LOGO

www.Win2Farsi.com

مجموعه دستورالعمل

هاي

برنامه تحول نظام

سالمت

برنامه تحول

نظام سالمتبه نام خالق هستي

بيمارستان تخصصي زنان حضرت ام البنين)س(

LOGO

دستورالعمل برنامه کاهش ميزان

پرداختي بيماران بستري در

بيمارستان وابسته به وزارت

بهداشت درمان و آموزش پزشکي

1تحول نظام سالمت

LOGO کنترلعفونت

: هدف کلي

دستورالعمل برنامه کاهش ميزان پرداختي بيماران بستري در بيمارستان

وابسته به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکي

اختصاصي اهداف :

تحول نظام سالمت

1حفاظت مالي شهروندان در برابر هزينه هاي سالمت با محوريت اقشار آسيب پذير ، از طريق ساماندهي تامين خدمات بيمارستاني و کاهش پرداخت سهم بيماران در

بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت

کاهش پرداخت مستقيم بيماران بستري شده واجد -1

% کل هزينه هاي بستري در 10بيمه پايه سالمت به

بيمارستان

جلوگيري از ارجاع بيماران براي خريد دارو ، تجهيزات -2

و لوازم مصرفي پزشکي و خدمات تشخيصي درماني به

خارج از بيمارستان

LOGO

مواردخارج از پوشش

بيمه

هزينه ضرب و جرح

هزينه خودکشي

مصدومين حوادث ترافيکي

هزينه هاي جراحي زيبايي

اقامت در اتاق يک تختهVIP اقامت در

کنترل عفونت

دستورالعمل برنامه کاهش ميزان پرداختي بيماران بستري در بيمارستان

تحول نظام وابسته به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکيسالمت

1

LOGO کنترلعفونت

دستورالعمل برنامه کاهش ميزان پرداختي بيماران بستري در بيمارستان

1 وابسته به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکيساير موارد

ويزيت بيماران سرپائي اورژانس ، بدون تحت نظر قرار دادن مشمول اين -1طرح نمي شوند

هزينه هاي بيمه تکميلي تغيير نمي کند و به صورت روال قبلي ادامه دارد -2

کليه داروها ، تجهيزات و ملزومات مصرفي پزشکي ، بيماران بايد در -3بيمارستان تامين گردد

در صورتي که ارائه امکان کليه خدمات در بيمارستان نباشد ، بيمارستانها از -4نظام ارجاع بايد و استفاده نمايند و تحت هيچ شرايطي بيماران را به مراکز

خصوص ارجاع ندهند و کXليه هزينه هاي نقل و انتقال به عهده بيمارستان ارجاع . دهنده مي باشد

تحول نظام سالمت

LOGO

www.Win2Farsi.com

دستورالعمل برنامه کاهش ميزان پرداختي بيماران بستري در بيمارستان

تحول نظام سالمت1 وابسته به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکي

ساير موارد

HIS- ثبت الکترونيکي شناسه ملي بيماران در زمان پذيرش در 5

HIS سيستم - ثبت تشخيص نهايي بيمار توسط مدارک پزشکي در6

3- ارسال پرونده الکترونيکي بيماران بستري در زمان ترخيصX حداکثر 7هفته بعد از ترخيص به سامانه پرونده الکترونيکي سالمت

LOGOدوم بسته

www.Win2Farsi.com

2تحول نظام

سالمت

دستورالعمل

برنامه حمايت از ماندگاري

پزشکان در مناطق محروم

LOGO

: هدف کلي

www.Win2Farsi.com

2تحول نظام

سالمت

برنامه حمايت از ماندگاري پزشکان در مناطق

محروم

ارتقاي کيفيت خدمات سالمت در مناطق کمتر توسعه يافته ، با هدف

افزايش دسترسي مردم به خدمات و مراقبت هاي سالمت در سطح

دوم و سوم و جذب ماندگاري پزشکان در اين مناطق تدوين شده

هدف :اختصاصي

جذب و ماندگاري پزشکان در مناطق کمتر توسعه يافته کشور-1ارتقاي عدالت در دسترسي و بهره مندي مردم به خدمات سالمت در -2

مناطق محرومکاهش پرداخت از جيب مردم -3

ساماندهي مناسب تر نظام ارجاع در سطح تخصصي و فوق تخصصي -4مناطق کمتر توسعه يافته

حذف پرداخت هاي غير رسمي در اين مناطق -5اجراي صحيح نظام سطح بندي در بخش نيروي انساني و خدمات سرپائي -6

و بستري

LOGO

www.Win2Farsi.com

برنامه حمايت از ماندگاري پزشکان در مناطق 2

محرومتحول نظام

سالمت

پزشکان ماندگار مشمول اين دستورالعمل مکلف به رعايت موارد زير مي باشند :

عدم فعاليت تمام وقت در واحدهاي درماني ،آموزشي و درماني تابعه دانشگاه و *

فعاليت پزشکي در قالب مطب ،درمانگاه ،مراکز جراحي محدود و بيمارستانها ي

خصوصي ، خيريه و ساير مراکز عمومي غير دولتي

* ساعته و در ايام تعطيل در قالب آنکالي ، مقيمي 24آمادگي ارائه خدمات به صورت و کلينيک عصر

عدم دريافت هر گونه وجهي از بيماران خارج از روال رسمي صندوق بيمارستان *

LOGO

www.Win2Farsi.com

برنامه حمايت از ماندگاري پزشکان در مناطق 2

محرومتحول نظام

سالمت

نحوه امتياز دهي

مرزي يا غير مرزي بودن

ضريب محروميت

درجه بدي آب و هوا

جمعيت شهر

LOGO

www.Win2Farsi.com

برنامه حمايت از ماندگاري پزشکان در مناطق 2

محرومتحول نظام

سالمت

شيوه پرداخت به پزشکان عمومي

به پزشکان عمومي شاغل در اورژانس بيمارستان و اورژانس پيش بيمارستاني که به طور

ساعت مقيمي /کشيک ،پرداخت ثابت به 24تمام وقت انجام وظيفه مي نمايد، به ازاي هر

30 تا 31گروه د شرح جدول زير صورت مي گيردامتياز

50 تا 41گروه ج امتياز

60-51گروه ب 61گروه الف امتياز پرداخت ثابت به ازاي

24)Hساعت )ريال 0 0 2.000.000 3.000.000

LOGO

www.Win2Farsi.com

برنامه حمايت از ماندگاري پزشکان در مناطق 2

محرومتحول نظام

سالمت

شيوه پرداخت به پزشکان متخصص و فوق تخصص

ساعت حضور فيزيکي در شهر مربوطه به صورت آنکالي به 24پرداخت ثابت به ازاي هر

گروه هاي تخصصي

براي همه گروه هاي تخصصي باليني و متخصصين داروسازي باليني مبلغ

ميليون ريال و رشته هاي تخصصي پاراکلينيک )پاتولوژي ، آزمايشگاه 3

ميليون ريال به ازاي هر 2تشخيصي طبي و دکتراي داروسازي ( مبلغ

ساعت حضور فيزيکي در سطح شهر به صورت آنکال و يا آماده 24

ارائه خدمت ، پرداخت مي گردد

گروه :الف

LOGO

www.Win2Farsi.com

برنامه حمايت از ماندگاري پزشکان در مناطق 2

محرومتحول نظام

سالمت

شيوه پرداخت به پزشکان متخصص و فوق تخصص

ساعت حضور فيزيکي در شهر مربوطه به صورت آنکالي به 24پرداخت ثابت به ازاي هر

گروه هاي تخصصي: ساعت حضور فيزيکي در شهر به شرح زير مي باشد24به ازاي هر :گروه ب

ساير رشته هاي تخصصي باليني و داروساز باليني و رشته هاي پاراکلينيک )پاتولوژي ، آزمايشگاه تشخيص طبي و دکتراي

داروسازي

طب اورژانس ،داخلي ،کودکان،زنان ،زايمان ،جراحي ،عمومي،راديولوژي،بيهوشي،قلب فجراحي

مغز و اعصاب ،ارتوپدي ،فلوشيپ و

فوق تخصصي رشته هاي جراحي ،داخلي و بيهوشي

دسته بندي شهرها

1.000.000 1.500.00 کروه ب

LOGO

www.Win2Farsi.com

برنامه حمايت از ماندگاري پزشکان در مناطق 2

محرومتحول نظام

سالمت

شيوه پرداخت به پزشکان متخصص و فوق تخصص

ساعت حضور فيزيکي در شهر مربوطه به صورت آنکالي به 24پرداخت ثابت به ازاي هر

گروه هاي تخصصي: ساعت حضور فيزيکي در شهر به شرح زير مي باشد24به ازاي هر :گروه ب

ساير رشته هاي تخصصي باليني و داروساز باليني و رشته هاي پاراکلينيک )پاتولوژي ، آزمايشگاه تشخيص طبي و دکتراي

داروسازي

طب اورژانس ،داخلي ،کودکان،زنان ،زايمان ،جراحي ،عمومي،راديولوژي،بيهوشي،قلب فجراحي

مغز و اعصاب ،ارتوپدي ،فلوشيپ و

فوق تخصصي رشته هاي جراحي ،داخلي و بيهوشي

دسته بندي شهرها

1.000.000 1.500.00 کروه ب

LOGOسوم بسته

www.Win2Farsi.com

3تحول نظام

سالمت

دستورالعمل برنامه حضور

پزشکان متخصص مقيم در

بيمارستانهاي وابسته به وزارت

بهداشت ، درمان و آموزش

پزشکي

LOGO

هدف کلي

اهداف اختصاصي

کنترل عفونت

بهره مندي به هنگام مردم از خدمات درماني با حضور

پزشکان متخصص در بيمارستان

ارائه به موقع خدمات -1درماني

ساعته24پاسخگوئي -2تعيين تکليف بيماران -3انجام به موقع ويزيت -4افزايش رضايتمندي -5

دستورالعمل برنامه حضور پزشکان متخصص مقيم در بيمارستانهاي وابسته به وزارت

بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي تحول نظام 3سالمت

LOGO

تعهدات پزشک مقيم

کنترل عفونت

دستورالعمل برنامه حضور پزشکان متخصص مقيم در بيمارستانهاي وابسته به وزارت

بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي تحول نظام 3سالمت

در تمام ساعت مقيمي ، حضور فيزيکي

فعال در بيمارستان هاي درماني

آموزشي درماني داشته و اقدامات

تشخيصي و درماني مورد نياز بيماران

مرتبط با زمينه تخصصي خود را انجام

دهد

حضور پزشک در خانه هاي سازماني درون محوطه بيمارستان به عنوان پزشک مقيم محسوب نمي شود

کته ن

LOGO

مشمولين دستورالعمل

کنترل عفونت

دستورالعمل برنامه حضور پزشکان متخصص مقيم در بيمارستانهاي وابسته به وزارت

بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي تحول نظام 3سالمت

کليه رشته هاي تخصصي / فوق تخصصي

/ فلوشيپ هاي مورد نياز مراکز

بيمارستاني ،به پيشنهاد رييس دانشگاه و

تائيد معاونت درمان وزارت مشمول اين

دستورالعمل مي باشند

دستياران فلوشيپ و فوق تخخص در خارج از ساعات موظفي )شامل فعاليت

در نوبت کاري صبح و کشيکي موظفي ( با اعالم نياز معاونت درمان و با تائيد

معاونت آموزشي دانشگاه به عنوان پزشک مقيم تخصصي مربوطه مشمول اين

دستورالعمل خواهند بودکته

ن

LOGO

حق الزحمه مقيمي

کنترل عفونت

دستورالعمل برنامه حضور پزشکان متخصص مقيم در بيمارستانهاي وابسته به وزارت

بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي تحول نظام 3سالمت

حق الزحمه مقيمي جدا از کارانه پزشک مي باشد و پزشکان مي توانند در

پوشش شيفت مقيمي مشارکت داشته باشند و بخشي از ساعات موظفي خود

را از طريق شيفت مقيمي پوشش دهند . حداکثر درصد ساعات موظف قابل

محاسبه کشيک مقيمي که بعنوان ساعات موظف قابل محاسبه است و

همچنين ميزان پرداختي بر اساس مصوبه هيات امنا خواهد بودکته

ن

با نظر رياست 93 ريال در سال 5.000.000به ازاي هرشب % کاهش يا افزايش50مرکز

مبالغ روزهاي غير تعطيل اضافه 1/3در روزهاي تعطيل معادل مي گردد

LOGO

حق الزحمه مقيمي

کنترل عفونت

دستورالعمل برنامه حضور پزشکان متخصص مقيم در بيمارستانهاي وابسته به وزارت

بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي تحول نظام 3سالمت

کته ن

بخش هايي که پزشک مقيم دارند پرداخت همزمان هر گونه وجهي تحت عنوان حق الزحمه آنکالي به پزشکان شاغل در آن

رشته ممنوع مي باشد

در صورتي که نمره ارزيابي عملکرد پزشک مقيم

% حق الزحمه مربوطه100 و باالتر باشد، 80

% و نمره 80 باشد ، حق الزحمه 79 تا 60اگر نمره

% قابل پرداخت است60 باشد، 60پائين تر از

پايان هر ماه حق الزحمه پزشکان مقيم را همزمان با پرداخت حقوق کارکنان پرداخت نمائيد

LOGOچهارم بسته

www.Win2Farsi.com

4تحول نظام

سالمت

دستورالعمل ارتقاي کيفيت

خدمات ويزيت در

بيمارستانهاي وابسته به

وزارت بهداشت ، درمان و

آموزش پزشکي

LOGOدستورالعمل ارتقاي کيفيت خدمات ويزيت در

بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي موزشی

هدف کلي

کنترل عفونت

تحول نظام 4سالمت

حداکثر استفاده از امکانات

آموزشي و درماني دانشگاه و

افزايش انگيزه ارائه دهندگان

خدمات ، ارتقاي کيفيت ويزيت ،

ماندگاري پزشکان در بخش

دولتي ، حفظ اعضاء هيات علمي

تمام جغرافيايي در جهت افزايش

رضايتمندي بيماران

LOGO

دستورالعمل ارتقاي کيفيت خدمات ويزيت در بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت ، درمان و

آموزش پزشکي

حفظ و افزايش تعداد اعضاي هيات علمي تمام وقت جغرافياي در دانشگاه هاي علوم پزشکي

استاندارد سازي و ارتقاي کيفيت در ارائه خدمت ويزيت سرپائي

افزايش رضايتمندي بيماران مراجعه کننده

ويژه کلينيک در فعاليت سمت به تمايل ايجاد و پزشکان رفتار تغيير

بهبود فرايندهاي آموزشي از طريق افزايش کيفيت و زمان ويزيت سرپائي

هدف اختصاص

ي

کنترل عفونت

افزايش انگيزه ارائه دهندگان خدمات و ماندگاري پزشکان در بخش دولتي

تحول نظام 4سالمت

LOGOپنجم بسته

5تحول نظام

سالمت

دستورالعمل برنامه ارتقاي

کيفيت هتلينگ در بيمارستانهاي

وابسته به وزارت بهداشت ،

مرکز آموزشی، پژوهشی و درمانی پیوند اعضاء درمان و آموزش پزشکيو دیالیز منتصریه

LOGO

اهداف

کلي

کنترل عفونت

دستورالعمل برنامه ارتقاي کيفيت هتلينگ در

بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت ، درمان و

آموزش پزشکي

مرکز آموزشی، پژوهشی و درمانی پیوند اعضاء و دیالیز منتصریه

تحول نظام سالمت

5

در راستاي برنامه هاي تحول نظام سالمت و با هدف يکپارچه سازي

کمي و کيفي خدمات هتلينگ و استانداردسازي آنها بر اساس نيازها و

انتظارات خدمت گيرندگان اجرائي مي شود

LOGO

اهدافاختصاصي

کسب درجه و ستاره هاي استاندارد رتبه بندي کيفيت خدمات هتلينگ

ايجاد تعريفي واحد از

کيفيت خدمات هتلينگ

پاسخگوئي به انتظارات بيماران

افزايش رضايتمندي بيماران وهمراهان

نظارت و ارزشيابي مستمر کيفيتخدمات هتلينگ

کنترل عفونت

دستورالعمل برنامه ارتقاي کيفيت هتلينگ در

بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت ، درمان و

آموزش پزشکي

مرکز آموزشی، پژوهشی و درمانی پیوند اعضاء و دیالیز منتصریه

تحول نظام سالمت

5

LOGO

تجهيز سرويس بهداشتي

فضاي فيزيکياتاق بيمار

کنترل عفونت

دستورالعمل برنامه ارتقاي کيفيت هتلينگ در

بيمارستانهاي وابسته به وزارت بهداشت ، درمان و

نظام تحولآموزش پزشکي

سالمت

5اولويت اجرا

تجهيزات

خدمات رفاهيجهت بيمار

LOGOششم بسته

www.Win2Farsi.com

6تحول نظام

سالمت

دستورالعمل برنامه

حفاظت مالي از بيماران

صعب العالج ، خاص و نيازمند

LOGO کنترلعفونت

دستورالعمل برنامه

حفاظت مالي از بيماران صعب العالج ، خاص و نيازمند

اهداف اختصاصي

پوشش فرانشيز

شناسايي و ثبت نام

بيماران خاص و ويژه

توسعه مراقبت هاي

د از بيماران نظام من

ويژه بر اساس

راهنماها

تحول نظام سالمت

6

هدف کلي

حفاظت مالي از

بيماران در براربر هزينه

هاي کمر شکن سالمت

LOGO

دياليز خوني و صفاقي

هموفيلي ،تاالسمي ، ام اس

هپاتيت مقاوم در تاالسمي و هموفيلي

بيماري هاي رواني ،مسموميتها ،اسکوليوز ، صرع مقاوم به

درمان

پيوند اعضاءکاشت

حلزون ،سرطالن ،سوختگي،

براي DBS جراحيبيماران

پارکينسون

مغز استخوانبستري

طوالني مدت در مراقبتهاي

ويژه

کنترل عفونت

دستورالعمل برنامه

تحول نظام 6 حفاظت مالي از بيماران صعب العالج ، خاص و نيازمندسالمت ويژهبيماران

ارجاع به

مددکاري

LOGO کنترلعفونت

دستورالعمل برنامه

حفاظت مالي از بيماران صعب العالج ، خاص و نيازمند6

تحول نظام سالمت نقش مددکاري

ارزيابي ميزان نياز بيماران به حمايت مالي مطابق فرايند زير انجام مي : شود

: بيماران نيازمند به حمايت مبتال به بيماري هاي ويژه

مددکاري اين گروه با کميته امداد امام خميني

تنها بيماراني که توسط کارشناسان بيماري هاي خاص معاونت

درمان ارجاع داده مي شوند تحت ارزيابي قرار مي دهند

LOGO کنترلعفونت

دستورالعمل برنامه

حفاظت مالي از بيماران صعب العالج ، خاص و نيازمند6

تحول نظام سالمت نقش مددکاري

ارزيابي ميزان نياز بيماران به حمايت مالي مطابق فرايند زير انجام مي شود :

بيماران بستري نيازمند به حمايت مبتال به بيماري هاي غير :ويژه

تخمين درصد نياز آنان در اين گروه توسط مددکاران بيمارستان ها و تصميم

توسط رييس يا مدير بيمارستان صورت مي پذيرد

بيماراني که فرانشيز آن ها کمتر از 5.000.000

LOGO کنترلعفونت

دستورالعمل برنامه

حفاظت مالي از بيماران صعب العالج ، خاص و نيازمند6

تحول نظام سالمت نقش مددکاري

ارزيابي ميزان نياز بيماران به حمايت مالي مطابق فرايند زير انجام مي : شود

بيماران بستري نيازمند به حمايت مبتال به بيماري هاي غير :ويژه

تعيين استحقاق اين گروه توسط سازمانهاي حمايتي صورت مي گيردو

سازمانهاي دولتي تناه بيماراني را که از مددکاري هاي ارجاع داده مي شوند

را تحت پوشش قرار مي دهند

بيماراني که فرانشيز آن ها بيشتر از 5.000.000

LOGO کنترلعفونت

دستورالعمل برنامه

تحول نظام 6 حفاظت مالي از بيماران صعب العالج ، خاص و نيازمندسالمت نقش مددکاري

ارزيابي ميزان نياز بيماران به حمايت مالي مطابق فرايند زير انجام مي : شود

بيماران بستري نيازمند به حمايت مبتال به بيماري هاي غير :ويژه

مددکاري ها موظف مي باشند مستندات

تخفيف خود را بايگاني نمايندنکته

LOGO کنترلعفونت

دستورالعمل برنامه

تحول نظام 8 نظارتي بر حسن اجراي برنامه نظام تحولH سالمتسالمت

سطوح نظارتي

: دانشگاه

تشکيل کميته ويژه نظارت -1برنامه ريزي جهت آموزش و اطالع رساني -2

اطالع رساني به مردم-3استقرار برنامه-4

تخصيص اعتبارات-5مديريت اطالعات ، پاسخگوئي و رسيدگي به -6

شکاياتتدوين برنامه بازديد بيمارستانها -7

برگزاري جلسات هفتگي با روساي بيمارستانها-8

LOGO کنترلعفونت

دستورالعمل برنامه

تحول نظام 8 نظارتي بر حسن اجراي برنامه نظام تحولH سالمتسالمت

سطوح نظارتي

: بيمارستانها

تشکيل کميته اجرائي -1تشکيل کميته اخالق-2

اطالع رساني و آموزش -3انعقاد قرار داد با پزشکان-4

اطالع رساني ميني بر رعايت حقوق بيمار و لزوم عدم پرداخت -5 درصد فرانشيز10بيش از

بررسي تجهيزات پزشکي و انبار داروئي و مصرفي-6تهيه فارموکوپه داروئي و تجهيزات-7

بررسي روزانه بخش ها و اورژانس بيمارستان از لحاظ -8بررسي نحوه اجراي برنامه

LOGO کنترلعفونت

دستورالعمل برنامه

تحول نظام 8 نظارتي بر حسن اجراي برنامه نظام تحولH سالمتسالمت

سطوح نظارتي

: بيمارستانها

ثبت الکترونيکي ورود خروج کليه پزشکان و کارکنان-9

ثبت الکترونيکي اطالعات کليه بيماران -10

HIS-ثبت الکترونيکي کليه اقالم مصرفي بيمار در 11

-هماهنگي با بيمارستانهاي تعريف شده در زنجيره انتقال 12

رسيدگي به شکايات مردمي -13

ارائه صورت حساب يا فاکتور به بيماران سرپائي و بستري-14

LOGO کنترلعفونت

دستورالعمل برنامه

تحول نظام 8 نظارتي بر حسن اجراي برنامه نظام تحولH سالمتسالمت

تيم بازديد کننده

نمايندگان معاونتهاي درمان ،توسعه ، مديريت منابع ،غذا

دارو ،آموزشي و دفاتر خدمات پرستاري،رسيدگي به شکايات

و تجهيزات پزشکي و نماينده بيمه سالمت ايرانيان

در سطح دانشگاه

در سطح بيمارستانها تيم بازديد کننده

رئيس بيمارستان ،مدير بيمارستان ،مترون ،رئيس اورژانس ،مدير امورمالي،مدير حراست ،مدير امور داروئي،مدير امور

اداري ،کارشناس ناظر بيمه

LOGO

پرونده بيماران

مصاحبه با بيماران و همراهان

و صورت حساب هاHIS سامانه سپاس و

ابزار نظارت

کنترل عفونت

اقدامات بيمارستانتحول نظام

سالمت

LOGO کنترلعفونت

تحول نظام سالمت

پاسخگويي به

هرگونه سؤال و

شکايات شما در

1590سامانه

LOGO

www.Win2Farsi.com

کنترل واحد کنترل عفونت

عفونت

روابط عموميبيمارستان تخصصي زنان ام

البنين)س(

بياييد! همه با هم تالش کنيم تا

بيماران هيچگونه دغدغه اي

بجز مشکل بيماري خود در

مراجعه به بيمارستانها نداشته

باشند.

تحول نظام

سالمت

بيمارستان تخصصي زنان ام

البنين)س(