广州军区广州总医院 门诊部 祝 绍 俊 88654511

健康与保健

季节性流行病及传染病预防

21 世纪疾病发生的背景和趋势： 1 ，贫穷 : 因病致贫，因病返贫 因贫致病，贫富分化 2 ，人口膨胀和城市化 3 ，人口老龄化 4 ，不良生活方式引发疾病上升 5 ，心身病和精神病不断增加 6 ，环境日益恶化 7 ，传染病加速上升 , 仍将是大敌 8 ，伤害问题引起全社会关注

现代文明病• 1, 代谢综合征• 2, 高脂血症• 3, 脂肪肝• 4, 肥胖• 5, 高尿酸血症• 6, 经济舱综合征• 7, 现代人的电脑病• 8, 与生存环境有关的疾病• 9 , 社会心理疾病

现代医学的困惑 : 1, 滥用抗生素 2, 吸毒 , 药瘾 3, 艾滋病 , 埃搏拉病毒 , 禽流感 , 疯牛病 , 非典型肺炎 . 4, 难点 : 癌症 , 精神分裂症 , 多发性硬化 . 老年痴呆 . 5, 精神异常 6, 思想痛苦 7, 健康的本质是什么 ?

  21 世纪主题 : 关注健康，爱护生命

生命 = 健康亚健康疾病

一，健康是什么？ 健康定义，分类，标准二，影响健康的因素？三，健康管理的重要性？四，怎样远离疾病？五，如何保健？

一，流行病及传染病概述流行病：感染众多人口的传染病。流行病在某地区发生，亦可以是全球性的大流行。1 、传染病：由寄生物所引起的 , 能在人群中相互传播，

使很多人在一定时间降低或丧失劳动能力 , 造成部分人的终生残废或死亡。

2 、广泛流传的社会弊病。 3 、能在较短的时间内广泛蔓延的传染病，如流行性感

冒、脑膜炎、霍乱等。 最可怕的十大流行病：天花，流感，黑死病，疟疾，肺

结核 ，霍乱，艾滋病，黄热病，斑疹伤寒，脊髓灰质炎最新的流行病：猪流感、 SARS 、禽流感最常见的流行病：流行性感冒

二，常见流行病及传染病预防 季节交替，昼夜天温变化大，

是传染病的高发季节。

一、呼吸道传染病 呼吸道传染病是由于细菌或病毒直接

通过空气传播或通过灰尘中的细菌、病毒的飞沫经呼吸道进入体内而引起，常见的有流感、军团菌病、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、肺结核、手足口病、流脑、猩红热、白喉、

百日咳等疾病。

＠流脑 : 高热、瘀点瘀斑、头痛、呕吐、脑膜刺激征

1 ，“流感”：是由流感病毒引起的一种很常见的传染病。流感主要是通过空气传播，经呼吸道进入人体。流感病人可排出大量的流感病毒，是重要的传染源，在说话、呼吸，特别是咳嗽和打喷嚏时，喷出的唾液飞沫可达几万至上百万个。一个健康的人吸入了含有流感病毒的飞沫，这个人就有可能患流感。轻型流感病人既能排放病毒，又能四处活动，传播范围和危害则更大。感染了流感病毒的人可能没有症状，成为隐性感染者，不易被人们发现，同样可以通过唾液飞沫排放病毒，也会传播流感。病人的手上也可以沾有流感病毒。如人们互相握手，孩子们互相拉手，共用玩具等

流感病毒的抗原结构分为 H 和 N 两大类 : H 代表 Hemagglutinin( 血细胞凝集素 ) ，有如病毒的钥匙，用来打开及入侵人类或牲畜的细胞； N 代表神经氨酸酶 (Neuramidinase) ，是帮助病毒感染其他细菌的酶。纤突的一端镶嵌在病毒的脂囊膜，囊膜下面有一层膜蛋白，紧紧地包裹着呈螺旋状对称的核衣壳。核衣壳的直径为 9-15nm ，由 RNA 、核蛋白及三个多聚酶所组成。

H

N

流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。 由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行，迄今世界已发生过五次大的流行和若干次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡，严重影响了人们的社会生活和生产建设。至今甲型流感病毒已发现的血凝素有 16 个亚型(H1 H1-H16) H16) ，神经氨酸酶 9个亚型 (N1 N1-N9) （二）猪流感、 SARS 、禽流感 H5N1 ：

全球多国暴发甲型Ｈ 1 Ｎ 1 流感疫情◆ 近期墨西哥爆发新型猪流感病毒疫情，并在短短的十几天时间内快速蔓延到了目前确诊的 16 个国家。◆ 世界卫生组织认为这种病毒是发生基因突变的一种新型病毒。 WHO 正式宣布用“ A 型Ｈ 1 Ｎ 1 流感”替代“猪流感”。◆ 我国改称“甲型Ｈ 1 Ｎ 1 流感”并纳入乙类传染病管理。

临床表现：流感病毒被吸入人体 1-2 天就可发病，其特点是起病急，病情比一般感冒重，先畏寒（发冷），流鼻涕、打喷嚏，浑身骨头关节酸痛，剧烈头痛；随后出现鼻塞，高烧（可达 39-40度），面部潮红，咽干，喉痛、咳嗽、全身乏力，眼结膜或咽部充血发红；在全身症状和发热消退时，呼吸道症状常较明显。有的还出现胃肠到症状，如恶心，呕吐，腹泻或便秘，重症病人可说胡话，甚至昏迷不醒。如治疗不及时，易继发上呼吸道细菌感染如喉炎、肺炎、支气管炎等，多见于 2岁以上小儿，老人和体弱者，有的并发症甚至可危及生命如心肌炎。轻症患者病程 3-4 天，重症患者7-8 天烧退病愈。症状消失后，体力恢复慢，精神状态差。流感治疗：一般重症病人都要住院或者在家里休息治疗，目前尚无有效的抗病毒药物治疗流感，（达菲），一般要求急性期应卧床休息，注意有无心肌炎等并发症，饮食以清淡，易消化，有营养的食物为宜；鼓励病人多饮水，高热、全身痛、剧咳者给予适当的对证治疗，和并肺炎者用抗生素治疗有效。

流感的预防： 预防流感最佳的途径就是接种疫苗，这种方法没有任何毒副作用，接种疫苗的总有效率大约是80% 。现在的疫苗都制成水雾剂，只要对着鼻孔喷出药剂，用鼻子吸入，就能避免患流感。 由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行，

2．水痘 ：病人从出现皮疹前 2 日至出疹后 6 日具有传染性。 患病初期可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，在发病 24小时内出现皮疹，皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。

3,麻疹:(1) 前驱疹起病 2 ～ 3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现

针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕称为麻疹粘膜斑（Koplik’s spots ）；此征有早期诊断价值。初少许，随后扩散至整个颊粘膜及唇龈等处。粘膜斑多数在出疹后 1～ 2天完全消失。下脸缘可见充血的红线 (stimson's line)。少数病人病初 1 ～ 2日在颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样皮疹或荨麻疹，数小时即退。此时在悬雍垂、扁桃体、咽后壁、软腭处亦可见到红色斑点，出疹期才消退。

4 ，流行性腮腺炎 ：病人在腮腺明显肿胀前 6-7 日至肿胀后 9 日期间具有传染性。 患病初期可有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，发病 1-2 日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。

5．风疹 ：病人出疹前 1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有传染性。 临床表现主要有发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。

6. 手足口病：由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有 20 多种

传染源：患者和隐性感染者。 传播方式：以通过人群密切接触传播为主。病

毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口

腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 患者主要为学龄前儿童，尤以≤ 3岁年龄组发病率最高。

手足口病分布广泛，四季均可发病，以夏秋季高发。幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。

临床特征：潜伏期为 2～ 7 天，急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显 手掌或脚脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、弊、肺水肿等严重并发症。手足口病治疗：轻症病例以门诊对症治疗为主。对重症病例（出现神经症状或心血管症状等）应收住院，重点救治。

7 ，肺结核　肺结核是结核杆菌侵入肺部并引起肺部病变的呼吸道疾病，是唯一具有传染性的结核病。秋季户外活动多，容易在不知情的情况下与传染性结核病人有过近距离接触引起感染。当出现脸红、低烧、乏力、盗汗、咳嗽、

吐痰等情况时，应提高警惕。 预防结核病：

一 ,不随地吐痰； 二尽量减少在人员密集的公共场所久留；

三 .学习和生活区要保持通风，减少居住拥挤。

三、肠道传染病秋冬季人体受到冷空气的刺激，血液中的组胺酸增多，胃酸分泌增加，胃肠发生痉挛性收缩，自身的抵抗力和对气候的适应性下降。气候转凉，人们的食欲随之旺盛，使胃肠功能的负担加重，导致胃病的复发而出现反酸、腹胀、腹泻、腹痛等症，或使原来的胃病加重。严重者还会引起胃出血、胃

穿孔等并发症。常见的肠道传染病有甲肝，戊肝，霍乱、伤寒、副伤寒、感

染性腹泻等。途径传播：经“粪 - 口” ，是“吃进去”的传染病，通常是由于细菌或病毒、原虫等污染了手、饮水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，吃进后发病，常伴有发热症状。

毒素型食物中毒除了表现为胃肠道症状，还可表现有神经系统、造血系统等症状，很少有发热症状。

预防措施： 应做到食物煮熟煮透，生熟分开，注意海水产品的采购、清洗、加工和销售等环节的卫生安全 ; ，培养良好饮食卫生习惯，并膳食合理，要少食多餐、定时定量、戒烟戒酒，以增强胃肠的适应。不搞群体性聚餐活动，严防群体食源性疾病的发生。预防是防止腹部受凉。患有慢性胃炎的人要特别注意胃部的保暖，适时增加衣服，夜间睡觉时要盖好被褥，以防止腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。还要加强运动锻炼。还应注意进食时细嚼慢咽，以利于消化吸收，减轻胃肠负担。讲究心理卫生。保持精神愉快和情绪稳定，注意

劳逸结合

三，常见虫媒传染病：乙脑、疟疾、登革热、流行性出血热，恙虫病等。这类传染病是通过一些昆虫媒介，如蚊、螨、虱

子、跳蚤等叮咬人体后传播，。

登革热恙虫病

传染病预防：1 、每天开窗通风，保持室内空气新鲜，避免穿堂风，以免着凉。 2 、不到人口密集、空气污染的场所去，如大型超市、肯德基店、游乐场所、影剧院等。 3 、勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或擦净。 4 、避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。养成良好的个人卫生习惯。 5 、到医院就诊最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染。 6 、注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降；每天有保证睡眠时间。

7 、多喝水，多吃蔬菜水果，增加机体免疫能力。合理膳食，增加营养。可以吃板蓝根、醋浸大蒜头等方法预防。 8 、加强体育锻炼，增强体质，每天保证有一小时的户外活动时间。 9 、当身体不适时要及时就医，在医生的指导下用药。10 、避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区去。 11 、传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，要用开水煮沸消毒（水开后煮 15 分钟）不能用开水煮的物品，可放到室外晒，利用阳光中的紫外线杀死病毒，以免把病传给别人。室内要用食醋蒸发消毒。12 ，到医院进行相关疫苗的接种：接种麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流感疫苗、卡介苗等预防相关疾病。

防治疾病 流行疾病可治防 , 心身健康不恐慌 室内通风勤开窗 , 衣被洁净晒太阳 睡眠充足多饮水 , 饮食均衡讲营养 良好习惯很重要 , 注重锻炼体质强 减少聚会免感染 , 提高警惕不能忘 勿去人群密集处 , 禽鸟动物勿家养 办公家居常打扫 . 及时洗手也可防 消毒隔离要做好 , 自身防护有保障 发热咳嗽伴症状 , 及早就医有良方 各项措施抓落实 , 兼顾医疗和预防 人人重视政府抓 , 流行不会太猖狂

9, 肝 病 ( 肝炎 - 肝硬化 - 肝癌 )全球感染乙肝 (HBV)约 20亿，现症病人 3.5亿，全球每年死于肝病 100-200万人，占死亡原因的第9位。 我国是病毒性肝炎高发区。约 9.7亿人已感染过 HAV； 6.9亿人已感染 HBV ，其中 1.5亿人携带 HBsAg；每年约 60万新生儿成为 HBsAg携带者，其中 1/4 最终发展成慢性肝病。 每年急性乙肝 120万人，现有慢性乙肝 2000万人，有明显家庭聚集性 ,每年死于肝病超过 50万例，其中半数为肝癌 (HCC) 。急性肝炎 5-10% 发展到慢性肝炎， 1% 发展为重症肝炎。 HBsAg阳性者 25%为慢性肝炎，慢性活动型肝炎中 80% 在 5 年内发展为肝硬化 (LC) 和肝癌 (HCC) ，每年因病毒性肝炎所致的直接医疗费用达 1000亿元。乙型肝炎在我国造成的危害最为严重 . 

病毒性肝炎 ＨＡＶ（甲型）　ＲＮＡ　２７ｎｍ　　　　　经口

ＨＢＶ（乙型）　ＤＮＡ　４２ｎｍ　　　　　非经口

ＨＣＶ（丙型）　ＲＮＡ　３０－６０ｎｍ　　非经口

ＨＤＶ（丁型）　ＲＮＡ　３４ｎｍ　　　　　非经口

ＨＥＶ（戊型）　ＲＮＡ　２７ｎｍ　　　　　经口

ＨＧＶ（庚型）　ＲＮＡ　５０－１００ｎｍ　非经口

病毒性肝炎肝炎是通过什么途径传播的 ?1,甲型肝炎 :主要经粪、口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染的手，水 ,苍蝇和食物等经口感染，以日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病，如水源被污染或生食污染的水产品（贝类动物），可导致局部地区暴发流行。通过注射或输血传播的机会很少

毛蚶、牡蛎、哈蜊、蛏子等海鲜，年龄越小，易感者越多近年来中老年人 ,家庭主妇发病有增加

2,乙型肝炎 :

(1) 输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；

(2) 母婴垂直传播 (主要通过分娩时吸入羊水，产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约 5%)；

(3) 生活上的密切接触；

(4) 性接触传播 ; (5) 医源性传播 :医务人员与病人之间或通过污染的针炙 ,针头、牙钻、内窥镜等传播 (6)  器官移植 .

(7) 尚有经吸血昆虫 (蚊，臭虫，虱等 )叮咬传播的可能性

3,丙型肝炎 :传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝炎多见。

4,丁型肝炎 :传播途径与乙型肝炎相同。

5,戊型肝炎 :通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。

研究证明：可防可治不可怕，不可歧视，隐私乙肝不会通过空气传播。如公共场所相邻同行同坐、同工作、学习、握手、拥抱、互用电话、计算机、货币、共同生活、学习、工作设施、卧具、泳池、浴室、洗手间，共同进餐等均无碍。关键是：抗 -HBs （ +），打乙肝疫苗，保护伤口。

十 , 二十一世纪两大新挑战 : 恐怖主义和艾滋病 1981 年全球首例艾滋病在美国发现。 1985 年中国首例艾滋病被发现。目前全世界共有艾滋病病毒携带者和患者 4990万，已死去的艾滋病人已达２４８０万。全球每一天８０００人死于艾滋病 , 最严重是非洲 , 艾滋病病人约 3700万，有７个国家的成人感染率超过了２０％ , 成年人５人中有一个艾滋病病毒感染者！ 广东实际 >3万 ,90% 是青壮年 , 通过吸毒 90% , 性接触>10%,少数为血液血制品 ,母婴传播 , 全省 21 个市 121 个县中 115 个县 巳报告 ,珠江三角洲是高发区占 80%,2003年新报告 749例 ,男 78%,女占 22%

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5000

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1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003年份

中国 HIV/AIDS 常规监测历年报告例数 1985 -2003

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501-1000

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HIV 感 染者数

截至 2003年底全国累计报告 HIV 感染者按地理分布

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年

例数

AIDSHIV/AIDS

AI DS 0 0 0 0 0 2 0 1 4 7 6 14 14 17 15 34 20 47

HI V/ AI DS 1 1 0 2 5 19 32 26 31 49 54 90 134 394 700 1174 929 1268

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

广东省 HIV/AIDS 报告数 ,1986 ～ 2003

研究证明 HIV不会通过空气、生活接触传播。如公共场所相邻同行同坐、同工作、学习、握手、拥抱、互用电话、计算机、货币、共同生活、学习、工作设施、卧具、泳池、浴室、洗手间，共同进餐等等均无碍。

传播途径 :艾滋病传播以经血途径为主，主要是吸毒，占 63.7%；经性途径占 8.1 %；经采血（浆）途径占 9.3 %。(1)性接触传染 :是本病主要传播途径 , 同性恋，异性恋均可互相传染 ,异性性交传播男传比女传比例高 2~4倍 (2)注射途径传染 :吸毒 , 输血制品(3)母婴传播 :(4)其他：应用病毒携带者的器官移植，人工受精高危人群：主要是 50 岁以下的青壮年 男同性恋者 ,性乱交者 ,静脉药瘾者 ,血友病和多次输血者人群普遍易感 :尚无疫苗 同性恋和杂乱性交者、药瘾者、血友病患者以及 HIV 感染者的婴儿为本病的高危人群。艾滋病病毒感染的对象已从吸毒者、供血者、卖淫者、长途汽车司机等高危人群发展到普通人群。

个人怎样预防艾滋病 ?1、洁身自爱，不性乱；2、不与他人共用剃须刀、牙刷等；

3、不用未消毒的器械穿耳、纹眉；4、怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时坚持使用安全套；5、有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器；6、医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械；7、有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格

8, 一旦感染了艾滋病怎么办 ?

如果你怀疑自己受到了艾滋病病毒感染，一定要到卫生机关批准的具有艾滋病病毒抗体检验条件的医疗卫生机构去检查。全国各大医院、卫生防疫站、性病防治机构均是获准的检验机构。千万不要找“游医”检查治疗。如果经实验检验证明抗体是阳性，说明你自己是艾滋病病毒感染者，但还不是艾滋病病人。

三 , 健康的定义：

“体壮为健，心愉为康” 健康≠不生病 ，健康是第一财富 “科学的基础是健康的身体”

健康是身体的 , 精神的健康和社会幸福的完美状态 ( 生理 , 心理 , 心灵 ,对社会的能力和贡献 )健康包括：身体健康 心理健康 社会适应健康 道德健康 性健康： 1 ，身体健康是指（生理健康 - 各系统 -呼吸系统，消化系统，循环系统，神经系统，泌尿系统，内分泌系统，血液系统等器官及组织细胞）没有重大病变。 (1) 身体健康： 指人体结构完整，各器官发育健全 , 生理功能正常；没有疾病； (2)体质坚强，对疾病有高度的抵抗力，并能刻苦耐劳，担负各种艰巨繁重的任务，经受各种自然环境的考验； (3) 健康的仪表：仪表堂堂，着装整洁，而不是窝囊邋遢；健康的举止：举止大方，彬彬有礼，而不是小里吧唧；

2 ，心理健康是指精神和心态健康（精神健康 = 精神卫生） (1) 心理健康：心理健康包括智力正常，具有较强的意志，品质人际关系和谐 精神情绪稳定，精力充沛，能经常保持清醒的头脑，精神贯注，思想集中，意志坚强、心情舒畅； (2) 健康的心情：心情舒畅，有同情心和爱心，积极向上，有责任心、自信心 , 热爱生活，对工作、学习都能保持有较高的效率；而不是 阴暗晦涩； (3) 健康的爱好：爱好广泛、向上，情趣盎然，而不是低级趣味。 3, 社会适应健康：有较好的社会适应能力 , 能信任各种社会和生活角色； 健康的交际：交际有度，为伍者乃良师益友，而不是狐朋狗友；4,道德健康：健康的言谈：言谈高雅，旁征博引，而不是出口成“脏” ; 健康的收支 : 光明正大，勤劳致富，而不是违法乱纪，不劳而获；

5, 性健康（生殖健康，性心理健康，性生理健康）： 是指具有性欲的人在躯体上、感情上、知识上、信念

上、行为上和社会交往上健康的总和，它表达为积极健全的人格，丰富和成熟的人际交往，坦诚与坚贞的爱情和夫妻关系。

包括三个方面内容： （１）根据社会道德和个人道德观念享受性行为和控制

生殖行为的能力。（２）消除抑制性反应和损害性关系的诸如恐惧、羞耻、

罪恶感以及虚伪的信仰等不良心理因素。（３）没有器质性障碍、各种生殖系统疾病及妨碍性行

为与生殖功能的躯体缺陷。 （ 4）没有性传播疾病（ 5）家庭暴力与精神卫生

心理健康与生理健康的关系 有许多人整天愁眉苦脸、心烦意乱、以安眠药渡日，长期 在苦闷绝望中挣扎、煎熬，甚至走向自杀的绝路； 有许多人终日以酒为伴、沾酒就醉，打人骂人； 有许多人与人敌对、冲突、诉讼、犯罪； 有许多人常常感冒，患高血压、关节炎等非器质性疾病，甚至 身患绝症、早亡；有许多人无能、失意、潦倒、贫穷； 有许多人学习不好； 有许多人苦恼于性问题； 有许多人不能和人正常的交往融洽相处，整日疑神疑鬼； 许多家庭因成员因精神病苦恼万分；许多夫妻不和、争吵、打闹、离婚。

青年心理健康问题1.社会适应问题(1) 正确地认识自己(2)树立适当的奋斗目标(3) 了解相互交往的重要性2. 情绪情感问题"凡是需要的都是合理的“ , 情绪情感调节在青年期尤为重要 .(1) 期望值适当 :(2)增加愉快生活的体验 :(3)使情绪获得适当表现的机会 :(4) 行动转移法 :3. 性的困惑问题(1) 对性的好奇与敏感 :(2) 性欲冲动的困扰 :(3)异性交往的问题 :

心理健康的标准：一、具有充分的适应力；

二、能充分地了解自己，并对自己的能力做出适度的评价；

三、生活的目标切合实际；

四、不脱离现实环境；

五、能保持人格的完整与和谐；

六、善于从经验中学习；

七、能保持良好的人际关系；

八、能适度地发泄情绪和控制情绪；

九、在不违背集体利益的前提下，能有限度地发挥个性；

十、在不违背社会规范的前提下，能恰当地满足个人的基本需求。

心理健康的标准 (1)智力正常 (2) 情绪良好 (3) 人际和谐 (4)适应环境 (5) 人格完整

健康的目的，健康为了什么？ 长命百岁 长生不老生命的最高境界 : 生命质量—健康长寿 无疾而终人的自然寿命： 1．人的生长期约为 20-25年，以生长期的 5～ 7倍推测，

为 100～ 175岁；2．人的性成熟期在 14-15岁，以性成熟期的 8～ 10倍推测，

为 110～ 150岁； 3．人的细胞分裂次数是 50次，平均每次分裂周期为 2．

4年，以细胞分裂次数与分裂周期相乘计算，为 120岁。 人的自然寿命应在百岁以上，由于疾病、意外伤害等因

素，多数人未尽天年。 从人类发展的历史看，随着社会的进步，人类生存条件的改善，人类衰老的速度放慢了，平均寿命正在不断增加。

人类没有真正的生理性死亡绝大多数人的死亡都是由疾病引起的，即“没有老死，只有病死”。健康长寿 =60 ％主观因素 + 40 ％客观因素 (客观因素中遗传因素 15 ％，社会因素 10 ％， 医疗条件 8 ％，气候条件 7 ％ )

联合国卫生组织（WHO）提出健康标志： 1, 能从容不迫地应付日常生活和工作 2. 处事乐观 , 态度积极 ,乐于承担 责任、事无巨细不挑剔 3. 善于休息 ,睡眠良好 4. 应变能力强 , 能适应环境的各 种变化 5. 对一般性感冒和传染病具有抵抗力 6.  体重适当 ,体形匀称 , 站立时头肩臀位置协调 7.   眼睛明亮 ,反应敏锐 眼睑不发炎 8.  牙齿清洁 , 无空洞 , 无痛感、齿龈颜色正常 , 无出血现象 9 .  头发有光泽 , 无头屑10. 肌肉皮肤富有弹性 , 走路轻松

健康标准：体重标准 体检正常体重指数 (BMI)=体重 ÷（身高） 2 = 22-24 男 =( 身高 -105)X0.9

女 = ( 身高 -107)X0.9±10% BMI=23-24.9 超重 , 25-29.9 一度肥胖， >30 二度肥胖

亚 健 康 : 是指身体上没疾病 , 但有可能向疾病方向转化的状态 .

主 要 表 现 : 情绪低落 , 心情烦燥 ,紧张不安 ,忧郁焦虑 ,疲劳困乏 ,

注意力分散 ,胸闷气短 , 失眠多梦 ,腰背酸痛 , 全身不舒服 .更年期综合症

这种亚健康状态易导致恶性肿瘤 , 高血压 . 廉洁有益健康 ,腐败导致死亡

一 , 亚 健 康传 统 医 学 的 “亚 健 康” 疾 :是指不易觉察的小病 (疾，疫，恙 )， 病 :疾发展到可见的程度， 亚健康 :中医称“未病”，中医治“未病”

“未病”不是无病，也不是可见的大病，

未雨绸缨、防患未然

亚 健 康 的 典 型 表 现1、心病不安，惊悸少眠　　2、汗出津津，经常感冒　　3、舌赤苔垢，口苦便燥

4、面色有滞，目围灰暗　　5、四肢发胀，目下卧蚕

6、潮前胸胀，乳生结节　　7、指甲成像，变化异常　　8 、口吐粘物，呃逆胀满

9 、体温异常，倦怠无力

10 、视力模糊，头胀头疼

亚健康的流行病学

处于亚健康状态 :20-65岁上海市 72.8%,广州人 93.3 %

40 岁职业男性 ,肥胖 , 超重 ,脂肪肝 ,性功能障碍 ,性病等发病快速增加

男性寿命 < 女性低 ,5-10 年 , 患病 > 女性 , 就医率 < 女性低 28%,英年早逝，无病猝死（实为过劳死）的数量逐年攀升。

亚健康问题未得到足够重视。

1、心理失衡2、营养不全 3、噪音郁闷 　　4、高楼空调 　　5、逆时而作 　　

6、练体无章 　7、乱用药品 　　8 、内劳外伤 　　9 、六淫七情

亚健康的成因

亚健康 ------ 心理疾病

1、人格障碍2、强迫症3、焦虑症4、抑郁症5、疑病症6、恐怖症

二，影响健康的因素？健康危险因素包括：能使疾病或死亡发生的可能性增加的因

素 :环境因素、社会因素、心理因素、行为因素和经济因素等

物理危险因素：主要指自然环境中的物理性危险因素，如过强的紫外线照射易发生皮肤癌；高温导致中暑 。

化学性危险因素：是指自然环境中某些化学元素的含量过高或过低导致疾病 。

生物性危险因素：主要是指自然病原性疾病，如鼠疫、结核病等微生物或寄生虫引起在生物间传播 。

一，环境污染：工业生产过程中排放的废水、废渣、废气污染；生活中产生的垃圾、排泄物污染；禽畜、农业生产及农业化学杀虫药物的污染；放射性物质、微波、电离辐射及战争破坏性污染；噪音污染等。

大气质量检测内容：

二氧化硫（ SO2---工厂、燃油煤的废气）、

氮氧化物 (NOX---机动车排出的尾气 ) 、

总悬浮物 (TSP--- 空气中各种扬尘 ) 。 大气质量检测指数与等级 ：

1-----50 为优；

51-----100 为良；

101-----200 为普通；

201-----300 为不佳；

300以上为空气质量恶劣。

PM2.5即通常所说的可吸入颗粒物

( 二 ) 健康危险因素1 、体重过轻 : 缺乏粮食，全球 1.7亿人营养不良，每年超过 300万人死亡。2 、身体过重 : 全球有 10亿成人身体过重， 300万人为过肥， 50万人因过度肥胖所 引起的疾病死亡。3 、高血压 :每年导致 710万人死亡，占所有死亡人数 13% ， 62% 的中风和 49%心脏病与高血压有关。4 、吸食烟草制品 : 在 2000年共有 490万人因吸烟产生各种疾病而死亡，占全球死亡人数的 8.8% 。香烟的烟雾中含有 3800 多种化学成份 ,焦油、尼古丁、烟酸、CO 及重金属对人体危害最大5 、酒精 : 急性：急性酒精中毒、车祸、犯罪等慢性：酒瘾综合征、肝硬化、心血管病、神经精神疾病等 ,每年导致 180万人死亡。包括 20~30% 的各种 Ca 和肝病等。6 、不洁食水及恶劣卫生情况 :每年因此死亡 170万人。7 、胆固醇过高 :每年导致 440万人死亡，并引致 18% 的心血管病。8 、室内烟雾 : 引致 35.7% 的呼吸道感染， 22% 的长期肺病及 1.5% 的各类 Ca 。9 、铁质不足 :导致每年 80万人死亡。10 、不安全的性行为 :2000年导致 290万人死亡。在非州超过 99% 的人感染HIV 。11,不良饮食习惯 : 二高二少：吃新鲜蔬菜和水果过少 ,食物中纤维素含量过少 ,高脂饮食 ,盐摄入量过多12 、文体活动少 : (1)公务员及白领阶层以上人员身体素质有下降趋势，处于亚健康状态人数达到 75%左右。 (2) 现代居民 :糖尿病 , 高血压 , 高血脂 , 脂肪肝急剧上升

　

三，健康管理的重要性( 一 ) 生物 - 社会 - 心理医学模式

现代科学技术的快速发展，对疾病表现形式的认识，已由传统的单因单果向多因单果以及多因多果的深层次的表现出来，因而对疾病的认识已不限于生物医学模式，而发展成为生物 -心理 - 社会医学模式。

“三师” : 经济 --- 会计师 法律 ---律师 健康 --- 医师

21 世纪疾病控制对策： 1 ，依法控制疾病，免疫接种 2 ，加强健康教育 3 ，加强卫生保健 4 ，加强农村卫生改革

　　

( 二 )为什么要体检？ 健康教育 心理卫生 良好的生活方式 一级预防：病因预防 健康促进 合理营养 体育锻炼 环境保护 （发病前期） 预防接种 消除病因 特殊预防 减少致病因素 保护高危人群 提高免疫功能

早发现： 定期检查、自我检查二级预防：发病预防 早诊断： 防止带菌（虫）防止慢性 （发病早中期） 早治疗： 早期用药、合理用药 心理治疗 防止复发转移

防止病残 防残疾三级预防：伤残预防 力求病而不残 残而不废 （发病后期） 家庭护理 功能性康复 康复措施 社区服务 达到 : 条理性康复 心理康复 社会性康复

(三 )生命需要珍惜！健康需要管理！ 健康管理就是运用信息和医疗技术，在健康保健、医疗的科学基础上，建立的一套完善、周密和个性化的服务程序，其目的在于通过维护健康、促进健康等方式帮助健康人及亚健康人建立有序健康的生活方式，降低风险状态，远离疾病；而一旦出现临床症状，则通过就医服务的安排，尽快地恢复健康。 预防 : 有如下征象及时诊治 : 1.鼻腔不正常出血或异常分泌 . 2.吞咽困难 , 异物感 , 3.顽固咳嗽 ,痰带血或声音嘶哑 , 4.乳房异常肿块 , 异常分泌物 , 5.排尿 ,排便习惯改变 , 或带血 . 6.溃疡经久不愈 . 7.痣或疣迅速增大 . 8. 不明消瘦或持续性疼痛 . 低热

恢复健康亚健

康

健康

疾病

促进健康

维护健康

恢复健康

提供健康信息 (1)

获得健康报告 (2)

改善健康的行动 (4)

了解疾病的危险性 (3)

结果反馈

疾病危险评价 制定计划

效果评价

( 四 ) 中国人健康指标与国际比较 (‰)

中国 发展国家 发达国家 世界平均 出生率 17.8 36 15 27

死亡率 6.6 12 9 11

寿命 67.9 56 73 62男性平均比女性早逝 4 年 ,

没有重大疾病人类生命可活 120 岁，现代科技可活 300 岁

　　

( 五 ) 中国人主要死亡原因 (%) (2008) 全国 72个县 全国 36 市心脏病 25.47 23.3脑血管病 15.57 20.9恶性肿瘤 15.17 20.0呼吸道疾病 12.25 9.0消化道疾病 5.46 4.17 外伤 , 中毒 7.20 5.80 传染病 5.86 3.232002 年我国前 10位死因均为慢性病，占 90 ％其中，恶性肿瘤占 1／ 4, 脑血管疾病约占 1／ 6 ，心脏病约占 1／ 6由不良生活方式和行为因素造成占 44.7%. 卫生保健知识不够 ,自我保健意识高 ,寿命越长 .有人不是死于疾病而是死于无知。有半数死亡是可以预防的 .

2011年城市居民前十位死因 农村居民前十位死因恶性肿瘤 恶性肿瘤脑血管病 脑血管病心脏病 呼吸系病呼吸系病 心脏病、损伤及中毒 损伤及中毒内分泌营养和代谢疾病 消化系病消化系病 内分泌营养和代谢疾病泌尿生殖系病 泌尿生殖系病神经系病 神经系病精神障碍 精神障碍占死亡总数的 90.4%. 占死亡总数的92.3%.

男性前五位死因 :恶性肿瘤、心脏病、 脑血管疾病、意外事故和传染病；女性前五位死因 :心脏病、 脑血管疾病、恶性肿瘤、 肺炎流感传染性疾病。

四，怎样远离疾病？

最重要十种疾病的预防： 1, 高血压 6, 肥胖症 2, 心脏病 7,骨质疏松症 3, 恶性肿瘤 8,肾病 4,糖尿病 9. 肝病 5, 脑中风 10, 艾滋病

预防好十种疾病 , 死亡率降低 90% 以上 意外伤害难以预测

1, 高血压 .( 原发性 ) 正常 <140/90mmHg(18.6/12kPa) 病 因 :肥胖 ,营养 ,食盐多 ,遗传 ,职业 ,环境 表 现 : 头晕 , 头痛 ,眼花 ,耳鸣 ,失眠 ,乏力 . 并发症 :心 , 脑 ,肾 ,眼 ,动脉硬化 , 脑卒中 , 继发性 :肾病 ,肿瘤 ,妊娠 , 中毒 , 治 疗 :少食盐 ,减体重 ,运动 ,心情 .降压 ,降血

脂药 高血压病心肌肥厚

2,冠心病 .占住院人数 58%, 脑卒中 150万人 / 年 -> 残疾 .350万人 ,每天死 1.7万人 /,‘ 头号杀手’动脉粥样硬化 : 脂肪浸润 , 血栓形成 ,

病因 :>40 岁 , 男 >女 , 脑力劳动者多 ,食油，胆固醇，糖，盐多 ,血脂高 , 血压高 , 吸烟 ,饮酒肥胖 ,遗传 ,糖尿病

表现 : 心绞痛 ( 部位 , 性质 ,诱因 ,) 心电图 .急性心梗 .猝死 .防治 :休息 .硝酸甘油 .扩血管 ,手术 .

生命网健康宣教之一 2

泡沫泡沫细胞细胞

脂纹脂纹 轻度轻度病变病变

动脉动脉瘤瘤

纤维纤维斑块斑块

复合病变复合病变/ / 破裂破裂

动脉粥样硬化的进程

Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.

动脉粥样硬化的发展进程

3, 脑中风 :梗塞 ,溢血病因 : 高血压 , 高血脂 ,糖尿病 , 动脉硬化 ,冠心病 ,肥胖 ,遗传 , 吸烟 ,过劳表现 :初春易发 , 有突发眩晕 , 头痛 , 视物不清 , 失语 ,肢体麻木 , 活动不便等先兆症状立即卧床休息 .平时立劳逸结合 ,睡眠充足 , 防寒保暖 , 情绪稳定 ,适当健身 .治疗 :原发病 .

预防 : 知识 ,饮食 ,运动 .

脑梗塞

脑出血

糖尿病预防对策 :

1, 多懂点预防知识

2,少吃点 , 清淡 , 低脂 , 低糖 , 多吃鱼肉 ,瓜菜 , 黑木耳 ,蒜 ,茶 ,少脂肪 , 增加纤维素 , 注意体重 ,腰围臀围

3, 多动一点

4,放松点 .

5, 戒烟限酒

6, 保证睡眠 .

食物防治 :

南瓜 , 苦瓜 ,山药 ,绿豆芽 ,莴笋 ,茄子 ,空心菜 ,胡萝卜 ,白萝布 ,芹菜 ,蕃薯叶 ,马齿苋 ,蘑菇 , 黄豆 , 青豆 ,豆制品 ,瘦肉 ,蛋 , 牛奶 ,茶 ,玉米 ,海带 .

5, 恶性肿瘤癌症是 21 世纪人类的第一杀手病因复杂 , 大多与吸烟 ,饮食 , 感染 ,职业 . 环境，遗传 .

“ 三早”意味 90％以上的治疗 : 早期发现，早期诊断，早期治疗 1／ 3的癌症是可以预防的 1／ 3的癌症如能早期诊断是可以治愈的 1／ 3的癌症是可以减轻痛苦，延长寿命的 “ 预防为主，防治结合，重在三早 早期癌症的治愈率已达 90 ％以上

恶性肿瘤 (癌症 ) 的预防 一 ,癌症是可以预防的

恶性肿瘤简称癌症，是由 100 多种不同部位的肿瘤组成的一类疾病的统称，是一个古已有之的久攻难克的顽症。每年夺去全世界 600 多万人的生命，并把 100万人置于死亡的

边缘。世界卫生组织指出，癌症是 21 世纪人类的“第一杀手”。 癌症的病因十分复杂，既有遗传易感性、内分泌状况、

心理和情绪等内因，又有生存环境、生活方式等外因。癌症的根本起因并非深藏于个体细胞内部，而就在我们生活之中。

癌细胞与正常细胞很相似，早期不痛不痒不易发现，

中、晚期发现时疗效往往不够好。“ 预防重于治疗”对于癌症尤其有着特别重要意义，

防癌是上策，病因预防是根本。

12 种常见癌症的警示信号及其高危人群 :

人体内从产生第一颗癌细胞到发展成“微小癌”，即直径 3～5毫米、重 1～ 10毫克的癌块，约需要 6～ 9年，而癌块发展到 5毫米以上、重 1克以上的“临床癌”时，仍需要 9年或更长的时间。

“临床癌一旦发生” 3-6 个月可长到 3-5厘米借助当前医学检测手段可早期发现：1, 肺癌的警示信号有： ·刺激性咳嗽，经抗炎治疗两周后无改善。 ·痰

中带血，如血丝，血块，大量咯血者少见。·胸痛，不定时的胸闷、压迫感、钝痛。 · 气短、发热。肺癌的高危人群包括： ·男性， 40岁以上的吸烟者。 · 经常接触煤烟

或油烟者。 · 有长期慢性肺部疾病者。·慢性咳嗽或痰中带血或痰中隐血阳性者。在职业上或环境中有长期接触有害气体、石棉纤维、粉尘、矿尘、沥

青者。

2,肝癌的警示信号有：上腹痛，休息后尚不能缓解的肝区疼痛。食欲缺乏或厌食 ,肝肿大，上腹肿块，上腹胀满。乏力，体重下降。发烧一般在 37． 5～ 38~C左右，少数

达 39~C以上，热型多数不规则。肝癌的高危人群包括：

慢性传染性乙型肝炎患者。肝硬化者。初筛普查时血清中甲胎蛋白含量偏高者。有机会较长期吃霉变粮食者，如黄曲霉素污染的玉米、花生。 40岁以上，有肝癌家族史者。

常饮用严重污染的水者。3,食道癌的警示信号有：咽食物时有梗噎感。胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感。食管内有异物感：好像有一小块东西卡着，咽不下也吐不出的感觉。食物通过缓慢，并有滞留感。 ·咽喉部有干燥和紧缩感。胸骨后有闷胀感。

4,胃癌的警示信号有：上腹部疼痛，胃部不适，心窝部隐隐作痛。食欲减退、消瘦、乏力。恶心、呕吐：当胃癌发生胃幽门梗阻时，可吐出腐败隔夜食物。胃出血和黑色粪便：小量出血可引起胃液或便潜血试验阳性。当老年人一旦出现黑便时，应及时警惕胃癌的可能。其他症状：偶有腹泻、便秘。上腹有压痛、有包块、不适感等。

食道癌和胃癌的高危人群包括： ·40岁以上，长期有消化道疼痛或不适者。家族中曾有食管癌或胃癌病人者。有吸烟、喝酒嗜好者。原因不清的呕血、便血、或胃液中、粪便中隐血测定阳性者。 健康查体时，发现患有食管上皮

重度增生者，萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等患者。

5,乳腺癌的警示信号有：乳房肿块或小结节，质硬，不光滑。乳房疼痛，可以是隐痛、钝痛或刺痛。乳头回缩。乳头或乳晕外出现表皮糜烂或溃疡。乳头流出血性分泌物。乳房部分皮肤呈“橘皮样”改变。两侧乳房不对称。腋窝 (胳肢窝 )淋巴结肿大。乳房增大，皮肤红肿，变化较快，抗炎治疗无效。乳房缩小，乳头位置可偏移。

乳腺癌的高危人群包括：有乳腺癌的家族史者。中年后期(40 到 50岁 ) 的妇女。月经初潮早 (<12岁 ) ，绝经晚的妇女 (>55岁 ) 。年龄超过 40岁，未婚未育未授乳 (喂奶 )者。患慢性乳腺囊性增生症、或乳腺导管内单发或多发性

乳头状瘤者。较长期高脂肪膳食史者。

6, 宫颈癌的警示信号有：白带增多，初期可以无异常气味。白带异常，可以混有血性，拌有恶腥臭。阴道不规则出血，多见于性交时出血，下腹用力使劲时出血，绝经后出血。宫颈癌发展后，可能发生小便刺激性症状，尿频、尿急及大便带血，也可引起盆腔和下肢疼痛或肿胀。宫颈癌的高危人群包括：性生活过早 (指 18岁前即有性生活 )者，早婚早育者。经期及产褥期卫生不良者。本人或配偶有多个性伴侣，本人或配偶性混乱史者。丈夫有包皮过长或包茎者。患有宫颈慢性疾病者，如宫颈炎、宫颈糜烂、白斑、宫颈撕裂等。患有性传播性疾病者。 40岁以上的妇女。

7, 大肠癌的警示信号有：大便习惯改变，次数增多，或腹泻与便秘交替出现。大便带脓血或粘液便。大便变细、变形，排便力。时有排便感，却无大便解出，有里急后重感。到中、晚期时，会发生腹胀、腹痛或小腹向肛门周围放射 , 可引起排便困难等。大肠癌的高危人群包括：有大肠癌家族史者，患大肠癌的危险比通常人高 4倍。患有结肠癌的病人，其手术后残存结肠第二次患癌的危险比正常人增加 3倍。第二次患大肠癌的时间在第一次治疗后 2～ 30年内出现。血吸虫病流行区也为大肠癌高发区，多发性家族性腺瘤病。此为常染色体显性遗传疾病，其后代 40％～ 50％可发病，一般 8-10岁开始患腺瘤病，如不治疗 ,40岁前后发生癌变。慢性溃疡性结肠炎与大肠癌关系密切，其发生大肠癌的机会比正常人高 6． 9倍，往往在发生慢性溃疡性结肠炎 10年后开始。人体盆腔接受放射治疗后，大肠癌的发病率比通常未接受可放疗的人高 1倍，大多数发生在放射治疗后 10 一 20年，癌灶位于原放射部位。长期吃高脂肪、低纤维素饮食的人群。结肠息肉、溃疡者。

8, 鼻咽癌的警示信号有：涕血或清晨洗刷时回吸鼻后分泌物中发现血迹。

单侧的耳鸣。听力减退与鼻塞。偏头痛，多发生在顶颞部，也可引起较重的头痛。颈侧上方的肿大淋巴结。

随着鼻塞加重，可有脓涕、味臭。鼻出血，可少量滴血或较大出血。随着肿瘤发展，可有眼泪汪汪，复视，眼球外突，眼球固定。面麻，张口困难，面部外形改变。偶见耳

前、颊部、颌下、颈淋巴结肿大。

9, 恶性淋巴瘤的警示信号有：表浅淋巴结肿大。发热、盗汗。乏力、消瘦。腹痛，腹部包块。鼻出血、咽痛、咽部异物感。胸闷、上腔静脉压迫征 ( 头颈部充血肿胀，上肢浮肿，颈静脉怒张、呼吸困难 ) 。皮肤恶性淋巴瘤开始为红斑，如牛皮癣，继而呈不规则斑块状，进而呈皮肤肿物，或呈蘑菇状。10, 白血病的警示信号有：急性白血病的信号：贫血，出血，感染和发热，淋巴结和肝脾肿大，骨关节疼痛等 慢性白血病早期症状不明显，常有低热、消瘦、乏力、食欲减退、左上腹隐痛等症状。

11,胰腺癌的警示信号有：持续性中上腹部钝痛及闷胀不适，向两侧肋部、腰背部放射，卧位或晚间加重。食欲减退、恶心呕吐、腹泻、腹胀乏力。体重迅速大幅度下降。上腹或脐周围可摸到包块。

胰腺癌的高危人群包括：曾多次患胰腺炎或现患慢性胰腺炎的中年人。无家族史而患有糖尿病者。12,睾丸癌的警示信号有：有一个睾丸肿大者 ( 正常

情况下两睾差别甚小 ) 。睾丸前面或侧面有豌豆大小的硬块。

阴囊部位有隐痛。 睾丸癌的高危人群包括：出生时有一个或两个睾丸未能按时落入阴囊的隐睾病患者。父兄中有患过睾丸癌者。睾丸受过外伤或患有慢性炎症者。

癌症的预防对策1．家族癌症 :有遗传倾向的人应向专家作遗传咨询，了解自己的患癌风险，制订包括饮食、生活习惯、婚育、工作和居住环境等系统防癌计划。2．成年人特别是 40岁以上的人，每年作一次常规体检，高危人群更要定期查癌。另，有过敏史、胆固醇过低等情况的人也应认真作相应的防癌检查，有胃肠道疾病的人不妨作粪便隐血试验检查等。

3．癌前期疾病要早治 : 如慢病毒性肝炎及肝硬化、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、食管上皮增生、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、子宫颈糜烂、睾丸异位、睾丸下降不全或隐睾、包皮过长或包茎、粘膜白斑等。手掌、足底、颈项、腰部等易受摩擦部位的色素痣 o

4．预防与癌症有关的传染病感染，如新生儿、儿童应接种乙型肝炎疫苗。5．戒烟、限酒，多喝绿茶 (淡饮 )，不饮用过多加糖和添加剂的饮料，少吃含防腐剂、人工色素、粘稠剂、香精的食品。6．每日吃新鲜的蔬菜和水果。谷类、杂粮、豆类

及其制品，还有鱼类、海产品、低脂奶制品。不吃或少吃烟熏、火烤、煎炸、腌制、烧焦、霉烂变质的食物。控制肉类、油脂、盐腌食品。不吃隔夜的熟蔬菜。

7．饮食有规律，充分咀嚼。不偏食，不长期食同样食物，注意摄取膳食纤维。不喝太烫的水，待水凉至体温后再喝，不吞食过烫的食物，不长期喝热浓茶。

8．饮用卫生无污染的水。9．厨房排油烟和废气通畅，避免炒菜油温高而冒油烟，多采用蒸、煮、熘、红烧、水汆、凉拌、沙拉、汤菜等烹调。10．尽量不熬夜，不憋大小便。尿液中的一种化学质可侵害膀胱的肌肉纤维，破坏其细胞，促发其癌变。专家研究认为，膀胱患癌的可能性和尿液在膀胱中储存的时间成正比，因而建议及时排尿。11．不滥用化妆品、不滥服药品，不长期服用同

一药物。尽量减少 X线检查。12．性生活开始勿过早。勿性滥交。注意性器官

卫生和不受外伤并定期触摸自检。丈夫阴茎包皮勿积垢。妻子生育后应母乳喂养。妇女每天戴乳罩尽可能不超过 12小时。

女性乳房自查法： 经常察看乳头、乳房的大小、位置、色泽和外型是否对称，有无异常回缩。每月月经后一周内，更年期女性自定某日，取坐位或卧位，将左手高抬于脑后，用右手扪摸左侧乳房。手指伸直并拢，在乳头上方，锁骨下方按顺时针方向从外圈向内圈按摩 (用左手检查右侧乳房方法相同 )。洗浴时和躺卧床上时自查最有效。按摩时勿用指尖压或挤捏。如摸到凹凸不平、不移动的肿块或用食指和中指轻轻挤压乳头时发现有带血的分泌物，立即去医院就诊。男性睾丸自查法： 洗浴时或稍后，此时阴囊较为松弛，也可在夜晚入睡前或晨醒后，用一只手掌的掌心托起阴囊，另一只手的手指轻揉睾丸，使其滚动，感觉圆滑结实属正常。如发现有肿块或肿大，立即去医院就诊。

13．适量且经常锻练身体或从事力所能及的体力劳动，保持正常体重。14．培养良好的心理素质，保持愉快情绪，改变

特异的不良性格，增强免疫功能。半个世纪前，科学家就发现了心理因素也可成为癌症的诱因。15．避免直接和过多日光曝晒，避免或减少去环境严重污染的地方。在相对空气质量适宜的地方居住。16．选择建筑材料和装饰材料不含放射性物质和

其他致癌物质的住房。保持良好通风，每日开窗约一小时。尽量少用清洁剂、干洗剂等日用化学制品。17．知晓癌症的警示信号，及时就诊。

抗癌的天然食物 : 红薯、芦笋、花椰菜 ( 菜花 )、西兰花、卷心菜、芹菜

、茄子、甜椒、胡萝卜、金花菜、荠菜、苤蓝、芥菜、雪里红、西红柿、大白菜、紫苏、青帮油菜、莴苣、茴香、香菜、大蒜、大葱、洋葱、生姜、苦瓜、南瓜、西瓜、木瓜、倭瓜、黄瓜、西葫芦、冬瓜、 (白 )扁豆、刀豆、百合、土豆、豌豆、萝卜、辣椒、韭菜、荸荠、菱、香椿、平菇、香菇、猴头菇、冬菇、蘑菇、草菇、香覃、银耳、黑木耳、山楂、猕猴桃、橙、柑橘、柚子、苹果、葡萄、刺梨、柠檬、菠萝、香蕉、大枣、沙棘、杏仁、乌梅、无花果、地耳、龙须菜、紫菜、海带、海参、巨藻、翅藻、鹿角菜、墨藻、沙丁鱼、章鱼、牡蛎、虾、蚌肉、田螺、魔芋、山雀、茶叶 (绿茶、红茶 )、豆类 (大豆、赤豆、绿豆 )及其制品、豆腐渣、玉米、米仁、麦芽、芝麻、黄芪、人参、西洋参。豆油、玉米油、亚麻籽 (油 )等植物油和全麦面包、酸奶、 (红 )葡萄酒等食品。

6, 尿毒症 (慢性肾衰竭 ) 100 人 /100万人中 病因 :肾病 , 尿路梗阻 , 全身病 , 药物 ,饮食 , 高血压 警示信号 :肾功不全 ,夜尿 , 多尿 , 贫血 ,呕吐 ,腹泻 , 血压高 预防 : 普查 ,早治 , 合理饮食 , 控制血压 , 降低血脂 7,骨质疏松症及其危害 :我国 9千万人骨密度下降到 35%以下 ,易诱发冠心病 , 动脉硬化 , 高血压 , 痴呆 ,骨折 ,

原发性 : 老年性骨质疏松症 ,妇女绝经后骨质疏松症继发性 :甲亢 ,糖尿病 ,胃肠病 , 心 , 肝 ,肾病 .

表现 :腰背痛 ,腿痛 ,脱牙 ,驼背 , 血清钙 , 尿钙 ,骨密度仪 ,x射线我检查 .

预防 : 牛奶 ,虾皮 ,芝麻 , 大豆 ,当归 , 人参茶 ,淡茶 ,少喝饮料 ,运动 ,随餐服钙片 ,晒太阳 , 戒烟限酒 ,少饮咖啡 .

8, 肥胖症 :

BMI=体重 / 身高平方 =22-24( 亚太地区 18.5-22.9),

标准体重 : 男 =( 身高 -105)X0.9,女 ( 身高 -107)X0.9,±10%

BMI=23-24.9超重 25-29.9 一度肥胖 ,>30 二度肥胖 .>10%超重 ,>20-30%轻度肥胖 ,>30-50%

中度肥胖 ,>50% 高度肥胖 .

肥胖症合并症及危害 :>7000千万人高血压 , 心脏病 ,糖尿病 , 脑中风 , 癌症 ,胆石症心理疾病为什么会得肥胖症 ?

遗传 , 神经 , 精神 , 内分泌 ,饮食 ,运动 , 药物 .家族史 ,40 岁以人 ,绝经期妇女 ,缺乏体力活动者 .

预防 : 知识 , 多饮水 ,维生素 , 少吃高脂 , 多蔬菜 , 多运动 , 心理 ,减体重 .

“喝水也能长肉” ?

每天喝一罐饮料，发生肥胖的几率增加６０％。这与他每天吃多少东西，看多长时间电视或者做多少运动没有关系。饮料导致肥胖，早就该引起大家的重视。只注重“节食减肥”，对于含糖份和热量都很高的 “可乐”类和其他碳酸饮料，对肥胖的作用绝对不低于固体食物，在不知不觉中导致人发胖。

“可乐”就是很强的“催肥”剂，一罐“可乐”所含的热量，需要步行４０分钟才能完全消耗掉。

“可乐族”：少喝或者不喝白开水，

只喝“可乐” 是肥胖的高发区。

“可乐”过多摄入，减肥疗

效化为泡影。

七日瘦身汤 : 洋葱 2-3个 , 青辣椒 0.5-1斤 ,芹菜 1斤 ,西红柿2.5-3斤 ,卷心菜 1斤 ,洗干净 , 切小粒 ,放大锅 , 加水淹没 , 大火煲滚后 ,慢火煲 3小时 ,每天煲一次 ,饮汤 ,每天饮 10次以上 ,每次一碗 , 或饿时才饮 ,喝完为止 . 不吃饭 ,鱼 ,肉和任何食品

五 . 脂肪肝的临床 全国发病率平均 10-13%,公务员 20-35% ， 肥胖 ,糖尿病者 50%,嗜酒者 57.7%,50岁以上者为 24.4% 病因及危险因素 A.酒精 :每日饮酒 3 两 40% 有脂肪肝 ,饮酒与不饮酒 (P<0.01) B.肥胖 : 肥胖者 75% 有非酒精性脂肪肝 , 脂肪分布的意义 : 周围皮下脂肪分解最慢 ,腹部次之 , 内脏最快 . 男性肥胖上臂脂肪沉着明显 ,女性肥胖大腿脂肪较多 .腰围 /臀围 =0.7, 高值为上半身肥胖 ,低值为下半身肥胖 ,>0.85 时糖尿病高血脂发病率增高 ,更易合并糖尿病 , 高血压 ,冠心病 .

国民健康标准认定的安全水平 :10克酒精 =1个标准饮用单位 男性 21个标准饮用单位 (210克 )/周 (28%超过此标准 ) 女性 14个标准饮用单位 (140克 )/ /周 (14%超过此标准 ) 酒精 G=1X0.8x(%)50 度白酒二两 (100cc)=1x0.8x50=40g 克 /含酒精 男 性 女 性 (*210g) /周 (*140g)/周4%啤 酒 100c.c=3.2g 6563c.c 4375c.c

10%葡萄酒 100c.c=8.0g 2625c.c 1750c.c

50% 白 酒 100c.c=40g 525c.c 350c.c

饮酒量多少个体差异非常大 , 一般认为健康的饮酒标准 :每天不超过 15g酒精或每周少于 40g.,也有主张男性每天不超过 2瓶啤酒 ,女性每天不超过 1瓶啤酒 .每周至少应有二天滴酒不沾 , 一般多主张每日饮 30 度白酒不超过 50cc, 或色酒 <60cc, 或啤酒<300cc 肝脏最多能氧化 15cc乙醇 , 相当于 60 度白酒 25cc, 如一次饮白酒 3—4 两 , 肝脏则需要 6—8小时才能把乙醇氧化完，这样对肝脏极为不利 .饮醉一次相当于患一次急性肝炎 . 酒精性肝病的治疗 : 主要是戒酒 , 一般戒酒 4周后可恢复好转 , 低脂高蛋白饮食 , 使用多种维生素 B,叶酸 ,锌 ,蛋氨酸 ,复方氨基酸和葡萄糖等护肝药 ,血脂高者用降脂药物 ,也可选用中药柴胡疏肝散 ,逐淤汤 , 四逆散 ,八珍汤等加减◦

哪些人应戒酒 :

有心血管疾病 , 肺心病 , 肺气肿 ,急慢性支气管炎 ,胃溃疡 ,糖尿病 , 各种肝胆系统疾病 .尤其是乙肝丙肝患者更应做到终身禁酒 . 戒酒应在 1-2周内逐渐递减 ,

戒酒期适量使用镇静剂 , 用去醇饮料代替 .建立规律作息时间 ,参加合适的体力运动 ,逐渐戒除心理依赖 .可进高蛋白高热量低脂饮食 .维生素 B 类◦

酒精性肝病 ( 包括脂肪肝 , 肝硬化肝癌 ) 预防 :

酒精性肝病是可以预防和治疗的疾病 ,要认识其危害性 ,应加强健康教育 ,减少青少年嗜酒 ,加强对医护人员培训 ,早发现早治疗 ,需要制定和完善相应的法律法规 ,警告标签 ,提高酒类价格 ,限定年龄 ,禁止酒后驾车等◦

七 . 脂肪肝的治疗（一）饮食治疗饱和脂肪酸 ( 猪 ,牛 ,羊 ,黄 ,奶油等 )肥胖 ,心

血管病 , 脑中风单不饱和脂肪酸 (橄榄油 ,菜籽油 ,茶油 , 等 )

对心脏病 ,糖尿病 , 关节炎 ,肿瘤 , 有协助治疗作用 .(必需脂肪酸 )

多不饱和脂肪酸 (豆油、花生油、芝麻油、 )储备能量 , 抗低温 ,护肤 ,缓冲作用 ,合成活性物质 ,新陈代谢原料 , 生物膜 .每日 <0.6g/kg.(必需脂肪酸 )

1. 改变不良的生活饮食习惯及嗜好 .养成不饿时停止饮食 ,吃饭时不看电视、不听收音机、正确分配三餐营养 ,戒酒勿食胆固醇高的动物内脏、脑髓、蛋黄 ,鱼子、鱿魚 ,避免过量进食 , 进零食、夜食 ,间食 .

2 ， 增加纤维食物 :果胶、半纤维素Ｂ 半乳糖、藻酸钠、纤维素、木质素、原果胶、藻酸钙、壳质、玉米麸、粗麦粉、糙米、豆类、番菇、海带 ,紫菜 ,木耳、鸭梨、魔芋 ,香菇 ,芹菜、山楂、绿豆芽、茭白、荸荠 , 等有助降低血脂 .每天用山楂 30克 ,草决明子１５克加水１０００ ml 代茶饮 .

3 ， 增加维生素摄入 : :维生素 ,尽量在餐前或两餐之间饥饿时以萝卜、西红柿 ,黄瓜等代替水果、少吃干枣、柿饼 .

4 ，充分合理饮水 成人每日需饮水 2000ml, 老年人 1500ml,肥胖者 2500ml, 最佳选择是白开水 ,矿泉水、净化水、清淡绿茶 ,菊花茶等、切不可以各种饮料 ,牛奶、咖啡等代替饮水 ,肥胖者饭前 20 分钟饮水可减少进食量、有助减肥、睡前饮水可防止血液粘度过高、减少脑卒中发生

运动治疗 :

1,  运动处方 : 有氧运动，如慢跑、中快速步行 (115—125步 / 分 ) 、骑自行车、上下楼梯、瓟坡 , 打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞 ,体操 ,跳绳、游泳 ,

        2.运动强度 :脉搏为 100—160 分 /次 ,持续 30 分钟 ,运动后疲劳感于 10—20 分钟内消失为宜 ( 人体才开始由脂肪供能 .),至少隔日一次，坚持６周以上、减肥才出现效果 ,

        3.运动时间 : 安排在饭后 1 到 2小时最为有效 , 下午或晚上锻练要比上午多消耗２０％的能量 ,晚饭后 45 分钟散步 .减肥功效最好

（三）降脂药物： CH>6.46mmol/l, 低密度脂蛋白 >4.13mmol/l, Tg>2.26mmol/l, .1，降Ｔｇ为主也降胆固醇 : 烟酸类（烟酸，烟酸肌醇酯）苯扎贝特 , 吉非贝齐（利脂平，力平酯）2, 降 ch为主，也降Ｔｇ : 洛伐他丁 (美降酯１Ｏ— 80mg,1/日 ), 辛伐他丁 (舒降酯 ,5—40mg,1/日 ,, 普伐他丁（普拉固） 10—40mg,1/日 )脂必妥 ,血脂康 ,绞股蓝.3，不饱和脂肪酸：降Ｔｇ， ch，海豹油； 22C5稀酸--血管活性因子， 20C5稀酸 --血管清道夫，， 22C6稀酸 --脑黄金，角鲨稀 --抗疲劳，维生素 E--抗衰老） 减少吸收，抑制合成，加速排泄 适用于：降血脂，软化血管，高血压，高血脂，冠心病，动脉硬化，老年痴呆症 降血脂药与肝损害 : 多烯康 ,月见草油 ,鱼脂酸 ,深海鱼油对改善血脂有效 ,长期服用有出血倾向 ,并有加重不能戒酒者的肝损伤 .4，抗肝纤维化 :丹参 ,黄茋 ,桃仁 ,当归 , 冬虫草 ,汉防己甲素 ,

高尿酸的防治

(1)免食高嘌啉类食物 : 动物内脏 ,啤酒 ,豆制品 ,沙丁魚 .

(2)宜食低嘌啉食物 : 牛奶 ,鸡蛋 ,水果 ,疏菜

(3)治痛风 : 秋水仙碱 1mg,3/ 日 ,消炎痛 25—50mg,2-3/ 日.

(4 )排尿酸药 : 别嘌啉醇 , 痛风利仙 ,碳酸氢纳 , 多饮水等 .

五，如何保健？ 合理膳食 , 适量运动 ,戒烟限酒 , 心理平衡 做到四句话 , 可使 : 高血压减少 55%, 脑卒中冠心病减少 75%, 糖尿病减少 50%, 肿瘤减少 1/3, 寿命延长至少 10 年 ,

只要生活方式 , 观念方法得当 ,每个人都应该活到 120 岁 ,何乐不为 !

保健第一要务 : 合理膳食 高血压、动脉硬化 ,冠心病 ,糖尿病 ,肥胖 ,脂肪肝 , 肿瘤是怎么患的 ? 内因 --遗传 ,外因 -- 生活习掼 ,精神压力 , 性格 ,意志力 健康面前人人平等 ,违背规律 ---患病 ,顺应规律 ---健康 饮食与健康的关系：民以食为天 .饮食文化 ,饮食与长寿

所食之味 ,有与病相宜 ,有与身为害 .

烹龙炮凤何足贵，劝君杂食颐天年

一，饮食与健康息息相关 :

1,病从口入 :现代文明病疯牛病 ,肝炎 ,食物中毒 ,毒菌中毒 ,亚硝酸盐 ,化学颜料 ,染料色素 ,咸鱼 ,酸菜 ,氢氧化钠 :尤鱼,墨鱼 ,牛肚 ,燕窝 .鱼翅 . 风爪，白云猪手—煤焦油拔毛 ,致病致癌 ,农药 ,化肥 , 激素 ,抗菌素

2,牛奶与结核病

3,绿色食品 :无污染的安全 ,优质 ,营养 .不指颜色 .

4,转基因食品 :(基因工程食品 ,基因修饰食品 )应用分子生物学技术改造微生物 (包括动物和植物 ),高产优质 .大米 ,玉米 ,大豆 ,土豆 ----必需氨基酸 . 乙肝疫苗 西红柿 ---胡萝卜素 ,基因牛 ,基因老鼠 .转基因生物的不稳定性 (潜在危险 实用安全性 )

5,5,饮食不均衡：维生素缺乏饮食不均衡：维生素缺乏

维生素维生素 AA：：指甲出现深刻明显的白线，头发枯干，皮肤粗糙，指甲出现深刻明显的白线，头发枯干，皮肤粗糙，

记忆力减退心情烦躁及失眠。记忆力减退心情烦躁及失眠。缺维生素缺维生素 B1B1：：对音响有过敏性反应，小腿间歇性的酸痛对音响有过敏性反应，小腿间歇性的酸痛缺维生素缺维生素 B2B2：：嘴角破裂溃烂，出现各种皮肤性疾病，手脚有灼热嘴角破裂溃烂，出现各种皮肤性疾病，手脚有灼热

感觉。对光有过度敏感的反应。感觉。对光有过度敏感的反应。缺维生素缺维生素 B3B3：：舌头红肿，口臭，口腔溃疡，情绪低落。舌头红肿，口臭，口腔溃疡，情绪低落。缺维生素缺维生素 B6B6：：舌苔厚重，嘴唇浮肿，头皮特多，口腔粘膜干燥。舌苔厚重，嘴唇浮肿，头皮特多，口腔粘膜干燥。缺少维生素缺少维生素 B12B12：：行动易失平衡，身体时有间歇性不定位置痛楚，行动易失平衡，身体时有间歇性不定位置痛楚，

手指及脚趾酸痛。手指及脚趾酸痛。缺少维生素缺少维生素 CC：伤口不易愈合，虚弱，牙出血，舌苔厚重：伤口不易愈合，虚弱，牙出血，舌苔厚重 如果发现有上述现象，尤其是中老年人最好请教一下医生，不要自作主张乱 如果发现有上述现象，尤其是中老年人最好请教一下医生，不要自作主张乱服维生素。剂量不准的维生素，对身体反而有害。服维生素。剂量不准的维生素，对身体反而有害。

二，食品安全的 10 条“黄金定律” :

1,食品一旦煮好就应立即吃掉。

2．食品必须彻底煮熟

3．应选择已加工处理过的食品。

4．食品煮好后常常难以一次全部吃完。需把食品存放四五小时，应在高温或低温下保存。

5．存放过的熟食必须重新加热才能食用。

6．不要把未煮过的食品与煮熟的食品互相接触。这种接触无论是直接的或间接的，会使煮熟的食品重新带上细菌。

7．保持厨房清洁。烹饪用具、刀叉餐具等都应干净。

8．处理食品前先洗手。

9．不要让昆虫、兔、鼠和其他动物接触食品，因动物常带有致病的微生物。

10．饮用水和准备食品时所需的水应纯洁干净。

三 , 《中国人膳食指南》的八大原则：

1．高新鲜度 (Fresh)：

2．高纤维素 (Fiber)：

2．低热量 (Fitness)：

4．低油脂 (Fat)：

5．快速烹饪 (Fast)

6,慢速进食 (Fancy)：

7．高环保意识 (Frendly)：

8,少肉多菜，少糖多果，少烦多眠，少衣多浴，少言多行，少盐多醋，少食多嚼，少怒多笑，少欲多施，少车多步。《我国的膳食指南》八原则：食物要多样 饥饱要适度 油脂要适当 精细要搭配食盐要适量 甜食要少吃 饮酒要节制 三餐要合理

保健第二要务 : :适量运动 :体力活动对健康的好处 : 1,调节血脂 2,降血压 3,控制血糖 4,控制情绪 5, 有利戒烟 . 6,控制体重 7,强身 8,降低骨质疏松

保健第三要务 : 戒烟限酒

保健第四要务 : 心理平衡为名忙为利忙，忙中有闲，闲来无事，运动去吧劳心苦劳力苦，苦中有乐，乐在其中，潇洒一回 一个中心，两个基本点：以健康为中心 ,糊涂一点 ,潇洒一点 四项基本原则 : 最好的医生是自已 ,最好的药物是时间 最好的心情是宁静 ,最好的运动是步行 1,心理杀手 -恐俱 ,惊吓 , 生气 , 情绪波动 ,暗示 ,幸福观 2,爱心 ,善心 , 正气 ,宽容 ,孝顺 ,老实 ,奉献 ,不求回报 . 家庭幸福三步曲 (小跑 清茶 谈话 )

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