األردنية الجامعة الزراعة كلية

المرضى تغذية في تدريبات

للسرطان الحسين مركز

إعدادزيتون محمود مصطفى بانة

0089646

للدكتور مقدمالدومي حيدر

2012

2

مقدمة: من سامية ملكية بإرادة1997 عام للسرطان الحسين مركز مسيرة بدأت للمصابين العالج لتوفير الله رحمه المعظم الحسين الملك له المغفور جاللة

يواكب وهو المركز نشأت والمنطقة. ومنذ األردن أبناء من بالسرطان أصبح حتى التقني والتطور العلمي التقدم في بالبنان إليه يشار صرحا

األوسط. الشرق في نوعه من األول والعالم. وأصبح المنطقة الرؤية األورام رعاية في رائدة مؤسسة إلى تحوله في المركز رؤية تتلخص

المركز يصبح بحيث والبحوث والتدريب في الصحية الرعاية لدعم عمودا وخارجها. والعمل المنطقة التثقيف إلى الوصول عملية تطوير على أيضا وتخفيف الوفيات نسبة تخفيض بهدف والبحوث العام والوعي والتدريب السرطان من المعاناة الرعاية. ونوعية المعايير ألعلى طبقا

األهداف التمييز تأمين هو الرئيسي الهدف السريرية: إن الرعاية في التميز-1

على مركزين كاملة معالجة المريض بمعالجة السريرية الرعاية فيوالبيئية. واالجتماعية والعاطفية الجسمانية احتياجاته

السرطان: بتقديم بشأن العام والوعي والتدريب التثقيف في التمييز-2 اإلقامة وبرامج األورام في الزماالت كتأسيسي ومبادرات برامج عدة مجتمعية برامج عدة وتطبيق طبية مكتبة وتأسيس المركز في

معلومات على يرتكز البالد في السرطان مرضى سجل وتطويرالمستشفيات. تقدمها

بروتوكوالت آخر تطبيق خالل السريرية: من البحوث في التمييز-3 ومع رائدة أكاديمية مؤسسات مع شركات وتطوير المتوفرة العالج

وخارجية. داخلية أدوية وشركات وعلماء حكوماتالمركز: أقسام

الخارجية العيادات ومبنى الرئيسي : المركز قسمين إلى المركز ينقسم: إلى فيقسم الرئيسي المركز أما

الطابق الثاني، الطابق األول، الطابق األرضي، الطابق التسوية، طابق األقسام هذه من قسم وكل الخامس والطابق الرابع، الطابق الثالث، محاسبة وحدة األشعة، قسم مثل: االستقبال، أقسام عدة إلى يقسم

داخلية...الخ. صيدلية والصندوق، المرضى

التغذية: قسمالتغذية: وقسم أخصائيي خدمات

لتزويده الالزمة الخطة ووضع التغذوية المريض حالة تقييم-1 الحمية حول وعائلته المريض وإرشاد الكاملة الغذائية باالحتياجات

المناسبة. للحمية ومناسبتها المريض وجبة عن مسؤول التغذية أخصائي-2

المطلوبة.والوريدية. األنبوبية بالتغذية الخاص المركز فريق ضمن هام عضو-3

3

الحمية نوع حول وتثقيفه التغذية عيادة في المريض استقبال-4التغذوية. حالته وتقييم الطبيب من الموصوفة

زيادته أو الوزن لتخفيف خاصة غذائية برامج التغذية عيادة تقدم-5األنبوبية. التغذية مرضى لمتابعة باإلضافة

مركز في العاملين بكافة المختصة العيادات : تشملاألصحاء عيادات لمعرفة شاملة حسابات طريق عن مجاني بشكل للسرطان الحسين

الوزن على للمحافظة مناسبة حميات لهم وتوفير اليومية االحتياجات يعانون الذين الموظفين بالزبائن العيادة اهتمام يزيد الجيدة، والصحة العيادة تقدم . كما المرضعات أو الحوامل الناقص أو الزائد بالوزن

الجيدة. الغذائية للسلوكيات إتباعها الواجب والنصائح الالزمة اإلرشادات والوزن الطول حساب يشمل خاص جهاز على والطول الوزن قياس يتم

قياس جهاز فيستخدم بالجسم ونسبتها الدهون لكمية بالنسبة أما سريا لوضعه شامل خاص ملف موظف .لكل الجسم في الدهون نسبة

طريق عن المريض متابعة يتم مرة, ثم ألول دخوله بحالة التغذويللعيادة. مراجعته

يحصل بحيث علمي بشكل مخططة للزبائن المقدمة الحميات برنامج إن بها الجسم تزود التي الغذائية والعناصر الطاقة من حاجته على الشخص

والدهون. والبروتين الكربوهيدرات وهي الوجبات: الفطور، المستشفى: تقدم في لألصحاء المقدمة الوجبات الطعام بنوع تخييرهم بعد رغبتهم حسب المرافقين لجميع العشاء الغداء،

إعالم يتم خاصة طلبات وجود حالة في اليوم نفس في والمتاح المطلوب في الثالث الغذائية الوجبات وتقدم المطبخ. كما إلبالغ بذلك األخصائيين

المستشفى في الموظفين لكافة معينة أوقات في المستشفى كفتيريا الرئيسي للمطبخ تابع يكون الكفتيريا في المقدم الطعام الزائرين، أو

سريعة وجبات أو طبخ يكون قد المقدم الطعام المستشفى، في أيضا وتقدم الحلويات من الزائر طلب تحت سريعة خفيفة وجبات أيضا

في المقدمة المأكوالت والباردة. إن الساخنة والمشروبات المشكلةعالية. ونظافة جودة ذات صحية الكفتيريا

4

polycystic ovary) عن المركز في محاضرة باللقاء قمت

syndrome and Nutrition ) األردن في انتشر الذي المرض هذا عن تعريف المحاضرة محتويات كان

انظر

(1) ملحق

يتناول أن لإلنسان بد ال تغذية إلى الوصول أجل : منالصحي الغذاء متنوعة أغذية وجبات استهالك عند أفضل بصورة يعمل فالجسم يوميا والمعادن الفيتامينات من المطلوبة الكميات على تحتوي متوازنة غذائية

والفواكه الخضروات وتعتبر والماء، والدهون والبروتينات والكربوهيدرات حين في والكربوهيدرات والمعادن للفيتامينات جيدة مصادر والحبوب

تناول خالل ومن والدهون للبروتينات جيدة مصادر واللحوم الحليب يعتبر العناصر من أجسامنا احتياجات نلبي أن نستطيع المتنوعة األطعمة هذه

الحصول للفرد يمكن عام الغذائية. وبشكل االحتياجات تلك على يوميايتناول: عندما

الخضروات من حصص ثالث(1الفواكه. من حصتين(2والحبوب. النشويات من حصص ست(3الدسم. قليل أو خالي الحليب من حصتين(4 وثمانين مئة يعادل ما أي اللحوم من حصص2-3(5 )ستة غراما

أونصات(. والسكر الدهون من قليلة كميات(6

المتوازن: الصحي الغذاء أساسيات من الجسم احتياجات وكميته الغذاء يغطي أن كافيا: بمعنى الغذاء يكون أن

والفيتامينات. واألمالح الطاقة من المختلفة العناصر على الحصول أهمية من الغذائي التوازن أهمية : وتأتيالغذائي التوازن

من الجسم احتياجات على جميعها الحتوائها وذلك التغذية أنواع جميع غنية وأخرى بالحديد غنية أغذية هناك يوجد حيث المختلفة العناصر

5

بوظائفه الجسم يقوم لكي وضرورية مهمة العناصر تلك وجميع بالكالسيوم العناصر من كل بتناول الغذائي الوعي دور هنا فيأتي جدية، بصحة إلبقائه

كافية. الكميات تكون بأن األولى النقطة مراعاة مع آخر إهمال دون الغذائية الجسم احتياجات معرفة البداية في : يجبالحرارية السعرات مراقبة

الحيوية العمليات في سواء الطاقة هذه تصرف كيف ومعرفة الطاقة من المتناولة الطاقة كمية تزيد ال أن بحيث الفيزيائي النشاط أو الجسم داخل

اإلصابة أو الوزن بزيادة اإلصابة لتجنب المصروفة الطاقة كمية عنبالسمنة.

السكر التالية بالمواد اإلعتدال : ونخصاألغذية تناول في اإلعتدال تكون أن ضرورة الغذائي الهرم لنا ويشرح والكوليسترول والدهون والملح أضرار من الزيادة تسببه لما وذلك معتدلة العناصر هذه من المتناولة الحمية تناول في واإلفراط اإلسراف وكذلك اإلنسان، جسم صحة على مختلفة تأثير إلى تؤدي الجسم صحة على فوائدها من الرغم على الغذائية األليافاألمعاء. في الغذائية المواد امتصاص ضعف على التأثير وهو سلبي

غذائي نظام أي : إنالتنوع وذلك التنوع على يبنى أن يجب نوعه كان أيا جسم بها يصاب معينة سمية نسبة له غذائي صنف أو غذائي عنصر كل ألن

الصنف. تناول في اإلفراط عند اإلنسانبأنها: أهميتها وتأتي النشويات

للطاقة. رئيسي مصدر-1باأللياف. غنية تكون بقشرته القمح مصادر من كانت إذا-2)ب(. فيتامينات من جيدة نسبة على تحتوي-3

ومشتقاتها األلبانوالعظم. الجسم ببناء المهم والبروتين للكالسيوم رئيسي مصدر-الدسم. خالية األصناف تناول يفضل-والفيتامينات. األمالح من جيدة نسبة على تحتوي-

اللحوم: تعد- مصدرا والفيتامينات. األمالح وبعض للبروتين أساسيا

6

أو سلقها ويفضل عنها الدهون إزالة بعد اللحوم أصناف تناول يفضل- شيها قليها. من بدال

والفواكه: الخضرواتوالفيتامينات. واألمالح الغذائية لأللياف جيد مصدر وهي- من الوقاية على تعمل لذلك لألكسدة، مضادة مواد على تحتوى-

الطويل. المدى على األمراض

الغذائي الهرم دليل و الطعام مجموعات :

الغذاء يمثل .و متوازنة و صحية وجبات تناول الى األنسان يحتاج عام في الهرم هذا صمم قد ,و الغذائي الهرم بصورة الصحي و المتوازن

يوميا تناولها يجب التي األغذية كمية حول كمرشد استخدامه تم و1992 و التنوع مبدئي على الهرم بني قد .و األغذية أصناف من صنف كل من

. األعتداليعرف الذي الغذائي الهرم تحديث و تعديل2005 عام ذلك بعد تم ثم

تم و بالسمنة األصابة تزايد التعديالت هذه في السبب . و هرمي ب االن على برنامج عن عبارة هو و هرمي يسمى الكتروني موقع تصميم

يعطي و الغذائية البدائل و األحتياجات حساب لألفراد يسمح االنترنت معتمد الغذاء تحضير و باختيار خاصة اضافية معلومات و غذائية ارشادات

اليومي النشاط مستوى و الطول و الوزن الجنس مثل عوامل عدة على .

االخرين عن مختلفة تكون السن لكبار الغذائية االحتياجات أن حيث و الجسم حاجة نقص نتيجة العمر تقدم مع تقل ما غالبا الغذاء كمية فان

و الفيتامينات من احتياجات . أما الشباب سن في عليه كانت عما للطاقة هي كما تبقى أو فتتزايد المعادن .

هو .و2007 عام ( في السن لكبار المعدل الغذائي )الهرم اصدار تم

7

عن بسيطة و سهلة بطريقة السن لكبار الغذائية االحتياجات يوضح لهم مرشد ليكون تخطيطي رسم طريق .

صورة في األغذية من مجموعات5 على الجديد الغذائي الهرم يحتوي و مجموعة الى باألضافة مختلفة ألوان و بأحجام األشرطة من سلسلة و الزيوت و الدهون مجموعة هي الهرم( و في صغير حجم )ذات سادسة

خاص بلون مجموعة كل تميز تم قد :

الحبوب :مجموعة البرتقالي اللون (12) الخضراوات األخضر:مجموعة اللون

الفواكة :مجموعة األحمر اللون (3الزيوت و :الدهون األصفر اللون (4

األزرق: األلبان(56) البقوليات و األسماك و : اللحوم األرجواني

(2) ملحق انظرالى الغذائية للمجموعات الممثلة األشرطة سمك في األختالف يشير و

هذه من يوميا الفرد يتناولها ان يجب التي الكميات في االختالف و األصفر الشريط من أعرض البرتقالي الشريط نجد . فمثال المجموعات

الدهون من أكثر بكميات الحبوب تناول يجب ذلك يعني .

يقوم التي النشاط بدرجة ترتبط الفرد يتناولها التي األغذية كمية أن كما الغذائية المواد من كافي قدر الى الجسم يحتاج المراهقة سن ففي بها

الى يحتاج فأنه جدا نشيطا اي مراهق يكون حينما . و جيد نموه ليكون يحتاجون فأنهم النشاط قليلي األفراد العكس على و اضافية غذائية مواد الغذائية المواد من أقل كمية الى .

Female patient eating regular diet using 24 hours record to analysis her

diet by Esha program to know the composition and quantity of diet.

8

Day 1

2:30 Lunch Time recording

Mature beans 1/3 cup

Wide rice 2/3 cup

Tomato 20gm (1smal)

Cucumber 20 gm (1small)

Olive oil 1 Tbsp

Salt table 1/4 Tbsp

5:30 pm after non snack

Apple medium apple (100gm)

Carrot medium carrot (100gm)

10.00 pm Dinner Time

Whole milk 1cup

Sugar 1 Tbsp

Whole wheat bread 60gm

Breast Turkey 10gm

Day 2

11:00 Am Break fast time

Coffee 1cup

Coffee mate 3 Tbsp

Sugar 2 Tbsp

Cheese 100 mg

2:30 Snack

: مالحظات.1258بمقدار طاقة منه أخذ طعام الشخص تناول.1الدهون. و للبروتين بالنسبة عالية كربوهيدرات نسبة.2

9

عالية )أ( نسبتهم فينامين )د( و .فيتامين جيدة الفيتامينات نسبة.3الفيتامينات. لباقي بنسبة

بالنسبة عالية94%( phosphorus) الطعام في متنوعة معادن يوجد.4. المعادن لباقي

%.50 جيدة الطعام في الكالسيوم نسبة.5الدهون. انواع لباقي بالنسبة عالية المشبعة الدهون نسبة.6 بنسبة البقوليات و اللحوم الشخص تناول الغذائية المجموعات من.7

. المجموعات من لفيرها بالنسبة عالية من نسبة فيه متنوع طعام هو و الطعام من أحتياجاتة يأخذ الشخص

الدهون و الكربوهيدرات نسبة يقلل أن . يجب الجيدة المعادن و الفيتامينات. الفواكة و الخضار مجموعات من تناوله زيادة الى اضافة المشبعة

10

(1) ملحق لعملية اضطراب فيه يحدث حيث المبايض يصيب مرض هو: تعريف أحيانا يكون هو و الجسم في هرموني خلل بسبب الطبيعية اإلباضة بمتالزمة يسمى حينها و المريضة على معا تظهر أعراض عدة مع متالزما و الجسم وزن ازدياد و الشهرية الدورة اضطرابات مثل المبايض تكيس ال أحيانا , و المرأة جسم من مختلفة مناطق في الخشن الشعر ظهور الفحص أثناء مصادفة وجوده اكتشاف يمكن و أعراض أي للمرض يكون

للمريضة الروتيني: التشخيص

.سابقا المذكورة األعراض مشاهدة و للمريضة يري السر :- الفحص أوال

:- مثل المخبرية الفحوصات :-بعض ثانياLH. هرمون ارتفاع -

في السكري مستوى أن رغم األنسولين هرمون مستوى في ارتفاع - يترتب مما الهرمون مستقبالت فعالية عدم إلى يرجع هنا و طبيعي الدم.إفرازه في زيادة عليه

Testosterone. الذكري الهرمون مستوى ارتفاع -.الحليب هرمون مستوى ارتفاع - .االسترون و االسترادايول هرمون ارتفاع-

.الجنسية الهرمونات مستقبالت مستوى انخفاض- الدرقية الغدة هرمونات في الضطرابات مصاحبا المرض يكون أحيانا و- .الحليب هرمون و

األلتراساوند فحص بإجراء هي الحالة لتشخيص األمثل ثالثا:- الطريقة لدقته المهبلي الفحص يفضل و المهبلي أو البطني: التغذوي العالج

العالجية ( التغذية3 الجراحي - العالج 2 الدوائي العالج-1

ضالمباي تكيس متالزمة لعالج المفتاح هي الوزن مراقبة الوزن انقاص- الكعك مثل ، حميتك من المكرر السكر المنتجات كافة إزالة -

الحلوة والمشروبات والحلويات اليوم في كافيين غير السوائل من أكواب8 عن يقل ال ما شرب-

.الجسم من الزائدة الهرمونات على القضاء على تعمل الواحد. المياه الحمراء واللحوم الدهنية وهما والعابرة المشبعة الدهون من الحد -

األطعمة ، الدجاج جلد والسمن والزبدة األلبان الدسم الكامل والحليبالغنية والحلويات ، المقلية

لزيادة يوميا حصص5 عن يقل ال ما والخضروات الفواكه من االكثار- .الجسم مناعة

القمح مثل مثل الكاملة والحبوب ، والبقول المكسرات من االكثار -البني األرز و الكامل

متالزمة مع بطريقتين تساعد : األلياف بااللياف الغنية االغذية تناول - هضم إبطاء على تساعد أنها هي األولى المبايض. الطريقة تكيس

11

االنسولين. في تصاعدا هناك ليس لذلك ، الجسم في السكريات من الزائد االستروجين إزالة طريق عن تساعد أنها هي الثانية والطريقة

.الليفية األورام تقليل في أيضا يساعد قد مما ، الجسم في الموجودة المشبعة غير والدهون ،3 أوميغا دهون تضمين -

الكتان بذر وزيت الزيتون وزيت ، والجوز ، الدهنية األسماك

12

(:2) ملحق

13

المراجع: الصحة في الغذائية الحميات دليل ريما، تيم، و حامد تكروري،-

. 2003 والتوزيع، للنشر الفرقان دار والمرض، Easha - برنامج

14