УДК 614.2:615.381.2:616-036 (574) МПК А61М1/02, …втореферат...

1

На правах рукописи

УДК 614.2:615.381.2:616-036 (574)

МПК А61М1/02, А61J1/05, A61M1/38

КУЛЬМИРЗАЕВА ДАРИЯНА МУРАТОВНА

Медико-организационные и эпидемиологические аспекты

добровольного безвозмездного донорства крови в Республике Казахстан

6D110200 – Общественное здравоохранение

Автореферат диссертации на присуждение ученой степени

доктора философии (PhD)

Республика Казахстан

Астана, 2014 г.

2

Работа выполнена в АО «Медицинский университет Астана»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

ассоциированный профессор

Игисинов Н.С.

Научные консультанты: кандидат медицинских наук

Тургамбаева А.К.

кандидат медицинских наук

Буркитбаев Ж.К.

Зарубежный консультант: Prof. Dr. Cees Th. Smit Sibinga, FRCPEdin,

FRCPath

Официальные рецензенты: доктор медицинских наук, профессор

Рахыпбеков Т.К.

доктор медицинских наук, профессор

Ибраев С.Е.

Ведущая организация: АО «Медицинский университет Астана»

Защита диссертации состоится «16» октября 2014 года в «10» часов 00

мин на заседании Диссертационного Совета 6D110200 «Общественное

здравоохранение» при АО «Медицинский университет Астана» по адресу:

010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик, 49а.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке АО «Медицинский

университет Астана» по адресу: 010000, г. Астана, ул. Бейбитшилик, 53, 2

этаж.

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук,

асс. профессор А.А. Абдулдаева

3

Введение

Актуальность исследования. Служба переливания крови является составной и незаменимой частью

системы здравоохранения, приоритетной задачей которой является

обеспечение качественной, безопасной, достаточной и своевременной

поставки крови и продуктов крови (Islam M.B., 2009; Kılıç S.Ç. et al., 2013).

Донор является главным источником крови и важным элементом службы

крови, которая в свою очередь имеет решающее значение для качественной и

эффективной деятельности современной системы здравоохранения (Kessler D.A.,

2013). Вопросы, касающиеся донорства крови являются весьма актуальными во

всем мире и требуют постоянного внимания к себе (Kleinman S. et al., 2004;

Жибурт Е.Б. c соавт., 2005). Так для удовлетворения мирового спроса и

обеспечения достаточной и своевременной поставки крови ежегодно требуются

миллионы единиц крови (Damesyn M.A. et al., 2003), однако несмотря на

растущий спрос на кровь за счет увеличения переливания крови, вследствие

инноваций в хирургической, гематологической, онкологической практике,

старения доноров и роста заболеваемости среди них, внедрения новых правил

отбора крови (Reid M. et al., 2008; Lemmens K.P. et al., 2009; Moog R., 2009;

Lacetera N.et al., 2010; Ringwald J. et al., 2010), число доноров крови снижается

(Gilcher R.O. et al, 2005), что требует поддержания непрерывного процесса

привлечения новых доноров (Godin G. et al., 2007; Devine D. et al., 2007).

Кроме того, перед каждой страной стоит важная задача получить

достаточное количество крови от безопасных доноров, ведь с каждой единицей

крови существует риск заражения инфекциями, главным образом

гемотрансмиссивными инфекциями (ГТИ) (Ronald G. Strauss, 2011; Messih

I.Y.et al., 2012). При этом в ряде исследований среди добровольных доноров

зарегистрирована значительно более низкая распространенность маркеров ГТИ

(WHO. Resolution WHA28.72, 1975), нежели среди семейных/ заместительных

(WHO. Global Database on Blood Safety, 2004-2005 report, 2005; Panda M. et al.,

2008) и платных доноров (Kalibatas V., 2008; Ekadashi R. et al., 2009). Исходя из

этого, добровольные безвозмездные доноры были признаны самыми

безопасными источниками крови (WHO. Resolution WHA28.72, 1975), в пользу

которых ВОЗ была принята политика, направленная на 100% забор крови от

данной категории доноров к 2020 году (The Melbourne Declaration on 100%

Voluntary Non‐Remunerated Donation of Blood and Blood Components, 2009).

По данным ведущих специалистов и опыта зарубежных стран (Жибурт

Е.Б. c соавт., 2005, Chamla J.H. et al, 2006) для самообеспечения страны кровью

и ее компонентами количество донаций крови должно составлять не менее 40

на 1000 человек. По отчетам ВОЗ средний показатель донаций в странах со

стопроцентным добровольным донорством крови составляет 31‰, тогда как в

тех странах, где уровень добровольного донорства составляет 50% или менее

данный показатель составляет всего 9‰ (WHO. Towards 100% voluntary blood

donation. A global framework for action, 2010). В Казахстане количество доноров

крови значительно сократилось. По итогам 2009 года среднегодовой показатель

по республике составлял всего 18 доноров на 1000 населения (Приказ МЗ РК

4

«Об утверждении Концепции развития службы крови Республики Казахстан на

2011-2015 годы», 2011). Кроме того, все возрастающий интерес к проблемам

службы крови обусловлен непрерывно снижающимся в последние десятилетия

количеством добровольных безвозмездных доноров крови, ростом

семейных/заместительных и платных доноров.

В связи с этим имеется потребность проведения детального

эпидемиологического анализа состояния донорства крови и ее компонентов в

Казахстане, анализа вовлеченности населения в процессе донации и

разработки мероприятий по совершенствованию добровольного

безвозмездного донорства крови, что особенно важно в эпоху социально-

экономических перемен в нашем молодом государстве.

Вышеприведенные факты определяют актуальность и целесообразность

настоящего исследования.

Цель исследования: Оценить эпидемиологические аспекты показателей службы крови,

отношение населения к донорству и предложить пути совершенствования

добровольного безвозмездного донорства крови в Республике Казахстан.

Задачи исследования: 1. Изучить эпидемиологические особенности и тренды показателей

донорства крови и ее компонентов в РК и дать им пространственно-временную

оценку.

2. Дать эпидемиологическую оценку брака донорской крови на предмет

гемотрансмиссивных инфекций в Республике Казахстан.

3. Провести анализ укомплектованности штатными единицами службы

крови в Республике Казахстан.

4. Изучить уровень вовлеченности и отношение населения Казахстана

(доноров и потенциальных доноров) к донорству крови и определить

мотивационные приоритеты в формировании донорской активности.

5. Предложить мероприятия по улучшению организационно-

методических основ для развития безвозмездного добровольного донорства

крови и ее компонентов.

Научная новизна исследования: Впервые проведена углубленная целенаправленная эпидемиологическая

оценка показателей службы крови в целом по республике, проанализированы

основные показатели донорства крови с учетом мониторинга временных трендов

и предоставлением пространственной оценки – составлением картограмм.

Проведена оценка основных причин брака донорской крови на предмет

гемотрансмиссивных инфекций в РК с учетом оценки временных трендов.

Проведена оценка укомплектованности штатными единицами службы

крови, установлены временные закономерности трендов и определены

основные тревожные моменты, указывающие на дефицит медицинских кадров

службы крови в республике.

Путем проведения социологического исследования изучено отношение

населения к донорству крови, определены основные мотивационные

приоритеты формирования донорской активности как у активных, так и у

5

потенциальных доноров, которые указывают на имеющиеся проблемные

моменты, связанные с низким уровнем донации крови.

Практическая значимость исследования:

Полученные результаты эпидемиологической оценки показателей

службы крови позволят органам здравоохранения проводить мероприятия по

мониторингу и оценке текущей ситуации и выработать алгоритм

управленческих решений на перспективу.

Эпидемиологический мониторинг и оценка брака крови позволяет

получить объективную оценку изменений в динамике.

Проведенная оценка кадровых ресурсов позволяет оценить потенциал

службы крови и принять решения для их управления и планирования.

На основе социологического исследования изучены актуальные вопросы

донорства крови и предложены рекомендации по совершенствованию

мероприятий по изучаемой проблеме в республике, которые нацелены на рост

добровольного безвозмездного донорства крови в стране и основаны на

глобальных принципах и целях ВОЗ по переходу от различных типов

донорства к безвозмездному добровольному донорству крови во всем мире.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Изучение основных показателей донорства крови и ее компонентов

позволило установить особенности динамики и тенденции их изменений за 12

лет (2000-2011 гг.). Выявлены региональные особенности. Составлены

картограммы показателей донорства крови, которые дают пространственно-

временную оценку распространения данного явления в Казахстане и указывают

на регионы низкого, среднего и высокого уровня донорской активности.

2. Оценка основных причин брака донорской крови в динамике указывает

на рост брака крови от гепатита В и сифилиса в компонентах крови, что

требует постоянного качественного контроля, однако в целом отмечается

последовательное снижение гемотрансмиссивных инфекций за изучаемый

период, что указывает на эффективность проводимых мероприятий.

3. Оценка укомплектованности штатными единицами службы крови

показывает, что несмотря на увеличение количества штатных должностей

имеется дефицит фактических лиц медицинского персонала.

4. Результаты социологического исследования среди доноров и

потенциальных доноров крови выявили тревожные факты, которые прямо и

косвенно влияют на низкий уровень донаций среди населения и тем самым

приводят к неблагополучному положению с безвозмездным донорством крови

на что указывают результаты некоторых эпидемиологических показателей

службы крови. Выявлены особенности мотивации среди опрошенных.

Большинство респондентов положительно относятся к добровольному

безвозмездному донорству, однако сохраняются финансовые мотивационные

составляющие среди населения.

Апробация работы Основные положения диссертационной работы доложены на:

международной конференции «Повышение потенциала системы

здравоохранения в области менеджмента: настоящее и перспективы» (12-13

6

декабря 2011 г., г. Астана);

международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы

общественного здоровья и здравоохранения» (19 апреля 2012 г., г. Алматы);

55-ой научно-практической конференции студентов и молодых ученых с

международным участием (15-16 апреля 2013 г., г. Астана);

XVII международной научной конференции «Здоровье нации – XXI век»

(6-12 мая 2013 г., г. Эльче-Аликанте, Испания);

международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы

общественного здоровья и здравоохранения» (19 апреля 2013 г., г. Алматы);

XVIII международной научной конференции «Здоровье нации – XXI век»

(26 апреля -3 мая 2014 г., г. Брюссель, Бельгия);

33 международном конгрессе Международного общества по

переливанию крови (31 мая - 5 июня 2014 г., г. Сеул, Южная Корея).

Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликовано 20 научных работ, из них 9

публикаций в научных изданиях Казахстана, рекомендованных Комитетом по

контролю в сфере образования и науки МОН РК; 7 публикаций в материалах

6 международных конференций (Казахстан, Россия, Испания, Бельгия), 4

публикации в международных научных изданиях, входящих в

информационную базу компании Томсон Рейтер, Скопус, из них 2 статьи в

«Iranian Journal of Public Health» (Импакт-фактор в 2013 году = 0,576), 1 статья

в «Life Science Journal» (SJR в 2013 году = 0,139 (Скопус)), 1 публикация в Vox

Sanguinis (Импакт-фактор в 2013 году = 3,303).

Объем и структура диссертации Диссертационная работа изложена на 146 страницах компьютерного

текста и состоит из разделов: введения, аналитического обзора литературы,

материалов и методов исследования, результатов собственных исследований,

заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных

источников и приложения. Текст иллюстрирован 30 таблицами и 60

рисунками. Список использованной литературы включает 271 источника.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Материалы и методы исследования

Основными источниками информации при выполнении диссертационной

работы послужили данные сводных отчетов Республиканского центра крови по

донорству крови и ее компонентов в целом по стране (форма 39 «Отчет

организации, осуществляющей деятельность в сфере службы крови»). Изучалась

динамика показателей донорства крови, брака крови от гемотрансфузионных

инфекций, укомплектованность службы крови медицинским персоналом в

Казахстане. Изучаемый период составил 12 лет (2000-2011 гг.).

В работе использованы данные Агентства Республики Казахстан по

статистике о численности населения областей и республики в целом,

численность коечного фонда.

Источниками исследования также послужили результаты

7

социологического исследования (анкетирования) населения республики,

проживающих в сельской и городской местности и доноров крови на базе РГП

«Научно-производственный центр трансфузиологии» МЗ РК (г. Астана).

Для достижения цели и решения поставленных задач была разработана

комплексная программа исследования, представленная в таблице 1.

Таблица 1 – Программа исследования

Этапы исследования Материалы

исследования

Объем и Объекты


Методы


Анализ отечественного и

международного опыта

организации службы крови

Зарубежная и

отечественной

научно-

медицинская

литература

216 единиц

литературы

Информационно-

аналитический

Изучение государственной

политики в области службы

крови

Нормативные

правовые

документы

8 единиц Контент-анализ,

сравнительный

анализ

Пространственно-

временная оценка

некоторых показателей

донорства крови в

Казахстане и

интерпретация результатов


Отчетная форма

39,

данные

Агентства РК по

статистике

Данные сводных

отчетов по форме

39, данные о

численности

населения


статистике за 2000-

2011 гг.

Статистический,


Проведение

социологического опроса

(анкетирование) среди

доноров НПЦТ

Анкеты

социологического

исследования,

таблицы сводной

информации

241 анкета Социологический,

статистический

Проведение

социологического опроса

(анкетирование) среди

населения Казахстана

Анкеты

социологического


таблицы сводной

информации

471 анкета Социологический,

статистический

Расчет потребности

службы крови в количестве

донаций

Отчетная форма

39,

данные Агентства

РК по статистике

Данные формы 39,

данные о


населения


статистике, о


коечного фонда за

2000-2011 гг.

Статистический,


Разработка

организационно-

методических мероприятий

для развития

добровольного

безвозмездного донорства

крови в Казахстане

Данные


опыт зарубежных

стран

Аналитический

8

В диссертационной работе использованы следующие методы

исследования:

документально-исторический метод и контент-анализ

(информационный анализ литературных источников, государственных

статистических данных, анализ нормативно-правовых актов);

методы дескриптивной и аналитической эпидемиологии с

использованием методов медико-биологической статистики;

Статистический анализ проведен с применением статистических

программ Epi Info 7, BIOSTAT и Microsoft Excel.

Вычисление χ2 было проведено с использованием поправки по Йейтсу.

Результаты исследования и их обсуждение За исследуемый период общее число доноров крови в республике

снизилось на 17,4% с 252048 (2000 г.) до 208184 человек (2011 г.).

Среднегодовое количество доноров крови за 12 лет составило 237654±9819

(95% ДИ=218409-256898). Среднегодовой темп убыли равнялся Туб=−1,7%.

Число безвозмездных доноров снизилось с 246770 (97,9%) в 2000 году до

182497 (87,7%) в 2011 году. Вдвое увеличилось число платных доноров с 5278

(2,1%) (2000 г.) до 25687 (12,3%) (2011 г.) (рисунок 1).

Рисунок 1 – Доля безвозмездных и платных доноров крови в Казахстане за 2000-2011 гг.

Среднегодовое число безвозмездных доноров за изучаемый период

равнялось 226848±10711 (95% ДИ=205854-247841). Среднегодовой темп

убыли равнялся Туб=−2,7%. Среднегодовое число платных доноров составило

10556±1559 (95% ДИ=7501-13611), темп прироста равнялся (Тпр=+15,5%).

За изучаемый период общее число кроводач снизилось на 6,3% с 295095

в 2000 г. до 276475 к 2011 году. Среднегодовое число кроводач составило

274228±11356 (95% ДИ=251969-296487). Среднегодовой темп убыли равнялся

Туб=−0,6%. В динамике показатель безвозмездных кроводач снизился с 287989

(97,6%) в 2000 году до 215266 (77,9%) в 2011 году, что на 25,2% меньше в

сравнении с 2000 годом. При темпе убыли Туб=−2,6%, среднегодовое число

безвозмездных кроводач составило 256935±12489 (95% ДИ=232457-281413).

97,9 97,4 97,1 96,7 96,5 96,6 95,9 95,6 92,5 94,1 94,7 87,7

2,1 2,6 2,9 3,3 3,5 3,4 4,1 4,4 7,5 5,9 5,3 12,3

0

20

40

60

80

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

%

безвозмездные доноры платные доноры

9

В динамике наблюдался рост доноров плазмы с 8252 в 2000 г. до 17150 в

2011 г. Среднегодовое число доноров плазмы равнялось 13847±898

(95% ДИ=11909-15786), Тпр=+6,9%. Число плазмодач за исследуемый период

увеличилось в 2,4 раза с 21031 (2000 г.) до 50939 (2011 г.). Среднегодовое

число плазмодач за 12 лет равнялось 42078±3554 (95% ДИ=35113-49043),

Тпр=+8,4%. При этом доля безвозмездных плазмодач снизилась с 61,1%

(12848) до 29,8% (15193), в среднем составив 18982±1246 (95% ДИ=16540-

21425), Тпр=+1,5%.

За 2000-2011 годы показатель общего числа доноров на 1000 населения

снизился с 16,9±0,03‰ до 12,7±0,03‰, безвозмездных доноров – с 16,6±0,03‰

до 11,1±0,03‰ (рисунок 2).

Рисунок 2 – Динамика общего и безвозмездного числа доноров крови и их тренды на 1000

населения в Казахстане за 2000-2011 гг.

Среднегодовое значение общего числа доноров составило 15,6±0,78‰

(95% ДИ=14,0-17,1‰), безвозмездных доноров – 14,9±0,83‰ (95% ДИ=13,2-

16,5‰). Среднегодовые темпы убыли равнялись Туб=−2,6% и Туб=−3,6%,

соответственно. В динамике выравненные показатели общего числа доноров

крови также имели тенденцию к снижению с 22,3‰ (2000 г.) до 8,8‰ (2011 г.)

и безвозмездного – с 18,5‰ (2000 г.) до 11,2‰ в 2011 году (Туб=−7,7% и

Туб=−4,4%, соответственно).

Показатель общего числа кроводач на 1000 населения за 2000-2011 гг.

снизился с 19,8±0,04‰ до 16,8±0,03‰, в среднем составив 17,9±0,8‰

(95% ДИ=16,3-19,6‰). Число безвозмездных кроводач снизилось с 19,3±0,04‰

(2000 г.) до 13,1±0,03‰ (2011 г.). Среднее значение данного показателя

составило 16,8±1,0‰ (95% ДИ=15,0-18,7‰). Среднегодовые темпы убыли

равнялись Туб=−1,5% и Туб=−3,5%, соответственно. Выравненные показатели

общего числа кроводач снизились с 21,1‰ (2000 г.) до 14,8‰ (2011 г.),

безвозмездного – с 21,4‰ (2000 г.) до 12,9‰ (2011 г.) (Туб=−3,2% и Туб=−4,6%,

соответственно) (рисунок 3).

16,9

18,8

12,7 16,6 18,1

11,1

5

10

15

20

25

год: 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

‰

общее число доноров тренд общего числа доноров

число безвозмездных доноров крови тренд числа безвозмездных доноров

Туб=−4,4%

Туб=−7,7%

10

Рисунок 3 – Динамика общего и безвозмездного числа кроводач и их тренды на 1000


При изучении динамики общего числа плазмодач на 1000 населения за

исследуемый период установлено увеличение данного показателя с 1,4±0,01‰

(2000 г.) до 3,1±0,01‰ (2011 г.), в среднем составив 2,7±0,2‰ (95% ДИ=2,3-

3,1‰). Отмечаются незначительные изменения числа безвозмездных

плазмодач. Среднее значение данного показателя составило 1,2±0,1‰

(95% ДИ=1,1-1,4‰). Среднегодовые темпы прироста равнялись Тпр=+7,4% и

Тпр=+0,6%, соответственно. Темп прироста выравненных показателей общего

числа плазмодач составил Тпр=+6,5%, безвозмездного – Тпр=+0,2% (рисунок 4).

Рисунок 4 – Динамика общего и безвозмездного числа плазмодач и их тренды на 1000


На основе вышеуказанных шкал были составлены картограммы

показателей донорства крови по областям республики.

Так, при составлении картограммы общего числа доноров крови были

определены следующие группы областей (рисунок 5):

19,8 20,9

13,8

16,8 19,3 20,2

13,8 13,1 10

15

20

25

год: 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

‰

общее число кроводач тренд общего числа кроводаччисло безвозмездных кроводач тренд числа безвозмездных кроводач

Туб=−4,6%

Туб=−3,2%

1,4

3,3 3,8

3,1

0,9

1,9 1,4

0,9

0

1

2

3

4

год: 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

‰

общее число плазмодач тренд общего числа плазмодач

число безвозмездных плазмодач тренд числа безвозмездных плазмодач

Тпр=+0,2%

Тпр=+6,5%

11

до 13,3‰ от 13,3 до 21,8‰ от 21,8‰ и выше

Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская,

6. Жамбылская, 7. Западно-Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская,

11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо-Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская

Рисунок 5 – Картограмма общего числа доноров в Казахстане за 2000-2011 гг.

1. Регионы с низкими показателями (<13,3‰) – Алматинская (7,8‰),

Южно-Казахстанская (8,4‰), Жамбылская (9,7‰), Карагандинская (12,2‰),

Актюбинская (12,3‰), Кызылординская (13,2‰) области;

2. Регионы со средними показателями (13,3-21,8‰) – Северо-

Казахстанская (14,2‰), Атырауская (15,1‰), Восточно-Казахстанская

(16,0‰), Павлодарская (18,5‰), Мангыстауская (18,6‰) области;

3. Регионы с высокими показателями (≥21,8‰) – Костанайская (22,4‰),

Акмолинская (22,8‰), Западно-Казахстанская (23,5‰) области и города

Алматы (23,1‰), Астана (43,1‰).

Среднегодовой республиканский показатель составил 15,6±0,8‰

(95% ДИ=14,2-17,1‰), среднегодовой темп убыли равнялся Туб=−2,6%.

Региональный анализ среднегодовых показателей общего числа доноров

крови показал, что в большинстве областей Казахстана отмечается отрицательный

темп прироста донорства. Лишь в трех областях (Жамбылская, Актюбинская,

Западно-Казахстанская) показатель имеет положительную тенденцию.

Распределение показателей безвозмездных доноров крови на 1000 населения

в разрезе областей практически идентичны показателям общего числа доноров

крови. Среднегодовой республиканский показатель безвозмездных доноров

составил 15,0±0,8‰ (95% ДИ=13,4-16,5‰), среднегодовой темп убыли равнялся

Туб=−3,6.

Наиболее высокие показатели платных доноров крови были найдены в г.

Алматы (2,0‰) и в Мангистауской области (1,8‰), наименьшие – в Алматинской

12

и Актюбинской областях (0,1‰). По республике среднегодовой показатель

равнялся 0,7±0,1‰ (95% ДИ=0,5-0,9‰), Тпр=+14,4%.

При распределении общего числа кроводач были определены следующие

группы областей (рисунок 6):

до 15,0‰ от 15,0 до 24,4‰ от 24,4‰ и выше




Рисунок 6 – Картограмма общего числа кроводач в Казахстане за 2000-2011 гг.

1. Регионы с низкими показателями (<15,0‰) – Алматинская, Южно-

Казахстанская, Жамбылская, Кызылординская, Актюбинская области;

2. Регионы со средними показателями (15,0-24,4‰) – Карагандинская,

Атырауская, Северо-Казахстанская, Мангыстауская, Павлодарская,

Костанайская, Восточно-Казахстанская области и г. Алматы;

3. Регионы с высокими показателями (≥24,4‰) – Акмолинская, Западно-

Казахстанская области и г. Астана.

Рассматривая среднегодовые показатели общего числа кроводач

отдельно по каждому региону и в целом по республике установлено, что в

большинстве областей Казахстана отмечается отрицательный рост донорства

крови. Лишь в трех областях (Жамбылская, Актюбинская, Западно-

Казахстанская) показатель числа кроводач имел положительную тенденцию.

Распределение показателей безвозмездного числа кроводач на 1000

населения в разрезе областей аналогично показателям общего числа кроводач.

Среднегодовой показатель безвозмездных кроводач по республике составил

16,8±1,0‰ (95% ДИ=15,0-18,7‰). Среднегодовой темп убыли равнялся

Туб=−3,5%.

13

Наибольшие среднегодовые показатели платных кроводач были найдены в

городах Астана (3,8‰), Алматы (3,1‰), наименьшие – в западных областях

республики. Среднегодовой показатель платных кроводач по РК составил

1,1±0,3‰ (95% ДИ=0,5-1,7‰). Среднегодовой темп прироста составил

Тпр=+20,5%.

Картограмма общего числа плазмодач показала следующие группы

областей (рисунок 7):

до 1,5‰ от 1,5 до 4,2‰ от 4,2‰ и выше




Рисунок 7 – Картограмма общего числа плазмодач в Казахстане за 2000-2011 гг.

1. Регионы с низкими показателями (<1,5‰) – Атырауская, Алматинская,

Актюбинская, Жамбылская, Карагандинская области;

2. Регионы со средними показателями (1,5-4,2‰) – Северо-

Казахстанская, Павлодарская, Южно-Казахстанская, Мангыстауская,

Восточно-Казахстанская, Кызылординская, Западно-Казахстанская и

Акмолинская области;

3. Регионы с высокими показателями (≥4,2‰) − Костанайская область и

города Астана, Алматы.

Изучая среднегодовые показатели общего числа плазмодач за 2000-2011

годы был установлен положительный темп роста в большинстве областей

страны. В Актюбинской, Южно-Казахстанской областях и в г. Астана

отмечается отрицательная тенденция донорства плазмы.

Наиболее высокие показатели безвозмездных плазмодач отмечаются в

Костанайской (7,4‰) области и в г. Астана (3,3‰), наиболее низкие – в

14

Алматинской и Актюбинской областях (0,02‰). В Атырауской области данный

показатель равен нулю. Среднегодовой показатель безвозмездных плазмодач по

республике составил 1,2±0,1‰ (95% ДИ=1,1-1,4‰). Среднегодовой темп

прироста равен Тпр=+0,6. Наиболее высокие показатели платных плазмодач были

установлены в городах Алматы (6,63‰), Астана (3,17‰), наименьшие – в Западно-

Казахстанской области. Среднегодовой республиканский показатель составил

1,5±0,2‰ (95% ДИ=1,1-1,9‰), темп прироста составил Тпр=+13,3%.

Обеспечение вирусной безопасности крови и ее компонентов является

важнейшей задачей службы крови. За исследуемый период доля брака

донорской крови в РК увеличилась с 8,3% в 2000 г. до 9,7% в 2011 г.

Среднегодовой удельный вес брака крови составил 8,7±0,3% (95% ДИ=8,1-

9,3%), среднегодовой темп прироста равнялся Тпр=+1,5%. В динамике

удельный вес брака крови связанного с выявлением ГТИ снизился с 85,2% в

2000 г. до 38,0% в 2011 г. Среднегодовой темп убыли составил Туб=−7,1%. При

изучении структуры ГТИ установлено, что в динамике за 2000-2011 гг. доля

брака крови от ВГВ снизилась с 29,7% до 15,4%, от ВГС – с 33,3% до 10,3%.

Среднегодовой удельный вес брака крови от ВГВ за 12 лет равнялся 25,0±2,0

(95% ДИ=21,1-28,9%), от ВГС – 21,4±2,6% (95% ДИ=16,4-26,4%). Темпы

убыли составили Туб=−5,8% и Туб=−10,1%, соответственно. Среднегодовая

доля брака крови от ВИЧ равнялась 2,4±0,3% (95% ДИ=1,8-3,1%), от сифилиса –

13,1±0,8% (95% ДИ=11,6-14,6%). В динамике с 2000 по 2011 годы отмечалось

снижение данных показателей с 3,5% до 1,4% (ВИЧ) и с 18,1% до 10,9%

(сифилис). Темпы убыли равнялись Туб=−8,3% и Туб=−4,5%, соответственно.

Среднегодовой экстенсивный показатель (ЭП) ГТИ в структуре брака крови

при расчете на общее количество заготовленной крови составил 5,3±0,4%

(95% ДИ=4,5-6,1%) (Туб=−5,7%.), из них удельный вес брака от ВГВ составил

2,1±0,1% (95% ДИ=1,9-2,4%), от ВГС – 1,8±0,2% (95% ДИ=1,4-2,2%), от ВИЧ

– 0,2±0,03% (95% ДИ=0,2-0,3%), от сифилиса – 1,1±0,1% (95% ДИ=1,0-1,2%).

Среднегодовой ЭП ГТИ в структуре брака крови при расчете на общее

количество донаций составил 2,7±0,1% (95% ДИ=2,4-2,9%) (Туб=−3,9%.), из

них удельный вес брака от ВГВ составил 1,1±0,1% (95% ДИ=1,0-1,2%). За

2000-2011 годы данный показатель снизился с 1,1% (2000 г.) до 0,8% (2011 г.),

среднегодовой темп убыли составил Туб=−2,6%. Среднегодовой ЭП брака

крови от ВГС равнялся 0,9±0,1% (95% ДИ=0,8-1,1%). При среднегодовом

темпе убыли равном Туб=−7,1%, изучаемый показатель снизился с 1,2% (2000

г.) до 0,5% (2011 г.). Среднегодовой удельный вес брака крови от ВИЧ-

инфекции в республике равен 0,10±0,01% (95% ДИ=0,08-0,12%).

Среднегодовая доля сифилиса среди всех причин брака крови составила

0,57±0,01% (95% ДИ=0,54-0,60%). За 2000-2011 годы ЭП брака крови от ВИЧ

снизился с 0,13% до 0,07% (Туб=−5,2%), от сифилиса – с 0,67% до 0,58

(Туб=−1,3%).

Доля брака крови от ВГВ на общее количество заготовленной крови в

консервированной крови за изучаемый период снизилась с 1,14% (2000 г.) до

0,02% (2011 г.), от ВГС – с 1,25% (2000 г.) до 0,02% (2011 г.). Темпы убыли

составили Туб=−31,6% (ВГВ) и Туб=−31,5% (ВГС). Темпы убыли выравненных

15

показателей равнялись Туб=−29,7%, Туб=−36,3%, соответственно. Удельный вес

брака крови от ВИЧ-инфекции снизился с 0,14% (2000 г.) до 0,001% (2011 г.)

(Туб=−39,4%), от сифилиса – с 0,70% (2000 г.) до 0,01% (2011 г.), Туб=−29,7%.

Темпы убыли выравненных показателей имели более выраженное снижение,

равное Туб=−48,3% (брак крови от ВИЧ) и Туб=−55,4% (брак крови от сифилиса).

В плазме ЭП ВГВ среди всех причин брака крови увеличился с 0,59%

(2000 г.) до 0,65% (2011 г.), от ВГС – снизилась с 0,69% (2000 г.) до 0,42%

(2011 г.). Темп прироста ВГВ равнялся Тпр=+0,8%, темп убыли ВГС составил

Туб=−4,4%. При вычислении выравненных показателей темп прироста брака

крови от ВГВ равнялся Туб=+1,9%, от ВГС – Туб=−3,5%. Доля брака крови от

ВИЧ снизилась незначительно с 0,07% (2000 г.) до 0,06% (2011 г.), доля

сифилиса, наоборот, возросла с 0,36% (2000 г.) до 0,45% (2011 г.). Темп

прироста составил Тпр=+1,9%. Темпы прироста/убыли выравненных

показателей составили Туб=−2,3% (ВИЧ) и Туб=+4,4% (сифилис).

В форменных элементах (эритроциты, тромбоциты) среднегодовая доля

брака крови от ВГВ увеличилась с 0,73% (2000 г.) до 0,83% (2011 г.), тогда как

доля ВГС снизилась с 0,82% (2000 г.) до 0,56% (2011 г.). Темпы прироста/убыли

составили Туб=+1,1%, Туб=−3,4% соответственно. При определении

выравненных показателей темп прироста брака крови от ВГВ составил

Тпр=+1,6%, темп убыли брака крови от ВГС равнялся Туб=−3,6%. Доля ВИЧ среди

причин списания донорской крови снизилась с 0,083% (2000 г.) до 0,076% (2011

г.). Удельный вес брака крови от сифилиса возрос с 0,45% (2000 г.) до 0,60%

(2011 г.). Темпы прироста/убыли составили Туб=−0,8% и Тпр=+2,7%,

соответственно. Темпы прироста/убыли выравненных показателей составили

Туб=−3,7% (брак крови от ВИЧ) и Тпр=+4,3% (брак крови от сифилиса).

При изучении динамики укомплектованности медицинским персоналом

службы крови в Казахстане установлено, что за 2000-2011 годы количество

штатных должностей всего персонала организаций службы крови увеличилось

с 2640,8 (2000 г.) до 3667,0 (2011 г.), темп прироста составил Тпр=+3,0%.

Среднегодовое количество штатных должностей за 12 лет составило

3047,4±91,7 (95% ДИ=2867,7-3227,2). Также выявился рост количества

занятых должностей с 2353,5 (2000 г.) до 3456,0 (2011 г.) и фактических лиц с

2133,0 в 2000 г. до 2674,0 в 2011 году. Среднегодовое количество занятых

должностей составило 2907,8±87,7 (95% ДИ=2735,8–3079,7). Среднегодовое

количество фактических лиц составило 2390,7±43,9 (95% ДИ= 2304,6-2476,7).

Среднегодовые темпы прироста равнялись Тпр=+3,6% и Тпр=+2,1%,

соответственно.

Среднегодовое количество штатных должностей врачей составило

516,7±16,7 (95% ДИ=484,0-549,4). В динамике данный показатель имел

тенденцию к росту с 429,8 в 2000 г. до 614,2 в 2011 году. Наблюдалась

положительная тенденция темпа роста (Тпр=+3,3%). Среднегодовое

количество штатных должностей СМП равнялось 1065,9±24,3 (95%

ДИ=1018,2-1113,6). При увеличение показателя с 953,3 (2000 г.) до 1236,5

(2011 г.), среднегодовой темп прироста составил Тпр=+2,4%.

16

Укомплектованность штатными единицами всего персонала увеличилась

с 89,1% (2000 г.) до 94,2% (2011 г.), укомплектованность же фактическими

лицами снизилась с 80,8% (2000 г.) до 72,9% (2011 г.). Укомплектованность

организаций службы крови врачебными должностями непрерывно снижалась

с 95,8% (2000 г.) до 84,9% (2011 г.), доля СМП варьировала от 96,3% в 2000 г.

до 95,2% в 2011 г. За 2000-2011 гг. коэффициент совместительства врачебных

должностей увеличился с 1,35 до 1,45, СМП – с 1,15 до 1,27.

Обеспеченность штатными должностями всего персонала на 10 тысяч

населения увеличилась с 1,77±0,03 в 2000 году до 2,46±0,04 в 2011 году. При

темпе прироста равному Тпр=+3,0% среднегодовое значение за 12 лет

составило 2,05±0,060/000 (95% ДИ=1,92-2,170/000). В отношении фактических

лиц данный показатель в динамике увеличился с 1,43±0,030/000 (2000 г.) до

1,79±0,030/000 (2011 г.). Среднее значение за исследуемый период равнялось

1,60±0,030/000 (95% ДИ=1,55-1,660/000). Наблюдался положительный темп

прироста (Тпр=+2,1%).

Интенсивный показатель обеспеченности службы крови штатным

врачебным персоналом и СМП в отличие от показателя обеспеченности

фактическими лицами в динамике имел более положительную тенденцию

(рисунок 8).

Рисунок 8 – Обеспеченность организаций службы крови врачами и средним медицинским

персоналом в Казахстане за 2000-2011 гг.

Проведенный анализ результатов социологического исследования

(анкетирования) среди доноров крови показал, что мужчины сдают кровь чаще

в отличие от женской половины населения (69,7% и 30,3%, соответственно).

Средний возраст респондентов составил 30,2±0,4 лет (95% ДИ=29,4-30,9

лет). Больше половины опрошенных (55,2%) составили лица в возрасте 18-29

лет, наименьшую группу – лица в возрасте 60-69 лет. При этом, доля женщин

в возрасте 18-29 лет преобладает над долей мужчин (61,6% и 52,4%,

соответственно), в более возрастной группе доноров (30-65 лет) большинство

0,64

0,73

0,83

0,530,58

0,62

0,29

0,36

0,41

0,21 0,24 0,240,1

0,3

0,5

0,7

0,9

год: 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0/000

обеспеченность штатными должностями СМПобеспеченность фактическими лицами СМПобеспеченность штатными должностями врачейобеспеченность фактическими лицами врачей

Тпр=+2,4%

Тпр=+1,4%

Тпр=+3,3%

Тпр=+1,5%

17

составляют мужчины (47,6% и 38,4%, соответственно).

Большинство респондентов являются повторными донорами крови

(68,9%), из них: 36,9% сдавали кровь 1-5 раз, 14,1% – 6-10 раз, 8,3% – 11-20

раз, 5,0% – 21-30 раз и 4,6% – более 30 раз.

Средний возраст первичных доноров составил 26,5±0,3 лет (95%

ДИ=25,9-27,1 лет), средний возраст доноров, сдавших кровь 1-5 раз равнялся

28,6±0,3 лет (95% ДИ=28,0-29,2 лет), для доноров, участвовавших в кроводаче

6-10 раз – 34,5±0,2 лет (95% ДИ=34,1-34,9 лет), 11-20 раз – 33,4±0,2 лет (95%

ДИ=33,0-33,8 лет), 21-30 раз – 35,2±0,1 лет (95% ДИ=34,9-35,5 лет), более 30

раз – 42,6±0,2 лет (95% ДИ=42,3-43,0 лет). Разница в возрасте доноров

статистически значимая (p<0,05), поскольку их 95% ДИ не накладывались

друг на друга.

При сравнении первичных и повторных доноров по полу установлено, что

женщины чаще являются первичными донорами (45,2%), тогда как среди

мужчин отмечается более частая сдача крови (75,0%). При этом выявлена

статистическая значимая разница при сравнении: отношение шансов –

OR=2,47; относительный риск – RR=1,46 и χ2=8,7 (p<0,05).

Сравнивая донорский опыт в группах между донорами в возрасте 18-29 и

30-65 лет было выявлено, что более молодая группа доноров чаще являются

первичными донорами (44,4%), тогда как среди повторных преобладают

доноры в возрасте 30-65 лет (85,2%). При этом данная вероятность высока:

OR=0,22; RR=0,65 и χ2=22,9 (p<0,0001).

Анализ взаимосвязи между наличием или отсутствием опыта донации среди

опрошенных в зависимости от их трудоустройства показал, что среди работающих

лиц процент повторных доноров намного выше (76,7%) по сравнению с группой

безработных. Между полученными ответами в указанных группах есть

статистически значимая разница: OR=3,87; RR=1,67 и χ2=18,7 (p<0,0001).

Анализ взаимосвязи между предыдущим опытом донации и уровнем

образования показал, что разница полученных значений статистически

незначима (р>0,05).

На вопрос о причинах, мотивирующих доноров сдать кровь, были даны

следующие ответы: желание помочь родственникам/ друзьям/ коллегам

(48,5%), желание добровольно безвозмездно помочь всем людям (42,3%),

способ дополнительно заработать деньги (4,6%), способ узнать свое состояние

здоровья (4,6%). Среди доноров женского пола альтруистическое желание

помочь всем людям незначительно преобладало над мужским (46,6% и 40,5%,

соответственно). При этом наибольшая доля добровольных доноров крови

составляет среди тех, кто сдает на регулярной основе (более 30 раз) (54,5%),

наименьшая – среди первичных доноров (32,0%).

Сравнивая мотивирующие причины в ответах респондентов по группам в

зависимости от пола, возраста, уровня образования и трудоустройства,

установлено, что разница полученных значений статистически незначима

(р>0,05).

При определении основных источников получения информации о

донорстве крови среди населения установлено, что подавляющее большинство

18

респондентов 76,3% получили информацию о донорстве крови от

родственников/ друзей/ коллег, 11,2% – в школе/колледже/ВУЗе, 9,5% – через

СМИ (телевидение, радио, пресса, интернет), в наименьшей степени (2,1%) – от

медицинских работников. 0,8% респондентов не ответили на данный вопрос.

При изучении влияния процесса донации на состояние организма

большинство респондентов (80,9%) ответили, что в связи со сдачей крови их

состояние не изменилось, 18,7% отметили положительное влияние на

организм, 0,4% – отрицательное. При этом оценка состояния организма в

зависимости от пола показала, что процесс донаций крови более благоприятно

воздействует на организм мужчин (23,8%). Установлена статистическая

значимость при сравнении: OR=4,25; RR=3,47 и χ2=8,5 (p<0,01).

При оценке состояния организма донора в зависимости от возраста было

найдено, что в 85,7% случаях в возрасте 18-29 лет и в 75,9% случаях в возрасте

30-65 лет общее состояние респондентов не изменилось или ухудшилось

незначительно. У 24,1% респондентов в возрасте 30-65 лет и 14,3% в возрасте

18-29 лет состояние улучшилось. При этом статистически значимой разницы

в показателях не было выявлено (p>0,05).

Анализ состояния организма в зависимости от количество донаций

показал, что между полученными ответами в указанных группах есть

статистически значимая разница (χ2=24,5; р<0,0001). Наиболее

положительные показатели здоровья были отмечены у регулярных доноров,

сдававших кровь более 6 раз.

В нашем исследовании на вопрос о намерение в дальнейшем сдавать

кровь 85,9% ответили положительно, 12,0% затруднились с ответом, 2,1%

ответили отрицательно. Доля положительных ответов среди повторных

доноров крови была больше, в сравнении с первичными (90,0% и 74,0%,

соответственно).

При определении удовлетворенности местом и временем проведения

процедуры забора крови, сервисом, персоналом, отношением к донору

наиболее распространенным вариантом был положительный ответ (96,3%).

2,5% опрошенных жаловались на грубое отношение медицинского персонала,

1,2% были не довольны качеством обслуживания. Среди всех доноров,

удовлетворенность текущим процессом донации крови была в значительной

степени связана с намерением и в дальнейшем сдавать кровь (97,6%).

Установлена статистическая значимость при сравнении: OR=5,38; RR=1,10 и

χ2=4,7 (р<0,05).

На вопрос об агитации донорства крови среди окружающих две трети

(63,1%) респондентов ответили, положительно, 24,5% опрошенных

затруднились с ответом и 12,4% ответили отрицательно, при этом мужчины

более активно привлекают окружающих (67,3%), по сравнению с женщинами

(53,4%). При сравнении уровня агитационной активности среди первичных и

повторных доноров крови установлено, что повторные доноры чаще

призывают окружающих к донации крови (89,9%). Различия при сравнении

достоверно значимы: OR=0,24; RR=0,75; χ2=11,6 (p<0,01)

19

Распределение агитационной активности между респондентами в

зависимости от полученного положительного или отрицательного опыта от

процесса донации крови показало, что 84,7% опрошенных положительно

оценивших свой донорский опыт активно привлекают окружающих к

донорству крови, тогда как 60,0% из тех, кто остался недовольным, ответили

отрицательно. Между полученными ответами в указанных группах есть

статистически значимая разница: OR=8,33, RR=2,12, χ2=4,2, (р<0,05).

Несмотря на рост платного донорства крови в стране и сохраняющейся

позиции семейного/заместительного донорства, исходя из наших данных

92,1% респондентов положительно относятся к добровольному

безвозмездному донорству крови. Это подтверждает и тот факт, что на вопрос

указать факторы, мотивирующие к добровольной безвозмездной сдачи крови,

56,4% респондентов отметили альтруистическое желание помочь другим

людям. При этом 18,3% отпрошенных указали привилегии, льготы для доноров,

1,7% высказались о моральных методах стимулирования (благодарственные

письма, грамоты, значки), 12,0% отметили желание помочь

родственникам/друзьям/коллегам, 2,1% предпочли бы финансовую мотивацию,

21,2% доноров затруднились с ответом.

При анализе относительного риска основных показателей

социологического исследования среди доноров крови было установлено, что

такой фактор как мужской пол влияет на количество повторных доноров крови

(1,36) и на благоприятное состояние организма после донации крови (3,47). На

количество повторных доноров также большое влияние оказывает наличие

трудоустройства (1,67). Удовлетворенность текущим процессом кроводачи

значительную роль оказывает на желание в дальнейшем сдавать кровь (1,57) и на

уровень агитационной активности (2,12). Прогностическая вероятность данных

признаков высока и являются статистически значимыми (p<0,05). На желание

добровольно безвозмездно помочь людям оказывает влияние возраст (1,21) и

наличие работы (1,24). Однако прогностическая значимость данных признаков

низкая (p>0,05). На положительное отношение к добровольному безвозмездному

донорству крови, вовлеченность в процессе агитации такие факторы как пол,

возраст, образование, трудоустройство, статус донора не оказывают

значительного влияния и являются статистически не значимы (p>0,05).

В ходе проведения исследования, в котором изучалось отношение населения

Казахстана к донорству крови, женщины составили большинство опрошенных

(60,7%). 65,4% респондентов составило население в возрасте 18-29 лет. Средний

возраст респондентов равнялся 28,6±0,6 лет (95% ДИ=27,4-29,8 лет).

Наибольшее число опрошенных имеют высшее образование 49,5%,

незаконченное высшее образование имеют 36,7%, средне-специальное

образование – 10,4%, среднее – 3,4%.

Две трети опрошенных (63,9%) ранее не сдавали кровь, 36,1% отметили,

что имели донорский опыт, из которых 27,4% сдавали 1-5 раз, 6,8% – 6-10 раз,

1,5% – 11-20 раз и 0,4% – более 30 раз. Средний возраст респондентов, не

имевших донорский опыт, составил 25,0±0,7 лет (95% ДИ=23,7-26,3 лет),

средний возраст опрашиваемых, сдававших кровь 1-5 раз равнялся 34,0±0,2

20

лет (95% ДИ=33,5-34,4 лет), сдававших 6-10 раз – 38,0±0,2 лет (95% ДИ=37,7-

38,3 лет), 11-20 раз – 42,6±0,2 лет (95% ДИ=42,2-42,9 лет), более 30 раз –

29,5±0,2 лет (95% ДИ=29,1-29,9 лет). Разница в возрасте респондентов была

статистически значимой (p<0,05), поскольку их 95% ДИ не накладывались

друг на друга.

При сравнении групп населения по наличию или отсутствию донорского

опыта в зависимости от различных социально-демографических характеристик

(пол, возраст, уровень образования, наличие или отсутствие трудоустройства) с

помощью таблиц сопряженности выявлено, что среди населения опрошенных

18-29 лет 77,9% не сдавали кровь, тогда как 62,6% респондентов в возрасте 30-

65 лет имели донорский опыт. Выявленные различия были статистически

значимыми: OR=0,17; RR=0,35; χ2=74,0 (p<0,0001).

Статистически значимая разница также была установлена при сравнении

групп населения в зависимости от наличия или отсутствия занятости

населения (OR=4,69; RR=2,82; χ2=52,7 (p<0,0001). Среди населения, имеющих

донорский опыт, наибольшую долю составляет работающее население. Среди

безработных (студенты, домохозяйки, временно безработные и пенсионеры),

доля не сдававших кровь составила 82,0%.

В ходе проведения исследования выяснилось, что 27,2% опрошенных не

слышали о донорстве крови, при этом 6,4% из них не заинтересованы в

получении подробной информации. 72,4% слышали о донорстве крови.

При сравнении ответов в группах распределенных по полу было

установлено, что доля женщин, имеющих представление о донорстве крови,

незначительно преобладает над долей мужчин (76,9% и 65,4%,

соответственно). Более трети отпрошенных мужчин (34,6%) не слышали о

данной проблематике. Разница статистически значима: OR=0,57; RR=0,85 и

χ2=6,8 (p<0,01).

Изучая различия в ответах респондентов в зависимости от возраста было

найдено, что более зрелое население в возрасте 30-65 лет в большей степени

обладает информацией о донорстве крови (85,3%), среди отпрошенных в

возрасте 18-29 лет у трети (34,4%) данная информация отсутствует. При этом

возраст имел прогностическое значение: OR=0,33; RR=0,77 и χ2=19,7 (p<0,0001).

По нашим данными важную роль в получении информации о донорстве

крови также играет наличие работы. 83,1% трудоустроенных имеют

представление о донорстве крови, тогда как среди безработных 40,8% не

слышали о донорстве. При этом данная вероятность высока: OR=3,37; RR=1,40

и χ2=31,9 (p<0,0001).

В соответствии с полученными результатами исследования уровень

образования не оказывает существенного влияния на знание и получение

информации о донорстве крови. 72,7% опрошенных с высшим образованием

и 70,8% со средним слышали о донорстве крови, 27,3% с высшим и 29,3% со

средним не обладают данной информацией (p>0,05).

Среди населения, имеющего практику донорства крови, главными

мотивационными факторами к донации были альтруистическое желание

помочь всем людям (62,4%) и желание помочь близким/ родственникам/

21

друзьям/ коллегам (26,5%), способ узнать свое состояние здоровья (5,3%),

способ дополнительно заработать деньги (3,5%), способ получить

дополнительный выходной день (0,6%), в принудительно-добровольном

порядке (0,6%). 1,2% респондентов затруднились с ответом. Доля женщин,

желающих добровольно безвозмездно помочь всем людям составила 72,5%,

тогда как среди мужчин подобное желание возникло лишь у 47,1%

опрошенных. Следующим распространенным ответом среди мужчин было

желание помочь близким/ друзьям/ коллегам (39,7%). Разница в ответах между

изучаемыми группами была статистически значима (χ2=13,6; p<0,01).

Среди основных причин, по которым респонденты не сдавали кровь

отмечается следующее: «не задумывался/лась о сдаче крови» (39,2%),

проблемы со здоровьем (25,9%), боязнь заражения ГТИ (13,3%), недостаток

информации о сдаче крови (12,3%), дефицит времени (5,6%), страх уколов,

крови (2,3%), снижение иммунитета, стресс для организма (0,7%), отсутствие

желания быть донором крови (0,7%). Среди мужчин 47,0% отпрошенных

ответили, что не задумывались о сдаче крови, тогда как доноры женщины

больше отмечали проблемы со здоровьем (28,8%).

Анализируя группу респондентов, не имеющих опыт кроводач, были

установлены статистически значимые различия между причинами отказа от

донации крови и возрастом (χ2=25,3; p<0,0001), а именно: среди респондентов

в возрасте 18-29 лет наиболее часто встречался ответ «Не задумывался/лась о

сдаче крови» (42,9%), тогда как около половины респондентов 30-65 лет не

сдававших кровь отметили проблемы со здоровьем (49,2%).

При изучении мнения населения о наличии или отсутствии рисков для

донора во время сдачи крови более трети опрошенных (32,2%) заявили о

наличии рисков. Среди женщин опасение по поводу заражения инфекциями

во время донации крови значительно превышает по сравнению с мужчинами

(17,8% и 7,6%, соответственно), тогда как среди мужчин преобладают

опасения по поводу неблагоприятного влияния процесса донации на организм

донора (5,4% и 2,8%, соответственно). 7,6% мужчин и 4,9% женщин отметили

человеческий фактор и несоблюдение асептики в качестве вероятного фактора

заражения донора.

При сравнении знаний среди населения о наличии или отсутствии рисков

по полу, возрасту, уровню образования и трудоустроенности в изучаемых

группах признак не имел статистически значимой разницы (p>0,05).

Изучая отношение населения к службе крови в нашей стране были

получены следующие ответы: 40,1% положительно оценивают службу крови,

53,5% затрудняются с ответом, 6,4% относятся отрицательно.

При определении отношения респондентов к добровольному

безвозмездному донорству крови 76,9% ответили положительно. Анализ

отношения к данному виду донорства крови в зависимости от пола показал

больше положительных ответов среди женщин по сравнению с мужчинами

(82,2% и 68,6%, соответственно). Разница в ответах между изучаемыми

группами статистически значима: OR=0,3; RR=0,91; χ2=8,3; p<0,01.

Тем не менее изучая основные мотивационные факторы,

22

способствующие развитию данного вида донорства крови, лишь 34,2%

респондентов отметили альтруистическое желание, 5,7% опрошенных

отметили желание помочь своим близким/друзьям/коллегам, 2,5% –

финансовую мотивацию. 40,1% не ответили на поставленный вопрос.

При анализе относительного риска установлено, что такой фактор как

наличие работы оказывает значительное влияние на желание быть донором

крови (2,82) и на обладание информации о проблемах донорства крови (1,40).

Знание об отсутствие каких-либо рисков для донора во время сдачи крови

зависит от наличия опыта донации (1,26). Прогностическая вероятность данных

признаков высока и является статистически значимой (p<0,05). На желание

добровольно безвозмездно помочь людям влияет образование (1,17) и

трудоустройство (1,13), однако прогностическая значимость данных признаков

является низкой. Кроме того, несмотря на высокие показатели χ2 определенных

изучаемых факторов при вычислении относительного риска прогностическая

вероятность данных признаков оказалось очень низкой и является

статистически не значимой (p>0,05).

В заключении можно сказать, что изучение причинно-следственных

связей между ответами респондентов об отношении, знаний и практики

донорства крови и различными социально-демографическими факторами

(пол, возраст, уровень образование, трудоустройство) показало, что при

сравнении имеются статистически значимые различия, и оказывают влияние

друг на друга, что следует учитывать при проведении других подобных

исследований.

Важным аспектом планирования национальной программы в области

переливания крови является определение количества крови, которая должна

быть заготовлена для удовлетворения потребностей здравоохранения

государства.

При хорошо организованных системах здравоохранения потребность в

компонентах крови может быть удовлетворена, если число ежегодых донаций

крови соответствует примерно 5% населения страны или при расчете на

коечный фонд – 7 кроводачам в год.

Оценка расчетных показателей с учетом численности населения показала,

что в 2000 году общее число донаций составляло 295095, тогда как

необходимое минимальное количество донаций крови должно было

соответствовать 745082. В 2011 году 276475 и 822098, соответственно. При

этом дефицит крови в 2000 году составлял 60,4%, а в 2011 году уже 66,4%. В

среднем потребность составляла 767174 тысячи донаций, а дефицит донаций

составил 64,1%.

При расчете требуемого числа кроводач в зависимости от коечного фонда

в среднем дефицит донаций составил 48,9%. При этом потребность в

кроводачах составляла 524026 в 2000 году и 576510 в 2011 году. Дефицит в

равнялся 43,7% и 52,0%, соответственно. Наиболее положительная картина

наблюдалась в Западно-Казахстанской, Костанайская областях и в городах

Астана, Алматы (таблица 2).

23

Таб

ли

ца

2 –

Рас

чет

потр

ебн

ост

и в

дон

аци

ях к

рови

в Р

есп

уб

ли

ке

Каз

ахст

ан в

2000 и

2011 г

од

ах

Рег

ио

н

2000 г

од

2011 г

од

Общ

ее

чи

сло

кр

ов

одач

от

чи

слен

ност

и

насе

лен

ия

% о

т

фак

т.

дан

ны

х

в

зав

иси

мост

и

от к

оеч

ного

фон

да

% о

т

фак

т.

дан

ны

х

Общ

ее

чи

сло

кр

ов

одач

от

чи

слен

ност

и

насе

лен

ия

% о

т

фак

т.

дан

ны

х

в

зав

иси

мост

и

от к

оеч

ного

фон

да

% о

т

фак

т.

дан

ны

х

Акм

оли

нск

ая

19837

399

59

49,6

33119

59,9

17666

36661

48,2

29635

59,6

Актю

би

нск

ая

7353

338

86

21,7

23074

31,9

10464

38874

26,9

23692

44,2

Алм

ати

нск

ая

10608

778

57

13,6

38372

27,6

12238

93669

13,1

46305

26,4

Аты

рауск

ая

7491

220

85

33,9

15219

49,2

7465

26601

28,1

16876

44,2

ВК

О

41160

75839

54,3

52342

78,6

28714

69904

41,1

57320

50,1

Жам

бы

лск

ая

10187

493

07

20,7

29395

34,7

15472

52325

29,6

33374

46,4

ЗК

О

13681

304

58

44,9

22819

60,0

20069

30416

66,0

23540

85,3

Кар

аган

ди

нск

ая

27710

695

23

39,9

57668

48,1

14321

67615

21,2

56438

25,4

Ко

стан

айск

ая

28318

494

39

57,3

30326

93,4

20885

44080

47,4

32957

63,4

Кы

зыло

рди

нск

ая

9068

299

26

30,3

25946

35,0

7370

35029

21,0

26720

27,6

Ман

гист

ауск

ая

6456

157

60

41,0

14347

45,0

6042

26209

23,1

16361

36,9

Пав

ло

дар

ская

20271

395

39

51,3

27690

73,2

12928

37308

34,7

30561

42,3

СК

О

16760

356

81

47,0

26117

64,2

9454

29465

32,1

24583

38,5

ЮК

О

25494

100251

25,4

58442

43,6

17783

128385

13,9

76690

23,2

г.А

лм

аты

31559

565

22

55,8

52969

59,6

37694

70701

53,3

51308

73,5

г.А

стан

а 19142

19050

100,5

16180

118,3

37910

34856

108,8

30150

125,7

ВС

ЕГ

О п

о Р

К

295095

745082

39,6

524026

56,3

276475

822098

33,6

576510

48,0

24

Развитие массового донорства крови и ее компонентов является одной из

важнейших задач службы крови и здравоохранения страны, решение которой

требует создания надежной основы безопасного донорства крови,

эффективной программы добровольного безвозмездного донорства,

повышения информированности населения и совершенствование методов

мотивации и удержания доноров крови.

Мероприятия по развитию добровольного безвозмездного донорства

крови включают 4 компонента:

1. Мотивация и пропаганда донорства крови среди населения, а именно:

популяризация образа донора через рекламу в СМИ, публикация

соответствующих материалов, подлинных историй о спасенных донорской

кровью людях в СМИ. При этом подаваемая информация должна быть

максимально эмоционально окрашена;

выступление по телевидению и радио ведущих работников

здравоохранения, доноров и реципиентов крови, известных личностей,

призывающих на собственном примере к донации крови;

трансляция по каналам телевидения и радиовещания тематических

видеофильмов, видеоклипов, радиопередач;

проведение агитационных мероприятий для различных социальных и

возрастных категорий населения, а именно проведение регулярных донорских

акций, донорских сессий, лекций в местах скопления значительного числа

потенциальных доноров крови (школы, университеты, университетские

общежития, рабочие места);

размещение рекламы на уличных информационных стендах,

агитационных плакатов, баннеров по городу, призывающих к донорству,

информирующие о предстоящих мероприятиях;

размещение информационных стендов, плакатов, распространение

информационных материалов, брошюр, буклетов с важными фактами о

донорстве и с адресами медицинских учреждений где можно сдать кровь в

организациях службы крови, также в различных учреждениях города,

общеобразовательных учреждениях, высших учебных заведениях, в

медицинских организациях и иных местах большого скопления населения

(ЦОН, торговые центры и др);

проведение круглых столов для журналистов и корреспондентов СМИ;

проведение совместно с работниками службы крови просветительской

работы о необходимости донорства крови, о потребности в донорах среди

школьников старших классов, студентов колледжей и ВУЗов. В школьной,

университетской программе ввести специальные дополнительные часы

занятий по ЗОЖ, посвященные вопросам донорства крови в стране с акцентом

на эмоциональную сторону донорства, рассказывая о том сколько удалось

спасти жизней посредством добровольной безвозмездной донации крови;

создание благоприятных условий для сдачи крови: продлить время

работы центров крови, путем создания дежурных кабинетов приема крови по

вечерам, в выходные и праздничные дни;

25

повышение доверия населения к службе крови, снижение факторов

тревоги, путем подробного многократного оповещения населения о

безопасности донорства, описания этапов и особенностей процедуры

кроводачи, создание доброжелательной атмосферы в пунктах приема крови.

2. Удержание и мотивация регулярных, почетных доноров:

использовать современные средства привлечения к донорству:

рассылка CMC сообщений с приглашением для повторной донации,

приглашение доноров по телефону, напоминание по электронной почте;

создавать благоприятные условия для сдачи крови, предоставлять

качественное обслуживание и уделять соответствующее внимание, а именно,

прислушиваться к пожеланиям, рекомендациям доноров крови в отношении

качества обслуживания, отношения персонала и др. для предотвращения

оттока доноров;

использовать нефинансовые формы привлечения, стимулирования

доноров с учетом возрастных категорий и их интересов: бесплатное

распространение билетов в кино и театры, на спортивные мероприятия,

раздача ручек, брелоков, кепок, футболок, значков, наклеек на автомобиль с

символикой донорства, выдача похвальных грамот, сертификатов за

определенное количество донации крови;

после донации предлагать семейным/заместительным донорам крови

повторно через определенное время сдать кровь на добровольной основе;

для предотвращения дефицита донорской крови в стране в период

летних отпусков и праздничных дней необходимо проводить акции,

различные мероприятия для доноров крови, направленные на рост донорской

активности, усилить режим работы центров крови;

поддерживать связь с донорами, имеющими временные

противопоказания к донации, а также с редко сдающими неактивными

донорами.

Значительное внимание следует уделяться мерам поощрения и

социальной поддержки активных и почетных доноров в виде:

внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских

организациях государственной системы здравоохранения;

льготное обеспечение лекарственными средствами;

льготы на медицинское обследование, санаторное лечение и др.;

льготы на зубопротезирование;

право на приобретение льготных ежемесячных проездных билетов на

всех видах городского общественного транспорта;

послабление некоторых налоговых сборов;

повышение пенсии по достижении пенсионного возраста.

3. Планирование работы и мотивация персонала службы крови:

непрерывное медицинское образование персонала;

финансовая мотивация сотрудников;

предоставление социальных пакетов;

страхование профессиональных рисков;

26

создание благоприятных условий на рабочем месте.

4. Непрерывный мониторинг и оценка проводимых мероприятий.

Немаловажное значение в обеспечении эффективной пропаганды

донорства и в целях достижения стопроцентного добровольного донорства

крови в стране имеет:

1. приверженность и поддержка правительством, уполномоченным

органом, центральными и местными исполнительными органами на пути

развития службы крови;

2. поощрение руководителей государственных предприятий и

организаций, способствующих участию в донорстве своих сотрудников;

3. адекватное, стабильное финансирование;

4. укрепление сотрудничества центров крови с различными

общественными объединениями, неправительственными организациями,

профессиональными обществами, международными организациями,

занимающиеся продвижением донорства крови.

Таким образом, проведенный научный анализ состояния донорства крови

в Казахстане позволил выявить изменения, произошедшие вследствие

социальных, экономических и иных причин и разработать организационно-

методические мероприятия для повышения эффективности донорской службы

и достижения высоких показателей добровольного безвозмездного донорства

крови в стране.

Заключение

Основным поводом для проведения настоящего исследования явился тот

факт, что несмотря на растущий спрос на кровь, число доноров крови в стране

снижается, отмечается отрицательная тенденция добровольного

безвозмездного донорства крови. Сложившаяся ситуация требует

непрерывного процесса привлечения новых добровольных доноров крови с

низким уровнем риска, однако на сегодняшний день механизмы привлечения

и удержания доноров крови в Казахстане разработаны недостаточно.

Ретроспективный анализ показателей донорства крови, в том числе

безвозмездного донорства в Казахстане показал отрицательную динамику

донорской активности, отмечается рост платного донорства. Несмотря на

положительную тенденцию донорства плазмы, отмечается снижение доли

безвозмездных плазмодач. Проведенная пространственно-временная оценка

донорства крови в РК показала, что имеются региональные различия, которые

требуют дальнейшего целенаправленного изучения.

Эпидемиологическая оценка распространенности ГТИ в донорской крови

за исследуемый период показала значительное снижение показателей. Тем не

менее, отмечается рост показателей ВГВ и сифилиса в плазме и форменных

элементах.

Анализ укомплектованности медицинским персоналом службы крови в

Казахстане за 2000-2011 годы показал нехватку персонала в организациях.

Несмотря на увеличение количества штатных и занятых должностей всего

персонала, снизилась укомплектованность фактическими лицами с 80,8%

27

(2000 г.) до 72,9% (2011 г.). Доля фактических лиц врачей снизилась с 95,8%

(2000 г.) до 84,9% (2011 г.), СМП – с 96,3% (2000 г.) до 95,2% (2011 г.).

Увеличился коэффициент совместительства врачебных и средних

медицинских должностей.

Анализ результатов проведенного социологического исследования

выявил следующие тревожные факты, прямо или косвенно влияющие на

низкий уровень донации среди населения и приводящие к неблагополучному

положению с безвозмездным донорством крови:

1. Большая часть населения, особенно молодежь не информирована о

проблемах донорства крови в стране, отмечается низкая вовлеченность населения.

2. Отмечается низкая доля регулярных доноров крови (по данным опроса

среди доноров крови 53,6%, среди населения в целом 75,8% сдавали кровь 1-5 раз).

3. Сохраняется высокая доля семейных/заместительных доноров крови.

4. Отмечается очень низкая доля СМИ в качестве источника получения

информации о донорстве крови (9,5%).

5. Среди населения широко распространено ошибочное мнение о

возможности заражения опасными инфекциями, передающиеся через кровь во

время донации крови.

6. На вопрос указать факторы, мотивирующие к добровольной

безвозмездной сдачи крови респонденты ошибочно отмечали желание помочь

родственникам/друзьям/коллегам, финансовую мотивацию, большая часть

опрошенных затруднилась ответить на данный вопрос, что говорит о

недостаточно четком понимании и разграничении различных типов донорства,

главным образом добровольного безвозмездного донорства крови.

Расчет потребности службы крови в донорской крови показал

значительный дефицит как при расчете на численность населения, так и при

расчета на численность коечного фонда.

В заключении можно сказать, что для обеспечения государства

безопасной кровью в достаточном количестве необходимо следующее:

1) Повышение уровня донорской активности, развитие добровольного

безвозмездного донорства крови;

2) Скрининг донорской крови на наличие ГТИ наиболее эффективными

методами, привлечение добровольных безвозмездных доноров с низким

уровнем риска передачи ГТИ;

3) Создание благоприятных условий для плодотворной деятельности

сотрудников организаций службы крови;

4) Соблюдение качественной работы персонала организаций службы

крови всех уровней, включая общее управление и политику.

Для привлечения к участию в добровольном безвозмездном донорстве

крови здоровое, активное население были предложены мероприятия,

включающие следующие основные элементы:

1. Пропаганда донорства и привлечение потенциальных доноров крови;

2. Удержание и мотивация регулярных, почетных доноров;

3. Планирование работы и мотивация персонала службы крови;

4. Непрерывный мониторинг и оценка проводимых мероприятий.

28

На основании полученных данных в ходе выполнения работы нами

сформулированы следующие выводы:

1. Ретроспективный анализ показателей донорства крови за 2000-2011

годы показал отрицательную динамику донорской активности. Показатель

донаций крови на 1000 населения снизился с 19,8 до 16,8 (Туб=−3,2%). Доля

безвозмездных доноров крови снизилась с 97,9% (2000 г.) до 87,7% (2011 г.) и

кроводач – с 97,6% (2000 г.) до 77,9% (2011 г.), безвозмездных плазмодач – с

60,1% (2000 г.) до 29,8% (2011 г.). Наибольшее число безвозмездных доноров

крови и кроводач на 1000 населения было выявлено в г. Астана (41,9‰ и

43,6‰), наименьшее – в Алматинской области (7,7‰ и 8,0‰). Наиболее

высокие показатели безвозмездных плазмодач отмечаются в Костанайской

области (7,45‰), наиболее низкие – в Алматинской и Актюбинской областях

(0,02‰). Отмечается рост платного донорства, наибольшие среднегодовые

показатели были найдены в г. Астана, Алматы, наименьшие – в западных

областях РК.

2. Эпидемиологическая оценка брака донорской крови показала, что

несмотря на ее рост с 8,3% (2000 г.) до 8,7% (2011 г.), доля брака, связанного

с выявлением ГТИ снизилась с 85,2% в 2000 г. до 38,0% в 2011 г. Доля брака

крови от ВГВ снизилась с 2,5% в 2000 г. до 1,3% в 2011 году, Туб=−5,4. Брак

крови от ВГС снизился с 2,8% (2000 г.) до 0,9% (2011 г.), Туб=−10,0%. Доля

брака крови от ВИЧ-инфекции снизилась с 0,3% до 0,1% (Туб=−8,7%), от

сифилиса – с 1,5% до 0,9% (Туб=−4,4%).

3. Анализ кадров службы крови за 2000-2011 годы показал нехватку

медицинского персонала в организациях. Несмотря на увеличение количества

штатных должностей всего персонала, снизилась укомплектованность

фактическими лицами с 80,8% до 72,9%. В динамике отмечается снижение

доли как штатных, так и фактических лиц врачебного и среднего

медицинского персонала. Обеспеченность штатными должностями персонала

организаций службы крови на 10 тысяч населения имеет положительную

динамику.

4. Результаты социологического исследования среди доноров крови

показывают, что 68,9% респондентов являются повторными донорами, однако

доля регулярных доноров составляет всего 32%. 85,9% респондетов

планируют в дальнейшем сдавать кровь. Основным источником получения

информации о донорстве крови являются родственники/друзья/коллеги

(76,3%). Отмечается очень низкая доля СМИ в качестве источника получения

информации о донорстве крови (9,5%). Анализ причин, мотивирующих

доноров сдать кровь установил, что сохраняется высокая доля

семейных/заместительных доноров крови (48,5%), 42,3% являются

добровольными безвозмездными донорами. 92,1% респондентов

положительно относятся к добровольному безвозмездному донорству крови,

однако анализ воможных причин, способствующих безвозмездной сдаче

крови показал, что среди отпрошенных отмечается недостаточно четкое

понимание и разграничение различных типов донорства.

Опрос населения Казахстана показал низкий уровень вовлеченности и

29

недостаток информации о потребности службы крови, так 63,9% опрошенных

ранее не сдавали кровь. 27,2% опрошенных не слышали о донорстве крови,

при этом 6,4% из них не заинтересованы в получении подробной информации.

Среди основных причин, мотивирующих доноров были: желание добровольно

безвозмездно помочь всем людям (62,3%), желание помочь родственникам/

друзьям/ коллегам (26,5%). Среди причин, по которым респонденты не

сдавали кровь: не задумывался/лась о сдаче крови (39,2%), проблемы со

здоровьем (25,9%). При этом среди населения широко распространено мнение

о возможности заражения опасными инфекциями во время донации крови

(32,2%). Несмотря на положительное отношение к добровольному

безвозмездному донорству крови (76,9%) среди респондентов отмечается

недостаточно четкое понимание значения и цели данного вида донорства

5. Оценка расчетных показателей с учетом численности населения

показала, что за исследуемый период в среднем потребность составляла

767174 донаций, таким образом дефицит донаций составил 64,1%. При расчете

требуемого числа кроводач в зависимости от коечного фонда дефицит

донаций составил 48,9%. Наиболее положительная картина наблюдалась в

Западно-Казахстанской, Акмолинской, Костанайской областях и в г. Астана.

На основе результатов предложены организационно-методические

мероприятия, способствующие развитию добровольного безвозмездного

донорства крови и ее компонентов в стране.

Практические рекомендации: 1. Совершенствование законодательных и нормативных документов в

области службы крови, введение дополнительных льгот для почетных

доноров. Привлечение неправительственного сектора в области службы

крови, а именно ассоциации безвозмездных доноров, которые будут

заниматься вопросами развития и поддержания донорства крови под

мониторингом государства.

2. Проведенный эпидемиологический анализ показателей службы крови

в Казахстане может быть использован в научно-исследовательских работах

для разработки национальной и региональной программы совершенствования

деятельности службы крови и развития принципов добровольного

безвозмездного донорства крови в стране. При этом рекомендуется изучить и

внедрить использование лучшей практики службы крови тех областей РК, в

которых уровень добровольных безвозмездных доноров и донаций крови

является наивысшим.

3. Для уменьшения опасности передачи гемотрансмиссивных инфекций

через донорскую кровь рекомендуется создание и внедрение в систему

здравоохранения и практику службы крови единой национальной электронной

информационно-аналитической системы, позволяющей идентифицировать

лиц, переболевших вирусными гемотрансфузионными инфекциями и

регистрировать поставщиков и потребителей услуг службы крови.

4. Проведенный социологический анализ среди активных и

потенциальных доноров крови в Казахстане может послужить основой для

более тщательного направленного изучения отношения населения к

30

проблемам донорства крови и лучшего понимания мотивационных аспектов

донации крови в отдельных регионах. При этом первостепенное внимание

следует уделять проведению информационно-образовательных мероприятий

по развитию добровольного безвозмездного донорства крови среди молодого

населения республики (школы, ВУЗы).

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов, О.Т. Жузжанов, Тургамбаева А.К.

Менеджмент добровольного безвозмездного донорства крови в Республике

Казахстан // Материалы международной конференции «Повышение

потенциала системы здравоохранения в области менеджмента: настоящее и

перспективы». – Астана, 12-13 декабря 2011 г. – С. 72-74.

2. Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов, Ж.К. Буркитбаев. Анализ

укомплектованности медицинским персоналом Службы крови в Казахстане //

Медицина и экология. – Караганда, 2012. – №1. – С. 127-130.

3. Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов, Ж.К. Буркитбаев. Анализ

заготовки донорской крови в Казахстане // Наука и здравоохранение. – Семей,

2012. – №2. – С. 62-63.

4. Д.М. Кульмирзаева К вопросам добровольного безвозмездного

донорства крови в Казахстане // Материалы VII Международной (XVI

Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и

молодых ученых. – Москва, 15 марта 2012. – С. 386-387.

5. Кульмирзаева Д.М., Игисинов Н.С., Буркитбаев Ж.К.

Пространственно-временная оценка донорства крови в Республике Казахстан

// Материалы международной научно-практической конференции

«Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения». –

Алматы, 19 апреля 2012 г. – С. 64-68.

6. Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов. Состояние донорства крови в

Республике Казахстан // Астана медициналық журналы. – Астана, 2012. – №4.

– С. 37-40.

7. Д.М. Құлмырзаева, Н.С. Игісінов, А.К. Тұрғамбаева, Ж.К. Бүркітбаев,

Ж.А. Нұрғалиев, К.Б. Қамбарова. Қазақстанда 2000-2011 ж. аралығындағы қан

донорлығының даму бағыттары // Клиническая медицина. – Астана, 2012. –

№4 – С. 35-39.

8. Д.М. Кульмирзаева Донорство крови в Республике Казахстан:

эпидемиологические аспекты // Материалы VIII Международной (XVII

Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и

молодых ученых. – Москва, 21 марта 2013. – № 1. – С. 283.

9. Kulmirzayeva D.M. Epidemiological aspects of the syphilis prevalence in

the donated blood in Kazakhstan // Материалы 55-ой научно-практической

конференции студентов и молодых ученых с международным участием. –

Астана, 15-16 апреля 2013. – С. 398.

10. Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов, З.А. Билялова, К.Б. Камбарова.

Вирусные гепатиты В и С в донорской крови в Казахстане:

эпидемиологические аспекты // Материалы Международной научно-

31

практической конференции. «Актуальные вопросы общественного здоровья и

здравоохранения». – Алматы, 19 апреля 2013 г. – С. 177-181. Вестник

КазНМУ. – 2013. – №3(1). – С. 177-181. (что именно оставлять)

11. Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов. О состоянии донорской крови в

Казахстане // Материалы XVII Международной научной конференции

«Здоровье нации – XXI век». – Эльче-Аликанте, Испания, 6-12 мая 2013 г. –

С. 170-171.

12. Д.М. Кульмирзаева, К.Б. Камбарова, Smit Sibinga. Обзор опыта стран

Европы и США в организации службы крови // Астана медициналық журналы.

– Астана, 2013. – №3(77). – С. 238-246.

13. Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов. Оценка знаний, отношения и

практики донорства крови в Казахстане: результаты социологического

исследования // Медицина. – Алматы, 2013. – №12(138). – С. 8-11.

14. Д.М. Кульмирзаева. Мотивация доноров крови и отношение к

добровольному безвозмездному донорству крови // Астана медициналық

журналы. – Астана, 2014. – № 2(80). – С. 22-27.

15. Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов. Медико-социальные аспекты

отношения населения Казахстана к донорству крови: результаты

эмпирического исследования // Медицина. – Алматы, 2014. – № 3(141). –

С. 43-45.

16. Nurbek Igissinov, Dariyana Kulmirzayeva, Cees Th.Smit Sibinga, Asiya

Turgambayeva. Epidemiological aspects of hepatitis B and C markers in blood

donors in Kazakhstan; 2000-2011 // Iranian Journal of Public Health. – 2014. –

№ 43(2). – P. 156-161.

17. Nurbek Igissinov, Dariyana Kulmirzayeva, Raushan Magzumova, Cees Th.

Smit Sibinga, Sholpan Alpeissova. Trends of blood and plasma donations in

Kazakhstan: 12-years retrospective analysis // Iranian Journal of Public Health. –

2014. – №43(5). – P. 601-609.

18. Kulmirzayeva D., Igissinov N., Burkitbayev Z, Turgambayeva A, Smit

Sibinga CTh. Voluntary blood donation – assessment of blood donor opinions in

Kazakhstan // Vox Sang. – 2014. – 107(suppl. 1). – P. 86-87.

19. Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов. Об отношении к донорству крови

в Казахстане // Материалы XVIII Международной научной конференции

«Здоровье нации – XXI век». – Брюссель, Бельгия, 26 апреля-3 мая 2014 г. –

С. 133-135.

20. Dariyana Kulmirzayeva, Nurbek Igissinov. Attitude of the Kazakhstan

population to blood donation: association of medical, social, and motivational

aspects // Life Science Journal. – 2014. – 11(6s). – P. 531-536.

32

ТҰЖЫРЫМ

КУЛЬМИРЗАЕВА ДАРИЯНА МҰРАТҚЫЗЫ

«Қазақстан Республикасында ерікті түрде ақысыз қан

тапсырушылықтың медициналық-ұйымдастырушылық және

эпидемиологиялық аспектілері»

6М110200 – «Қоғамдық денсаулық сақтау»

Зерттеудің мақсаты: Қан қызметі көрсеткіштерінің, халықтың донорлыққа деген

көзқарасының эпидемиологиялық аспектілерін бағалау және ҚР ерікті түрде

ақысыз қан тапсыруды жетілдіру жолдарын ұсыну.

Зерттеудің міндеттері:

1. ҚР қан донорлығы мен оның компоненттері көрсеткіштерінің трендін

және эпидемиологиялық ерекшеліктерін зерттеу, оларға кеңістіктік-уақытша

баға беру.

2. ҚР донорлық ақаулы қанның құрамында гемотрансмиссиялық

инфекцияның бар-жоқтығына эпидемиологиялық баға беру.

3. ҚР қан қызметінің штат бірлігімен толық жабдықталғандығына талдау

жүргізу.

4. Қазақстан халқының (донорлар мен әлеуетті донорлар) қан тапсыруға

қатысу деңгейі мен олардың көзқарасын зерттеу және донорлық белсенділікті

қалыптастыруда мотивациялық басымдықтарды анықтау.

5. Ерікті түрде қан және оның компоненттерін ақысыз тапсыруды дамыту

үшін ұйымдастырушылық-әдістемелік негіздерді жақсарту шараларын ұсыну.

Ғылыми жаңалық:

Республика бойынша алғаш рет қан қызметі көрсеткіштеріне мақсатты түрде

тереңдетілген эпидемиологиялық бағалау жүргізілді, белгіленген уақытша

трендтер ескеріліп және кеңістіктік бағалау ұсынылып – негізгі көрсеткіштерге

картограммалар құрылып, қан тапсырудың негізгі көрсеткіштеріне талдау

жасалды.

Уақытша трендті бағалауды ескеріп, ҚР донорлық қанның

гемотрансмиссиялық инфекциямен зарарлануының негізгі себептеріне талдау

жүргізілді.

Қан қызметінің штат бірлігімен жасақталуына бағалау жүргізілді,

трендтердің уақытша заңдылықтары белгіленді және республикамызда қан

қызметі саласында медицина кадрларының тапшылығын аңғартатын негізгі

мәселелер анықталды.

Әлеуметтік зерттеу жүргізу арқылы халықтың қан тапсыруға деген

көзқарасы зерттелді, қан донациясы деңгейінің төмендігімен байланысты

проблемалы сәтті аңғартатын белсенді және әлеуетті донорлардың донорлық

белсенділігін қалыптастырудың негізгі мотивациялық басымдықтары

анықталды.

33

SUMMARY

KULMIRZAYEVA DARIYANA MURATOVNA

Medical-organizational and epidemiological aspects of voluntary non-

remunerated blood donation in the Republic of Kazakhstan

6D110200 – «Public health»

Aim of the study Evaluate epidemiological aspects of the blood service indicators, the attitude of

the population to donation and suggest ways of voluntary non-remunerated blood

donation improvement in Kazakhstan.

Objectives of the study

1. To study the epidemiological characteristics and trends of blood and its

components donation indicators in the RK and give them the space-time assessment.

2. Give the epidemiological assessment of wasted blood for the presence of

blood-borne infections in the Republic of Kazakhstan.

3. Analyze the regular units staffing of blood services in Kazakhstan.

4. To study the level of involvement and attitude of the population of

Kazakhstan (donors and potential donors) to blood donation and determine the

motivational priorities in the formation of donor activity.

5. Suggest measures to improve the organizational and methodological

framework for the development of the voluntary non-remunerated blood donation.

The scientific novelty

For the first time a targeted in-depth epidemiological assessment of blood

services indicators in the whole country is held, the main blood donation indicators

are analyzed with the establishment of temporal trends and the provision of spatial

estimation – compiling the cartograms of main indicators.

The main reasons of donated blood wasted for the presence of blood-borne

infections in the RK with the evaluation of time trends are analyzed.

The assessment of regular units staffing of blood services is conducted, the

temporary trends regularities and the main anxious moments are determined,

indicating shortage of medical personnel of the blood service in the country.

By conducting a sociological study of the public attitudes towards blood

donation, the basic motivational priorities of donor activity formation both in active

and in potential donors are examined that point to existing problematic aspects

associated with low levels of blood donation.

34

Отдано в печать «10» сентября 2014 года

Бумага офсетная

усл.п.л.: 1,7, тираж 50 экз.

Сверстано и отпечатано в «НАИРА»

г. Астана, ул. Желтоксан, д. 32/1

УДК 614.2:615.381.2:616-036 (574) МПК А61М1/02, …втореферат...

Documents