建構正向執業環境~ 我們究竟還需要甚麼?
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建構正向執業環境 ~ 我們究竟還需要甚麼 ?臺大醫院急診醫學部劉越萍醫師
台灣健康照護體系面臨的問題• 全民健保之衍生問題• 醫病關係緊繃• 疾病型態改變• 人口結構改變 ( 高齡少子 )• 社會型態及家庭結構改變
台灣醫療資源分布不均
http://mcdlee.github.io/gisVisualization/?full#37
挺過近年來最重大的災難
醫病關係緊繃
第一線醫護人員心內話
台灣醫療體系是否仍在崩壞中 ?
外國狀況會比較好 ???
2015/10/20 HK
2015/12/01-12/03 UK
「痛苦的人沒有悲觀的權利。」
“a sufferer has no right to pessimism because he suffers!"
該如何面對詭譎多變的未來 ?
The future of Healthcare
EMSHealthcare
建構健康照護體系的六大基石 : 目標和策略
do the right thing right at the right time in the right
place!
迅速(Fast)
做對的事 (Do the right things)
把事情做好(Do the
things right)
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問題的結構問題結構如同冰山
現象 (可感覺可衡量 )
嚴重時是否要進行緊急處置一次因 (近因 ) 治標
二次因
N次因 (根因 )
治本
冰山是長久的時間由下而上累積而成
初步問題分析
細步問題分析
因此問題的結構是由現象，一次因 (近因 )，N次因 (根因 )組合而成。針對現象和一次因的分析是初步的問題分析。針對二次因以上的分析則是細部的問題分析。
理想與現實總是有差距
從自己作起，從心開始Waiting for Superman… waiting some more… still waiting…
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Reframing
• Means considering an issue from many different aspectsTwo types
of reframing
Context Reframin
g
ContentReframin
g
請問這位醫師是誰 ?
有個男人和他的兒子發生嚴重車禍，男人不幸身亡，兒子則被送往醫院急診室。抵達醫院時，急診室醫師倒吸一口氣說 : 『這男孩是我兒子 ! 』
Every thought has a hidden “frame” behind it!
當母女碰上蘋果
Events or situations do not have inherent meaning; rather, you assign them a meaning based on how you interpret the event.
Truth VS True (Fact)
醫生荒 6 成縣市兒科急診拉警報2015 年 10 月 09 日 林宜慧／台北報導 / 中時電子報
因應措施• 納入醫院評鑑 ?
只追求短期成效 , 缺乏長期的規劃• 缺乏注重人性的規劃• 只約束醫療機構的行為 , 卻未針對民眾有所規範
我的信念
兒童生存之鏈
• 緊急醫療救護體系和醫療專業人員應辨識和強化生存之鏈中最脆弱的環節~Topjian and Berg Circulation 2012
~Field et al Circulation 2010
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新的照顧模式 : 強化社區參與
改善兒童緊急醫療照護的優先順序(1/2)
• 教育訓練– 大眾 – 專業人員
• 確保醫療機構具備必須的器材和設備• 溝通
– 民眾與緊急醫療體系– 緊急醫療體系內的專業人士之間
• 計畫，評估和研究– 確保優質資料可供計畫和評估– 效益和成本
改善兒童緊急醫療照護的優先順序(2/2)
• 政府部門的支持 (Leadership)–委員會 /工作小組 – 經費
• 衛福部、交通部和教育部• 因應變動的醫療環境
– 全民健保的改革 – 對於緊急醫療體系的特別挑戰
結論
