Н. Кондратова Международная аккредитация как...
TRANSCRIPT
![Page 1: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/1.jpg)
Международная аккредитация как
инструмент повышения качества
медицинской помощи в
многопрофильном стационаре
Главный врач стационара,
к.м.н., доцент Н.В.Кондратова
Клиника «Медицина»
![Page 2: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/2.jpg)
Внедрение стандартов JCI в
многопрофильном стационаре
Улучшение показателей качества (например, снижение количества
хирургических осложнений)
Повышение безопасности пациентов
Оптимизация расходов и снижение рисков материальных претензий
Повышение удовлетворенности пациентов и привлечение новых больных
![Page 3: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/3.jpg)
Стандарты Объединенной Международной Комиссии JCI –
четвертая международная цель безопасности пациентов
ВОЗ рассматривает безопасность хирургических
вмешательств как приоритетную задачу общественного
здоровья
Требования международных стандартов
качества к проведению хирургического
вмешательства
![Page 4: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/4.jpg)
Безопасная хирургия?
234 миллионов хирургических операций в мире
ежегодно
Частота осложнений в развитых странах от 3 до 16%
0,4-0,8% случаев осложнения приводят к
инвалидизации или смерти пациента
Более 50% осложнений хирургических вмешательств
являются так называемыми предотвратимыми
событиями – т.е. инцидентами, которых можно
избежать при внедрении различных стратегий
безопасности пациентов
![Page 5: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/5.jpg)
Пациенту забыли ввести
антибиотик перед разрезом
Гнойные осложнения
Медицинская ошибка
Осложнений нет
Потенциальная ошибка
Последствия Вы об этом знаете?
Хирургический пациент
![Page 6: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/6.jpg)
У ВАС ЕСТЬ СТРАТЕГИЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ?
![Page 7: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/7.jpg)
Хирургический пациент – подготовка к
операции
Обычная практика Стандарты JCI
Устные распоряжение врача о
подготовке к операции
Стандартизированный протокол
эффективной коммуникации
![Page 8: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/8.jpg)
Эффективная коммуникация?
65% предотвратимых инцидентов вызваны проблемами
коммуникации
В Австралии из 25.000 зарегистрированных
предотвратимых нежелательных событий, результатом
которых явилось причинение вреда пациенту, 11%
явились следствием проблем в коммуникации и только
6% были обусловлены недостаточной квалификацией
врачей или медицинских сестер
![Page 9: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/10.jpg)
Информирование пациента
Обычная практика Стандарты JCI
Стандартное информированное
согласие
Информированное согласие для
каждого типа операции на основе
стандартной формы
Стимулирование пациента задавать
вопросы
Проверка того, как пациент
воспринял информацию
![Page 11: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/11.jpg)
Определение области вмешательства
Обычная практика Стандарты JCI
В голове у хирурга Требования к проведению
маркировки
![Page 12: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/12.jpg)
Начало операции
Обычная практика Стандарты JCI
Сразу после сбора бригады Проведение протокола тайм-аута c
участием пациента
![Page 13: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/13.jpg)
Чек-лист безопасности (рекомендован
ВОЗ) Обычная практика Стандарты JCI
Не используется Обязателен при каждой операции
![Page 14: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/14.jpg)
Чек-лист безопасности хирургического
пациента
![Page 15: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/15.jpg)
Проверка исправности оборудования
Обычная практика Стандарты JCI
Регулярный технический осмотр Регулярный технический осмотр и
проверка ежедневно перед началом
операции с отметкой в чек-листе
![Page 16: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/16.jpg)
Проверка имплантируемых устройств
Обычная практика Стандарты JCI
Проверка наличия Проверка наличия и исправности
![Page 17: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/17.jpg)
Использование медикаментов во
время операции
Обычная практика Стандарты JCI
Медикаменты просто набираются в
шприц
Каждый шприц маркируется для
предотвращения возможности
перепутывания
Выделяются препараты высокого
риска
![Page 18: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/18.jpg)
Получение информации во время
операции
Обычная практика Стандарты JCI
Результат биопсии сообщается
одному сотруднику по телефону
Результат биопсии сообщается всем
членам бригады по громкой связи,
записывается и перечитывается
![Page 19: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/19.jpg)
Образование хирурга
Обычная практика Стандарты JCI
Сертификационное обучение 1 раз в 5
лет
Допуск к проведению тех или иных
операций осуществляется на
основании личного решения зав.
отделением
Проверка подлинности всех
документов об образовании, включая
сертификационное обучение
Процедура допуска к выполнению тех
или иных операций на основании
формальных критериев
Проверка допуска операционной
медсестрой перед началом работы
![Page 20: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/20.jpg)
Оценка работы хирурга
Обычная практика Стандарты JCI
Оценка зав. отделением Формализованные критерии оценки с
проведением ежегодной аттестации
![Page 21: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/21.jpg)
Результаты: Международная практика
Cнижение количества осложнений на 36%, а летальности – на 62%
Университетская клиника Джона Хопкинса: внедрение протокола
безопасности при такой простой процедуре, как постановка центрального
венозного катетера сократило количество катетер-ассоциированных
инфекций: за первые 3 месяца на треть, а в течение 18 месяцев
практически до нуля. За 18 месяцев благодаря этой программе
осложнений избежали 1.500 пациентов
![Page 22: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/22.jpg)
Результаты: клиника ОАО «Медицина»
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
2012 2013 2014
0,83
0,14 0,1
Осложнения, %
![Page 23: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/23.jpg)
Отношение персонала
Опросы показывают, что медицинские работники положительно оценивают
использование протокола безопасности и в течение короткого времени
начинают воспринимать его как необходимый инструмент повседневной
работы, а не как дополнительную бумажную рутину.
Hacquard P et all. Assessment of the check-list in the operating room:
perceptions of caregivers and physicians (level II assessment)
Ann Fr Anesth Reanim. 2013 Apr;32(4):235-40
![Page 24: Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи в](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020715/5872a4831a28ab07208b67a5/html5/thumbnails/24.jpg)
Спасибо за внимание!