Reducing waste and inefficiency in the Healthcare Systems

Валентина Очеретенко, УДФ

СОКРАЩЕНИЕ НЕОБОСНОВАННЫХ РАСХОДОВ И НЕЭФФЕКТИВНОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

/

#KAZAKHSTAN: AN EXAMPLE OF GOOD LEADERSHIP/

ПРИМЕРМУДРОГОРУКОВОДСТВА

: 4 2016 .Опубликовано мая г«The EU’s relation with Kazakhstan has been very fruitful. Kazakhstan’s engagement, also in foreign policies, has been remarkable. Kazakhstan’s foreign policies have improved the country’s position on the global market. This has in large part been due to the wise and steady leadership of the President»

/

«Отношение ЕС с Казахстаном очень плодотворны. Внешняя политика Казахстана улучшила позиции страны на мировом рынке. Это в значительной степени было связано с мудрым и устойчивым руководством Президента».

MEP Tatjana Zdanoka, Latvia at an event to celebrate Kazakhstan's 25th anniversary of independence.

The main aims of the European event are:to increase cooperation among different stakeholders, public and private, civic and institutional, to involve patient organizations in existing civic observatories on the topic, transferring them competencies and tools

/Основными целями Европейского мероприятия являются: активизировать сотрудничество всех заинтересованными

сторон, государственных и частных, общественных и институциональных,

привлечь организаций пациентов к проводимым по этой теме опросам, вооружив их необходимым знаниями и инструментами.

Актуальность темы и высокий уровень выступающих обеспечили всеобъемлющее и эффективное освещение проблем

10th EUROPEAN PATIENTS’ RIGHTS DAY 2016, 4 May European Parliament, Altiero Spinelli Palace

The European Conference: “Reducing waste and inefficiency in the Healthcare Systems, increasing quality of patient care”

НАЧНИ С СЕБЯ/

START YOUR OWN 10th European Patient's Rights Day - Part 1https://www.youtube.com/watch?v=-X-NNvcvhZc 10th European Patient's Rights Day - Part 2 https://www.youtube.com/watch?v=UnFAGlQag8g

THE GOOD PRACTICES ABOUT TRANSFORMING HEALTH CARE OVERCOMING INEFFICIENCIES AND WASTE Slide shareCristiana Montani Natalucci - Italian Report on waste in Health care system ,Tribunal for Patients’ Rights, Italy 1“NHS Future Focused Finance programme” Virginia Minuogue - research, evidence and knowledge lead, NHS England “Use of Rapid Process Improvement Workshops in a Mental Health and Learning Disability Trust” Therèsa Moyes, Director of Quality and Clinical Performance, South Staffordshire and Shropshire NHS Foundation Trust, England “No Delays: transforming delivery of health services and reducing reliance on traditional clinical interactions” Jamie Hogg - Clinical Lead for Modernisation, NHS Grampian, Scotland “National Development of Electronic Cancer Referral System in the Republic of Ireland” Eileen Nolan - National Cancer Control Programme, Ireland “PDTA: assistential and diagnostic-therapeutic paths “ Salvatore Leone, Amici Onlus, National Coalition of Associations for Patients suffering Chronic Diseases (CnAMC), Italy“How does lean work in emergency care?” Pamela Mazzocato - Medical Management Centre, Karolinska Institutet, Sweden ”Substandard and counterfeit medicines” Morgane De Pol - "Fight the Fakes" “Use of a software to optimize the surgical process and to assure traceability of procedures in a high throughput orthopaedic hospital” Giuseppe Banfi , Scientific Director, IRCCS Galeazzi, Italy

EPRD16 - THE TWO FACES OF HEALTH: between waste and good practices/    : ДВАЛИКА ЗДОРОВЬЯ   между необоснованными расходами и передовой практикой

СRISTIANA MONTANI NATALUCCI

Основные причины НЕОБОСНОВАННЫХ РАСХОДОВ в сфере ЗО- ТОЧКА ЗРЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ:Нет инвестиций в профилактикуНенужная бюрократияНет инвестиций в первичную медицину и др.

Main causes of waste in health service - citizens’ experiences % Lack or surplus of staff

9,1Allocation of resources/Ineffective organization of services 8,6 Lack of planning /Основные причины НЕОБОСНОВАННЫХ РАСХОДОВ в сфере ЗО- ОПЫТ ГРАЖДАН 

%Недостаток или избыток персонала

9,1Выделение ресурсов / Неэффективные организации услуг

8,6Отсутствие планирования

EPRD16 EUROPEAN HEALTHCARE FRAUD AND CORRUPTION NETWORK/ЕВРОПЕЙСКОЕ ЗО: МОШЕННИЧЕСТВО И КОРРУПЦИЯPAUL VINCKE

Healthcare “Waste” defined “healthcare spending that can be eliminated without reducing the quality of care” The New England Health Institute/В ЗО «НЕОБОСНОВАННЫЕ РАСХОДЫ" определяются как "расходы, которые могут быть устранены без снижения качества медицинской помощи"

Институт Новой Англии здравоохранения (Nehi)

Необоснованные расходы 15% fraud / мошенничество 40% corruption/ коррупция 45% abuse/ злоупотребления

Затратына ЗО без необоснованных расходов• :Пациенты должны быть - – – Информированными Образованными Ответственными

• : Работники ЗО должны быть - Информированными - Образованными - Ответственными

EPRD16 СОКРАЩАЯ НЕОБОСНОВАННЫЕ РАСХОДЫ И НЕЭФФЕКТИВНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ УЛУЧШАЯ КАЧЕСТВОLivien Annemans, prof. of health economics at Ghent University, Belgium

ПОСЛЕДСТВИЯ КРИЗИСА ...

Кривая роста расходов на здравоохранение в странах ОЭСР (OECD health statistics 2015)

= Основная задача политики в области ЗО производить = здоровье максимально улучшать состояние

здоровья населения в рамках имеющихсяресурсов,

Политика основывается на принципах справедливости .и солидарности

Report of the Belgian EU Presidency, adopted by the EU Council of Ministers of Health in Dec 2010

РЕАЛЬНАЯ ЦЕЛЬ

СИСТЕМЫЗО

OVERUSE MORE PREVENTION & INNOVATION / ПОВЫШЕННОЕВНИМАНИЕ

ПРОФИЛАКТИКЕИ ИННОВАЦИЯМ RE-ИНВЕСТИРОВАНИЕ В ЗДОРОВЬЕ!

ВАЖНЕЙШИЕ УСЛОВИЕ eHEALTH ЯВЛЯЕТСЯ ИДЕАЛЬНЫМ РЕШЕНИЕМ«Если вы не обладаете всей информацией обо всех пациентах- вы все время необоснованно тратите свои деньги»

THE PATIENT IS KEY DURING eHEALTH WEEK 2016/ПАЦИЕНТ В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ НЕДЕЛИ eHEALTH 2016 eHealth can not only save time and costs, using

resources more efficiently and avoiding duplication, but also improve outcomes for patients

/eHealth   не только сэкономит время

  ,  и снизит затраты позволит  более эффективно использовать

,   ресурсы но и улучшит результаты  .для пациентов

EPRD16 FUTURE FOCUSED FINANCE PROGRAMME ADDING VALUE AND REDUCING WASTE/Нацеленная в будущее финансовая программа увеличения бюджета и сокращения необоснованных расходов DR VIRGINIA MINOGUE, KNOWLEDGE, EVIDENCE & RESEARCH LEAD, NHS ENGLAND

 Background / Основы• Challenges in the NHS/ Проблемы NHS

– Budget deficit – Changing population needs – Improving outcomes – Increasing productivity – Demand for new treatments /- - - Дефицит бюджета Изменение потребностей населения

- - Улучшение результатов Повышение производительности труда Спрос на новые методы лечения

• Need for efficiencies & reducing waste/ Необходимо повысить & эффективность сократить необоснованные расходы

• Sustainable model for the future / Устойчиваямодель будущего

В ПОСЛЕДНЮЮ МИНУТУTUE MAY 3, 2016 5:25PM

FRANCE GETS G7 TO DISCUSS GLOBAL REGULATION OF MEDICINE PRICESPARIS | BY MATTHIAS BLAMONT AND JEAN-BAPTISTE VEY © 2016 REUTERS ALL RIGHTS RESERVED

France will press its G7 partners this month to launch an "irreversible" process to control the prices of new medicines, part of a global drive to make life-saving drugs more affordable, three sources told Reuters.

United Nations panel is discussing ways to improve access to medicines./

G7, 26-27 , На саммите который состоится мая в Японии Франция будет настаивать на необходимости всемирного усиления контроля за стоимостью лекарственных средств

в целях обеспечения большей доступностижизненно . необходимых препаратов

ОрганизацияОбъединенныхНаций обсуждает пути . улучшения доступности лекарственных средств

STAND UP AGAINST THE HIGH COST OF INSULIN/ПРОТИВ ДОРОГОВИЗНЫ ИНСУЛИНА

by Stephen Shaul on April 21st, 2016

A little noise came about earlier in the week when people noticed that the stock price of Eli Lilly & Company, a large producer of insulin, had slipped six percent in a single day due to concerns that complaints of price gouging could ultimately hurt their bottom line. https://www.diabetesdaily.com/blog/stand-up-against-the-high-cost-of-insulin-266532/

Humalog increased 10% just in the past quarter alone./

Небольшой шум поднялся в начале недели, когда люди заметили,что цена акций Eli Lilly & Company, крупного производителя инсулина, соскользнула на шесть пунктов за один день в связи с опасениями, что Eli Lilly & Company завышают цены.

Хумалог вырос на 10%  только в прошлом квартале.

It’s an around the clock job. No days off. No vacation .We can’t just forget about it and come back to it later.

We get an evaluation test called an A1C.Sometimes this test doesn’t justify all the blood, sweat and tears we put into this disease.

7 days a week, 365 days a year

ЖИТЬСДИАБЕТОМВСЕ РАВНОЧТО , БЕЖАТЬМАРАФОН УКОТОРОГОНЕТ

/ФИНИШАHAVING DIABETES IS LIKE RUNNING A MARATHON – WHERE THERE ISN’T A FINISH LINE

ДИАБЕТ ДОРОГОСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ/

DIABETES IS AN EXPENSIVE CONDITION

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ЗАТРАТЫ, ДИАБЕТ: ГЛОБАЛЬНЫЙ СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

Результаты исследований убедительно показывают:- в странах с высоким уровнем доходов основное бремя ложится на плечи

правительства или на бюджет медицинского страхования,- в бедных странах большая часть бремени ложится на людей с диабетом

и их семьи.

• Till Seuring, Olga Archangelidi, Marc Suhrcke.•  

Стоимость диабетического лечения может составлять >75% годового дохода человека

Diabetes treatment can cost as much as 75% of a persons yearly income

Pharmaco Economics, 2015

Two men and $3 changed the course of diabetes treatment. / Два  $ 3     человека и изменили принципылечения диабета

1921. Because this discovery could save lives, Banting, Best, and James Collip, their colleague who purified the insulin, sold the patent to the University of Toronto for $1 Canadian each, with the hope that affordable insulin would become available quickly

Зная, что их открытие может спасать жизни, Бантинг, Бест, и Джеймс Коллип, продали патент Университету Торонто за $ 1канадский каждый, в надежде, что инсулин быстро станет доступным.

THE RISING COST OF INSULIN

THE RISING COST OF INSULINWhy the price of this lifesaving drug is reaching new heightsBy Allison Tsai March 2016 

In 2014, almost 93 years after the scientists’ gesture of goodwill, insulin was a $24 billion global industry—and it’s expanding fast. P&S Market Research, Unfortunately, the cost to consumers is also rising.

It’s easy to point blame at pharmaceutical companies for increasing prices.

And drug company profits aren’t a bad thing. A portion of that money goes back into research and development to innovate and create better insulin products for the future. But the question remains: What good are these new products if the people who need them can’t afford them?

/ 2014 , 93 , $ В году спустя года после тогожеста доброй воли инсулин принес

24 , ( P & S Market мировой индустрии млрд и этот показатель быстро растетResearch)

, . К сожалению стоимость для потребителей тоже растет . Легко свалить всю вину за повышения ценна фармацевтические компании

? НОразве прибыль фарм компании это плохо Часть этих денег уходит на , исследования и разработки внедрение инновацией и создание лучших

. продуктов инсулина для будущегоО : , стается открытым вопрос Какова польза от этих новых продуктов если

, люди которые нуждаются в них не могут их себе ?позволить

Margaret Chan, WHO Director General

“ Хорошо функционирующая фармацевтическая - система один из важнейших столпов эффективной .системы здравоохранения ”

“ , - При чем непременное условие защита , интересов пациентов и гарантия того что они не

, получают дорогостоящие новые препараты эффективность которых незначительна или

.отсутствует ” /

«But the ultimate goal is to protect patients' interests and to ensure that they are not provided with expensive new medicines that offer little or no improvement in health outcomes». 

THE ACCISS STUDY ADDRESSING THE CHALLENGE AND CONSTRAINTS OF INSULIN SOURCES AND SUPPLY / ACCISS исследование направленное на решение

проблемыограничения доступности инсулинаToday, around 100 million people around the world need insulin. But globally, more than half of these people cannot afford and/or access this much-needed medicine. Even patients in some communities in the United States have reported rationing or even going without insulin due to high insulin costs.Attention is now needed on the global insulin market.

/ 100 Сегодня порядка миллионов человек во всеммире

. нуждаются в инсулине Но половина этих людей не могут . получить доступ к этому столь необходимой препарату

Даже пациенты в некоторых общинах в Соединенных « » Штатах вынуждены экономить инсулин или обходиться

- .без него из за высоких цен

Времяпривлечь внимание кмировому рынку.инсулина

В ТЕНИ/IN THE SHADOWS

When it comes to insulin, some brands, including Humulin R, Levemir, and Lantus, have increased in wholesale price by more than 160 percent in the past five years, according to a 2015 Bloomberg Health report.

It started with a price hike for Lantus, followed by a similar increase for Levemir, and so on—a practice called shadow pricing.

/Оптовая цена некоторых брендов, в том числе Humulin R, Levemir и Лантус, увеличилась более, чем на 160 процентов за последние пять лет. (отчет Bloomberg Health 2015)Началось с повышения цен на Лантус, а затем аналогичное увеличение для Levemir, и так далее.Такая практика называется теневыми ценами.

Constraints and challenges in access to insulin: a global perspectiveDr David Beran, PhD, Margaret Ewen, Dip

/Проблемы доступности инсулина:

глобальные перспективыThe Lancet, Vol 4 March 2016

 в доступе к иhttp://www.thelancet.com/pdfs/journals/landia/PIIS2213-8587(15)00521-5.pdf 

Pharm, Prof Richard Laing, MD 

The Lancet Diabetes & Endocrinology Volume 4, Issue 3, Pages 275-285 (March 2016)

DOI: 10.1016/S2213-8587(15)00521-5, MD 

The Lancet Diabetes & Endocrinology Volume 4, Issue 3, Pages 275-285 (March 2016)

DOI: 10.1016/S2213-8587(15)00521-5

Figure 2

The Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 4, 275-285DOI: (10.1016/S2213-8587(15)00521-5)

Cost of insulin in different countries in public and private sectors for individuals45–50

Figure 3

The Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 4, 275-285DOI: (10.1016/S2213-8587(15)00521-5)

/Доступность инсулина разных странахAvailability of insulin in different countries in public and private

sectors45–50

Where data are not given, data are not available.

The United States, unlike some other countries, does not regulate the price ofprescription drugs. One of the reasons insulin is rising in price so much is, essentially, because drug companies set the starting price—and lifesaving insulin must be purchased. We don’t have a very healthy competitive insulin market. Remember, this is a for-profit industry: Companies might increase the price,For instance, if sales are lower than expected. Or, they may price to match or undercut a competitor to win more market share. Negotiations are confidential and occur between the pharmaceutical companiesand middlemen. The results influence how much someone will pay at the pharmacy.  / , , В США в отличие от некоторых других стран не регулируются

цены на . рецептурные лекарства

, , Одна из причин почему так сильно растет цена инсулина в том что фармацевтические компании сами устанавливают стартовую

, , цену пользуясь тем что жизнасберегающий инсулин ДОЛЖЕН БЫТЬПРИОБРЕТЕН . в любом случае

На рынке инсулина нет здоровой конкуренции , ! Помните что это коммерция Переговоры о цене носят

.конфиденциальный характер , Результаты влияют на то сколько пациенту придется платить в

. аптеке

ДОГОВОРНАЯ REBATE СКИДКИНАЛОГОВАЯ ЛЬГОТАПУТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ИНСУЛИНА ЦЕНЫ

The most-promising solution is to start a dialogue with all of the big players, including insulin companies and pharmacy benefit managers. We need to open dialogue with everybody so that people realize the massive profit-taking that has happened in the last few years can’t happen with insulin the way it’s happening with the rest of medicine.”

This sentiment is gaining ground in the cost conversation, and serves as an important reminder. The humanitarian spirit accompanied the discovery of insulin, and its lifesaving ability remains.

/Наиболее многообещающее решение проблемы - начать диалог со всеми крупными игроками, включая производящие инсулин компании и менеджеров с договорными выплатами. Следует вести диалог, чтобы люди осознали, что для инсулинов невозможно получение сверхприбыли, как это последние несколько лет происходит с остальными медикаментами.

Эта сентенция должна стать основополагающей при обсуждении цены

на инсулин, а также служить важным напоминанием о том духе человеколюбия, которым сопровождалось открытие инсулина, и о том, что уникальная способность инсулина спасать жизни сохраняется и по сей день.

ADA: PRICING SOLUTIONS/

ЦЕНОВАЯПОЛИТИКАAccording to the American Diabetes Association, insulin is a unique medication: When it is needed, there are no alternative therapies to preserve health and life. The Association supports high-quality diabetes therapies that are available and affordable for all people with diabetes, noting that people in need of lifesaving medication should never go without due to prohibitive costs or accessibility issues.Numerous public policy and private sector solutions are emerging on how to make this a reality. /Американская ассоциация диабета подчеркивает тот факт, что инсулин является уникальным лекарством. Нет никаких альтернатив для сохранения здоровья и жизни. АДА поддерживает необходимость высококачественной терапии диабета, которая должна быть доступна для всех людей, нуждающихся в этом жизнесберегающем препарате. Проблема доступности никогда не должна возникать из-за высокой стоимости и чрезмерных издержек.Решения государственной политики и частного сектора должны быть направлены на то, чтобы сделать это реальностью.

ADA: PRICING SOLUTIONS/

ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКАThe Association supports several promising avenues for change, including: Wanting to see all off-patent diabetes medications, including insulin, in the

lowest cost-sharing tier on all formularies Supporting the authorization of the Centers for Medicare and Medicaid Services

(CMS) to negotiate prices for prescription drugs under Medicare Supporting the move toward value-based benefit design from the current fee-for-

service system to incentivize better outcomes, in addition to promoting adherence to recommended therapy to reduce emergency department visits and hospitalizations.

/Ассоциация поддерживает несколько перспективных направлений: Внести во все формуляры все диабетические препараты,

включая инсулин, по самой низкой категории со-платежей. Поддерживать проведение переговоров о ценах на лекарства,

отпускаемые по рецептам. Высказать поддержку переходу от существующей

системы оплатыврача за обслуживание к системе стимулирования лучших результатов, в том числе снижение потребности в скорой помощи и госпитализации.

ADA: PRICING SOLUTIONS/

ЦЕНОВАЯПОЛИТИКАUrging transparency in pricing policies by all parties involved in the numerous steps that it takes for medications to travel from the manufacturer to the consumer, the Association also strongly encourages continued dialogue across the diabetes marketplace, in public policy and in the private sector, to develop lasting, affordable solutions.

/Признавая необходимость установления прозрачной ценовой политике со стороны всех многочисленных участников, вовлеченных в процесс на пути от производителя к потребителю, АДА настоятельно рекомендует продолжить диалог на рынке инсулина, с целью разработки долговременных, приемлемых решений.

JDRF: FIGHTING FOR ACCESS /

БОРОТЬСЯ ЗА ДОСТУПНОСТЬMAY 6, 2016

Our goal is for broad access to innovative therapies, to ensure each person with T1D has access to therapies to enable them to have better outcomes.

We believe reduced access means people may not achieve better outcomes!

/

– Наша цель , обеспечитьширокую доступность инновационной терапии

, 1 убедиться что для каждого человека с СД доступна такая, .терапии которая позволит ему иметь лучшие результаты

, , Мы считаем что снижение доступности приводит к тому !что люди не могут не достичь оптимальных результатов

EUROPEAN PARLIAMENT 2014-2019 0008/2016Declaration on diabetes1. Diabetes mellitus is a serious chronic and progressive condition affecting 32 millionpeople in the EU, with an expected increase to 37 million by 2040. In 2015, there wereover 266 000 deaths due to diabetes.2. If diagnosed late and improperly managed, diabetes can lead to debilitating and fatalcomplications, including cardiovascular disease and stroke, kidney failure, amputationsand blindness.3. Some EUR 114 billion was spent on treating diabetes in the EU in 2013, despite efforts deployed since Written Declaration 0001/2006.4. Healthy eating and physical exercise can greatly contribute to the prevention or delay inonset of Type 2 diabetes.5. The adoption of a healthy lifestyle cannot prevent Type 1 diabetes, but is of great benefit in controlling the disease.6. The Commission and Council are called upon:

to prioritize diabetes as a major European health, social and economic concern; to develop an EU strategy for diabetes prevention, diagnosis and control; to encourage Member States to establish national diabetes plans; to develop a strategy to encourage consumption and production of healthy food; and to effectively coordinate and implement all measures hitherto developed.

7. This declaration, is forwarded to the Council and the Commission.

IDF ROLE

? ? ?How can we use the IDF Network to increase value and reduce waste?

if you don’t like the way things are done, get people together to try and force change.

Какмыможемиспользовать НАШУвсемирную сеть для ?улучшения благополучияи сокращенияненужныхрасходов

если вам не нравится то что происходит, давайте объединять людей, чтобы попытаться изменить

расстановку сил

Getting startedMake the Advocacy case for diabetes

Play the hearts and minds game and play hard: - use evidence- use emotion

and make it

Millions of people affected by crises are forced to make impossible choices every day.

The first-ever World Humanitarian Summit, in Istanbul on 23-24 May 2016, will gather the best ideas on how to deliver humanitarian assistance more effectively and efficiently to secure the health and well-being of crisis-affected communities. Health at the summit.

время не ждет

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ