Желчнокаменная болезнь
TRANSCRIPT
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
Кондараки Артур Владимирович
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваМинистерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра медицинской информатики и статистики
МОСКВА, 2015
2
Содержание
Обсуждение ЖКБ………………………………………………….3 Определение ЖКБ..……………………………………………..4 Эпидемиология…………………………………………..…….5-6 Этиология…………………………………………..……………..7-9 Патогенез…………………………………………..……………...10 Классификация…………………………………………..………11 Клиника…………………………………………..…………...12-13 Диагностика…………………………………………………..14-17 Лечение…………………………………………..…………...18-23 Заключение………………………………..……………..……….24 Литература………………………………...….…………..………25
3
Обсуждение ЖКБ
1. Определение2. Эпидемиология3. Этиология4. Патогенез5. Классификация6. Клиника7. Диагностика8. Лечение
4
Определение ЖКБ
Заболевание, характеризующееся образованием камней в жёлчном пузыре, жёлчных протоках
5
Эпидемиология
6
Факторы риска
Принцип 5FFemale ЖенщинаFair БлондинкаFat ТучнаяForty 40-ка лет/
старшеFertile Плодовитая±
Беременная
7
Этиология
Камни формируются из компонентов желчи: ХолестеринаСолей кальцияБилирубина
8
Холестериновые
Камни
Пигментные
9
Причины камнеобразования
Холестериновые камни
Высококалорийная диета
Сахарный диабет
Внешние эстрогены
Пигментные камни
Инфекции желчного пузыря
Цирроз печени
Гемолитическая анемия
Причины камнеобразования
10
Нарушение обмена веществ
↑ с(холестерина) в желчи
Сахарный диабет
Внешние эстрогены
Высококалорийная диета
Инфекции желчного пузыря
Гиперлипидемия↓ моторики
желчного пузыря
Ядра преципитации
Застой желчи
Дискинезия желчного пузыря
Воспалительные изменения в стенке
желчного пузыря
Гемолитическая анемия
Гипербилирубинемия
↑ с(билирубина) в желчи
КАМНИКАМНИ
Патогенез камнеобразования
Цирроз печени
11
Клинические формы Латентная Первично-хроническая Билиарная колика Хронический рецидивирующий
холецистит Хронический резидуальный холецистит Стенокардитическая форма Синдром Сейнта
12
13
Клиника
Жёлчная колика Тупые боли в правом подреберье Горечь во рту, изжога Желтуха
14
УЗИ
15
КТ
16
ЭРХПГ
17
Биохимический анализ крови
Увеличивается уровень: Щелочной фосфатазы Прямого билирубина Холестерола
18
Лечение
Консервативное ХирургическоеМедикаментозная литолитическая
терапия
Традиционная холецистэктомия
Экстракорпоральная ударноволновая
литотрипсия
Лапароскопическая холецистэктомия
19
Медикаментозная литолитическая терапия
ПоказанияХолестериновые камни
Менее 2 см
Сохраненная сократимость жёлчного пузыря
Проходимость жёлчных протоков
20
Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия
ПоказанияСумма размеров камней
менее 2 см
Сохраненная сократимость жёлчного пузыря
Возможно повреждение
печени и желчного пузыря
21
Традиционная холецистэктомия
Показания
Невозможность выполнения
лапароскопической холицистэктомии
22
Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ)
Показанияхронический
калькулезный холецистит
Противопоказания
Осложнения ЖКББеременность
ОжирениеМеханическая
желтуха
23
24
Подведем итоги...
ЖКБ болеют 5F люди Современный образ жизни участвует в
развитии ЖКБ ЖКБ либо проявляется жёлчной
коликой, либо не проявляется «Золотые методы»:
для диагностики – УЗИ для лечения – ЛХЭ
25
Литература
1. Презентация «Требования к презентации докладов на медицинские темы» Кондараки А. В.2. Netter’s surgical anatomy and aproaches / Conor P. Delaney, Christopher T. Siegel, Jeffrey M. Hardacre. 1th ed. – PA: Saunders, 20143. Хирургические болезни: Учебник / М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005. - 784 с., ил.4. http://emedicine.medscape.com/article/1756675. http://www.youtube.com6. Лекция «Желчнокаменная болезнь» Г. Х. Мусаева7. https://www.wikipedia.org/8. https://www.google.ru9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3343155/
