل لليدين :طريقة الصحي الغسل و طريقة اليدان و تبلل اليدان تبللبمسافة الكوع تحت ما حتى بمسافة المرفقان الكوع تحت ما حتى بالماء 2.52.5المرفقان بالماء سم سم

أو. ) ييالجارالجار البيتادين مثل مناسب مطهر أو. ) يستخدم البيتادين مثل مناسب مطهر يستخدمالكلورهيكسيدين الكلورهيكسيدين جلوكونات باطن % ( 44جلوكونات فى المطهر باطن % ( يوضع فى المطهر يوضع

ال دلك يتم و اليدين ال أحدى دلك يتم و اليدين بعضها يييديدأأأحدى األصابع بعضها و األصابع كما ) ببو كما ) بعض بعض ) التصنيع تعليمات اتباع مع الروتينى الغسل فى بيانه ( سبق التصنيع تعليمات اتباع مع الروتينى الغسل فى بيانه سبق

األيد تجفف و المطهر بكمية يتعلق األيد فيما تجفف و المطهر بكمية يتعلق باستخدام ييفيما باستخدام جيدا جيدامعقمة . قفازات ارتداء حالة في معقمة معقمة .فوط قفازات ارتداء حالة في معقمة فوط

بالكحول اليدين بالكحول دلك اليدين الظاهرية :- :- دلك النظافة من الظاهرية التأكد النظافة من التأكدغسل يتم و بالدم تلوث أو قاذورات وجود عدم من و غسل لليدين يتم و بالدم تلوث أو قاذورات وجود عدم من و لليدين

روتينيا غسال روتينيا اليدين غسال إ اليدين إ . وضع يتم متسخة كانت . ذا وضع يتم متسخة كانت من 55--33ذا من سم سماإلثيلي اإلثيلي الكحول الجليسرين% 9090--6565الكحول محلول إليه الجليسرين% مضافا محلول إليه مضافا

0.50.5. % تماما جفافهما حتى سبق كما والدلك اليدين كف .فى % تماما جفافهما حتى سبق كما والدلك اليدين كف فى

24

الجراحي - - 33 اليدين الجراحي غسل اليدين غسل: المطهرات التعري@ف :التعري@ف باس@تخدام دلكهم@ا أ@و اليدي@ن المطهرات غس@ل باس@تخدام دلكهم@ا أ@و اليدي@ن غس@ل

ويقلل المؤقتة الجراثيم على يقضي أن شأنه من ويقلل الذي المؤقتة الجراثيم على يقضي أن شأنه من الذي. اليدين على المستوطنة الجراثيم تواجد .من اليدين على المستوطنة الجراثيم تواجد من

:المواد المس@@تحضرات:المس@@تحضرات أح@@د تس@@تخدم ث@@م أوال المواد الص@@ابون أح@@د تس@@تخدم ث@@م أوال الص@@ابونأوالكلورهيكس@@@@@يدين كالكحول أوالكلورهيكس@@@@@يدين المطهرة كالكحول ((س@@@@@يتيال )س@@@@@يتيال )المطهرة

(.أواأليودوفورأواأليودوفور (.البيتادين ) البيتادين ): اليدي@@ن بكتيري@@ا عل@@ى اليدي@@ن :األث@@ر بكتيري@@ا عل@@ى العارض@@ة األث@@ر البكتيري@@ا العارض@@ة يقت@@ل البكتيري@@ا يقت@@ل

. البكتيرية المستعمرات عدد .ويقلل البكتيرية المستعمرات عدد ويقلل: السرعة :السرعة. الكحول وأسرعها المستحضر، حسب .تختلف الكحول وأسرعها المستحضر، حسب تختلف : الفعالي@ة الفعالي@ة :اس@تمرار الجراثي@م اس@تمرار يقت@ل الجراثي@م الكلورهيكس@يدين يقت@ل الكلورهيكس@يدين

. واأليودوفور الكحول من أطول .لمدة واأليودوفور الكحول من أطول لمدة ؟ جراحيا اليدين غسل ينبغي ؟ متى جراحيا اليدين غسل ينبغي متى

25

الجراحي اليدين الجراحي غسل اليدين غسلالجراحي :- اليدين غسل الجراحي :-دواعي اليدين غسل دواعيبعض في الشروع عند ويفضل الجراحية بالعمليات القيام بعض قبل في الشروع عند ويفضل الجراحية بالعمليات القيام قبل

المركزية الوريدية القسطرة تركيب مثل الهامة المركزية األجراءات الوريدية القسطرة تركيب مثل الهامة األجراءاتالبولية . البولية .والقسطرة والقسطرة

:- :- الخطواتالخطواتمافوق 1.1. حتي األكمام وتشمير والحلي المجوهرات جميع مافوق خلع حتي األكمام وتشمير والحلي المجوهرات جميع خلع

. مناسبة بمسافة .الكوع مناسبة بمسافة الكوعالجاري .2.2. للماء الكوع فوق ما الي والساعدين اليدين الجاري .تعريض للماء الكوع فوق ما الي والساعدين اليدين تعريضبتادين )3.3. المطهرة المادة من مناسبة كمية بتادين )وضع المطهرة المادة من مناسبة كمية أو% أو% 7.57.5وضع

الكلورهيكسيدين الكلورهيكسيدين جلوكونات اليدين% ( .44جلوكونات أحدي باطن اليدين% ( .في أحدي باطن في

26

غسل – 44 ثم اليدين أحدي في األصابع بأطراف غسل – البدء ثم اليدين أحدي في األصابع بأطراف البدءفوق ما الي األصابع بين ما واألستمرار األصابع فوق مابين ما الي األصابع بين ما واألستمرار األصابع مابين

األخرين . والذراع باليد العملية هذه تكرر األخرين . الكوع والذراع باليد العملية هذه تكرر الكوعالغسل - 55 الغسل - مواصلة دلك دقائق دقائق 55--33لمدة لمدة مواصلة يتم أن دلك علي يتم أن علي

الي اليدين رفع مع دائرية بحركة والمرفقين الي اليدين اليدين رفع مع دائرية بحركة والمرفقين اليدينالكوع . مستوي فوق الكوع .ما مستوي فوق ما

مع – 66 األصابع باطراف بدءا حدة علي زراع كل مع – شطف األصابع باطراف بدءا حدة علي زراع كل شطفالكوع . مستوي أعلي الي اليدين الكوع .رفع مستوي أعلي الي اليدين رفع

ألحدي – ) 77 جانب كل للتجفيف معقمة منشفة ألحدي – ) استخدم جانب كل للتجفيف معقمة منشفة استخدموعدم ( الخصر مستوي فوق اليدين جعل مع وعدم ( اليدين الخصر مستوي فوق اليدين جعل مع اليدين

والقفازات المعقم الرداء لبس قبل شئ أي والقفازات لمس المعقم الرداء لبس قبل شئ أي لمسالمعقمة .المعقمة .

27

األساليب المانعة للتلوثاألساليب المانعة للتلوث- : التعريف : -التعريف

الممارسات ... أداء كيفية به يقصد عام مصطلح الممارسات ... هو أداء كيفية به يقصد عام مصطلح هوغرف ) خارج و داخل آمنة بصورة غرف ) الطبية خارج و داخل آمنة بصورة الطبية

العمليات ( .العمليات ( .

- : األهداف : -األهدافأو ... من الميكروبية العدوى نقل احتمالية من أو ... الحد من الميكروبية العدوى نقل احتمالية من الحد

الطبية ... ... ... الخدمة مقدمى من كال بين أو الطبية ... ... ... إلى الخدمة مقدمى من كال بين أو إلىبكليهما ... المحيطة البيئة أو المرضى بكليهما ... أو المحيطة البيئة أو المرضى ..... ! !..... ! ! أو

للتلوث المانعة للتلوث األساليب المانعة األساليب

28

للتلوث المانعة للتلوث األساليب المانعة األساليب

-: األهمية :-األهمية

ارتفاع 1.1. من ارتفاع الحد من المرض الحد المرض معدالت إنتشار معدالت من إنتشار الناتج من الناتجالصحية . المنشأة داخل الصحية .العدوى المنشأة داخل العدوى

ارتفاع 2.2. من ارتفاع الحد من الوفاة الحد الوفاة معدالت من معدالت من الناتجة الناتجةالمنشآت داخل العدوى فيها تتسبب التى المنشآت المضاعفات داخل العدوى فيها تتسبب التى المضاعفات

الصحية .الصحية .من 3.3. من الحد العدوى الحد العدوى انتشار الصحية انتشار الخدمة مقدمى الصحية بين الخدمة مقدمى بين

المهنية) ( . المهنية) ( .الصحة الصحةمن 4.4. من الحد العالج الحد العالج تكاليف السرير تكاليف دورة ضبط طريق السرير عن دورة ضبط طريق عن

! !! !الطبى ...الطبى ...

29

العالية التدخالتالتدخالت الخطورة العالية ذات الخطورة ذاتهي العدوى نقل في هي والمتسببة العدوى نقل في ::والمتسببة

من إدخالإدخال معقمة أماكن داخل أجهزة أو من أدوية معقمة أماكن داخل أجهزة أو أدوية( الجسمالجسم تنقيط: ) تسريب نظام تركيب ( مثل تنقيط: ) تسريب نظام تركيب مثل

. إعطاء6 أو بولية قسطرة تركيب أو . وريدي إعطاء6 أو بولية قسطرة تركيب أو وريدي . العبوات استخدام أو بالعضل أو بالوريد . الحقن العبوات استخدام أو بالعضل أو بالوريد الحقن

. الجرعات .متعددة الجرعات متعددة تحضير تحضير أثناء6 .أثناء6 الوريدية .المحاليل الوريدية المحاليل ب ب العناية . . الجروحالجروحالعناية

30

لتطبيق األساسية لتطبيق العناصر األساسية العناصرللتلوث المانعة للتلوث األساليب المانعة األساليب

الطب الطب للتدخالت ::يةيةللتدخالت. القفازات ارتداء مع اليدين .غسل القفازات ارتداء مع اليدين غسل التدخل تطهير تطهير موضع التدخل الجلد موضع .الجلد .بأكمله بأكمله ( ،األدوية مثل المستخدمة العناصر تعقيم على األدوية، )المحافظة مثل المستخدمة العناصر تعقيم على المحافظة

وذلك( ووالسوائل، السوائل، وو وذلك( األجهزة الغير بمنعبمنعاألجهزة لألسطح الغير تعرضها لألسطح تعرضها.معقمة. معقمة. االستخدام أحادية كانت إذا استخدامها إعادة .وعدم االستخدام أحادية كانت إذا استخدامها إعادة وعدم

استخدام استخدام يجب العناصر أسلوبأسلوبيجب إدخال عند التالمس العناصر عدم إدخال عند التالمس عدمو المريض، جسم داخل و المعقمة المريض، جسم داخل ي المعقمة ي ذلك عدم ذلك عدم عني مس مس للعني

ل ل األيدي خاللها األيدي من العنصر هذا إدخال سيتم التي خاللها لمنطقة من العنصر هذا إدخال سيتم التي لمنطقة. تطهيرها .بعد تطهيرها المحيطة بعد البيئة من أسطح أي مالمسة المحيطة وعدم البيئة من أسطح أي مالمسة وعدم

جميع تعقيم على المحافظة يجب كذلك اليدين، تطهير جميع بعد تعقيم على المحافظة يجب كذلك اليدين، تطهير بعدالمطهرة األيدي لغير تعريضها بعدم األجهزة و المطهرة الوصالت األيدي لغير تعريضها بعدم األجهزة و الوصالت

المأخوذ الدواء عبوة مدخل تطهير يجب كما لها المأخوذ المستخدمة الدواء عبوة مدخل تطهير يجب كما لها المستخدمة. ) بها ) المحقنة السرنجة إدخال قبل .بالحقن ) بها ) المحقنة السرنجة إدخال قبل بالحقن

31

في مالمستها ينبغي ال التي في المناطق مالمستها ينبغي ال التي المناطقالمعقمتين والسرنجة المعقمتين اإلبرة والسرنجة اإلبرة

!! مطلقا المالمسة !!عدم مطلقا المالمسة عدم

32

طريق عن حدوثها المسجل طريق العدوى عن حدوثها المسجل العدوىالحقنالحقن

العدوى العدوى طفيليةطفيلية

العدوى العدوى فيروسيةفيروسية

العدوى العدوى البكتيريةالبكتيرية

الكبدي مالريامالرياالال الكبدي االلتهاب االلتهابب ب الفيروسي ييالفيروسي

الكبدي الكبدي االلتهاب االلتهابسيسيالفيروسي الفيروسي

بفيروس بفيروس اإلصابة اإلصابةالبشري البشري العوزالمناع6ي العوزالمناع6ي

النزفية الفيروسية النزفية الحمى الفيروسية الحمى

الخراريجالخراريجالدم الدم تسمم تسممالميكروبيالميكروبي

السمية السمية الصدمة الصدمة) التيتانوس) (الكزاز التيتانوس) الكزاز

33

في توافرها الواجب في االشتراطات توافرها الواجب االشتراطاتاآلمن اآلمن الحقن الحقن

:تعريف:تعريف أذ في يتسبب ال الذي هو اآلمن أذ الحقن في يتسبب ال الذي هو اآلمن ىىالحقن

يعرض للمتلقيللمتلقي ال أنه كما يعرض له، ال أنه كما الخدمة له، الخدمة مقدم مقدمإضافة تجنبها، يمكن التي المخاطر من أي إضافة إلى تجنبها، يمكن التي المخاطر من أي إلى

تؤذي أأإلى إلى قد نفايات أي عنه ينتج ال تؤذي نه قد نفايات أي عنه ينتج ال اآلخريناآلخريننه..المجتمعالمجتمع وبيئة وبيئة

34

المعقمة - - 11 الحقن أدوات المعقمة استخدام الحقن أدوات استخدام سرنجة سرنجة استخدام (استخدام (محقنة ) لكل محقنة ) معقمة حقن لكل وإبرة معقمة حقن وإبرة

حقن حقن عملية عالجي عملية مسحوق ألي إذابة عالجي أو مسحوق ألي إذابة ..أو السرنجة على تحتوي التي العبوة السرنجة فحص على تحتوي التي العبوة (فحص (المحقنة ) المحقنة )

جيد الحقن جيد وإبرة الحقن وإبرة ا التخلص ا مع سالمتها، من التخلص للتأكد مع سالمتها، من للتأكدالسرنجة من السرنجة الفوري من (الفوري (المحقنة ) في المحقنة ) الحقن إبرة في و الحقن إبرة و

بسبب العبوة في تلف أو التواء أو قطع وجود بسبب حالة العبوة في تلف أو التواء أو قطع وجود حالة. الصالحية تاريخ انتهاء حالة في أو للرطوبة، .التعرض الصالحية تاريخ انتهاء حالة في أو للرطوبة، التعرض

35

22 - -. الحقن أدوات تلو6ث .منع الحقن أدوات تلو6ث منع لهذا معد نظيف مكان في الحقن لعملية لهذا اإلعداد معد نظيف مكان في الحقن لعملية اإلعداد

أو بالدم الحقن أدوات تلوث يتم ال بحيث أو الغرض بالدم الحقن أدوات تلوث يتم ال بحيث الغرض. الجسم .سوائل الجسم سوائل

تلوثها أو مالمستها تم التي الحقن إبرة من تلوثها التخلص أو مالمستها تم التي الحقن إبرة من التخلص. الحادة النفايات من التخلص صندوق .في الحادة النفايات من التخلص صندوق في

36

طريق - -33 عن الخدمة مقدم إصابة طريق منع عن الخدمة مقدم إصابة منع. الحقن .إبرة الحقن إبرة

ال ال أخذ للمريض ااأخذ المفاجئة الحركة لمنع الالزمة للمريض حتياطات المفاجئة الحركة لمنع الالزمة حتياطات. الحقن عملية .أثناء الحقن عملية أثناء

بعد باإلبرة اإلمساك أو الحقن إبرة تغطية إعادة بعد تجنب باإلبرة اإلمساك أو الحقن إبرة تغطية إعادة تجنباإلبرة تغطية إعادة ضرورة حالة وفي الحقن عملية اإلبرة انتهاء تغطية إعادة ضرورة حالة وفي الحقن عملية انتهاء

الواحدة، اليد باستخدام التغطية أسلوب إتباع يجب الواحدة، فإنه اليد باستخدام التغطية أسلوب إتباع يجب فإنهثني، عدم االعتبار في األخذ ثني، مع عدم االعتبار في األخذ اإلبرة أو أو مع قطع أو اإلبرة كسر، قطع أو كسر،

. منها التخلص .قبل منها التخلص قبل من من التخلص (السرنجات السرنجات التخلص (المحاقن ) في المحاقن ) المستخدمة في واإلبر المستخدمة واإلبر

االستخدام االستخدام مكان عبوات ببمكان في عبوات وضعها في ( وضعها قابلة) غير ( حاويات قابلة) غير حاوياتامتالئها للثقبللثقب قبل محكم بشكل إغالقها يمكن امتالئها بحيث قبل محكم بشكل إغالقها يمكن بحيث..تاما تاما امتالءامتالء

37

اإلبر . . 44 إلى الوصول اإلبر منع إلى الوصول منعالمستخدمة:المستخدمة:

السرنجات يجب يجب على تحتوي التي العبوات السرنجات إغالق على تحتوي التي العبوات إغالق ) أرباع) ثالثة امتالء بعد المستخدمة واإلبر ( المحاقن أرباع) ثالثة امتالء بعد المستخدمة واإلبر المحاقنللتخلص آمن مكان إلى لنقلها تمهيدا وذلك للتخلص العبوة، آمن مكان إلى لنقلها تمهيدا وذلك العبوة،

نهائيا نهائيا منها تفريغ منها أو فتح عدم االعتبار في األخذ مع تفريغ ، أو فتح عدم االعتبار في األخذ مع ،. إغالقها إحكام بعد العبوات بيع أو استخدام إعادة .أو إغالقها إحكام بعد العبوات بيع أو استخدام إعادة أو

السرنجات على تحتوي التي العبوات من السرنجات التخلص على تحتوي التي العبوات من التخلص ) المستخدمة) واإلبر ( المحاقن المستخدمة) واإلبر أن المحاقن أن يجب بطريقة يجب بطريقة يتم يتم

وآمن وآمن فعالة حماية ههللبيئ للبيئ ةةوصديق وصديق ةةفعالة أجل حماية من أجل منالحقن أدوات إلى التعرض من الحقن المواطنين أدوات إلى التعرض من المواطنين

المستخدمة.المستخدمة.

38

55 - -: الحقن قبل الجلد :تحضير الحقن قبل الجلد تحضير

متسخا كان إذا الحقن موضع الجلد اغسل متسخا كان إذا الحقن موضع الجلد اغسل ( كالكحول مناسب بمطهر الجلد كالكحول ) امسح مناسب بمطهر الجلد %( %( 9090--7070امسح

و نظيفة طبي قطن قطعة بواسطة كافية و لفترة نظيفة طبي قطن قطعة بواسطة كافية لفترةالقطن استخدام عدم االعتبار في األخذ مع القطن جافة استخدام عدم االعتبار في األخذ مع جافة

. البلل أو للرطوبة تعرضه حالة . في البلل أو للرطوبة تعرضه حالة في

39

الواجب . . العملية األساليب الواجب بعض العملية األساليب بعضإتباعهاإتباعها

الشروع قبل يديه نظافة من التأكد الخدمة مقدم الشروع على قبل يديه نظافة من التأكد الخدمة مقدم علىباستخدام تطهيرهما أو بغسلهما وذلك الحقن عملية باستخدام في تطهيرهما أو بغسلهما وذلك الحقن عملية في

خدمة تقديم تجنب عليه يجب كما المناسب، خدمة المطهر تقديم تجنب عليه يجب كما المناسب، المطهر. يده في جروح أو جلديه التهابات وجود حالة في .الحقن يده في جروح أو جلديه التهابات وجود حالة في الحقن

متعددة الدوائية العبوات من العلوي الجزء مسح متعددة يتم الدوائية العبوات من العلوي الجزء مسح يتمكحول ) مناسب بمطهر كحول ) الجرعات مناسب بمطهر إعادة%( 9090--7070الجرعات إعادة%( قبل قبل

على العبوات، هذه داخل جديدة حقن إبرة على إدخال العبوات، هذه داخل جديدة حقن إبرة يتم أأإدخال يتم ن نمالمستها من والتأكد نظيف ماسح باستخدام مالمستها المسح من والتأكد نظيف ماسح باستخدام المسح

االعتبار في األخذ مع مناسبة، زمنية فترة العبوة االعتبار لسطح في األخذ مع مناسبة، زمنية فترة العبوة لسطح. البلل أو للرطوبة تعرضه حالة في القطن استخدام .عدم البلل أو للرطوبة تعرضه حالة في القطن استخدام عدم

40

العضل أو الوريد طريق عن العضل الحقن أو الوريد طريق عن الحقن اليدين اليدين نظافة نظافة الماء باستخدام الروتيني الماء الغسيل باستخدام الروتيني الغسيل

بالكحول ) اليدين دعك يتم و بالكحول ) والصابون، اليدين دعك يتم و والصابون،حالة فى الصحي الغسيل اجراء حالة او فى الصحي الغسيل اجراء او

و المناعة ضعاف المرضى مع و التعامل المناعة ضعاف المرضى مع التعامل) الخطورة عالية األماكن (فى الخطورة عالية األماكن فى

41

الشخصية الشخصية الوقيات الوقيات االستخدام ذات النظيفة القفازات باستخدام االستخدام يوصى ذات النظيفة القفازات باستخدام يوصى

مع. ) التعامل حالة فى المعقمة القفازات تستخدم مع. ) الواحد التعامل حالة فى المعقمة القفازات تستخدم الواحد) الخطورة عالية األماكن فى و المناعة ضعاف (المرضى الخطورة عالية األماكن فى و المناعة ضعاف المرضى

بالعضل الحقن بالعضل يمكن الحقن قفازات يمكن قفازات بدون اتباع بدون حالة اتباع في حالة فياللمس عدم اللمس اسلوب عدم اسلوب

الجلد الجلد إعداد إعداد المفعول سريعة المطهرات المفعول تستخدم سريعة المطهرات تستخدم. كليا الجلد تنظيف مع الكحول استخدام .يمكن كليا الجلد تنظيف مع الكحول استخدام يمكن

42

للتلوث المانع األسلوب للتلوث إستخدام المانع األسلوب إستخدامفىفى

اآلمن الحقن اآلمن عملية الحقن عملية

43

هامة هامة خطوات خطوات . اللمس عدم طريقة . إتباع اللمس عدم طريقة إتباع . الحقن عقب معقمة ضمادة الحقن . توضع عقب معقمة ضمادة توضع) ( الكانيوال الوريدية القسطرة الكانيوال ) (نزع الوريدية القسطرة : : نزع

أي ظهرت أي لو ظهرت أو عالمة عالمة لو عدوى حدوث على تدل أو قد عدوى حدوث على تدل قدالستخدامه حاجة هناك تعد لم الستخدامه إذا حاجة هناك تعد لم ..ااإذا

من مرور من بعد مرور األكثر ساعة ساعة 9696 - - 7272بعد األكثر على على. وضعها .من وضعها من

44

العدوى نقل وطرق العدوى مصادر نقل وطرق مصادر

داخلي:داخلي:مصدر مصدر الخاطئ الالعن عن عادة عادة وتنتج وتنتج التعقيم أو الخاطئ تلوث التعقيم أو تلوث

التصنيع، أثناء التصنيع، للسوائل أثناء التي ومن ومن للسوائل الجراثيم التي أمثلة الجراثيم أمثلةالكلبسيال ) السوائل هذه داخل الكلبسيال )تنمو السوائل هذه داخل – – ت ت تنمو

كنتيجة( المعويات .....المعويات ..... العدوى تحدث ما ونادرا كنتيجة( ، العدوى تحدث ما ونادرا ،الداخلي الداخلي للتلوث تلوث للتلوث حدث فإذا ذلك تلوث ومع حدث فإذا ذلك ومع

انتشارا يسبب ذلك فإن تحضيره أثناء للمحلول انتشارا يسبب ذلك فإن تحضيره أثناء للمحلولبهذه المعالجين المرضى بين للعدوى بهذه واسعا المعالجين المرضى بين للعدوى واسعا

. . المحاليلالمحاليل

45

خارجيخارجيمصدر مصدر:: تركيب أثناء الوريدية القسطرة تلوث نتيجة تركيب ويحدث أثناء الوريدية القسطرة تلوث نتيجة أو أو ها ها ويحدث

القائمين أيدي من أو المحلول مع القائمين التعامل أيدي من أو المحلول مع العناية التعامل العناية على علىوي بالمريضبالمريض وي ، في عع، المتسبب الرئيسي المصدر في تبر المتسبب الرئيسي المصدر تبر

هو الوريدية القسطرة عن الناتجة هو العدوى الوريدية القسطرة عن الناتجة جلد جلد العدوىالقسطرة المريضالمريض إدخال القسطرة موقع إدخال العالج موقع إدخال منفذ العالج و إدخال منفذ و

لجلد ، ، بالقسطرةبالقسطرة المستوطنة الميكروبات تعتبر لجلد و المستوطنة الميكروبات تعتبر واألساسي المسبب هي القسطرة ومدخل األساسي المريض المسبب هي القسطرة ومدخل المريض

البشروية مثل )مثل )للعدوى. للعدوى. البشروية العنقوديات العنقوديات العنقوديات – – العنقودياتالخناقات ووالمذهبه – المذهبه – الخناقات مشابهات ال( مشابهات تنمو ال( حيث تنمو جراثيمجراثيمحيث

السطح على المتواجدة العضوية الطبقة السطح داخل على المتواجدة العضوية الطبقة داخلل ل الداخلي ثم لقسطرة )لقسطرة )الداخلي الخارجي السطح على ثم تبدأ الخارجي السطح على تبدأ

) إلى كذلك تصل وقد فترة بعد الداخل إلى ( تنتشر إلى كذلك تصل وقد فترة بعد الداخل إلى تنتشر. الدم .مجرى الدم مجرى

46

نظام من العدوى انتقال طرق و نظام مصادر من العدوى انتقال طرق و مصادرالوريدي الوريدي العالج العالج

47

:ااالال الضرورية :حتياجات الضرورية حتياجاتبالكحول ليدينليديناال ل ييغسغس الدلك بالكحول أو الدلك إدخال أو قبل الخدمة إدخال لمقدم قبل الخدمة لمقدم

. المتابعة إجراءات وأثناء .القسطرة المتابعة إجراءات وأثناء القسطرة. اإلدخال مكان في للجلد الكلي .التطهير اإلدخال مكان في للجلد الكلي التطهيروإخراج أسلوبأسلوبستخدام ستخدام اا والمتابعة اإلدخال أثناء التالمس وإخراج عدم والمتابعة اإلدخال أثناء التالمس عدم

القسطرة.القسطرة.. القسطرة حركة لمنع الوريدي الجهاز .تأمين القسطرة حركة لمنع الوريدي الجهاز تأمين. مغلقة دائرة داخل النظام يظل أن على .المحافظة مغلقة دائرة داخل النظام يظل أن على المحافظة. ) معقم ) ضماد بوضع القنية الكانيوال مكان على .المحافظة ) معقم ) ضماد بوضع القنية الكانيوال مكان على المحافظة قدر مبكرا القسطرة إزالة مع يوميا اإلدخال مكان قدر مالحظة مبكرا القسطرة إزالة مع يوميا اإلدخال مكان مالحظة

. اإللتهاب أعراض من أي ظهور حالة في أيضا وإزالتها .اإلمكان، اإللتهاب أعراض من أي ظهور حالة في أيضا وإزالتها اإلمكان، والمتمرسون المدربون األفراد العملية بهذه يقوم أن والمتمرسون يجب المدربون األفراد العملية بهذه يقوم أن يجب

فقط.فقط.

48

الدوائية أسلوب أسلوب للعبوات اآلمن الدوائية االستخدام للعبوات اآلمن االستخدامحقن جرعة من أكثر إلعطاء حقن المستخدمة جرعة من أكثر إلعطاء ::المستخدمة

جرعات على تحتوي التي العبوات تصبح أن الممكن جرعات من على تحتوي التي العبوات تصبح أن الممكن منوعاء األخرى السوائل أو الدواء من وعاء متعددة األخرى السوائل أو الدواء من بين متعددة العدوى بين لنقل العدوى لنقل

المرضى .المرضى .

الدوائية اا الدوائية لعبوات جرعة لعبوات من أكثر إلعطاء جرعة المستخدمة من أكثر إلعطاء المستخدمة حقنحقن

49

االستخدام متعددة االستخدام العبوات متعددة العبوات متعددة العبوات متعددة تعتبر العبوات تعتبر

األمثلة أهم أحد األمثلة اإلستخدام أهم أحد اإلستخدامالملوثة األساليب اتباع الملوثة على األساليب اتباع على

الصحية . المنشآت الصحية .فى المنشآت فى المانع األسلوب نتبع المانع كيف األسلوب نتبع كيف

مع التعامل فى مع للتلوث التعامل فى للتلوثمتعددة متعددة العبوات العبوات

االستخدام ......... ! !االستخدام ......... ! ! لهذا أفضل حل هناك لهذا هل أفضل حل هناك هل

االجراء ................... ! !االجراء ................... ! !

50

العبوة من جرعة سحب قبل إتباعها يجب العبوة إجراءات من جرعة سحب قبل إتباعها يجب إجراءات:الال الجرعات :متعددة الجرعات متعددة

منها والتخلص دواء من بداخلها وما العبوة منها مالحظة والتخلص دواء من بداخلها وما العبوة مالحظةأو كسر أو ظاهري تلوث أي وجود حالة أو في كسر أو ظاهري تلوث أي وجود حالة في

. العبوة في .تسرب العبوة في تسرب ( منتهي غير يكون كأن المنتج سالمة من منتهي ) التأكد غير يكون كأن المنتج سالمة من التأكد

ال أن بالعبوة، الخاص الملصق فحص ال الصالحية، أن بالعبوة، الخاص الملصق فحص الصالحية،عكرا عكرا يكون مواد يكون أي وجود عدم المألوف، غير مواد على أي وجود عدم المألوف، غير على

.) العبوة داخل شوائب (.أو العبوة داخل شوائب أو المبلل القطن من بقطعة العبوة أعلى المبلل مسح القطن من بقطعة العبوة أعلى مسح

.9090--7070بالكحول بالكحول تجف% حتى تركها .مع تجف% حتى تركها مع

51

) جديدتين ) وإبرة سرنجة محقنة ( استخدام جديدتين ) وإبرة سرنجة محقنة استخدامالحقن فيها يتم مرة كل في الحقن ومعقمتين فيها يتم مرة كل في ومعقمتين

بالوريد . بالوريد . حقن في استعمالها سبق 6 سرنجة تستعمل حقن ال في استعمالها سبق 6 سرنجة تستعمل ال

جديدة دواء قارورة في 6 جديدة مريض دواء قارورة في 6 لحقن مريض لحقن أو أوآخر آخر مريض . . مريض

عقب مباشرة األمبوالت من عقب تخلص مباشرة األمبوالت من تخلصواحدة لمرة واحدة استخدامها لمرة . . استخدامها

المفتوحة األمبوالت تستعمل المفتوحة ال األمبوالت تستعمل أبدا ال أبدا مسبقا ..مسبقا بطرق الخاصة التصنيع إرشادات بطرق أتبع الخاصة التصنيع إرشادات أتبع

. الدواء من التخلص و .التخزين الدواء من التخلص و التخزين

52

6العبوة داخل الحقن إبرة ترك العبوة6 تجنب داخل الحقن إبرة ترك ذلك الالتجنب الجرعات، ذلك متعددة الجرعات، متعددةطريق تعتبر طريق أنها تعتبر أنها ا مباشر مباشر ا ا السائل ا تلويث و الميكروبات السائل لدخول تلويث و الميكروبات لدخول

. العبوة .داخل العبوة داخل إلذابة الملح محلول مثل كبيرة6 عبوات استخدام باتا منعا إلذابة ممنوع الملح محلول مثل كبيرة6 عبوات استخدام باتا منعا ممنوع

يجب بل حقن عبوة من أكثر في الموجود الدواء يجب مسحوق بل حقن عبوة من أكثر في الموجود الدواء مسحوقالمقطر ) الماء الحجم الصغيرة المذيب عبوات المقطر ) استخدام الماء الحجم الصغيرة المذيب عبوات استخدام

مسحوق( إلذابة المستخدمة المحاليل زجاجات أن حيث مسحوق( المعقم إلذابة المستخدمة المحاليل زجاجات أن حيث المعقم. العدوى نقل مصادر أخطر من تعتبر عبوة من أكثر في .الدواء العدوى نقل مصادر أخطر من تعتبر عبوة من أكثر في الدواء

العبوات استخدام حالة العبوات في استخدام حالة ينبغي الالفي والتي الجرعات ينبغي متعددة والتي الجرعات متعددةم باستخدام م تحضيرها باستخدام التخلص ذذتحضيرها علينا ينبغي استعمالها قبل التخلص يب علينا ينبغي استعمالها قبل يب

) تحضير ) في المستخدمة المحقنة السرنجة و الحقن إبرة ( من تحضير ) في المستخدمة المحقنة السرنجة و الحقن إبرة منسرنجة استخدام مع سرنجة الدواء استخدام مع ( الدواء ( محقنة) كل محقنة) في جديدة حقن كل وإبرة في جديدة حقن وإبرة

. العبوات هذه من جرعة سحب يتم .مرة العبوات هذه من جرعة سحب يتم مرة بفتح المتعلقة و بالمنتج، الخاصة التوصيات و اإلرشادات بفتح إتباع المتعلقة و بالمنتج، الخاصة التوصيات و اإلرشادات إتباع

الجرعات من والتخلص واستخدامها وحفظها وتحضيرها الجرعات العبوة من والتخلص واستخدامها وحفظها وتحضيرها العبوة . .متبقيةمتبقيةالال

. معقم غير سطح أي مع تالمست التي الحقن إبر من .التخلص معقم غير سطح أي مع تالمست التي الحقن إبر من التخلص

53

المركزي الوريد المركزي قسطرة الوريد قسطرة قسطرة لتركيب المتبع للتلوث المانع قسطرة األسلوب لتركيب المتبع للتلوث المانع األسلوب

: المركزي :الوريد المركزي الوريد. اليد متناول في المطلوبة األدوات كل وجود من .التأكد اليد متناول في المطلوبة األدوات كل وجود من التأكد المناسب الوضع في المريض المناسب تجهيز الوضع في المريض تجهيز بالكحول األيدي بدلك أو مطهرة مادة باستخدام األيدي بالكحول غسل األيدي بدلك أو مطهرة مادة باستخدام األيدي غسل

. ظاهر اتساخ هناك يكن لم .إذا ظاهر اتساخ هناك يكن لم إذا. ) للعينين ) وواقي الماسك والقناع المعقمة القفازات .ارتداء ) للعينين ) وواقي الماسك والقناع المعقمة القفازات ارتداء ( الكحول مناسب مطهر باستخدام اإلدخال مكان الجلد ) تطهير الكحول مناسب مطهر باستخدام اإلدخال مكان الجلد تطهير

) دقيقتين لمدة بالمطهر دائريا المكان دعك مع البيتادين ( أو دقيقتين لمدة بالمطهر دائريا المكان دعك مع البيتادين أو. . اختراقه قبل ليجف الجلد ترك يجب األقل . .على اختراقه قبل ليجف الجلد ترك يجب األقل على

54

مجال لتأمين معقمة بفوط التركيب مكان مجال يحاط لتأمين معقمة بفوط التركيب مكان يحاطمعقم.معقم.

باستخدام المركزي الوريد قسطرة إدخال باستخدام يتم المركزي الوريد قسطرة إدخال يتم. اإلجراء خالل التالمس عدم .أسلوب اإلجراء خالل التالمس عدم أسلوب

داخل المركزي الوريد قسطرة وجود داخل لضمان المركزي الوريد قسطرة وجود لضمانأدوية أو محاليل بحقن القيام قبل الدموية أدوية األوعية أو محاليل بحقن القيام قبل الدموية األوعية

من الدم سحب إمكانية من التأكد يجب من بها الدم سحب إمكانية من التأكد يجب بها. حر بشكل المركزي الوريد .قسطرة حر بشكل المركزي الوريد قسطرة

و جافا المركزي الوريد قسطرة موضع ترك و يجب جافا المركزي الوريد قسطرة موضع ترك يجب. التركيب بعد .نظيفا التركيب بعد نظيفا

معقم شفاف طبي بالصق التركيب موضع معقم تغطية شفاف طبي بالصق التركيب موضع تغطية . استخدام يمكن القسطرة متابعة . لسهولة استخدام يمكن القسطرة متابعة لسهولة

غير بالصق تغطيتها يمكن ال لكن المعقم غير الشاش بالصق تغطيتها يمكن ال لكن المعقم الشاش . العدوى حدوث احتماالت من يزيد ذلك ألن . منفذ العدوى حدوث احتماالت من يزيد ذلك ألن منفذ

55

. وجففهما يديك واغسل القفازات بخلع .قم وجففهما يديك واغسل القفازات بخلع قم باستخدام القسطرة مدخل تطهير باستخدام يجب القسطرة مدخل تطهير يجب

محاليل . جهاز توصيل عملية كل قبل محاليل .الكحول جهاز توصيل عملية كل قبل الكحول دوائي تفاعل حدوث احتمالية عدم من دوائي التأكد تفاعل حدوث احتمالية عدم من التأكد

. المعطاة المختلفة األدوية .بين المعطاة المختلفة األدوية بين إذا فورا المركزي الوريد قسطرة رفع إذا يجب فورا المركزي الوريد قسطرة رفع يجب

. إليها الحاجة انتهاء6 أوعند عدوى بها .حدثت إليها الحاجة انتهاء6 أوعند عدوى بها حدثت

56

قسطرة إدخال أثناء الواقية قسطرة المالبس إدخال أثناء الواقية المالبسالمركزي المركزي الوريد الوريد

أحد تركيبتركيبيعتبر يعتبر المركزي الوريد أحد قسطرة المركزي الوريد قسطرةاتباع تستلزم التي اتباع اإلجراءات تستلزم التي المانعة اإلجراءات المانعة األساليب األساليب

القفازات ارتداء تستلزم والتي القفازات للتلوث ارتداء تستلزم والتي للتلوث(وو األردية) (العباءات األردية) كما الجراحية الجراحية العباءات كما واألقنعة، واألقنعة،

لخلق كبيرة معقمة فوط استخدام لخلق تستلزم كبيرة معقمة فوط استخدام تستلزممعقم . عمل معقم .مجال عمل مجال

57

الجروح ورعاية الجروح مالحظة ورعاية مالحظة

الملوثة أو النظيفة الجروح علي الملوثة الغيار أو النظيفة الجروح علي الغيار الغسيل الغسيل نوع نوع 6ألجراء وصحي الملوثة الضمادات لرفع ألجراء6 روتيني وصحي الملوثة الضمادات لرفع روتيني

الكحولي) ( المحلول بأستخدام دلكها أو الكحولي) (الغيار المحلول بأستخدام دلكها أو الغيار الشخصية الشخصية الواقيات الواقيات وأخري الضمادات لرفع نظيفة وأخري قفازات الضمادات لرفع نظيفة قفازات

للغيار للغيار معقمة معقمة

58

اإلصابة عن الناتجة اإلصابة الجروح عن الناتجة الجروح البيئية بالميكروبات أساسا ملوثة البيئية وهي بالميكروبات أساسا ملوثة وهي

بالميكروبات مستوطنة تصبح بالميكروبات وقد مستوطنة تصبح وقدأن يمكن والتي بالمستشفى، أن الخاصة يمكن والتي بالمستشفى، الخاصة

طريق@ عن آخرين مرضى إلى طريق@ تنتقل عن آخرين مرضى إلى تنتقل. بالمستشفي العمل فريق .أيدي بالمستشفي العمل فريق أيدي

59

بالجروح للعناية للتلوث المانع بالجروح األسلوب للعناية للتلوث المانع األسلوب اتباع يجب كما باأليدي الجروح لمس تجنب اتباع يجب يجب كما باأليدي الجروح لمس تجنب يجب

: بالجروح العناية عند للتلوث المانعة :األساليب بالجروح العناية عند للتلوث المانعة األساليبغيار أأ عبوة غيار حضر عبوة (حضر (ضماد) ثم معقمة معقمة ضماد) روتينيا يديك ثم واغسل روتينيا يديك واغسل

األستعمال ) ذات المعقمة غير النظيفة القفازات األستعمال ) ارتدي ذات المعقمة غير النظيفة القفازات ارتديالقديم ( . الغيار لنزع القديم ( .الواحد الغيار لنزع الواحد

تطهيره تم نظيف سطح علي معقم مفرش فرش تطهيره يتم تم نظيف سطح علي معقم مفرش فرش يتمكحول مثل مناسب مطهر كحول باستخدام مثل مناسب مطهر كلور% 7070باستخدام كلور% او او

المستلزمات 10001000 كافة وضع يتم ثم المليون في المستلزمات جزء كافة وضع يتم ثم المليون في جزءمناسب بمطهر معقمة جفنة وضع ويتم عليه مناسب المعقمة بمطهر معقمة جفنة وضع ويتم عليه المعقمة

كحول% 1010كالبيتادين كالبيتادين كحول% او بكر% 7070او من قطع بكر% وتثبيت من قطع وتثبيتالمعقم . المفرش اطراف علي الطبي المعقم .الالصق المفرش اطراف علي الطبي الالصق

60

ال بعد بعد ال نزع بالنظر ضمادضمادنزع الجرح تفحص و بالنظر القديم الجرح تفحص و يتم يتم القديمالقفازات القفازات خلع ..خلع

جففهما ثم صحيا غسال يديك جففهما اغسل ثم صحيا غسال يديك دلكهما اغسل دلكهما او او ، ، بالكحول قفازا بالكحول بارتداء قفازا قم بارتداء . . معقما معقما قم

م آلة باستخدام الجرح بتنظيف م قم آلة باستخدام الجرح بتنظيف و ااقم جراحي و سك جراحي سكمطهر بمحلول مبللة شاش أو قطن مطهر قطعة بمحلول مبللة شاش أو قطن ال ال ،،قطعة

. باأليدي الجرح بلمس .يسمح باأليدي الجرح بلمس يسمح الجرح بتعصير الجرح قم بتعصير كان قم كان أذا عليه ااملوثملوثأذا عليه بالضغط بالضغط

يحمالن باستخدامباستخدام معقمين يحمالن ملقطين معقمين شاش ملقطين شاش قطعتي قطعتيمعقمتين.معقمتين.

61

وجود وجود عند .((صديدصديدقيح )قيح )عند مزرعة لعمل منه عينة .تؤخذ مزرعة لعمل منه عينة تؤخذ الطبية الحاجة حسب المناسب المطهر الطبية ضع الحاجة حسب المناسب المطهر باستخدام باستخدام ضع

بجفت والممسوكة بالمطهر المبلله المعقم الشاش بجفت قطع والممسوكة بالمطهر المبلله المعقم الشاش قطع..معقم معقم

كان إذا الجرح بتغطية كان قم إذا الجرح بتغطية المعقم مطلوبامطلوباذلك ذلك قم بالشاش المعقم بالشاش الطبي الالصق الطبي ثم الالصق ..ثم

ال كل من بالتخلص ال قم كل من بالتخلص كيس ضماداضماداقم في الملوثة كيس ت في الملوثة ت. الحيوية الطبية .المخلفات الحيوية الطبية المخلفات

يديك يديك اغسل القفازات اغسل خلع القفازات بعد خلع جففهما .بعد جففهما .ثم ثم على تحتوى التي المعقمة الغيار عبوة استخدام يفضل على و تحتوى التي المعقمة الغيار عبوة استخدام يفضل و

لكل للغيار الالزم المعقم والشاش المعقمة اآلالت لكل جميع للغيار الالزم المعقم والشاش المعقمة اآلالت جميعحدة على حدة مريض على توافرها ) )مريض حال توافرها في حال ..((في