شعبان/ احمد ايناس دالجوده فريق رئيس

الخدمات جودةالصحية

الصحية الخدمات جودة مفهومفي المفهوم هذا استخدم من أول

بريطانية ممرضة الطب مجالوالتي " " نايتفيل فلورنس تدعىالرعاية تقديم على تشرف كانتالعسكرية بالمستشفيات الصحية

بإدخال وذلك القرم حرب خاللمما عملها الى بسيطة أداء معايير

في ملحوظ انخفاض الى أدىتلك في الوفيات عدد

المستشفيات

تحقق الخدماتجودة مدى تعني الصحيةمع توافقها ومدى المرجوة الصحية النتائج

. المهنية المبادئ

-رضاء من عالية بدرجة تمتاز التي الرعايةوكفاءة ، المهني والتميز ، المستفيدين

، المرجوة النتائج وتحقق ، الموارد استخدام. للخطر المريض تعرض من وتحد

لجودة العالمية الصحة منظمة تعريفالمعايير مع التماشي بأنها الصحية الخدماتمن ومقبولة آمنة بطريقة الصحيح واالتجاه

تؤدي بحيث مقبولة وبتكلفة المجتمع قبلالحاالت نسبة على تأثيرات إحداث إلى

وسوء واإلعاقة ، الوفيات نسبة ، المرضيةالتغذية

أداء الشيء الصحيحبطريقة صحيحة من أول

مرة وكل مرة".

مفهوم خاطئ

الجودة تعنيوع الر

ة !!مباني فخمة

أجهزة معقدة

..

الصحيح المفهوم

جودة الرعاية الصحية تعني

تقديم الرعاية الصحية

مفاهيم خاطئة عن الجودة

المناسبةوالض9رورية

لمنيحتاجها

فيالمناسب الوقت

بأفضلطريقة

بالموارد المتاحة

مفهوم خاطئ

الجودة غير

محسوسةيمكن والقياسها !!

الصحيح المفهومجودة الرعاية الصحية محسوسة ويمكن

قياسهاالرعاية الصحية عبارة عن نظام

النظام =

أمثلة

مخرجاتعملياتمدخالت

األطباء

اإلجراءات

متلقي الخدمة يمكن

قياسمؤهالت

همخبراته

مأدائهم

..

يمكن قياس

اإلجراءات

وفق9 المعاييرالمعتمد

ة

يمكن قياس

رضا متلقي الخدمة

أو مقدمه

ا

مفهوم خاطئ

الصحيح المفهوم

الجودةتتطلب

نفقات !!عالية

يوفر للجودة الصحيح التطبيق: تفادي خالل من النفقات،

إعادةالهدرالعمل

االزدواجية

مفهوم خاطئ

الصحيح المفهوممسؤولية الجودة

الجميعتطبيق الجودة

مسؤولية!!إدارات الجودة

الجودة إداراتتقوم بدور

ق لجهود ر والمنس الميسالجودة

في ونشر مفاهيم الجودة المؤسسات الصحية

الصحية الخدمات جودة عناصر( .  الرعاية تحقيق  ( :Effectivenessفعالية درجة

أن .  أي منها المرجوة للنتائج المستخدمة الصحية اإلجراءاتعلى القدرة توافر مع العمر متوسط تحسن إلى الرعاية تؤدي

. مستمر بشكل والسعادة بالرفاهية والشعور الوظيفي األداء 2( .المالئمةAppropriateness:) اإلجراءات اختيار

     . المريض لحالة المالئمة الصحية  3( .القبولAcceptance  : ) ) والمجتمع ) المريض تقبل

      .     معين صحي إجراء الستخدام  

الخدمة .4 على الحصول إمكانيةاالنتظار  (  :Accessالصحية) قوائم ذلك مثال

الخارجية العيادات في سواء مواعيد على للحصول. جراحية عمليات إلجراء أو

 5(     الرعاية  (:Equityالعدالة. توفر مدى

في تفاوت وجود وعدم فعال يحتاجونها لمن الصحيةألسباب المجتمع فئات بين عليها الحصول إمكانية

      . صحية غير األمثل ( : Efficiencyالكفاءة. )6  االستخدام

األخرى االحتياجات باالعتبار أخذا والتكاليف للموارد. اآلخرين والمرضى

 

الطبية األخطاء :ترتبطوالممرضات خبرةقلة 1. األطباءاستحداث 2. جديدة عند العالج إجراءات فيالعاجلة 3. الرعايةبخط 4. مقروء الكتابة ةغيرنسب 5. كفاية المرضىإلى التمريض عدم

؟ سؤال : هذا من

تطبيق الجودةف9وائدبالمستشفيات

.: المقدمة الرعاية إدارة  جودة تطبيق من الجودةالهدفمن عالية مستويات تحقيق الطبية الجودةهو الرعاية في

لمواردها األمثل واالستخدام المستشفيات توفرها التيجودة وتقويم واالستخدام النفقات وترشيد والبشرية المادية

في المتمثلة الدائم الخدماتاإلنتاجية والعمل الصحيةجوkدة تحسين على .الخدماتوالمستمر الصحية

2.: العمالء ادارة   رضا تقديم الجودةتستهدف الشاملةعالية صحية المستفيدين الجودةخدمة تطلعات مع يتفق وبما

للجودة مستمرا تحسينا تستهدف عملية خالل من وذلك منها. العمالء توقعات على ويتفوق يتفق بما

3 .: العاملين معنويات في   رفع العاملين مشاركة تعدإدارة أساسيات من القرار فهم الجودةصنع الشاملة،

. إرضاءهم يجب داخليين عمالء يعتبرون

الطبية بالجوانب المرتبطة الفوائد-:  اإلجراءات تبسيط

نموذج تطبيق تبسيط الجودةيساعد سبل تحديد علىوقد تحسينها، أو اختصارها خالل من العمل إجراءات

ميتشيجن جامعة مستشفى University)تمكنof Michigan Hospital) مدة تخفيض من

قيمته ) بما العاملين وأجور اإلقامة ( 500.000وتكلفةالدخول إجراءات لتبسيط نتيجة سنويا أمريكي دوالر

  تحويله يتم أن قبل المريض انتظار فترة وتخفيض. تخصه التي الغرفة إلى

 

: اإلجراءات- تحسين

نموذج فرص الجودةيهدف لتقصي الدؤوب السعي إلى الشاملة   . فيري باسس وست مستشفى تمكن وقد واغتنامها التحسين

(West Paces Ferry) والبالغ القيصرية العمليات معدل تقليصمن%( 22) أقل إلى بالمستشفى للمواليد السنوي المعدل منالمرجعية%( 10) المقارنات أسلوب باستخدام وذلك(Benchmarking )الدانمارك مستشفيات اختيار تم حيث ،

  القيصرية الوالدات نسبة فيها تبلغ لعملية% 5والتي معيارا لتكون   طرق في القصور أوجه تحديد على العمل جرى ثم ومن التحسين

. تمكن كذلك األداء من المطلوب المستوى لتحقيق وتحسينها العملميتشغن جامعة University of Michigan)مستشفى

Hospital )( بنسبة العمليات غرف تشغيل معدل رفع %( 30من. استخدامها جدولة لتحسين نتيجة

: التشغيل- كفاءة  مفهوم تطبيق يحققها التي الفوائد أهم من التشغيل كفاءة تعتبر

وارتفاع الجودة العمليات أداء في الهدر على للقضاء نتيجة وذلكبيج .   دو سنترال مستشفى تمكن وقد العاملين مهارة مستوى

توفيkر ) من األمريكية إلينوي والية دوالرأمريكي( 73.000فينتيجة الطوارئ وحدة في الوريدية اإلبر استهالك بتخفيض سنويا

  . برنامج وفي أفضل بشكل استخدامها على العاملين لتدريبتم إلينوي والية في جنرال لوثرن بمستشفي العظام نخاع زراعةعن والناتج الثمن الباهظة األدوية أحد استهالك في الهدر تخفيض

وقد لالستخدام صالحيته يفقده ممkا للمريض إعطائه في التأخرحوالي ) المستشفى يكلف .120.000كان ) سنويا أمريكي دوالر

 

 4 - اإلكلينيكي الممارسة اختالفات على القضاء المنظمات تواجه التي المشكالت أهم من

بها يؤدي التي الطرق اختالف الصحيةانعكاسات من لذلك وما عملهم، األطباء

مستوى .    الجودةعلى ويسهم والكفاءةمفهوم على الجودةتطبيق القضاء في

واختيار اإلكلينيكية الممارسة اختالفاتلألدلة وفقا العمل ألداء األفضل الطرق

  . العلمية والحقائق

لمركز تابعة مستشفيات أربع وفيالتالية ( Intermountainإنترماونتن) االختالفات وجدت

المرضى بين من متماثلة لهم مجموعة أجريت الذ9ينمعينة جراحية قبل عملية جراحا من عشر تابعين ستة

تراوحت:  العملية للمركز بين )مدة إلى( 20الجراحيةفي دقيقة، ( 90) المستأصلة األنسجة وزن وتراوح

وتراوحت( 45إلى( )13بين  )العملية بقاء غرام، مدة)المريض بين المستشفى مما( 4.9إلى( )2.7في أيام،

اإلكلينيكي يعكس األسلوب في مبرر غير تفاوتامن المتبع.   والمكون التحسين فريق تمكن وقد9

هذه دراسة من المعنيين الجراحين من مجموعةهذه إلجراء األفضل األسلوب تحديد ثم ومن االختالفات

هذه على القضاء وبالتالي الجراحية العمليةاالختالفات.

 5: العمليات- تكرار من الحد  ألداء األفضل الطرق تحديد على المفهوم هذا تطبيق يساعد

على سلبي تأثير من لذلك وما التكرار من الحد ثم ومن العمل.   الجودةمستوى دراسة وفي العمالء ورضاء واإلنتاجية والكفاءة

بأن ) وجد فورد هنري مستشفى في مسحات%( 25أجريت منالرحم إعادتها (Pap Smear) عنق ليس تتم العينة حجم ألن

  . للمريضات إزعاجا يسبب ذلك كان و التحليل إلجراء مناسباالقضاء .    تم وقد العالج تكاليف في مبررة غير زيادة إلى ويؤدي

يتبعون األطباء أن التحسين لفريق تبين أن بعد المشكلة علىالطرق هذه بعض وأن الرحم عنق مسحة إلجراء مختلفة طرقا

. غيره من أفضل نتائج يحقق