אסבסטהמזותליומה מגפת

" השלישי" הגל

המדעים והממצאים המיתוסים

מיימן" מיכאל ר ד

ההיסטוריים ההיבטיםשנים • אלפי לאנושות מוכר אסבסט•- ה - משנות החל התעשייתי -70היישום ה המאה 19של• : העולמי היצור

1930 – 500,000 טון - " השנייה, העולם מלחמת בתקופת בשימוש עליה ב ארה אירופה

1975-79 – 5,000,000 טון•1898 , מפקחת – בריאות - Miss Lucy Deaneאנגליה נזקי

לאסבסט מחשיפה•1924– Dr. Cooke , השריש , "אסבסטוזיסמושג " פתולוג

ההיסטוריים ההיבטים•1928-1930 , פרסמו - Priceוהמפקח Dr. Merewether אנגליה-

אסבסטוזיס של בריאות נזקי על מחקר

המחקר - 1931• The Asbestos Industry Regulations ←בעקבות

מפעל – 1947• את תקווה פתח במושבה הקימו עפרון משפחת" עולמית"

ההיסטוריים ההיבטים•1928-1930 , - Priceוהמפקח Dr. Merewether אנגליה-

אסבסטוזיס של בריאות נזקי על מחקר פרסמו

המחקר - 1931• The Asbestos Industry←בעקבותRegulations

את – 1947• תקווה פתח במושבה הקימו עפרון מפעל משפחת" עולמית"

רפואית – " ) 1964• בדיקות בעבודה הבטיחות תקנות יצאו בארץ- " ,) , ( ) ד תשכ וצורן טלק אסבסט באבק עובדים "1964של

Sir Richard Dollהמחקר - 1955

האפידמיולוגי המצביע הראשון

סרטן בין קשר עלוחשיפה ריאות

לאסבסט

Dr. J. Christopher Wagner

הראשון- 1960 המחקרבין הקשר על המצביע

תעסוקתית חשיפהלאסבסט וסביבתית

מזותליומה והתפתחות

Dr. Irving Selikoffבין- 1964 קשר על המחקר

וסרטן לאסבסט חשיפהריאות,

הועידה לאומית- מארגן הבין

החשיפה בנושא הראשונהלאסבסט

(The New York Conference)

לאסבסט מחשיפה הבריאותיות ההשלכות בחקר החדש העידן

של .RתמונהDoll

של .J.CתמונהWagner

של .IתמונהSelikoff

לאסבסט לחשיפה הקשורות המחלות

אסבסטוזי•ס

סרטן •ריאות

מזותליומה•

• , גרון סרטןקיבה, לוע

ושחלות

}25/ ק"סיב לשנה סמ =25,000,000/ ק" סיב מ

לשנה ! תעסוקתית חשיפה רק

מתחילת מינימאלי זמןהחשיפה

שנים 10•

שנה 15•

•- מ שנה 20יותר

•?

המינימאליות החשיפה רמות

נמוכות ברמות גם חשיפותשנים מספר במשך

?

בעולם המזותליומה מגפת

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

0

500

1000

1500

2000

2500

Male and female mesothelioma deaths 1968-2010, UK(HSE, 2010)

Dea

ths

" יקרה - " לא זה לנו הראשון המיתוסשל – 1969• בארץ טרופית Dr. Shillingביקורו להיגיינה מהמכון

" "- , ישאסבסט, ב ביקר לאסבסט חשיפה בתחום מומחה בלונדון•1970 : יעקב – בזיכרון תעסוקתית לרפואה האיגוד כנס

o השתתפהDr. Newhouse ,התפתחות על המחקר מחברוסביבתית תעסוקתית חשיפה עקב בלונדון מזותליומה

o של עבודתו גם הוצגה הכנס על et al. Dr. Djerassiבאותוישאסבסט עובדי מדאיגים ←תחלואת ממצאים התגלו לא

של – 1976• .:Dr. Lemesch et alעבודתוo בארץ 1960-72בשנים , 52אובחנו כולל מזותליומה של מקרים

תעסוקתית. לחשיפה קשר נמצא אחד במקרה רק ילדיםלאסבסט

" יקרה - " לא זה לנו הראשון המיתוסשל – 1978• . Dr. Selikoffביקורו בפני עומדת ישראל כי הזהיר בארץ

לאסבסט לחשיפה הקשורה סרטן בתחלואת עלייה

•1979: מאמרם – התפרסםLeo Djerassi, Gabriela Kaufmann, Moshe Bar-Nets:

MALIGNANT DISEASE AND ENVIRONMENTAL CONTROL IN AN ASBESTOS CEMENT PLANT

בקרב המאמר סרטנית בתחלואה עליה על לראשונה הצביעבישראל לאסבסט החשופים עובדים

•1981 , תקנות – לתקינת מנדט עם אסבסט וועדת הוקמה בארץלאסבסט חשיפה בנושא

" יקרה - " לא זה לנו הראשון המיתוסובריאות – ) 1983• תעסוקתית גהות בעבודה הבטיחות תקנות פורסמו

,) - , גבישי חמצני דו וצורן טלק באסבסט והעובדים הציבור- ד" 1984התש

o אסבסט במוצרי שימוש ברשימה, איסור שהוצגו לאלה פרט) - צמנט ) אסבסט שבתקנות

של– 1986• השנייה .:Dr. Lemesch et alעבודתוo הכול 1982– 1973בין בסך בישראל של 50התגלו מקרים

חמישה, ומהם מקור מזותליומה בעלי מובהק מקרים תעסוקתי

" יקרה - " לא זה לנו הראשון המיתוסשל – 2000• . : Ariad et alעבודתם

A Worrying Increase in the Incidence of Mesothelioma in Israel

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

Mesothelioma in Israel, Jews, 1980 – 2009(National Cancer Registry, 2012)

Male Famale M5AVG F5AVG

AS

R/1

0000

0

" יקרה - " לא זה לנו הראשון המיתוס

בעולם המזותליומה מגפת

Lin R., Takahashi K., Karjalainen A., et al.: Ecological association between asbestos-related diseases and historical asbestos

consumption: an international analysis. Lancet 2007; 369: 844–49 .

נמוכות - • חשיפה תגובה – )רמות מנה (Dose-response relationshipיחס

Linear

model

Exponential model

Hormesis model

(dots) stochastic model

Stressor

Protection

Damage

Baseline risk (risk in the absence of

the stressor

, מסוכנת - " חשיפה כל השני המיתוס" להרוג יכול אחד סיב

Gori T., Munzel T.: Biological effects of low-dose radiation: of harm and hormesis. European Heart Journal Advance Access published August

23, 2011.

מסוכנות הלא לאסבסט החשיפה רמות•Hodgson & Darnton , 2000 – : 10000כריזוטיל , " / לשנה ק מ סיב

" – 200קרוסידוליט – / עובדים לאוכלוסיית שולי סיכון לשנה ק מ סיב

, מסוכנת - " חשיפה כל השני המיתוס" להרוג יכול אחד סיב

מזותליומה - " של מקרה כל השלישי המיתוס" לאסבסט לחשיפה קשור

של , Ilgren & Wagnerהמסקנות במזותליומה רקע תחלואת לגבי1991

• , ידועה סיבה כל ללא ספונטני באופן מתפתחת אשר מזותליומה(spontaneously occurring)

•- מ פחותה חביון תקופת בעלת שנים 10מזותליומהילדים • מזותליומת•) גנטי ) מרכיב מזותליומה של משפחתיים מקרים•- ה המאה לפני התגלו אשר מזותליומה של 20מקריםאסבסט • סיבי נמצאו לא המזותליומה רקמת בבדיקת כאשר מקרים

(mineralogically negative mesotheliomas)גורמים • ידי על נגרמת אשר מאסבסט מזותליומה שונים

מזותליומה - " של מקרה כל השלישי המיתוס" לאסבסט לחשיפה קשור

ונשים גברים בין המזותליומה בתחלואת הבדלים

Price B., Ware A.: Mesothelioma Trends in the United States: An Update Based on Surveillance, Epidemiology and End Results Program Data for 1973 through 2003. Am J Epidemiology 2004, 159: 107-112

מזותליומה - " של מקרה כל השלישי המיתוס" לאסבסט לחשיפה קשור

של • בין – - McDonald, 1996הערכה במזותליומה רקע 1תחלואתבשנה 2ל- למיליון מקרים

לפחות – • אם ) 8ישראל רקע לתחלואת ליחס אפשר בשנה מקרים) לאסבסט חשיפה לגבי הוכחות אין

אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים

אמפיבוליט )• (amphibole hypothesisהשערה

Bonneau L.: Studies on Surface Properties of Asbestos. Environmental Research, 1980, Vol. 41:251-267

אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים

אמפיבוליט • השערה

Gaze R.: The physical and molecular structure of asbestos. Annals New York Academy of Sciences, 1965, Vol.132:23-30

אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים

אמפיבוליט • השערה

• Mossman: …asbestos in U.S. schools and buildings is not a health risk…

• Selikoff: The Third Wave of Asbestos Disease: Exposure to Asbestos in Place

Stone R.: No Meeting of the Minds on Asbestos. Science, 1991, Vol. 254:928-931

אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים

Hodgson & Darnton, 2000, HSE - להתפתחות הסיכון רמת1:100:500המזותליומה -

1 , - 100לכריזוטיל ו לקרוסידוליט 500לאמוזיטBerman & Crump, 2007, EPA :

מזותליומה לגרימת כריזוטיל של הפוטנציאל כי לשלול ניתן לאאפסי הינו

: המזותליומה לגרימת לעומת 1 - 0הפוטנציאל 200לכריזוטיללאמפיבולים

אמפיבוליט • השערה

אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים

???

במחוז שמקורו קרוסידוליט אצל מאוד גבוה סרטני פוטנציאלCape ובאזור אפריקה באוסטרליה Wittenoomבדרום

ממחוז קרוסידוליט ואצל Transvaalאצל אפריקה בדרוםמאוד נמוך הסרטני הפוטנציאל מבוליביה קרוסידוליט

אמפיבוליט • השערה

אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים

של – • ההשערה הסיבים של Stantonהמימדים

Stanton et al. 1972 - בעיקרה קשורה הסיבים סרטניות כי ההשערההמבנית ) , structural shapeלצורה כך( אחר ורק הסיבים של

- שלהם כימיים הפיסיקו למאפיינים1981 – Stanton et al: הבאה. הטבלה את הציגו

Table 3. – Correlation coefficient of logit of tumor probability with common logarithm of number of particles per microgram in different dimensional ranges

Fiber length, µm Fiber diameter µm>8 >4-8 ≤4

-0.30 -0.28 --- >40.13 -0.24 -0.45 >1.5-40.68 0.45 0.01 >0.25-1.50.80 0.63 0.20 ≤0.25

1 2 3 4 5 6 7 80

10

20

30

40

50

60

70

80

90 Asbestos Samples

Bollivian Crocidolite Non-asbestos Tremolite

Samples

Perc

enta

ge th

inne

r th

en 0

.25µ

m

אסבסט - " של הסוגים כל הרביעי המיתוס" שווה במידה מסוכנים

הסיבים • של מבוליביה– המימדים קרוסידוליטIlgren et al., 2012 –מעל בקרוסידוליט משתמשים , 40בבוליביה שנה

הטבעי : הרקע ברמת במזותליומה התחלואה

Drew R Van Orden, Richard J Lee, Matthew S Sanchez and Matthew D Zock. : The Size Distribution of Airborne Bolivian Crocidolite Fibers. Annals of Respiratory Medicine, 2012

) לבן - " ) אסבסט כריזוטיל החמישי המיתוס" מבוקרת בצורה בו להשתמש וניתן מסרטן אינו

• , רבים מאמצים מתבצעים כריזוטיל יצרני משרת המיתוסבעולם לקידומו

•Loomis et al., 2009 –טקסטיל עובדי אצל מזותליומה שיעורכורי אצל ידוע שהיה מזה גבוהה לכריזוטיל החשופים

כריזוטיל

•Turchi et al., 2009 - אצל גם במזותליומה תחלואה קיימתטרמוליט ידי על מזוהם שלא לכריזוטיל חשופים אנשים

•IARC, 2012 - מפריד אסבסט לא של השונים הסוגים ביןשלהם הסרטניות מבחינת

" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה

: לאסבסט הסביבתית החשיפה סיווג

ביתית )• domestic exposure, relatives exposure, bystanderחשיפהexposure ) אסבסט עובדי של משפחה קרובי חשיפת הינה

שכנים )• אנשים( neighborhood exposureחשיפת של חשיפתם הינהליצור למפעלים או אסבסט למכרות קרובים מגוריהם מקומות אשר

אסבסט מוצרי

שניונית )• שפוזרו( secondary exposureחשיפה לסיבים חשיפה הינהאסבסט במוצרי שימוש תוך לסביבה

1968בשנת Selikoff et al- כ. של קיום על שונים 3000הצביעו סוגיםאסבסט מוצרי של

- בניין - ברכיבי צמנט אסבסט הדאגה עיקר

" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה

בניינים- ברכיבי צמנט אסבסטשל Prefabתמונה

Science & Society Picture Library, UK. Image No. 10250402. A new estate of pre-fabricated houses in Surrey, 21 March

1944 .<:// . . . / . ? =10250402http www scienceandsociety co uk results asp image &ite

=4 =0001 =1 =3mw &itemf &itemstep &itemx >

" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה

בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט , ירושלים – אסבסטונים וואדי אסבסטונים של תמונה

- ה בשנות המצוקה בדור ירושלים מערב שכונת של העירוני : 50הנוף ( . , . ' המקור. ירושלים המרכזי הציוני הארכיון שלזינגר פ צילום ." - מנחם " - קרית גנים עיר תכנון לתושבים נורית קהילתי >אתר

:// . . / / / - /https sites google com site teechnoonirganim haloofat teechnoon-wadi asbestonim

>

" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה

בניינים- ברכיבי צמנט אסבסטפרסומת של Johns-Manville, 1959תמונה

Vintage Ads and Books. JOHNS-MANVILLE 1959 asbestos sidewalls roof shingles vintage ad. <

http://vintageadsandbooks.com/johns-manville-vintage-1959-asbestos-sidewalls-roof-shingles-ad.html>

• Beatten et al., 1980 : Nature, structure, and properties of asbestos cement dust:

בצמנט מצופים להיות יכולים אסבסט סיבי אורכם אינםהסיבים לכול מצופים של סיבים מאפיין אשר כלשהו טוקסיקולוגי הבדל אין

ל- צמנט נקי עאסבסט אסבסט סיבי ומת , הגישות את להשליך נתן לא כי למסקנה הגיעו זאת עם

- צמנט אסבסט על נקי אסבסט לגבי המקובלות

" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה

בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט

" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה

•Spurny, 1989 - צמנט – אסבסט מרכיבי משתחרר מזג עקבאסבסט השפעתאוויר

בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט

" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה

•Lee et al., 2008- ב – אסבסט סיבי של בדיקות תוצאות 752נותחו" ב בארה ציבוריים בניינים

מעל אורך עם הסיבים של הממוצע 120היה µm 5ריכוז" ק/ מ סיב

הוא לאסבסט מחשיפה בסרטן לחלות למיליון 2.1הסיכון- ו ספר בתי ציבוריים 1.1לעובדי בבניינים לעובדים למיליון

" ב בארה אחרים ומסחריים

בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט

" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה

•Olsen et al., 2011 – בתחלוא שעסקו תעליה אנשים אצל מזותליומה- ה בשנות בתיהם -60בשיפוצי 70וה

1980-1984

1985-1989

1990-1994

1995-1999

2000-2004

2005-2008

0

10

20

30

40

50

60

70Women

Men

Adj

uste

d ra

te (p

er m

illio

n)

Calendar pe-riod

Age-adjusted increase in relative incidence rates of malignant mesothelioma attributed to asbestos exposure during home renovation - Western Australia

בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט

: 2010בשנת HSEפורסם • כלשהי העצמאית הפעילות בין סבתי קשר נמצא לא

המזותליומה והתפתחות

" השלישי -" הגל שניונית סביבתית חשיפה

בניינים- ברכיבי צמנט אסבסט

Prevention Science

No Observed Effect Level (NOEL)

Prevention

Legal Charge

• Interval of Confidence

• Interval of Safety

Legal Charge

בגישות - הבדלים המדעים הממצאים יישום