« Об итогах работы отрасли "здравоохранение" в ...

«Об итогах работы отрасли "здравоохранение" в крае в 2013 году и задачах на 2014 год»

министр здравоохранения Хабаровского края Витько Александр Валентинович

Основные направления деятельности министерства здравоохранения Хабаровского края в 2013 году•выполнение мероприятий и

достижение целевых показателей, определенных Указами Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. № 597 и № 598

• улучшение показателей здоровья населения

•повышение доступности и качества медицинской помощи

• сохранение кадрового потенциала отрасли

103 краевых учреждения:

Единая структура здравоохранения краевого подчинения

бюджетных – 101 учреждение

автономных – 2 учреждения

Результаты мероприятий по реструктуризации сети учреждений

1. Повышение уровня управляемости системой оказания медицинской помощи за счет взаимозаменяемости и перераспределения медицинского персонала внутри одного учреждения здравоохранения района;

2. Сокращение избыточного управленческого персонала в маломощных учреждениях здравоохранения (по предварительным расчетам позволит высвободить ежегодно не менее 35 млн. рублей, которые будут направлены на увеличение заработной платы медицинского персонала);

3. Исключение дублирования диагностической и консультативной помощи, с формированием потоков пациентов в структуре одного учреждения;

4. Обеспечение доступности для населения медицинской помощи;

5. Концентрация ограниченных материальных и трудовых ресурсов посредством формирования межмуниципальных профильных центров оказания медицинской помощи

Медицинские организации, участвовавшие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в 2013 году

40.4

26.2

9.5

8.72.4

12.8

Виды учреждений

больничныеамбулаторно-поликлиническиеЦентрыдиспансерыучреждения скорой помощипрочие

1.6

81.8

10.3

6.3

Формы собственности

муниципальные краевые

федеральные негосударственные

Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания

медицинской помощи (млрд. рублей)

2011 2012 2013

10.8 12,5 15.1Затраты на одного человека на оказание медицинской и

профилактической помощи (тыс. рублей)

2011 2012 2013

14.5 17,0 20.6

Территориальные нормативы медицинской помощи на 1 человека в год

Объемы медицинской помощи на1 человека в год:

факт 2012 год

факт 2013 год

- по круглосуточным стационарам, койко-дня 2,788 2,653- пациентов, человек 0,216 0,22- по амбулаторной помощи, посещений 10 10,05- по дневным стационарам, пациенто-дня 0,621 0,63- по скорой медицинской помощи, вызовов 0,388 0,365

«Будущее принадлежит медицине профилактической. Эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству»

Н.И. Пирогов

В крае завершили диспансерное обследование более 156 тыс. человек. Выполнение планового задания – 85 %. План не выполнен:КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница»; КГБУЗ «Солнечная центральная районная больница»; КГБУЗ «Городская поликлиника № 8»;КГБУЗ «Городская поликлиника № 15»;КГБУЗ «Городская поликлиника № 16»;КГБУЗ «Городская больница № 4»;КГБУЗ «Участковая больница в п. Березовый»

Несвоевременное получение лицензии на медицинские осмотры профилактические и дефекты оформления

медицинской документации, повлекшие снятие с оплаты счетов – реестров по результатам экспертизы, проводимой

фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими компаниями.

СНИЖЕНИЕ ТЕМПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Впервые выявлено 11 659 заболеваний, в том числе 2 979 - мочеполовой системы; 2 976 - системы кровообращения; 2 194 - эндокринной системы; 1 231 - прочих заболеваний; 759 - органов пищеварения; 545 - органа зрения; 446 - кроветворной системы; 142 - органов дыхания; 127 новообразований; 113 - нервной системы; 75 инфекционных

Результаты диспансеризации населения в 2013 году

В рамках коммуникационной компании по пропаганде здорового образа жизни проведено 600 выступлений в теле – радио передачах,

опубликовано более 138 статей в газетах и журналах, размещено 20 видеороликов, прочтено 152 лекции в организованных коллективах,

запущен проект «Прогулки с врачом», в котором приняли участиеболее 1800 человек

Проведено 360 выездов осмотрено - 47 тыс.

человек, выявлено – 34 тыс. заболеваний, в том числе 12,6 тыс.

впервые

На стационарное лечение направлено 1,7 тыс. пациентов,

на оперативное лечение –

100 человек

Работа теплохода «Здоровье» зона обслуживания – 11 тыс.

населения в 25 труднодоступных населенных пунктах

осмотрено 2,7 тыс. взрослыхи 1,3 тыс. детей, в т. ч. – 626 человек из числа коренных малочисленных народов Севера

выявлено 7,2 тыс. заболевания, в т. ч. 3,2 тыс. впервые

Базирование санитарной авиации на территории Хабаровского края:

г. Хабаровск, два вертолета Ми-8 г. Николаевск-на-Амуре, один

вертолет Ми-8 п. Охотск, один вертолет Ми-8

полное отсутствие автомобильного и

железнодорожного сообщения

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях

здравоохранения (человек)

4207

469

2012 год – 4 676

на территории Хабаровского края

за пределами территории Хабаровского края

4236

473

2013 год – 4 705

«В течение ближайших трех лет нам необходимо не менее, чем в полтора раза увеличить оказание высокотехнологичной медицинской помощи по сравнению с прошлым, 2013 годом…»

Президент Российской Федерации В.В. Путин

Наименование показателя

единица измерения 2012 г.

целевое значение на

2013 г.фактическое

значение 2013 г.

Смертность населения

случаев на 1 тыс. населения 13,6 13,5 13,4

Рождаемость случаев на 1 тыс. населения 13,8 13,6 14,0

Смертность населения (без показателя смертности от внешних причин)случаев на 100 тыс. населения 1 180,4 1 181,0 1 175,6

Смертность от болезней системы кровообращения


Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)


Смертность от туберкулеза


Смертность от дорожно-транспортных происшествий


Младенческая смертность

умерших на 1 тыс. родившихся живыми

11,5 10,7 12,4

2009 2010 2011 2012 2013

12.612.9 12.9

13.6

1413.6

14.6 14.6

13.5

13.4

Рождаемость Смертность

Динамика показателей рождаемости и смертности Хабаровского края

естественный прирост – 779 человек

2009 2010 2011 2012 2013

770.5

829.5

778.1778.4

767.4

Хабаровский край

Целевой показатель на 2013 год – 771,5

Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, на 100 тыс. населения

расширение сети первичных сосудистых отделений: г. Хабаровск (2), г. Комсомольск-на-Амуре (1), г. Николаевск-на-Амуре (1);

внедрение технологии тромболитической терапии на этапе оказания скорой медицинской помощи;

организация в региональном сосудистом центре диспетчерского пункта для круглосуточного консультирования пациентов;

оснащение бригад скорой медицинской помощи аппаратурой для цифровой передачи ЭКГ в сосудистый центр и первичные сосудистые отделения;

совершенствование практики первичной и вторичной профилактики болезней системы кровообращения, включающей диспансерное наблюдение за больными, медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение.

Мероприятия, направленные на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

2009 2010 2011 2012 2013

27.8 24.8

24.3 21.8

20.4



Динамика смертности от туберкулеза, на 100 тыс. населения

повышение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез;

использование передвижных флюорографов; развитие системы контролируемого лечения, включая социальную

поддержку больных амбулаторного этапа лечения; внедрение современных методов лечения, в том числе хирургической

коррекции туберкулеза; дооснащение и своевременное переоснащение

противотуберкулезных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием;

разработана проектная документация на строительство палатного корпуса краевого противотуберкулезного диспансера на 210 коек.

Мероприятия, направленные на снижение смертности от туберкулеза

2009 2010 2011 2012 2013

187.4

211.1

201.7201.7

200.9



Динамика смертности от новообразований, на 100 тыс. населения

организован еженедельный мониторинг случаев смерти от онкологических заболеваний с разбором причин смерти;

запланировано открытие смотровых кабинетов в каждом амбулаторном учреждении края с 2-х сменной организацией работы и 5 специализированных онкологических кабинетов;

завершено строительство нового корпуса хирургического отделения КГБУЗ "Онкологический диспансер" г. Комсомольск – на – Амуре;

обучающие семинары по профилактике и раннему выявлению онкологических заболевания;

развитие современной диагностической базы, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний;

постоянный контроль за достоверностью кодирования причин смерти медицинскими работниками при заполнении медицинских свидетельств о смерти от онкологических заболеваний.

Мероприятия, направленные на снижение смертности от новообразований

В 2013 году проведено почти 8 тыс. МРТ и ПЭТ/КТ

исследований

выявлено более 70 онкологических

заболеваний, ранее не диагностированных

2009 2010 2011 2012 2013

18.6

21.1

19.6

8.9 14



Динамика смертности от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения

созданы травматологические центры на федеральных автомобильных дорогах М-60 «Уссури» и М-58 «Амур» Чита-Хабаровск;

создание травматологических центров вдоль краевых дорог Хабаровск – Комсомольск-на-Амуре, Лидога – Ванино, Селихино – Николаевск-на Амуре;

определена зона ответственности на каждом участке дороги, закуплены специально оборудованные реанимобили;

разработана этапность оказания медицинской помощи в травмоцентрах в зависимости от степени тяжести полученных травм;

прошли подготовку по вопросам оказания первой помощи пострадавшим 237 врачей и 152 специалиста скорой медицинской помощи, 1 250 человек из числа сотрудников ГИБДД, МЧС, ДПС и преподавателей учебно-курсовых комбинатов

Мероприятия, направленные на снижение смертности от дорожно-

транспортных происшествий

Основные причины смертности от ДТП:

Высокий уровень погибших на месте происшествия (показатель составляет 70 процентов. За 2013 год всего погибло в ДТП 188 человек, из них 133 человека на месте происшествия из-за тяжести полученных сочетанных травм несовместимых с жизнью)

Каждое десятое ДТП на дорогах края со смертельным исходом, совершается виновнымиводителями в состоянии алкогольного опьянения

2009 2010 2011 2012 2013

10.3 10.5 10.5

11.5

12.4

Младенческая смертность, на 1 тыс. родившихся живыми

изменение критериев живорождения – 500 грамм

В Ульчском, Николаевском, Аяно-Майском, Тугуро-Чумиканском, Амурском и Вяземском районах показатель ВЫШЕ СРЕДНЕКРАЕВОГО БОЛЕЕ ЧЕМ В 1,5 РАЗА!!!

61.5%15.6%

7.8%

5.2%2.6% 2.6% 0.4% 4.3%

Структура основных причин младенческой смертности

перинатальные причины врождённые аномалии и пороки развития

инфекционные болезни внешние причины

болезни органов дыхания синдром внезапной смерти

болезни органов пищеварения другие

В 2012 году родилось с экстремально низкой массой тела 40 детей из них умерло 34 (85 %), в 2013 из 56 родившихся детей, умер 41 ребенок (73 %). В 2013 году зарегистрировано 29 случаев смерти детей до года в семьях с высокой степенью социального риска, вне медицинских организаций

Дальнейшее развитие пренатальной (дородовой) диагностики; Подготовке кадров и повышение их квалификации; Мониторинг состояния беременных женщин и новорожденных,

детей первого года жизни, в том числе находящихся на лечении в стационарах, на педиатрическом участке;

Превентивная госпитализация детей из социально неблагополучных семей, межведомственное взаимодействие по работе с семьями социального риска;

Организация вылетов и выездов бригад консультативного реанимационного центра в труднодоступные районы края;

Строительство и реконструкция 7 объектов учреждений родовспоможения и детства, реконструкция акушерского корпуса "Перинатального центра" в г. Хабаровске (третья очередь)

Мероприятия, направленные на снижение младенческой смертности:

Ведомственный контроль случаев младенческой смертности; Показатель младенческой смертности включен в показатели

оценки эффективности деятельности руководителей учреждений здравоохранения края;

На заседании комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве края запланировано рассмотрение вопроса «О состоянии и профилактике младенческой смертности в крае»;

Закреплены кураторы за муниципальными районами края из числа сотрудников кафедр медицинского университета и института повышения квалификации специалистов здравоохранения

Мероприятия, направленные на снижение младенческой смертности:

Объем средств, направляемый на льготное лекарственное обеспечение

2008 год – 257,1 млн. рублей

федеральный бюджет

2013 год – 363 млн. рублей

2008 год – 164,0 млн. рублей краевой бюджет 2013 год –

223 млн. рублей

Комплекс мер, направленных на обеспечение здравоохранения квалифицированными

кадрами стимулирование специалистов для работы в

отдаленных и труднодоступных населенных пунктах края

закрепление их за медицинскими учреждениями

повышение уровня доходов и качества жизни специалистов, работающих в отдаленных и труднодоступных районах

В 2013 году заключен 38 договоров с молодыми

специалистами

Федеральный проект «Земский доктор»

В 2014 запланировано заключить 35 договоров

Причины «кадрового голода»

утрата статуса «престижности» отрасли из-за низкого уровня заработной платы;

негативный имидж профессии, формируемый средствами массовой информации;

отмена обязательного государственногораспределения после окончания образовательных учреждений, что ведет к оттоку специалистов-выпускников в коммерческие, в том числе немедицинские структуры

Категории персонала

Среднемесячная заработная

плата за январь-декабрь 2013 г. (рублей)

% по отношению к средней

заработной плате по краю

(33 819 рублей)

Целевой индикатор на 2013 год (%)

Целевой индикатор на

2014 год (прогноз в

среднем по краю 37 433

рублей )

Врачи 48 203 142,5 129,7 48 925Средний медицинский персонал

29 332 86,7 75,6 28 524Младший медицинскийперсонал

17 167 50,8 50,1 19 091

Повышение средней заработной платы медицинских работников в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. № 597

критерии оценки и целевые показатели деятельности учреждений;

установлена система оплаты труда руководителей; установлен предельный уровень соотношения средней

заработной платы руководителя учреждения и средней заработной платы работников в кратности до 8;

определены условия выплат стимулирующего характера руководителей учреждений в зависимости от выполнения показателей деятельности учреждения

В целях обеспечения перехода к "эффективному контракту" в 2013 году утверждены:

Завершено строительство и реконструкция:1. Хирургического корпуса КГБУЗ «Онкологический диспансер» 2. Больничного корпуса КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2»3. Пищеблок КГБУЗ «Хабаровский специализированный дом ребенка»

Выполнен капитальный ремонт в 62 учреждениях на сумму 370,5 млн. руб.Оснащены медицинским оборудованием, машинами скорой помощи и санитарным транспортом на сумму 662 млн. руб.

Запланировано в 2014 году:

1. Реконструкция акушерского корпуса КГБУЗ «Перинатальный центр» 632,6 млн. рублей средств федерального бюджета

Из краевого бюджета 910,4 млн. руб., в том числе: на проведение капитального ремонта 291 млн. руб., на приобретение медицинского оборудования и транспорта –619,4 млн. руб.

На восстановление технического состояния строительных конструкций, инженерных и технических систем,

устранение нарушений санитарных и противопожарных норм, обеспечения соответствия учреждений

лицензионным требованиям и порядкам оказания медицинской помощи в 2013 году из краевого бюджета

было направлено 1,1 млрд. рублей

Оценка показателей качества финансового менеджмента учреждений за отчетный период увеличилась до 30,5 баллов.

Лучшие результаты Максимальная оценка 32 балла – 14 учреждений.

КГБУЗ «Амурская центральная районная больница»

КГБУЗ «Городская поликлиника № 5»

КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница»; КГБУЗ «Городская больница № 3»; КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи

г. Комсомольска-на-Амуре; КГБУЗ «Центральная районная больница р-на

им. Полины Осипенко»; КГБУЗ «Охотская центральная районная больница»; КГБУЗ «Николаевская-на-Амуре центральная районная

больница»; КГБУЗ «Де-Кастринская районная больница»; КГБУЗ «Богородская районная больница»; КГБУЗ «Аяно-Майская центральная районная больница; КГКУЗ «Советско-Гаванский кожно-венерологический

диспансер»; КГБУЗ «Хабаровская районная больница»

Нарушение бюджетного законодательства

«Самодостаточность и гордость за свою профессию — это те две составные части, которые необходимо развивать…»

Министр здравоохранения Российской ФедерацииВ.И. Скворцова

В сентябре 2013 г. был запущен интернет-проект «Голос-27». Работу учреждений здравоохранения

оценили почти 22 тыс. жителей. Суммарная удовлетворённость деятельностью учреждений здравоохранения края составила 68,7 процента.

Цели независимой системы оценки качества

работы медицинских организаций

Качество

Информированность

Стимулирование

Общественная активность

повышение качества и доступности медицинских услуг для населения

улучшение информированности потребителей о качестве работы медицинских организаций

стимулирование организацийк принятию мер по повышению качества и удовлетворенности потребителей

воспитание ответственногопотребителя, заинтересованногов настройке качества услуг

Качество информирования

доступность информации об услугах и ценах,

выполнение нормативных требований по закону,

доступность справочных сведений, указателей

Уровень комфортности

чистота, проветриваемость, места для сидения, туалеты, гардероб

Взаимодействие с персоналом

вежливость и доброжелательность

соблюдение прав квалификация и компетентность

Качество организации основных процессов

организация записи на прием, организации приема,

соблюдение сроков предоставления услуги и времени ожидания

соблюдние приватности

Критерии оценки

Особенности реализации территориальной программы государственных гарантий

в 2014 году

изменение нормативов объемов медицинской помощи (рост норматива объема по неотложной помощи, профилактике, дневным стационарам, снижение по круглосуточному стационару и скорой медицинской помощи);

включение новых показателей в перечень нормативов объемов медицинской помощи. Впервые установлен норматив объема медицинской реабилитации;

расширены и конкретизированы условия реализации терпрограммы, показатели доступности медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи и диагностических услуг;

в механизме оплаты за оказанную помощь в амбулаторном звене и скорой медицинской помощи будут учитываться индикаторы качества;

некоторые виды ВМП погружены в систему ОМС. Эдопротезирование суставов, стентирование коронарных артерий, ряд терапевтических видов и профиль «неонатология» переведены в статус специализированных

НОВОВВЕДЕНИЯ 2014 ГОДА учет индикаторов качества в механизме оплаты за оказанную

помощь в амбулаторном звене и скорой медицинской помощи будут – только при условии выполнения установленных параметров учреждения смогут получить полный подушевой тариф;

планирование краевого бюджета по программно-целевому методу на трехлетний период – краевой бюджет сформирован в соответствии с государственными программами Хабаровского края и направлен на достижение целевых показателей;

невыполнение мероприятий и целевых показателей госпрограммы «Развитие здравоохранения Хабаровского края будет сопровождаться сокращением ассигнований краевого бюджета

ЗАДАЧИ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2014 год

достижение целевых индикаторов, утвержденных Указами Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политике», № 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации;

выполнение мероприятий и целевых индикаторов, государственной программы Хабаровского края «Развитие здравоохранения Хабаровского края», утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 22 октября 201 г. № 350-пр. и «Дорожной карты»

« Об итогах работы отрасли "здравоохранение" в ...

Documents