1

انواع مطالعات

2

انواع مطالعات

توصيفي تحليلي

مشاهده اي ايمداخله

كارآزمايي باليني

كارآزمايي اجتماعي

كارآزمايي ميداني

مقطعي

مورد شاهدي

كوهورت

اكولوژيك

گزارش مورد

گزارش موارد)مجموعه موارد(

3

توصیفیمطالعات Descriptive Studies

4

اهداف آموزشی1- ي44ك مطالع44ة مقطعي را تش44خيص داده و ط44راحي

.نمايد

2- نق444اط ق444و<ت و ض444عف ي444ك مطالع444ة مقطعي را.تشخيص داده و تشريح كند

3 -اکولوژی4ک ي4ك مطالع4ة را تش4خيص داده و ط4راحي .نمايد

4 - را اکولوژی44کنق44اط ق44و<ت و ض44عف ي44ك مطالع44ة .تشخيص داده و تشريح كند

5 -م4وارد ي4ك مطالع4ة مجموع4ه و م4ورد گ4زارش را .تشخيص داده و طراحي نمايد

6- و نق4اط ق4و<ت و ض4عف ي4ك مطالع4ة م4ورد گ4زارش . را تشخيص داده و تشريح كندمجموعه موارد

5

توصیفیمطالعات مشاهده اي

گزارش مورد Case Report

رد امجموعه مو Case Series

مقطعي Cross-

sectional

اكولوژيك Ecological

6

توصیفیمطالعات مشاهده اي

توصيف I الگوها و روند ها است.هدف معموًال( به فرضيه سازيHypothesis

Generation.كمك مي كنند ).به برنامه ريزي كمك مي كنند به اندازه گیری فراوانی وقوع بیماری و

پیامدهای دیگر سالمتی می پردازند.

7

توصیفیمطالعات ابعاد

:)شخص )میزبانسن، جنس، وضعیت اجتماعی- اقتصادی، عادات ●

فردی و ...:مکان

محل وقوع بیماری در محدوده های طبیعی یا ●سیاسی جغرافیائی

شرایط آب و هوایی●مقایسه های بین المللی●

:زمانتغییرات فصلی و دوره ای●

8

Case Reportگزارش مورد

چه چیزی را

گزارش کنیم؟

وی4ژگی مع4رفی بیم44ار ی44ک ه44ای براس44اس خ44اص گ4زارش ی4ک ی4ا چن4د

پزشک بالینی.

:مثالدرس4ال 1961

م4ورد گ4زارش ی4ک خ44انم ی44ک 40از

از پس ک4ه س4اله مص444رف ش444روع ق4رص پیش4گیری از خ44وراکی ب44ارداری ری4ه آمب4ولی دچ4ار منتش4ر ب4ود، ش4ده

گردید

9

Case Seriesمجموعه موارد

چه چیزی را

گزارش کنیم؟

گ4زارش مش4ابه م4ورد ب4ا این تف4اوت بیم4اران تع4داد ک4ه ش444ده مش444اهده نف44ر ی44ک از بیش

است.

:مثالس4ال در 1981

لس ش4444هر در آنجلس در طی ی4ک

ماه44ه، 6دوره 5 م4رد ج4وان همجنس ب4از، از قب4ل س4الم، پنوم44ونی ب44ه مبتال پنوموسیس444444تیس

کارینی شدند. (MMWR

1981;30:250)

10

مجموعه موارد اگ444ر بج444اي جمعيت عم444ومي، نمون444ه اي از

جمعيت بيم44اران مبتال گرفت44ه ش44ود، مط44العه ه4اي مقطعي را مي ت4وان ب4راي بيم4اري ه4اي

نادر انجام داد. ب4ا اف4راد از گ4روه ی4ک در ش4یوع بررس4ی

بیم4اری خ4اص ک4ه در لحظ4ه ای واح4د از زم4ان انجام می گیرد.

فاقد گروه مقایسه

11

مثال نف4ر 727 بيم4ار مبتال ب4ه اي4دز، 1000از نخس4تين

( Bisexualم4رد همجنس ب4از ي4ا دو جنس ب4از ) نف4ر معت4اد ب4ه دارو ه4اي ت4زريقي بودن4د. 236و

ب44راي نتيجه گ44يري ك44ه اين گ44روه ه44ا در خط44ر زيادي بودند به گروه شاهد رسمي نياز نبود.

به عالوه، در داخ4ل نمون4ه اي از بيم4اران مبت444الب4ه ي4ك بيم444اري ممكن اس4ت رواب444ط جالب444ي موج44ود باش4444د )ب4444راي مث44ال، خط44ر س44اركوم

[ در بين بيم4اران Kaposi Sarcomaكاپوس4ي ]همجنس ب44از مبتال ب44ه اي44دز از معت44ادان ب44ه دارو

هاي تزريقي بيشتر است(.

12

هدف از مطالعات گزارش مورد و مجموعه موارد

پیشنهاد فرضیه در مورد ارتباط یک مواجهه( یا عامل خطر با وقوع یک پیامد یا بیماری

منبع غنی فرضیه ها)

توصیف وقوع بیماری های جدید

توصیف پیامد یک یا چند مورد مبتال به یکبیماری نادر یا یک نمایش نادر از بیماری

روش مهمی برای توجه دادن جامعه شایع( یا بیماریهای غیر معمولپزشکی به

یک بیماری)تظاهرات غیر معمول

13

به محقق اجازه می دهد که بیماریارائه ( های جدید را توصیف کند.

تفصیلی یک مورد واحد) امکان توصیف پیامدهای همراه با

بیماری های نادر را فراهم می کند.چون شرح جزء به جزء می دهند به روشن ساختن مکانیزمهای بیماری و

درمان کمک می کند.عاقالنه ترین موضع

عالمتی برای جستجوی شواهد بیشتر

مزایای مطالعات گزارش مورد و مجموعه مورد

14

ممکن غ4یر بیم4اری وق4وع ف4راوانی تع4یین

است. نبای4د مبن4ای تغی4یر در روش طب4ابت ق4رار گیرن4د.چون

ح4تی وق4ایع ن4ادر ن4یز ب4ه حکم ش4انس ب4ا هم روی می دهند.

نمی توان4د رابط4ه علی4تی بین مواجه4ه )ریس4ک

فاکتور( و پیامد )بیماری( را بررسی کند.

به عب4ارت دیگ4ر امک4ان آزم4ون فرض4یه وج4ود

ندارد.

معایب و محدودیت های مطالعات گزارش مورد و مجموعه موارد

15

نکات مهم در مطالعه گزارش مورد

مورد شما تا چه حد منحصر به فرد است؟ آیا در متون علمی گزارش موردهای دیگری وجود

دارد که اهمیت مشاهده شما را تائید کند؟ آیا با توجه به مورد مشاهده شده، می توانید

فرضیه ای در مورد ارتباط بین مواجهه و پیامد مورد نظرپیشنهاد کنید؟

،کشف اثر تالیدومید روی جنین، اثرات سمی هالوتان(سندرم جنین الکلی و ... در ابتدا از مطالعه گزارش

مورد آغاز شدند(

16

گزارش مراقبت Surveillance Report

ی4ک م4ورد در روتین بط4ور ک4ه ه4ایی داده دموگرافی4ک خصوص4یات و مش4خص بیم4اری

افراد بیمار جمع آوری می شوند. سایر متغیره4ای عم4ده ای ک4ه داده ه4ای آنه4ا در

و فق4ط آوری نمی ش4وند س4طح ف4ردی جم4ع داده های کلی در مورد جامعه وجود دارد.

.وق4وع بیم4اری برحس4ب ش4خص، زم4ان و مک4ان.گروه مقایسه ای وجود ندارد I معموًال گزارش تجم4ع م4وارد بیم4اری ک4ه نش4ان دهن4ده

وق4وع ی4ک اپی4دمی جدی4د ی4ا ظه4ور ی4ک بیم4اری جدید است.

17

ماهه در جمعيت روستايي 59تا1روند تغييرات مرگ كودكان كشور

14.2

16.115.9

19.820.7

23.823.4

27.3

32.6

27.7

3332.9

12

17

22

27

32

67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79

سال

ارهز

در ن يزا

م

18

روند تغييرات مرگ نوزادان در جمعيت روستايي كشور

19 19.31818.317.9

17.91817.5

19.119.6

19

12

16

20

24

67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 سال79

رهزا

در ن زامي

19

1379 ده استان سال تمام سنين در علل مرگ و از دست رفتن عمر در

%10.6 سكته قلبي سكته مغزي و ساير

%3.7 حوادث عروقي مغز %2 فشارخون

%1.7نارسايي قلب

ناشي از طول حاملگي %5.1 و رشد جنين اختالالت تنفسي و عروقي

%1.7 نوزاد و جنين

.%3 كهولت بدون زوال عقل

%1.3 پنوموني

در صد گروههاي كلي علل سالهاي

از دست مرگ درده استانرفته

%22.8 بيماريهاي قلبي عروقي

%21.6 عمدي حوادث و سوانح غير

% 10 بيماريهاي حول تولد

% 9.9 سرطانها

%5.3 حوادث و سوانح عمدي

%3 . عالئم و حاالت بد تعريف شده و مبهم

%3.8 بيماريهاي دستگاه تنفسي

%13.45 حوادث ترافيكي سوختن با دود شعله%2 مواد داغ

%1.45 لوسمي ها %1.4 سرطان معده

%1 سرطان ريه برنش

%3.2 خودكشي %2 ونت عليه ديگري شخ

20

Geographical disparities in child mortality in the rural

areas of Iran: 16-years trend

Moradi-Lakeh M, et al. J Epidemiol Community Health 2013;67:346–349. doi:10.1136/jech-2012-201511

21

Figure 1 Rates for neonatal mortality, infant mortality, under five mortality and crude death in the rural areas of Iran; 1993 to

2008 trends.

استان بوشهردرميزان بروز بيماري سالك روند1389-1376

714.6

77 65 50.619.8 32.4 27 50.6

135 150.398.6 98.8

36.1 20.10

100

200

300

400

500

600

700

800

فر

رنهزا

صديك

در

23

-Crossتعریف مطالعه مقطعی sectional

بررس4ی ی4ا معاین4ه آنی اف4راد ی4ک جمعیت ک4ه ش4املموارد و غیر موارد است.

متداولتر از سایر طرحها مطالع4ه عن4وان ب4ه ک4ه مقطعی مطالع4ه

»ش4یوع«، ی4ا مطالع4ه »توص4یفی-تحلیلی« ن4یز ی4ک نمون4ه I ش4امل خوان4ده می ش4ود، معم4وًالدر اس4ت. ه4دف جامع4ه از تص4ادفی گ4یری و بیم4اری وض4عیت ف4راوانی بع4د مرحل4ه وض4عیت مواجه4ه ه4ای فعلی ی4ا قبلی و س4ایر جامع4ه در محق4ق عالق4ه م4ورد متغیره4ای

نمونه بررسی می شود.

Cross-sectional study=Prevalence study=Descriptive-analytic study

24

-Crossتعریف مطالعه مقطعی sectional

ONE SLICE IN TIME

مواجهه و پیامد به طور هم زمان، در هر فرد، در یک نقطه از زمان )مانند یک عکس فوری(

اندازه گیری می شوند.

25

26

کاربرد مطالعه مقطعی شناس4ایی و توص4یف ف4راوانی مش4کالت مرب4وط ب4ه س4المتی در

جامعه.

مطالع4ات مانن4د: ری4زی، برنام4ه ب4رای اطالع4ات آوری جم4ع رضایت سنجی، نیازسنجی، پوشش برنامه ها.

.ارزیابی میزان بهره مندی از خدمات بهداشتی درمانی

ب4ا جامع4ه در بیم4اری و ب4ه س4المت مرب4وط رون4دهای پایش انجام مطالعات مقطعی مکرر مانند

“ DHS”طرح سالمت و بیماری-●● NHNES تي وcccه بهداشcccي ملي معاينcccبررس"

تغذيه اي”● National Health and Nutrition

Examination Surveyبا نمونه به دقت انتخاب شده معر<ف جمعيت اياًالت ●

د. ی آ میمتحده مصاحبه و معاينه به عمل ب4ا ارتب4اط مواجه4ه اتیولوژی4ک در م4ورد پیش4نهاد فرض4یه ه4ای

بیماری.

27

ازمط44العه ه44اي مقطعي ب44راي بررس44يرواب4ط ن4يز مي ت4وان اس4تفاده ك4رد، هرچن4د انتخ44اب اينك44ه ك44داميك از متغ44ير ه44ا ب44ه

ب4ه عن4وان وابس4ته عن4وان مس4تقل و ك4داميكدر نظ44ر گرفت44ه ش44وند بج44اي اينك44ه ب44ه ط4راحي مطالع4ه مرب4وط باش4د، ب4ه فرض4يه ه44اي علت و معل44ولي پژوهش44گر ارتب44اط

دارد. اين انتخ444اب ب444راي عوام444ل وابس444ته ب444ه

س4المتي، نظ4ير س4ن، و ن4ژاد آس4ان اس4ت، معم4وًال اين عوام4ل را نمي ت4وان بوس4يله س4اير متغ4ير ه4ا تغي4ير داد و بن4ابراين عموم4ا

پيشگويي كننده هستند.

28

با وج44ود اين، ب44راي اغلب متغ44ير ه44ااين انتخاب مشكل تر است.

براي مث444ال، ي444ك يافت444ه مقطعي درمعاين44444ه س44444ومين بررس44444ي ملي

رابط444ه بين بهداش444تي و تغذي444ه ايچ4اقي ك4ودكي و س4اعت هاي444ي اس4ت

. كه تلويزيون تماشا مي شود آي4ا اين ب4دين خ4اطر اس4ت ك4ه تماش4اي

تلويزي4ون، كودك4ان را چ4اق مي كن4د ي4ا ك4ه كودك4ان چ4اق بيش4تر دوس4ت این

دارند تلويزيون نگاه كنند؟

29

مثال

..... بررسی شیوع پوکی استخوان در.... سرواپیدمیولوژی لپتوسپیروزیس در بررسی شیوع پدیکولوز در دانش آموزان

1392مقطع ابتدایی شهر بوشهر در سال بررسی آگاهی، نگرش و عملکرد آرایشگران

- Bشهرستان بوشهر در مورد بیماری هپاتیت 1392

30

مثال يوعcد از: "شcژوهش عبارتنcاي پcش هcپرس

عفcونت كالميcديايي در زنcان مراجعcه كننcده بcه درمانگcاه بيمcاري هcاي آميزشcي چقcدر اسcccت ؟ و آيcccا بcccا مصcccرف قcccرص هcccاي خcccوراكي پيشcccگيري از بcccارداري رابطcccه

"دارد؟1 زن مراجع44ه 100 4 انتخ44اب نمون44ه اي ش44امل

كننده به درمانگاه بيماري هاي مقاربتي.2 4 س4نجش متغ4ير ه4اي مس4تقل و وابس4ته ب4ا گ4رفتن

س4ابقه مص4رف ق4رص ه4اي خ4وراكي پيش4گيري از ب44ارداري و فرس44تادن ترش44حات گ44ردن رحم ب44راي

كشت كالميديا به آزمايشگاه. 

31

چن4دين ركن زم4اني در اين مطالع4ه وج4وددارد:

مس44تقل مص44رف ق44رص ه44اي متغ44ير خ4وراكي پيش4گيري از ب4ارداري در س4ال

.گذشته است متغ4ير وابس4ته ت4ا چن4د روز بع4د در اختي4ار

م44اه ب44راي 6نمي باش44د، و پژوهش44گر بررسي تمام زنان صرف نموده است.

ب44ا وج44ود اين، مطالع44ه هن44وز مقطعياس4ت، زي4را پژوهش4گر تم4ام س4نجش ه4ا را ب4راي ه4ر ف4رد در ي4ك زم4ان واح4د انج4ام

داده است.

32

نتايج

زن ك4ه س4ابقه مص4رف ق4رص 20 نف4ر از 4 كش4ت %( ، 20خ4وراكي پيش4گيري از ب4ارداري داش4ته ان4د )

زني ك4ه ق4رص خ4وراكي 80 نف4ر از 8در مقايس4ه ب4ا %( 10پيش4گيري از ب4ارداري مص4رف نمي كردن4د )

0مثبت است پس ش4يوع كلي عف4ونت كالمي4ديايي در اين نمون4ه

از مراجع44ه كنن44دگان ب44ه درمانگ44اه بيم44اري ه44اي مق4اربتي )ك4ه ممكن اس4ت مع4ر<ف جمعيت عم4ومي

اي ب4ا ش4يوع نس4بي % اس4ت و رابط4ه12نباش4د( بين مص44رف ق44رص ه44اي خ44وراكي پيش44گيري از

بارداري و كالميديا وجود دارد.

33

مزایای مطالعه مقطعی

ارزان و آسان است، به ویژه از I نسبتااین جنبه که احتیاج به پیگیری ندارد.

تخمینی از شیوع بیماری و مواجهه درجامعه هدف به دست می آید.

هیچکس با یک عامل خطر احتمالیمواجهه ندارد یا از یک عامل مفید

احتمالی محروم نمی شود.

34

معایب و محدودیت ها

و ارتب4اط علت برق4راری ی4ا فرض4یه آزم4ون برای و اس4ت، چ4ون وض4عیت مواجه4ه معل4ولی ض4عیف ت4اخر و تق4دم و گ4ردد تع4یین می زم4ان پیام4د هم

(temporality ))زم4انی مش4خص )ت4رتیب آنه4ا ( معکوس علیتی رابطه امکان reverseنیست.

causality.نیز وجود دارد )

خط4ر س4وگیری انتخ4اب ب4ه علت ع4دم پاس4خ I معم4وًاله4ا ) نمون4ه ( وج4ود response rateدهی کام4ل

دارد.

35

معایب و محدودیت ها )ادامه( بیمارانی که دراثر بیماری زود می میرند؛ یا

افرادی که شواهد نشان دهنده مواجهه، زود در آنها محو می شود یا آن را به خاطر نمی آورند

ممکن است به حساب نیایند. براي مثال، شيوع افسردگي شديد نه تنها تحت

تاثير بروز آن است، بلكه تحت تاثير ميزان خودكشي و پاسخ به درمان مبتاليان نيز مي

باشد.

در مورد بیماری های نادر مشکل است و ممکناست عملی نباشد.

مثال يك مطالعة مقطعي براي يافتن تنها يك مورد ساله به تقريب 49445 سرطان معده در مردان

شركت كننده ًالزم خواهد داشت.10000

36

معایب و محدودیت ها )ادامه(

ی4ا گروه بن4دی اف4راد برحس4ب وض4عیت مواجه4ه حجم ب4ا ه4ای گ4روه ایج4اد اس4ت ممکن پیام4د نمون4ه نامس4اوی کن4د، ک4ه این ام4ر ب4اعث از دس4ت

( آماری کارآمدی efficiencyرفتن statistical.میشود )

37

بررسی های پشت سر هم )سریال(

گاهي ب44راي اس44تنتاج در ب44اره تغي44ير الگ44و ه44ا ب44امط44العه ه44اي گذش44ت زم44ان از مجموع44ه اي از

مقطعي در ي4ك جمعيت واح4د ك4ه در لحظه ه4اي زم4اني متع4دد مش4اهده مي ش4وند اس4تفاده مي

شود. اس4تفاده از داده ه4اي سرش4ماري ب4راي مش4خص

نم4ودن تغي4يرات در س4اختار س4ني جمعيت اي4ران از يك دهه به دهه بعد مثال خوبي است.

اين ي4ك ط4رح همگ4روهي نيس4ت، زي4را ي4ك گ4روهواح4د از اف4راد را ب4ا گذش4ت زم4ان پيگ4يري نمي كن44د بلك44ه از طري44ق تول44د، م44رگ و مه44اجرت ب44ه داخ4ل و ب4ه خ4ارج از اي4ران تغي4يراتي در جمعيت

يد.آبوجود مي DHS.مثال دیگر است

38

طراحی مطالعه مقطعی

بادقت فکر کنید که چرا می خواهید مطالعه راانجام دهید و سپس تا حد امکان مطالعه را

روی آن هدف متمرکز کنید.

.تعریف کنید I جامعه هدف را دقیقا

برای اطمینان از اینکه نمونه مورد مطالعهمعرف جامعه هدف باشد، نمونه گیری را

بایستی به روش تصادفی انجام دهیم.

بایستی تا حد پیامد و مواجهه، نمونهتعریف امکان دقیق و مشخص باشد.

39

برنامه ریزی مطالعه مقطعی

چگونه به یک لیست از جامعه هدف دستخواهید یافت؟

جزئیات دقیق روش نمونه گیری تصادفی شماچیست؟

دریافت مجوزهای ًالزم برای تهیه فهرستجامعه هدف و اخذ اطالعات از آنان چگونه

است؟

40

برنامه ریزی مطالعه مقطعی )ادامه(

چگونه داده ها را جمع آوری خواهید کرد؟پست کردن پرسشنامه●مصاحبه تلفنی●مصاحبه حضوری●

معاینه بالینیبررسی های آزمایشگاهی

روش های اندازه گیری مورد استفاده شما تاچه حد دقیق و قابل اعتماد هستند؟

Validity روایی ●Reliabilityپایایی ●

41

برنامه ریزی مطالعه مقطعی )ادامه(

چگونه داده ها را نگهداری خواهید کرد؟

چگونه داده ها را به کامپیوتر وارد خواهید کرد؟آیا برنامه ای برای اطمینان از صحت ورود داده ها به ●

کامپیوتر دارید؟

فرضیاتی که در این طرح قصد آزمون آنها رادارید، چه هستند؟

آیا حجم نمونه ًالزم برای آزمون این فرضیات را تعیین ●کرده اید؟

از چه آزمون ها یا روش های آماری استفاده خواهید ●کرد؟

42

منابع سوگیری در مطالعات مقطعی

مقبولیت اجتماعی

( عدم پاسخ دهیnon-response)

اثر مصاحبه کننده

43

Cross-Sectional Study

ineligible

exposed&

bad ou tcom e

exposed&

good ou tcom e

unexposed&

bad ou tcom e

unexposed&

good ou tcom e

partic ipation no partic ipation

eligible

S ou rce P opu lation

44

Cross-Sectional Study

ineligible

phys ically ac tive&

C H D

phys ically ac tive&

no C H D

phys ically inactive&

C H D

phys ically inactive&

no C H D

partic ipation no partic ipation

elig ible

F arm ers

45

Analytical studies

dc

ba

Yes No

Disease Status

Yes

No

Exposure Status

a +b

c +d

b +da +c N

Total

46

Cross-sectional studies

dc

ba

Yes No

Disease Status

Yes

No

Exposure Status

a +b

c +d

b +da +c N

Total

47

Cross-sectional studies

7514

873

Yes No

CHD

Yes

No

PhysicallyActive

90

89

16217 179

Total

48

بوم شناختی)( مطالعه اکولوژیک همبستگی

»واحد مطالعه در این حالت »جامعهاست، نه »فرد«.

ارتباط بین سطح مواجهه و فراوانیبیماری را در بین تعدادی از جوامع

بررسی می کند.

نقطه قوت آن در تعیین ارتباط بیماری بامتغیرهایی است که در سطح جامعه

بیشتر معنی پیدا می کنند.

49

معایب مطالعه اکولوژیک

ecological fallacy سفسطه یا مغلطه -اکولوژیک : ممکن است ارتباطی که در سطح جامعه بین مواجهه و پیامد دیده می شود، در

سطح فرد وجود نداشته باشد. مشاهده ارتباط مثبت بین میزان خودکشی و درصد ●

پروتستان ها در جوامعدرواقع کاتولیک هایی که در اقلیت قرار می گرفتند ●

بیشتر خودکشی می کردند، نه پروتستان ها!

امکان کنترل مخدوش کننده ها بسیار محدوداست.

50

معایب مطالعه اکولوژیک

س4رانه )تع4داد ان4رژی س4رانه مص4رف میزان اتومبی4ل، تلویزی4ون رنگی( و م4رگ و م4یر ناش4ی

CHDاز معایب

می4انگین مرب4وط ب4ه جامع4ه اس4ت )در م4ورد ف4رد نمی ●ت4وانیم قض4اوت ک4نیم( و دی4دی کلی در م4ورد جامع4ه

می دهد.تنها ارتباط خطی را می گوییم.●

محاسناطالعات وجود دارند.●

51

250

200

150

100

50

0

0 1600140012001000800600

Japan

Denmark

New Zealand

Fed. Repub.Of Germany

France

Canada

Israel

Switzerland

USA

Australia

Yugoslavia

Hong KongRomania

Finland

Poland

Spain

Hungary

Norway

UKItaly

Sweden

Incid

en

ce R

ati

o p

er

10

0,0

00

Wom

en

Per Capita Supply of Fat Calories

ارتباط بین میزان مصرف چربی با سرطان پستان بر حسب کشور

Prentice RL, Kakar F, Hursting S, et al: Aspects of the rationale for the Women’s Health Trial. J Natl Cancer Inst 80:802-814, 1988.(

52

آیا ارتباطی بین مصرف چربی و سرطان پستان وجود دارد؟

:در نمودار می بینیم کهبا باًال رفتن متوسط مصرف چربی، میزان بروز ●

سرطان پستان افزایش می یابد

چه اشکالی در این داده ها وجود دارد؟

:مشکل این استecological fallacy!

53

ecological fallacy

نسبت دادن صفات به افراد یک گروه، در حالیکه این صفات به عنوان فرد به آنها تعلق ندارد.

در مثال خودمان، ما می دانیم که در کشورهایی که مصرف چربی باًالتر است بروز سرطان پستان نیز بیشتر است، اما نمی دانیم

که آیا افراد مبتال به سرطان پستان همان افرادی هستند که چربی بیشتر مصرف می

کنند یا خیر؟

54

تمرین

س4دیم دهانش4ویه تج4ویز ت4اثیر ارزی4ابی برای فلورای4د در جلوگ4یری از ب4روز پوس4یدگی دن4دان،

اس4تان دهانش4ویه را ب4ه 4در کودک4ان دبس4تانی ب4ه ط4ور هفتگی تج4ویز ک4رده و 5م4دت س4ال

اس4تان دیگ4ر 4 س4ال ب4ا 5ب4روز پوس4یدگی پس از ک4ه دهانش4ویه تج4ویز نش4ده ب4ود مقایس4ه گردی4د.

نوع مطالعه چیست؟

55

تمرین

کم مبتال ب44ه ن44وزادانمحققي ب44راي بررس44يمرب4وط اق4دام ب4ه جم4ع آوري اطالع4ات ش4نوایی

مرک4ز بهداش4ت موج4ود در ب4ه آنه4ا از گزارش4ات ك44ه مرب44وط ب44ه بيم44اران تش44خيص داده اس44تان

س4ال گذش4ته ب4وده اس4ت مي كن4د . 5ش4ده طي اين مطالعه از چه نوعي است ؟

56

تمرین

چن4دين م4ورد ¶ از س4اكنين س4ه روس4تا ك4ه اخ4يرام4رگ و م4ير ناش4ي از وب4ا در آنه4ا رخ داده اس4ت

ب4راي پي4دا ك4ردن surveyخواس4ته ش4د ت4ا در ي4ك نمون4ه ح4املين وب4ا ش4ركت كنن4د . اف4راد این از

ش44د. گرفت44ه روس44تا 3ن44وع منب44ع آب م44دفوع متف4اوت اس4ت. نس4بتي از س4اكنين ه4ر روس4تا ك4ه حام4ل وب4ا مي باش4ند محاس4به و مقايس4ه ش4د .

نوع مطالعه كدام است ؟

57

تمرین

آغ4از 1391-92 س4ال طیدر مطالع4ه اي ك4ه ش4هر مند اف4راد س4النمون4ه ای تص4ادفی ازش4د از ع4روقی درب4اره بوش4هر قل4بی خط4ر عوام4ل

ق4رار . و معاین4ه کام4ل ص4ورت گ4رفتس4وال ش4داس4ت این اف4راد س4اًالنه معاین4ه و بررس4ی ش4ده و

تع4یین در اين گ4روهبیم4اری قل4بی ع4روقیم4وارد ب4روز این 1396-97طي س4الهاي س4ال بع4د 5و

ه4ا د . ن4وع مطالع4ه ك4دام ومش4خص ش4بیم4اری است ؟