预防控制学校结核病培训班梅江区慢性病防治站结核病科 李利坚

一、结核病防治基本知识

肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。

（一）什么是肺结核病？

肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病 我国是全球 22 个结核病高负担国家之一，活动性肺结核人数居世界第二位 2010 年流调估算，全国有活动性肺结核病人约500 万

其中每年新发活动性肺结核病人约 150 万，每年约13 万人死于结核病

（二）疫情

1992 年 11 月开始实施广东省结核病防治规划；2001 年全面推行现代结核病控制策略，现已实施第三个十年规划（ 2011—2020 年）

每年登记 200—300 例左右活动性肺结核病人，治愈率保持在 90% 以上

（三）我区肺结核病防治现状

年份 登记数 新涂阳病人数 学生（含幼托儿） 教师

2008 267 121 15 0

2009 267 115 20 3

2010 250 107 33 1

2011 275 117 26 2

2012 263 106 21 0

合计 1322 566 115 6

（四）我区近 5年登记活动性肺结核病人中新发涂阳及师生患病人数

（五）传染病传播的三个环节

传染源 传播途径 易感人群

（六）肺结核病的传播机制吐出的痰

咳嗽

打喷嚏

大声说话

传染性肺结核病人（传染源）将结核菌排出体外、在空气中形成飞沫

空气不流通 健康人吸入肺泡（感染）

（易感人群）免疫力下降

发病

（传播途径）

咳嗽咳痰 2 周以上或痰中带血应怀疑得了肺结核病 首要症状：咳嗽咳痰大于 2 周或咯血 其他常见症状：低热、夜间盗汗、乏力、体重下降

（七）症状

我国每个县都设有治疗结核病的专门机构 我市的治疗结核病专门机构：县（区）慢性病防治院（站） 梅江区治疗结核病专门机构：梅江区慢性病防治站 主要检查项目：查痰和拍胸部 X 光胸片 其他检查项目：痰结核菌培养、血结核抗体检查、结核菌素试验、 CT 等

（八）检查

肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病人大部分是可治愈的。 治疗原则： 早期：越早治疗效果越好，减少传染性 全程：疗程 6-8 个月，保证完成规定的疗程是提高治愈率和减少复发率的重要措施 联合： 5 － 2 种联合用药 规律：避免耐药性的产生 适量：严格遵照适当剂量

（九）治疗

只有传染性肺结核病人才会传染人，病人服药 2-3周后，传染性基本消失， 90% 以上肺结核是可以治愈的。病人要树立信心，家人及同学要给予鼓励和关心。

（十）杜绝歧视

国家免费为肺结核病人提供抗结核药品和主要检查（痰涂片检查和 X 光胸片） 我区参加城镇居民医保、新型农村合作医疗保险的病人可享受一年两次、每次 800 元的补偿。

（十一）减免政策

预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人 及时发现可疑肺结核病人，早发现早诊治 对涂阳密切接触者进行筛查 做好密集场所的通风和环境卫生，养成良好的卫生习惯，锻炼身体增强体质 为新生儿及时接种卡介苗

（十二）预防

二、学校结核病防治教育局—学校—卫生局—结防机构 联防联控

人群高度密集，接触密切，接触时间长，易传播流行； 学生处于生长发育阶段，机体免疫功能尚不完善，学习负担重、压力大、精神紧张、生活不规律、营养不良、睡眠不足、缺乏锻炼——易感人群； 缺乏结核病防治知识，自我保护意识差，出现可疑症状未及时诊治，学校未及时开展密切接触者筛查及采取相应措施，极易导致结核病在校内传播。

（一）学校结核病发生特点和影响

学校对结核病防治工作认识不足 机构间沟通机制不健全 学校结核病防治措施不力 忽视肺结核病密切接触者的早期筛查

（二）学校结核病防治中存在问题

加强对学校结核病防治工作的重视，把各项防治措施落 到实处 把好学校师生入校和在校期体检关，及时发现结核病等传染病患者 配合结防机构做好在校师生的肺结核病治疗和管理工作 加强学校结核病监测和密切接触者筛查 积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习、生活环境。加强校园的清扫、消毒工作，对教室、宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜 加强对师生的健康教育，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，保证充足的睡眠、合理的膳食、加强体育锻炼提高自身免疫力 教育行政部门密切配合相关人员的培训工作，做到早发现、早报告、早治疗、早隔离，严防结核病在师生中的感染和暴发流行

（三）学校结核病防治策略和措施

加强组织领导 明确职责分工 完善相关制度 积极开展卫生宣教工作

（四）学校结核病防治工作管理

（五）学校结核病报告与处理流程图

24小时内

发现有咳嗽、咳痰 2 周及以上或有咯血或血痰等疑似肺结核患者被诊断为肺结核确诊病例或疑似病例者

教学班因病缺勤达到 2 周或 2周以上，发现疑似肺结核患者

晨检因病缺勤登记追踪为肺结核或肺结核疑似病例 班主任（辅导员）

校长 校医、专（兼）职保健教师或学校传染病疫情报告人

立即向梅江区慢性病防治站报告

对病例所在教学班、宿舍密切接触者采取隔离等措施

与患病学生、教职工、接诊机构联系，确认诊断信息

立即向梅江区教育局卫生所报告

梅江区教育局 电话： 0753-2196840 邮箱 :mjqbjs@126.com

梅江区慢性病防治站 电话： 0753-2225579 邮箱： 309380907@qq.com

定义：与患者长时间一起学习（工作）、居住、生活的人（包括同学室友）、教师、家庭成员等 筛查范围： 涂阴患者：同宿舍同学、同座 涂阳患者：全班同学、同宿舍同学 如筛查中新发现 1 例及以上患者，要对同一教学楼层或宿舍楼层的学生筛查 筛查方法：建议至梅江区慢性病防治站

（六）密切接触者筛查与处理

可疑症状调查：询问是否有可疑症状 结核菌素试验 X线胸片检查 痰结核菌实验室检查 筛查后的处理： 筛查中发现的肺结核患者：建档规则治疗 感染未发病者：自愿基础上开展预防性服药 未进行预防性服药的其他密切接触者，加强卫生宣教和随访医学观察

定义：指一所学校在同一学期内发生 10 例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例，由区卫生局核定 报告时限： 2小时内向卫生局和上级结防机构报告 责任报告单位：区结防机构及有关人员 报告内容：事件发生时间、地点，波及范围人数，事件经过，处置计划等 报告形式：盖有公章的纸质版

（七）学校结核病突发公共卫生事件应急处置

1. 肺结核是严重危害人们身体健康的慢性呼吸道传染病。 2. 咳嗽、咳痰 2 周以上或痰中带血丝、胸痛、盗汗、体重下降应怀疑得了肺结核。 3.怀疑得了肺结核应到区慢性病防治站结核科接受检查和治疗。 4. 在区慢性病防治站接受检查和治疗肺结核，可享受国家减免政策。 5. 只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。 6. 学生（教职工）一旦被诊断为肺结核要主动向班主任（校医）报告，不要隐瞒病情，不要带病上课。 7. 咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人；不随地吐痰，咳出的痰夜要用纸裹住扔垃圾桶内。 8.宿舍、教室等室内场所要注意开窗通风，确保室内新鲜空气流通和交换。 9. 保持生活规律，充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼提高抵御疾病的能力。

学校结核病防治知识核心信息

肺结核 危害大 两周咳 要检查 痰胸片 费用免 若确诊 药也免 肺结核 能预防 多通风 开门窗 有咳嗽 打喷嚏 用纸巾 掩口鼻

结核病防治知识口决

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