unsjdea.unsj.edu.ar/ihospitalarias/aspe_vol3_chapter2.pdf · ˇ ˚˘ ˘ ˝ ˘ ˆ # 6 ˝ ˝ ˝ ˘˘...
TRANSCRIPT
-
����������
�����������������������������������
������������������������
����������
������������
���������� ����������������������������
��������������������������������������
���������������������������� ����� ���� ���� �� ��������� �����������������
����������������������������������������
���������������������������������
����������������������� ��� �������� ��������� �������� � ������������� ���������� �������������������������������������������� ������������ �������� ����������������������������������������������������������������������������������������������
�������������
������������� �� ��� ������ ���� ��� �������������������������������������������� ���������� ����� ���������� ���������������������������������������������
����������
�������
��������� ��� ����� ���������� ���� ������������ ������� ��� ��������� ������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������
�������������
������������������ �� ���������� �� ��� �������� �����
����� �� ��� ����� �� � ���������� �������������������������������������������������������������������
�������������
������������������
������������������������
�������������
������������������
�����
���������������������������������
���������������
��������������������������������������������������������
����������
������������
��������������������������������������������������������������������������� ������������������� ������������� ������� !� ���� �������� ����������������� ����� �
�� �� ��� ��������� �� �������� ������� "�������� ����
�
�������������������������������������������������� ������������� ����������� ��� �������� ���� ��� ������������
������������������������
���������������#�������������������
����
�������������������������������������������������
��������������������������#�������� �� ��� �������� �� ������ ���������
����������
��������������������������������$��������������������%�����������������������������������������������
���� ���������� ������ ���������� ������������
�&�������������
"������������������������������������������������
���������������������������������������������������������
�������������������
��������������������������������������������������!����� �� ����������������� ������ ��� ��������� ������������������������������������'�(��������
�����������
�������
!�����������������������������������������������������������������������
-
������� ��!�"��������
����
����
�����
������
������
����
����
��
���
�������
��������
����
��
����
����
���
�����
��
����
��
���
��
�����!�
"����
��
����
�����
����
��
�#
���#
���
��
����
�����
���
$��
�#
���#
���
����!
�����
��������
%�#
�!��$&�
����
�������
����
�����'
�� ��
�#
���#
���
(�������
����
(������
'��
�
����
����
������
����
��������
�������
%�#
�#����
�!�
��
����
�#����
�!�
��
�����
"�����$
��
�����
���)
"���
"�
��
�
����
�
�����
*���
��
+!�
�����
,�#
�
��
�
"�
��
+##������
"���
*����
�
����
�
+�-���
"�����$
�������� ���
������������������������������������������
��������������
(�$��!����--%������#� ● ● ● ● ● ● ●���--������ ● ● ● ● ● ●(������%��#� ● ● ● ●+��������%��#� ● ● ● ●.������������ ●.������ ● ●���#���%��# ● ● ●+��������&���%��# ● ● ●/�� ������&�����!��,��� ● ● ● ●�#�����!�%��#� ● ● ● ● ●�0�#�'����#���%��# ● ● ●��$��%��# ● ● ●1������2�
����� ● ● ●
��������������� ●���������������� ● ●.������#���������� ● ● ●(������"������,��� ● ● ● ● ●
����!��&���,��� ● ● ● ● ●(���#�!� ●�����!���!��$&� ●,����������������# ●�����!���� �������!�� ●�����!��
����� %��# ●��!����2��!���%��# ● ● ● ●.�����2��!���%��# ● ● ●%�!�����%��# ● ● ●���!����%��# ● ●
����� ��������%��# ● ● ● ●��$&�������)���%��# ●���!����$������� ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●(����!��'���� �%��# ● ● ● ● ● ● ●
�����!� �!%��# ● ● ● ● ● ●,��� ��%��# ● ● ● ● ● ● ● ●������������!�� ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●��������!����� ● ● ● ●��#����������%��# ● ● ●
-
����������
�����������������������������������
�������������#�������������������������������
����������������������������� ���
�����������������������������������������������������������������
����������� ����������������� ���������� ���)����*����
��������!��������������������� +����&����� ,)*!�+-� ��� ��� ./0������������������������/����������������������������������
����������������$��������������������������������������������
������������������������������������������,���������������������������������������������������
������������������������-�
������������������
1����������������������������������
�����������������������������������
�����
������ 1������� ������ �� ������ ������������������������
������
�������������������"�������
2��������� �����������
����������������
�������
�������2�������������������������������������������������������������0�����������
��������������"�����
��������� � ������ ���� ������ ,�� ����������- ����
� �����������
������
���������3��������������������������������������
������� ����������� ���������� ��� ������3���������������������������������
��������������!���
������������������������!��
���������������������������������� ��� ���� �������� �� �������������������������������4�����������������������
������������������������
�������&&���������������������������������� ��� �� ���� ������������ ��� �����������
������������������������������������
!�� �������� ������� �������������� �������������������������������������������
���������������������������������������������������"���������������������������������
�������������������������!����������0���������!�� ,!0!-����
������������������
�����������������������������������
��������������������������
������������5�����������
������6����������������������������������������������
������
�����
�������
���������7��������������������������������������$���������������������������������������������6����������!�����������
�����������������������������������
������������
����5����������������������� ����
������
����� �����������
���
�������
�����������������������
��������
�&��'89(:9;<�������,=8:9>=;�'9(?8�=������-��������� ������,���� � ���� ������- �� �������� ����������
�����������
������
����#���������������
�������������������������������
������������������@�������������/��� �������������� �� ��� ����� �����!���� �� ��� ��������$ �� ������ �����������#����������@�����������
������������������������������
������� �5���� ����� �� �������������������������������������������������������������� #� ��� ����� �� ���� ����������������������������������
��������������������������
�������������><���,((�>A��-�����������������
���
��������������
���
������������B���,(=�'>��-�����7���
���������������������
���
������������������������ ����������������������������������������������������
�������5��������������������������������������"��������
�������������������
���������������������������������������
������ � ��� ���� ������� ��� ����
�������������������������������������
�����������������������������������������
�/����������
���������������������
���������
���������
������������������� ��������� �� �������� �� ���������������
����������������������� �����������������
�� �����������������������
��������
�������������������������������0����������������������������������������
�������
������
�����.�����������������������������������
���������������C����������������������������� ��
�����
������
�����!�����������������������������������������������������������������������������
��������������
�������
������������
��������
-
������� ��!�"�������#
*���������� ��������������
���������������������>=���=8D",;�'���(8�8D*-����������������������������������������������
����������
��������������� � ����������� ��������� ,���� �����-�����������������������������������6����������������������������������
���������������������!�����������������������������������,������
����-
���������������������
�����
��������� ��
�� �"����������������������������������������������,���&&�-����������������������
�&�������������� ������� ����� ������ ������ �������������C����������������������������������������������������������������� �� ���������� ��� ������� �����������
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����������"������������������������������������$���������������������������������������������������� ���������� ����� ��� �������� ������
�������������������������������������
����������������������������������
�����������@���������"�������
�����������������������������������������
�����������
�������,�������
����������-��������������������������������������� � ���� ������ � �������� ��� �
���� ��������� ,/������������ �������
����������� ��������� ���������������� ����- ��� �������� ������ �����������������������������������������
������� ����� ������� ������ �������������������������������������������������������!�����������
���������������������������7��������
������������������
������
�����4��������������������� �� ����� �������� ��� ����� �����4�������������������
�������������������������������������$���������������������������� �� ��������� ��� ����������������������������������������
����������
�����������������'89(:9;<���,=8:9>=;�'9(?8�=��-�����E��������
���������������������A>���,:BA�B��-������������� �����������
������������
��������������������������������������������������������������������������
���
��������������������������������������������������
����
�������
����� �������� ������ ��� ���� �����
������������������������������������������������������
���������������������������������������
������������������� ������ ��������F����� ����������������
�����������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������
4������ ����� ��������� �� ��� �����������
���������
�����"�����
����������������
�����/������������������
����������������������������������������
�������������
! ������� �������� �� �� �� ������������������������
�����
������������������������������������������������������������������������������������������������
�����������������������
!�������������������������������������������������������
������
��������������������������������������������������������������������������������������������������
��� ���� 7�� ��� �� ���������������� ������������ �������������������� �������������������������������������� ����( ����������� �������
���������������'89(: ��� ,=8:9>=;�'��-���������������������
������
��������������
��������������������������������� ������� ���� ��������� ������ ����������������
�������
����������%�������������������������������
�&�'89(:���,=8:9>=;�'��-��������������������������������� �������� ����� !� ������% ���������������������������������������������������������������������������7������������������������
������������������
��������������������������
���������� ����������� ��������������������������������������������������������������������������
������������������
������
����������
-
�$��������
�����������������������������������
�����������������
������������������������
������������������������������������� ����� ! ���������� ����������������������������
���������������� ������������ ,����� �� �� �������������6������������������
������������������
�����������������������������-
���������������G������������������������������� �������@��������� ��������������������������������������
���������������������
������������������ ������� �� �������� ��� ������� ��������
��������� ������� ������������
����� ������� ���� � �������� ���� �������������������!�����������������
���,������������
���-��������������
������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������
������������������
����������� �� ��������� ���� �������������������������������������� ������
����� ��������� ��������������������
����������������������������������������������������
�����"�����������������������������������������������6���������������������������������
�������������������������������
������������������� ������� ��� ������ ��� ������������������������
�������������������������������������������������������
�����
����������������������������
������������ ������ ��� ������ ��������� �� ������������������������������������������������������������������������ �������� ������� ���� ������������������ �������� ���������� ��� ���� ���������� �������
������
����� ����������
����������������������������������������
���������������������������6������� ��� ���� �� ���������� �������� ����������� ��� ���� ����� ����� �� �&�� ��������&������������������������������������������������������������������
����������������������������������������� ���� �� � ���������� �������� �������� !���������� ���� � ������� �����������
�������������������������
���������
�������������('��(B��������������������������������
�������������
�����������������������
�����������
���������������������������������������
������������
!��������������������� ������������ ����������� ������������������������������������
���������������������������������������������������� ������$ �������� ������� ��������������������������������
����$������ � ������ ��6����� ���� ����������������������������#��������������������������������
������������������������&�����������������������������������������
!���������
���������������������������������������������������
�����������������������������������������������������#������
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������0���
�����������������
�����������������������������
���������������������������
�������������������������������������� ��� ������ ��� � ��� �������������������
������
����������������
������������������������������
�������H�����I�������������!�6���������������������������������
������������������������ �������������������������������������������������������
����
����������������
����
��������������� ������� �� ����������� ��� �������������
������ ��
���������������������� ������� �������� ����� ! ���������������������������������������������� ��������������������������,��������-��������������������%
����������������
���������������
����������
�������
������������������ �� ���� ��� ��������������� ���
�������
�����������������������������������
������
�������������������������������������
����
�����!
��������������
��������������������������������
"�����������������
G��������������������������������������������%�����������������������
�������
���������������6����� �� ��������������
������������������
���
����������������������������
������
����� ����������������������������� �������� ��� ��������������������
���������
���
�����������
-
������� ��!�"�������%
��������������������
�����������������������������!
����������������������������������������������%
������
�����
��������������������������������������������
�������������������������������������������
�����������������
�����������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������������
������
�������������������������
�����������������������������������/�����������
�����������������������������
�����&����������������
����������������������
��������������������������
�����&� ���������� �� ��� ���������������������������������������������� ��� ��� �� ����������������� ������������������������������������������������������
�����
#�����������
������������������������ ������ �� ������ ������� ���������������������������������
������������ ������ ������
����� ������� ���������������������
����������������������$�����������������������������������
����������������
�����������������������������������������������������
������������������� �� ������� ����� ��� �����������������������!����������
���������� �������������������������
����������� �� �������������� ���������� ����������%�����������������
�����&�����������
$�����������
3�������������
���������������������������������������������������� ���� ������������ ������ ��������� ������� 3��� ���� ��� �������������
������������������������!
����
�������������� �� ��� �������������������
����������� ������������
��@���������� ������ ������ ����� ��������� ������ ��� ��� ��� �� �� �� ����������%�����
�����!���������
�����������
���������
�������������
!�������%��&����
��������������������������������������
�������������������������������
������������������������������
�������
����������������
������
�������� ������
��������� �����������
����������������������������
���@����������������
'������� ���� ! ������&�� ������ ��������������
������������������������������������� ������� ������������ ���������������
����������������������������� ,������� �� ���������� ����
- ����� ����������
��������������������
�����������������
�������������������������� ��� ��� ���������� ��������� ������������������������������������������������������������
����������������������������� ������ �� ��� ������� ����������G�����������������������������������
������������������
������������
�����������������
���������������
�������������������������������
������������������������J�������������
������ ���������������� ��������������
��������������
���������������������������
���������F������
������������������� ��������� ���� �� ����
���� ����������������������������������
���������������� ��� ������ #������� ���� �����������@�����
���
�����������������������������������������������������1����� ���� ���� � ���� ��� �� ��� H���I���������,��������������-������������������������������������������������������ ��� ���� ��� ���� �� ���������� ���������������������������������������������� ��� ������ �� ���� �� �������������������!��� ���������� ������������ ����������������
������
�����������
������������������
7��� ��������� ������ ���������� ����������� ������ ����� ������ ���� ������������������������������������������������������������������������������������������������@������� ���������
�� ��� ���������������7��������������������������������������������������� �� ���� ��������� �� ���� ��������������
�����!�����������������������������������������
������
�����������
������������������
��� �������� ��������� ������ ���������,(88�(>8����(:8D"KA:�B8����:'D*L-������
�� ������������5�����'�*�����B�H0������7�����������/�����I
-
�&��������
�����������������������������������
��������������
"���������������������������������������������������������������������������'�'�
�� ������!�����
(��������� ��& ���� ��� ���������������������������������
���������������������������������������������������
������������������������������������������� ������ � �������� �� �������� �����������
����E�������
���
���������������������������
������
�����
�������������E�������������
������������������������������������������
������������ ����� ������ � ������ ������ ��������������
��������
������
�������������������� ���� ���� �����������������������������������������������������
+����������������
���������������� ��� �������� ��������� � ���������
�������
���������� ���������������������������
��������������C�����������������������������
���
�&� �� ��� ���������� �� ��� ��������
��������������
(� /������������������
�&���('9(B9;�=���,A8>�:9>8B�>9(?8�=��-������������������������
'� /������������������
�&���(:9'>9(8���,>=;�'9B8?�B9'=>��-�����
��������������
A� /������������������
�&���'>9AB9('���,B8?9?(>�>9A8>�:��-����������������������
��� ��� ����� ��� ��� ������ ����� �����������������������������A(B
�������
��������
�������������
��������������������������������������������������
�����������������������
������� ������������������ ��������� �����
�����������������.���
��������������
��������������������������������������
���������������������
��������������������������������������������������
������������������������������/����� ������� ���������� �������&�����������������������������������������������������
����������
������������� �������� ����� ��
��� ��� ���������������������15*������������
����
�������� ���������=8��� ,A>>�;>�1�-� #�����������
�������������������
����&
������
�����A9B����A9?�����A9((���,;B�'9(='�>���;B�'9'':�B���� ;B�B 9 ';?�>��- ���� ��� �� ���������������������������������������
�����������������������������������������
������������������������$�����������$����������������������
��������������������������
(������������%�������������������������� ������� �� ��� �������� ���������
�������
���������������������������!������������������������#���������������������������
���������������������������,������(>8D"KB8D*L��������(:8D" K:'D*L- ������� �� �������� �������� �������&���������������
����� �������������
���������������������������������������������������������������������
����� ����������������������������������������������������������������������
�������������������������
���������������������������
��������� ��%�� ����� �� ����������������� ��� ������� �� ��� ��6����� �����������������������
�������������
�������������������(8
��������������������������������������������(88 �� ,A8�=�- ��� ��� ��&�� ���� ���
���������������������
���������(���� ,'=�>��- ������� ��������� ��������������
���������������������������������� �� ������������ ���� ������ �����
���������������!���������������������� �� ������� #� �������������������������
������������������
����������%������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������$ ������ ������������ ������������������$�����������������������,�������-�����������������������������������������!G/#
�������������������������
�������������������������
����������������!�����������
�����
����������������
(�������������������������������������� �������������� �������� �������������������������������������������������������������������������
-
������� ��!�"�������'
��������� �������������������������
����������� ��������� ���������
������ ����� ��� ��� ��� ��� ������� ���� ���� ���� ���� ����
������������������� � � � ������ � �������������������� � � � ������ � �������������������� � � � ���� � �!����� � �"��"��������������������� � � � ������ � ���������������#��$#��� � � � ������ � ���������������#��$��� � � � �!����� � ���������������%�������� � �! �! �!����� �!����� � �"��"������������&������������ �! �! � ������ � �'��#��� � � � ������ "����� ���������'��#����$���� � � � ������ "����� ����(���'��#��������� � " �� ������� �������� �� ��" ����'��#��$ � � " ���� � �(��� �� � ��"����'��#���) � � � ������ "����� � �����(�'�����&��#������� � � � �������� � �*����������� � �! �! �!����� �!����� � �"��"�*�����������������$���� � � � ������ � �*�������������#��� � � � ������ � �+���%��$������� � � � ������ � �,������������#��$���� � � � �������� � �-���������$������ � �! �! ������ ������ �������-������������.��� � � � ������ ������ ��� ���/������� � �! �! �!����� �!����� � �����(�/�.����������� � �! �! ������ ������ ����(���/�.����������� � � � ������ ������ ��� ���/�.�����$������ � �! �! ������ ������ ��� ���/�.��������.��� � � � ������ ������ �������/�.����������� � �! �! ������ ������ ��� ���/�.���������0� � �! �! ������ ������ � ��"���/�.�������������� � � � ������ ������ �������1����������������� � � � ���� �� � �2������� � � � �������� � �2�����)��������$��������� � � � � ������ � ��"���2�����)��������$
������ � � � � ������ � ��"���2#�&��$������ � � � �!�� �� �!����� � �������2#�&�����.��� � � � �!�� �� �!����� � �"��"�2#�&������������� � � � �!�� �� �!����� � �������2#�&���#�������� �� ( �� ������� �������� � ������2��%����� � �! �! �!����� �!����� ����(���2��%�����0����� � �! �! �!����� �!����� ����(���2��%������������ � �! �! �!����� �!����� ����(���2��%�������� � � � �������� ������ � ��"���2��%��������������#��� � � � �������� �!����� ����(���2��%�����%���#�� � � � �!����� �!����� � �"��"�2��%���������� � � � �!����� �!����� � �"��"�2��%�� � � � ������ � �2��%���������� � �! �! ������ ������ �������2��%����������������$# � �! �! ������ ������ �������2��%�#������ � �! �! ������ ������ �������2��%������� � � � �!����� �!����� ����(���
-
�(��������
�����������������������������������
�����������������#����������������������������
��������������������������������� ������ ����������������������������� ���������� ,� ����������-� ��� �������,�������-�#�����������������������������
���
����������
��
�������� �� �������� ������� �� ��������������������
������������������������������� ����� ������ �� ����� ��
��������������
�������������������������������!��������
���������������������/���������
������������������
����
���������������
������������
�������������������������������������������������������������������
������������������
�������������� ������ ������� ��� ���������������
���������������������������������� G���������� ������� �� �������������
�������"��������
)������������
0���������������������������������
��������������������������������������
*�������������������
������������������������ ������ ���������������� #� ��������������������������������������������������������
����������������� 3���������������������������������������������������������������������������
+����
/��������������������������������������������������������������
���������������
+������,��
/�����&�����������������������
�������������������������������������
��������
�������
��������������
��������������
'�������������-�������
"��������
���,����-�������������������������
���������������������������$���������������@������������
��������������������>8���?8D",>�>���A'�'D*-�0���������������������������������������
������������
�������1������������������������������� ������������� ������ ��� ����
����� �� ���� /���� ������ ��� ��������&����������������$���������������������������
)������-�������
0��������
������������������
�����,�����������������������������������-$��������
�����
������
������������
����
���������������
������������������
��������������
��� ���� ��� ��������� ����������%������&������������������������������������� ��������� �� ��� �� �������� ������������ ������������ �����������������������6���������%���������������������������������������
�������������������
�����������
#��������������������������
�������������� ���� ,���� ����� ����� ��������-�
������ ������ ������� ������� �� �����������������������������
#�������
������������������
��������� �������������� ��� ������� � ������ ���������� � ������� ���� ������ �������������� ������ ���������� ������������������������ ������ ������ ������������������
���������������������������
�����������7�������������������������������������������������
��������������
���������������������
��������������������������������������������
�����#����$�����%��!�����
!���������������
���������
���������
��� ������ ������ ��� ������ �������������
�������������������������������������������������������
�����������,�������-�����
������������&�������������������������������������������������������������
!���������������������
����������
�������������������������B�=�����������������������:�=������������
������������������������������������ �� �������� ����� ���������� ������������� /���� ���� ���� �� �������������� ���� ��� ������ ���� �����������������������������������������
G���������������&��
��������
������
��������������������������������������
�������������������������$
���
�������������������������������� �������� ��� ����� � ������ ���������
-
������� ��!�"������#)
����������"����������������������������
���������������
���������������������������������������6����
/���������������������������
������������ ���� �� ���� ��������� ��� ���������� ���������� ���� ������� ���������������������������������������������� *����� �������� ����������������������&������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� �������� ���������� ������ ������������
����������������������������&�������������������������������������������������������������������������
��������
�������&��#�����!�����'��������
��
���������
������/�&��������(<��B����,>8��(=8���-����� ���������6��������������������������������������������������������������������������
����
������������/�&��������(<��>���� ,>8 �� (88���- ����� ��������� 6���������������������������������������
��������������������������������� �������� ��������� ���� ������������� ������������������������������3�������������������������������������������6����
�!���!������/�&��������(<��B����,>8 �� (=8���- ����� ��������� � ��������
��� 6����� ��������� 6���� �� ���������������
���������
�&����'���,=8��-$����
����������������
����� � ���� ����������� ���� "��������������������������������6����������,����'=@=8�����@����������-�����.E ����������� �� ���� �� ���
�� ����*����� ����� �������� �� �������� E�������������������������F����������������������������� ������������� ����������������������������������#�������������������������������
��������������������
�����������"���������������7�����������������
����������������������������������������� ,���������� � ����- ����� ���� ������ � ������������ .�������������������������������15*���������
�������/����
�������������������
� ����������� ����� �� ���������� �� �������������
#���"�!��"��������������������������������������������������������������������� �� ��� ������ ������ ��� ����� ���
������������������������������������������������� ���� ������������ ����� ����� ������ ��� ������ �� ���������� � ������������������������������
$������%�����(���
��� ����� 6��������� ����� ���� �����������%
������������������������������������������������������������������
������������
����� #�
������� �� �������������������������,��������&���-����������������
������
�����/�����������������������������������������������������������������������������$�������
���������
������������������������������
��������.���
�������������������������������������
����������������������������E��������������������&�����������������������������������������������������������
�������#����)�������*�����
�������������������������������������������������0�����������������������������������������
�����������������������������������
���������������������� �������������������������������������������������������
�����������
�����������������
����������&��������������������������������������������������������������������������&����������!�������������&���������������������������������������������
�����
������
�������������������������������������
�&����������������������'��A�,����������'�A-�E����
�����������������������������������������������������&������������������*��������(��A���,'=�>��;B�'��-������������
��������������������������������������
��?8M�!���������
������������������������
��������������