Элизабет Логесон "Программа развития социальных...

Наука заводить друзей: Программа развития социальных

навыков для молодых людей с РАС UCLA PEERS®

Доктор Элизабет ЛоджесонДоктор Элизабет ЛоджесонКлинический профессор, Калифорнийский университет в Лос-АнджелесеКлинический профессор, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе

Основатель и директорОснователь и директор,, Клиника Клиника UCLA PEERS UCLA PEERSДиректор, группа помощиДиректор, группа помощи – – Альянс исследований аутизма Альянс исследований аутизма UCLA UCLA

Директор по обучениюДиректор по обучению, , Центр Тарджан Центр Тарджан UCLA (UCEDD)UCLA (UCEDD)

БлагодарностиФинансовая поддержка

NIMH U54-MH-068172 (Sigman, PI) NIH T32 MH17140 (Leuchter, PI)Nathan & Lilly Shapell Foundation (Laugeson, PI)Semel Scholar Award (Laugeson, PI)Friends of the Semel Institute (Laugeson, PI)Organization for Autism Research (Gantman, PI)Shapell & Guerin Family Foundation (Laugeson, PI)Organization for Autism Research (Laugeson, PI)Lang Family Foundation (Laugeson, PI)

Научное сотрудничество

Fred Frankel, Ph.D., ABPP (разработка)Andrew Leuchter, M.D. (научное руководство)Alex Gantman, Psy.D.Catherine Mogil, Psy.D.Helena Johnson, Ph.D.Josh Mandelberg, M.D.Mina Park, Ph.D.Enjey Lin, Ph.D.Jilly Chang, Ph.D.Jennifer Sanderson, Psy.D.

Административная поддержа

Yasamine Bolourian, M.A.Jessica HopkinsShannon Bates, M.A.Lara Tucci, M.A.Ashley R. Dillon, Ph.D.Ruth Ellingsen, M.A.Clare GorospeJessie SanchezElina VeytsmanJames Yang

Научные ассистенты в THG

Maria KrivStephen Kapp, Ph.D.Kaely Orenski, Psy.D.Georgia Yu, M.A.Dali TungJan StolpeDawn Mitchell, M.A.Rosanna Rivero, M.A.Mary Goodarzi, M.A.Alex FriedmanSarah Bohlman, M.A.Lindsay Henry, M.A.Summer VilkinsMaile Adolphson Horn, M.A.Michelle Jackson, M.A.Sarah Taylor, M.A.Melissa Wasserman, M.A.Lindsey Hughes, M.A.Ellie MellonDaniel Janulaitis, M.A.Rohini BagrodiaKathryn FitzpatrickTiana Bayrami, M.A.Jason TineroElizabeth Shipley, M.A.Khadija NoorbhaiCatherine WallaceMarlene CabreraRenee DoeAlexandra WalshMarina AvetisianMaria PizzanoEugene KutasevichMaricella CampuzanoLeijing Zhang

Научные ассистенты в UCLA

Jin Lee, Psy.D.Amanda LenvinCordelia RossKristine McGlennenJeff RudieNatalie ColichDana Lieberman, M.A.Siena Whitham, M.A.Allison VreelandLucy VoChloe KoefflerAlea Baron, M.A.Laura Knoll, M.A.Ahoo Karimian, M.A.Kathleen Jorgenson, M.A.Rebecca Fountain, M.A.Erin Cornack, M.A.Emily Chen, M.A.Kandyse ChristopherDevi Beck-PancerBen Schwartman, Ph.D.Elan Javanfard, M.A.Meredith Kalies, M.A.Meagan Cronin, M.A.Lyndsay Brooks, M.A.David Diaz, M.A.Cecilia Costa, M.A.Crystal Ferrendelli, M.A.Erin Santos, M.A.Danielle Missler, M.A.Cara LamFernanda SamaiaTony AbuyoAngela DahiyaJennifer Majdick

План лекции

• Социальные дефициты у подростков с РАС

• Важность улучшения дружбы • Последствия отвержения со

стороны сверстников • Ограничения существующих

программ по социальным навыкам

• Эффективные методы обучения социальным навыкам

• Стратегии программы PEERS• Обзор данных исследований• Ресурсы

Социальные дефициты среди подростков с РАС и другими социальными трудностями

Проблемы социальной коммуникации Трудно инициировать новую тему

разговора Использование повторяющихся тем

разговора Односторонние разговоры

Проблемы с социальным пониманием Трудно понять социальные знаки

Проблемы с социальной мотивацией Меньше социальная вовлеченность Меньше вовлеченность в социальные

занятия Меньше попыток присоединиться к

ровесникам Проблемы с социальным познанием

Трудности с пониманием точки зрения других

(Volkmar & Klin, 1998; Bauminger & Kasari, 2000; Orsmond, Krauss, & Seltzer, 2004; Koning & Magill-Evans, 2001; LeCouteur et al.,

1989; Marks, Schrader, Longaker, & Levine, 2000; Ghaziuddin & Gerstein, 1996; Twatchman-Cullen, 1998; Hemphill & Siperstein,

1990; Church, Alisanki, Amanullah, 2000; Constantino, 2005)

Photo of PEERS® courtesy of Associated Press

Последствия социальных дефицитов

Социальное игнорирование Замкнутый и изолированный Воспринимается как застенчивый Окружающие не замечают Не общается с другими Тревожность, депрессия

Отвержение ровесников Сверстники дразнят и издеваются Неудачные попытки общения Плохая репутация СДВГ, нарушения импульсивности

Конфликты с ровесниками Споры могут привести к прекращению

дружбы Нехватка близких дружеских отношений

Низкое качество дружеских отношений (Volkmar & Klin, 1998; Bauminger & Kasari, 2000; Orsmond, Krauss, & Seltzer, 2004; Koning & Magill-Evans, 2001; LeCouteur et al., 1989; Marks, Schrader, Longaker, &

Levine, 2000; Ghaziuddin & Gerstein, 1996; Twatchman-Cullen, 1998; Hemphill & Siperstein, 1990;

Church, Alisanki, Amanullah, 2000)


Зачем делать дружбу целью? Наличие одного или двух

близких друзей:

• Связано с последующей адаптацией в жизни

• Может уменьшить влияние стрессовых событий в жизни

• Положительная корреляция с:– Самооценкой– Независимостью

• Отрицательная корреляция с:– Депрессией– Тревожностью

(Buhrmeister, 1990; Matson, Smiroldo, & Bamburg, 1998; Miller & Ingham, 1976)

Последствия отвержения со стороны сверстников во время подросткового

возраста • Депрессия• Тревожность • Одиночество• Низкая самооценка• Злоупотребление ПАВ• Низкая успеваемость• Суицидальная идеация • Суицидальные

попытки

(Hawker & Boulton, 2000; Nansel et al., 2001; Buhrmeister, 1990; Matson, Smiroldo, & Bamburg,

1998; Miller & Ingham, 1976)

Обучение социальным навыкам• Группы социальных навыков - очень

распространенная услуга для маленьких детей с РАС

• Программ для подростков и взрослых с РАС крайне мало

• Большинство программ не используют учебные планы, основанные на научных данных

• Очень часто метод обучения не адаптируется к когнитивному стилю людей с РАС

• Преподаются навыки, не актуальные для реальной жизни человека

• Нет домашних заданий • Навыки не обобщаются в других условиях • Родители и/или школьные педагоги не

участвуют в программе • Сохранность навыков спустя время не

оценивается

Данные о программе PEERS®

• Международная программа – Подростковая программы была переведена более чем на десять языков– Применяется более чем в 25 странах

• NICE– Национальный институт качества здравоохранения и ухода (NICE) –

Великобритания– Лучший пример метода развития социальных навыков на основе

доказательств для молодежи с РАС

• Кокрановские отчеты о контролируемых испытаниях– Reichow, Steiner, & Volkmar (2012)– 1 из 5 поддержанных доказательствами методов развития социальных

навыков для людей с РАС в возрасте 6-21 года • Программы развития социальных навыков на основе

научных доказательств:– PEERS® для дошкольников – PEERS® для подростков – PEERS® для молодых взрослых

Руководства PEERS®

• Программа с привлечением родителей

• Учебный план для учителей • В центре внимания навыки для

дружбы • Учит актуальным для жизни

социальным навыкам• Учебный план на 14-16 недель• Основаны на научных

доказательствах:– Подростки с РАС из средних и

старших классов школы– Молодые люди с РАС (18-24)– Подростки с СДВГ – Подростки с ФАС– Подростки с УО– Подростки с РАС из Южной

Кореи

Основанные на доказательствах методы обучения социальным

навыкам Формат малых групп

8-10 участников группы Дидактические уроки

Конкретные правила/шаги Сократический метод обучения Актуальные социальные навыки

Демонстрации с игрой по ролям Модель социального поведения Правильное и неправильное Вопросы о точке зрения разных людей

Упражнения на поведенческие репетиции Практика с поддержкой

Домашние задания Практика в естественных социальных условиях Обобщение навыков

Инструктаж родителей и/или учителей Способствует обобщению и устойчивости навыков

(Matson, 1984; Davies & Rogers, 1985; Fleming & Fleming, 1982; Mesibov, 1984; Gresham, Sugai, & Horner,

2001; Gralinski & Kopp, 1993; Rubin & Sloman, 1984, Frankel & Myatt, 2003; Rao, Beidel, & Murray,

2008; Laugeson et al., 2009)

Photo of PEERS courtesy of Associated Press

Разработка PEERS®

Правила и шаги социального поведения

Актуальные в реальной жизни социальные навыки ЧТО ДЕЛАТЬ

Типичные социальные ошибки людей с РАС ЧТО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ

Создать правила для актуальных навыков и типичных социальных ошибок

Разбить шаги на конкретные части


Обзор программы PEERS Навыки разговора Электронная коммуникация Выбор подходящих друзей Уместное использование юмора Как присоединиться к разговору

ровесников Как прекратить разговор с

ровесниками Совместное времяпрепровождение Спортивное поведение Отвержение сверстниками Конфликт с ровесниками Выпускной

(Laugeson & Frankel, 2010; Laugeson, 2013; Laugeson, 2014)


Клинический пример: Как присоединиться к разговору в

группе ВОПРОСЫ:

•Что советуют делать подросткам при знакомстве? •Что делают подростки, которых не принимают сверстники, чтобы познакомиться? •Что делают социально изолированные подростки, чтобы познакомиться?

The Science of Making Friends DVD and Mobile App(Laugeson, 2013)

INSERT CLIP: INAPP ENTER

Неправильная ролевая игра: Как присоединиться к разговору

группы Вопросы на точку зрения других людей:

•Как это было для компании?

•Что они подумали о Ясамин?

•Эта компания захочет снова говорить с Ясамин? The Science of Making Friends DVD and Mobile App

(Laugeson, 2013)

PEERS® Шаги, чтобы присоединиться к разговору группы

1. Смотрите / Слушайте Понаблюдайте с расстояния

Полезен какой-нибудь реквизит Слушайте, какая тема разговора Определите общий интерес Периодически устанавливайте контакт

глазами Посмотрите, знаете ли вы кого-нибудь

из группы Убедитесь, что это приятный разговор

2. Подождите Дождитесь паузы в разговоре

3. Подойдите ближе На расстояние вытянутой руки

4. Присоединитесь к теме Сделайте комментарий или задайте

вопрос ПО ТЕМЕ


INSERT CLIP: APPROP ENTER

Правильная ролевая игра:Как присоединиться к разговору

группы Вопросы на точку зрения других людей:

•Как это было для компании?•Что они подумали о Ясамин? •Эта компания захочет снова говорить с Ясамин?


Клинический пример:Оценка интереса

Вопросы:

•Большинство подростков с РАС знают, когда их принимают в разговор? •Как можно понять, что вас приняли в разговор?

PEERS® Оценка интереса во время присоединения к разговору

Вербальные знаки: Они говорят с вами? Хорошо: Говорят дружелюбно,

задают вопросы Плохо: Отвечают односложно, не

задают вопросов Контакт глазами:

На вас смотрят? Хорошо: Улыбки, кивки, контакт

глазами Плохо: Смущены, морщатся,

закатывают глаза, не смотрят в глаза Язык тела:

Они смотрят на вас? Хорошо: ОТКРЫТЫЙ круг,

поворачиваются к вам Плохо: ЗАКРЫТЫЙ круг,

отворачиваются от вас(Laugeson & Frankel, 2010; Laugeson, 2013;

Laugeson, 2014)

PEERS® Доказательства: Для подростков и взрослых с

помощью родителей

PEERS® Доказательства: Репликация исследований с подростками и взрослыми

PEERS® Доказательства

PEERS® Пример исследования: Для подростков с РАС с помощью родителей

(Laugeson, Frankel, Gantman, Dillon, & Mogil 2012)

Improvement in Social Responsiveness (Total)

0

24

68

1012

14

Condition

Mea

n C

hang

e in

Sco

res

Treatment

Waitlist

0

2

4

6

8

10

12

Mea

n Ch

ange

in S

core

s

Condition

Improvement in Social Skills

Treatment

Waitlist

Hosted Get-togethers

0

1

2

3

4

5

Condition

Mea

n C

hang

e in

Sco

res

Treatment

Waitlist

(p < .01)

(p < .01)

(p < .01)

PEERS® Пример исследования: Через 14 недель в программе для подростков

с РАС с помощью родителей (Laugeson, Frankel, Gantman, Dillon, & Mogil 2012)

Social Responsiveness Scale T1-T3 (p < 0.01)

606570758085

T1 T2 T3

Testing Time

Mea

n Sc

ores

Treatment Group

Social Skills Scale T1-T3 (p < 0.01)

70

75

80

85

90

95

T1 T2 T3

Testing Time

Mea

n Sc

ores

Treatment Group

Hosted Get-Togethers - Adolescent ReportT1-T3 (p < 0.05)

0

1

23

4

5

T1 T2 T3

Testing Time

Mea

n Sc

ores

Treatment Group

80859095

100105110

T1 T2 T3

Mea

n Sc

ores

Testing Time

Social SKills Scale T1-T3 (p < 0.03) *

Treatment Group

Problem Behaviors Scale T1-T3 (p < 0.01) *

102104106108110112114116

T1 T2 T3

Testing Time

Mea

n Sc

ores Treatment Group

Отчеты родителей Отчеты учителей

PEERS® Пример исследования: Новые данные через 14 недель в программе для подростков с РАС с

помощью родителей(Laugeson, Frankel, Gantman, Dillon, & Mogil 2012)

PEERS® Пример исследования: Изучение долгосрочных результатов

(Mandelberg, Laugeson, Cunningham, Ellingsen, Bates, & Frankel, 2013)

• Данные собирались через 1-5 лет после программы

– T1 – До теста– T2 – После теста – T3 – 1-5 лет спустя

• 53 из 82 потенциальных участников– 64% уровень ответа

• На начальном этапе нет существенных различий между участниками и не участниками программы

• Средний возраст на момент последних измерений:– 17.5 лет– 11.4 класс

• Среднее время последнего измерения:– 29 месяца

PEERS® Пример исследования: Изучение долгосрочных результатов

(Mandelberg, Laugeson, Cunningham, Ellingsen, Bates, & Frankel, 2013)

UCLA PEERS® Исследовательские партнеры

• Национальный университет Сеула (Южная Корея)– Рандомизированные контролируемые

исследования (Yoo et al. 2014)– Подростки с РАС– Корейское руководство опубликовано в 2013

• Университет в Калгари (Канада)– Подростки и взрослые с РАС

• Калифорнийский технологический– Сравнение биомаркеров до и после – Факторы, связанные с результатами терапии

• Университет Эразма (Голландия)– Рандомизированные контролируемые (Академия

Юлиуса)– Подростки с РАС– Готовится голландское пособие

• Университет Бар Илан (Израиль)– Руководство переведено на иврит– Рандомизированные контролируемые испытания – Подростки с РАС

• Университет Маркетта – Репликация исследования – социальная

тревожность и родительский стресс (Schohl et al. 2013; Karst et al. 2014)

– ЭЭГ – первый биомаркер реакции на лечение (Van Hecke et al. 2013)

PEERS® Руководство по терапииПрограмма для обучения и обогащения навыков отношений

(Laugeson & Frankel, 2010)

• Сертифицированные тренинги в UCLA:– Ноябрь 8-10, 2016 – Январь 18-20, 2017

• Учебный план на 14 недель• Еженедельные 90-минутные сессии с

подростками и родительские сессии • Раздаточные материалы для родителей • Направлена на основные дефициты при

РАС • Сосредоточена на навыках дружбы,

отвержении и конфликтах с ровесниками

• Учит актуальным социальным навыкам

PEERS®Программа для обучения и обогащения навыков отношений

(Laugeson, 2014)

• Сертифицированный тренинг в UCLA– Февраль 9-11, 2017

• Доступны исследовательские стипендии• Учебный план для учителя • 16-недельная программа • Ежедневные планы уроков • Сосредоточена на навыках дружбы,

отвержении и конфликтах с ровесниками

• Включает еженедельные раздаточные материалы для родителей

• Терапия РАС, основанная на доказательствах – Средние классы– Старшие классы

Наука заводить друзей:Помощь подросткам и молодым людям с социальными

трудностями (Laugeson, 2013)

• Книга для родителей• Навыки дружбы• Как справиться с

отвержением и конфликтом с ровесниками

• Раздел для родителей – Уроки в виде историй – Советы для социального

инструктажа • Пересказ глав для подростков

и молодых людей • Упражнения для глав• Дополняется DVD• Мобильное приложение:

FriendMaker

www.semel.ucla.edu/peers/ [email protected]

310-26-PEERSFacebook, Twitter, Instagram:

UCLA PEERS

Элизабет Логесон "Программа развития социальных...

Healthcare