األردنية الجامعة الزراعة كلية

المؤسسات إدارة في تدريبات

للسرطان الحسين مركز

إعدادزيتون محمود مصطفى بانة

0089646

للدكتور مقدم

2012

مقدمة: من سامية ملكية بإرادة1997 عام للسرطان الحسين مركز مسيرة بدأت للمصابين العالج لتوفير الله رحمه المعظم الحسين الملك له المغفور جاللة

يواكب وهو المركز نشأت والمنطقة. ومنذ األردن أبناء من بالسرطان أصبح حتى التقني والتطور العلمي التقدم في بالبنان إليه يشار صرحا

األوسط. الشرق في نوعه من األول والعالم. وأصبح المنطقة الرؤية األورام رعاية في رائدة مؤسسة إلى تحوله في المركز رؤية تتلخص

المركز يصبح بحيث والبحوث والتدريب في الصحية الرعاية لدعم عمودا وخارجها. والعمل المنطقة التثقيف إلى الوصول عملية تطوير على أيضا وتخفيف الوفيات نسبة تخفيض بهدف والبحوث العام والوعي والتدريب السرطان من المعاناة الرعاية. ونوعية المعايير ألعلى طبقا

األهداف التمييز تأمين هو الرئيسي الهدف السريرية: إن الرعاية في التميز-1

على مركزين كاملة معالجة المريض بمعالجة السريرية الرعاية فيوالبيئية. واالجتماعية والعاطفية الجسمانية احتياجاته

السرطان: بتقديم بشأن العام والوعي والتدريب التثقيف في التمييز-2 اإلقامة وبرامج األورام في الزماالت كتأسيسي ومبادرات برامج عدة مجتمعية برامج عدة وتطبيق طبية مكتبة وتأسيس المركز في

معلومات على يرتكز البالد في السرطان مرضى سجل وتطويرالمستشفيات. تقدمها

بروتوكوالت آخر تطبيق خالل السريرية: من البحوث في التمييز-3 ومع رائدة أكاديمية مؤسسات مع شركات وتطوير المتوفرة العالج

وخارجية. داخلية أدوية وشركات وعلماء حكوماتالمركز: أقسام

الخارجية العيادات ومبنى الرئيسي : المركز قسمين إلى المركز ينقسم: إلى فيقسم الرئيسي المركز أما

الطابق الثاني، الطابق األول، الطابق األرضي، الطابق التسوية، طابق األقسام هذه من قسم وكل الخامس والطابق الرابع، الطابق الثالث، محاسبة وحدة األشعة، قسم مثل: االستقبال، أقسام عدة إلى يقسم

داخلية...الخ. صيدلية والصندوق، المرضى

التغذية: قسمالتغذية: وقسم أخصائيي خدمات

لتزويده الالزمة الخطة ووضع التغذوية المريض حالة تقييم-1 الحمية حول وعائلته المريض وإرشاد الكاملة الغذائية باالحتياجات

المناسبة. للحمية ومناسبتها المريض وجبة عن مسؤول التغذية أخصائي-2

المطلوبة.والوريدية. األنبوبية بالتغذية الخاص المركز فريق ضمن هام عضو-3

1

الحمية نوع حول وتثقيفه التغذية عيادة في المريض استقبال-4التغذوية. حالته وتقييم الطبيب من الموصوفة

زيادته أو الوزن لتخفيف خاصة غذائية برامج التغذية عيادة تقدم-5األنبوبية. التغذية مرضى لمتابعة باإلضافة

الغنية األطعمة تناول على تركز قد السرطان لمرض المقترحة التغذية على الحصول أهمية لىع التأكيد مع المرتفعة الحرارية بالسعرات. البروتينات

خطة عن الطبيب مع التحدث يتم السرطان بمرض اإلصابة تشخيص عند عالج أو كيماوي عالج أو باألشعة عالج أو جراحة تكون أن إما التي العالج

معا. التغذية العالجات هذه من أنواع عدة دمج طريق عن أو بالهرمونات القوة اكتساب على الجسم لمساعدة معدة السرطان لمريض المقترحة

كبير بشكل تعديلها فيتم للعالج تشمل التي الجانبية األعراض تحمل وعلى مركز في المستخدمة الحميات أنواع ومن المريض، احتياجات لتناسب(.1) الملحق أنظر للسرطان الحسين

المركز: في المريض تغذية أنواع األنبوبية أ- التغذية

إليها يلجأ للغذاء خاص طبي أنبوب بواسطة الغذاء على الحصول طريقة هي الفم بواسطة الطعام تناول على قدرتهم لعدم السرطان مريضي معظم

العالج حالة في بالذات أوجاع أو معوية أو فموية تقرحات لوجود مباشرة غذائي مكمل عن عبارة يكون المستخدم واإلشعاعي. والغذاء الكيماوي

والبروتينات والدهون النشويات مثل الغذائية المواد جميع على يحتوي خاص صحة على المحافظة أجل من الجسم يحتاجها التي والمعادن والفيتامينات

كل الغذائي المكمل من الموصوفة الكمية أخذ المهم وسالمته. من الجسم التي والسوائل والبروتينات الطاقة على الحصول من للتأكد وذلك يوم

المستشفى داخل كان إذا المريض على التشييك يتم الجسم يحتاجهاالملحق)(( )انظر التخزين و التحضير طريقة لمعرفة .و ومتابعته

الوريدية: ب- التغذية الزمن من طويلة لفترات مستحيلة الفموية التغذية تكون عندما تستخدم

والحريرات السوائل من يكفي ما تؤمن قد الكاملة الوردية التغذية فإن األنبوبية التغذية الجسم. وتستخدم لدعم والفيتامينات األمينية والحموض

التالية: بالحاالت السرطان لمريض الوجه( , منطقة )معدة معين بمكان - سرطان االمتصاص - سوء

منها جزء أو األمعاء األمعاء. - قص في - تسكيرات البنكرياس في حاد طبيعية. - التهاب غير األمعاء - حركة

البنكرياس. في حاد -التهاب الطاقة لحساب والعمر الوزن، الطول، معرفة ( يلزمTPN) الـ لحساب (Central or Peripheral) الوريدية التغذية نوع وتحديد للشخص الالزمة

)( ملحق انظر واآلخر للكبار واحدTPN ومتابعة لحساب منفصلين نموذجين وهناك

وتحت يومي بشكل المتابعة عملية (. وتتم2 رقم الملحق )أنظر لألطفال(.3رقم الملحق )أنظر الطبيب طلب

2

المركز: في المهمة المرضى أقسام من يتم بالسرطان المصابين األطفال لرعاية خاص : قسماألطفال قسم

العناية تلقي أجل من سنة18 سن حتى والمراهقين األطفال إدخال للمرضى. منفصلة مركزة عناية وحدة القسم المستشفى. لدى داخل

مستشفيات من إحالتهم أو بأنفسهم القدوم الجدد لالطفال ويمكن )انظر البكتيريا قليل الغذاء المركز أطفال لجميع يقدم و أخرى

ملحق)(( للتعامل يلزم بما الكيماوي العالج قسم تجهيز تمالكيماوي: العالج وحدة

هذه أتاحت وقد لألطفال، العرضية والزيارات الطارئة الحاالت مع معينة ألمراض بالنسبة العالج تلقي فرصة الخارجين للمرضى الوحدةالمركز. عن العبء تخفيف الوقت وبنفس

بأحدث مجهزة غرفة15 من الوحدة تتألفالعظم: نخاع زراعة وحدة يمكث العظم. قد نخاع زراعة بمرضى للعناية المخصصة األجهزة عليه يشرف شهرين إلى شهر من النخاع زراعة وحدة في المريض

تجرى خاصة احتياجات النخاع. هناك زراعة استشاري من مؤلف طاقمالزيارة. ومنع العزل ضمنها من النخاع زراعة وحدة لمرضى

( حيثCooked diet) المطبوخ الغذاء العظم نخاع زراعة لمرضى يقدم يعود وبعدها الطبيب قبل من تحديدها يتم معينة لفترة الغذاء لهم يوصف تقل ال لمدة عليا حرارة درجة على مطبوخ بكونه العادي. ويتميز للطعام

المسموح للطعام بالنسبة التام. أما االستواء لضمان ( دقائق10) عن المريض مغادرة حالة في (،4) ملحق مراجعة يرجى والممنوح

(.6) رقم بالملحق موجود هو ما بإتباع إرشاده يتم المستشفى السرطان مرضى لخدمة الوحدة هذه إنشاء تمالكلى: غسيل وحدة

باإلضافة الكلى غسل لعملية ويحتاجون الكلوي الفشل من يعانون الذين يحتاجون الذين للمرضى ومشتقاته الدم نقل خدمات الكلى غسيل إلى إلى باإلضافة ( أسرة3) من الوحدة طبية. تتألف مراقبة تحت ذلك إلى

كلى. غسيل ( أجهزة4) بالمركز ويتوفر عزل غرفة والبروتين والبوتاسيوم الملح قليل الغذاء الكلى غسيل لمرضى يقدم

((1) )انظرملحق يلي: )أنظر بما إرشاده يجب المستشفى الكلى مريض مغادرة حالة في

(.7) رقم ملحق(.8) رقم الملحق فأنظر الكلى بأمراض الخاصة الغذائية المجموعات أما

التي الجراحة بعد السرطان بمرضى بالعناية يختص قسمالجراحة: قسمأخرى. ألسباب أو الورم إزالة بهدف تكون قد

الجراحية: العمليات وبعد قبل الغذائية األنظمةقسمين: إلى الغذائية للتحضيرات بالنسبة العمليات تقسم )تنظيفها( بإعطاء األمعاء تحضير يتم الهضمي: حيث الجهاز عملياتأ-

أكثر أو بيوم العملية قبل صافية ( سوائلClear fluid) وجبة المريض هو التالي اليوم ليكون الليل منتصف بعد المريض تصويم يتم ثم ومنالعملية. يوم

3

الطعام عن السرطان مريض يمنع األخرى: حيث العملياتب-فقط. الليل منتصف من والسوائل

والسوائل الطعام بتناول يسمح العملية: ال بعد التدرج يتم ثم نهائيا الصافية بالسوائل ثم قليلة ماء بكميات ويبدأ الحالة حسب بالغذاء الغذاء ويليها الكاملة السوائل الطبيب(. ثم من أو و العملية نوع )حسب

العادي. الغذاء ثم ومن اللين

من نوع وهو اإلشعاعي العالج القسم : يقدمالعالجية األشعة قسم بالورم اإلصابة مكان تعريض يتم حيث السرطان لمرضى العالج أنواع

متدفقة. جزيئات أو الطاقة عالية نافذة لموجات لحل المناسب بالوقت بالتدخل التغذية دور العالجية: أهمية التغذية (9) ملحق .أنظر باألشعة للمعالجة المرافقة الجانبية األعراض مشاكل التعرض أثناء للمريض تحدث أن الممكن الجانبية األعراض أهم لتوضيح هذه من التخفيف في يساعد الذي المناسب الغذائي والتدخل لألشعة

التغذية. سوء أمراض على للسيطرة والمساعدة األعراض

التي األدوية باستخدام السرطان معالجة هيالكيماوية: المعالجة المضادة باألدوية األدوية هذه وتسمى السرطانية الخاليا تدمير بإمكانها

من للتقليل باألشعة العالج في كما الغذائي التدخل للسرطان. يجبللعالج. الجانبية األعراض

منها: متعددة بوسائل الكيميائية المعالجة تعطى (4 ( الحقن3 ( الفم2وريديا( )المعالجة الوريد طريق عن-1

القسطرة أو باألشعة يتعالج كان سواء المستشفى من المريض تخريج حالة في

بشكل بالتغذية الخاصة العيادة بمراجعة إرشاده فيتم الكيميائية باألدوية إتباعها الواجب التعليمات وإعطاءه الصحية بالحالة التغير عدم لضمان دوري

بحالة والحلق اللثة، الفم، بقاء على بالمحافظة وإرشاده الطعام تناول فيجيدة.

والمتابعة: التقييم الالزمة القياسات كافة وأخذ تقييمه يتم مرة ألول المريض دخول عند

األطفال حالة وفي والعمر والوزن كالطول التغذية بأمور الخاصة للحسابات قد التي التغيرات بسبب متكرر دوري بشكل الوزن مع الطول قياس يتم

متابعة يتم ذلك ( وبعدMAMC, BSFT, TSFT) إلى باإلضافة عليهم تطرأ المشددة، )العناية والصحي التغذوي وضعه لتفقد يومي بشكل المريض

TPN، من بطلب المتابعة عملية تكون قد األطفال(.أو أو األنبوبية التغذية ((9(. )انظرملحق) Consultation) بواسطة الطبيب

(18-0) األطفال تقييم المستشفى في يجري التقييم من نوعين هناكفوق: فما18 الكبار وتقييم

من لكل ( الخاصةGrowthchart) باستخدام األطفال تقييم األطفال: يتم تقيم (11) ملحق )أنظر الذكور ( واألطفال10) ملحق )أنظر اإلناث األطفال

األخرى األنواع .ومنBMI و والوزن، للطول بالنسبة العمر تشمل وهي ( ثم13) ملحق بالنموذج البيانات تعبئة ( يتم12) بملحق موضحة للمنحنيات

4

الطفل متابعة الخطة ووضع للتغير والتغيرات المالحظات ووضع يومياالمناسبة

منها: االعتبار بعين تؤخذ حرجة نقاط هناك1 )BNIمن أكثر الوزن ( فقدان2%5 من أقل 5% Low Albumin( 4%50 من أقل المتناول الطعام ( نسبة3

أو يومي ( بشكل18) سن فوق المرضى متابعة الكبار: يتم ومتابعة تقييم كافة تؤخذ مرة ألول دخوله حالة في المريض حالة حسب منفرد بشكل

(.14) ملحق النموذج. أنظر بواسطة المريض متابعة يتم ثم عنه المعلومات والقائمين المريض توعية إلى البرنامج هذا المريض: يهدف تعليم برامج التي المعلومات بكل الجميع وتزويد والمحيطين األهل من رعايته على

بها. وااللتزام العالج رحلة وسير المرضية للحالة تفهمهم تضمن الجلسة في المريض لتعليم فيها يجتمع مختصة عيادات هناك-1

التغذية، أخصائي المنسق، الممرض المختص، الواحدة: الطبيب حسب وآخرون، الطبيعي العالج أخصائي النفسي، العالج أخصائي

المريض. حاجةوعائالتهم. للمريض دولية محاضرات تنظيم-2 التي والمشاكل المختلفة السرطانات أنواع عن تثقيفية نشرات-3

المريض. يواجهها

5

المالحق الحسين مركز في المستخدمة الحميات أنواع(1) ملحق

:للسرطان عصير تماما( مثل )شفافة صافية سوائلصافية: سوائل حمية-

مشكل. أحمدنهائيا. الحليب صرف ممنوعاألحمر(+ اللون )غير سكري جلو يصرف سكري مريض حالة في

سكر. بدون أعشاب أو صافية+ شاي تفاح+ شوربة عصير فقطيلي: ما للمريض يسمح كاملة سوائل حمية-موز أو فراولة بنكهة الدسم( أو خالي أو قليل أو )كامل )سادة حليب

...الخ(.،جلو. كراميل، كريم مهلبية، الكسترد، اللبنالعصير. أنواع جميعشعيرية. شوربةشعيرية، عصير+ شوربة نوع سكري: جلو+ أي مريض حالة في

حليب. عصير، أي كسترد، جلو،-Regular Diet, Companion Dietمتكاملة وجبة مرافق، أو عادي : غذاء

.Menu حسب الغذائية العناصر جميع تحوي-Low Bacterial (LBD):البكتيريا قليل غذاء مبسترة. والعصائر الحليب جيدا، مطبوخ الطعام يكون أن يجبفقط. البرتقال أو الموز مثل سميكة قشرة ذات الفواكهالطازجة. الخضار أو المطبوخة غير السلطات ممنوعالمكسرات تصرف ال مكسرات. على المحتوية الحلويات مثل نهائيامعجنات. شكل على الزعتر يصرفالمناعة ذوي الحمية+ البالغين هذه يتبعون المركز في األطفال جميع

القليلة.-Low Salt/ Sodium Diet :الصويدوم. قليل أو الملح قليل غذاءالوجبة. مع ملح كيس صرف عدمبالوجبة. الدهون تخفيف يفضلالمخلالت الزيتون، المملحة، البيضاء الجبنة الكاتشب، ممنوع

والبصل.العكس طلب حالة في High Sodium Diet/Saltزيادة ملح نضيف

الوجبة. مع ملح كيس وضع ويتم الطعام على-Diabetic Diet سكري غذاءالوجبة. )النشويات( على الكربوهيدرات كمية من التقليلالموز. ممنوع للفواكه بالنسبة-Diabetic Diet الفطور. على أسمر خبز يصرفحالة في Soft Diabeticأسمر. توست خبز يصرف

6

-High Protein :البروتين. عالي غذاءالوجبة. على للبروتين مصدر أي إضافة يتمالعكس طلب حالة في Low proteinالبروتينات من واحد نوع يصرف

الوجبة. على-High Calorie :السعرات. عالي غذاءالمصروفة. الطعام كمية زيادةالوجبة. على بالسعرات غنية أغذية إضافةحالة في Low protein high calorieومشتقاته. الحليب استثناء-Low Potassiumالبوتاسيوم. قليل غذاءتكون أن خالل من بالبوتاسيوم المحتوى قليلة الوجبة أن من التأكد

الغنية األغذية كمية نصف تعطى قشور، على محتوية غير الحبوبالبوتاسيوم. على الحتوائها بالبروتين

-Low Potassium البطاطا. البندورة، مثل بالبوتاسيوم الغنية الخضار صرف عدموعصائرهم. الموز،البرتقال مثل بالفواكه الغنية األغذية صرف يمنعكلي غذاء-مالح. طعام أي زيتون، مخلالت، كاتشب، ملح، صرف يمنعالحليب، اللبن، الكبدة، السمك، الدجاج، اللحوم، كمية نصف صرف

والبيض. البقوليات، اللبنة، األجبان،وعصائرهم. البرتقال، الموز، اليخنات، تجنبوالزيوت(. المايونيز الكريما، الزبدة، )مثل الدهون صرف يسمححالة في Renal Diabeticممكن أي الكلى إلرشادات األولوية تكون

بكمية النقص تعويض البطاطا عدا ما والنشويات الدهون كمية زيادةالبروتين.

-Soft Dietلين. غذاءالسوائل. بعد أو عملية بعد للمرضى صرفه يتمحمام. أو التوست خبز مثل لينة أغذية للمريض يصرفالحلويات. المقلية، األطعمة تجنب،وعصائرها. الحمضيات تجنب الفواكهالصلصات. المنسف، السبانخ، أو الملوخية، تجنبحالة في Soft Clod Dietالساخنة. األطعمة تجنبحالة في Mechanical أو ملوخية أو بندورة يخنات صرف ممكن

بقوليات.األطفال: قسم لوجبات إرشادات

صغير. حمام خبز يصرفمشكل+ شمندر. أحمر+ عصير جلو ممنوعالسنة. فوق األطفال لكن عسل صرف ممكنجيدا. مطبوخ أو مسحب يكون أن يجب الدجاج

7

وجبة. ولهم مرافقين لهم األطفال جميعلألطفال يصرف Snack 9 مساء،4 صباحا،10 باألوقات ويكون ليال

لكل Diet حسب فواكه...الخ دانيت، مهلبيات، عصير، عن عبارةاألخصائية. مع وبالتنسيق طفل

-Reducing weight diet الوزن. تخفيف حميةالحلويات. مثل بالدهون والعالية المقلية األطعمة تجنبوالعسل. والمربى السكر تجنبالنشويات. من تقليلالمطبوخة. الخضار من اإلكثارالفواكه. من اإلكثارالدسم. خالية الحليب منتجات

سوائل-Thin Liquids ،عدا ما عصائر حليب، مصفاة، أعشاب شاء، : ماء

والكوكتيل. والجوافة المانجا-Puree Diet :مهروس طعاممسلوقة خضار ومهروس، مسلوق تفاح مهروس، موز لهم يصرف

شوربات كريما، زبدة، لبن، كسترد، مهلبيات، بذور، بدون ومهروسةمايونييز...الخ. مثل الطعام لترطيب صلصات مطحونة،

-Ground Diet مفروم. طعامالدجاج أو اللحوم أو المسلوقة الخضار أو الفواكه تقطيع ممكن

الهرس. بدل ناعم فرم المسلوقمسلوقه. معكرونة مفرومة، لحمة مع يخنات يسمحهذه في مسموحة المهروس الطعام في المسموحة األغذية نفس

الحمية.-Low residue diet والفواكه. بالخضار الموجودة األلياف تجنببطاطا بدونحليب. بدونمسلوق. رز+ دجاجمفرومة. لحمة ممكنعصائر. ممكن-Anti diarrhea Dietاإلسهال. ضد غذاءبالدهون. والعالية المقلية األطعمة تجنبالطازجة. الفواكه تجنبوالسكريات. الحليب تجنبوجبة. كل في اللبن على التركيزسكر. بدون الشاي صرف يفضلقدحة. بدون شاكرية صرف ممكن

8

-High Fiber, Anti Constipation األلياف. عالي طعامملوخية. مثل والمطبوخة الطازجة الخضار من اإلكثارالفواكه. من اإلكثارالحليب. صرف مسموحواللبن. النشويات من التقليل-Low fat/Cholesterol Dietالزبدة. مثل الدهن من التقليل يتموالدجاج. الكبدة اللحوم، من التقليلالنشويات. كمية من التقليلوالفواكه. الخضار من اإلكثارالدسم. قليلة تكون أن يجب الحليب منتجات-G6PD البقوليات(. من )حساسية التفول ضد طعامالمدمس. الفول مثل البقوليات أنواع كل تجنباألغذية. هذه من أي تحتوي التي الشوربات أو السلطات تجنب-Lactose Free Diet الالكتوز من خالي طعاماألجبان. اللبنة، اللبن، بأنواعه، الحليب تجنب-Gluten free Diet الجلوتين. من خالي طعاموالشعير. القمح تجنبوالبطاطا. والذرة، األرز، منتجات مسموح

9

التحضير: -1وتستخدم العلبة لالستخدام( تفتح )جاهز السائل الغذائي المكمل

الموصوفة. الكمية حسبالجاف الغذائي المكمل من مكيال الجاف: يوضع الغذائي المكمل

المستخدم. الغذائي المكمل وحسب الماء من معين بحجم وجبة لكلاألنبوبية التغذية إما اختيارها يتم األنبوبية التغذية من نوعين هناك

المريض يعطى األولى المستمرة، األنبوبية التغذية أو المتقطعة تغذية فهي الثانية أما ( ساعات3) كل متقطع بشكل الوجبات حسابات منهما ولكل معين إنزال بمعدل ( ساعة24) خالل مستمرة

أخرى إلى طريقة من التحويل يتم قد األخرى عن تختلف خاصة تغذية المستشفى دخوله عند المريض فيعطى المريض حاجة حسب

خروج بحالة متقطعة تغذية إلى وترجع مستمرة إلى تتحول متقطعةصحته. لتحسن التغذية عن توقفه أو المستشفى من المريض

: التخزين-2السائل( في أو )الجاف الغذائي المكمل من المغلفة الغرفة تخزن

الغرفة. حرارة درجةالعلبة. على المسجل الصالحية تاريخ من تأكدفتحها ووقت التاريخ يسجل السائل الغذائي المكمل عبوة فتح بمجرد

في بإحكام العبوة إغالق بعد المتبقية الكمية وتحفظ العبوة على ساعة. 24 خالل تستهلك أن ويجب الثالجة

فاترا. يكون أن يجب الغذائي المكمل إعطاء عندمنها. التخلص يجب ( ساعة24) خالل استخدامها يتم لم عبوة أي عن درجة30 مقدار المريض برفع فيتم المكمل إعطاء لطريقة بالنسبة أما

بداية مع بإحكام يوصل الذي بالسرنج الغذائي المكمل صب يتم ثم السرير عدم مع الهواء من كمية بمرور يسمح ال حتى مستمر وبشكل التغذية أنبوب

أن األرضية. بعد الجاذبية بواسطة ينساب ندعه بل الغذائي المكمل دفع بقاءه مع الماء من مل50 المريض يعطى الغذائي المكمل وجبة تعطى

ساعة. نصف السرير( لمدة مستوى عن درجة30) الوضعية نفس على

10

(: 2) ملحق

11

( 3) ملحق

12

(: 4) ملحق

13

للمريض(: الطعام المسموح والممنوع 5ملحق ) مجموعة

الغذاءالممنوعالمسموح

الساخن الكعك-الحلويات أو البيت في المصنع

)بدون بالثالجة المحفوظحليب(.

والحلويات الفطائر-الحليب. على محتوية الغير

المربى، السكر،-القطر. الجلو،

الحلويات- على المحتوية

أو فواكه أو كريما حليب أو مكسرات

منتجاته. أوالعسل-

المعقمة المياه-المشروباتوالمغلية.

المشروبات- والمغلفة المعلبة المجففة

قهوة، الشاي، مثل أكياس فيسادة. نسكافيه

المغلفة. األعشاب- الغذائية المشروبات-

سواء األنشور مثل المدعمةمجففة. أو سائلة

المعلبة. العصائر- هذه جميع-

تحضر أن يجب المشروبات مغلية. معقمة بمياه

الساخنة، الشوكوالته المجففة المشروبات

جيدا. المطبوخة

مياه-العادية. الحنفية

الشاي- غير المجفف المحضر أو المغلف

مغلية. بمياه العصائر-

الطازجة.

14

المطبوخ الطعام تحضير أثناء (: إرشادات6) ملحق يديك اغسل- مع التعامل قبل والصابون الساخن بالماء جيدا

األطعمة.التحضير. مكان من قريبة األطعمة مخلفات تترك ال-نظيفة. أواني في مغلي ماء من المحضر الثلج استعمل- قبل وصابون ساخن بماء العلبة وسطح العلب مفتاح اغسل-

وعدم نظيفة أوعية في كاملة تفريغها يجب فتحها فتحها. وعندالعلبة. في تركها

األقل. على ساعة ربع لمدة البيض اسلق- فترة ألن وذلك بالميكروويف المطبوخة األغذية بتناول ينصح ال-

قليلة. للحرارة الغذاء تعرض داخل الفريزر في المجمد والسمك والدجاج اللحوم ذوب-

الثالجة خارجها. تركه من بدال تحرك التي األداة بنفس الطعام تتذوق ال الطعام تحضير خالل-

بها.الطعام لتخزين إرشادات ساعة24 خالل تناوله وأردت شيء بقي إذا الطعام تناول بعد-

ساعة24 من أكثر بعد تناوله أردت إذا بينما الثالجة في ضعهحصص. لعدة مقسم وهو الفريزر في فاحفظه

المواد مع وليس لها المحددة األمكنة في الغذائية المواد تخزين-المطبخ. في التنظيف مواد مثل الكيماوية

مئوية. ( درجة4-1) بين تكون أن الثالجة حرارة درجة من تأكد-مئوية. ( درجة15)- تكون أن الفريزر حرارة درجة من تأكد- دافئ بمكان تتركه وال شرائه بعد مباشرة الطعام بتخزين قم-

السيارة. مثل حار أوالغريب. الشكل ذات أو المنتفخة المعلبات استبعد-

15

الكلى مريض (: تغذية7) ملحق كاملة والحبوب األسمر الخبز وتجنب األبيض الخبز تناول-

القشرة. الدهون كل من وتخلص الدجاج طبخ عند الجلد بإزالة قم-

واألسماك. اللحوم في تجدها التي المرئيةالكوليسترول. من المحتوى عالية األغذية تجنب-الصوديوم. على المحتوي الطعام ملح تضف ال-ملحي. محلول في المعلبة األطعمة تجنب-الطحينية. المكسرات، البقوليات، تناول من تكثر ال-

الخضروات لطبخ مهمة نقاط كمية في وغليها تصفيتها ثم الطازجة الخضروات ونقع غسل-

تناولها. قبل السلق ماء من والتخلص الماء من وافرة الماء من غسلها يجب المعلبة والفواكه للخضار بالنسبة-

منه. للتخلص به المحفوظه النباتية والسمنة الزيوت استعمل- والدهون الزبدة من بدال

الطبخ. في الحيوانيةالمجمدة. المعلبة، األطعمة استخدام من قلل- الطعام يكن لم وإذا المسموحة القائمة من األطعمة اختر-

التغذية. أخصائي اسأل موجود

16

(:8) ملحق

17

18

(:9) ملحق

19

10 ملحق

20

11 ملحق

21

12 ملحق

22

13 ملحق

23

14 ملحق

24

25