الرعاية النفسية لكبار السن

ر الرعايةبدا

-لواليات المتحدة االمريكية بادورة تدريبية مكثفة عقدت )approved by the American Psychological Association (APA) )

:اعدادترجمة و

منصور سليمان محمد كريري

اخصائي نفسي

بمكة المكرمةاالجتماعية دار الرعاية

( م 6172/ هـ 7341)

مقدمة

والسالم على اشرف األنبياء والمرسلين سيدنا وحبيبنا محمد ابن عبدهللا الحمد هلل والصالة وبعد وعلى آله وصحبه وسلم

تتعلق ةاألمريكياقدم بين يديكم محتوى نظري لدورة تدريبية عقدت بالواليات المتحدة بالمسنين ومرحلة الشيخوخة والتغيرات الصحية و النفسية و االجتماعية المصاحبة لهذه

.المرحلة وكذلك بحاجات المسن خالل تواجده بدار الرعاية

وتعرج هذه الدورة على مفهوم دار الرعاية و طريقة عملها وعلى الفريق المتواجد و طاقم .بهم والفروق بين دور الرعاية و طريقة عملهاالعمل ومسئولياتهم واألدوار المنوطة

ولعل التركيز األكبر في هذه الدورة على االضطرابات النفسية وطرق تقييمها وتشخيصها و المسنين المودعين طربة التي يعاني منها بعضالعالجية األنسب وفق الحاالت المض الفنيات

.بدور الرعاية

المقدمة كلها تخص الواليات المتحدة اإلحصائياتوونجد خالل قراءة محتوى الدورة النسب نظام : وثانيا،الدورة مقدمة في الواليات المتحدة : لسببين أواليعود ذلك لعل ، و األمريكية

، وكذلك فعالية دور شبكات الكمبيوتر المطور في ربط االحصائيات بين الواليات المختلفةشيخوخة و دور الرعاية و مقدمي الرعاية الجمعيات الغير ربحية والتي تعني بأمراض ال

.كذلك

بأذن هللا وما يعود بالنفع على ، خالل القراءة المختصر المفيد تجد عزيزي القارئ المختصالمستوى الشخصي للنزالء ليتلقوا مستوى خدمة أفضل و للمختص لتطوير ذاته ولتحسين

.على الصعيد االجتماعيجودة الخدمة المقدمة لترتقي بمكانة دار رعاية المسنين

هذا وقد تم ترجمة هذه الدورة المهنية المهمة لتعود بالنفع لكل مختص له عالقة بتقديم .خدمات شخصية او نفسية او اجتماعية للمسنين بدور الرعاية

وصل هللا وسلم على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه وسلم،،

منصور سليمان محمد كريري

أخصائي نفسي

دار الرعاية االجتماعية بمكة المكرمة

Aging, Mental Health and Long-term Care

by William Matteson, Ph.D.

5 CE Hours - $124

Last revised: 12/08/2014

Course content © copyright

2004-2014 by William

Matteson, Ph.D. All rights

reserved.

ContinuingEdCourses.Net is approved by the American

Psychological Association (APA) to sponsor continuing

education for psychologists. ContinuingEdCourses.Net

maintains responsibility for this program and its

content.

ContinuingEdCourses.Net, provider #1107, is

approved as a provider for social work continuing education by

the Association of Social Work Boards (ASWB)

www.aswb.org, through the Approved Continuing Education

(ACE) program. ContinuingEdCourses.Net maintains

responsibility for the program. ASWB Approval Period:

3/9/2015-3/9/2018. Social workers should contact their

regulatory board to determine course approval. Course format

(distance learning - online activity).

ContinuingEdCourses.Net is approved by the National

Board for Certified Counselors (NBCC) as an NBCC-

Approved Continuing Education Provider (ACEP) and may

offer NBCC-approved clock hours for events that meet NBCC

requirements. ContinuingEdCourses.Net solely is responsible

for all aspects of the program. NBCC provider #6323.

ContinuingEdCourses.Net is approved by the California

Board of Behavioral Sciences (CA-BBS) to offer continuing

education for LCSWs, MFTs, LEPs, and LPCCs. CA-BBS

provider #3311.

ContinuingEdCourses.Net is approved by the Ohio Counselor,

Social Worker, & Marriage and Family Therapist Board

(OH-CSWMFT) to offer continuing education for counselors,

social workers, and MFTs. OH-CSWMFT provider

#RST080501 & #RCX010801.

Take the Course Take the Test Buy your Certificate

:هذه الدورة ما يمكن تعلمه من خالل

:، يستطيع موظف الصحة العقلية بعد الدورة أن مستوى الدورة بين المبتدئ والمتوسط

يناقش اثر التقدم في السن على الصحة العقلية. تطبيق المعرفة من التفاعل األسري مع كبار السن تطبيقها في العالج النفسي األسري. ضعف وقصور : مثل)لكبار السن تقييم أثر األمراض العضوية على الصحة العقلية

(.، اضطراب النوم ، استخدام األدوية ، األلم التغذية قائمة متعددة من العالجات لالكتئاب والقلق عند كبار السن وتقديم التكنيكات العالجية

.المؤثرة

هذه الدورة مخصصة لمساعدة ممارسي الصحة العقلية .سن النزالء بدور رعاية المسنينلتشخيص وعالج االضطرابات العقلية لكبار ال

العقلية نتيجة التقدم في السن للحالةسيكون الممارسين على فهم وإحاطة بالتحديات والتعقيدات .المسنينرعاية والشيخوخة وأثر المكوث طويال بدار

تعقيدات التفاعل النفسي كذلك جمع رصيد من المعرفة والمعلومات والمهارات للتعامل مع

المعلومات الواردة في هذه الدورة مبنية على آخر ما توصلت لها ، مع كبار السناألسري مع ذلك ليعلم القراء ان حقل الصحة العقلية للمسنين ينموا . ومبنية على البراهين، األبحاث

.سريعا ولذلك األبحاث الجديدة تظهر بشكل يومي

:مقدمة

لشيخوخة معنية لكل األخصائيين الذين يرغبون في فهم مشاكل الصحة العقلية هذه الدورة في ا .لكبار السن

لتجديد هذه الدورة كذلك تحقق المتطلبات األساسية .وباألخص من يعملون بدار رعاية المسنين رخصة األخصائي النفسي العامل بدار المسنين في والية كاليفورنيا

:مخرجات الدورة

المسنينبرعاية الدورةاهمية هذه o الحاجة الى رعاية الصحة العقلية لمرحلة الشيخوخة o ما هو المختلف في الصحة العقلية لمرحلة الشيخوخة؟ o لماذا الرعاية طويلة األمد؟ o ما هي الرعاية طويلة األمد؟ o خدمات الصحة العقلية في مركز الرعاية طويل األمد على الشيخوخةأثر: الصحة العقلية o على البدن o على الدماغ o على الشخصية o على التفاعل األسري o على التفاعل االجتماعي أثر األمراض الجسمية على الصحة العقلية o قصور او ضعف التغذية o األدوية o العقاقيرسوء استخدام o المشاكل الجنسية o النوم o الهذيان األثر على الذاكرة والقدرة المعرفية o ةارتباط العمر مع تدهور الذاكر o انخفاض القدرة المعرفية اضطرابات االكتئاب والقلق o امتداد المشكلة o اضطراب القلق عند المسنين

o الفقدان والحزن الشديد o االنتحار o معوقات التشخيص o معوقات العالج تقييم عقلية كبير السن

:اهمية هذه الدورة بالمسنين

في التركيبة السكانية على تاريخ تغيير كبير وجذريا( والعالم اجمع)تواجه الواليات المتحدةما نسبته ناذ يشكلو، حاليا يشكلون الغالبية في المجتمع( عاما 55)البالغين فوق سن ، البشرية

.من اجمالي السكان% 12

.وفقا لمنظمة االحصاء االمريكية .حاليا األسرع نموا في المجتمع( عاما 55)البالغين فوق 35م ، وبلغ أكثر من 2011مليون شخص عام 3وأكبر كان ( 55)عدد االمريكيين من سن

ما ف( 55) نسبة األشخاص ذو األعمار من، خالل تلك الفترةو، م1111مليون شخص عام في عام .فوق من بين السكان قفزت من واحد في العشرين الى واحد في الثمانية اشخاص

.في امريكا فقطمليون شخص 55الى (55)م، سيصل عدد األشخاص فوق سن 1131

وفي انحاء .م، سيتجاوز اعداد المسنين اعداد األطفال في اغلب دول العالم1151وفي عام .شهريا 501،111بقرابة عاما يتزايد 55اعداد األشخاص فوق العالم،

هو النمو السريع في الفئة السنية عاما، 55المثير وذو األهمية في األشخاص فوق والشيءعام يزيد الى ثالثة اضعاف كل 211اعداد األشخاص فوق سن في أمريكا ، .فوق المائة عام .خمسة سنوات

مقارنة ،عام211يتوقع ان يعيش لسن شخص في امريكا 15من كل واحدم، 1115وفي عام وخالل هذه الفترة، اعداد كبار السن .م1111شخص في امريكا بالعام 511مع واحد من كل

واألمريكيين ، %155واألمريكيين ذو األصل األفريقي بنسبة ، %00القوقازيين سيزيد بنسبة المتغيرات بين األقليات العرقية ذو اهمية في وهنا نوضح ،%531ذو األصل الالتيني بنسبة

.عالج بعض الحاالت

النمو المتزايد للمواليد ما بعد الطفرة السكانية .نحو هذا االتجاه يدفعانرئيسيين عاملين وتطور ، التغذية ووالنظافة الشخصية ،، التحسن في الصحة العامة ،(الحرب العالمية الثانية)

.علوم الطب والدواء كلها اسباب غير مباشرة زادت من نسبة متوسط اعمار البشر

.بالواليات المتحدةوبزيادة اعمار لم يسبق لها مثيل في اعداد المسنين

هذه التغييرات جلبت بشكل مبدئي من خالل تأسيس شبكة مياه معقمة ونظام تصريف مياه . المضادات الحيوية ومع اكتشاف .ونظافة عامة جيد

كانت هذه والتهاب األمعاء الدقيقة االسهال و، الدرن وكان االلتهاب الرئوي ، م2011في عام .بالعالماألمراض ابرز اسباب الوفاة

شخص 211،11حالة لكل 511حيث ان، الوفاة من االلتهاب الرئوي والدرن انخفضت من .م2005شخص بحلول عام 211،111لكل حالة 51م الى 2011في عام

وعدوى الجهاز التنفسي الدماغية ، والسكتةم، مرض نقص التروية القلبية ،1122عام وبالمثل .مزمنو مرض االنسداد الرئوي ال السفلي

هذه المشاكل اصبحت .وبسبب التطور والتحسن السريع في التقنية الطبية والتقنيات العالجيةالعشرين سنة خالل،ومتوسط األعمار لألشخاص بشكل تنبؤي سيزيد اكثر اقل تهديدا للحياة

.القادمة

،زادت نسبة االصابات بمرض الخرف بشكل الزيادة المطردة في األعمار تلكوبسبب .م، ان اإلصابة بالمرض كانت نادرة2051بالسابق وجدت رابطة الزهايمر في العام .ملحوظ

االخبار التي تخص امراض الخرف تظهر في كل جريدة ومجلة وحتى بالبث التلفزيوني ، اليوموالغالبية ون اليوم وهم يعانون من مرض الخرف ،ف من كبار السن يعيشاآلال .والمسموع

.شاكل عاطفية و سلوكية نتيجة لهذا المرضمنهم يعانون من م

ض وقصور ا،قلة من الممارسين الصحيين لألمراض العقلية على اطالع ومعرفة بأعر حاليا . وعالجات مرض الخرف

الحاجة لرعاية الصحية العقلية لمرحلة الشيخوخة

وبما انك .آالف من كبار السن في حاجة الى رعاية الصحة العقلية، في السنوات القادمةوعلى حسب .التركيب السكاني الديموجرافيفي ال تستطيع تجاهل أثر التغير ، ممارس صحي

فقط من كبار السن % 3ولألسف يوجد ، سيواجهون تحديات جديدة، فئة عمالئك ومرضاك . عالج من ممارس صحي معتمد بالصحة العقلية يحصلون علىالذين يعانون من مشاكل

والغالبية منهم يحصلون على ادوية نفسية من طبيب ج نفسي ،والقلة يحصلون على عال .وحتى من غير فحص سريري .الرعاية األولية

الصحة العقلية لمرحلة الشيخوخة؟رعاية ما هو المختلف في

رعاية الصحة العقلية لمرحلة الشيخوخة تؤسس مبدئيا على ان كبار السن لديهم حاجات نفسية من المسنين لديهم العديد من المشاكل الصحية والتي تؤثر بدورها على الكثير .نوعها نفريدة م

والغالبية يأخذون ادوية .مشاعرهم وعواطفهم وتظلل على امكانية التشخيص النفسي الدقيقر على يوعالجات أخرى لها تأث. مشاكل نفسية وسلوكية متعددة التسبب فيوعقاقير لها امكانية

.ذات أوجه مختلفةالحقا و اكرة والقدرة المعرفية وهي تطلب تدخالت وعالجات الذ

لماذا الرعاية طويلة األمد؟

،وغالبية نزالء دار معظم كبار السن يعيشون بشكل حر ومستقل في منازلهم .فهم يعانون من مشاكل عقلية وعاطفية وسلوكية( منهم% 01وحتى نسبة )رعاية المسنين

األكل، : لنا أن ننظر الى المسن اذا كان يستطيع القيام بالواجبات الروتينية اليومية وهي: تنويه)، االستحمام، ارتداء المالبس، هذه لتغوطاو لاستخدام دورة المياه، القدرة على التحكم في التبو

(.هي الواجبات اليومية

اف في الخمسة اربعة اضععدد األشخاص بمراكز رعاية المسنين يتوقع ان يزيد الى .والعشرين سنة القادمة

ال مؤسسات رعاية المسنين وال الممارسين الصحيين المسئولين عن رعاية المسنين ولألسفوحاليا جودة الممارسين للصحة العقلية ووفرتهم .هم جاهزين او مستعدين للتحديات القادمة

بشكل روتيني، او على طريقة وقد تكون المشاكل العقلية متجاهلة بعيدة عن المستوى المأمولمنها التباين وهنالك العديد من األسباب لذلك،. عالج او تحمل، ونادرا ما يكون العالج فعاال

كذلك بعض هذه المراكز تركز ، الواسع في مستوى جودة الخدمات من دار مسنين الى أخرىاكز الجيدة تركز على وبينما المر .العناية على العميل بشكل دقيق، وأخرى فهي شنيعة ومفزعة

والمراكز السيئة تركز على الفائدة المادية وتحاول تجنب المسائالت ، جودة الحياة لدى النزالءيعاد تأسيس طريقة عمل وتقديم يجب ان واألوضاعولتغيير هذه الحالة . والدعاوي القانونية

وتقدم من خالل - ويشمل ذلك التأسيس لرعاية صحة عقلية ونفسية ذو جودة عالية ،الخدمات .لرعاية النفسيةلالممارس الصحي

الرعاية طويلة األمد؟ب نعنيماذا

مركز الرعاية طويلة األمد . قد يبدو لوهلة انه سؤال بسيط، ولكنه ليس كذلكخدمات الرعاية طويلة األمد تدعم من خالل مجموعة مختلفة . ال يزال غير واضح اصطالحا

المدعومة حكومياومراكز الرعاية ، منها المنظمات التطوعية - من الجهات المجتمعية .والشركات والمؤسسات الخاصة

من الرعاية المنزلية والمساعدة شيءيشمل كل ( الرعاية طويلة األمد)بشكل اجرائي، مصطلح ولكن المصطلح يميل غالبا الى وصف الدار بدار رعاية .في األنشطة اليومية للنزالء

.تمريضية

.م1115ثالثة ماليين شخص امريكي يقيمون في دار الرعاية التمريضية خالل الفترة

وتقريبا ثالثة .الف دار رعاية تمريضية بالواليات المتحدة 20،111حاليا يوجد ما يربو على .ارباعها من مؤسسات دار رعاية هي منشئات خاصة غير حكومية

، مختلفة من الرعاية لكبار السن المعوزينتعمل للربح التجاري، وتسوق لمستويات .من اجمالي مراكز رعاية المسنين% 15والمؤسسات الغير ربحية حاليا تقدم الرعاية ما يمثل

.تمثل المؤسسات المدعومة حكوميا% 5بينما

.مليون شخص يعيشون في مراكز الرعاية طويلة األمد 22م، اكثر من 1113في عام

ا فوق، وسبعة من كل عشرة نزالء فم 55عاية اعمارهم تبدأ من سن من نزالء دار الر% 01 .ن نساءه

قد يقضون جزء من عاما ( 55)ذكور من هم فوق سن الـاكثر من نصف اإلناث وتقريبا ثلث ال .حياتهم بدار الرعاية

% 311زيادة اعداد المسنين بالكثافة السكانية، ستزيد نسبة األشخاص بمراكز دار الرعاية الى مراكز الرعاية طويلة األمد تقدم خدمات شتى و تدعم من يحتاج الى .م1131حلول عام ب

ولكنها .كز الرعاية طويلة األمد هي ليست رعاية طبية صرفةاغالبا مر .العناية الشخصية: ولها مصطلح آخر يدعى .بشكل آخر تساعد األشخاص في اداء المهام األساسية للحياة اليومية

:وبالمثل الحياة اليومية انشطة

،بها مشكلة بينما مصطلح مركز الرعاية طويلة األمد هذه التسمية .الرعاية المنزلية التمريضية .ولكن يوجد اختالف، و مصطلح الرعاية المنزلية التمريضية غالبا يستخدمان بشكل متبادل

ين او تحسنوا من مرض الرعاية التمريضية المنزلية تأتي بمعنى عالج األشخاص من هم متعاف .متى ما كانوا في احسن حال، يعودوا الى المنزل .خطير او اصابة

ولكن نالحظ اليوم الغالبية من األشخاص يعيشون بدار الرعاية طويلة األمد ويقضون ما تبقى من األشخاص الذين دخلوا دار الرعاية يعودون الى % 11فقط ما نسبته .من اعمارهم فيها

.اقامة دائمة بمنزل جديد،دار الرعاية تشكل لهم النزل الدائم حيث ال عودة .منازلهم

ومصدر ،ومكان االحساس باألمن ، مهم بسبب ان المنزل يجب ان يكون مأوى شيءوهذا الكثير من مراكز الرعاية هي اقرب ما تكون مستشفى بالرغم من ذلك ،و .الرعاية واالحتضان

.وليست منزل

:ية والعقلية في مركز الرعاية طويلة األمدخدمات الصحة النفس

قرار توفير العناية والتسكين لكبار السن في دار المسنين دائما يعتمد على األسرة والنظرة حاليا في اغلب الواليات، .وكذلك على الحالة العقلية للمسن المجتمعية ودعم الفكرة او رفضها،

منذ تقييد نظام الصحة العقلية، .المضطربين عقليامراكز الرعاية هي حاضنة لكبار السن

وهذه .كز الرعايةاوهؤالء الناس ليس لهم مكان يذهبون اليه، وينتهي بهم المطاف بمرالمشكلة ان العديد من منشئات الرعاية ال يرون انفسهم انهم على هيئة مستشفيات لألمراض

مل مع النزالء في مواجهة التغيرات والتهيجات وبالتالي هم غير مهيئين للتعا .العقلية والنفسية .واالضطرابات النفسية والعقلية

القليل او قد ال يوجد لديهم من التدريب الكافي لديهم كز الرعاية ابمرمعظم الوقت الموظفين .على الرعاية الصحية العقلية والنفسية للنزالء

يتعاملون مع الموقف بشكل ارتجالي، قد ال ينتبهون الى الجانب ( أي الموظفين)وبسبب انهمالصحة العقلية كانت دائما جزء غير .جدامهم العاطفي لدى النزالء بالدار وهو بال شك شيء

وحان الوقت لتغيير هذا المفهوم، ، وجزء وحيد ومنفرد منظور من قبل مهنة الطب بصفة عامة .جاهدين لذلكوسنحاول

في ديسمبر .مشاكل الصحة العقلية هي شائعة ومتفشية بين كبار السن الضعاف بدنيا و مناعيام، اصدر تقرير نسبة االصابة بمشاكل الصحة العقلية للنزالء بمراكز الرعاية للمسنين 1113

:وكانت على النحو التالي( مركز رعاية طويل األمد)

نسبة المرض/ االضطراب

االصابة

28.2 التخلف العقلي -1

92824 االكتئاب -2

1.821 مرض نفسي -3

94834 (زهايمر)الخرف -9

36812 مشاكل سلوكية -4

.ابحاث وتقييم الخدمات الصحية -رابطة الرعاية الصحية األمريكية: المصدر

:على الصحة العقلية الشيخوخةاثر

وحتى ان كانت النسبة تقريبا . كبار السن لديهم نفس معاناة الشباب من المشاكل النفسيةإال ان كبار السن أكثر عرضة من الشباب لنشأة مشاكل متساوية بين كبار السن والشباب،

الضغوطات، واألمراض، والفقدان، : نفسية تنتج من عوامل لها عالقة بجودة الحياة مثل .المعرفية، والتغير في األوضاع المعيشية وانخفاض المهارات

:اثر الشيخوخة على البدن

.على الرغم من ان الشيخوخة تؤثر على الجميع، المعدل والمدى يختلف من شخص الى آخر

ولكن التقدم في العمر .التغيرات في مرحلة الطفولة والمراهقة هي تدريجية ويمكن التنبؤ بهاولهذا ،معدالت اعمار الناس جدا متباينة من الحياة األخيرةفي العقود .االختالفيعني زيادة

نموذجية ومثالية البالغ من العمر سبعين : )يدعى مثالية عمر معين مثل شيءالسبب ال يوجد وهذه التغيرات تضر ، ، واألعضاء األنسجة ، الشيخوخة تحدث تغييرا في جميع الخاليا (.عاما

، تصبح الخاليا اقل قدرة مع الشيخوخة .ونظام اعادة حيوية الجسم بوظائف الجسم التنظيمية .االنتاج وإعادةعلى االنقسام

او قد تؤدي وظيفتها بشكل غير طبيعي تقفد الخاليا القدرة الوظيفية، مع الوقت،

وبالتالي تتضرر قدرة اغشية الخلية تتغير، .من األصباغ والدهون بداخل الخاليا هنالك تراكموالقدرة على التخلص من الكربون ديوكسايد وفضالت االنسجة ألخذ األوكسجين والغذاء،

األنسجة . تصبح اكثر سماكة( الشعيرات الدموية)ن القلب واألوعية الدموية وجدرا، الجسم .وهو ما يجعل األعضاء واألوعية الدموية والمجرى التنفسي اقل مرونة .تصبح اكثر تيبسافي الجلد، وتسبب ، وتتجمع في كثير من األنسجة (ليبوفيوسين) نية وتدعىاصبغة الدهون الب

و الليبوفيوسين يزداد ايضا في غدة الهيبوكمبوس . بقع وتغيرات في شكل وتركيب الجلدقد يخفض الشاي األخضر ) .وهو ما يؤدي الى مشاكل في القدرة المعرفية والذاكرة والمخيخ

األعضاء التي تشيخ تفقد نشاطها (.األكسدة في الدماغمن اليبوفيوسين ويقلل من نسبة بسبب ان هذا الفقدان او الخسارة غير معلومة، ولحد هذه اللحظة، .ووظيفتها بشكل تدريجي

الشخص وهذا يعني انه في الحياة اليومية، .الناس نادرا ما يستخدمون األعضاء بكامل قدرتهايتطلب من الجهاز التنظيمي تجاوز ضغط،ولكن متى ما وضع تحت ال يعمل وبشكل طبيعي

.يفشل العضو في احداث ذلك، متى ما تطلب تجاوز القدرة .القدرات والكفاءة

فقدان القدرة اإلحتياطية يجعل من الصعوبة للجسم للحفاظ على التوازن واستعادة الضبط ن حالة وهذا يعني استطالة ردة الفعل تجاه الضغط واخذ وقت طويل للتحسن م .والتوازنوهو الذي ( انترلوكين)ويسبب تغيرات في وقد يضعف وينخفض الجهاز المناعي، .مرضيةترتبط مع (بيلوري.اتش)وعدوى .ان يغير الحالة العقلية ألشهر بعد االصابة بالمرض يستطيع

بعد سن .ؤدي الى مشاكل مزاجيةى في اللثة من الممكن ان تولذلك العدو .التغيرات المزاجية .من قدرتها كل عقد من الزمن% 5العشرين عاما، تفقد الكلى ما يقارب

وهذا ممكن ان يؤثر على .وهذا يعني انخفاض القدرة على ازالة السموم والفضالت من الجسممن % 11ما يقارب من .وتكون وبناء السموم وارد وشائع بين كبار السن .جرعات الدواء

.سنة سيواجهون سلس او عدم ضبط للبول 55سن اعمارهم فوق من الذكور% 5اإلناث و .وهذا يعطى اثر كبير على الشعور بالضبط و السيطرة

ابرز تغير ملحوظ يحدث في القلب .ويقود ايضا الى القلق واالرتباك والعزلة االجتماعيةسماكة الشريان .وهو ما يخفض القدرة .مع التقدم في السن، يفقد القلب مرونته .والرئة .والرئة كذلك تفقد وظائفها .طي يقلل من نسبة ضخ الدم الى العضالتاألور

إلنخفاض ا .(31)سن المن القدرة الحيوية عند % 21عاما، اليوم ما يقارب 55متوسط عمرويؤثر على االحساس بالتحمل .المشترك بين وظائف القلب و الرئة تعني فقدان القدرة الحيوية

في االحساس بأنك قد بلغت سن كذلك الفقدان يسهم .لدى الشخص وعلى جودة الحياة .الشيخوخة

ولحسن الحظ، هذه التغيرات يمكن ان .بالذات واإلحساسوله تأثير كبير على الهوية الشخصية .تمارين وتدريب تقلل من خالل برامج

:شيخوخة الدماغ

يا الدماغ تبدأ بالموت في مرحلة تظهر الدراسات ان خالسنة وبعد ذلك يبدأ في 15 -11وزن الدماغ يصل الى ذروته عند سن مبكرة من العمر

من وزنه بين العمر % 21 -5وبالنسبة للناس األصحاء، يفقد الدماغ من ، اإلنخفاض التدريجي .سنة 01 -11من

تفقد خاليا .ويقول الباحثون ان التغيرات في الدماغ المرتبطة بالعمر تنقسم الى اربعة مراحل .عاما 51 -15عند العمر من % 31 -11العصبي المركزي ما نسبته النظام

فقدان هذه الخاليا يحدث بشكل اكثر بين الذكور عنه بين اإلناث في ولسبب غير معروف،وهي جزء من الدماغ يسمح لنا بتخزين )عاما، الهيبوثاالموس 21بعد سن .نفس العمر

.اها كل عشرة سنواتمن خالي% 5تفقد ما يقارب ، (الذكريات الجديدة

المتوسط لمسن في صحة جيدة ذو عمر ثمانين عاما لديه ثلثي خاليا ،ونتيجة لفقدان هذه الخاليالحسن رغم من اهمية موضوع فقد الخاليا،ب .الهيبوثاالموس التي كانت عنده زمن والدته

هذا الفقدان ليس كثير من الخاليا الموجودة بالدماغ لديها فقدان طبيعي في عددها ولكن الحظ،التلفيف الصدغي )ت يحدث في الفقدان الكبير للنيورونا .وظائف الدماغمنه ضرر تجاه

وفي الجزء وهو جزء من الدماغ مسئول عن ضبط السمع، والذوق او الطعم، والشم، ،(األعلى .وهو المسئول عن الضبط والتحكم في الحركة (التلفيف األمامي المركزي

وهو الذي يسيطر (التلفيف المركزي الخلفي)فقدان الخاليا يحدث في والجزء األصغر منفي بعض اجزاء % 51تنخفض نسبة الناقالت العصبية حتى .ويتحكم في اإلحساس الخارجي

واذا ما فقد الدوبامين يسبب الالمباالة وعدم ، ينظم الدوبامين السرور والبهجة والسعادة .الدماغ .غالبا يظن ان تلك اعراض اكتئابيةو ين كبار السن،وهي اعراض شائعة ب االهتمام

:االوعية الدماغية

الكثير لديهم ارتفاع في ضغط .األوعية الدموية هو المتنبئ الدقيق على صحة الدماغ جهازمن األشخاص الذين يموتون % 55ان ما نسبته .ولكن في الغالب ليس لديهم اعراض ،الدم

ويشير الباحثون الى ان ارتفاع .عاما 55السكتة هم فوق سن من امراض الشرايين التاجية او اذا الشخص لديه امراض بأوعية القلب او للتنبؤضغط الدم خالل فترة النوم هو وقت جيد

.األوعية الدموية بالدماغ

كذلك وجد الباحثون ان األشخاص الذين ينامون خمسة ساعات او اقل خالل فترة الليل هم أكثر .بضغط الدم المرتفع لإلصابة عرضة

االنتصابولعل الذكور الذين لديهم مشاكل في .ولذلك ننوه الى اهمية النوم الصحي والمفيديمر الدماغ بتغيرات عدة خالل مراحل التقدم .هذا غالبا متزامن مع مشاكل االوعية الدموية

.العمر

في العمر، يقل تدفق الدم وخالل التقدم .وضغط الدم المرتفع يسبب تلف وضرر كبير بالدماغ سنة من العمر 01 -31خالل عمر% 11ينخفض تدفق الدم بنسبة وبسبب ذلك، .الى الدماغ

.الغذاء واألوكسجين تجاه الدماغ النتقالتأثير سلبي ولسماكة األوعية،

إال انه يتم التشخيص وبالرغم من انتشار امراض األوعية الدموية، وتموت الشعيرات الدموية .عاما 55من كبار السن فوق % 11 -21لينيكي الى ما نسبته االك

تؤثر سلبا على التدفق الدموي وينتج عن السماكة والتصلب للشرايين وفي أي جزء من الدماغ، .تدهور في وظائف الدماغ ذلك

ارتفاع ضغط الدم المزمن، داء السكري، التدخين، ارتفاع : واألسباب األكثر شيوعا لذلك هيالمقصود ارتفاع مستوى الدهون في الدم والتي تشمل على )الدهون الضارة بالدمنسبة

جزيئات وممكن بسبب طفح )انسداد او تضيق الشرايين الدماغية (.الكليسترول و الترجليسيريد (.من الدهون والكوليسترول في مجرى الدم

، (با احتشاء وتدعى غال)وممكن ايضا ان يسد مجرى الدم ويحدث سكتات دماغية صغيرة وجميعها وجدت في الكثير .عدم انتظام ضربات القلبالشرايين ووابرز اسباب لذلك تصلب

ولذلك، . ولسوء الحظ، الكثير من كبار السن في مراكز الرعاية هم مدخنون .من كبار السن .ستجدهم يعانون من مشكلتين باألوعية الدموية والرئة

وفي دراسة حديثة تمت في أوروبا بواسطة .الدماغلديها التأثير على وظائف وكلتاهماآالف مشارك من كبار السن ووجدت ان كبار 0111وجرت على أكثر من ( اليوين اوت)

.السن المدخنون يفقدون القدرات المعرفية خمسة اضعاف اسرع من كبار السن غير المدخنين

بالرغم من .بشكل شره اكثر، ترتفع نسبة التدهور أكثر ما تعاطى التدخيناضافة لذلك، كلو ( باسال جانجليا)اغلب المناطق عرضة للتأثر قصور تدفق الدم يضر كل اجزاء الدماغ،

القشرة، والتي لديها ثنائي وعائي مغذي، المادة محيطفي (.المادة البيضاء تحت القشرية)وبناء على .فرع صغير ليغذي مفرد، بشكلوالبيضاء تحت القشرية و باسال جانجليا لديها

المادة البيضاء )او ( باسال جانجليا)ذلك، أي ضرر او خلل في تدفق الدم تجاه الدماغ يعني .والخاليا سيحدث لها ضمور ثم موتها .يحدث لها ضعف وعوز شديد (تحت القشرية

علينا ان نعلم ان .واإلختيارهذه اجزاء الدماغ المسئولة عن الحركة، وعن التناسق، و االرادة وهذا .الكثير من كبار السن يتعاطون دواء االستاتين وهو عالج خفض نسبة الكوليسترول

.الدواء يعرف بأنه مسبب اضطرابات المزاج ويحدث مشكالت معرفية للشخص

كوليسترول تتعلق بكل األسباب المودية الى الوفيات بين كبار بين كبار السن، خفض نسبة اليظل االستاتين مرتبط بزيادة حتى ولو تم ضبط الجرعات وفقا للحالة الصحية، لسن،ا

.ويمكن ان يسبب ذلك التهيج واإلكتئاب .الخطورة لإلصابة بـالتهاب المفاصل

:الشخصية

ولكن العمر غالبا ما ، خالل مراحل الحياةنسبيا مستقرة انها على ما يبدوا تظهر الشخصية م اجريت 1111على سبيل المثال، في عام .االدراك، والمشاعر والعواطفيغير السلوك،

األشخاص ذو السمة العصبية ان البالغين األصحاء اعلن الباحثون فيها، دراسة في الشيخوخة، .والمتكلفين، ينخفض عددهم والسلبية

الشخصية وجدوا بالبراهين ان .بينما األشخاص ذو السمة اللطيفة والمنجزين يزداد عددهم .تلعب دور مهم خالل مرحلة الرشد

سنة والمستقر منهم 50دراسة أخرى سجلت ان السلبيين تنخفض احتمالية عيشهم الى سن واعمارهم اطالت بينما األشخاص اللطفاء والودودين تزداد احتمالية ، سنة 53يظل الى سن

.سنة 53اكثر، و األشخاص المنجزين تنخفض اإلحتمالية الى سن

كبار السن الذين لديهم نتيجة عالية في العصبية والسلبية وانخفاض في االنجاز واالجتهاد لديهم ولديهم احتمالية عالية للمعاناة من القلق واالكتئاب نتيجة .من جانب الصحةادراك ضعيف

تولوا دراسة طولية لعشرة سنين ( بيرنس نيجارتن وآخرون)م، العالم 2052في عام .لذلك :بالشيخوخة والشخصية واقترحت الدراسة التاليتتعلق

وهنالك اضطرابات الشخصية ،بينما البراهين تبين ان سمات الشخصية مستقرة نسبيا

.وهذا يعني ان كبار السن تبقى لديهم سمات سوء التكيف وإضافة لذلك السمات الصحية

المرضية بسبب ان كبير العالقة بين الشيخوخة واضطرابات الشخصية غالبا ينتج في التفاقماتولسوء الحظ، كبار السن ذو . السن يحتاج الى المساعدة، واالهتمام الطبي، ويحتاج الدعم

وال يجدون (. كبار سن ساخطين او غاضبين) االضطرابات الشخصية غالبا ما يوصفون بـوجود اضطراب بالشخصية سبب شائع لتحويل المسن الى مركز .المساعدة التي يحتاجونها

.الرعاية

واألشخاص ذو الطباع الصعبة هم الكثير من المسنين بمركز الرعاية متقلبين، لهذا السبب،وهي تقدم تحديات لمقدمي الرعاية .كذلك مقاومين مع المشاكل الصحية والتغيرات المعرفية

الكثير من األشخاص الغير مطلعين على االضطرابات الشخصية في ، وإدارة مركز الرعاية .الواقع قد يزيدوا من تفاقم المشكلة

هنالك حاجة عظمى من ممارسي الصحة النفسية لتقديم التدخل والتثقيف في هذا النوع من .العالجات

المغزى .يذكر الباحثون ان نموذج التركيز على العميل هي افضل طريقة لمساعدة كبار السنايضا تكمل للبحث عن .جاتهمن هذا النموذج هو ان تفهم وتتعرف على الشخص وفهم حا

.حاجاته، وآالمه، ومخاوفه، وانعزاله ووحدته

:التفاعل االسري

.ما يقارب من خمسين مليون امريكي يقدم الرعاية لكبير سن سواء كان قريب او صديق

مقدمي الرعاية و العالج األسري من األرجح هما اغلب مصدر اهمل على صعيد كبار السن

واسعة لهذا الحاجة النحن مجرد في خط البداية للتعرف على هذه األسطر،وحتى لحظة كتابة ولتعامل مع وتخفيف ضغوط مقدمي الرعاية النوع من التدخل لتعامل مع الضغوط األسرية

.مجموعات عائلية جدا معقدة

متوسط البالغين اليوم الذين يقضون حياتهم مع والديهم ، بسبب الزيادة واالستطالة العمرية .م2011تضاعف ثالث مرات مقارنة مع البالغين عام

ولكن مسئولية الرعاية واالهتمام تجاه الوالدين وهذا يعني دعما اكثر من الوالدين تجاه ابنائهم، .زادت

اكثر االسباب شيوعا .مع ظهور الجيل الجديد، الكثير من المسنين اتجهوا ليعيشوا مع ابنائهماألسرة عندما يصبح الوالدين او احدهما في مرض عضال ال لحدوث الخالف والتنافر في

.يستطيع العيش بشكل حر ومستقل وإنما يحتاج الى المساعدة الدائمة من األبناء

وهو توقع مسئوليات -سبب قلق القرابة او الصلة على حسب ما ذكر الباحثون في جامعة بيردعلى نحو فقدان الوالدين لسلطة و. ناءوالصراع بين األباء واألب الخالفمحددة غالبا تسبب

ن جديد مالجراح القديمة تعود ويالحظ . الرد بالمثل والغضب دائما يظهر ويتعالىيكون القوة، .والمواضيع القديمة تظهر كذلك

.العائلة القديمة تنافس وكفاح القوة يعود مرة أخرى .الخالف بين األشقاء يكون محتدم ومشتعل

.البالغين لكبار سن غالبا يأتي الصراع بين الضبط والسيطرة و المسئولياتاألبناء نجد

.جدال األبناء يكون على من يقبل المسئولية لرعاية اب او ام معتلة او مريضة

المختار او االبنة المحددة للرعاية النقد المتواصل على االبنيتلقى بمجرد حدوث القرار، وأهميةاغلب االبناء البالغين لكبار سن لديهم حس وأخيرا .ادارتها لألمور والظروف

ويكون ذلك بقبولهم لمسئولية رعاية وتولي أمور .الصلة وأهميةلموضوع نضج القرابة المشاكل ولكن في العائالت التي تكون العالقة بين األباء واألبناء هائجة وعاصفة .والديهم

.ستظهر وتحدث

جروح ومشاكل على ضوئها ليعيدوا تثير امتعاض الوالدين لصالح االبناءفقدان القوة والسلطة .إبتزاز الوالدين من قبل األبناء او مقدمي الرعايةقد يسبب قديمة، وهذا

يعاني مقدمي الرعاية لكبار السن بصور عدة منها جسديا و معنويا بسبب التغيرات المزاجية .للعميل او المسن

رعاية يصبحوا مترددين في طبيعة الدور الذي يقومون عند هذه النقطة، الكثير من مقدمي الو .تليها نوبات من الشعور بالذنب عدائي، هذا قد يعبر عن ذات الموضوع كموضع جدالي و .به

تصبح األسر غالبا غير مستقرة ومتقلبة بدون ان تعرف او تعلم مصدر هذه على صعيد آخر .االختالفات واالنشقاق

ا مرة أخرى، بينما الكثير من كبار السن يتزوجو والحاجة الى رفقاء،بسبب زيادة اعمار البشر .تعايش مع الوضع بسبب المآثر المالية للزواجاآلخرون منهم ي

ابناء مع الزواج المتعدد يأتي ابناء جدد، ونتيجة لذلك، المجموعات العائلية تصبح جدا معقدة، .حفادوبنات، وابناء من زوج واحد، والكثير من مجموعة األ

بينما العمل مع .، والكثير من الصراعات قد تنشأ تكون ضبابية ومربكة والوالءاتالحدود التداخالت مع اعضاء العائلة جزء مهم في كل خطة الشباب ال تنطوي على جلسات عائلية،

.رعاية لكبار السن

التاريخية ومعلومات يمكن ان يقدموا المعلومات .تكون مصدر قيمان العائلة ممكن بالنسبة .مهمة عن نوعية الرعاية المقدمة والتي اعطت نتيجة ناجحة بالسابق

األسر ممكن ولكن في اوقات أخرى، .ويمكن ان يقدموا مصدر قوي من الثقة والراحة للمقيماعضاء األسرة يصبحوا معتادين على تقديم الرعاية ، الكثير من الحاالت .يكونوا سبب المشاكل

ولكن قد بالرغم من اعتنائهم بشكل حسن، .وملتزمون أكثر مع المريض .كبير السناألولية ل .يرفضوا تقديم الرعاية وبعض األحيان يتدخلوا في العالج

تظهر نفس ردة الفعل لكبير السن يعتقد الباحثون ان األسر التي تواجه مرض وهن او ضعيف مقدمي الرعاية يجب تقديم ودعم األسر ، لهذا السبب .بالنسبة ألسر تواجه خطر الموتلها أمر مواستجابتهحتى يعرفوا ان الظروف واإلجراءاتبالمعلومات والتثقيف عن العمليات

.طبيعي

تستطيع األسرة ان تعمل بشكل ناجح خالل ردة الفعل مع الدعم واالرشاد والتوجيه، .كيف مع ظرف فقدان شخص عزيز عليهمويستطيعوا الت

:االنكار

.يمكن ان يالحظ افراد األسرة مشاكل الذاكرة والمشاكل السلوكية عند احد والديهم بداية،

.ولكن قد يقال لهم هذه المشاكل بسبب انهم تحت ضغط ما او هذه جزء من مرحلة كبر السن

يصر افراد األسرة انه ال يوجد ما يستدعي الخطر او هناك شيئ غير بالرغم من البراهين،المعرفة ولكن ردة الفعل هذه احيان تكون نتيجة لنقص الخبرة او .ابيهم او امهمطبيعي لحالة

،وعلى طبيعة الحال يضل افراد األسرة يتمنون ويأملون عدم تجاه خصائص مرحلة الشيخوخة .وهذا ما يربط األمنية بالنكرانوجود اضطراب

مواجهة باإلضافة .ومحبوب النكران يأتي بالمقابل العكسي أللم الفقد لشخص او شيئ ما عزيزاألسرة وبشكل متكرر لكيفية التعامل مع شخص عزيز لديه مرض عضال ممكن تكون بالفعل

.طريقة لألسرة لتأخير وتأجيل التعامل مع الحزن والكآبة لحال هذا المسن

الخطة العالجية يجعلها صعبة ،و ،واتخاذ القرار النكران يجعل غرض التقييم في هذه الحاالت، .ومعقدة

الوقت، وفي نفس األسر التي لديها نكران زائد يجب تقديم المساعدة لهم من خالل التثقيف،بالرغم من ذلك قد .وترصد مدى عجز افراد األسرة ةالحظوخالل المواجهة الكاملة يجب الم

ولكن بالسيطرة على النكران عندها األسرة تكون قادرة على يؤدي ذلك الى غضب األسرة، . اتخاذ القرار و وضع خطة واقعية للعالج

:االلتزام أكثر

النكران غالبا متبوع لاللتزام الزائد والوثيق بين افراد األسرة و المريض لمحاولة التعامل مع ،يمكن ان يقوم افراد وجليويظهر التدهور لألسرة المتضررة بشكل واضح .الحالة المرضية

.القصور والعجزاألسرة بزيادة المهام اليومية والمسئوليات وبجهد لتعويض

وبشكل متكرر افراد األسرة يجب ان يأخذوا .،الدور العكسي يأخذ مكانه وعند هذه النقطة مر وقد تكون هذه اصعب نقطة في التكيف مع األ .دور رعاية ابويهم كما لو كانوا هم ابائهم

.الذي يواجه افراد األسرة

وقد تشمل اخذ المسئولية المالية .وهو سيأخذ دور ذاك المريض كبير السن في األسرة اضافة،يحدث صراع في األسرة احيانا، .وهذه المهمة قد تكون صعبة وتشكل ضغط كبير .و القانونية

. إلختيار من يأخذ هذه المسئولية

سيأخذ هذا الدور وان كان شريك االبن الكثير من الحاالت،في . وينشأ تنافس بين األشقاء .ريض ال يزال على قيد الحياةمالحياة للشخص ال

فراد األسرة سيضحون بحياتهم الشخصية ا، يشغل التفكيرعندما يكون االرتباط بالوالدين لمسن حتى وان ابدوا اهتمام بالرعاية با .ويستهلون جل وقتهم في الرعاية وخدمة هذا المسن

لديهم، قد يتهاون افراد األسرة للبحث عن المساعدة المهنية االحترافية، ويعتقدون انهم اذا .طلبوا تلك المساعدة فإنه سيفضح وينكشف أمر والدهم ومرضه

بعض األسر تربي ابنائها وبناتها على ان يعتقدوا بوجوب الرعاية بوالديهم وبدون في الحقيقة .ياتهم الشخصيةاذا ما تعطلت حاعتبار أي

. ، ومجتمعهم اذا لم يقوموا بذلك فإنهم سيتعرضون للنبذ والسخرية من أسرتهم االبناءيحس

.، وحدود جهده وإمكانيتهيجب مساعدة الشخص لمعرفة ومفهم طاقته ، في هذه الحاالت

االرتباطمقدم الرعاية المحترف يجب ان يكون قادر على التفريق بين ردة الفعل الطبيعية و المبالغ فيه هو في االرتباطيجب مساعدة األسرة ان تعرف ان .المبالغ فيه مع األسرة وثقافتها

عند القيام بذلك، يجب تقديم ادلة دامغة .الواقع عائقا بدال من توفير اعلى جودة من الرعايةلين، ولباقي افراد ألفراد األسرة عن مشاكل االرتباط المبالغ فيه، والتي تسببها للمريض، والعام

.األسرة

:الغضب

الشعور بعدم بين افراد األسرة يتفاعل مع الغضب، في نهاية المطاف، االرتباط المبالغ فيهالغضب بين افراد األسرة ينشأ .القدرة على تحمل عبء هائل لرعاية شخص عزيز عليهم

.الى عبء رعاية شريك الحياة الغير قادر او الوالدين باإلضافة .ألسباب عديدة

حيث ال يستطيعون تحمل السلوك الغريب والغير مناسب اجتماعيا والذي يصدر من هذا بالبعد والتخلي عن هذا الشخص يمكن ان يندلع الغضب من االحساس .الشخص العزيز عليهم

.والعون، سواء للوالدين او الشريك وهو ال يزال على قيد الحياة، ولكن ال يستطيع المساعدة

هذا الغضب يبعد وينفر اكثر الناس التي تحاول ان تساعد األسرة التي بغض النظر عن ذلك، ومن هؤالء الناس مقدمي الرعاية ). لديها احساس كبير بعدم القدرة على الرعاية والمساعدة

ومساعدة األسرة هذا األمر،ممارس الصحة النفسية يجب ان يكون قادر على تفهم (.الصحية .التي تواجهه او تتعامل مع الغضب

مشاعرهم بذلك فإنهم يلقون كل االستبصارعندما تفشل األسرة في تفهم الغضب لديها او .وأحاسيسهم المؤلمة على عاتق مقدمي الرعاية

سبب في تدهور حالته الصحية، وحقيقة وأنهمفهم غالبا يتهمون الموظفين بإهمال المريض منذ ردة الفعل الطبيعية .األمر ان هذا التهور الصحي نتيجة طبيعية لهذا للمرض المصاب به

تعزز من التنفير من بالطبع وهي تكون اتهام باإلهمال هو دفاع عن الذات او تبرير للغضب،ا قادرين على التعامل األمثل مع ولكن يجب على مقدمي الرعاية ان يكونو األسر بهذه الطباع،

.الغضبحاالت

:الشعور بالذنب

االحساس بالذنب يمكن ان يكون الشعور بالذنب يبدو واضحا وجليا، حال الغضب،هو كما تصور خفي بمعنى الشعور بالذنب ممكن يأتي من .ردة فعل طبيعية نظرا للشعور بالغضب

قد يشعروا افراد األسرة بتأنيب .عزيزشخص الموت ل معاناةفرضيات غير مقبولة في و بعمل - المهنية االحترافيةباالنتظار فترة اطول قبل البحث عن المساعدة العتقادهمالضمير

.ر من االسهامات والخدمات للمريضالكثي

يمكن ان يأتي الشعور بالذنب من الحاجة ألخذ قرار مهم سواء طبي او مالي يتعلق بالشخص االحساس بأنهم لم يكونوا قريبين الشعور بالذنب صحوة لمشاعر قديمةوقد يكون .المسن

-بالشكل الكاف الى والديهم الى شريك حياتهم

غالبا أفراد األسرة يخلطون بين الشعور .او من تعليقات قاسية وغير مهذبة كانت في الماضي الشخص العزيز لديهمحاولت األسرة تقديم األفضل لرعاية قد تكون .بالذنب مع االندفاع للفشل

صحي وحيوي اذا ما اعتقدنا شيءوهذا .همة كانت اكبر من طاقتهم وسعة تحملهممولكن التمر آالم األسر كبيرة وال تستطيع تفهم آالمهم الحقيقية حتى .ذلك عن التعامل مع افراد األسرة

ان يكون طريقة دعم وتقديم المجموعات يمكن ، في هذه الحاالت .نفس الظروف ال قدر هللاب .فعالة لألسر التي تعاني من وجود مسن مريض لديهم

،قد يأتي الشعور بالذنب ترجمة عن الحاجة إلمالء األوامر على الموظفين لسوء الحظ .ومقدمي الرعاية

الممارس للصحة النفسية يستطيع ان يؤثر خالل التعامل .هم يخلطون بين التدخل وبين االلتزامواتخاذ من خالل اكتشاف اسباب هذا الشعور،التي لديها شعور بالذنب وذلك مع افراد األسرة

تثقيف األسرة بطبيعة عنصر مهم من هذا امكانية .الخطوات التصحيحية للتخفيف من حدتها .والتشجيع لألسرة بأال تضر المريض االطمئنانوبالتالي تقديم المرض نفسه،

قرارات صعبة اتخاذقد تكون هناك حاجة الى االرشاد المكثف والشامل لمساعدة األسرة على .والبعض منها قد يعترض عليها المريض ولكنها ضرورية،

:القبول

متى ما .القبول يأتي عندما تدرك األسرة ان المرض او اإلعاقة قد تؤثر سلبا على المريضو كان لديهم الوعي بأن ،عمل افراد األسرة من خالل تحجيم غضبهم و شعورهم بالذنب

.الشخص المريض لديهم لم يعد الشخص الذي كان بالسابق، عندها فقط سيتقبلون فقده

هذا المرض يطفو على .من الصعوبة شيءفي حالة الخرف او الزهايمر، تقبل الفقد قد يشوبه من بشيءوهو ما يوحي بطيءل األمد، والتطور المرضي المصاب بشكل تدريجي وطوي

.األمل ان يعود المصاب الى سابق عهده

باإلضافة، اسرة المريض يظهرون ان األمور على ما يرام خالل المراحل األولية للمرض، :.وهذا في حد ذاته يظهر المشكلة بأنها ليست خطرة كما هي بالفعل

األسرة ال تهمل المريض لديهم فقط بل تعرضه للعنف لألسف، في بعض الحاالت، افراد من المسنين % 3 -2م بواسط باحثيين اكتشفوا ان 2055في مسح تم عام .اللفظي والجسدي

في اغلب الحاالت، الذي يمارس العنف هو شريك الحياة زوج او .وا الى عنف أسريضتعر .حالة عنف مسجلة 22كل نوكان ذلك بشكل حالة م .زوجة

الرجال .يلعب دور مهم في هذه الجزئية من العنف الممارس تجاه المريض االجتماعيدعم ال .أكثر عرضة للعنف من النساء بسبب ان الرجال كبار السن نادرا ما يعيشون بمفردهم

ان يتعامل يجب ، من هم وكيف يتصرفون وكيف يتعاملون، مهما يكن بالنسبة ألسرة النزيل .مثلهم مثل النزالء،اذ يجب ان يعاملوا كما انهم عمالء ، معهم بكل تقدير واحترام

:زيارة األسرة لدار الرعاية

الكثير من النزالء ليس .واحدة من أبرز المشاكل التي تواجه النزالء بالدار هي الوحدة والعزلة .بينما البعض منهم لديهم أسر ولكن يشتكون من عدم زيارتهم بصورة كافية لديهم أسر

في بعض الحاالت تظهر هذه المشكلة ، لسبب بسيط وهو عدم تذكر ، لك صحيحوغالبا ذولسوء الحظ، الزيارة األسرية قد تكون بحد ذاتها مصدر .النزيل آلخر زيارة من األسرة

ممكن تؤدي الى تهيج وتوتر النزيل التفاعل السلبي خالل الزيارة العائلية . وإزعاجمشكلة .المسن

المعالج دعم وتشجيع األسرة على تلطيف األجواء وترك أثر ايجابي يجب على، ولهذا السببوضح لألسرة ان أثر المنازعات واالحتكاك الغير جيد خالل الزيارة ويجب أن ي .خالل الزيارة

.يسبب مشاكل سلوكية تبقى لعدة أيام

وى جودة من المكن للزيارة العائلية ان تكون فرصة للنزيل للشكوى من المنشأة وخدماتها ومستفي الكثير من الحاالت، قد .ومع أن بعض هذه الشكاوي قد تكون صادقة .الخدمة المقدمة

يشتكي النزيل من ضعف العناية والخدمة وذلك بسبب انه ال يتذكر بشكل جيد األشياء الجيدة .او انه لم يوفق في توصيل المعنى المناسب .التي قدمت له

:العمل مع األسرة

بالتالي هم جزء مهم ، تلعب دور مهم في الصحة العقلية والجسدية لكبار السنبسبب ان األسرة .بناء على ذلك، الخطة العالجية تشمل قضاء وقت مع أسرة النزيل المسن .في العملية العالجية

فهم ليسوا مصدر .حيث تتعرف عليهم وعلى توقعاتهم وسلوكهم وتصرفاتهم وكذلك اهتماماتهمولكن هم مرتبطون عاطفيا ومؤثرون في حياة الشخص المقيم ،معلوماتي تاريخي فقط

حتى ولو جزء يسير من .يجب اشراك األسرة في خطة العناية بقدر اإلمكان (.المسن)بالدارو تزيد االنصياع لألوامر العالجية وتعطي .المشاركة وهي تعطيهم القوة و المشاركة أكثر

.ثمارها

. في المجموعات و الجمعيات الداعمة للعناية بكبار السنوتشجيعهم على التواصل والمشاركة

وجعلهم قريبين من المصادر المجتمعية الحيوية مثل رابطة الزهايمر ورابطة مقدمي الرعاية لم يكونوا وإذا .جيد شيءاالستماع لهم، وشكرهم وتصديق مشاعرهم .األسرية الوطنية

عن الشعور الحقيقي والطبيعي وفقا اعرض عليهم المعلومات مع تلك المشاعر صريحين .واذا كانوا تعرضوا لنفس الشعور للوضع الراهن،

بة لكل األسر الشعور بالضعف و الكآ انه من الطبيعي والشائع: تقول لهم: على سبيل المثال وهذا شعور .والعجز او حتى الشعور بالذنب التخاذهم قرار البحث عن خدمة دار المسنين

.ل هذه الظروفطبيعي ومعتاد لمث

حدث ذلك وإذا .اعضاء األسرة بعض األحيان يعبروا عن اهتمامهم وقلقهم البالغ بشكل غاضبوهذا ببساطة .كمعالج يجب عليك أال تتدخل في حالة الغضب المسيطر على افراد األسرة،

اقر بغضبهم وعرض عليهم الحلول في لحظة ، بالمقابل .األمور بشكل شخصيحتى ال تأخذ .وليس متفاعل مع الموقف، ن شخصا مسئوال،ك انطفاء الغضب

انا مقدر انزعاجك وغضبك ومتفهم : وبمقابل شعورك بالغضب، تصرف على النحو التاليأخبر افراد األسرة بالوضع الراهن .ولكن دعنا نرى حلول عملية لهذه المشكلة، وقفكمل

.للنزيل

التوضيح للمشاكل .التي يمر بها النزيلاألعراض والمشاكل و بعناية واهتمام وضح والسلوكيات الغير طبيعية التي تواجه النزيل، تساعد األسرة لتفهم الموقف، وتجعلهم يتعاونون

.ل مشاهدة النزيل بهذه السلوكياتأكثر خال

نها لها متطلبات خاصة بالمرحلة،التوضيح لألسرة عن حالة النزيل الراهنة وكيف ا .وتبصيرهم بكيفية تحقيق هذه االحتياجات بصورة مثلى

:األدوات السمعية والبصرية

حاليا، الجوالت واجهزة التابلت وغيرها من الوسائل التقنية هي جدا مفيدة االستخدام في دار .مرئيا وصوتيا ء بالتواصل مع اصدقائهم وأسرهمبحيث تسمح هذه الوسائل للنزال .الرعاية

وان كانت .ه لوسائل لها خاصية حفظ هذه المقابالت والزيارات وهي مفيدة جداوالكثير من هذفي الواقع ليست بذات المتعة والدفء عندما تكون هذه الزيارات والمقابالت في بيئة حقيقية

رر لسهولة وسرعة الكثير من الناس يستمتع ويعيد الكره في االستخدام المتك .وليست افتراضيةوال ننسى متعة هذه الوسائل فيما تقدم من ثقافة وكتب ومجالت .كذلكالوصول و الخروج

.ومعلومات في كافة المجاالت

: االجتماعيةالديناميكية

: أبرز العالمات لمتالزمة ضغوط التنقل المكاني

زيادة ، تغير عادات األكل، ضطراب النوم،ا القلق، الغضب، االكتئاب، الشعور بالوحدة . ضعف الثقة، عدم الشعور باألمان، االعتماد على الغير

كما هو مذكور سابقا، األبناء البالغين يحاولون ان يقللوا من الوهن والعجز الذي يصيب ووهؤالء األبناء غالبا ما يكونوا في مرحلة انكار .والديهم ويحاولوا جاهدين تقديم الرعاية المثلى

ة غير واقعية فيما يستطيعون خطورة المرض الذي يعتري والديهم، ولديهم نظربخصوص .وذلك من حبهم وخوفهم على آبائهم .تقديمه من خدمات رعاية لهم

،ولكن الكثير مؤخرا مع ان اغلب األسر تقدم جهود جبارة في العناية بمرضاهم من كبار السن اتخاذ قرار الحاق كبيرو . كبار السن الى مؤسسات الرعاية للعناية بهم يفكرون جديا في الحاق

ام او أي عضو من افراد األسرة الى دار الرعاية هو قرار جدا /زوجة ، اب/ السن من زوجاذا ما قدموا كل افراد األسرة من مجهود ، ودائما ما يتخذ القرار. صعب ومؤلم في نفس الوقت

.وطاقة الشيء الكثير حتى ارهقوا تماما

.وألم، وغضب وغالبا ما يكون القرار به احساس بالذنب ، وتـأنيب ضمير

جدا صعب وبه الكثير من المشاعر المختلطة والذكريات االنتقال من المنزل الى دار الرعايةبالنسبة ألفراد األسرة ذلك يعني الفقد لشخص و . الطرفين النزيل وأفراد األسرة واآلالم لكال

جديد مع وعليهم اآلن ان يتأقلموا ويتكيفوا من. عزيز كان يشكل جزء من حياتهم الشخصية .حياة أخرى خالية من هذا الفرد

عليهم ان يتفهموا ويعترفوا بحقيقة، وهي عدم قدرتهم على تحقيق رعاية كافية ومناسبة لهذا .يهم ان يغمدوا جراحهم ويتعلموا حدود امكانياتهملعو .الشخص

:،عدة جوانب من الفقد للشخص المودع بدار الرعاية

وفقد القدرة لحفظ الممتلكات ، واألصدقاء، فقد االستقاللية، الخصوصيةفقد ، فقد السكن والمنزل .وتغير اسلوب الحياة والكثير من األشياء التي يعرفها وتعلمها كلها تذهب الى األبد، الشخصية

معها اضطرابات كالقلق واالكتئاب وهي بذلك تصحب ، انبهذه األمور مشاعر غامرة من الفقدوهذه االحاسيس بالفقدان المتعدد وخاصة . ة وإدراك المكان الجديدوعدم القدرة على االحاط

،دائما تسبب للنزيل الجديد صعوبات شديدة في واإلدراكلمن يعاني من مشاكل بالذاكرة ، هو ال يعلم بمكانه وسبب ذلك وال يعلم اين ذهبت اسرته بإيجاز. التكيف مع البيئة الجديدة .وكلها تثير المخاوف لديه

حتى ولكن ، بالرغم ان ترك المنزل واالنتقال الى دار الرعاية حدث كبير وقد يكون صادماالنتقال من دار رعاية الى دار رعاية أخرى تأخذ نفس األمور من حيث األهمية للنزيل

.انعكاسات على الصحة الجسدية والنفسية للنزيلوتصحبها

الوفيات كلما واجهوا تنقالت من بيئة الى في الحقيقة، كبار السن يواجهون ارتفاع في معدل و 2900وقد اشارت الدراسات ان أثر االنتقال لألشخاص يرفع معدل الوفيات بين .بيئة أخرى

.مرة مقارنة باألشخاص المستقرين ببيئة واحدة 3900

م بعد سنوات من المتابعة والمالحظة والتوثيق لهذه المشكلة، خبراء الرعاية 2001في عام ادارة الرعاية الصحية لكبار .حية اطلقوا مسمى لهذه الظاهرة هو متالزمة ضغط التنقلالص

ودونت ان السن بالواليات المتحدة األمريكية اطلقت مسمى لهذه المشكلة هو صدمة التنقل، االنتقال و التنقل يرتبط باالكتئاب وزيادة التهيج وقد يصاحبه امراض خطيرة، وبالتالي زيادة

. الوفاة احتمالية

المحيط الخارجي بصورة المسن عن عميق خوفه وحزنه تجاهبعد االنتقال، يعبر النزيل او يمثل الغضب قوة وسلطة في ،و بينما الخوف يحد من قدرة الفرد على التعبير .غضب وهيجان

قاومة يمثالن الطريق الوحيد الغضب والم، للشخص الذي فقد الكثير من سلطته ومكانتهالتعبير .هذا العالميشعرانه بالبقاء والحياة في و للمسن

بناء على ذلك من الشائع رؤية الناس المتنقلين بين بيئات مختلفة لديهم نوع من الهيجان . وهم بالحقيقة يشعرون بقلة الحيلة والعجز - والعدوان ورفض للخدمة والعناية الشخصية

يعطي مقدمي الرعاية مفتاح ، نها النزيلتفهم مصدر الخوف والغضب و المقاومة التي يعاني مالكلمات اللطيفة .وسبل التوصل لما وراء الغضب وتقديم تعامل راقي آلالم ومعاناة النزيل . وتفهم موقف النزيل ممكن ان يجعل مشكلة االنتقال في غاية المرونة واليسر

عناية العالم كوفمان الضعط الذي يتشكل نتيجة االنتقال الى دار رعاية المسنين تم قياسها بوقد حدد نقطة مهمة وهي ان الضغط النفسي للنزيل ال يأتي من العملية االنتقالية ، م2053

بعينها، ولكن يأتي عن طريق ادراك النزيل لمستوى جودة الرعاية والدعم االجتماعي الذي .يتلقاه في الدار، وهي السبب الحقيقي التي تشكل الصدمة

المحيطة بعملية االنتقال واألحاسيسبمعنى آخر، ليست عملية االنتقال بعينها ولكن المشاعر .هي التي تسبب ازمة او صعوبة الحدث

بدور الرعاية ليس أكثر كبار السن المودعين ولعل .صل االجتماعيامع العمر، ينخفض التوكبير –مصطلح جديد .هم زواروالغالبية ليس لدي، ليس لديهم اصدقاء مقربين،و لديهم ازواج

من األفراد المقيمين % 51بنسبة .ودعين بدار الرعايةماطلق على كبار السن ال -السن اليتيم .بدار الرعاية ليس لديهم عوائل

هذا النوع من العزل االجتماعي ينتج عنه .بسبب ذلك، ليس لديهم تواصل بالعالم الخارجيديناميكية اجتماعية أخرى وهي غالبا ما يتم وهنالك .ديةتدهور سريع في الصحة العقلية والجس .تجاهلها وهي أثر التنوع الثقافي البيئي

على الممارس النفسي ان يأخذ باالعتبار صفات يكون التدخل العالجي ذو جدوى وفعالية حتىحياة ونوعية غذاء كبار السن واألمراض المتنوعة بين األقليات وأثرها على وأسلوبوعادات

القليل قد تم ، بالرغم من ذلك الكثير منتظر تقديمه في مجال علم النفس العبر ثقافي، كبار السن .عمله تجاه كبار السن في األقليات العرقية

وحتى للبحث عن العالج المناسب تؤثر على الرغبة واالستعدادلدى األسر االختالفات الثقافية .و الطريقة التي يعالجوا فيها األسرة كبير السن لديهم العالجية لإلرشاداتاالنصياع

:أثر األمراض الجسدية على الصحة العقلية

من المحتمل ان يكون الفرق األكبر في عالج المشاكل السلوكية واالنفعالية بين الشباب وكبار . السن هو ان أغلب كبار السن يعانون من مجموعة من األمراض المزمنة والعارضة

.و المشاكل النفسية لدى كبار السن غالبا نتيجة مرض جسدي

بار السن لديهم امراض جسدية مشخصة أكثر من نصف المرضى النفسيين كفي الحقيقة أن كبار السن الذين لديهم تاريخ سابق في أي امراض او اضطرابات نفسية، .وغير مشخصة

.احتمال كبير ان يعانوا من مشاكل نفسية او عقلية في آخر العمر

.ذلك، األمراض الجسدية هي منبأ قوي لألمراض النفسية او العقلية عند كبار السن باستثناء

اب والقلق واستخدام األدوية الطبية بكثرة واالستهالك الطبي المفرط، قد يعرض المسن لالكتئ .واألمراض الجسدية ايضا تقود الى التدهور المعرفي لدى الفرد. المرضي وسوء التكيف

من كبار السن ذو % 51وجدت الدراسات في تقييم الصحة العقلية لمرحلة الشيخوخة ان . يتم الكشف عليهم من األطباء النفسيين خالل التقييم األولياألمراض الجسدية ال

ث ذلك بسبب ان الممارس الصحي المختص بالصحة العقلية قد تدرب على التعامل مع دقد يح .االعراض والعالمات للمرض النفسي، وليس التعامل مع األمراض العضوية الجسدية

ن مختصين في الشيخوخة وكبار النفسييمن األطباء % 21والسبب األخر لهذا الخلل ان : من أبرز ثالث حاالت في االضطرابات الجسدية لم تجد اهتمام المختصين هيولعل .السن

. الغدة الدرقية واضطراباإلمساك و عدوى الجهاز البولي،

.في الحقيقة ان المشاكل الطبية الجسدية ممكن تسبب اضطرابات سلوكية وانفعالية خطيرة

.تشخيص او عالج سلوكيوهذه العوامل يجب ان تكون محل اهتمام المختص قبل إجراء أي

.وقد تكون االمراض الجسدية حاضرة في حال التدهور الوظيفي او حال التشويش الذهني

ان كثير من الناس الذين يعانوا من اضطرابات نفسية نتيجة واإلحاطةمن الضروري العلم والمرض ءعب .غالبا لديهم استجابة انفعالية قوية لهذه االمراض الجسدية االمراض الجسدية،

المرضى : على سبيل المثال .الجسدي مؤشر لزيادة مستوى الضغط النفسي، والقلق واالكتئاب :كلوي يواجهون العديد من التحدياتالذين يجرون عملية الغسيل ال

وهذا الفقدان كبير (.الكلى)ية للعضو يجب عليهم ان يتكيفوا مع فقدان الوظائف الحيو: أوال .واالكتئاب والحزن العميقلبا يتحد مع درجة كبيرة من القلق وغا

حيث يحتاج ،الحياة والتأقلم مع حياة جديدة مختلفة كليا نمطالغسيل الكلوي يعني تغيير : ثانيا .الى غسيل كلوي ثالثة ايام اسبوعيا تقريبا

لغسيل الكلوي يعانوا من اإلرهاق والتعب بعد إجراء الجلسة أغلب المرضى بعد اجراء ا: ثالثا .بالتالي ال يستطيعوا عمل شيء ذو جهد بقية اليوم، العالجية

مرضى الفشل .عليهم ان ينصاعوا الى نظام غذائي صارم للمحافظة على صحتهم: رابعاتسبب مشاكل وهي .الكلوي لديهم معدالت عالية في اضطراب انقطاع التنفس اثناء النوم

وهي تساعد مرضى الفشل الكلوي معرضون لعجز الثيامين .معرفية و تعب و إعياء جسديعملية الغسيل الكلوي من الممكن ان تسبب في حاالت نادرة، .اعراض الخرف بالظهور

وقد يطلق عليه خرف )وهو يساعد بظهور الخرف .بتكوين تسممي باأللمنيوم في الدماغد يحدث ذلك مع وقت طويل من خالل مولدات المياه التي تحتوي على وق (.الغسيل الكلوي

نسبة المصابين باالكتئاب بين مرضى الغسيل الكلوي تعتبر جدا ، نسبة كبيرة من األلمنيوم .مرتفعة

حيث ان . والبد من اجراء فحص ومسح تشخيصي لمرض االكتئاب على هؤالء المرضىغسيل يقرر ان ينهي حياته باالمتناع عن استئناف واحد من كل عشرة اشخاص يجرون عملية ال

.وقد يكون ذلك نتيجة االكتئاب و االحباط. جلسات الغسيل الكلوي الشبه يومية

:مشاكل ما بعد العملية الجراحية

وأصبح وبالرغم من ان هذه العمليات تمر بسالم أغلب المسنين قد اجروا عمليات جراحية،وحيث ان العملية .لدى المسنين بعد عودتهم من المستشفىشائعا ان ترى تغييرات سلوكية وابرز المشاكل الشائعة التي ترتبط بالعمليات .ضغوط نفسية الجراحية بحد ذاتها، دائما تسبب

:الجراحية

ذهان ما بعد العملية الجراحية، اكتئاب ما بعد العملية الجراحية، اضطرابات تكيفية

. اضطراب التوازن األيضي والحيوي، وقد يحدث تغير بضغط الدم في عمليات البتر

من كبار السن يتعرضون لمشاكل في الذاكرة والتركيز غير رجعية وذلك بعد % 31حوالي المشاكل المرتبطة بالذاكرة والتفكير والتي تأتي بعد العمليات الجراحية لها .العمليات الكبيرة

الطاقة لالستهالك الجسدي،غالبا تزداد على حسب محاوالت مية الحاجة الىكو .اسباب متعددة .الجسد لمعالجة وتطبيب ذاته

فإن الدماغ على األغلب هو أكثر وأول االعضاء تأثرا ، تكن التغذية جيدة ومناسبة لم وإذا تنتج وهي قد بعض االحيان تجلطات صغيرة تحدث خالل او بعد العمليات الجراحية .ومعاناة

.وقد تؤدي الى االضرار بوظائف الدماغ سكتات دماغية بسيطة

حيث ان كبار السن من الممكن ان تفشل اجسادهم بالتعامل مع مواد التخدير بشكل مناسبوقد تعرقل .تأثير التخدير يمكن ان يستمر أثره مدة أطول ألسابيع بعد العملية الجراحية

.وتشوش على قدرات الفرد الوظيفية

وهي نقص وعوز )البقاء لساعات طويلة تحت التخدير قد يسبب األنوكسيا إلضافةوباوبالتالي يسبب مشاكل بالذاكرة ومشاكل ، وذلك يقود الى اإلضرار بالدماغ( االوكسجين

.سلوكية

:مشاكل صورة الجسد

لسوء الحظ، الكثير من كبار السن يتعرضوا الى فقدان جزء من اجسادهم او عضو او فقدان .فقدان عضو من الجسد يعتبر صدمة وخبرة مؤلمة للفرد .وظيفة عضو ما ألي سبب

بشكل مثل ذي قبل ،أي االحساس يعدلم . ر في تصور الفرد عن نفسه ومشاعرهالفقدان يغيوهذه المشاعر تكون .طبيعي بل مختلف، وغالبا هم يرفضون التكيف بالوضع الحالي

والكثير من الناس يجد ان عملية البتر مفزعة جدا،. الفرداستجابات سلوكية سيئة عندما يصاب

عند محاولتهم التكيف مع مخاوف الرفض، .وتجنب النظر الى الشخص الفاقد ألحد اعضاءه

حيث يحس ان ابتعاده عن .يبدأ الفرد في االنعزال ومحاولة تجنب االحتكاك مع اآلخرين .تعرضه للرفض او السخرية من المجتمعاآلخرين، يمكن ان يبقيه في الجانب اآلمن وعدم

خالل هذا الوقت، قد يجد الفرد المصاب صعوبة في التكيف والتعامل مع اآلخرين حيث .يفترض انهم لن يتعاونوا او لن يكونوا سعداء او قد يتعرض لالبتزاز منهم

.وهذه اشياء مهمة وتوضع في الحسبان عندما تعمل مع شخص لديه فقد في احد اعضاءه

من الشيء الطبيعي ان يمر الفرد في فترة حزن بعضا من الوقت عند فقده ألحد اعضاءه،

ولبداية محادثة جيدة مع .وغالبا لديهم فتور وتهاون في التحدث عن مشاعرهم مع اآلخرين أخبره انك عملت من قبل مع شخص فاقد ألحد اعضاءه شخص فاقد احد اعضاءه حديثا،

.ومن العجيب ان يكون لديك نفس المشاعر واالحاسيس عصيبةانه واجه اوقات وأخبره

.ضغط الدم قد يبدأ في االرتفاع .مشاكل أخرى مصاحبة لعملية البتر

:السكته اكتئاب ما بعد

اذا ما أدت هذه النتيجة وتتحقق .حتى اآلن ال يزال االكتئاب هو االضطراب الشائع بعد السكتهحيث يفقد المريض الكثير من استقالليته وحريته، .مزمن سكته بالفعل الى حدوث شلل وعجزال

.ويعاني كذلك من صعوبات صورة الجسد

فقدان القدرة على .واذا ما فقد الشخص القدرة على التحدث، فهذه االمور قد تسوء أكثرالتواصل مع اآلخرين، هو فقدان فظيع وغالبا يؤدي الى انعزال وانطوائية تامة للفرد عن

.المجتمع

زيادة .من المفيد والمهم في مثل هذه الحاالت القيام بتقييم قدرة النطق والتخاطب للفردالتواصل المرئي بين األفراد يمكن ان يكون تقييما يحدد قدرة الشخص على استخدام الكمبيوتر

.واآليباد واألجهزة األخرى التي تحتوي على برامج معنية بالنطق والتخاطب

رة على استخدام هذه األجهزة والتقنيات الحديثة فإن عالمهم الخاص متى ما كان للناس قد .سيتغير

:الجفاف

قبل عدة سنوات، دعيت لفحص حالة إمرأة تجاوزت الثمانين عاما تعاني مؤخرا من تشويش تم ، وخالل المقابلة، وكانت الحالة تظهر مؤشرات أولية لمرض الخرفي ،ادراكي وعدم وع

وعندما تم اعطائها . بكميات قليلة جدا خالل الفترة الماضيةإال اكتشاف انها لم تشرب سوائل .كميات كبيرة من السوائل، كل تلك األعراض السابقة اختفت خالل ثالثة ايام

.في بعض الحاالت .لألسف، الكثير من كبار السن ال يشربون كميات كافية من الماء والسوائل

وعند سؤال الكثير من المسنين لماذا ال يشربون كميات .انهم اإلحساس بالعطشيكون بسبب فقدوعلى .وهم ال يرغبون في ذلك، كانت اجابات األغلبية ان الماء يسبب التبول: كافية من الماء

الذهاب للتبول .خفض تناول السوائل يؤدي الى خفض الحاجة الى التبول .كل حال هم محقون .وعدم الشرب يحل المشكلة بحد وصفهم .عدم الراحةيسبب لهم االحراج و

سوائل ولسوء الحظ، ان العطش ونقص السوائل يسبب اضطراب وعدم توازن ال . وقد يسبب أعراض شبيهة بأعراض الخرف .وااللكترواليت داخل الدماغ

،وكذلك يحد من مشاكل سلوكية على األغلب، ايجاد حل لمشاكل التبول يحد من مشكلة الجفاف .أخرى

:اصابات الرأس

احد أكثر االصابات ارتباطا تقريبا .من الممكن ان تفقد الوعي نتيجة اصابات الرأس القويةوهذه الحالة تنتج بسبب كدمة او تمزق .بالموت في الواليات المتحدة ترتبط مع اصابات الدماغ

.في انسجة الدماغ الرقيقة جدا

:دوخة او دوار

والتوازن والدوخة هي االسباب .عاما حالة السقوط 51المسنين فوق من األمور الشائعة لدى نسبة كبيرة من األشخاص الذين يشكون من دوخة هم يعانون من مشاكل .الشائعة لذلك

وبالتالي يتعرضوا الضبطال يستطيعون استعادة هم، وذلك عندما يفقدون توازنهم، (باركنسون) .للسقوط

او دوخة لوصف ضعف بعضالتهم وتضررها لعدم وآخرون يستخدمون مصطلح دوار .وتؤدي الى سقوط الفرد او اصطدامه باألشياء من حوله .استقرار بنية العضالت

يحدث انخفاض سريع ومفاجئ في ، انخفاض ضغط الدم االورثوستاتيك وبعض الناس لديهم .يحسوا بالدواروهذا يعني عند وقوفهم بشكل سريع، .ضغط الدم عند الوقوف

انخفاض .وهذا االنخفاض في ضغط الدم قد يكون نتيجة أدوية او انخفاض كمية الدم المزمنكذلك يعرف بالدوار، وقد .وهذا مؤشر خطير .ضغط الدم ممكن يكون مؤشر لفقدان الدم داخليا

.يسبب غثيان و نوبات هلع

ازنوقد ينتج ذلك بسبب التهابات األذن او تضرر وتلف العضو المسئول عن التو

:الجفاف

وهو مرتبط بالمخ الى الحبل الجزء الثالث للدماغ .الحاسة المنبأة بالجفاف هي العطشبمجرد نقص امداد السوائل للجسم تتناقل الحواس .الشوكي وهو يتحكم في الجوع والعطش

.العصبية الى المخ مشكلة نقص السوائل

الحاجة والفقدان المستمر للسوائل من خالل الجلد والرئة والتبول والفضالت يتطلب تعويض .الماسة الى التعويض خالل اليوم

جد ان قد وو .تضعف( العطش)ومع التقدم في العمر الحاسة المسئولة عن االنذار بالجفاف ء مالح الستثارت عند اعطائهم ما( عام 31الى 12)و الشباب ( عام 02الى 55)المسنين

.العطش لديهم، وجد ان المسنين يكتفون بشرب نصف ما يحتاجه الشباب من الماء بعد العطش

.والمسنين غالبا يهملون شرب الماء بسبب عدم رغبتهم الى دورة المياه أكثر من مرة

.األغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الماء تحسن من نسبة توازن السوائل بالجسم

:ز والعوز الغذائيالعج

ولكن، أكثر شيء مهمل ولم يلقى .العالج النفسي جدا مفيد في تحسين جودة حياة كبار السناالهتمام الكافي ويسبب مشاكل انفعالية وسلوكية هو الضعف في النظام الغذائي والعجز الغذائي

تقييم غذائي قبل بناء على ذلك، يجب ان يكون هنالك .الذي يصيب الفرد مع التقدم في العمر .أي تدخل آخر

النظر، الشم، )ومع التقدم في العمر، غالبا يصاب األشخاص بالقصور الوظيفي في الحواس (.التذوق، وحتى االستمتاع بالطعام يقل

ذلك، يصيبهم نقص في انواع ، لكبار السن، يضيق لديهم مجال االختيارات المتعدد للطعاميستهلك والقتصاديةوغالبا، بسبب الصعوبات المالية .المعدنيةمعينة من الفيتامينات والعناصر

الفرد الكبير بالسن نسبة بسيطة من البروتين، و يستهلك كمية كبيرة من الكربوهيدرات .المكرر

وعدم استقرار سكر الدم عامل مساعد لإلصابة .وهو يساعد على عدم استقرار سكر الدمليس بضعف جودة تهمل العناية بالوجبات الغذائية في بعض مؤسسات الرعاية .بالخرف

كبار السن ممكن ان يفقدوا االحساس .تماما للنزيل ةالصحيبإغفال الحمية الغذاء فحسب، ولكن .بالجوع

األعراض االنسحابية من و.يولوجي ولكن الشهية هي شعور نفسي غالبا الجوع هو شعور فس .ن الشهية للمسنيناألدوية واالكتئاب قد يكونان سبب في فقدا

من كبار السن يحتاجوا الى تدخل معالجين ممارسين نظير % 25اوضحت الدراسات ان وهذه الحالة لديهم تعاني من انخفاض في . احساسهم بالفشل وعدم نجاحهم او ازدهار حياتهم

ك وقد يكون هنا، الصحة الجسدية وفقدان الوزن وفقدان الشهية واالنعزال االجتماعي والغياب .اكتئاب وقلق

في دراسة تتعلق .حتى نجعل الغذاء أكثر شهية وذائقة ال يحتاج الى االسراف والمال الوفيربتناول الطعام بدور الرعاية، وجد ان النزالء عندما اعطوا قوائم بالطعام ووفرة أكثر من خيار

% .15غذاء لهم، زادت نسبة تناول ال

اضافة النكهات الطبيعية الى الوجبات الغذائية يزيد من نسبة تناول : في دراسة أخرى، تقول . الطعام واالستمتاع بالوجبة بشكل مالحظ

:اضطراب االكتئاب والقلق

االكتئاب والقلق هما االكثر انتشارا بين االضطرابات المختلفة، وهما كذلك ال يشخصان ناالضطرابييمعا، هذين . ات االنفعالية عند كبار السنبطريقة صحيحة وهما من االضطراب

.يؤثران على جودة الحياة و يقصران من مدى الحياة المتوقع لماليين البشر

في الحقيقة، منظمة الصحة العالمية صنفت االكتئاب بالمرتبة الثانية كمسبب للوفاة بين كبار م، االكتئاب سيصبح بالمرتبة الثانية بعد امراض القلب التاجية 1111السن و من المتوقع عام

.االنتحارية بين كبار السن واألفكارهنالك عالقة بين القلق . من المعوقات والعجز في الحياة

:تفاقم المشكلة

االكتئاب منتشر بين كبار السن المصابين بأمراض صحية أخرى، وكلما كانت معاناة المسن ولهذا السبب، نرى االكتئاب عند كبار السن . كلما زادت نسبة تعرضه لالكتئاب، الصحية بليغة

.ذو العجز البدنيو ، دور الرعاية ، منتشر في المستشفيات

% .51 -21: و بدور الرعاية بنسبةاب بين نزالء اقسام الشيخوخة وجدت اعراض االكتئ

لمن لديهم ادراك سليم من % 15وفي دراسة حديثة بدور رعاية مختلفة، وجد االكتئاب بنسبة أكد المرجع دليل وقد .لمن لديهم قصور ومشاكل ادراكية ومعرفية% 21النزالء و

االنفعالية مثل الحزن الشديد وفقدان االستمتاع التشخيصات النفسي الخامس على ان االعراض .بالحياة هي دالئل جوهرية لتشخيص االكتئاب

في الحقيقة، في دراسة . ومع ذلك، بين كبار السن، االعراض الجسدية قد تكون اكثر شيوعاكانت الشكوى مريض مصابين باالكتئاب، االعراض الجسدية لديهم 2225جرت على

.منهم% 50الرئيسية ل

ومن هذه االعراض الصداع، الم الظهر والم الظهر الغير محدد، وفقدان الوزن، واالمساك، ال ألعراضباالضافة . ورائحة فم كريهة، وضعف الرغبة في الممارسة الجنسية، واالرق

.واألمعاءترتبط دائما مع االكتئاب منها مشاكل المعدة

كثر بين مرضى االكتئاب مقارنة مع في دراسة أخرى وجد ان متالزمة اضطراب االمعاء ا: عندما تكون االعراض االنفعالية حاضرة تكون الشكوى بين المرضى من. العينة الضابطة

.تهيج، القلق، نوبات هلع، ارتباكال

بالرغم من االكتئاب واسع االنتشار بين كبار السن المرضى صحيا، إال انهم نادرا ما يذهبوا .، ونادرا ما يبحثوا عن عالج الى المستشفى بسبب االكتئاب

:االكتئاب وأثره على الصحة

.امراض القلب والسكتات من االسباب الرئيسية للوفاة والعجز عند كبار السن اليوم بأمريكا

رغم أن مرض االوعية القلبية مرتبط . االكتئاب متربط مع زيادة الوفيات بين مرضى القلبالحياة الممل و الغير نشط، العدوانية، التشائم، التدخين، ادمان اسلوب : بالعديد من العوامل مثل

.هاء حياة المريضالكحول، إال ان االكتئاب هو المنبأ الفعلي والخطير إلن

أنه بضبط عامل التدخين، يبقى االكتئاب المؤشر والمنبأ المستقل لبقاء وجدت الدراساتكتئاب وأمراض القلب هي عالقة تبادلية، العالقة بين اال. مرضى القلب والسكتات او وفاتهم

.كل مرض يؤثر في اآلخر

م، طبيب نفسي ألماني روبرت جيب حدد مرض تصلب الشرايين االكتئابي 2015في عام وذلك بعد ان الحظ الكثير من كبار السن المكتئبين لديهم تصلب في الشرايين، وقد اقترح

.في نشأت االكتئاب آخر العمر مهممرض االوعية الدموية في الدماغ كانت عامل

عوامل أخرى تؤدي الى مرض االكتئاب الوعائي منها داء السكري وضغط الدم المرتفع .باإلصابةومن لديهم جراحات قلبية لديهم خطورة أعلى . وتصلب الشرايين

.وتوجد براهين أخرى تقول ان التحسن من السكتات القلبية والدماغية تتأثر بعامل االكتئاب

أكد كثير من الباحثين ان القلب ليس اداء لضخ الدم لبقية االعضاء فقط، ولكنه يضخ الدم وقلبية العجز وفقدان قدرة المقاومة بعد النوبات ال. ولديه احاسيس تستثار مع العواطف واألحداث

.غالبا ما يرتبط باالكتئاب

هة الموت وجها لوجه، وغالبا األثر االنفعالي لمثل هذه االنواع من الصدمات تقود الفرد لمواجوتظهر هذه غالبا مع نوبات فقدان .تقترح له بأنه شخص ضعيف ووهن بصورة اقل مما يعتقد

.األمل، القلق، االكتئاب

وهذا النوع من االستجابة يشكل خطورة ويمكن ان يعوق التأهيل العالجي ويعوق االنصياع االكتئاب عند كبار السن قد يكون مكلف العالج وفي نفس الوقت خطير . الصحية لإلرشاداتمقارنة % 51كبار السن المصابين باالكتئاب تزيد احتمالية اصابتهم بنوبات قلبية بـ . لحد الوفاة

.بكبار السن الغير مصابين باالكتئاب

:السلوك، الذاكرة، القدرة المعرفية

االكتئاب ذو أثر عميق على القدرة . الكثر شيوعا لمشاكل الذاكرةاالكتئاب واحد من االسباب افي الحقيقة، اعراض االكتئاب قد تكون قاسية وخطيرة لدرجة . للتفكير والسببية والتذكر

. صعوبة التفريق اذا ما يعاني المريض من االكتئاب او من الخرف

ختالفات بين المرضين بسبب ذلك، العديد من االختبارات التشخيصية ظهرت لتوضيح االالمرضى . االكتئاب المصاحب للمشاكل الذهنية قد يزيد المشكلة سوءا. المسببين لتلف الذاكرة

المصابين باالكتئاب يكون تركيزهم غالبا لألمور الداخلية الذاتية ويحاولوا ان يغيبوا عن البيئة المصاب، وبالتالي االكتئاب يبطئ من مستوى نشاط المخ لدى الشخص. واألحداث المحيطة

.تأثر الذاكرة وعمليات التفكير تتضرر

أي عدم القدرة على اداء ، األفكاراالشخاص المصابين باالكتئاب غالبا يشتكون من فقر وعوز .العمليات الفكرية

:األمراض الجسدية المسببة لالكتئاب

ار السن، االكتئاب قد وبين كب. االكتئاب غالبا هو من العالمات األولية لمرض الغدة الدرقيةولهذا السبب، النزالء المصابين باالكتئاب . يكون العالمة الوحيدة الختالل وظيفة الغدة الدرقية

يجب ان يتم فحص الغدة الدرقية مخبريا للتحقق من أي مشاكل، وعلى وجه الخصوص يفحص .ي يشتكي من اكتئاب و تعب وارهاقالمريض الذ

الغدة الفوق كلوية ترتبط مع االكتئاب، بالتالي وظائف الغدة الفوق ومثل الغدة الدرقية، اختاللعلى سبيل . قد يسبب االكتئاب الحساسية تجاه المواد السامة. كلوية وجب فحصها والتحقق

المثال، السولفينت المستخدم في مواد الطالء و االثاث والمفروشات وبناء القوارب وجدت انها .ذهني، وفقدان الذاكرة لدى العديد من الناستسبب االكتئاب، والتشويش ال

:المواد الكيميائية المسببة لالكتئاب

الكثير من . في الحقيقة، يذكر الباحثون ان عدم التوازن البيوكيميائي المزمن قد يسبب االكتئابوغالبا، تقليل الجرعة او . األدوية، تستخدم بمفردها او مع أدوية أخرى، قد تسبب االكتئاب

.من االستخدام او تغيير االرتباط مع بعض األدوية قد يحل المشكلةالحد

:هنا بعض العناصر الشائعة

:والغثيان ؤيالتقمضادات

ولكن اذا كانت تستخدم بكميات كبيرة او لوقت طويل، . تستخدم هذه األدوية للوقاية من الغثيانالجرعة ممكن ان يخفي هذه ايقاف الدواء او تقليل، ما حدث ذلك وإذا. ممكن تسبب االكتئاب

.األعراض خالل اسبوعين

:المسكنات والمهدئات

. لسوء الحظ، األدوية المسكنة تستخدم غالبا عند كبار السن لتحسين النوم وتخفيض القلقوبسبب هذه . غالبا تؤدي الى االدمان، والحاجة، ويزيد خطر االكتئاب واالنتحار، وبالمقابل

تخدم اآلن الكمبيوتر للتحقق اذا ما كان المريض يأخذ هذه األدوية المشكلة، بعض الواليات تس . من أكثر من طبيب

:أدوية اإلستيرويد

يحدث دائما في مرحلة متأخرة ، و وهي غالبا تسبب االكتئاب، اللتهاباتتستخدم كمضادات .من تعاطي العالج وليس في مرحلة مبكرة

:خافضات ضغط الدم

.تؤدي الى اكتئاب و الحقا مشاكل سلوكية أدوية ضغط الدم يمكن ان

:البيكربونات

.ابتالع كمية كبيرة من البيكربونات قد يؤدي الى اعراض اكتئابية

:مضادات الحموضة

ومن المعروف عنها تسبب . مثل تاقاميت و زنتاك لها تأثيرات جانبية كبيرة عند كبار السن .االكتئاب، القلق، وحتى الذهان في بعض الحاالت

:اكتئاب ما بعد السكته الدماغية

.بالرغم من سهولة تشخيص السكته مع او بدون عجز او ضرر جسدي غالبا يسبب االكتئاب

.السكته قد تكون كبيرة او صغيرة، والصغيرة تسبب اكتئاب شديد مثلها مثل السكته الكبيرة

عوامل . ات االكتئابوالعالج األكثر تأثيرا ونفعا لالكتئاب ما بعد السكته هو أدوية مضادفقدان السمع، مشاكل : أخرى قد تسهم في حدوث االكتئاب ممكن المشاكل الجسدية مثل

.االبصار، مشاكل القدم، وحتى مشاكل االسنان

:االكتئاب الذهاني

وهذا النوع من االكتئاب يماثل الخرف، . كبار السن يصيب االكتئاب الذهاني على األغلباالكتئاب ومن المهم التذكر ان هذا. شاذه وغريبة وأعراضوممكن يشمل هالوس، وضالالت،

.قد يسبب اعراض ذهانية

حوالي ثلثي مرضى . متى ما كان الشخص لديه ضالالت او هالوس، االكتئاب قد يكون السببالربع لديهم هالوس بدون وتقريبا. هالوس االكتئاب الذهاني لديهم ضالالت ولكن بدون

.ضالالت

كذلك الضالالت والهالوس تأخذ اشكال وصور مختلفة، المرضى غالبا يذكرون اشياء بداخلهم أكثر الضالالت شيوعا بين مرضى االكتئاب الذهاني هي .فاسده ونتنه، والجن تكلمهم شخصيا

عتقد ان غالبا، ي. منون إلحاق الضرر بهضالالت االضطهاد ، ويعتقد ان األشخاص اآلخرين يت .اآلخرين يستحقون العقاب

كبار السن المرضى الذين يعبرون عن احساسهم . البعض يعتقد انهم شياطين وان الرب يعاقبهم .بالذنب وتأنيب الضمير، يجب فحصهم دائما ألعراضهم الذهانية

: عالج االكتئاب والقلق عند كبار السن

.كانوا قد قيموا بالسابق بخصوص أي افكار انتحاريةاسال االشخاص ان

.اسال ان كان الشخص لديه خطط انتحارية، التخطيط والرغبة مؤشر جدا خطيرو

.خذ التاريخ األسري الشامل فيما يتعلق باالكتئاب واالنتحار من الشخص المتواجد معكو

. ستعداد وراثيمن أصدقاء مقربين حيث يعتقد بوجود ا،او األسرةمن أعضاء سواء

.الدراسات الى ان االنتحار قد يكون به عامل وراثي وقد اشارت

.وبفحص مستوى السيروتينين وجد منخفضا لدى األسرة المرتفعة نسبة االنتحار لديهم

.تعطي فائدة كبيرة( بروزاك)مثل ssrisفي مثل هذه الحاالت، أدوية و

.الوحيد الظاهر للمشاكل المعقدةلدى الفرد انه الحل يظهر االنتحار ولعل

التدخل الفعال يتألف من مساعدة الشخص لتحديد المشكلة، ومن ثم مساعدة العميل لتصور ألشخاص الذين لديهم آالم مزمنة عن أي افكار او خطط انتحارية ،اسأل ا الحلول الممكنة

.لديهم

. األلم المزمن والمتواصل غالبا يقود الفرد الى الرغبة في الموت

ولذلك، عندما يشتد األلم، أغلب األشخاص المصابين بآالم مزمنة يعبرون انهم يرغبون في .ايقاف المعاناة واأللم

.واذا ما وصل الفرد الى هذه الحالة، يجب تركيز كل الجهود نحو خفض األلم

.لجيدة والفاعلة تعطي نتائج مبهرة لمثل هذه الحاالتاإلدارة امع العلم ان

.تقييم وضع المريض االجتماعي، وتقييم جدول األنشطة اليومية

فائدة ومضر، ويجب مساعدة الفرد اليوم الخالي من األصدقاء و الفاقد للمتعة هو يوم عديم ال .تخطيط الجدول اليومي محتويا على الفائدة والترفيهل

.توصيل بين األشخاص الذين لديهم نفس االهتماماتوأعرض الطرق لل

اذا كان الشخص خاضع ألدوية تعالج هذه االضطرابات ولكن تؤثر في القدرات الذهنية

.فإن األفضل استخدام العالج المعرفي السلوكي

ولمخرجات عالجية أفضل لمثل هذه الحاالت دمج العالج السلوكي و أدوية مضادات باالعتبار ان كبار السن قد يكونوا عرضة لخطر األعراض الجانبية االكتئاب، مع األخذ

.وللتداخالت الدوائية

الحزن والكآبة هي استجابة طبيعية . اعادة برمجة األنشطة اليومية للشخص امر ضروريوالشعور البائس واإلكتئاب هم جزء من عملية الحزن ، ويجب أن ال يتعامل معها . للفقدان

.كاضطراب عقلي

.ثير من كبار السن ليسوا منسجمين وليس لديهم تصور كافي بتسلسل وعملية الحزنالك

.ومن االشياء المؤثرة والمهمة هي شرح مراحل الشعور بالحزن وتفاصيله

.بعد ان ينتهي الفرد من شعوره بالحزن، يجب اشراكه في أحد البرامج واالنشطة

.ألي درجة كان النشاط ممتعا بالنسبة لهانتهى من النشاط المشارك به، قيم الفرد ومتى ما

. بالنسبة لألشخاص المكتئبين معدل قدرتهم على االستمتاع منخفضةو

متى ما وجد الفرد االستمتاع الحقيقي ألي نشاط، كانت لديهم الرغبة و القدرة لممارسة النشاط .مرة أخرى

ن التي مضت ممكن االيضاح للعميل أن المهارات والقدرات التي تراكمت خالل السني . استخدامها للمساعدة في حل المشكالت الحالية

وممكن البحث عن أشياء ترفيهية كان يفضلها بالسابق، قد تكون أدوات مساعدة لتحسين العناصر العالجية التالية لها دور فعال في معالجة .المزاج والخروج من دائرة الهم والحزن

. االكتئاب و الرغبة لالنتحار

:مجموعة أدوية تستخدم للقلق واالكتئاب

وخالل الفحص الطبي يمكن . في كثير من الحاالت، هنالك منشأ عضوي لالكتئاب والقلق .كشف االسباب المحتملة او المسببة لالضطراب

من أجل ذلك، االستشارة الطبية كانت الخطوة األولى في الخطة العالجية، مع االعتبار ان أقل ولهذا .من األطباء في الواليات المتحدة لديهم تعليم ممنهج بخصوص طب الشيخوخة% 21من

ي الجسد االعتاللالسبب، ومن المفيد اطالعهم على األوراق البحثية التي تصف وتشرح .ابات المزاجيةلالضطر المسبب

.الطبية و الفحوصات االكلينيكية وهذه تساعدهم في تحديد مالحظاتهم

متى ما شخصت الحالة، وتدخالت العالج النفسي لم يحالفها الحظ، مريض االكتئاب قد يتحسن مع أدوية مضادات االكتئاب، ونسبة معدل النجاح بين كبار السن المكتئبين الذين يتناولون

ssris 55ى تصل ال. %

.األدوية الخاصة بالقلق يجب استخدامها فقط عند فشل كل التدخالت العالجية الغير دوائية

ال ينصح به لالستخدام طويل األمد لكبار السن بسبب انه يؤدي فعليا الى ( ترانكيوليزرز)وبسبب انه يسرع من االصابة بالمشاكل االدراكية والذهنية، ويؤثر كذلك على ، االدمان

بالرغم من خطورة هذه األدوية، ازن الذهني الحركي ويؤدي الى خطر السقوط الهالك، والتو .العالجي لفئة المسنين إال أن أدوية مضادات القلق هي األكثر شيوعا لالستخدام

:المشاكل الجنسية

.السلوك الجنسي الغرائزي مستمر على مدى الحياة، بشيء مخالف للعرف االجتماعي

وفي هذا المجتمع، المعتقد السائد ان كبار السن يجب أال يفكروا او يمارسوا الجنس، على وجه تشير الدراسات أن الشبان ال يرون أي جاذبية او إثارة جنسية و. الخصوص المرأة كبيرة السن

.تختلف اذا وجهت الى الرجل المسنتجاه المرأة كبيرة السن، وهذه النظرة

رئيسية المانعة لممارسة أي نشاط جنسي في مرحلة الكبر، هي عدم توفر من األسباب الولعل ولكن عزابمن الرجال % 0، يوجد (عام02 -55)في الفئة العمرية من . الشريك المناسب .من النساء هن ارامل% 21تقابل هذه النسبة

المسن بينما الرجل . المرأة كبيرة السن هي األقل نسبة للزواج مرة أخرى مقارنة بالرجل .شابة ةالعازب غالبا يتزوج مرة أخرى وبامرأ

النساء كبيرات السن يواجهون الشعور بالفقدان خالل فترة فقد الشريك أكثر من ، باإلضافةالكثير من النساء يربطن هويتهن وتصورهن الشخصي لذواتهن بعالقاتهن الزواجية، . الرجال

.هم لذواتهم بأعمالهم ووظائفهمبينما أغلب الرجال يربطون هويتهم الشخصية وتصور

والتقاعد مشكلة أخرى بسبب ان . االعراض االكتئابية ترتبط بضعف جودة العالقة الجنسيةالتقاعد غالبا يجذب . الكثير من الرجال يربطون هويتهم وشخصيتهم بأعمالهم او وظائفهم

. لكال الشريكين االكتئاب واالضطرابات التكيفية، وهو ما يجعل الحياة ذو صعوبات ومشاكل

مشكلة أخرى التغير الكبير في قضاء الوقت معا بين الشريكين، والتالزم الغير معتاد الذي قد .يكون مزعجا لطريقة الحياة والروتين المعهود

.الصراعات األسرية غالبا تزداد، الغضب والعداء ينشأ، وبالتالي الرغبة الجنسية قد تقل وتتأثر

نبأ باستمرار النشاط الجنسي في مرحلة الكبر هو مستوى النشاط الشيء القوي الذي قد ي .الجنسي الذي كان يمارس خالل مرحلة الشباب

تسويق األدوية التي تزيد الفعالية، هي بالفعل زادت الفعالية والممارسة واالستمتاع الجنسي حيث أن ضعف .لكثير من كبار السن، ولكن، زادت خطورة االصابة بالسكته والنوبات القلبية

.وذلك مؤشر لمرض القلبي الوعائي وقصور األوعية الدموية يضر باالنتصاب

ولكن الكثير من كبار . وغالبا ما يعتقد ان مرض نقص المناعة المكتسب يصيب الشباب فقط .يعتقدون أن هذا المرض لن يصيبهمالسن

نتشاره يتصاعد ولكن من المهم أن يعرف الكل ان مرض نقص المناعة المكتسب معدل احاالت مرض نقص المناعة المكتسب وجدت في نم% 21حاليا، . بسرعة في المجتمع

55خاص اعمارهم فوق ن الحاالت وجدت بين اشم% 5و . عاما 51اشخاص اعمارهم فوق .عاما

بين الرجال % 00زاد معدل مرض نقص المناعة المكتسب ( م2005 -2002) بين االعواموهذا قد يكون بسبب جزئية . عاما 51بين النساء أكبر من % 215بنسبة عاما و 51أكبر من

.الواعي بخصوص عالقة جنسية آمنة قلة التركيز

الزهري في المرحلة الثالثة من مرض . (السيفلس)السن نادرا يقومون بفحص الزهري كبارمعرفية قد يكون شبيه بمرض الخرف فيما يخص التشويش الذي يحدثه بالقدرة ال (السيفلس)

.للشخص المصاب

:النوم

على وجه العموم، كبار . عدل النوممع التقدم في العمر يتغير مويحتاجون ألكثر . السن يأخذون فترة أطول للدخول في النوم ويستيقظون بشكل متكرر بالليل

الشكوى األغلب واألكثر شيوعا لدى كبار السن هي صعوبة النوم. من قيلولة خالل فترة النهار قوا القسطليم االستيقاظ باكرا قبل الوقت المحدد او المألوف، ويشعرون انهم ل. خالل فترة الليل

.الكافي من الراحة

كبار السن المصابين بمشاكل و .ارباك حالة النوم السمع والبصرسة افقدان حويمكن ان يسبب كبار السن . ب والقلقاالكتئا ولديهم ارتفاع بمعدل .النوم تتقلص وتضعف جودة الحياة لديهم

. بين بمشاكل النوم لديهم استجابات بطيئة، مشاكل بالتوازن، وضعف وتضرر بالذاكرةاصالم .الخرفبمرض مشاكل النوم قد تشخص خطأ من الممكن ان و. الوظائف الذهنية تتضررو

االرق منتشر بشكل واسع بين االشخاص الذين يواجهون ضغوط حياتية ومنها الفقدان والحزن وهذا شائع عند مجتمع دور الرعاية، ويجب دائما التركيز على األسباب األولية . والتنقل

،درجة حرارة الغرفة الغير سبب آخر يؤثر على النوم هو االزعاج ,لمعوقات النوم الطبيعي .، السرير والمرتبة مشاكل االضاءة، مناسب

على وجه . الكثير من الدراسات المتعلقة بمشاكل النوم بين كبار السن أشارت الى هذه العواملحيث هنالك الغرف المشتركة مع اآلخرين الذين كبار السن المقيمين بدور الرعايةالخصوص

ومن قد يشخر، ومن قد يحدث ازعاج خالل وأسلوب النوم ،قد يكون لديهم اختالف في نوبات .وهذه تسبب بيئة غير مريحة للنومنوعية السرير، واالضاءة، ولحرارة، او. الليل

ويحدث ذلك . ومن الشيء الخطير فعال لكبار السن خالل النوم هو انقطاع التنفس خالل النومالشخص الذي يعاني من مشكلة انقطاع التنفس خالل . بسبب انسداد مجرى الهواء خالل النوم

.ن دقيقةألكثر مالنوم قد ينقطع التنفس لديه

. التنفس خالل النوم يشخرون، ونومهم غير مريح البته بانقطاعالكثير من الناس المصابين .النهار، يشعرون بالتعب والفتور خالل

وهذه بحد ذاتها مشكلة، ولكن المشكلة األخطر واألكبر ما اثبتته البراهين ان انقطاع التنفس 135وجدت بين ( سونيا انكولي)ثة بأمراض النومالعالمة الباح. خالل النوم يسبب الخرف

النوم هم نزيال بدار الرعاية وبشكل عام ان النزالء الذين يعانون من انقطاع التنفس خالل .يعانون كذلك من الخرف

انقطاع التنفس الخفيف ال يسبب مشاكل، لكن الدراسات اشارت الى العالقة بين الخرف واذا ما تم . وانقطاع التنفس خالل النوم متى ما كانت مشاكل انقطاع التنفس مزمنة وشديدة

ولحسن الحظ، . معالجة النزالء من مشاكل انقطاع التنفس من الممكن تخفيف اعراض الخرف .الجهاهذه الحالة ممكن ع

يوجد شيء آخر مع انقطاع التنفس او أي مشاكل تنفسية أخرى خالل النوم، وجد زيادة مستوى الخيار العالجي الحالي لمشكلة انقطاع . التهيج واالنفعال لدى االشخاص المصابين بالخرف

ولكن الكثير في البداية، ( cpap)الكثير من الناس ال يفضلون ( . cpap)التنفس خالل النوم .د تحسن ملحوظ خالل اداء األنشطة اليوميةوج

:الفيتامينات، المعادن، ومواد أخرى

:الجرعات المفرطة من الفيتامينات

الفيتامينات والمعادن وغيرها من المواد والمكمالت . الفيتامينات والمعادن مهمة لصحة االنسان .تؤدي الى االفراط الدوائيالغذائية غالبا تعطى لكبار السن،ولكن الجرعات الزائدة منها قد

:فيتامين د

فيتامين د يخزن في الجسم، انخفاض مستوى فيتامين د عند كبار السن قد يسبب كسر بالحوضوهو يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم، . لذلك اذا ما أخذ بكميات زائدة فإنها تتراكم في الجسم .ارتفاع بالحرارة،عدم انتظام ضربات القلب وآالم بالمعدة

:و فوليك أسيد 76ب

وجد انه بمستوى منخفض عند شريحة كبيرة من األشخاص الذين يعانون 21فوليك اسيد و بمن مشاكل عاطفية، باألخص حاالت االكتئاب و القلق،ولكن العجز قد يسهم في ظهور

شائع عند كبار السن، 21اعراض عدم الوعي، والخرف و الذهانية، بالرغم من ان نقص ب .بشكل دائم 21لمفيد قياس مستوى بغير اولكن من

ال يظهر بسرعة بعد مالحظ االنخفاض الكبير لنسبته في مصل 21حيث ان نقص وعوز بمن خالل األمعاء الدقيقة بواسطة عامل معين، ولكن 21يمتص ب .الدم، وظهور االعراضمن 21ب لمسئول عن امتصاصعاما ينخفض دور هذه العامل ا 51عند أغلبية المسنين فوق

.الغذاء

لن يمتص بسبب انخفاض 21وذلك يعني، حتى لو كان الغذاء يحتوي على كمية وافية من ب .يظل موجود عند أغلبية المسنين 21االمتصاص، ولهذا السبب كذلك العجز في ب

للجسم عند المسنين عن طريق الحقن و حبوب 21أكثر الطرق فاعلية للحصول على ب . حيث انهما الطريقتين لتجاوز الجهاز الهضمي، االمتصاص تحت اللسان

الفوليك اسيد . وهذه التدخالت العالجية يجب ان تكون لكل كبار السن المصابين بالذهانيةيرتبط 21العجز في ب. يمكن ان يخفضان خطورة كسر الحوض عند المسنين 21وب

.وفقدان الشهية والتعب اإلدراكيبالهشاشة، وحاالت السقوط، والضعف

يخفضان مستوى الهوموسيستين وهو يخفض خطر االصابة بمرض (الفوليك اسيد)و 21ب .األوعية القلبية

(:5ب)و بانتوثين اسيد( 4ب)نياسين

وكذلك عدم ، يمكن ان يسبب القلق ومشاكل بالذاكرة ويسرع باالكتئاب 3نقص وعوز ب .يج و اكتئابيمكن ان يسبب عدم االرتياح وته 5نقص وعوز ب. االستقرار العاطفي

(:7ب)ثيامين

نقصه شائع بين متعاطي الكحوليات، وممكن ان يؤدي الى حالة تدعى ذهانية ( 2ب)ثيامين تأثير نقص . كورساكوف وهي بدورها تضعف الذاكرة بشكل كبير وتحدث اكتئاب وقلق وتهيج

نات ، وتؤثر على التواز على الدماغ ينتج عنه حالة من الحموضة االيضية 2فيتامين ب .العصبية

فيتامين سي

.في حاالت قليلة، النقص المزمن في فيتامين سي وجدت في االكتئاب ومرض توهم المرض

الكالسيوم

تعاطي كمية كبيرة من الحليب، واخذ كمبية كبيرة من معززات او مكمالت الكالسيوم، وذلك يؤدي . الدموانخفاض افراز الغدة الدرقية كلها تسهم في حالة تدعى ارتفاع الكالسيوم ب

ومن تلك األعراض، التعب، االكتئاب، القلق،جنون .الى آثار انعكاسية ترتبط بالكالسيومواخذ كمية كبيرة من الكالسيوم يؤثر . العظمة، نوبات الهلع، الصداع، ضعف الذاكرة، األرق

.عكسا على المغنيسيوم

:المغنيسيوم

وحتى افراز هرمونات . بعض األغذية والمشروبات المشبعة بالفسفور تستنزف المغنيسيومواكثر شيئ شيوعا لخفض نسبة المغيسيوم هو . الغدة الدرقية يمكن ان تستنزف المغيسيوم

قة بين نقص واالكتئاب يرتبط مع مشاكل الكحوليات، ولذلك هناك عال. ادمان الكحول .المغيسيوم واالكتئاب

االشخاص المصابين باضطرابات عند% 15ت الدراسات ان نقص المغيسيوم كان بنسبة وجدخفاض مستوى المغيسيوم يرتبط بعدد من المشاكل نا. االكل كحاالت السمنة وفقدان الشهية

.فقدان الشهية، ضعف العضالت، الشد العضلي: الصحية منها

. لهالوس، االرق، التشويش االدراكيالتهيج، القلق، االكتئاب، ا: واالعراض النفسية منها .ملغ لليوم311ملغ الى 111وينصح بتناول المغيسيوم

:البوتاسيوم

.استهالك البوتاسيوم الزائد او نقص البوتاسيوم كذلك يرتبطا مع االكتئاب

:الصوديوم

على وجه الخصوص المصابين بالفشل القلبي، احيانا كبار السن المصابين بمشاكل القلب ،وبسبب ذلك، قد ينشأ االكتئاب لديهم، وفي هذه الحالة . يخفضوا كمية الصوديوم من وجباتهم

.اضافة كمية بسيطة من الصوديوم يحل المشكلة

:معوقات التشخيص

بار السن الذين تظهر عليهم اعراض أغلب ك كما ذكر بالسابق،ويراجعون مراكز الرعاية ، ستخدام لألدويةاالاكتئاب او قلق او بوادر انتحارية اغلبهم مفرطي

.األولية الصحية بشكل مكرر ومبالغ فيه

/ التاريخ العائلي/ الشخص األعزب / عام 51الرجال فوق سن : )عوامل مساعدة لالنتحار (.مساعدة كالمسدستوفر وسائل / الفصام / القلق/ االكتئاب / محاوالت سابقة

ولكن حتى . وبينما هم هنالك يشكون ألكثر من طبيب، ولالسف غالبا االكتئاب هنا ال يشخصاذا اتضح جليا االكتئاب، هنالك ميل عند االطباء للتقليل من اعراض االكتئاب، باألخص

.المريض الذي لديه معاناة أكبر مع االكتئاب

ون ويستجيبون عند بعض االعراض الجلية الوضوح جدت الدراسات ان األطباء يتأثرقد وو .نها ليست ثابته عند أكثر المرضىمثل البكاء والمزاج المكتئب، وهي قد تكون صادقة ولك

،فقدان األمل هذه قد تكون اكثر االفكار االنتحارية، االحساس بالذنب، ولكن فقد المتعةم تقييمها وان حدث فيتم مناقشتها بشكل المظاهر المشتركة بين المكتئبين، ولكنها نادرا ما يت

.سطحي

.،ولكن يضع المريض في خطر ليس فقط يحول دون فرصة العالج التقييماتتجنب هذه

االكتئاب يرتبط مع رفض المعالجة وعدم االنصياع للنصائح الطبية حتى بوجود خدمات طبية المخدرات، وهي بالكحول واالشخاص المصابين بالقلق غالبا ما يعالجون انفسهم . متطورة

.تزيد خطر االصابة بمشاكل صحية أخرى، منها السقوط

االعلى نسبة هن و متفاوتةبنسب تفشل وقد لوحظ ان الخدمات العالجية في المجتمعالمات تحسن مع الخدمات من النساء توجد ع% 30كبيرات السن، فقط المصابات من

.العالجية

دمة للمرضى فاقدي الدعم والمساندة االجتماعية وذو الدخل وتفشل الخدمات العالجية المق . ، ومن لديهم مستوى مرتفع من العصابية االقتصادي المنخفض

:تقييم الحالة العقلية للمسن

.لدى المسن تتكون مجموعة كبيرة من األعراض والصور السلوكية والنفسية

والمشاكل الجسدية والحالة االدراكية والمعرفية وتقييم المسن يدور حول االعراض النفسية .والتقييم يجب ان يكون شامل من االعراض الجسدية المرضية وكل األدوية المستخدمة. للفرد

والتحقق اذا تم تقييم بعض المشاكل . والتحقق من آخر زيارة طبية للعميل وماذا كانت النتيجةة واألمعاء وحالة ضعف المناعة، وهي من اضطرابات المعد: الطبية المرتبطة بالمسن مثل

.المشاكل الشائعة عند كبار السن

وهو يشمل كل األمراض . ، يجب ان يكون الخطوة األولى في التشخيص التاريخ الطبي للعميل .واإلصابات والتنويم بالمستشفيات خالل حياة المريض

، وغياب احد افراد ولسوء الحظ، قد يكون ذلك شبه مستحيل، بسبب فقد األرشيف الطبيوغالبا، مصدر المعلومات الوحيد هو المريض نفسه، وفي الغالب كذلك قد نسي . األسرة

.واإلصابات السابقة الصحي االعتاللالكثير من

، وصف المسن لحاالته او الظروف الصحية التي مرت به قد يكون غير دقيق، بعض االحيان .وهذا احد التحديات للتشخيص

حيث يواجه شح . المختص يعمل بمراكز الرعاية لكبار السن، فإن التقييم سيكون شاقااذا كان غير متواجدين والمسن ال يتذكر بشكل جيد كلها واألصدقاءاألسرة ،وأفراد في التقارير الطبية

ولكن البحث في تقارير الخروج والتوصيات من . تعيق تسجيل تاريخ مرضي متكامل للحالة .سهم في التشخيص ولكنها ايضا غير كافيةالمستشفيات قد ت

في اخذ معلومات من مقدمي الرعاية للنزيل من مالحظات انفعالية او سلوكية للنزيل تسهم بعض التشخيصات للنزالء قد ال تكون دقيقة او صحيحة ومن التشخيصات .بلورة التشخيص

.الخرف ،الهذيان، اضطراب ، اضطراب ثنائي الطيف الفصام: النفسية االكثر شهرة للنزالء

. ويحتاج من حين ألخرى اعادة تقييم التشخيص من خالل المناقشات الطبية مع الزمالء

. بعد ذلك، تحقق من نموذج اوامر الطبيب لتحقق من االدوية المضافة او االدوية التي اوقفت

اآلثار الجانبية تحقق من كل . سلوك النزيل اذا ما تغير خالل التغييرات الدوائية ةومالحظ .لألدوية المستخدمة لترى أي اسهام من تلك األدوية في السلوك الحاضر المضطرب

وحاول ابالغ جميع زمالء العمل المشاركين في الخطة العالجية، بأن السلوك المضطرب قد احيانا قد تفاجأ بأن النزيل يأخذ دواء بدون تشخيص . يكون نتيجة عرض جانبي لدواء معين

.خذ ردة فعل مناسبة لعالج الموقفويجب هنا أ. جيل بالملف الطبياو تس

اسأل النزيل اذا ما كان يأخذ أي اعشاب او فيتامينات فهي قد تؤثر على السلوك والمزاج قائمة بكل أدوية النزيل وعالقتها العلى المختص ان يعمل واجبات منزلية له تتعلق . الحالي

، وايضا قائمة باألمراض الجسدية وعالقتها بالسلوك والحالة بالسلوك والحالة النفسية الحالية .النفسية الحالية، والبحث عن المساعدة من المختصين صيادلة او أطباء علم الشيخوخة

بالتالي ستكون على ادراك وتفهم جيد وتشخيص دقيق لحالة النزيل ووضعه الصحي وتقديم .كرة و القدرات المعرفيةلتقييم هي الذالآخر جزئية . خطة عالجية مناسبة

قد تعطيك ( MMSE-تقييم الحالة العقلية المصغر: )بعض ادوات التقييم للحالة العقلية مثل .تصور جيد للمشكلة الفعلية

تقديم اسئلة للنزيل تتعلق بمشاكل الذاكرة، والمعلومات التاريخية، واألحداث الحالية، كلها ولكن يجب ان يوضع بالحساب، كبير السن ال .تعطيك فكرة لوضع النزيل االدراكي ووعيه

باإلحباط وقد يحس باالرتباك اذا يقلق سريعا، ويحس لعله يحب ان يسأل كثيرا او ان يختبر، و .اجابات او تصور مثالي لم يقدم

:عند كبار السن االنتحار

.ة االمريكيةيعتبر االنتحار حاليا في المرتبة السابعة المؤدية الى الموت في الواليات المتحد

واالنتحار في المرتبة التاسعة عند . حالة 31،111ونسبة الوفيات السنوية بالواليات المتحدة ونسبة المسنين في . كبار السن المتوفين، ومعدالت الوفاة تزداد سنويا مع التقدم في العمر

لبشرة والرجال ذو ا. نسبة المسنين المتوفين باالنتحار% 25، و %23المجتمع االمريكي عاما كانوا اصحاب المعدل االعلى وشكلوا ستة اضعاف السيدات فوق 55البيضاء فوق سن

.عاما 55

كبار السن معدل محاولتهم لالنتحار اقل من الشباب واليافعين، ولكن اذا ما اقدموا كبار السن . لشبانعلى االنتحار فهم جادين فعال لقتل انفسهم، ولذلك معدل نجاح انتحارهم أعلى من ا

.التلميح واإلعالن امام العامة لالنتحار ،هذا االسلوب غير شائع عند كبار السن

هؤالء المسنين ال يظهروا امام المجتمع للتعبير مثل الشبان والفتيان ولكن يقدموا على الموت قتل النفس بصورة مباشرة، واذا ما فشل المسن في ذلك غالبا بسبب ضعف التخطيط . مباشرة

.نتحار وليس الخوف او التردداال على

وكثير من الناس تزداد . غير واردار عند المسنين األصحاء ولكن االنتحار او فكرة االنتحوحيث نجد ان االنتحار غالبا عند كبار . عندهم القناعة والرضا عن الحياة مع التقدم في العمر

.السن المصابين باألمراض او االضطرابات

.وقد يؤدي أخيرا الى االنتحار واالكتئاببالقلق ، باإلصابةاإلعياء وعبء المرض ينبأ

:االشعار باالنتحار

من خرافات االنتحار ان المنتحر ال يبحث عن المساعدة قبل اإلقدام على االنتحار، وفي الحقيقة يخبر المنتحر وعادة ما. ممن قرروا االنتحار يخبرون اآلخرين قبل المحاولة% 51أكثر من

ولكن لسوء الحظ، كبار السن نادرا ما يبحثوا عن . ثالثة اشخاص على االقل قبل المحاولة .مساعدة من ممارسي الصحة العقليةال

ويبحث غالبا المساعدة من األطباء المختصين باألمراض العضوية الجسدية وليس االمراض .النفسية

خطير ويحتاج العناية واالهتمام من شيءذا بال شك اذا ما اشار المسن الى افكار انتحارية ه شيء يستحق تركها او ال واألفضلالمختصين، وقد يشير بصور مختلفة، بأن الحياة مملة جدا

ويرى ، الشخص المنتحر لديه نظرة مشوه عن الواقع. وغيرها من الرسائل.البقاء في هذه الدنيا .تغيرانه ال توجد حلول ممكنة وان هذا الواقع لن ي

في الحقيقة، صعوبة او سوء التكيف في . وبسبب ذلك، يدعى االنتحار حل دائم لمشكلة مؤقته . االنتحار يعني الهروب من األلم

:العوامل المساعدة

، واالنتحار بين المكتئبين اربع اضعاف االكتئاب الشديد يعتبر السبب األكبر و االبرز لالنتحارما كان الشخص يعاني من االكتئاب الذهاني فان المعدل وإذا. المعدل المجتمعي لالنتحار

ليس الكثير من المسنين المصابين بالفصام او االضطرابات الذهانية و. يصبح خمسة اضعاف .مرتفعة في االنتحار او المحاولةلديهم معدالت

.داولكن اذا ما دفعت الضالالت والهالوس بأوامر للمريض لقتل نفسه فهو في خطر كبير ج

الرجال المسنين الذين فقدوا زوجاتهم . االنتحار شائع اكثر بين المطلقين واألرامل من المجتمع اغلب الوقت، الزوجة هي المسئولة والمنسقة للعالقات والترابط . وضع خطرفي هم

ضعف الترابط والتفاعل ما ماتت او غادرت يعني ذلك تعثر و وإذااالجتماعي للزوجين، .االجتماعي

. ا ما كان الشخص ذو عالقات عميقة مع اآلخرين فإن محاولته االقدام على االنتحار ضعيفةاذ

كان الشخص وإذا، لذلك، من المهم النظر لعالقة الشخص االجتماعية خالل التقييم والفحص . ليس لديه عائلة او اصدقاء فهو في خطر

بشكل عام، ذو الوضع االجتماعي . هناك عالقة مباشرة بين الحالة االجتماعية واالنتحارعلى سبيل المثال، األطباء واطباء االسنان . واالقتصادي االعلى يقدمون على محاولة االنتحار

.حاالت االنتحار بينهم أعلى من معدل االنتحار العام

ضعف وظائف الدماغ العليا من خالل ندرة النوم او تعاطي الكحول او المخدرات تسهم بشكل في الحقيقة، نصف حاالت االنتحار ترتبط بتعاطي . الشخص لتدمير ذاتهقوي لتقود

الكحوليات، ومعدل االنتحار بين المسنين متعاطي الكحول عشرة اضعاف المسنين الغير من المنتحرين المسنين كانوا قد شخصوا بالسابق بمدمني % 01مايقارب . متعاطين للكحول

الت االنتحار بعد العمليات الجراحية، باألخص في وايضا ترتفع حا. الكحوليات او ذهانيينعمليات البتر، او التي تغير في الهيئة الخارجية للفرد، حيث ان األثر الذي يترك على الفرد في

هذا الفقد يجب ان يمر بفترة حزن كافية، حتى ينسى الفرد الحقا . الشكل الخارجي قد ال يطاق . ويتكيف مع الوضع

االحساس بالذنب وتأنيب الضمير، االحساس بأن : لرغبة لالنتحار، منهاعوامل قد تسهم في اتستحق البقاء، الرغبة في العقاب الذاتي، االنسحاب االجتماعي، القلق، والهيجان الحياة ال

االنتحار الصامت وهو قتل النفس بدون عنف، وغالبا يكون من . واالنفعاالت المبالغة جدا . الشخصية اومة العنايةخالل تجويع النفس و رفض ومق

وفي هذه الحالة يجب فحص المريض اذا كان يعاني من االكتئاب، وحتى رفض العناية .رغبة باالنتحار مغلفة باالكتئابالشخصية قد يكون بجوهره

تم عمل برنامح كبير في الواليات المتحدة لمدة عامين بخصوص محاربة االكتئاب واالنتحار، خيض ومعالجة االكتئاب من خالل مراكز الرعاية األولية، وكان ذو وهو محاولة اكتشاف وتش

من المكتئبين الموجودة % 01متابعة اسبوعية من مشرفي البرنامج، وآخر البرنامج وجد أن .لديهم افكار انتحارية قد اختفت تماما وتحسنت حالتهم الصحية

mansoury4u@gmail.com: لالستفسار والمالحظات الرجاء التواصل من خالل االيميل التالي

،،،ولكم مع تمنياتي بالتوفيق لنا