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-What is Evidence-Based Medicine ?--What is Evidence-Based Medicine ?--What is Evidence-Based Medicine ?--What is Evidence-Based Medicine ?-

Evidence-Based Medicine

Evidence-Based Medicine

환자 치료에 관련된 의사결정시 최적의 근거자료를 바탕으로 진단 , 치료하는 행위

(Sackett D, 1996)

환자 치료에 관련된 의사결정시 최적의 근거자료를 바탕으로 진단 , 치료하는 행위

(Sackett D, 1996)

DynaMed-What is EBMDynaMed-What is EBM

-EBM(-EBM( 근거중심의학근거중심의학 )) 의의 진행 과정진행 과정 ---EBM(-EBM( 근거중심의학근거중심의학 )) 의의 진행 과정진행 과정 --


EBM Resources are needed

-EBM Resources(-EBM Resources( 근거중심의학 정보원근거중심의학 정보원 )) 의 의 Key Point -Key Point --EBM Resources(-EBM Resources( 근거중심의학 정보원근거중심의학 정보원 )) 의 의 Key Point -Key Point -


▪ Point-of-Care Information That Changes Practice: It’s Closer Than We Think By Mark H. Ebell. Family Medicine 2003;35(4):261-3.▪ making Evidence-Based Medicine doable In everyday practice. By Brandi White. Family Practice Management. 2004 Feb. 51-58.

DynaMedDynaMed

--What is DynaMed?What is DynaMed?----What is DynaMed?What is DynaMed?--

• 환자 치료 시 실무에 바로 적용할 수 있는 임상의학 정보원환자 치료 시 실무에 바로 적용할 수 있는 임상의학 정보원

• 임상질의에 적용할 수 있는 최적의 근거자료를 제공임상질의에 적용할 수 있는 최적의 근거자료를 제공

• 약 약 500500 여 종 저널의 리뷰 및 평가를 거친 여 종 저널의 리뷰 및 평가를 거친 3232 가지 카테고리의 가지 카테고리의 5,5005,500 여 여 임상 토픽에 대한 정보 제공임상 토픽에 대한 정보 제공

• 환자 치료 시 실무에 바로 적용할 수 있는 임상의학 정보원환자 치료 시 실무에 바로 적용할 수 있는 임상의학 정보원

• 임상질의에 적용할 수 있는 최적의 근거자료를 제공임상질의에 적용할 수 있는 최적의 근거자료를 제공

• 약 약 500500 여 종 저널의 리뷰 및 평가를 거친 여 종 저널의 리뷰 및 평가를 거친 3232 가지 카테고리의 가지 카테고리의 5,5005,500 여 여 임상 토픽에 대한 정보 제공임상 토픽에 대한 정보 제공

DynaMedDynaMed

--DynaMed CategoryDynaMed Category----DynaMed CategoryDynaMed Category--

- Obstetric and Gynecologic Conditions - Oncology - Ophthalmology - Oral Pathology - Orthopedics- Otorhinolaryngology - Pediatrics - Podiatry - Prevention and Screening - Procedures - Psychiatry - Pulmonary Disorders - Rheumatology- Substance use & poisoning Disorders - Symptoms and other presentations - Symptoms and conditions not elsewhere

covered- Urinary Disorders

- Cardiovascular Disease Prevention - Cardiovascular Disorders - Common Healthcare Topics - Contraception - Dermatology - Diagnostic testing - Disorders of Leucocytes & Immune System - Drugs - Endocrine and Metabolic Disorders - Gastrointestinal Disorders - Genetic and Developmental Disorders - Hematopoietic Disorders - Infections - Male Genital Disorders - Musculoskeletal Disorders - Musculoskeletal Disorders (Focal) - Neurologic Disorders

DynaMedDynaMed

--DynaMed ContentsDynaMed Contents----DynaMed ContentsDynaMed Contents--

•4,5004,500 여 토픽여 토픽에 대한 임상 요약 정보 제공에 대한 임상 요약 정보 제공

• Topic Summaries are based on - 일반 및 희귀질병 - 증상 - 임상적으로 중요한 다른 토픽 (e.g., breastfeeding, cardiac stress testing) - 특정 인기 관심 정보 (e.g., West Nile virus, anthrax, SARS, avian influenza) - 새로운 연구개발에 기반한 정보 (e.g., include metabolic syndrome and D-dimer testing) -DynaMed 이용자가 제안한 정보

•4,5004,500 여 토픽여 토픽에 대한 임상 요약 정보 제공에 대한 임상 요약 정보 제공

• Topic Summaries are based on - 일반 및 희귀질병 - 증상 - 임상적으로 중요한 다른 토픽 (e.g., breastfeeding, cardiac stress testing) - 특정 인기 관심 정보 (e.g., West Nile virus, anthrax, SARS, avian influenza) - 새로운 연구개발에 기반한 정보 (e.g., include metabolic syndrome and D-dimer testing) -DynaMed 이용자가 제안한 정보

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•의약품 정보 의약품 정보 - - AHFS Drug Information

DynaMed 를 통해서도 AHFS Drug Information 에서 제공하는 약 1,000 종

이상의

의약품 정보를 일부 이용할 수 있습니다 . 각각의 의약품은 아래 정보를 제공합니다 .

General Information / Uses and Efficacy / Dosage and Administration / Cautions / Drug Interactions / Mechanisms of Actions/Pharmacokinetics / Stability / Preparations / Patient Information / References

•의약품 정보 의약품 정보 - - AHFS Drug Information

DynaMed 를 통해서도 AHFS Drug Information 에서 제공하는 약 1,000 종

이상의

의약품 정보를 일부 이용할 수 있습니다 . 각각의 의약품은 아래 정보를 제공합니다 .

General Information / Uses and Efficacy / Dosage and Administration / Cautions / Drug Interactions / Mechanisms of Actions/Pharmacokinetics / Stability / Preparations / Patient Information / References

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Drug InformationDrug Information

토픽 검색 시 해당 토픽과 관련된 약물정보 결과 함께 검색

총 11 가지의 구조화된 하위 정보 제공

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--DynaMed Contents OrganizationDynaMed Contents Organization----DynaMed Contents OrganizationDynaMed Contents Organization--

• DynaMedDynaMed 는 이용자가 원하는 임상관련 정보를 보다 빠르고 쉽게 검색 는 이용자가 원하는 임상관련 정보를 보다 빠르고 쉽게 검색 할 수 있도록 모든 토픽에 구조화 된 하위 정보를 제공하고 있습니다할 수 있도록 모든 토픽에 구조화 된 하위 정보를 제공하고 있습니다 ..

-해당 질병의 정보 해당 질병의 정보 (ICD-9/ICD-10 (ICD-9/ICD-10 코트 포함코트 포함 ))-Causes & Risk Factors : Causes & Risk Factors : 질병의 발병요인 및 위험 요소질병의 발병요인 및 위험 요소-Complications & Associated Conditions : Complications & Associated Conditions : 합병증합병증-History : History : 질병의 이력질병의 이력-Physics : Physics : 외형적 증상외형적 증상-Diagnosis : Diagnosis : 진단진단-Prognosis : Prognosis : 예후예후-Treatment : Treatment : 치료법치료법-Prevention & Screening : Prevention & Screening : 예방예방-References ( Including review & Guidelines) : References ( Including review & Guidelines) : 참고 정보참고 정보 (( 리뷰 및 가이드 라리뷰 및 가이드 라인인 ))-Patients Information : Patients Information : 환자 정보환자 정보

• DynaMedDynaMed 는 이용자가 원하는 임상관련 정보를 보다 빠르고 쉽게 검색 는 이용자가 원하는 임상관련 정보를 보다 빠르고 쉽게 검색 할 수 있도록 모든 토픽에 구조화 된 하위 정보를 제공하고 있습니다할 수 있도록 모든 토픽에 구조화 된 하위 정보를 제공하고 있습니다 ..

-해당 질병의 정보 해당 질병의 정보 (ICD-9/ICD-10 (ICD-9/ICD-10 코트 포함코트 포함 ))-Causes & Risk Factors : Causes & Risk Factors : 질병의 발병요인 및 위험 요소질병의 발병요인 및 위험 요소-Complications & Associated Conditions : Complications & Associated Conditions : 합병증합병증-History : History : 질병의 이력질병의 이력-Physics : Physics : 외형적 증상외형적 증상-Diagnosis : Diagnosis : 진단진단-Prognosis : Prognosis : 예후예후-Treatment : Treatment : 치료법치료법-Prevention & Screening : Prevention & Screening : 예방예방-References ( Including review & Guidelines) : References ( Including review & Guidelines) : 참고 정보참고 정보 (( 리뷰 및 가이드 라리뷰 및 가이드 라인인 ))-Patients Information : Patients Information : 환자 정보환자 정보

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--DynaMed TopicDynaMed Topic----DynaMed TopicDynaMed Topic--

토픽별로 구조화 된 11 가지 하위 메뉴

해당 토픽의 업데이트 정보

해당 토픽과 관련된 다른 토픽 정보

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Topic Screen-Causes and FactorsTopic Screen-Causes and Factors

질병 발병요인 및 위험 요소

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Topic Screen-DiagnosisTopic Screen-Diagnosis

Level of Evidence

질병 진단( 법 )

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Topic Screen-PrognosisTopic Screen-Prognosis

질병의 예후

DynaMedDynaMed


Topic Screen-ReferencesTopic Screen-References

임상정보의 가이드 라인 제시

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--DynaMed FeaturesDynaMed Features----DynaMed FeaturesDynaMed Features--

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Search Navigator Search Navigator

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Recent Update Recent Update

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--DynaMed DynaMed 특징특징 ----DynaMed DynaMed 특징특징 --

• Systematic Literature Surveillance : 체계적 문헌 감시 - 500 여 종 저널의 리뷰 및 모니터링을 통하여 가장 타당성 있는 정보 요약 및 DynaMed Topic 정보에 통합

• Evidence-Based Approach : 근거 중심 접근 - 가장 타당성 있는 정보원 및 연구형태에 우선순위 부여

• Level of Evidence : 근거 단계 시스템 적용 - 근거의 질에 대한 기준을 제공 . 이용자들은 3 단계의 Level of Evidence 를 통해 신속하게 최적의 근거를 찾고 치료 방법을 결정

Level 1 [likely reliable] evidence : Patient-Oriented 결과에 기반한 가장 신뢰도 높은 근거 Level 2 [mid-level] evidence : Patient-Oriented 결과에 기반하지만 , Level 1 의 조건을 충족시키지 못하는 근거 Level 3 [lacking direct] evidence : Patient-Oriented 결과에 기반하지 않지만 전문가 의견 Case Series, Case Report 등의 근거 제공

• Systematic Literature Surveillance : 체계적 문헌 감시 - 500 여 종 저널의 리뷰 및 모니터링을 통하여 가장 타당성 있는 정보 요약 및 DynaMed Topic 정보에 통합

• Evidence-Based Approach : 근거 중심 접근 - 가장 타당성 있는 정보원 및 연구형태에 우선순위 부여

• Level of Evidence : 근거 단계 시스템 적용 - 근거의 질에 대한 기준을 제공 . 이용자들은 3 단계의 Level of Evidence 를 통해 신속하게 최적의 근거를 찾고 치료 방법을 결정

Level 1 [likely reliable] evidence : Patient-Oriented 결과에 기반한 가장 신뢰도 높은 근거 Level 2 [mid-level] evidence : Patient-Oriented 결과에 기반하지만 , Level 1 의 조건을 충족시키지 못하는 근거 Level 3 [lacking direct] evidence : Patient-Oriented 결과에 기반하지 않지만 전문가 의견 Case Series, Case Report 등의 근거 제공

-EBM Resources(-EBM Resources( 근거중심의학 정보원근거중심의학 정보원 )) 의 의 Key Point -Key Point --EBM Resources(-EBM Resources( 근거중심의학 정보원근거중심의학 정보원 )) 의 의 Key Point -Key Point -


▪ Point-of-Care Information That Changes Practice: It’s Closer Than We Think By Mark H. Ebell. Family Medicine 2003;35(4):261-3.▪ making Evidence-Based Medicine doable In everyday practice. By Brandi White. Family Practice Management. 2004 Feb. 51-58.

•DynaMed 는 환자진료 과정에서 바로 이용할 수 있도록 설계된 Point of Care Tool

•DynaMed 는 환자진료 과정에서 발생하는 임상질문에 대한 최적의 근거 제공

•DynaMed 는 1 차 진료에 가장 유용한 정보원으로 의사들의 “ First Place to Look”

•Patient-Oriented Outcome 에 기반하여 Level of Evidence 를 설계 제공

• 연구 결과 70% 이상의 만족할 만한 답변을 제공한다고 평가됨

•DynaMed 는 Systematic Literature Surveillance 과정에 의하여 자료를 리뷰

•DynaMed 는 매일 Update 기반으로 최신의 정보 제공

DynaMedDynaMed

--Why DynaMed is Needed?Why DynaMed is Needed?----Why DynaMed is Needed?Why DynaMed is Needed?--

최적의 근거자료를 바탕으로 의사결정 시 결론도출의 오류를 최소화 하고 비용을최적의 근거자료를 바탕으로 의사결정 시 결론도출의 오류를 최소화 하고 비용을

절약할 수 있음절약할 수 있음

의사들의 바쁜 일정과 복잡한 환자치료에 최신의 근거의학정보를 제공함으로써의사들의 바쁜 일정과 복잡한 환자치료에 최신의 근거의학정보를 제공함으로써

시간 절약에 효과적임시간 절약에 효과적임

Textbook Textbook 및 다른 참고정보원에서 찾을 수 없는 최적의 근거자료 제시및 다른 참고정보원에서 찾을 수 없는 최적의 근거자료 제시

체계적이고 실증적인 임상정보를 제공하여체계적이고 실증적인 임상정보를 제공하여 , , 신뢰도 높은 정보 신뢰도 높은 정보

최적의 근거자료를 바탕으로 의사결정 시 결론도출의 오류를 최소화 하고 비용을최적의 근거자료를 바탕으로 의사결정 시 결론도출의 오류를 최소화 하고 비용을

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의사들의 바쁜 일정과 복잡한 환자치료에 최신의 근거의학정보를 제공함으로써의사들의 바쁜 일정과 복잡한 환자치료에 최신의 근거의학정보를 제공함으로써

시간 절약에 효과적임시간 절약에 효과적임

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체계적이고 실증적인 임상정보를 제공하여체계적이고 실증적인 임상정보를 제공하여 , , 신뢰도 높은 정보 신뢰도 높은 정보

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--DynaMed Case #1DynaMed Case #1----DynaMed Case #1DynaMed Case #1--

환자 : 다혈질 성향을 가진 52 세 남성발병 전 : 공복혈당 124mg/dl, 식사 2 시간 뒤 222mg/dl 로 혈당은 다소 높았으나 고혈압은 없었음

동료와 회식자리에서 언쟁을 하다 두통과 어지럼증을 호소하다 쓰러짐 . 진단결과는 ‘일과성뇌허혈증’ . 그동안 무시했던 당뇨가 더해져 고 위험군으로 분류

일과성뇌허혈증과 당뇨의 관계 및 예후에 대해 알고 싶어함

검색 어 : transient ischemic attack and diabetes검색 어 : transient ischemic attack and diabetes

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환자 : 63 세 흡연 남성발병 전 : 키 172cm, 82kg 의 비만 상태 , 하루에 한 갑씩 40 년 이상 흡연 지속 혈압이나 당뇨의 가족력 없으나 어머니가 심근경색으로 사망

최근 건강검진에서 총 콜레스테롤 238mg/dl, 중성지방 128mg/dl, 고밀도 콜레스테롤 50mg/dl, 저밀도 콜레스테롤 162mg/dl 로 환자의 흡연력 , 고령가족의 심혈관질환 병력 등에 주목해 고지혈증 소견을 들음

고지혈증과 관련된 생활치료 방법을 알고싶어 함

검색 어 : hyperlipidemia and drug treatment 검색 어 : hyperlipidemia and drug treatment

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감사합니다 !

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