إعداد أ.د. عبدالرؤوف علي المناعمة

Prof. Dr. Abdelraouf A. Elmanama

ممثل مشروع الميكروبات اإللكتروني في فلسطين

:تقديمNurse:Microbiologist:Microbiologist:

APPRECIATE KEEPING THE COPYRIGHTS.>>

األسبوع العالمي للتوعية بالمضادات الحيوية

حدث سنوي عالمي يهدف إلى رفع الوعي بخطورة ظاهرة •مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.

لتشجيع الجمهور على استخدام المضادات الحيوية بعقالنية•في فلسطين هذه هي االحتفالية األولى و يقودها فريق •

فلسطين.e-bugمشروع الميكروبات اإللكتروني الحملة تهدف إلى إحداث تغيير في السلوك المتعلق بصرف •

واستخدام المضادات الحيوية من خالل تثقيف الجمهور و العاملين في القطاع الصحي.

المضادات الحيويةمجموعة دوائية تستخدم لمنع نمو أو قتل •

البكتيريا.تستخلص من بكتيريا أو فطريات و البعض منها •

مصنع كيميائيا. ( Penicillin Gأول مضاد حيوي »البنسلين« ) •

تم اكتشافه على يد العالم )ألكسندر فلمنج( .1928عام

إllن اسllتخدام المضادات الحيويllة بشكllل متكرر، وعلllى مدى •فترات طويلlة مlن الزمlن يشكlل ضغطlا انتقائيlا علlى البكتيريlا, بحيllث يتllم قتllل األنواع الحسllاسة, بينمllا تتمكllن األنواع األخرى والتllي تمتاز بسllمة المقاومllة مllن النجاة, مسllببة بذلllك ظهور

العديد من االنواع المقاومة للمضادات الحيوية.أصllبحت مشكلllة مقاومllة البكتيريllا للمضادات الحيويllة تشكllل •

تهديدا حقيقيا لصحة االنسان, والتنمية واألمن.يقدر عدد حاالت الوفاة المتعلقlllة بهذه المشكلlllة بأكثlllر مlllن •

حالة وفاة سنويا.700,000مlن المتوقlع أlن تؤدي مشكلlة مقاومlة المضادات الحيويlة إلlى •

وفاة عشرة مالييllن شخlص سllنويا علllى مسllتوى العالlم بحلول تريليون دوالر أمريكي.100 وبتكلفة مالية تصل إلى 2050عام

مسحا جديدا أجرته منظمة الصحة العالمية بمناسبة االسبوع • آالف 10العالمي للتوعية بالمضادات الحيوية، شمل على -

بلدا – أشار إلى عدم الوعي لlمخاطر 12شخص من استخدام المضادات الحيوية.

في المائة( من األشخاص يعتقدون 64ما يقرب من ثلثي )•أن المضادات الحيوية قد تستخدم في عالج نزالت البرد واألنفلونزا، على الرغم من أنها ال تؤثر على الفيروسات.

في المائة( ممن 32 ويعتقد ما يقرب من ثلث األشخاص )•شملهم المسح أنه يتعين عليهم التوقف عن تناول المضادات

الحيوية عندما يشعرون بتحسن بدال من استكمال دورة العالج الكاملة وفقا للتوجيهات.

الح<وادث7%

اله<شاشة<4% مشاكل

الكل<ى8%

األمراض<

الدم<اغي<ة<

الوعائي<ة<

10%السرط

ان<أمراض< 6%

الق<ل<ب12%

األمراض< الم<عدية<53%

مسب<ب<ات الوف<اة ف<ي الواليات 1990المت<حدة األمريكي<ة< -

األمراض< الم<عدية<3%

الح<وادث6%

اله<شاش<ة<8%مشاكل

الكل<ى3%

األمراض< الدماغي<ة< الوعائي<ة<

7%الزهايم<ر

4%السكري<

4%

السرطان<32%

أمراض< الق<ل<ب33%

مسب<ب<ات الوف<اة ف<ي الواليات 2010المت<حدة األم<ريكي<ة< -

بكتيريا مقاومة للمضاد الحيوي

بكتيريا حساسة للمضاد الحيوي

كيف ت<صبح البكتيريا مقاومة للمضادات ال<حيوية؟ تثبيط أو تغيير المضاد الحيوي: مثلما يحدث في •

" التي تنتج Gحالة البكتيريا المقاومة لبنسلين “إنزيم “بيتا الكتاميزيز” الذي يعطل هذا المضاد

الحيوي.تغيير موقع فعالية المضاد الحيوي: مثل تغيير موقع •

penicillin binding( PBP2Aفعالية البنسلين )proteinعند بكتيريا Staphylococcus aureus

سد القنوات التي تستخدمها المضادات الحيوية •كممرات للعبور.

التقليل من نفاذية المضاد الحيوي إلى داخل •الخلية.

كيف ت<صبح البكتيريا مقاومة للمضادات ال<حيوية؟ Metabolic )تغيير الطريق األيضي•

Pathways : )PABA هو عامل مهم لتصنيع حمض الفوليك واألحماض النووية لدى البكتيريا،

يمكن تثبيط هذا العامل عن طريق Sulfonamide.

o ها عنlالبكتيريا تقاوم السلفونميد بإستغنائهذا العامل األساسي، واستعمال حمض

الفوليك الجاهز.

الطفرات الجينية: إذ إن البكتيريا تمر بتغيرات في •مادتها الوراثية قد تؤدي إلى زيادة قدرتها على مقاومة

المضادات الحيوية، وبالتالي تحولها إلى سالالت مقاومة.

كيف تنتشر مقاومة المضادات الحيوية؟

وراثياالتوريث •

العموديالتوريث •

األفقي

بيئيااالنتقال بين األشخاص•الميكروبات المشتركة بين •

اإلنسان والحيواناالنتقال عبر الغذاء•االنتقال عبر الماء•في مرافق الرعاية الصحية•التجارة والسفر•

التوريث األفقي - التوريث العمودي

: أي Horizontal gene transfer نقل الجينات األفlقي •طريقة بواسطتها تحصlل الكائنات الحية علىl مواد وراثية

منl كائنات أخرى دونl أن تكون منl نسلها.يعتبر السبب الرئيسي المتالك البكتيريا القدرة على مقاومة –

المضادات الحيوية.: Vertical gene transferنقل الجينات العامودي•

عندما يتلقىl الكائنl الحي الجينات منl أسالفlه )مثل أبويه(.

أفقياانتقال خصائص المقاومة من بكتيريا إلى أخرى

خالل عملية االقتران1.

اكتساب مادة وراثية من البيئة2.

عبر الفيروسات3.

أسباب تفاقم مشكلة مقاومة المضادات الحيوية

:في الطب البشرياالفراط في استخدام المضادات الحيوية واستخدامها –

بشكل خاطئ لعالج العدوى الفيروسية.اإلفراط في توصيف المضادات الحيوية واصرار –

المريض على طلبها من الصيدليات ومن األطباء.– التشخيص الطبي غير الدقيق، مما ينتج عن وصف –

مضادات غير مناسبة للحالة .

:في التطبيقات غير البشرية

االفراط في استخدام المضادات •الحيوية في الثروة الحيوانية ومزارع

األسماك. فوفقا إلدارة الغذاء والدواء األمريكية, •

من جميع المضادات الحيوية التي %80تباع في الواليات المتحدة تعطى

للحيوانlات بغرض تlعزيز النمو والوقاية من األمراض.

عوامل أخرى :انخفاض أو انعدام النظافة وسوء الصرف •

الصحي.

تدني مستويات مكافحة العدوى في •المستشفيات والعيادات.

عدم وجود مضادات حيوية جديدة يجري •تطويرها.

ما هي العواقب المحتملة لمقاومة المضادات الحيوية؟

الحد من خيارات العالج المتاحة, وهذا يعني وجود حاالت •يستعصي عالجها وبالتالي التسبب في مضاعفات خطيرة أو

ارتفاع في معدالت الوفيات.حاجة المريض ألساليب عالجية أكثر صعوبة وأكثر تكلفة.•الزام المريض بالمكوث في المستشفيات لمدة اطول.•التأثير السلبي على حاالت نقل االعضاء والعالج الكيميائي, •

إضافة إلى عمليات الوالدة القيصرية.

عندما تتوقف المضادات الحيوية عن العمل

سيفقد ذوي المناعة الضعيفة، مثل: مرضى •السرطان، اإليدز أو األطفال حديثي الوالدة أي

مناعة من العدوى.سنفقد أي وسيلة عالجية تعتمد على تثبيت •

أجهزة داخل أجسادنا، كالدعامات التي تستخدم في الجلطات أو مضخات األنسولين لمرضى

السكري، أو أجهزة غسيل الكلى، أو المفاصل الصناعية.

سيموت شخص من بين كل ستة أشخاص، كما •أكدت دراسة جديدة.

عندما تتوقف المضادات الحيوية عن العمل

لن يكون بوسعنا القدرة على القيام بالعمليات •الجراحية،وذلك ألن العديد من العمليات الجراحية تعتمد

على مضادات حيوية تعطى للمريض قبل القيام بالعملية، من غير حماية، سنفقد القدرة على فتح األماكن المختبئة في أجسادنا! لذا، فال عمليات قلب مفتوح، ال عينات تؤخذ

من البروستات، وال عمليات قيصرية.سوف يكون علينا تعلم الخوف من عدوى نعتبرها اليوم •

غير خطيرة،التهاب البلعوم قد يؤدي إلى فشل في القلب، عدوى الجلد قد تؤدي إلى بتر األعضاء،

الوالدة في أنظف المستشفيات ستقتل امرأة من بين ، كما كان يحدث ذلك من قبل، التهاب الرئتين سيقتل 100

أطفال بين عشرة.3

عرض فيديوAntibiotic-Resistant

Superbug• https://

www.youtube.com/watch?v=bU_N4SLkRh0• Arabic Subtitle(.Srt):https://www.mediafire.com/?246045nvoa860nk

carbapenem-resistant Enterobacteriaceae

• CRE, are on the rise and have become more resistant to last-resort antibiotics during the past decade.

• CRE are lethal bacteria that pose a triple threat:– Resistance: CRE are resistant to all, or

nearly all, the antibiotics we have - even our most powerful drugs of last-resort.

– Death: CRE have high mortality rates – CRE germs kill 1 in 2 patients who get bloodstream infections from them.

– Spread of disease: CRE easily transfer their antibiotic resistance to other bacteria. For example, carbapenem-resistant klebsiella can spread its drug-destroying weapons to a normal E. coli bacteria, which makes the E.coli resistant to antibiotics also. That could create a nightmare scenario since E. coli is the most common cause of urinary tract infections in healthy people.

• Currently, almost all CRE infections occur in people receiving significant medical care. CRE are usually transmitted from person-to-person, often on the hands of health care workers.

carbapenem-resistant Enterobacteriaceae

ماذا يمكنك أن تفعل للحد من انتشار ظاهرة مقاومة المضادات الحيوية؟

البقاء بصحة جيدة الحرص علllى غسllل اليديllن باسllتمرار وتذكيllر –

االخرين بذلك.التأكد من الحصول على اللقاحات.–

م<واالطن

إعداد وطهي الطعام بشكل صحيح• الحرص على فصل اللحوم النيئة عن الخضار• غسل اليدين قبل وأثناء وبعد التعامل مع الطعام• طهي اللحوم على درجات الحرارة الموصى بها• واتخاذ التدابيllر الالزمllة لضمان أllن المياه التllي •

تستخدمها، هي مياه نظيفة

ماذا يمكنك أن تفعل للحد من انتشار ظاهرة مقاومة المضادات الحيوية؟

م<واالطن

رفع مستوى الوعي2.تعلlم المزيlد عlن البكتيريlا ومقاومlة المضادات –

الحيويةتعليlllم اآلخريlllن عlllن البكتيريlllا ومقاومتهlllا –

للمضادات الحيويlllllة، وإطالعهlllllم علlllllى اإلجراءات التllي يمكllن اتخاذهllا للحllد مllن

المشكلة.المشاركlة فlي األنشطlة التوعوية والتي تهدف –

لرفع مستوى الوعي المجتمعي.

م<واالطن

استخدام المضادات الحيوية بحكمة 3.رؤيlllة طlllبيب مختlllص ألغراض التشخيlllص وتجنlllب طلlllب –

المضادات، وعوضllا عllن ذلllك السllؤال عllن بديllل لتخفيllف األعراض.

تجنب التطبيب الذاتي واستخدام بقايا جرعات سابقة.–

اتباع التوجيهات العالجيlllة فlllي حال تlllم وصlllف مضاد حيوي –للمريض.

إكمال الجرعة الموصوفة.–عدم استخدام بقايا الجرعة الموصوفة ألشخاص آخرين.–

م<واالطن

تثقيlllف األشخاص الذيlllن تعمlllل معهlllم حول موضوع مقاومlllة •المضادات الحيوية وأهمية اإلجراءات الصحية السليمة.

تعزيز االستخدام الرشيد للمضادات الحيوية.•العمlل علlى اتخاذ التدابيlر القياسlية للوقايlة مlن العدوى ومكافحتهlا •

فlي منشأlة الرعايlة الصlحية الخاصlة بlك مlن خالل التأكlد مlن اتباع اجراءات السالمة والتخلص اآلمن من النفايات الطبية.

تنظيlم حمالت إعالميlة حول الوقايlة مlن العدوى أlو حمالت لتحفيlز •المزيد من الناس على تطعيم أنفسهم وأبنائهم.

وضlع اسlتراتيجيات لمراقبlة السlلوكيات التlي مlن شأنهlا أlن تسlاهم •فlي رفlع معدالت انتشار البكتيريlا المقاومlة المضادات الحيويlة فlي منشأتllك الصllحية، والحرص علllى مشاركllة النتائllج مllع اصllحاب

القرار.

العاملي<<ن ف<<ي مجال الرعاية الصحية

استجابة منظمة الصحة العالمية

اعتllبرت منظمllة الصllحة العالميllة أllن معالجllة •مشكلllة مقاومllة المضادات الحيويllة هllي مllن المسؤوليات األساسية لمنظمة الصحة العالمية

الخطlة العالميlة للقضاء علlى هذه الظاهرة تlم •. 2015إقرارها من قبل المنظمة في مايو

الهدف مllن هذه الخطllة هllو ضمان اسllتمرار •العالج الفعال واآلمن لألمراض.

أهداف 5الخطة العالمية تتضمن استراتيجية:

زيادة الوعllي والفهllم لمشكلllة مقاومllة البكتيريllا –للمlضادات الحيوية.

تعزيز البحث العلمي حول هذه القضية.–تقليل نسب اإلصابة وانتشار العدوى.–تقليllllل نسllllبة اسllllتخدام المضادات الحيويllllة، –

واستخدامها بشكل صحيح وأمثل.ضمان االسlllتثمار المسlllتدام فlllي مكافحlllة هذه –

المشكلة

بعض التهابات ال األذن إلى تحتاج

مضادات حيوية

المضادات الحيوية تعالج

فقطااللتهابات البكتيرية

المضادات

الحيوية عقاقير منقذة للحياة

معظم حاالت التهابات

ال الحلق إلى تحتاج

مضادات حيوية

المخاط األخضر ليس على مؤشرا

الحاجة للعالج بالمضادات

الحيوية

هناك مخاطر محتملة عندما تتناول

مضادات حيوية دون وصفة طبية

ل حو

ق قائ

لحض ا

بعية

يولح

ت ادا

ضالم

ال

حوق

قائلح

ض ابع

يةيو

لحت ا

داضا

لما

- عرض فيديو -المضادات الحيوية: تعامل معها بحرص

• https://www.youtube.com/watch?v=jLbe3-8XUGE

The more that we as a community take antibiotics,

The more chances that bacteria have to become resistant to them.

استهدف البكتيريا الممرضة بمضاد ضيق الطيف•(narrow - spectrum antibiotic)

مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية:ان األوان للتغيير

ابحث عن المضاد المناسب للبكتيريا المسببة •للمرض من خالل إجراء مزرعة و حساسية

البكتيريا للمضادات الحيوية ..ال تعرف الحدودمقاومة

اكتشاف البنسلين كان مهما حصل على جائزة نوبل< لدرجة أن المكتشف

المضادات الحيوية...لن تجعل الرشح أو اإلنفلونزا يشفيان بسرعة

المضادات الحيوية.... العالج المعجزة..... تعlامل معها بحذر1.

المضادات الحيوية منقذة لحياة اإلنسان........حافظ عليها2.

لم نكتشف مضادات حيوية جديدة منذ سنوات.... السباق لصالح 3.البكتيريا... تحرك قبل فوات األوان

الطبيب فقط هو المختص بصرف المضادات الحيوية... ال تنتحل صفة 4.الطبيب

تجنب التطبيب الذاتي واستخدام بقايا جرعات سابقة.5.

إعداد وطهي الطعام بشكل صحيح. يجنبك الكثير من المشاكل الصحية6.

% من اإلمراض 80النظافة العامة والشخصية وغسل اليدين يجنبك 7.المعlدية

مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية......... ان األوان للتغيير8.

ابحث عن المضاد المناسب للبكتيريا المسببة للمرض من خالل إجراء 9.مزرعة وحساسية

عندما تصف مضادا حيويا ...قف وفكر قبل أن تنفذ الخيارات10.

االلتزام بإجراءات منع العدوى... يقلل من انتشار البكتيريا المقاومة في 11.المستشفى والمجتمع

https://www.facebook.com/ebug.gaza/ https://twitter.com/e_bugPalestinehttps://www.instagram.com/e.bugpalestine/https://www.youtube.com/channel/UC3jQzUI-W64O_b320sOcivA

e-Bugمشروع الميكروبات

اإللكترونيفلسطين