Линия жизни №6, осень 2014

№6 осень 2014

ПолезныетехнологииГипертоникус iPhoneпосвящается

НовостистрахованияНашиновости

ТочныйдиагнозПереломы.Чтобы всесрослось

ИсторияпациентаКогдадругиеотказались

2

INTO-SANA особое внимание уделяет развитию педиатрии — созданию лучших условий для со-хранения здоровья наших детей. В рамках открытия новой поликлиники мы создали специальные про-граммы для детей.

Обеспечьте качественным медицинским обслуживанием ребенка на год по уникальной цене.

* Предложение действительно до 31.12.2014

Возможности новых программ для детей:1. Закрепление за ребенком своего врача.2. Более низкая стоимость медицинского обслуживания для детей.

Дополнительные преимущества:1. Программа позволяет получить скидки на лабораторную диагностику (20%) и на стационарное лечение (10%).2. Неиспользованные услуги не «сгорают», переносятся на следующий календарный период.

Вид программ

Неболейка

Неболейкадомашняя

Неболейкадружная

Консультация педиатра в поликлинике 10 2200

4000

2500

1400

2450

1750

10

10

Консультация педиатра на дому

Консультации на выбор:невролога, ортопеда, офтальмолога,ЛОР-врача, детского хирурга

Услуги Количествоза год

Цена попрайсу

Цена в рамкахпрограммы*

1

Содержание

ЛИНИЯ ЖИЗНИ

НОВОСТИ СТРАХОВАНИЯСтраховые программы INTO-SANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИПриемно-диагностическое отделение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТАКогда другие отказались . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗВладимир Мавродий. Худеем правильно . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

Марина Чеканова. Как помочь ребенку . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

Николай Оберемок, Евгений Михайлов. Переломы. Чтобы все срослось . . . . . . . . . . . . .14

Александр Любчак. Мочекаменная болезнь: реальность и мифы . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

Валентина Вихристюк. Модный вирус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

Людмила Непомнящая. Реабилитация после вмешательств на коронарных артериях . . . 22

Валерий Артеменко. Плазмаферез. Очищение крови. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

БЕЗ ХАЛАТАИнтервью с Еленой Биленко, гастроэнтерологом и эндоскопистом INTO-SANA . . . .26

Интервью с Владимиром Реусом, заведующим приемно-диагностическим отеделением INTO-SANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕХНОЛОГИИДмитрий Луфер. Гипертонику с iPhone посвящается. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

2

НОВОСТИ СТРАХОВАНИЯ

Страховые программы INTO-SANA — это первые продукты медицинского страхования, которые появились в Одессе. Нашему страхованию в этом году исполнилось 20 лет. Таким опытом можно гордиться по праву. И сегодня мы продолжаем внедрять и развивать медицин-ское страхование, предусматривающее полный комплекс медицинских услуг.

В связи с растущим количеством запросов наших клиентов на расширение перечня стра-ховых продуктов, INTO-SANA предлагает новые страховые программы, включающие все виды медицинской помощи (неотложную, поликлиническую и стационарную).

Страховка по «СМП» давно известна многим одес-ситам и жителям Одесской области. Служба скорой медицинской помощи INTO-SANA по праву славится своим профессионализмом и оперативностью. Врачи СМП за 20 лет работы спасли тысячи жизней.

Преимущества программы1. Круглосуточный вызов бригад скорой меди-

цинской помощи INTO-SANA, в том числе и спе-циализированных бригад (кардиологической, невро-логической, педиатрической) в Одессе, Ильичевске и Южном.

2. Оперативный доезд на место (до 15 минут в черте города).

3. Многолетний опыт слаженной высокопрофес-сиональной работы врачей, фельдшеров и водителей.

4. Обеспечены всем необходимым для оказания качественной медицинской помощи на выезде (обо-рудование, медикаменты, расходные материалы, ла-бораторные тесты, кислород).

5. Контроль состояния пациента в течении суток после выезда бригады медиков.

Страхование по программе «СМП» возможно по следующим схемам

«Широкая Схема» Застрахованными лицами являются все члены

семьи: муж, жена, дети, родители каждого из су-пругов.

Стоимость — 3799 грн.Страховая сумма (максимальная сумма покры-

тия) по данной программе — 11 000 грн. Программа предусматривает 10-12 выездов.

«Узкая Схема»Застрахованными лицами являются муж, жена,

дети.Стоимость — 2899 грн.

Программа «Скораямедицинская помощь»

Программа «Скорая меди- цинская помощь Плюс»

Страховая сумма (максимальная сумма покры-тия) по данной программе — 9 000 грн.

Программа предусматривает 8-10 выездов.

«Молодая Семья»Застрахованными лицами являются муж, жена,

их дети. Средний возраст супругов не должен превы-шать 35 лет.

Стоимость — 1999 грн.Страховая сумма (максимальная сумма покры-

тия) по данной программе — 5 500 грн. Программа предусматривает 5-6 выездов.

Страховой платеж за каждого дополнительного члена семьи составит 500 грн.

Все остальные программы, которые мы предла-гаем, являются дополнением к Договору страхования по скорой медицинской помощи. И каждый наш кли-ент может выбрать оптимальный для себя вариант.

Следующим уровнем страхования по медицин-ской помощи является программа «Скорая медицин-ская помощь Плюс». Она предусматривает транс-портировку застрахованного в приемно-диагности-ческое отделение больницы INTO-SANA с последу-ющим проведением необходимых исследований и оказанием первичной помощи в следующих случаях:

травмыострый коронарный синдром (инфаркт)острое нарушение мозгового кровообращения

(инсульт)острый животпневмония.При подозрении одного из этих состояний врач

скорой помощи обязательно назначает экстренное об-следование с целью уточнения диагноза и своевремен-ного лечения.

3


Программа «СМП Плюс» включает в себя следу-ющие ургентные мероприятия:

консультации врачей всех специальностей, необхо-димых для уточнения диагноза;

комплекс инструментальных исследований (ком-пьютерная томография, ультразвуковая диагностика, рентгенография, фиброгастроскопия и др.);

необходимые для постановки диагноза лаборатор-ные исследования;

купирование острого болевого синдрома, приступа;обработку ран, наложение швов, лонгет, гипсовых

повязок. Дополнительным преимуществом программы яв-

ляется предоставление скидки на обслуживание во всех подразделениях INTO-SANA.

Стоимость годовой программы «СМП Плюс» для всей семьи составляет 1500 гривен.

Максимальная сумма покрытия — 5000 грн

Данная программа предусматривает амбулаторное обслуживание семьи в новой поликлинике INTO-SANA на ул. Королева, 17. Страховым случаем по программе «Поликлиника» являются острые заболевания, обостре-ние хронических болезней, травмы.

В этих случаях, в поликлинике INTO-SANA за-страхованный получает:

консультации врачей поликлиники INTO-SANA;лабораторные исследования;инструментальные диагностические исследования

по назначению врача в рамках, необходимых для по-становки диагноза (УЗИ, рентгенография, ЭКГ, холте-ровское мониторирование, ФГДС, ректороманоскопия, спирография, кольпоскопия);

проведение лечебных, в том числе и хирургиче-ских, манипуляций в амбулаторных условиях;

физиотерапевтические процедуры.

Программа «Поликлиника»

Программа «Клиника»

Стоимость годовой программы «Поликлиника» для семьи составляет 1500 грн.

Максимальная сумма покрытия составляет 2500 грн.

Завершающей перечень страховых продуктов, до-полняющих базовый Договор по скорой медицинской помощи, является программа «Клиника». Она покрыва-ет затраты на стационарное лечение в больнице INTO-SANA при возникновении страхового случая. В рамках страховой суммы может быть обеспечен любой вид ме-дицинской помощи, предоставляемой клиникой.

В Больнице INTO-SANA круглосуточно проводятся все виды хирургических, урологических, гинекологи-ческих, травматологических и ЛОР-операций.

Для анестезиологического обеспечения хирурги-ческих операций установлены современные наркозные станции, а в отделении реанимации и интенсивной те-рапии — высокочувствительные аппараты искусствен-ной вентиляции легких.

Центр интервенционной кардиологии в любое вре-мя дня и ночи обеспечит восстановление проходимости сосудов при возникновении острого инфаркта миокарда.

Опытные педиатры, максимально комфортные ус-ловия пребывания, а также дружелюбная атмосфера от-деления гарантируют быстрое восстановление здоровья ребенка.

Детские хирурги клиники INTO-SANA обеспечи-вают круглосуточную хирургическую помощь детям с применением лапароскопических методик.

Стоимость страхового полиса на семью — 4 000 грн. Сумма покрытия составляет — 6000 грн.Страховая сумма может быть увеличена при повы-

шении страхового платежа (стоимости страховки) по желанию клиента.

Страховая программа «Клиника» является неотъем-лемой частью комплексной программы, включающей в себя все вышеперечисленные страховые продукты: «СМП», «СМП плюс» и «Поликлиника». Стоимость такой программы на семью составляет с учетом 20% скидки — 8 640 грн. в год.

óë. Âàðíåíñêàÿ, 2à(0482) 307 535

óë. Çàáîëîòíîãî, 26(0482) 329 432

óë. Òðîèöêàÿ, 33à(048) 773 70 00

óë. Êîðîëåâà, 17(0482) 307 588

óë. Êîñìîíàâòîâ, 23/4(048) 777 28 15

Квалифицированные консультации по медицинскому страхованию мож-но получить у менеджеров по адресам:

4

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

Приемно-дагностическоеотделение

Вы заходите в Больницу скорой медицинской по-мощи INTO-SANA и сразу попадаете в приемно-диа-гностическое отделение. Это больница в больнице. Это Передовая INTO-SANA, как называют врачи дру-гих отделений ПДО — «приемник». В ПДО не быва-ет субботы, воскресенья, Нового Года. Здесь кипит круглосуточная работа — скорая помощь привозит больных с острыми состояниями, обследуются уже госпитализированные пациенты, приходят желающие проверить свое здоровье, решить медицинскую про-блему в амбулаторном порядке. Одесситы наслышаны об уровне диагностики в INTO-SANA и уже много лет выбирают это отделение для консультаций врачей и прохождения полного обследования.

Наше главное преимущество — круглосуточная доступность всех методов диагностики и лечения.

Самое неприятное, что может быть — это попасть в больницу в пятницу вечером. С этого момента и до утра понедельника жизнь обычной больницы за-мирает: из медицинского персонала остается только дежурная смена, из диагностики — только самый ми-нимум, необходимый для ургентных ситуаций, все высокотехнологичные методы лечения откладывают-ся на будние дни. В большинстве случаев уточнение предварительного диагноза начнется только в поне-дельник. Но не в INTO-SANA. У нас пятничный вечер всегда особо интересен, потому что к нам едут все те, кому нужна экстренная помощь. Работа кипит.

Итак, обычный вечер пятницы. Частичка нашей жизни.

В приемно-диагностическое отделение обратился Александр Александрович. Вечером за семейным пят-ничным ужином проглотил крупный кусок огурца. Через какое-то время появилась боль при глотании и страх, что что-то не так. И он обращается в больницу по месту жительства. А как мы уже говорили — пят-ница… Дежурный врач посмотрел со шпателем горло и сказал, что прямо сейчас помочь ничем не может — нужен эндоскоп. А он уже «зачехлен» до понедель-ника, врача нет. И тут у Александра началась неболь-шая паника, потому что ждать еще два дня, когда твое самочувствие ухудшается с каждой минутой, врагу не пожелаешь. А вдруг это серьезно? И он едет в INTO-SANA. Консультация врача, тут же фиброгастроско-пия. И через 15-20 минут спокойный Александр уже едет домой с предписаниями гастроэнтеролога Алены Александровны Легостаевой.

А в это время Валентина Александровна с мужем Николаем Николаевичем сидели в холле больницы в ожидании консультации травматолога по поводу обо-стрившихся у нее болей в суставах. И тут Николай Николаевич почувствовал себя плохо. Какое-то время он маялся рядом с женой, но потом признался: «Мне

Преимущества ПДО INTO-SANA:

Профессионализм врачейСовременное оборудованиеВесь комплекс инструменталь-ных и лабораторных исследова-ний на базе одного медицинско-го центра24/7

5


ДТП — машина на Краснова сбила молодого челове-ка. Он в коме. Парня привозят в ПДО и сразу — на компьютерную томографию. Исследование делает Лотишко Валентин Петрович. После аварии не прошло еще и двадцати минут, а его уже со снимками внутри-черепных гематом, оказав все реанимационные меро-приятия, везут на лечение в отделение нейрохирургии ГКБ № 11. Через месяц парень пришел в INTO-SANA сделать контрольное исследование, его узнала врач, который тогда дежурил в ПДО — Цыхмайстренко Анжелина Валентиновна.

Написать статью о ПДО невозможно. Потому что здесь сутки — как неделя, каждая ситуация — как остросюжетный фильм, заключение врача — надеж-ный фундамент лечения. От принятых в ПДО реше-ний зависит вся дальнейшая судьба пациента в INTO-SANA. Здесь начало пути к выздоровлению. Работа врачей приемно-диагностического отделения — это всегда командная работа.

Приемно-диагностическое отделение — один из лучших медицинских исследовательских центров в Одессе. Это экспертный уровень диагностики. Это но-вейшее оборудование и самые опытные специалисты. Мы гордимся нашей диагностикой. Мы всецело дове-ряем ей.

плохо. Сильные боли в груди и животе». Тут же его переместили в смотровую. Врач ПДО Цыхмайстренко Анжелина Валентиновна, осматривая пациента, бы-стро и лаконично управляет процессом: сделана ЭКГ, вызван кардиолог и хирург. Подозрение на проблемы с брюшной аортой, так как обнаружена патологическая пульсация при ощупывании живота.

Осмотр специалистов, УЗИ органов брюшной по-лости, компьютерная томография в ангиорежиме — и в течение часа диагноз установлен. Аневризма брюш-ной аорты с высоким риском кровотечения. Николая Николаевича срочно подняли в реанимацию. Можно сказать, что все отделение принимало участие в его спасении. Одного врача сменял другой — анализы, инструментальная диагностика, капельницы. На по-ставку диагноза ушло меньше часа и слаженная работа 7 врачей приемно-диагностического отделения. После 2 дней в реанимации он дома. Получил от врача чет-кие рекомендации по лечению, образу жизни и огра-ничению физической активности.

А вот родители привезли ребенка. Их сын упал с велосипеда. Мальчик жаловался на плохое самочув-ствие, и родители поехали в ближайший травмпункт. Там врачи его посмотрели, не нашли ничего серьезно-го. До утра все пройдет, ну максимум, через пару дней. Но Егору лучше не становилось. Обеспокоенные роди-тели не ждут утра, едут в единственный работающий в Одессе в пятницу вечером многопрофильный диа-гностический центр INTO-SANA. Врач приемно-диа-гностического отделения после первичного осмотра привлекает врача ультразвуковой диагностики. Бекало Ирина Сергеевна делает УЗИ и выявляет разрыв селе-зенки с кровотечением в брюшную полость. Через пол-часа ребенка уже оперирует ведущий детский хирург Соколов Владимир Леонидович.

В это время поступает звонок от бригады скорой помощи, которая возвращается с вызова. При возвра-щении на подстанцию в 2 часа они стали свидетелями

Цыхмайстренко Анжелина Валентиновна, врач-терапевт

Бекало Ирина Сергеевна, врач УЗИ

Лотишко Валентин Петрович, врач-рентгенолог

6

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

Когдадругиеотказались

Знакомьтесь — Григорий Ефимович.

Человек, проживший большую часть жизни в СССР. Он многим напомнит родителей — тяжелая жизнь, много работы, мало досуга, дефицит всего, но очень доброе, хорошее, благодарное настроение. Признайтесь, ведь это штрихи портрета наших пап и мам. Они жили в стесненных условиях, поздно воз-вращались с работы, рано отдавали нас в детские са-ды, мы много времени проводили на улице, которая была значительно безопаснее.

Человек простой рабочей специальности — сан-техник, проработавший во времена застоя ни один год в иностранных государствах.

Об этом искренне и подробно рассказал нам Григорий Ефимович.

Я родился в первый послевоенный год — в 1946. Страна голодала, все еще ждала без вести про-павших на войне, но дети росли. Школьниками мы много работали. В то время использование детского труда было нормой, ведь трудовых ресурсов в стране не хватало. Нашей зарплатой были билеты в кино, мороженное и другие мелочи, которые так цени-ли дети. Я был старшим ребенком в многодетной семье — у мамы нас было четверо. Соображал хо-рошо, но, так как было много работы, в школе успе-хов не демонстрировал. Закончил 9 классов и при-ехал в Одессу. У меня здесь было много родствен-ников, и они определили меня в Ремстройтрест Черноморсантехмонтаж. В этой сфере у меня сложи-лась в итоге вся жизнь. После года работы я попал в пограничные войска.

Вообще, я с детства мечтал об армии. Даже по-ступал в летное училище, но не прошел по меди-цинским показаниям — у меня было искривление носовой перегородки, и я сделал по этому поводу операцию у профессора Каплана. Он в то время был свежим выпускником медина. Но вступительные экзамены все равно пропустил. Итог — срочная служба в армии, в Азербайджане, Закавказском во-енном округе.

После армии женился, поступил в строитель-ный институт. Много я работ сменил со своим про-филем — я был специалистом по газу, воде и санте-хоборудованию.

Больше всего мне запомнилась работа в Чехосло-вакии, при посольстве. Так как я служил в погран-войсках, и это имело большое значение для репута-ции советского человека, мне дали рекомендации на работу в посольстве в Праге. Три года я проработал там. Сначала был сантехником, потом обучал рядо-вых газу, сварке, всем сантехработам.

Я отработал один контракт — три года. Потом работал в Германии в танковом полку, в городе Ратенов. Строил казармы. Но нужно было домой возвращаться — жена захотела развод, нужно было оформлять документы. В общем, вернулся по семей-ным обстоятельствам, а мог ведь и дальше работать при посольствах. Тогда была такая практика: если специалист отработал пять лет при посольствах со-циалистических стран, то направлялся в капитали-стический лагерь.

Кто бы мог подумать, но для того, чтобы гражданину Советского Союза посетить иностранные государства, нужно было учиться… на cантехника

Погранвойска, 1963 г.

7


У меня было двое детей: дочь и сын. К сожале-нию, дочь в этом году похоронил, она ушла из жиз-ни из-за системной красной волчанки. Думаю, что из-за Чернобыля заболела. Я только недавно узнал от знакомого преподавателя, что она без моего спро-су, подделав подпись родителей, уезжала туда вак-цинировать солдат. Ей было 44 года.

Сейчас живу с сыном, он закончил Одесский Морской Университет. Маме — 92 года, живет на родине, в г. Малая Виска.

Пять лет назад я обратил внимание на то, что у меня «растет воротник». Все началось с небольшого образования на шее, которое очень быстро увеличи-валось в размерах. Потом такие же образования по-явились и на шее со стороны спины. Сначала я пере-стал застегивать пуговичку на воротнике рубашки, а через какое-то время я уже не мог даже так ходить

— в футболках нужно было увеличивать проем для головы, большинство привычной одежды вообще от-ложил подальше. Только тогда я понял, что нужно что-то с этим делать. У меня начались головокру-жения, проблемы с дыханием, появилась быстрая утомляемость.

Врачи поставили диагноз — липома. Хирурги практически всех медицинских учреждений от ме-ня отказались — липомы были угрожающих раз-меров. Они затрагивали дыхательные пути, связки, нервные окончания. И вот я начал искать альтер-нативные способы лечения. Что я только не испро-бовал, даже у «китайца» был на иглоукалывании. Нужно отдать ему должное — он тоже отказался ме-ня лечить. Сразу посоветовал идти к хирургам. Но к кому мне было идти, когда хирурги от меня тоже от-казались? Еще советовали прикладывать к опухолям свежее мясо — оно, якобы, вытягивает из нее «соки», на Куяльник на грязи отправляли.

Помог мне мой старый товарищ Юрий Михайло-вич Россовский, он когда-то давно был заведующим областной больницы. Изучив мои проблемы, отго-ворил от самолечения и сказал идти в INTO-SANA:

Ратенов, ГДР, 1988 г.Изучив мои проблемы, друг от-говорил меня от самолечения и сказал идти в INTO-SANA: «Там собрались лучшие хирур-ги. Если они тебе не помогут, то тебе нигде не помогут»

8

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

«Там собрались лучшие хирурги. Если они тебе не помогут, то тебе нигде не помогут».

Вот я и пришел в клинику. И меня записали на консультацию к Сергею Михайловичу Карпинскому. А людей я вижу сразу, наградил меня Бог таким да-ром. Не понравился бы мне врач — ни за что бы не пошел. Даже если бы он был единственным во всем мире человеком, кто мог бы мне помочь. Но здесь я с первой минуты почувствовал доверие и симпатию. Это было 13 января, и, пройдя в этот же день всю диагностику, меня уже готовы были оперировать. Но 13-го числа я не хотел. Признаюсь – суеверен. И все произошло 14-го.

До этого момента меня уже невозможно было узнать. Я ходил как пеликан, с огромным мешком

спереди и горбом — сзади. Оперировал меня Сергей Михайлович Карпинский, ассистировал ему Владислав Владимирович Сороченко. Липома, ко-торую мне удалили, весила больше 4 кг. И меня при диагностике всё спрашивали, было ли у кого в роду. И я отвечал отрицательно, потому что родители, ба-бушки-дедушки были без такого «груза» — ведь это очень выразительная проблема, не нужно читать медицинскую литературу, чтобы о ней знать. И уже после операции, после общения с сестрой (она жи-вет на Кубани) я узнал, что она в прошлом году уда-ляла такую же липому, 5 кг, на спине. Но она у нее развилась очень быстро — последний раз я ездил к ней 3 года назад, у нее ничего не было. Так что и тут врачи оказались правы — это генетическое за-болевание.

Уже на следующий день после операции я был дома. И выпил 100 грамм за здоровье моих хирургов.

Потом я долго ездил на перевязки. Их виртуозно делал Сороченко. Сейчас мне осталось сделать еще одну, косметическую операцию. Дело в том, что опу-холь так растянула кожу, что ее стало очень много. Ее излишек нужно будет убрать хирургически. Хотя этот остаток с каждым днем все меньше и меньше. Сергей Михайлович надеялся, что всё уйдет. Но теперь гово-рит, что придется через пару месяцев отсечь остаток.

В заключение могу сказать, что я — простой газосварщик пенсионного возраста, обычный ра-

ботяга. Большую часть жизни я прожил в условиях бесплатной медицины и не привык за нее платить. Но после полученной помощи в частной клинике я могу сказать, что уровень оснащенности операци-онных залов и профессионализм врачей стоят того, чтобы за них платили по счету. Тем более, что этот счет — официальный. И ты с гордо поднятой голо-вой на красивой, прооперированной шее — идешь в кассу. А не стесняясь, конфузясь и краснея, пыта-ешься положить в карман практически ту же сумму денег. Если не больше.

Кроме того, я уже это пережил и могу с уверен-ностью сказать, что здесь отношение к пациенту

Врачи поставили диагноз — липома. Хирурги практически всех медицинских учреждений от меня отказались — липомы были угрожающих размеров. Они затрагивали дыхатель-ные пути, связки, нервные окончанияЧехия, 1980 г.

9


совсем другое. И хирурги тоже выросли другие… Они увлеченно берутся за редкие случаи, контро-лируя осложнении. Они владеют современными технологиями и могут практически всё. Сколько я стучался в другие двери, сколько отказов я получил. И только здесь я получил помощь.

Комментарии заведующего хирургическим от-делением Сергея Михайловича Карпинского:

— У Григория Ефимовича достаточно редкое за-болевание — болезнь Маделунга. И заключается она в избыточном разрастании жировой ткани, в случае нашего пациента — в области шеи. Проблема здесь не только во внешнем виде. Множественные жиро-вики начали сдавливать органы шеи: крупные сосу-ды, питающие мозг, трахею, пищевод. Заболевание в прямом смысле слова «душило» пациента.

Операция по удалению этого «ворот-ника» технически сложная, травматичная,

продолжительная. Рядом расположено много жиз-ненно важных органов, высок риск большой кро-вопотери. Перед операцией Григорий Ефимович прошел УЗИ, МРТ с целью уточнения расположе-ния жировиков. Потому что они могут подходить к пищеводу, находиться между мышцами. После тщательной диагностики все прошло очень хорошо. Григорий Ефимович отлично перенес и операцию, и послеоперационный период.

Главное — приходите к врачу вовремя. Потому что сложность и эффективность лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Помогите врачу – не дайте болезни развиться.

С семьей

На Каролино-Бугазе

У Григория Ефимовича до-статочно редкое заболевание — болезнь Моделунга. И за-ключается она в избыточном разрастании жировой ткани, в случае нашего пациента — в области шеи

10

Худеемправильно

Владимир МАВРОДИЙКоличество людей, имеющих избыточный вес, рас-

тет с каждым годом. И, несмотря на стремительное движение современной науки, единого, простого и эф-фективного средства не существует. Снижение и удер-жание веса по-прежнему достигается усердной работой над собой. И, тем не менее, ряд правил и советов позво-ляют эту работу облегчить и достичь стойкого желае-мого результата.

Для достижения нормальной массы тела необхо-димо изменить психологию питания.

Правило №1Прежде всего, это 5-ти разовый прием пищи. Это

непростое в исполнении правило, оно требует от чело-века дополнительных усилий по организации своего режима. В то же время это одно из самых важных пра-вил. Его выполнение уже само по себе способно приво-дить к снижению веса. Эффект этот объясняется норма-лизацией обмена веществ, когда организм «знает», что его обязательно покормят вовремя, а, следовательно, не нужно готовить запасы на «голодные времена».

День должен начинаться с завтрака. Первый прием пищи должен состояться в первый после пробуждения час. Второй завтрак — через 2-3 часа. Это может быть либо полноценное блюдо (омлет, каша, мясное блюдо с гарниром и т.п.), либо легкий вариант (йогурт, сыр) — в зависимости от состава первого завтрака.

Обедать следует через 2-3 часа после второго за-втрака. Еще через три часа — полдник. Выбираем ке-фир, йогурт, сыр, творог в небольшом количестве.

И, наконец, ужин через 2-3 часа после полдника. Он должен быть легким — меньшим по объему и кало-рийности по сравнению с завтраком и обедом.

На первый взгляд может показаться, что приемами пищи занят целый день. Попробуйте, и вы поймете, что заботиться о себе не так уж и сложно. И эффект не за-ставит себя долго ждать.

Преимуществом такого подхода является достиже-ние стойкого результата.

Что есть нельзя?Все знают: нельзя сдобу, кондитерские изделия,

продукты с высоким содержанием животных жиров. Большинство людей не смогут навсегда отказаться от любимых продуктов (вредные продукты как раз часто и являются любимыми). Поэтому важно найти компро-мисс. Например, пообещать любимому бутерброду с салом (или маленькой порции картофеля-фри) обеден-ную встречу каждую среду, или каждую вторую среду. Здесь каждый сможет найти для себя комфортные «до-пуски на роскошь».

Идеальным решением является стремление изме-нить свои пищевые привычки. Например, научиться получать большее удовольствие от салата с оливковым маслом вместо оливье, привыкнуть к горькому черному шоколаду взамен молочного и т.д. При правильном под-ходе и настроении полезные блюда через определенное время начинают нравиться все больше.

И, конечно же, поддержка семьи. Изменение по-литики в отношении питания всеми домашними суще-ственно повышает шансы на успех. Соблазнов становит-ся меньше, а психологической поддержки — больше.

Как съесть меньше?Незадолго до еды нужно мелкими глотками вы-

пить стакан холодной воды. Это снизит возбудимость нервного аппарата желудка. Следует помнить, что перец, лук хрен, горчица, соусы, соления и особенно алкоголь — стимуляторы аппетита. Пищу нужно упо-треблять недосоленной.

Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу, так как увеличение уровня глюкозы в крови

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ

11


начинается через 20 – 25 минут с момента поступле-ния пищи в желудок, что определяет утоление чувства голода.

Также можно рекомендовать замещение продуктов. Например, жареный картофель заменить на вареный, красное мясо — на белое (птицу или рыбу), макарон-ные изделия — на «грубые» каши.

Ряд авторов считают ожирение своеобразным пи-щевым неврозом. И наоборот, стройная фигура, сниже-ние излишней массы тела являются показателями уме-ния владеть собой, психологического благополучия. В систему борьбы с лишним весом органично входят элементы аутотренинга, психотерапии, доброй само-иронии, поддержки близких.

Какой выбрать темп снижения веса?Обычно хочется быстро увидеть результат. И это

самая частая ошибка. Строгие диеты и голодание эф-фект обеспечивают быстрый, но не долговременный — килограммы быстро возвращаться.

Эксперты ВОЗ рекомендуют снижать массу тела на 6–12 кг за полгода (чем больше начальный вес, тем больше может быть потеря). Это достижимо при сниже-нии суточной калорийности на 500 – 600 ккалорий.

Что мешает худеть?В первую очередь это нарушение правила №1.

Самой распространенной ошибкой является отсутствие завтрака, голодание в течение дня с последующим «праздником живота» вечером.

Строгие диеты, голодание могут помогать в дости-жении только краткосрочных целей. Например, цель надеть на праздник любимое платье. Важно отдавать себе отчет, что пользы организму при таком подходе нет, и вопрос избыточного веса тоже не будет решен.

Мешают похудению и частые ошибки с неверной о-ценкой калорийности некоторых продуктов. Какими бы полезными не были орехи, мед, сухофрукты и некоторые свежие фрукты, их калорийность не позволяет употре-бление без ограничений. Несколько орехов — это польза, весь пакетик — гарантированный переизбыток калорий. Ограничивать также нужно виноград, дыню, бананы.

Для людей старше 40 лет (особенно женщин) частой ошибкой является несоответствие между потребностями организма и поступлением калорий с пищей. Связано это с замедлением скорости обмена веществ с возрастом и с уменьшением мышечной массы (начинаем меньше расходовать энергии). Организм нуждается в меньшем количестве пищи, но человек продолжает следовать сло-жившемуся алгоритму питания, своим привычкам.

Что помогает худеть?Помимо описанных правил и рекомендаций эф-

фективному снижению веса способствует, конечно же, физическая активность. Использование ЛФК не требует специальных навыков. Это может быть интенсивная ходьба, плавание, тренажерный зал.

Перед началом ЛФК желательно провести пробу на переносимость дозированной физической нагрузки — исследование на тредмиле.

Самым простым и доступным видом является ин-тенсивная ходьба. Человеку не подготовленному следу-ет начинать с 5 минут активности, постепенно доводя продолжительность изо дня в день до 60 мин.

После освоения быстрой ходьбы можно переходить к бегу трусцой. Начинать нужно с 3 минут, постепенно увеличивая продолжительность в зависимости от воз-раста. Остальное время часового занятия заполняется ходьбой или физическими упражнениями.

Изолированный эффект таких физических нагру-зок обеспечит снижение веса, как минимум, на 6-7 кг за год. Главное правило увеличения двигательной нагрузки — постепенность, регулярность, сохранение хорошего самочувствия, бодрости, отсутствие неблагоприятных реакций организма. В ходе занятий ЛФК частота пульса не должна превышать 140 ударов в минуту. Важно также знать, что ступенчатое увеличение двигательной актив-ности не повышает аппетит. Рекомендуемый расход энергии за одно занятие 300-500 ккал.

Что касается таблеток, примите факт, что средств, «растворяющих», жир не существует. Потратьте лучше деньги на абонемент для занятий спортом. Препараты, подавляющие аппетит, имеют целый ряд побочных эф-фектов, и рекомендовать их мы не можем.

Все способы лечения ожирения относятся к числу долговременных, практически пожизненных рекомен-даций, так как суть излишнего веса заключается в нару-шении энергетического обмена.

Для снижения рисков возвращения веса потеря должна составлять не более 13% исходной массы тела в год. Кто твердо решил избавиться от лишнего веса, эти рекомендации должны стать образом жизни.

МАВРОДИЙВладимирМихайлович,заместительглавного врачапо лечебной работе INTO-SANA

12


Сегодня мы расскажем о двух наиболее частых острых состояниях у маленьких детей, которые вы-зывают у родителей панику. Мы дадим четкие ре-комендации, как нужно действовать перед приездом скорой помощи, и расскажем о типичных ошибках.

Ларинготрахеит со стенозомЭто состояние наиболее опасно для детей до 3-х

лет. В этом возрасте вокруг гортани находится много рыхлой соединительной ткани, а сама гортань относи-тельно узкая. При ларингите в результате воспаления отек может распространиться со слизистой оболочки вглубь, в эту окружающую гортань рыхлую ткань. В результате она становится плотной, увеличивается в объеме и в тяжелых случаях может сдавить дыхатель-ные пути, нарушив движение воздуха по ним. Это состояние называют крупом, а также обструктивным или стенозирующим ларингитом, и оно может угро-жать жизни малыша. Дети старшего возраста перено-сят ларингит намного легче.

Острым обструктивным ларингитом чаще боле-ют дети, склонные к аллергическим заболеваниям. Также замечено, что это заболевание «любит» детей с паратрофией (избыточным весом) и с увеличенной вилочковой железой (отвечает за иммунную систему).

У таких малышей ларингиты могут повторяться и при последующих случаях ОРВИ. Но с возрастом даже та-кие дети болеют ларингитами все реже и легче, «пере-растая» эту напасть. Для ларингитов характерна ве-сенне-осенняя сезонность, так как именно в это время повышается заболеваемость ОРВИ.

Проявляется обструктивный ларингит осипшим, грубым голосом. Появляется звонкий лающий, сухой кашель. Из-за кашля и учащенного шумного дыхания малыш возбужден. Вдох длится дольше выдоха (в нор-ме — наоборот). Максимально выражены эти призна-ки ночью. Если инфекция спускается ниже гортани и вовлекает трахею, развивается ларинготрахеит, кашель тогда приобретает другую тональность, становится по-хожим на звук в трубе.

Проявления ларингоспазма те же (осиплость го-лоса, лающий кашель, затруднённый вдох), но более остро выраженные. Ребенок начинает задыхаться.

В такой ситуации необходимо вызвать скорую по-мощь и оказать первую помощь до ее приезда:

1. Воздух в комнате должен быть влажным и те-плым. Можно воспользоваться увлажнителем. Можно по старинке набрать ванну с горячей водой и на не-сколько минут завести в ванную ребенка. Также мож-но развесить мокрые полотенца в помещении, где на-ходится ребенок.

2. Можно попарить ножки в воде, температура ко-торой несколько больше комнатной температуры.

3. Обязательно нужно дать малышу противоаллер-гический препарат (возрастную норму).

4. По возможности ввести внутримышечно спаз-молитический препарат, например, Но-шпу (0,2% рас-твор из расчета 0,1 мл на год жизни ребенка).

5. Обеспечить покой для малыша. При крике или плаче симптомы могут усиливаться.

Лихорадка или высокая температураЛихорадка может быть и другом, и врагом. Она

помогает организму бороться с инфекцией, но при этом доставляет малышу дискомфорт и при очень вы-соких значениях создает дополнительную угрозу.

По тяжести и течению у детей лихорадка бывает «красная» и «белая».

Красная (или розовая) лихорадка более благопри-ятна для общего состояния ребенка. Красную лихо-радку узнают по ярко выраженному румянцу на лице, горячей на ощупь коже, а главное, по теплым ручкам

Как помочьребёнку

Марина ЧЕКАНОВА

По тяжести и течению у детей лихорадка бывает «красная» и «белая». Красная (или розовая) лихорадка более благоприятна для общего состояния ребенка

13


и ножкам. Ребенок при этом обычно бодр даже при вы-соких значениях. В таком случае температуру можно сбивать, начиная с 38,5°С, следуя следующим правилам:

наполнить комнату свежим воздухом. Комфортна температура в пределах 19-21°С. Не возбраняется ис-пользование вентилятора или кондиционера без попа-дания прямого потока воздуха на ребенка;

максимально раздеть малыша. Подгузник с ново-рожденного также лучше снять;

ограничить активность ребенка — найдите инте-ресное малоподвижное занятие (мультик, рисование, либо сами вслух почитайте любимую книгу);

обтирать тело ребенка тёплой (36-37°С) водой или сполоснуть под душем комнатной температуры;

обеспечить обильное питье — небольшими доза-ми, но часто (сладкий чай, морс, компот, простая вода без газа).

Смочив салфетку, осторожными движениями про-тирайте тело ребенка, начиная с ручек и ножек, по-степенно двигаясь к центру грудной клетки. Легкое трение способствует рефлекторному расширению со-судов, что улучшает теплоотдачу. Не вытирать, чтобы влага, испаряясь с тела, охлаждала его.

Каждая мама должна помнить: обтирания раство-рами спирта, уксуса или водкой недопустимы. Эти «бабушкины методы» уже давно не используются, по-скольку их пары могут только навредить крохе.

Также, не следует малыша обертывать влажной простыней, так как это затрудняет потоотделение – естественный путь теплоотдачи.

Контролировать температуру лихорадящего боль-ного малыша каждые 30 минут!

Если все вышеперечисленное не принесло желае-мого результата, нужно использовать жаропонижаю-щие средства при следующих значениях температуры:

у детей первых трех месяцев жизни при темпера-туре выше 38°С;

у ранее здоровых детей в возрасте старше трех ме-сяцев жизни при температуре выше 38,5-39°С;

у детей с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, нервной системы, имевших ранее судороги на фоне вы-сокой температуры, при значениях выше 37,5-38,0°С.

Обычно все мамы имеют в аптечке детские формы парацетамола или ибупрофена (дозировки рассчиты-ваются на 1 кг веса ребенка).

НЕЛЬЗЯ давать ребенку — Анальгин, Аспирин и Нимесулид.

А вот при «белой» лихорадке даже неспециалисту видно, что ребёнок болен: он слабый, безразличный (изредка, наоборот, избыточно возбужденный). Кожа резко бледнеет, часто губы и ногти приобретают си-неватый оттенок. Главное, резко холодеют ручки и ножки. Белая лихорадка очень опасна. Её сложно про-гнозировать, тяжело сбить температуру. Поэтому дей-ствуем уже при цифрах 37,5 — 38°С:

малыша нужно как можно скорее согреть: одеть тёплые носочки, предложить тёплое питье и укрыть лёгким пледом или пелёнкой;

чтобы температура начала снижаться помимо жа-ропонижающих препаратов необходимо дать малышу Но-шпу (внутримышечно 0,1 мл 0,2% раствора на каж-дый год жизни ребенка).

Очень важно как можно быстрее показать ребенка врачу.

Повод для серьезной обеспокоенности, когда не-обходим вызов скорой медицинской помощи:

температура выше 40°С (у ребенка до 3-х лет — выше 39°С);

наличие в анамнезе фебрильных судорог, череп-но-мозговых травм, ДЦП, пребывание в отделении но-ворожденных до 30 дней;

симптомы обезвоживания (западение глаз, сниже-ние частоты мочеиспускания (сухие подгузники у малы-шей), западение родничков на головке малыша, плач без выделения слез, сухость слизистой рта и языка);

не удается сбить повышенную температуру;приступы удушья или появление свиста в легких,

свистящего, шумного дыхания, слышного на рассто-янии;

бледная кожа с пепельным оттенком, с пестрой «мраморной» окраской, синий носогубный треуголь-ник, холодные на ощупь конечности;

светобоязнь, рвота, головные боли; самочувствие ребенка продолжает ухудшаться

или не улучшается при понижении температуры (вя-лость, сонливость, отсутствие аппетита и проч.).

К сожалению, наши рекомендации не могут убе-речь ваших детей от лихорадки. Но, несомненно, доба-вят вам уверенности в экстренной ситуации!

ЧЕКАНОВАМаринаВладимировнаврач-педиатрполиклиникиINTO-SANA

14

В европейской травматологиче-ской практике 85% всех (!) пере-ломов оперируется

Переломы.Чтобы всесрослось

Николай ОБЕРЕМОКЕвгений МИХАЙЛОВ

Наш опыт общения с пациентами показывает, как критически устарела информация о современных возможностях лечения переломов. Мы ответим на вопросы, которые нам задают пациенты с переломами костей, и постараемся не профессиональным, а «чело-веческим» языком объяснить, как лучше, быстрее, эф-фективнее вылечить любой перелом и навсегда забыть о полученной травме.

Итак, как обычно это происходит?Переломы могут произойти как на улице, так и до-

ма. Причиной перелома может быть падение (не обяза-тельно с большой высоты), удар о различные окружа-ющие предметы и многое другое. Как мы себя ведем в этой ситуации? Обычно мы самостоятельно или с помощью окружающих прикладываем холод и вызы-ваем скорую помощь. Либо близкие люди отвозят нас в больницу, как правило, в травмпункт.

Травмпункт/больница скорой помощиПервое — пациента осматривает травматолог.

Второе — рентген или КТ-исследование (все зави-сит от места перелома, сложности, возраста, боле-вого синдрома и много другого). Третье — врач по

снимкам диагностирует перелом, принимает реше-ние о возможных вариантах его лечения.

Вот в этом месте мы хотим остановиться попод-робнее, чтобы объяснить вам, уважаемые пациенты, как далеко шагнула травматология со времен наше-го детства, когда каждый из нас хоть раз, но ходил с гипсом.

Как это делали нам? Нам сопоставляли отломки кости под местным или общим наркозом, накладывали гипс, делали снимок, который подтверждал удачное со-поставление кости. Дальше мы длительное время ходи-ли в гипсе, пока кость не срастется. Потом конечность «висела плетью», мы получали серию массажей для восстановления двигательной активности, магнитоте-рапию или что-то другое в поликлинике. В течение 1-2 месяцев двигательная активность приходила в норму. Однако мы еще какое-то время чувствовали место пере-лома. А некоторые его чувствуют до сих пор.

В настоящее время существует две тактики ле-чения переломов: первая — «по старинке», как мы описали выше; вторая — прогрессивная, с помощью хирургического вмешательства. В европейской травма-тологической практике 85% всех (!) переломов опери-руется. Почему?

1. Уже через три дня после операции пациент на-чинает осуществлять движения травмированной ко-нечностью. А это значит, отсутствует риск развития а-трофии мышц и контрактур (ограничений разгибания сустава), так как исключается гипокинезия.


15


учреждение с переломом, следите за временем. Вы должны пройти диагностику и начать лечение в пер-вые 6-24 ч.

Итак, в больнице скорой помощи, в ее прием-но-диагностическом отделении, пациент проходит инструментальную и лабораторную диагностику с целью уточнения диагноза и выбора безопасного и эф-фективного наркоза.

Стоп. Наркоз. На этом этапе многие пациенты становятся ярыми сторонниками консервативного ле-чения. На что мы, травматологи, отвечаем железными медицинскими аргументами:

анестезиологическое пособие подбирается инди-видуально, с учетом возраста и сопутствующей пато-логии;

использование эпидуральной и спинальной ане-стезии существенно повышают безопасность. При этом пациент находится в сознании (или состоянии сна), вы-ключается чувствительность только конечностей;

в клинике INTO-SANA анестезиологи владеют ме-тодикой проводниковой анестезии: «отключают» толь-ко травмированную часть тела.

Переломы шейки бедраМы обязаны выделить эту проблему отдельно,

потому что с ней к нам обращаются ежедневно. Как правило, это женщины пожилого возраста, которые страдают от остеопороза — недостатка кальция в кост-ной ткани. Это половозрастная особенность, и, к сожа-лению, от нее никто не застрахован.

Существует два варианта поведения с переломом шейки бедра:

2. Быстрая реабилитация. При консервативном подходе (сопоставление + гипс) сроки на полное вос-становление движений в разы превышают сроки при хирургическом лечении.

3. Не нужно носить гипс, пластиковую шину. При особо сложных переломах, она необходима буквально пару дней. Это позволяет избежать риск нарушения кровоснабжения конечности в результате отека. Да и в бытовом и эстетическом плане все намного легче.

4. Этот способ позволяет идеально сложить все фрагменты кости, выставить длину и ротацию с по-мощью малоинвазивного оперативного лечения. Другими словами, только при таком подходе пациент защищен от укорочения конечности, нарушений объ-ема ее движений.

5. В будущем не будет никаких последствий полу-ченной травмы.

Оставшиеся 15% случаев, когда допускается кон-сервативная тактика, — это простые переломы без смещения в легкодоступных местах, и, как правило, у лиц, которым ношение гипса от двух недель до месяца не доставляет неудобств.

В чем суть операции?В основе операции лежит хирургическая репози-

ция отломков костей с помощью различных металло-конструкций. Это направление в лечении переломов называется остеосинтезом. Но пусть вас не пугает слово «конструкция», не стоит переживать по поводу «во мне будет металл». Это небольшие металлические фрагменты, изготовленные из титана, которые через небольшое наружное отверстие (2-4 см) накладывают-ся на кость в месте перелома — это накостный остео-синтез. Либо внутри поломанной кости высверливает-ся канал и устанавливается стержень, который на ме-дицинском языке называется блокирующим гвоздем — это внутрикостный остеосинтез.

Подготовка к операцииУспешность лечения переломов вне зависимости

от выбранной тактики предполагает выполнение «пра-вила золотого часа» — ортопед-травматолог должен выполнить свою работу в интервале 6-24 часа после перелома. В противном случае развивается отек трав-мированных при переломе мягких тканей, который препятствует качественному сложению фрагментов, усугубляет травматический шок. Поэтому, уважа-емый читатель, запомните это важнейшее условие лечение перелома. И если вы попали в медицинское

«Правило золотого часа» — ор-топед-травматолог должен вы-полнить свою работу в интерва-ле 6-24 часа после перелома

16

1. Отсутствие лечения. Пострадавший прикован к постели, потому что испытывает очень сильные боли, которые ничем не купируются. С лежачим образом жизни связано обострение всех хронических заболева-ний, застойные воспаления легких, застойные наруше-ния кишечника, и самое страшное — пролежни. И, к сожалению, по этим причинам такие больные уходят из жизни достаточно часто. Статистика свидетельству-ет, что выживаемость пациентов с неоперированным переломом шейки бедра при лежачем образе жизни со-ставляет 20%.

Помимо самого больного, страдают близкие, по-тому что уход за лежачим пациентом, испытывающим сильные боли, морально, физически и материально очень сложен.

2. Хирургическое лечение. Данный подход под-разумевает внутрикостное введение металлоконструк-ции (гамма-стержня). Это позволяет прочно зафикси-ровать кость. Пациент встает на ноги уже на третий день после операции. Данный подход в мировой ме-дицине является «золотым стандартом».

В Украине операционная тактика выбирается зна-чительно реже, многие продолжают бояться операции в столь почтительном возрасте.

В INTO-SANA нет такого противопоказания — возраст. Мы проводим операции без возрастных огра-ничений. Самый взрослый наш пациент — 92 года. Операция прошла очень успешно, наш пациент про-должает вести самостоятельный образ жизни, не тре-бует постороннего ухода. А что может быть важнее для человека в возрасте? Что может быть отраднее для детей, которые уже сами — родители?

Вторая причина отказов от эффективного лечения — высокая стоимость. Стоимость оперативного лече-ния с использованием гамма-стержня (самый эффек-тивный способ лечения) обойдется от 30 тысяч гривен и выше (данная сумма включает все затраты на курс лечения). Стоимость определяется в первую очередь ценой самого гамма-стержня. Для большинства укра-инцев это слишком дорого. Вот только длительное со-держание пациента без лечения обходится не дешевле:

Сиделка – 800 грн/суткиПамперсы – 310-520 грн./месяцОсмотр терапевта – 100 грн каждые две недели

или по состоянию. Не официальный платеж.Медикаментозная поддержка – 800-1600 грн/месяц.Простая математика показывает, что поддержка

больного с переломом шейки бедра без лечения со-ставляет не менее 1500 грн. в месяц (а речь может идти о годах) при условии, что в семье есть человек, кото-рый может круглосуточно ухаживать за пациентом. В случае привлечения профессиональной сиделки по-требуется до 25 тыс. грн. в месяц.

Вывод, к которому, к сожалению, многие при-ходят очень поздно: проще прооперироваться самым

дорогим способом, чем каждый месяц тратить колос-сальные суммы на уход, быть физически привязан-ным к лежачему больному, бороться с запахами, жить в постоянной тревоге за родного человека. А исход такого содержания — мучения и высокий риск смер-тельного исхода.

Главные преимущества остеосинтеза в клинике INTO-SANA:

Ургентное лечение. Операция в течение 24 часов после обращения. Это обеспечивается круглосуточ-ной доступностью всех диагностических методов и операционных залов.

Максимальная точность. Операция проводится под контролем электронно-оптического преобразова-теля. Это рентгеновская установка в операционной, которая позволяет каждую минуту контролировать ход операции, прицельно без больших разрезов соеди-нять фрагменты кости.

Выписка на 2-6 сутки.Динамическое наблюдение пациента в послеопе-

рационный период.

Уважаемый читатель, мы всегда открыты для оч-ной консультации. Но на всякий жизненный случай, примите наши советы при переломах:

Диагностика и лечение должны быть получены в течение 6-24 часов после травмы.

Не бойтесь операционной тактики лечения. Во всем мире она используется как приоритетный метод.

Не считайте переломы шейки бедра в пожилом возрасте приговором для близкого. В наше время эта серьезная проблема решается за гораздо меньшие деньги, чем обеспечение лежачего пациента.


МИХАЙЛОВЕвгений Валерьевич,ортопед-травматологклиники INTO-SANA

ОБЕРЕМОКНиколай Петрович,ортопед-травматологклиники INTO-SANA

17


Почки, состоящие из миллиона мельчайших фильтров, можно назвать «думающим» фильтром. Благодаря многочисленным биохимическим, ней-рогенным и гормональным связям эти «думающие» фильтрующие системы не только удаляют из крови продукты обмена, но и контролируют сохранение и возврат в организм жизненно необходимых ве-ществ. А это и витамины, и белки, и аминокисло-ты, и глюкоза, вода, соли и многие другие, необхо-димые для человека вещества. Участие в регуляции кроветворения, поддержание кислотно-щелочного равновесия в организме и уровня артериального давления – это также функции почек. Тонкий ме-ханизм регуляции этих процессов обеспечивает жизненно важный для человека баланс.

Хронические болезни почек нарушают эти про-цессы. Зачастую безвозвратно. И именно поэтому так важно своевременно устранять все почечные проблемы. Одной из них является всем известная мочекаменная болезнь. В современной медицине это одно из самых актуальных заболеваний. Эта болезнь занимает второе место в урологии после воспалительных заболеваний мочевых путей. И с каждым годом, людей пострадавших от мочекамен-ной болезни, становится все больше.

Среди современных теорий камнеобразования наиболее аргументированной является коллоид-ная теория, согласно которой содержащиеся в моче мелкодисперсные белки удерживают кристаллои-ды (соли) в растворенном состоянии. Изменение реакции мочи, приводящее к изменению струк-туры защитных белков, влечет изменение рас-творимости минеральных солей (кристаллоидов),

Мочекаменная болезнь:реальностьи мифы

Александр ЛЮБЧАКМочекаменная болезнь зани-мает второе место в урологиче-ских стационарах после воспа-лительных заболеваний моче-вых путей

18


Размер камня не является опре-деляющим в клинической кар-тине болезни. Наиболее круп-ные коралловидные камни малоподвижны и редко остро нарушают отток мочи из почки

перенасыщающих мочу. Это приводит к выпаде-нию солей в осадок. Формируется матрица из со-лей, белка и слущенного почечного эпителия, ко-торая становиться ядром камнеобразования.

Среди факторов, играющих важную роль в из-менении реакции мочи и структуры защитных белков, присутствуют врожденные и приобретен-ные ферментативные нарушения обменных про-цессов в организме или в клеточной структуре по-чечных канальцев — тубулопатии. Они влияют на регуляцию реакции мочи и образование защитных белков. Развитию солевых и белковых нарушений в почках могут споcобствовать хронические заболе-вания желудка и кишечника (хронический гастрит, колит, язвенная болезнь), при которых нарушается всасывание из кишечника кальция. Заболевания крови (лейкоз, полицитемия) также являются при-чиной образования камней в почках из-за повы-шенного синтеза мочевой кислоты и выпадения в мочу большого количества белка, изменяющего коллоидное равновесие. В развитии тубулопатий не последнее место занимают нарушения обмена ве-ществ: сахарный диабет, подагра и др. Длительное обездвиживание в результате травм или заболева-ний костей (остеомиелит, остеопороз) приводит к гормоноиндуцируемой перестройке костной тка-ни, проявляющейся вымыванием в кровь из костей солей кальция и фосфора, «бомбардирующих» по-чечные канальцы. Воспаление в почках умножает нарушения.

Несомненным фактором в образовании камня является затрудненный отток мочи из почек, что

приводит к нарушению выведения солевого осад-ка. Среди причин нарушения оттока мочи из поч-ки доминируют пороки развития мочевых путей, сужения мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи), опущение почек, инфекции мочевых путей и т. д.

Факторы внешней среды также способствуют развитию мочекаменной болезни. Большое значение имеет химический состав употребляемой воды, по-теря жидкости с потоотделением при проживании в странах с жарким климатом. Неблагоприятными по заболеваемости являются северные зоны, бедные солнечным ультрафиолетом.

Камни могут находиться в любом отделе мо-чевыделительной системы. Но место образования камня — всегда чашечка почки. Чаще наблюдается локализация камня в правой почке. Двусторонние камни наблюдаются в 15-30 % случаев. Количество камней может быть различным — от одного до не-скольких. Размеры их также варьируют от несколь-ких миллиметров до 3-4 см.

Мочекаменная болезнь является заболевани-ем, склонным к тяжелому течению и рецидивам. Повторное образование камней возникает у 10-40% пациентов. Камни могут расти медленно как ста-лактиты в пещерах, или «возрождаться» так же бы-стро, как накипь в чайнике.

Размер камня не является определяющим в клинической картине болезни. Наиболее крупные коралловидные камни малоподвижны и редко при-водят к острому нарушению оттока мочи из почки. До развития инфекционных и функциональных осложнений такие камни могут себя не проявлять. В то же время небольшой камень может перекрыть выход из почки или просвет мочеточника, вызвав приступ сильнейших болей (почечную колику).

Для почечной колики характерна сильная, при-ступообразная, односторонняя боль в поясничной области, которая «отдает» в низ живота, пах, на-ружные половые органы, бедро. Человек не может найти себе места. Приступ может продолжаться в течение нескольких часов и нередко прекращается так же внезапно, как и начался, острая боль пере-ходит в тупую, которая затем исчезает или вновь обостряется.

19


В результате нарушения оттока мочи происхо-дит растяжение почки. В растянутой мочой почке лопаются сосуды, нарушается отток лимфы, созда-ются условия для развития хронического воспале-ния. Чем дольше продолжается почечная колика, тем больше риск развития инфекционных осложне-ний в виде пиелонефрита и паранефрита.

При длительном нахождении камня в мочеточ-нике без тенденции к отхождению прогрессивно ухудшается функциональное состояние почки, раз-вивается гидронефроз — почечная паренхима ис-тончается, и почка превращается в мешок с мочой. Хроническое воспаление почек в перспективе так-же может приводить к их гибели. В этих случаях почку приходится удалять. Закупорка камнями мо-четочников обеих почек или единственной почки приводит к острой почечной недостаточности, тре-бующей неотложной медицинской помощи.

Способность к самостоятельному отхождению во многом зависит от размера и локализации кам-ня, а также от проходимости мочевых путей. Боль прекращается если камень выходит из мочеточни-ка или его удаляют.

В настоящее время лечение мочекаменной бо-лезни может быть медикаментозным, хирургиче-ским (эндоскопически или открытым доступом) и с помощью дистанционной литотрипсии (дробления камней ультразвуком).

Медикаментозное лечение с помощью препа-ратов, увеличивающих продукцию мочи, устра-няющих боль и спазм мочевых путей, может быть эффективным при камнях небольшого размера, ко-торые смогут пройти по мочевым путям.

Показаниями к открытой операции являются сложные камни, неэффективность дистанцион-ной и/или контактной литотрипсии, ожирение II-III ст., выраженное искривление позвоночного столба, ребер, камни нефункционирующей почки. Длительность стационарного лечения при откры-тых операциях около 10-14 дней.

Суть метода дистанционной литотрипсии за-ключается в воздействии ударной волны на камень без контакта с ним. Это позволило снизить долю традиционных оперативных вмешательств до 5-15%. Средняя продолжительность стационарного лечения при этом методе 3-5 дней. Недостатком дистанци-онной литотрипсии является риск почечной колики после процедуры — осколки камня выходят через мочевыводящие пути, вызывая болевые приступы и иногда травмируя острыми краями слизистую.

Наиболее щадящим операционным методом избавления от камня является контактная урете-ролитотрипсия. К камню с помощью уретерорено-скопа (оптической системы) через мочевыводящие пути подводится световод, который воздействует на камень лазером, разбивая его в пыль.

Именно метод контактной лазерной уретеропи-елолитотрипсии широко используется в урологи-ческом отделении клиники INTO-SANA. Он легко переносится пациентами, лишен большого количе-ства осложнений, обеспечивает малый срок нетрудо-способности. Под видеоконтролем, многократно уве-личивающим обзор операционного поля, с помощью луча лазера обеспечивается разрушение камня неза-висимо от его твердости и структуры благодаря высо-кой энергии лазера. Это обеспечивает малую продол-жительность операции, ее бескровность, отсутствие послеоперационных рубцов. Кроме того отсутствует травматическое повреждение тканей вокруг камня. Камень разбивается на очень мелкие частички, ко-торые самостоятельно вымываются, не вызывая при-ступов почечной колики. Длительность пребывания в стационаре после процедуры всего 2 дня.

Данный метод незаменим в лечении двухсто-ронней закупорки камнем мочевых путей, пред-ставляющей угрозу для жизни.

Мифом является избавление от камня с помо-щью трав и медикаментов.

Реальностью являются современные малотрав-матичные эндоскопические методы лечения моче-каменной болезни.

При длительном нахождении камня в мочеточнике без тен-денции к отхождению прогрес-сивно ухудшается функцио-нальное состояние почки, раз-вивается гидронефроз

ЛЮБЧАКАлександрМихайлович,заведующийотделениемурологии игинекологииклиникиINTO-SANA

20

Модныйвирус

В последнее время среди вирусных заболеваний у людей папилломавирусная инфекция занимает одно из первых мест. Установлено, что 80% взрослых людей, живущих половой жизнью, хоть раз контак-тировали или инфицировались вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Сегодня известно около 100 типов такого вируса. Он поражает кожу и слизистые оболочки человека. Около 30 типов вируса способны избирательно по-ражать половые органы с образованием кандилом. Кандиломы — это разрастания кожи или слизистых в виде конусов на ножке размером от одного до не-скольких сантиметров. Иногда эти образования имеют форму «петушиного гребня» или «цветной капусты». Они появляются в области анального от-верстия, на промежности, у женщин вокруг клитора и на половых губах, а также у входа во влагалище. Само наличие кандилом может не сопровождать-ся зудом, жжением, не опасно для жизни, но их

присутствие является источником инфицирования здоровых людей, так как кандиломы содержат ско-пление вирусов в активном состоянии.

Особого внимания заслуживают так называе-мые онкогенные типы вируса папилломы челове-ка, которые способны поражать слизистую шейки матки и провоцировать развитие рака шейки матки. Предупредить развитие этого вида рака легко — не-обходимо проходить регулярный осмотр у гинеко-лога и своевременно лечить фоновые заболевания шейки матки.

Инфицирование вирусом папилломы человека происходит при прямом контакте кожи и слизистой во время влагалищного, анального или орального секса. Презерватив, к сожалению, не защищает от инфицирования этим вирусом.

Вирус папилломы человека при проникновении в клетки эпителия шейки матки может длитель-ное время не вызывать в них никаких изменений,

Особого внимания заслуживают так называемые онкогенные ти-пы вируса папилломы челове-ка, которые способны поражать слизистую шейки матки и про-воцировать развитие рака шей-ки матки

Валентина ВИХРИСТЮК


21


находиться в «дремлющем» состоянии без каких-либо клинических проявлений и активизироваться при благоприятных для него условиях. Но есть и хорошая новость — ученые считают, что здоровая иммунная система человека может полностью пода-вить развитие вируса в организме.

Что же нужно сделать, чтобы узнать, инфициро-ваны вы этим вирусом или нет?

Помимо профилактического осмотра у гинеко-лога с проведением кольпоскопии следует пройти ВПЧ-тест методом ПЦР, который имеет большую диагностическую значимость и позволяет иденти-фицировать отдельные типы вируса. В том числе и высокоонкогенные виды — те, которые повышают риск развития рака.

Всегда ли нужно лечить вирус папилломы чело-века, если он обнаружен при исследовании?

По статистике, у лиц молодого возраста (15-25 лет) самопроизвольное выздоровление наступает в течение 8 месяцев — 2 лет. Но у людей старшего воз-раста, а также при ослаблении иммунного ответа очищение организма от вируса (элиминация) про-исходит гораздо труднее. Если в течение 1-2 лет не произошла элиминация вируса, то говорят о хрони-ческом носительстве. В этом случае вирусная части-ца хорошо приживается в клетке хозяина и, «почув-ствовав безнаказанность», приступает к активным действиям.

Препаратов, разрушающих этот вирус, не суще-ствует. В медицинской практике широко использу-ются иммуномодуляторы. Усиливая иммунный от-вет, они помогают бороться с вирусом.

Местное разрушение видимых очагов проявле-ния вируса является обязательным. Особенно ког-да выявлены изменения слизистой шейки матки. Остроконечные кондиломы также подлежат удале-нию — это уменьшает риск развития и рецидивов заболеваний, вызванных ВПЧ, а также решает косме-тическую проблему.

С целью лечения используют различные ме-тоды: электрокоагуляцию, лазерную деструкцию, химические препараты, криодеструкцию, радиовол-новое воздействие. Наиболее точным и эффектив-ным методом является радиоволновая терапия. Этот метод позволяет управлять глубиной воздействия на слизистую, и является максимально щадящим. Хочется отметить, что самолечение ВПЧ не прино-сит никаких результатов, а в некоторых случаях мо-жет только усугубить ситуацию.

Несколько слов о вирусе папилломы челове-ка у мужчин. ВПЧ-тестирование мужчин с целью

скрининга или выявления носительства не целесо-образно. Распространенность инфицированности мужчин ВПЧ такая же, как и у женщин, но вреда этот вирус мужскому здоровью не наносит. Поэтому мужчины являются бессимптомными носителями этой инфекции.

Итак, если у вас выявлено наличие вируса па-пилломы человека высокого онкогенного риска, не надо впадать в панику. В этой находке нет ни-чего страшного, это лишь повод проходить осмотр гинеколога чаще (каждые полгода). Наличие у вас ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак шейки матки. Вероятность есть, но она далека от 100%. Развитие рака шейки матки происходит достаточно медлен-но, и регулярные визиты к гинекологу гарантируют своевременное выявление и полное излечение.

Препаратов, разрушающих этот вирус, не существует

ВИХРИСТЮКВалентинаАнатольевна,врачакушер-гинекологклиникиINTO-SANA

22

Кардиологическая реабилита-ция играет важную роль как до, так и после оперативного вмешательства


Реабилитация послевмешательств на коронарных артериях

Ишемическая болезнь сердца развивается вслед-ствие сужения просвета коронарных сосудов, что при-водит к недостаточному поступлению кислорода к сер-дечной мышце. При клинически значимом перекрытии сосуда используются эффективные хирургические ме-тодики.

В некоторых случаях возможно расширение сужен-ного участка с помощью баллонной ангиопластики и стента, восстанавливающего кровоток. Однако иногда этого недостаточно. И тогда необходима операция аор-токоронарного шунтирования (АКШ). Данная операция предотвращает необратимые изменения сердечной мыш-цы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда, повышает качество и продолжительность жизни.

После любого вмешательства на коронарных арте-риях важно пройти качественную реабилитацию, про-должительность которой зависит от типа и сложности операции.

СтентированиеПосле планового стентирования пациенту назна-

чают постельный режим в течение 12 часов. Через 2-3 дней щадящего режима выполняется исследование на тредмиле с целью оценки толерантности к физической

нагрузке. На основании полученных данных кардиолог дает рекомендации по индивидуальной программе уве-личения физической активности. В большинстве случа-ев уже через 3 дня после операции пациент возвращается к привычным нагрузкам, а за счет восстановления про-ходимости сосуда получает возможность постепенного их наращивания.

При стентировнии в условиях развития острого

инфаркта программа реабилитации займет больше вре-мени и усилий. После выписки, в течение нескольких дней, пациентам не рекомендуется поднимать тяжести, на протяжении 10-14 дней важно ограничить интенсив-ность физической активности.

По истечении этого срока выполняются повторные пробы с физической нагрузкой (тредмил), что позволяет оценить эффективность проведенного лечения и явля-ется основой для разработки программы реабилитации. Обычно она включает 12 недельный курс последова-тельных физических упражнений продолжительностью от 1 до 3 часов в неделю.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)Аортокоронарное шунтирование — это опера-

ция, целью которой является соединение аорты с ко-ронарным сосудом в обход места сужения этого сосуда. Показанием к операции являются сужения коронарных сосудов, которые невозможно устранить путем стенти-рования.

Несмотря на совершенствование хирургической техники аортокоронарного шунтирования (АКШ), у больных в послеоперационном периоде сохраняются яв-ления дезадаптации кардиореспираторной системы. Эти явления наиболее выражены в ранние сроки. Они про-являются болями в области сердца, нарушениями ритма, снижением сократительной способности миокарда, раз-витием воспалительных и рубцовых изменений в орга-нах грудной клетки.

Вследствие наличия обширной послеоперационной травмы грудной клетки, которая служит источником болевого синдрома, и послеоперационной гипоксии поч-ти у всех пациентов имеют место функциональные на-рушения центральной нервной системы. Эти пациенты быстро устают, раздражены, тревожны, плохо спят, жа-луются на головные боли и головокружения.

Кардиологическая реабилитация играет важную

роль как до, так и после оперативного вмешательства. Целью реабилитации в предоперационный период яв-ляется снижение риска тромбоэмболических осложне-ний, поддержка тонуса периферических мышц, чтобы пациент как можно быстрее поправился после операции.

Людмила НЕПОМНЯЩАЯ

23


Также уделяют внимание тренировке дыхательных мышц, брюшному дыханию, которое щадит травмиро-ванную грудину. Обучают продуктивному кашлю, фи-зическим упражнениям, тому, как правильно садиться, не травмируя грудину. Проводится психологическая подготовка с целью уменьшения страха и риска развития стресса.

Первый этап реабилитации после операции про-водится в кардиохирургическом отделении в течение 10 дней. После стабилизации клинического состояния важно как можно раньше встать на ноги, чтобы в течение 7-10 дней восстановить свое состояние до уровня, позво-ляющего покинуть отделение кардиохирургии.

Следующая проблема — это проблема крупных ран грудины и голеней (при операции используется фраг-мент вены из голени). Необходима их обработка и регу-лярные перевязки. Через 7-14 дней раны кожи заживают.

Несмотря на болезненность ран и слабость, важ-но делать усилия по восстановлению. Лечащий доктор вместе с реабилитологом определят темпы наращивания физической нагрузки. Обычно начинают с ходьбы по палате, выполнения элементарных действий по уходу. Затем — ходьба по коридору с постепенным увеличени-ем продолжительности и темпа ходьбы. Не нужно спе-шить, важна постепенность.

В нашей клинике проводится второй этап реабили-тации, который начинается примерно через 10 дней по-сле операции и длиться около 10 дней. В рамках програм-мы реабилитации проводится обучение дыхательной гимнастике (брюшному дыханию), выполняется туалет бронхиального дерева (с помощью массажа, соблюдения правильного положения, провоцирования кашля и дру-гих лечебных мероприятий).

Программа реабилитации обязательно дополняется упражнениями для конечностей с целью профилак-тики тромбозов. При выполнении упражнений важно избегать движений, растягивающих грудную клетку, и упражнений в положении на животе. Рекомендовано но-шение грудного бандажа.

На третьей неделе после операции пациентам про-водят тест на нагрузку, на основании которого им назна-чают соответствующий их состоянию вид тренировок. Следует помнить, что упражнения, растягивающие гру-дину, можно выполнять не ранее, чем через 3 месяца по-сле операции.

После операции пациент должен думать о се-бе как о здоровом человеке, постепенно набирающем силы. Следует помнить, что тяжелая болезнь позади. Необходимо быть активным с первых дней выписки, но периоды активности чередовать с отдыхом. Особенно полезна ходьба, она ускоряет восстановление. Помимо пеших прогулок, следует выполнять работу по дому, можно ходить в кино, в магазины, посещать друзей. В некоторых случаях врач может прописать более строгий график постепенного увеличения нагрузки. Следуя та-кой программе, через несколько недель после операции становится возможным преодоление 2-3-х километровых дистанций в день. В очень холодную или очень жаркую

погоду можно то же расстояние проходить дома. Итак, главное в реабилитации после коронарных

операций — это дозированная физическая нагруз-ка. Осуществляется она с помощью индивидуально подобранных программ физических упражнений, с по-мощью тренажеров или без них. Основные виды физиче-ских упражнений — это ходьба, терренкур, легкий бег, различные тренажеры, плавание и т.д. Все эти виды фи-зической активности оказывают нагрузку на сердечную мышцу, укрепляя ее. Пациентам, которые перенесли операцию на сердце, нельзя тренироваться так, как здо-ровым людям. Во время всех физических упражнений проводится обязательный контроль важных параметров сердечнососудистой системы, таких как частота пульса, уровень АД, данные ЭКГ.

Лечебная физкультура — это основа кардиологи-ческой реабилитации. Физические нагрузки помогают снять эмоциональное напряжение и бороться с депресси-ей и стрессом. После лечебной гимнастики, как правило, исчезают тревожность и беспокойство. А при регулярных занятиях исчезают бессонница и раздражительность.

Важную роль в восстановлении занимает и психо-терапия. Наши специалисты успешно помогают спра-виться со стрессом и депрессией. А, как известно, эти два явления напрямую влияют на состояние сердца.

В зависимости от состояния организма кроме лечеб-ной гимнастики и ходьбы могут применяться и другие виды физической активности, например, бег, энергичная ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренаже-ре, плавание, танцы, катание на коньках или на лыжах. А вот такие виды нагрузок, как теннис, волейбол, ба-скетбол, занятия на тренажерах, не подходят для лече-ния и профилактики сердечнососудистых заболеваний. Наоборот, они противопоказаны, поскольку статические длительные нагрузки вызывают повышение артериаль-ного давления и боли в сердце.

НЕПОМНЯЩАЯЛюдмилаПетровна,врач ЛФКклиникиINTO-SANA

24

С давних времен люди очищали свой организм доступными им методами. Среди популярных, дошед-ших до наших дней, — соблюдение поста и посещение бани. Это отличные методы детоксикации для здоро-вых людей. Но они не применимы и малоэффективны при ряде серьезных заболеваний, требующих удале-ния токсических веществ из крови.

Современные медицинские технологии принци-пиально изменили ситуацию, создав возможности для «фильтрования» крови, удаления очень мелких вред-ных соединений. Речь о плазмаферезе.

Плазмаферез помогает во многих критических случаях, когда речь идет о сохранении как здоровья, так и жизни. В нашем отделении работает нефролог высшей категории, опытнейший специалист в вопро-се очистки крови — Плотный Михаил Михайлович. Его знания и профессиональные возможности спасают жизнь многим пациентам с различными диагнозами.

Что это такое?Известно, что через кровь организм получает все

необходимые для жизни вещества. При некоторых па-тологических состояниях (отравлениях, извращенных иммунных реакциях, повышенном уровне некоторых веществ) в крови накапливаются соединения, оказыва-ющие системный ущерб организму.

Мембранный плазмаферез — это удаление из кро-ви вредных веществ с помощью специальных филь-тров. Кровь пациента перекачивается с помощью спе-циального аппарата через эти фильтры. Форменные элементы (эритроциты, лейкоциты) остаются в крове-носном русле, а плазма или жидкая часть крови со все-ми растворенными в ней вредными веществами уда-ляется из организма.

В настоящее время плазмаферез широко исполь-зуется в клинической мировой практике. Согласно протоколам Всемирной Ассоциации по Гемаферезу плазмаферез рекомендован при лечении более 200 за-болеваний. Среди них:

атопический дерматит, псориаз, нейродермит; бронхиальная астма, хронический бронхит, плев-

риты, альвеолиты; гломерулонефрит, нефротический синдром, по-

чечная недостаточность; заболевания крови: парапротеинемические гемо-

бластозы, цитопенические синдромы;

Плазмаферез.Очищение крови

Современные медицинские тех-нологии принципиально из-менили ситуацию, создав воз-можности для «фильтрования» крови, удаления очень мелких вредных соединений

Валерий АРТЕМЕНКО


25


рассеянный склероз, полиневриты различного происхождения, боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера;

неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, диффузные заболевания печени, вирусные гепатиты, цирроз печени, гепато-церебральная энцефалопатия;

сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, ти-реотоксикоз;

системные заболевания соединительной ткани: геморрагические васкулиты, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полиартриты;

ишемическая болезнь сердца, постинфарктный синдром, гипертоническая болезнь, вирусный миокар-дит, аутоиммунные кардиомиопатии; гиперхолестери-немия;

хронический алкоголизм, наркомания.

Отдельной строкой можно выделить отравления — от передозировки лекарственными средствами до алкогольной и пищевой интоксикации. В таких случа-ях очистка крови — одно из самых важных медицин-ских мероприятий.

Помимо очищения крови от токсинов плазмаферез улучшает ее свойства — уменьшается вязкость, улуч-шается микроциркуляция. Эти эффекты усиливают общий ответ организма на медикаментозную терапию.

Плазмаферез увеличивает сопротивляемость орга-низма к внешним воздействиям, уменьшает срок пре-бывания пациента в стационаре. Эффект применения плазмафереза заключается в общем стимулирующем действии на обмен веществ, состояние иммунитета, улучшение микроциркуляции и метаболизма кисло-рода в тканях.

Как эффективный метод детоксикации плазмафе-рез широко используется в различных областях меди-цины: от токсикологии и наркологии до дерматологии и косметологии.

Длительность эффекта плазмафереза зависит от природы заболевания. При аутоиммунных заболева-ниях эффект длится 3-5 месяцев. Плазмаферез облег-чает течение вялотекущих хронических заболеваний, пациенты отмечают заметное улучшение состояния. При хронических заболеваниях плазмаферез прово-дится курсами, по назначению врача, в зависимости от состояния пациента.

С помощью плазмафереза на длительное время создается «запас прочности» в органах детоксикации (в печени, почках, кровеносной системе), нормализуются обменные процессы, улучшается качество жизни па-циента. А в критических случаях и при хронических заболеваниях — жизнь сохраняется и продлевается.

С помощью плазмафереза на длительное время создается «запас прочности» в органах детоксикации, нормализуются обменные процессы, улучшает-ся качество жизни пациента

АРТЕМЕНКОВалерийЮрьевич,заведующийотделенияанестезиологиии интенсивнойтерапииклиникиINTO-SANA

26

БЕЗ ХАЛАТА

Елена БИЛЕНКО,гастроэнтеролог, эндоскопистINTO-SANA

Наш гастроэнтеролог — это человек с неуемным жизнелюбием и работоспособностью. И мы призна-ем, что счастливы, что в нашем коллективе есть такой бриллиант, как Елена Дмитриевна Биленко. Она верный друг своих пациентов и надежный диа-гност — для коллег.

— Елена Дмитриевна, расскажите про своих ро-дителей.

— Родители познакомились и поженились на Дальнем Востоке, в городе Комсомольс-на-Амуре. Папа был южанином, родился и вырос на Западной Украине, поступил в Военно-морское командное училище и по окончании был направлен на Дальний Восток. Мама родилась на Сахалине, коренная сиби-рячка, которая закончила Педагогический институт и тоже была направлена на работу в Комсомольск. И первые семейные фотографии, где отец в черной во-енной форме, золотых погонах и палетах, с кортиком на золотом поясе, с черными глазами и по-южному смуглой кожей, и мама — высокая, белокожая, с яр-ко-голубыми глазами, жемчужно-белой улыбкой, были как кадры из красивого фильма. На них невоз-можно налюбоваться. Мама была необыкновенно артистична, безупречно одевалась, всегда была в цен-тре внимания, душой любого общества.

Мама преподавала историю и общественно-по-литические науки. Она уделяла огромное внимание

своей работе, жила в окружении новостей, посто-янно занималась анализом происходящего в стране и в мире. Мама просыпалась с газетой — это были утренние новости, в течение дня она могла что-то по-читать, и перед сном — в руках опять была газета. Я всегда хотела быть на нее похожей — быть такой же трудолюбивой, чистоплотной, добросовестной, поря-дочной. Все эти качества были привиты мне мамой.

— Вы были единственным ребенком в семье?— Когда мне было пять лет, и я еще ходила в дет-

ский сад, у меня родился брат. Декретный отпуск тогда составлял два месяца, и маме пришлось рано выйти на работу. Я посещала тогда детский сад. Мама договорилась, что меня саму будут отпускать домой. Отбыв в садике полдня, я осторожно переходила од-ну единственную дорогу по пути из сада домой, и мама уходила на занятия к своим ученикам.

Брат был идеальным ребенком, но все равно про-сыпался, хотел маму, пачкал пеленки. Я тщательно выполняла все процедуры по уходу за младенцем, но, конечно, мне крепко доставалось. И когда мама при-ходила после работы домой, мы спали оба — он, вы-мотавшись от плача, и я — от нервного и физического утомления, головой на колесе коляски.

— Как Вы учились в школе с такой домашней на-грузкой?

— Знаете, люди, которые много успевают по до-му, много успевают везде. Это натура такая. Вот и в

Диагноз:хроническаяотличница,неизлечимаяперфекционистка

27


школе — я была активисткой, комсомолкой, членом совета дружины, членом совета отряда, комсомоль-ский лидером, участником всевозможных слетов, олимпиад и т.д. Одним из ярчайших воспоминаний школьного периода была поездка в «Артек». В седь-мом классе я выиграла городской конкурс, посвя-щенный молодежному движению, и была награж-дена путевкой. Прямых рейсов тогда не было. Лететь надо было с пересадками: Комсомольск-Хабаровск, Хабаровск-Новосибирск, Новосибирск-Чета, Чета-Москва, Москва-Сочи, Сочи-Ялта. Общая продолжи-тельность маршрута была больше 13 тыс. км. Холод страшный, из самолета нас не выводили, а лишь про-ветривали. Когда мы приехали в Ялту, у меня была температура выше 38°С. В «Артеке» все дети проходи-ли через санпропускник, и меня в дружину не выпу-стили — сразу отправили в лазарет. Я пролежала там две недели. Очень тяжело переболела. Но вылечили меня на совесть, после выхода из лазарета я очень хо-рошо набрала вес. Меня мама с трудом узнала.

— Почему решили поступать в медицинский ВУЗ?— Все произошло случайно. У меня была школь-

ная подруга Ира, с которой мы сидели за одной пар-той с первого класса. И она бредила профессией вра-ча. А я поступала с ней за компанию. К сожалению, она не поступила, а я прошла. Хотя всю нашу школь-ную жизнь она специализировалась на естественных науках, а я отвечала за высокие результаты в точных предметах.

— Вы нашли себе друзей в институте?— В институте я встретила свою новую подругу

— Лиду. С ней связано много событий в моей студен-ческой жизни. Да и наше знакомство было не совсем

обычным. Перед институтом была площадь, где про-ходили все торжественные события, можно было го-товиться к парам под развесистыми деревьями, отды-хать. И вот, бегу я через эту площадь и застываю на месте. Под деревом сидит девочка, обычная, с учеб-ником по химии — в одной руке, и развернутым ку-ском сливочного масла — в другой. И ест его как мо-роженное. Я никогда такого не видела. Мы познако-мились. Это была Лида, с которой мы провели вместе 6 студенческих лет, авантюристка высшей категории.

Как-то моя Лида заявляет: на каникулы едем в Таджикистан. Я целый год уговаривала родителей отпустить меня в эту экзотическую советскую респу-блику. Мои родители — нормальные люди и пре-красно понимали, что двум 19-летним девочкам в Таджикистане небезопасно. Я и сама все понимала, зачем мы туда едем, и все время спрашивала Лиду: «Куда мы едем, что это будет? Почему ты хочешь ехать на каникулы именно в Таджикистан?». На что Лида мне отвечала, что это восточная культура, и это будет прекраснейшая туристическая поездка. Уговорила я родителей, и мы поехали. И что в итоге оказалось?! Лида до последнего скрывала, что хочет совершить восхождение на пятитысячник в Фанских горах, о котором пел Высоцкий. Никакого снаряже-ния — мы приехали в сарафанчиках, на шпильках покорять Душанбе. Вот такая вот у меня была под-руга.

— Что было потом? Покорили ли девушки горы?— В пункте проката нам выдали ботинки, рюкза-

ки, теплую одежду, и мы пошли в горы. В группе все были подготовлены — имели рюкзаки станковые, бы-ли в отличной физической форме. Я, в принципе,

28

БЕЗ ХАЛАТА

тоже всю жизнь занималась спортом и была достаточ-но сильной. А вот Лида — только музицировала, но при этом меня поддерживала: «Да ты не бойся, да это ерунда, да все будет легко». Собрали нам рюкзаки по 28 кг, надели. И я на него упала – он меня перевернул. Поснимали все, что можно с этого рюкзака — оста-лось «всего лишь» 18 кг. И мы пошли… И всю жизнь, до сих пор, мне снятся два момента восхождения.

Эпизод первый — снежники. Мы поднимались все выше и выше, становилось все холоднее. Но подъ-ем был не постоянный, мы шли по хребту и иногда двигались не только вверх, но и вниз. И вот мы стоим сверху, ветер — как в аэродинамической трубе, и пе-ред тобой склон 45 градусов и внизу — лето.

У меня часто спрашивают, что такое станковый рюкзак? Это рюкзак с ребрами жесткости. Как на по-лозьях. На такой рюкзак можно садиться и, как на санках, спускаться вниз. Вот нам инструктор и гово-рит: садитесь на рюкзаки, съезжайте вниз и тормо-зите ногами. А у нас с Лидой были не рюкзаки (мы не могли их поднять), а мешки с вещами. А Вы себе представляете, какая там скорость? Стометровый язык под 45°? Мы сели и покатились по ледяному насту. Все эти бугорки были посчитаны нашими мяг-кими местами, ногами мы тормозили так, что лед из-под ботинок тысячами игл вонзался в лица. Это был ужас. Лида после этого спуска плакала.

Эпизод второй — Сизифов труд. Последние 200 метров восхождения была практически вертикаль-ная стена. Под ногами был лед, но под ним — жижа, каша… И ты делаешь три шага вверх, и на два съезжа-ешь вниз… Я этот подъем не забуду никогда. Я, как баран, уперто шла вверх. Но когда взошла на вершину,

никакой радости не было. Лишь нечеловеческая уста-лость. И потом я лежала и сверху смотрела на Лиду, которая не могла подняться, потому что была намного слабее. Ее затащили наверх проводники. Этот подъем был страшнее снежников, по которым мы спускались. Те, кто шли последними, получали еще больше каши под ногами, чем те, кто шли первыми.

— Как сложилась Ваша жизнь после ВУЗа?— На пятом курсе я вышла замуж, на шестом —

родила дочь. А через шесть лет появился на свет сын. И когда ему было всего десять месяцев, моего свекра (он был военный) перевели в Кишинев. Мы с мужем уехали вместе с ними.

Это был самый прекрасные период в моей жиз-ни. Все, что помогло мне сформироваться как спе-циалисту, было в Кишиневе. Я пришла на работу в Кишиневскую железнодорожную больницу на 500 коек. Отделение гастроэнтерологии насчитывало 80 койко-мест. У нас был потрясающий заведующий Валерий Николаевич, который уже на то время много раз был заграницей и сравнивал модели здравоохра-нения разных государств. Это он мне сказал: «Знаешь что, Лена, будешь ты у нас врачом нового образца. За границей нет такой специальности — эндоскопист. Там эндоскопия прикреплена к определенному про-филю. Допустим, анестезиолог обязательно владеет бронхоскопией, хирург — лапароскопией, гастроэн-теролог — колоноскопией, гастроскопией. Поэтому, Лена, идешь ты на курсы…».

— И как прошло Ваше обучение на курсах эндо-скопии?

— Тяжело. Гастроскоп нам в руки не давали: мы лишь заглядывали в глазок, а изображения изучали

29


по книгам. Но вариантов нормы куда больше вариан-тов патологий. И изучить все эти варианты по книгам не реально. Только практика, многократные иссле-дования и перекрестная диагностика. В этом мне то-же повезло, потому что рентгенолог в Кишиневской больнице был таким же влюбленным в свою профес-сию, как и я. И мы обменивались результатами по на-шим пациентам, обогащая свой опыт. А оборудование на то время там стояло необыкновенное. Дело в том, что во время войны в Кишиневскую железнодорож-ную больницу эвакуировали лучших врачей Москвы, привезли много оборудования. Московские специа-листы подняли медицину региона и по окончанию войны уехали, а материально-техническое обеспе-чение осталось в Кишиневе. И вот с таким высоко-классным оборудованием и колоссальной нагрузкой я очень быстро изучила все тонкости эндоскопии. Я за год увидела такое количество патологий желудоч-но-кишечного тракта, что не осталось ни одного забо-левания, которого бы я не видела в глаз эндоскопа.

— А как же Вы оказались в Одессе?— Я очень любила Кишинев. Это невероятно

красивый город и, пожалуй, никуда бы из него и не уехала, да случился 1991 год и развал Советского Союза. Мы подумали семьей и решили, что Украина нам ближе. И вот переехали в Одессу. Знаете, сразу почувствовала: это мой город. Я пришла в железно-дорожную больницу, в отделение пульмонологии. И дорожная больница в моем лице выполняла от 200 до 300 лечебных и диагностических бронхоскопий в

год. Что это мне дало? Колоссальный объем узкоспе-циализированных исследований бронхов. Я получи-ла бесценный опыт.

В INTO-SANA я пришла работать, восхищаясь новейшим в городе оборудованием. Дело в том, что я всегда работала на самом последнем, новом, совре-менном оборудовании. Потому что только так можно развиваться врачу. Доктор заслуживает того, чтобы ему обеспечили самые лучшие условия для диа-гностики и лечения пациентов. А государственные больницы в Одессе страдали на тот момент от бесхо-зяйственности, нищеты, тотального износа всех при-боров. Я многократно просила и указывала руковод-ству больницы на эти недостатки. И ничего. Только обещания. А я еще хотела успеть взять в руки следу-ющий, новый аппарат. И не один.

И только это перевесило. Мне были обеспечены условия работы на лучшем оборудовании. А сейчас c помощью новой эндоскопической стойки с NBI ре-жимом я вижу то, что невозможно увидеть обычным эндоскопом. И по Южному региону это доступно только у нас. Сегодня мы обсуждаем приобретение нового колоноскопа. А значит — новые возможности в понимании патологии толстого кишечника.

Что я могу сказать в завершение нашего разгово-ра? Меня воспитали с любовью и уважением к семье — это первое, и со стремлением быть полезной людям — это второе. А чем я могу помочь другим? Только качественной, ответственной работой. Поэтому я буду совершенствоваться в эндоскопии и дальше.

30

БЕЗ ХАЛАТА

Владимир РЕУС,заведующий приемно-диагностическим отеделнием INTO-SANA

Владимир Иванович Реус — заведующий прием-но-диагностическим отделением (ПДО) в Клинике Into-Sana. Человек, который создавал это отделе-ние с нуля. Но в юности мечтал он стать военным. Поэтому в ПДО Клиники INTO-SANA железная дисциплина, военная оперативность, командная работа. От рассвета до рассвета, от поступления до постановки окончательного диагноза. И эта машина никогда не дает сбоев. Владимир Иванович гордит-ся возглавляемым подразделением.

Род Реусов — выходцы из испанского город-ка Реус. Очень старого, с давними национальны-ми традициями. Основатели генеалогического древа Владимира Ивановича сначала приехали в Прибалтику, а потом в Украину.

— Я родился в Ананьеве, небольшом городке Одесской области. Отец рано ушел из жизни, и ма-ма растила нас с сестрой одна. Но мы никогда не были одни. Род у нас большой очень, и всех детей (двоюродных) было шестеро. На каникулах нас всех свозили в большой дом бабушки и дедушки, и там все лето мы, как нормальные дети, таскали арбузы из соседских огородов, воровали вишню и другие садово-огородные сокровища. Я, как самый мелкий, всегда стоял «на шухере». И я всегда хотел поскорее стать старше.

Первая любовь была в пятом классе, девочка была младше меня, мы были соседями. Недалеко от дома находилось кладбище, и все наши романтиче-ские встречи проходили там. Это было спокойное, уединенное место, где можно было не переживать, что нас найдут взрослые. Позже, уже будучи сту-дентами, мы встретились и долго смеялись по пово-ду такого оригинального выбора места встреч.

Я окончил школу во времена застоя. Это был 1981 год, у власти был Брежнев. Наша школа, в про-шлом — царский лицей, отличалась давними уче-ническими традициями. В большом холле висела (и висит до сих пор) доска почета, на которую вывеши-вали фотографии лучших учеников школы. Никто уже не помнит, с чего началась эта традиция. Там, в центре этой доски, есть и мой портрет. Выпускники нашей школы собираются каждые пять лет, почти полным составом. Мы встречаемся с нашими учи-телями, многие из которых еще, слава Богу, живы и продолжают работать.

В нашей школе так сложилось, что было много учителей-евреев, которые прошли войну, прожили очень тяжелые судьбы. Например, мой любимый преподаватель Штипель Георгий Давидович, учи-тель физики, был ростом не выше 1,5 м, но его чув-ство юмора затмевало всё на свете. Или вот учитель русской литературы Аркадий Борисович Аксельрод,

Главнокомандующий приемно-диагностическогоотделения

31


по профессии - военный летчик. Он настолько лю-бил классику, что ученики незаметно для себя са-мих перевыполняли школьную программу…

Мама всегда была непререкаемым авторитетом. Она была очень добрым, милым человеком, и это она захотела, чтобы я стал врачом. А я же все дет-ство мечтал, что буду военным. И даже почти стал. По окончанию десятого класса подал документы в Киевское командное военное училище, и меня, как выпускника с золотой медалью, даже досрочно за-числили на первый курс без экзаменов. Но мама ска-зала: «Никакой военной службы. Ты будешь меди-ком». Старший брат (двоюродный — Авт.) уже на тот момент стал военным врачом. И я послушался маму. И другим советую: всегда слушайте родителей.

На пятом курсе Одесского мединститута я по-шел работать лаборантом на Одесскую противочум-ную станцию, режимный объект по изучению особо опасных инфекций. Я искал работу, которую можно было совмещать с учебой, и нашел. В институте я получал повышенную стипендию — 56 руб., зарпла-та лаборанта составляла 80 руб., итого это было 136 руб. Я был очень обеспеченным молодым человеком в своей возрастной группе. Я жил в общежитии, в комнате на три человека, и это было самое веселое

время в жизни. С моими друзьями по комнате мы прошли плечом к плечу всю жизнь, радуясь успехам друг друга.

Моя специальность в медицине — кардиология. Много лет я проработал в Службе скорой помощи Инто-Сана кардиологом. Почему кардиолог и скорая помощь? Потому что эта работа позволяет оказать человеку моментальную, первоочередную помощь. Ты быстро производишь мероприятия, быстро полу-чаешь результат. Так я работал с 1995 по 2002 год, пока не открылась Клиника на Варненской.

Самый яркий случай в моей практике — спасе-ние месячного ребенка. Помню этот случай, будто это было сегодня. Лето, проспект Шевченко, после-обеденное время. Мама покормила ребенка грудью и, не выдержав необходимое время ребенка в вер-тикальном положении, положила в коляску спать. Ребенок захлебнулся рвотными массами, которые практически всегда отходят при кормлении мла-денцев. Мы приехали моментально, но малыш уже был в состоянии клинической смерти. Как это было необычно — микроскопические размеры грудной клетки, массаж сердца можно было делать двумя пальцами, как губку сжимая. Сделали интубацию, искусственное дыхание, но ничего не помогало. И

32

БЕЗ ХАЛАТА

пришлось применить электроимпульсную терапию. С детских доз сердце не запустилось, и только с третьего раза, на взрослом импульсе, мы услышали работу сердца. Спустя годы, я случайно встретил маму, и она рассказала, что ее дочь благополучно пережила все последствия гипоксии.

Когда открылась Клиника, я стал заведующим ПДО. Приемно-диагностическое отделение - это связующее звено стационара и неотложной медици-ны, и мне, на тот момент уже опытному врачу СМП, предложили возглавить новое подразделение. И я с радостью согласился. И коллектив я собирал из вра-чей службы скорой помощи.

В коллегах в первую очередь ценю коллегиаль-ность. Это имеет решающее значение в успешной постановке диагноза. Очень не люблю подводных камней, деструктивной критики, неуважения к про-фессиональному мнению коллеги. Я сам никогда не стесняюсь подойти к кому-то из докторов отделения и спросить о проблеме, в которой я не достаточно компетентен. И сложные случаи, я убежден, долж-ны всегда рассматриваться в содружестве специали-стов.

Но жизнь не устает предлагать нам новые пути развития — я увлекся инфекционными заболевания-ми. К этому подтолкнули жизненные обстоятельства.

Когда моему второму сыну был год отроду, ему сделали переливание плазмы (по поводу абсцесса

слезной железы). Это был 1990 год. И как я узнал значительно позже, при переливании ему был за-несен гепатит С. И я, не зная усталости, занялся из-учением сложных вопросов борьбы с вирусными ге-патитами. Мой сын стал моим первым пациентом. И сразу — успехом в этой борьбе. Но эта победа далась очень сложно. Представьте себе: первый раз лечить малоизученное, коварное заболевание и не простому пациенту, а своему собственному ребенку. Я тогда советовался с врачами, которые считались лучшими в гепатологии на уровне всей страны, они помогли мне выстроить правильную систему лечения.

После этого у меня было очень много пациен-тов. Лечение гепатитов длительное, сложное, но тем радостнее наблюдать, как человек выздоравливает. На сегодняшний день я член Европейской ассоциа-ции по изучению заболеваний печени, автор ряда статей по гепатитам, докладчик на крупнейших международных конференциях.

Дети. У меня два сына, и ни один не за-хотел пойти в медицину. Старший окончил Политехнический институт и получил диплом технического специалиста, но счел эту профессию скучной. С удовольствием работает фотографом на международных судах. Младший с детства знал, что будет юристом, у него даже в школе было прозви-ще «Адвокат». И эта мечта была реализована — он окончил экономико-правовой факультет ОНУ им.

33


Мечникова и сейчас работает в частной компании юристом. Не так давно получил лицензию на адво-катскую деятельность.

Я доволен своими детьми. Ребята выросли до-брыми, без вредных привычек, очень семейными. Но каждый родитель считает, что дети всегда ма-ленькие. И когда я начинаю им объяснять «что такое хорошо, и что такое плохо», я очень часто сам себя останавливаю: «Стоп. Тихо. Они уже взрослые. И вполне могут самостоятельно принимать все важные решения. Они смотрят на проблемы со своей сторо-ны. Я могу с ними обсудить их решение, но не впра-ве навязывать свое мнение».

Дома я очень люблю ухаживать за садом: 24 туи и ели, 20 кустов можжевельника, 30 кустов роз. Мне очень нравится, когда это все расцветает. Приходишь с работы, и достаточно полчаса повоз-иться на участке — и вся усталость, вся тяжелая энергия уходит. Когда у меня спрашивают, какое лучшее лекарство от скуки, всегда говорю — сапка.

— Какой должна быть женщина?— Красота у меня всегда была на первом месте.

После нее я оцениваю ум и чувство юмора. И таким образом я получаю идеальный портрет женщины. Но… Я во всем ищу красоту. Могу с гордостью при-знаться — моя жена настоящая красавица. И тоже — врач. Мы прожили в браке уже много лет.

— Определяющая черта Вашего характера? — Наверное, сентиментальность. Она появилась

из-за работы в медицине и все ярче и ярче проявля-ется в характере. Я слишком переживаю за пациен-тов, близко принимаю их проблемы. Но я считаю, что это одно из основных условий становления хо-рошего врача – способность к сопереживанию.

— Ваше отношение к Родине?— Я очень люблю нашу страну. Я украинец

каждой клеточкой тела. И я даже не задумывался

никогда, что можно сменить страну проживания. Каждое государство имеет право на свой путь раз-вития. Как человек — право на жизнь. И как права человека, нельзя нарушать права другого государ-ства. Я бывал на всех континентах, я влюблен в Австралию и Новую Зеландию, но всегда хотел до-мой. Меня не все понимают, но я возвращаюсь до-мой с большей радостью, чем та, что я испытывал перед поездкой.

— Какой Вы видите медицину в будущем?— Человек — это биологический организм, а,

значит, имеет ограниченный резерв. «Детальки» притираются, выходят из строя. Лишь душа бес-смертна. Но я искренне верю, что многие медицин-ские технологии и терапии станут в самом ближай-шем времени доступными. Мы будем лечить неиз-лечимое. Сейчас проходят аппробацию очень много медицинских инноваций. Та же онкология, вирус-ные заболевания. Раньше считали, что ВИЧ — это приговор. Но это не так, уже не так. С этим заболева-нием можно прожить всю жизнь, если его контроли-ровать. Это не приговор.

Лечение гепатита С, cтоимость которого очень высока, через пару лет станет доступным для любо-го пациента. Онкология сейчас успешно развивает-ся, уже есть вакцины от многих форм рака, злокаче-ственные опухоли лечат программируемыми виру-сами. Это необыкновенный прогресс в медицинских технологиях. И меня очень радует, что это происхо-дит во времена моей профессиональной активности.

34

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Гипертоникус iPhoneпосвящается...

Дмитрий ЛУФЕР,операционный директор

INTO-SANAСовременные информационные технологии

изменяют мир вокруг нас каждый день. Конечно, медицина не остается в стороне. Компьютерные то-мографы, МРТ, новые технологии в лабораторных исследованиях — все это позволяет врачам точнее ставить диагноз, выявлять заболевания на более ранних стадиях, излечивать то, что ранее считалось неизлечимым.

В последнее время наметились устойчивые тен-денции к появлению отдельного класса пользова-тельских устройств (гаджетов) по управлению/на-блюдению за собственным здоровьем. Большинство людей относят к этому классу только разнообразные фитнес-трекеры (устройства для занятий спор-том) — различные браслеты и часы. На самом деле таких устройств становится все больше, напри-мер, есть измерители глюкозы, электронные весы,

пульсоксиметры (измерители насыщения крови кислородом), измерители давления.

Просто представленность этих устройств на рынке Украины не велика, большинство пациентов и врачей не знают о наличии устройств, делающих жизнь человека комфортнее.

Сегодня я расскажу об одном из таких устройств. Мне удалось получить современный беспроводной измеритель давления от iHealth — американской компании, занимающейся разработкой персональ-ных приборов.

Как и любой современный гаджет, устройство со-стоит из двух компонентов: собственно устройство и облачная учетная запись — ваш персональный каби-нет, в который стекаются данные из всех устройств iHealth, которые у вас есть. При желании, можно так-же вносить туда некоторые данные вручную.

Начну с описания комплектации устройства.В красивой, но жутко неудобно открывающейся

коробке вы найдете:две инструкции (краткая и полная). Язык прак-

тически любой, но не украинский или русский;само устройство;удобный, мягкий чехол для ношения с собой;кабель зарядки. Здесь первое разочарование

— вся коробка исписана надписями, что данное у-стройство для iPhone, iPad, iTouch. А кабель зарядки не только не Apple совместимый, но даже не микро-юсб. Это безнадежно устаревший и малоиспользу-емый миниюсб. А значит, вам придется носить ка-бель с собой, так как вряд ли удастся воспользовать-ся зарядкой друга.

35


Само устройство представляет собой стандарт-ную манжету тонометра, одеваемую на предплечье. На ней закреплена измерительная часть, а также ак-кумулятор устройства, микропроцессор, компрессор и блутус модуль, с помощью которого и осуществля-ется связь с айгаджетами.

Второе разочарование — отсутствие хотя бы самого плохонького экрана для индикации изме-ренного давления. Конечно, передача на телефон, планшет и все остальное, но как только ваш планшет остался дома, устройство становится частично бес-полезным. Почему частично — расскажу позднее.

На устройстве присутствует всего одна кнопка — Старт/Стоп. Она включает/выключает устройство. В самой манжете спрятан еще, судя по всему, маг-нитный датчик, поскольку после одевания на руку устройство включается самостоятельно.

Теперь приступим к самому измерению давле-ния. Для начала на телефон/планшет/плеер уста-навливается приложение iHealth. Чудо — в нем есть русский язык. После настройки своей учетной записи и подключения к устройству вы получаете наконец-то работающий измеритель давления.

Процедура измерения построена чрезвычайно просто:

надеваете манжету — устройство включается;запускаете приложение на телефоне/планшете/

плеере;нажимаете кнопку «Тест».

После это запускается помощник, который пока-зывает, как расположить манжету правильно, указы-вает уровень заряда устройства и содержит кнопку «Измерить», после нажатия на которую начинается процесс измерения.

Устройство накачивает манжету. Здесь обнару-жилась еще одна особенность — устройство измеря-ет давление в процессе накачивания манжеты, т.е. сначала «нижнее» (диастолическое), а затем «верх-нее» — систолическое. Все известные мне медицин-ские аппараты и ручные методики делают наоборот. Мне не удалось найти какого-то подтверждения правильности или неправильности такой методики.

Сравнение, которое я проводил с целью выявить погрешность измерений (показатели на аппарате сравнивались с ручным измерением и измерением на автоматическом компрессорном тонометре ком-пании Omron), показало отклонения в пределах 5 мм рт. ст. между приборами, что в пределах допу-стимой погрешности.

36

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Устройство однозначно явля-ется заменой современным ав-томатическим тонометрам. Он меньше и легче обычного то-нометра, имеет аккумулятор. Точность измерения высокая

Кроме того прибор обладает памятью измере-ний, т.е. если вы забыли планшет\телефон дома, то сможете измерять давление и без него. При появле-нии соединения с устройством, все измерения будут загружены в приложение.

Отдельного изучения требует само приложение. Я лишь кратко расскажу о его возможностях:

фиксация показателей артериального давления, веса, особенностей питания;

построение графиков и возможность делиться данными, например, со своим врачом;

возможность создания напоминания о приеме препаратов;

возможность введения комментариев для из-мерений давления, например, о том, что это после приема препарата или после физической нагрузки;

ведение дневника нагрузки и приема пищи.

Аналогичные возможности и у облачного сер-виса, который предоставляется бесплатно к устрой-ству. Там больше возможностей по выгрузке резуль-татов. В частности, вы можете отправить данные давления своему врачу в эксель, графиках, встроен-ном формате, а так же подписать его на измерения. Ну, чтобы ему тоже «икалось», когда вы меряете дав-ление.

В рамках тестирования устройства у меня был ряд вопросов, ответами на которые я и поделюсь с вами в качестве выводов к статье.

Является ли устройство заменой современным автоматическим тонометрам, и точно ли оно изме-ряет давление?

Да, однозначно. Оно меньше и легче обычного тонометра, имеет аккумулятор. Стоимость сравнима с хорошим тонометром. Точность измерений высо-кая.

Можно ли с его помощью организовать монито-ринг давления у пожилого человека? Говоря проще, можно ли его дать родителям/дедушкам/бабушкам и наблюдать за их давлением удаленно.

Да, но со многими оговорками. Во-первых, они должны неплохо разбираться в технике. При всей простоте, это сложнее обычного тонометра. Во-вторых, у них должно быть устройство с опера-ционной системой iOS или Андроид (телефон или планшет). Собственно, это сразу подразумевает и 1-й пункт. Т.е. если у человека с артериальной ги-пертензией есть такое устройство, то беспроводной измеритель давления от iHealth действительно об-легчит ему жизнь.

Поможет ли это устройство вам в общении с врачом и контроле над гипертензией?

Да, если ваш врач достаточно продвинут, то дан-ные из программы будут для него намного удобнее, чем тот же дневник, написанный от руки, особенно, если он составлен из сотни отдельных листочков.

И в завершение приятная новость от INTO-SANA. Тестируемый измеритель давления от iHealth будет разыгран среди пациентов, посетивших кар-диолога клиники INTO-SANA в сентябре.

ул. Варненская, 2ул. Королева, 17

КОНСУЛЬТАЦИИКТ и УЗ-исследования

С О С К И Д КО Й

www.into-sana.comЧитай инструкцию ГОРЯЧИХ ИНТЕРВАЛОВ на

Предварительная запись ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Ã Î Ð ß × È ÅÈ Í Ò Å Ð Â À Ë Û

ДО

37

ул. Варненская, 2ул. Королева, 17

КОНСУЛЬТАЦИИКТ и УЗ-исследования

С О С К И Д КО Й

www.into-sana.comЧитай инструкцию ГОРЯЧИХ ИНТЕРВАЛОВ на

Предварительная запись ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Ã Î Ð ß × È ÅÈ Í Ò Å Ð Â À Ë Û

ДО

Линия жизни №6, осень 2014

Documents