الدموي الغسيل بقسطرة العناية

القصبي/ الحليم عبد أحمد دالكلى وزراعة أمراض أخصائي

العام الكبرى المحلة مستشفى

الدموي الغسيل تعريفقسط رة

الدموىهى • الغسيل :قسطرةادخاله-ا يت-م مركزي-ه وريدي-ه قس-طرهلبدء وذل--ك الرئيس--يه األورده اح--د ف--ىويمك----ن الدموى الغس----يل جلس----اتبعك-س تركيبه-ا فور مباشرة إس-تخدامها

الشريانيه الوريديه الوصله

الدموي الغسيل قسطرة أنواعالتركيب- 1 مكانالجسم – 2 في البقاء فترةالشكل- 3

الدموي الغسيل قسطرة أنواعالتركيب- 1 مكان

الدموي الغسيل قسطرة أنواع

2: الجسم – في البقاء فترة

المؤقتة الدائمة

الدائمة

المؤقته

الدموي الغسيل قسطرة أنواع

الشكل- 3

بقسطرة االهتمام سببالدموي الغسيل

تحضيرالمريضلتركيبقسطرة الكلوى الغسيل

1 . المريض-- من مكتوبه موافقة أخد ويتم الم-ريض إبالغ2 . للم-ريض- اإلجراء ش-رح-3. معقم-ة- بيئة في الالزمة واألدوات المستلزمات إعداد4 . الماسك- ارتداء5 ) اليدين- ) تعقيم يتم و جراحي غسيل اليد تغسل

او بالبتادين. الم-توفر حسب

6. المعقم- الج-وانتي و المعقم الج-اون ارتداء يتم .

تركيبقسطره إجراءاتالدموِي الغسيل

االتجاه- 1 فى- العنق- وضع- ويتم ظهره على المريض- وضع يتمالمس-اعد . بواسطة القس-طره تركيب لمكان المعاكس

الجراحى- ) 2 البيتادين- بمطهر التركيب مكان تطهير % (10يتمفتره المطهر ترك- مراعاة مع واحد اتجاه فى او دائريه بطريقه

البيتادين ) يترك المطهر نوع حس-ب للتطهير مناسبه زمنيه(3:5الجراحى- دقائق-

يكون- 3 ال بحيث معقمه فوطه بواسطه التركيب مكان تغطيه يتمفقط- التركيب مكان إال مكش-وف-

تركيبقسطره إجراءاتالدموِي الغسيل

قبل- 4 من القسطرة تركيب خالل التعقيم تقنية إستخداممن كل

. والممرضه الطبيبجميع- 5 في التركيب أثناء المرشد السلك في التحكم

األوقات. وحقن- 6 بالسحب السرنجه بواسطه القسطره إختبار يتم

. صحيح بشكل عملها من للتأكد ملح محلولوضع- 7 ثم الهيبارين حقن ثم ذلك بعد القسطره تثبيت يتم

للقسطره الحاكمين الغطائين

تركيبقسطره إجراءاتالدموِي الغسيل

وجود- 8 عدم من والتأكد القسطره تركيبب مكان فحص يتموضع- يتم ثم التركيب مكان كدمه أو ورم أو نزيف

الضم-اده . القسطره مكان- الغيار أو المعقمه

بالقسطره- 9 بالعنايه الخاص-ه التعليمات الم-ريض إعطاء يتم-عليها للحفاظ

تعقيم-- – 10 وإعاده تطهير المخلفات من- اآلمن التخلصالوحده سياسه حسب- الم-ستخدمه األدوات

وبدء القسطره من التوص يلالغسيل جلسه

بطريقه- 1 معقم سطح على األدوات تحضيرمعقمه

صحى- 2 غسيل اليدين تغسلبالستيك- ) –3 مريله الشخصيه الواقيات إرتداء

) – ) معقم ) جوانتى والممرضه للمريض ماسكأى -4 وجود أجل من وفحصه القديم الغيار إزاله

كريهة ) – – رائحه نزيف طبيعيه غير عالماتبلل ( أو صديد

- bleeding , bad odor , pus or wet .

وبدء القسطِره من التوص يلالغسيل جلسه

من- 5 خلوها من والتأكد القسطره فحصمكانإبالغ يتم منها أى وجدت وإذا اإللتهابات عالمات

بامر إال منها التوصيل يتم وال فورا الطبيبالطبيب .

signs of inflammation: - pus , erythema , itching , hotness ,bad

odor ,swelling ,and pus oozing from stitching sites

- if present notify the doctor immediately .

وبدء القسطِره من التوص يلالغسيل جلسه

6 . القسطره- تحت- معقم-ه فوطه وضع يتمثم- 7 بالكحول- اليدين ود-لك الجوانتى من التخ-لص- يتم

اخر . معقم جوانتى إرتداءبإس-تخدام- 8 للج-لد القسطره إختراق مكان- تطهير يتم

الجراحى- بالبيتادين مغموسه معقمه أو% 10شاشهتطهيرالج-زء% 70الكح-ول ويتم المركز س-ياس-ه حسب

بالكحول مغم-وسه بشاشه القسطره من الخارجىالخاصه بالوصالت القسطره إتصال مكان وخاصه

الحاكمين الغطائين إزاله بعد الدموى بالغسيلللقسطره.

وبدء القسطِره من التوص يلالغسيل جلسه

فى- 9 بالقسطره الخاصين الغطائين حفظ مراعاةتطهيرهما بعد بالكحول مغموسه معقمه شاشه

. بالكحول جيداسحب- 10 لسحب 3يتم القسطره من دم سم

بواسطه القسطره إختبار يتم القديم الهيبارينملح عملها.% 9حقن من للتاكد منها السحب ثم

حاله ) فى للمريض التوصيل قبل جيد بشكلللمريض الجلسه قبل عينه الطبيبسحب طلب

التوصيل (. قبل األن سحبها يتم

وبدء القسطِره من التوص يلالغسيل جلسه

القسطره- 11 ترك عدم مراعاة مع للمريض التوصيل يتماستخدام ) يمكن التوصيل أثناء للهواء ومعرضه مفتوحه

.) مفتوحه تركها لتفادى جديدة سرنجهأو- 12 شاشه بواسطه القسطره دخول مكان تغطيه ي-تم

غيار . الجلسه أثناء معقم

األدويه- 13 من يعادله ما أو الهيببارين المريض إعطاء يتمالجرعه مراعاة مع المحدد الوقت فى للتجلط المانعه

الطبيب . تعليمات مريضحسب لكل المحدده

وبدء القسطِره من التوص يلالغسيل جلسه

الجلسه- 14 أثناء الصحيح الوضع فى القسطره وجود مراعاة. جيده بصوره عملها لضمان

مع- 15 التعامل أو لمسها أو القسطره مع التعامل عدمالماكينه

. معقم جوانتى إرتداء بدونطويله- 16 لفتره سبب بدون الدم مضخة توقف عدم مراعاة

المشكله حل لحين للمريض الدم إرجاع يتم ذلك حدِث وإذا

ثانية . الجلسه وإستئناف

وبدء القسطِره من التوص يلالغسيل جلسه

القسطره- 17 إختراق ومكان القسطره مالحظهأثناء للجلد

مثل طبيعى غير شئ أى وجد وإذا الجلسهحول نزيف

التمريض رئيسة أو الطبيب إبالغ يتم القسطرهفورا

للمريض- 18 الدم وإرجاع الجلسه وقت إنتهاء عنديجب

ومع-رضه مفتوحه القسطره ترك عدم مراعاةويتم للهواء

مناسبه ) كميه ( 10حقن الملح من .% 9سملتجنب فورا

بالقسطره . تجلط أى حدوث

الدموى الغسيل جلسه إنهاء1. األيدي- غسيل2.) ( البالستيكية- المريلة المالبس واقي إرتداءو- 3 المريض من لكل الوجه ماسك إرتداء

الممرضه.4. المعقمة- الجوانتيات إرتداءالجلسة- .5 إنهاء-6. بالقسطرة- الهيبارين وضع

الهيبارينيتم - للمريض الدم وإرجاع الجلسة إنهاء من- اإلنتهاء بعد

حقن سياسه 1000-5000 طرفحسب كل- في .وحدة الوحدة نفعا - تجني لن المحقون- الهيبارين كم-ية ف-ي زيادة أي

للمريض قد مما المريض لجسم- الهيبارين- تسرب في- تتسبب- قد بل

. بنزيف- إلصابته يؤديع-نها - الكشف من البد القسطرة إستخدام حالةعدم في

وإع-ادة . جلسة كل بالهيبارين- وغلقها تعقيمها

على الغيار و الجلسه إنهاء القسطره

سياسة • حسب القسطرة حول المنطقة تعقيمالوحدة.

بالشاش • للجلد القسطرة دخول مكان تغطيةالمعقم.

كيفية • للمريضحول الالزمة التعليمات إعطاء-. بالمنزل بالقسطرة العناية

للمريضللحفاظ إعطائها يتم تعليماتالقسطره على

نظيفا- .1 و جافا للجلد القسطرة اختراق مكان على حافظ2. القسطرة- لمكان الماء مالمسة ممنوع3. القسطرة- شد او ثني أو الجلد حك ممنوع4. القسطرة- مكان حول حادة أدوات تستخدم البمعرفة- 5 إال للقسطرة الحاكمين الغطائين نزع ممنوع

الفريق. الطبي

ليتلقى- 6 للوحدة المريض حضور قبل اإلستحمام يفضلللجلسة.

من- 7 سقطت أو القسطرة انكسرت إذاعلى ..... إضغط مكانها

. بطبيبك اتصل و بشدة مكانهاالمستشفى- 8 أو بالطبيب الإلتصال يجب

فور الخاصبك : األعراضاالتية من بأي الشعور

مكان – – – في إحمرار حمى قشعريرة الممن – إفرازات وجودأي أو تورم القسطرة

أختراق – مكان نزيف الصديد مثل القسطرة. للجلد القسطرة