8スターファーマシストを目指す会...
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©Ryota Yamaguchi
臨床で活きるノンテクニカルスキル
©Ryota Yamaguchi
Non-Technical Skillノンテクニカルスキルとは?
非医療技術のこと
凸型 能力医療技術
©Ryota Yamaguchi
凸型 能力医療技術
管理技術思考技術 伝達技術 議論技術©Ryota Yamaguchi
凸型 能力医療技術
管理技術思考技術 伝達技術 議論技術
医療を横断する⼒
=医療⼈基礎⼒
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ノンテク©Ryota Yamaguchi
と覚えてください
クイズです!
©Ryota Yamaguchi
ホームにマスクをした男が立っています。
その男に向かって、険しい表情をした男が走ってきました。
なぜ、その男は走ってきたのでしょうか?
©Ryota Yamaguchi
答え
©Ryota Yamaguchi
答え
点が欲しかったから。
©Ryota Yamaguchi
答え
点が欲しかったから。
©Ryota Yamaguchi
ホームにマスクをした男が立っています。
その男に向かって、険しい表情をした男が走ってきました。
なぜ、その男は走ってきたのでしょうか?
©Ryota Yamaguchi
©Ryota Yamaguchi
©Ryota Yamaguchi
○
人は勘違いをする動物
©Ryota Yamaguchi
これが医療現場で おこったら?
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1991年1月11日横浜市立大学病院患者取り違え事故
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医療現場にノンテクは必要
テクニカルスキル11%
ノンテクニカルスキル
68.3%その他
1. 確認を怠った2. 観察を怠った3. 判断を怠った
<医療事故の発生要因>医療事故収集等事業 第42回報告書 公益財団法人 日本医療機能評価機構 医療事故防止事業部 を改変引用 ©Ryota Yamaguchi
思考技術 伝達技術 議論技術 管理技術
ノンテク4つの技術
Logical Thinkingロジカルシンキング
Presentation & Communication
プレゼンテーション& コミュニケーション
Facilitationファシリテーション
Management& Leadershipマネジメント& リーダーシップ
©Ryota Yamaguchi
Presentation & Communication
プレゼンテーション& コミュニケーション
Facilitationファシリテーション
Management& Leadershipマネジメント& リーダーシップ
伝達技術 議論技術 管理技術
ノンテク4つの技術
思考技術Logical Thinkingロジカルシンキング
©Ryota Yamaguchi
その前に
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まずは ウォーミングアップ
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論理的に考えるってなによ。。
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論理的って?
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あなたは運転手。 走行中、自分のミスで ブレーキが効かなくなりました。
AとBのどちらを取りますか?
A
B
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あなたは橋の上。 走行中、自分の点検ミスで ブレーキが効かなくなりました。
AとBのどちらを取りますか?
A
B
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答えは、状況で変化する。
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Aさん
Bさん
Cさん Eさん
Dさん
Fさん©Ryota Yamaguchi
Aさん
Bさん
Cさん Eさん
Dさん
Fさん
Evidence
唯一の答え
©Ryota Yamaguchi
患者さん
Evidence
唯一の答え
©Ryota Yamaguchi
Aさん
Bさん
Cさん
Dさん
Fさん
ほかの人は?Evidence
唯一の答え
©Ryota Yamaguchi
Evidence
唯一の答え
楽©Ryota Yamaguchi
Evidence
唯一の答え
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論理的に考えるって ムズカシイ
©Ryota Yamaguchi
©Ryota Yamaguchi
ロジカルを鍛える
ロジカルシンキングはあまたある
重要思考
論理の三角形
ファンクショナルアプローチ
ロジックツリー
論点思考
問題解決思考コンテキスト思考
仮説思考 問題発見思考
ミッシー
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クリティカル・シンキング
フェルミ推定
フレームワーク
目指す先は1つ
物事の構造を ハッキリさせる
言葉
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言葉
QOLって何ですか?
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言葉
QOLって何ですか?
生活の質って何ですか?©Ryota Yamaguchi
Big Word抽象的な言葉
ビッグワード
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ビッグワード注意報!
形容詞編 かなり大変もう少し前向きに早めにできるだけ多い
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ビッグワード注意報!
動詞編 検討する頑張る対処する意識する注意する責任を持つ
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ビッグワード注意報!
名詞編 QOL最適な医療バイタル効率化コスト削減シナジー
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ビッグワード注意報!
代名詞編あの手のことあのようなことそういったこと
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ビッグワード注意報!
主語編会議で決定しました
これは危険だと思われます問題ありません注意が必要です
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ビッグワード注意報!
接尾語編
手順の変更「など」を検討します私「的」には
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Big Word抽象的な言葉ビッグワード
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改めて思い返してみると
が普段の業務で使われていますか?
Q. どこがビッグワードでしょうか?主任Aさん「Bさん、あれちゃんとやってる?」 Bさん「それが、自分なりに頑張ってはみたんですが、 うまくできなくて・・」 主任Aさん「え!できてないの?今週末までにお願いって言ったよね。 ちゃんとやってきてくれないと困るわ。間に合うの?」 Bさん「スミマセン。。わからないところが多くて。。」 主任Aさん「だったら、Cさんに聞いてみなさい。彼女詳しいから。」 Bさん「はい、できるだけ自分で努力してみて、できなければ ちょっとお願いしてみます。」 主任Aさん「頼むわね。しっかり責任を持ってやってよ。よろしくね。」
©Ryota Yamaguchi
Q. どこがビッグワードでしょうか?主任Aさん「Bさん、あれちゃんとやってる?」 Bさん「それが、自分なりに頑張ってはみたんですが、 うまくできなくて・・」 主任Aさん「え!できてないの?今週末までにお願いって言ったよね。 ちゃんとやってきてくれないと困るわ。間に合うの?」 Bさん「スミマセン。。わからないところが多くて。。」 主任Aさん「だったら、Cさんに聞いてみなさい。彼女詳しいから。」 Bさん「はい、できるだけ自分で努力してみて、できなければ ちょっとお願いしてみます。」 主任Aさん「頼むわね。しっかり責任を持ってやってよ。よろしくね。」
©Ryota Yamaguchi
「ビッグワードに「注意」しましょう」
©Ryota Yamaguchi
「ビッグワードに「注意」しましょう」
©Ryota Yamaguchi
これがビッグワードなので
©Ryota Yamaguchi
具体的には
数字
Factをもとにした
(事実)©Ryota Yamaguchi
「医療機器Aの性能は高い」
意見 or Fact©Ryota Yamaguchi
「医療機器Aのクリアランスは140mg/dlで 治療機器B(130mg/dl)より高い」
意見 or Fact©Ryota Yamaguchi
「多くの管理職が、新人教育にマニュアルが必要だと感じている」
©Ryota Yamaguchi
意見「多くの管理職が、新人教育にマニュアルが必要だと感じている」
©Ryota Yamaguchi
意見「多くの管理職が、新人教育にマニュアルが必要だと感じている」
©Ryota Yamaguchi
62%の管理職が、新人教育にマニュアルが必要だと感じている」
不要 10%
不要かも 29%
必要かも 43%
必要 19%
<管理職へのアンケート結果>
Fact©Ryota Yamaguchi
数字
Factをもとにした
(事実)
この価値は
になること
共通言語
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「農薬を大量に撒き散らして作るアメリカの農作物を 自分の子供には食べさせてたくないから、絶対に買わない」
©Ryota Yamaguchi出口治明:早く正しく決める力. 日本実業出版社, 2014
OECDのFact(事実)
日本 アメリカ
©Ryota Yamaguchi出口治明:早く正しく決める力. 日本実業出版社, 2014
「(Factからは)農薬の使用が 日本より少ないアメリカの農作物を買う!」
©Ryota Yamaguchi出口治明:早く正しく決める力. 日本実業出版社, 2014
数字
Factをもとにした
(事実)
この価値は
を排除しフェアな 意思決定ができる
主観
感情意見
©Ryota Yamaguchi
Learning Point !学びのポイント
©Ryota Yamaguchi
ビッグワードを徹底気に排除して
数字とFact(事実)で語ること
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クイズです!
©Ryota Yamaguchi
その2
ある男が、 パイナップルを1ダース5ドルで買って、
1ダース3ドルで売った。 やがて男は百万長者になった。
なぜ?
©Ryota Yamaguchi
もともと億万長者だったから。©Ryota Yamaguchi
FACT (事実)パイナップルを5ドルで買って3ドルで売ったら百万長者
どうやって増やした? もしかして減っただけ?
©Ryota Yamaguchi
FACT (事実)パイナップルを5ドルで買って3ドルで売ったら百万長者
どうやって増やした? もしかして減っただけ?
©Ryota Yamaguchi
Why ?
◯◯について
Aの視点 Bの視点+
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フレームワーク思考Framework Thinking
枠組み
たくさんの視点でヌケモレなく見て考える
©Ryota Yamaguchi
©Ryota Yamaguchi
野球
©Ryota Yamaguchi
野球
投手 打者 内野手 外野手 審判
©Ryota Yamaguchi
野球
審判投手 打者 内野手 外野手相手の 相手の 相手の 相手の
©Ryota Yamaguchi
©Ryota Yamaguchi
MSCE (Mutually Exclusive and Collectively Exhaustive)ミッシー
投手
打者
外野手
内野手
審判
MSCE©Ryota Yamaguchi
MSCE (Mutually Exclusive and Collectively Exhaustive)ミッシー
投手
打者
外野手
内野手
審判
投手
打者
外野手
内野手
MSCE
野手
ヌケモレあり©Ryota Yamaguchi
MSCE (Mutually Exclusive and Collectively Exhaustive)ミッシー
ヒト
++ +女性 男性 学生 社会人 話し手 聴き手
モノ
+食べら れる
食べら れない +
カネ
お札 硬貨 + +
時間
過去 現在 未来
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【ショートケース】 伊東さんへの投薬ミス
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ケース「伊東さんへの投薬ミス」
高血圧症の伊東さん(患者さん)へ間違えて 血糖降下薬を投薬してしまうというミスが起こりました。
あなたは事故対策委員長。 問題解決の責任者です。 この問題の対策を立案して下さい。
©Ryota Yamaguchi
対 策
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①患者の名前の確認
⑥意識を高める
⑤医師へ報告する
④監査の徹底
③調剤棚の見直し
②薬剤の名前の確認
投薬ミスについて
? ?
©Ryota Yamaguchi
投薬ミスについて
? ?⑤医師へ報告する①患者の名前の確認
②薬剤の名前の確認
③調剤棚の見直し
④監査の徹底
⑥意識を高める
©Ryota Yamaguchi
投薬ミスについて
事故を起こさない為の対策 ?⑦医師へ報告する①患者の名前の確認
②薬剤の名前の確認
③調剤棚の見直し
④監査の徹底
⑥意識を高める
©Ryota Yamaguchi
投薬ミスについて
事故を起こさない為の対策
⑦医師へ報告する①患者の名前の確認
②薬剤の名前の確認
③調剤棚の見直し
④監査の徹底
⑥意識を高める
起こった事故の被害を最小限にする対策
©Ryota Yamaguchi
投薬ミスについて
事故を起こさない為の対策
⑦医師へ報告する①患者の名前の確認
②薬剤の名前の確認
③調剤棚の見直し
④監査の徹底
⑥意識を高める
起こった事故の被害を最小限にする対策
解決策のヌケモレ
©Ryota Yamaguchi
投薬ミスについて
事故を起こさない為の対策
⑦医師へ報告する
⑧バイタルの確認
⑨自覚症状の確認
⑩必要に応じて処置
⑪患者へ事情を説明する
①患者の名前の確認
②薬剤の名前の確認
③調剤棚の見直し
④監査の徹底
⑥意識を高める
起こった事故の被害を最小限にする対策
©Ryota Yamaguchi
投薬ミスについて
事故を起こさない為の対策
⑦医師へ報告する
⑧バイタルの確認
⑨自覚症状の確認
⑩必要に応じて処置
⑪患者へ事情を説明する
①患者の名前の確認
②薬剤の名前の確認
③調剤棚の見直し
④監査の徹底
⑥意識を高める
起こった事故の被害を最小限にする対策
フレームワーク©Ryota Yamaguchi
Learning Point !学びのポイント
©Ryota Yamaguchi
投薬ミスについて
事故を起こさない為の対策
⑦医師へ報告する
⑧バイタルの確認
⑨自覚症状の確認
⑩必要に応じて処置
⑪患者へ事情を説明する
①患者の名前の確認
②薬剤の名前の確認
③調剤棚の見直し
④監査の徹底
⑥意識を高める
起こった事故の被害を最小限にする対策フレームワークは、物事をたくさんの視点で
わけて見て考える思考法 それによって、大事な視点のヌケモレを防ぐことができる。
©Ryota Yamaguchi
家での過ごし方
? ?
©Ryota Yamaguchi
家での過ごし方
? ?
©Ryota Yamaguchi
生活をどんな場面で 切り分けることができますか?
©Ryota Yamaguchi
上流で流してるヤツがいる!
©Ryota Yamaguchi
原因
問題
根本の原因
なぜ?
なぜ?
©Ryota Yamaguchi
原因
問題
根本の原因
なぜ?
なぜ?ここを解決する
©Ryota Yamaguchi
原因
根本の原因
問題
©Ryota Yamaguchi
原因
根本の原因
赤ちゃん
©Ryota Yamaguchi
根本の原因
上流
赤ちゃん
©Ryota Yamaguchi
上流
流してるヤツ
赤ちゃん
©Ryota Yamaguchi
上流
流してるヤツ
赤ちゃん
ここを解決する
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Issue(イシュー)
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Issue とは?解決すべき問題
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解決すべき問題=解決して 価値ある問題
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上流
流してるヤツ
赤ちゃん
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サバイバルゲーム~砂漠での遭難~
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7月中旬のある日、午前10時頃、あなた方が乗った小型飛行機は、アメリカ合衆国の南西部にある砂漠の中に不時着しました。不時着の際、飛行機は大破炎上、操縦士と副操縦士は焼死しましたが、あなた方は奇跡的に大きな怪我もなく無事でした。しかし、不時着する前に見た周りの景色から、あなた方は飛行プランに示されているコースから約100km 離れた所にいることがわかっていました。また、操縦士は不時着前に、最も近くの居住地は約110km 南南西にあることだけをあなた方に告げていました。この付近に水はなく、サボテンが生えている以外、まったくの不毛の地です。不時着直前の天気予報では、気温は約43℃になるであろうと言っています。それは、地表に近い足もとでは50℃にもなるであろうことを意味しています。
あなた方は、軽装~半袖シャツ、ズボン、靴下、タウンシューズという服装で、各々、各1枚のハンカチとサングラスを持っています。また、全員で8ドルばかりの小銭と100ドルの紙幣、1箱のタバコとボールペンが1本あるのみです。ただ、飛行機が燃えてしまう前に、あなた方は次の12の品物をかろうじて取り出すことができました。 あなた方の課題は、これらの12の品物を、あなた方が生き残るために最重要だと思われるものから順番に、3つまで持ち出すことです。生存者は、あなた方のチームのメンバーと同数であり、またみんなが協力し合うことを同意しています。 ©Ryota Yamaguchi
懐中電灯食塩地図水雨具本羅針盤コートピストル鏡
パラシュートウォッカ
砂漠で遭難。どのアイテムを選ぶ?
3©Ryota Yamaguchi
懐中電灯食塩地図水雨具本羅針盤コートピストル鏡
パラシュートウォッカ
鏡 1コート2水 33
砂漠で遭難。どのアイテムを選ぶ?
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何を考える
べきだったか?
©Ryota Yamaguchi
何を考える
べきだったか? MoveStay©Ryota Yamaguchi
MoveStay1.鏡
2.コート
3.水©Ryota Yamaguchi
129300
Miss Communicationミス・コミュニケーション
©Ryota Yamaguchi
対立©Ryota Yamaguchi
⼤事なこと=価値観の⾷い違い
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思考プロセス
©Ryota Yamaguchi
プロセス思考1.
2.
3.
主張
課題
(心のなかで)大事だ!©Ryota Yamaguchi
プロセス思考1.
2.
3.
課題
大事なこと主張
©Ryota Yamaguchi
プロセス思考1.
2.
3.
課題
Issue主張
©Ryota Yamaguchi
Issue から始めよ
©Ryota Yamaguchi
Learning Point !学びのポイント
©Ryota Yamaguchi
プロセス思考1.
2.
3.
課題
大事なこと主張
©Ryota Yamaguchi
大事なことは?
©Ryota Yamaguchi
Issue から始めよ
©Ryota Yamaguchi
まとめ
©Ryota Yamaguchi
思考技術 伝達技術 議論技術 管理技術
ノンテク4つの技術
Logical Thinkingロジカルシンキング
Presentation & Communication
プレゼンテーション& コミュニケーション
Facilitationファシリテーション
Management& Leadershipマネジメント& リーダーシップ
©Ryota Yamaguchi
思考技術ロジカルシンキング
123
言葉を具体的にする
MECEでヌケモレなく
©Ryota Yamaguchi
Logical Thinking
イシュー
Issueから始めよ
思考技術ロジカルシンキング
1 言葉を具体的にする
©Ryota Yamaguchi
Logical Thinking
ビッグワードを徹底的に排除し 数字とFact(事実)で語る
思考技術ロジカルシンキング
©Ryota Yamaguchi
Logical Thinking
2 MECEでヌケモレなく
ヒト
++ +女性 男性 学生 社会人 話し手 聴き手
思考技術ロジカルシンキング
©Ryota Yamaguchi
Logical Thinking
3 イシュー
Issueから始めよ
課題
Issue主張
1.
2.
3.
思考技術ロジカルシンキング
123
言葉を具体的にする
MECEでヌケモレなく
©Ryota Yamaguchi
Logical Thinking
イシュー
Issueから始めよ
ミッシー