Валентина ОчеретенкоСоюз защиты прав пациентов «Здоровье нации»

Образовательные программы в общественном здравоохранении:роль СМИ в улучшении качества жизни и увеличении ее продолжительности

УНИВЕРСИТЕТ ЖУРНАЛИСТСКОГО МАСТЕРСТВА9.07.2015 г. ОДЕССА

Давайте знакомиться…

МОЯ ЗАДАЧА

- начать разговор с вами о том:• Почему общение становится более важным

фактором, определяющим здоровье

• Почему «сейчас наше время» • Как общественное здравоохранения может

использовать «новые – старые» средства связи и платформы, чтобы сделать здоровый выбор легче.

• Мотивировать вас к сотрудничеству…

Структура презентации

1. Определения

2. Профилактика- базовая составляющая общественного здоровья

3. Обучение в общественном здоровье

4. Терапевтическое обучение пациентов

Блиц школа для пациентов

5. Адвокация в области общественного здоровья

6. СМИ и пропаганда здоровья Будущее…Социальные медиа и обучение в

общественном здоровье Communication

осуществляя надежды

увлекая детей

охватывая дальние уголки

привлекая здравоохранение

Поддерживая интерес в обществе

В таких областях как здоровье вполне естественно, что главные усилия должно быть направлены на то, чтобы помогать людям учиться помогать себе

1.

Определения

Definition of Public HealthОбщественное здоровье

«Наука и искусство пропаганды здоровья,

профилактики заболеваний и увеличения

продолжительности жизни путем

организации поддержки общественности.(Acheson Report, London, 1988)

• Mass Media, по определению, это cредства массовой информации, главная цель которых - достичь массовой аудитории, в том числе ключевых лиц, принимающих политические и бюрократические решения.

• Хорошо информированные защитники общественного здравоохранения могут выступать в роли влиятельных журналистов и сообщать о проблемах здравоохранения.

Definition of Mass Media

Первичная профилактикаПредупреждение болезней (до их наступления). т.е.вакцинация и пропаганда ЗОЖ

Disease PreventionПрофилактика (предупреждение)

заболеваний

Вторичная профилактикаРанняя диагностика и лечениет.е. скрининговые программы

Профилактика третьего уровняСокращение негативных последствий инвалидизации для индивидуума и обществат.е. лечение и реабилитация

Терапевтическое обучение пациентов

(Patient education)

Процесс, в ходе которого работники здравоохранения и другие компетентные лица распространяют информацию для пациентов и их опекунов для того, что бы изменить их поведение и улучшить состояние их здоровья.

2.Профилактика-

базовая составляющаяобщественного

здоровья

ПРИОРИТЕТ – профилактика!

ВИСОКОТЕХНОЛОГІЧНА Медицинская ПОМОЩЬ

(ВМП)

Лечение, ПРОФИЛАКТИКА

3 уровня

ВТОРИННА ПРОФИЛАКТИКА

ЗОЖ – первичная профилактика

ЗДОРОВИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ - ПЕРВИЧНАЯ

ПРОФІЛАКТИКА

Вторичная ПРОФИЛАКТИКА

Лечение, ПРОФИЛАКТИКА

3 уровня

ВМП

Prevention of disorders before they occure.g. vaccination, healthy lifestylesпредупреждение болезней (до их наступления). т.е.вакцинация и ЗОЖ

Primary PreventionПервичнаяпрофилактика

Disease PreventionПрофилактика заболеваний

Зеленый рецепт в Новой Зеландии

• A Green Prescription (GRx) это не рецепт на покупку пилюли или лекарственного препарата. Это рецепт от Вашего доктора с советом вести активный образ жизни.

• A green prescription is a referral given by a doctor or nurse to a patient, with exercise and lifestyle goals written on them.

• Studies have shown that an increase in exercise, better sense of well-being, and a decrease in blood pressure results from using the method.

• This was shown in two studies, one by Swinburn (1998), that surveyed patients in Auckland and Dunedin. The other was Elley (2003) and was done in 42 practices in the same region of New Zealand.

ДАМА С СОБАЧКОЙ

– Повсеместное распространение современных технологий– Широкое использования автомобилей

19 век 21 век

Physical Inactivity

ПОДНИМИСЬ с КРЕСЛА Дженис NEUMANN 25 марта 2015 Reuters «Люди с диабетом 2 типу могут улучшить свой метаболизм и здоровье, перемежая длительные периоды сидения короткими «стоячими паузами», подъемом по лесинкам или просто меняя ТВ каналы вручную без пульта»

РЕГУЛЯРНО ПЕЙТЕ ПИВО И ПОПРАВИТЕСЬ НА ДИВО

«Reducing free sugars intake to less than 10% of total energy: a strong

recommendation», WHO

• The sugars guideline is also part of WHO’s effort to reach targets set by the Global Action Plan for NCDs 2013-2020 to halt the rise in diabetes and obesity and reduce the burden of premature deaths due to NCDs by 25% by 2025. Similarly, the sugars guideline contributes to the work of WHO’s

Чрезмерное потребление соли приводит к преждевременному старению Опубликовано 27.03.2014

«Даже совершенно здоровые молодые люди, употребляющие большое количество натрия, могут обнаруживать ухудшение своего здоровья.

А людей с ожирением и употребляющих большое количество натрия это приводит к ускорению процесса старения.

«Уменьшение употребления соли - это самый простой способ снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний».

Не пейте подслащенные напитки

Не только Соединенные Штаты Америки: Чрезмерное потребление сладких напитков является международной проблемойTuesday, July 07, 2015A study conducted by Tufts University in Boston shows that the problem spans the globe.The issue isn’t necessarily the consumption of the drinks, but the effects the consumption has on an individual with certain diseases.The researchers concluded that sugar-sweetened consumption had a direct correlation to:•    133,000 deaths from diabetes•    45,000 deaths from cardiovascular disease•    6,450 deaths from cancerThe study considered sugar sweetened beverages as the following: sugar-sweetened sodas, fruit drinks, sports/energy drinks, sweetened iced teas, or homemade sugary drinks such as frescas that contained at least 50 kcal per 8 ounce serving,

with 100 percent fruit juice being excluded. Read more: http://www.diabetescare.net/article/title/not-just-the-united-states-overconsumption-of-sugary-drinks-is-an-international-problem#ixzz3fF6owxyH

Сладкие напитки убивают - по оценкам исследователей порядка 184 000 человек ежегодно,.Вкусно, но смертельно опасно.Питер DOCKRILL, 1 JUL 2015

Четырнадцать лет назад, 8 апреля 1999 г., в Миннеаполисе десять руководителей крупнейших предприятий пищевой промышленности Северной АМЕРИКИ, среди них Coca-Cola, Kraft и Nestle-Канада встретились за ужином.

Майкл Mudd, вице-президент Kraft, выступил с презентацией. Он предостерег своих коллег: если мы срочно не начнем борьбу с ожирением, то получим в будущем повестки в суд«Табачные компании давно уже получают массовые приглашения в суд в связи с тем что их продукт вызывает заболевания. Разве пищевая промышленность хочет оказаться на скамье подсудимых рядом с ними? С той поры титаны пищевой промышленности собираются на ужин каждые два года...

КАНАДА Пищевая промышленность предупреждает

Reducing burden of disability to individual and societyСокращение негативных последствий инвалидизации для индивидуума и обществаe.g. treatment and rehabilitationт.е. лечение и реабилитация

Tertiary PreventionПрофилактика

третьего уровня

Disease PreventionПрофилактика заболеваний

Демографическая ситуация

Увеличение количества хронических заболеваний в зависимости от

возраста

• Прогнозы ЕС на 2018-2050 гг. крайне сдержаны:

Ожидается, что наибольшие расходы будут связаны с выплатами пенсий и оказанием длительной медицинской помощи

• Если же состояние здоровья при увеличении

длительности жизни будет хорошим,

расходы на здравоохранение выростут лишь на 0.7% ВВП

Кризис старения:Экономическое влияние

Здоровое долголетие «+» и «-»• “Сужение” заболеваемости

– Больше продолжительность жизни и более здоровая– “Длинее жизнь и быстрая смерть“

• Снижение стоимости смерти в пожилом возрасте• Сокращение спроса на медицинскую помощь в

пожилом возрасте • Поздний виход на пенсию• Повышенние уровня экономического потребления

НО рост расходов на длительную медпомощь (уход)

Кризис старения:Экономическое влияние

3.Обучение в

общественном здравоохранении

Что подразумевается под обучением в общественном здравоохранении

…?

Обучение в общественном здоровье – это любой процесс,

направленный на то, чтобы

полученные знания мотивировали человека и общество

улучшать состояние здоровья.

ВОЗ определяет Health education, как всеобщее

обучение, сосредоточенное на том как изменить

знания, понимание и поведение людей.

•

Очень древняя. …

• Практика инструктирования людей и общества о принципах гигиены и путях предотвращения болезней очень древняя.

• Беглый экскурс в историю медицины подтверждает, что с незапамятных времен медики осознали необходимость инструкций относительно того, как сохранить здоровье

4.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Большинство хронических заболеваний нельзя излечить, но можно эффективно контролировать

При большинстве хронических заболеваний разработаны терапевтические меры, позволяющие замедлять прогрессирование патологии, предотвращать обострения и осложнения.Но успешно контролировать хроническое заболевание без активного участия пациентане возможно.Обучение пациента сегодня играет чуть ли не важнейшую роль на пути успешной профилактики развития ОСЛОЖНЕНИЙ НИЗ.

Терапевтическое обучение пациентов (по определению ВОЗ)

o Непрерывный, динамический, интерактивный процесс, которой интегрирован в систему медицинской помощи.

o Это комплекс важных действий, призваных помочь больному научиться управлять своим заболеванием.

o Система обучения должна быть направлена на долговременную мотивацию постоянного обновления знаний и навыков.

o То есть, терапевтическое обучение должно быть постоянным компонентом лечения.

Цель обучения:

o не заполнить вакуум знаний, o а изменить представления больного о

заболевании и его лечении.o научить управлять своим заболеванием и

принимать решения в конкретной ситуации

Обучение должно привести к устойчивому изменению поведения и обеспечить управление лечением в активном союзе с врачом.

Улучшение качества жизни пациента.

Правильно проводят назначенное лечение менее 50% пациентов

«Не возможно научить человека тому, что ему кажется, что он уже знает». Эпикур

Как следствие пациенты:o перегружены сомнительной информацией, которую

находят самостоятельно,o не понимая, что происходит с их организмом, не

выполняют назначения врача,o занимаются самолечением,o отрицательно оценивают качество полученной

помощи.

35

Наш лозунг: знать- принимать- действовать

знать принимать

действовать

подготовлен к самоконтролю. мотивирован к лечению и здоровому образу жизни. имеет меньше осложнений. улучшается качество жизни.

значительная экономия средств за счет снижения уровня распространенности осложнений.

Государство

ВРАЧПациент

повышение взаимопонимания в- п улучшение результатов лечения.

«Терапевтическое обучение пациентов»: преимущества

Разнообразие «школ» для пациентов

Школа самоконтроля сахарного диабета

Астма школы

Школы для пациентов с ожирением

Гастро школыШкола больных с ХСН

«Активная школа» остеоартрита

ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОПОРОЗОМ

БЛИЦ ШКОЛА САМОКОНТРОЛЯ

ОЖИРЕНИЕ

Снижение массы тела 5-10% от исходной приводит к существенному снижению смертности

К 2025 году в мире от ожирения будут страдать 40% мужчин и 50%

женщин

У каждого свой Индекс Массы Тела (ИМТ): • ИМТ= _Вес в килограммах__

(Рост в метрах)²

• Дефицит массы тела <18,5• Нормальная масса тела 18,5 – 24,9• Избыточная масса тела 25 – 29,9• Ожирение 30 – 39,9• Морбидное (выраженное) ожирение ≥ 40

Что такое избыточная масса тела и ожирение?

Обязательно измерьте Вашу талию

Еще один важный показатель – величина окружности талии.

В норме она не должна превышать

94 см у мужчин

80 см у женщин.

Если Ваша окружность талии превышает эти цифры,

у Вас – абдоминальный тип ожирения

(жир откладывается преимущественно вокруг внутренних

органов, нарушая их работу).

Именно такой тип ожирения наиболее опасен для развития сахарного диабета, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, инфаркта миокарда.

Почему развивается ожирение?

Самая частая причина избыточной массы

тела и ожирения –

нарушение равновесиямежду тем, что и сколько мы едим,

и тем, как много и регулярно мы двигаемся.

Если

имеется избыточная масса тела

(ИМТ=25-29,9 кг/м²)

или ожирение (ИМТ выше 30 кг/м²),

то

необходимо уменьшить количество

потребляемых калорий

до 15-20 ккал на кг веса в сутки.

 

Как и когда мы едим, или режим питания

Основное, что нужно помнить всегда:Диета – это не голодание!Даже если Вы приняли решение уменьшить вес сегодня,неделя на одной воде с быстрым снижением веса врезультате приведет в итоге к еще большему набору массы тела.

Снижение веса должно быть постепенным: 500 – 1000 г в неделю.

Режим питания не должен вызывать чувство голода:чтобы худеть, нужно есть чаще, но меньше.От ужина можете отказаться. Но завтракать мы просто обязаны!

Итак, никакого голода, никаких “быстрых” диет.

С чего начать? Дневник питания.

• Дневник питания – это тетрадь, файл в компьютере, где Вы записываете все то, что съели и выпили за день (в ложках, чашках, граммах).

• Там же отмечаете изменения Вашего веса и

окружности талии.

• Зачем это нужно?

Зачем это нужно?

Во-первых, Вы и Ваш врач получаете подробную информацию. Часто, перекусывая на ходу, мы недооцениваем то

количество энергии, которое получаем с пищей. Нам кажется, что мы едим мало, и даже постоянноиспытываем чувство голода, и в тоже время получаеммного “лишних” калорий.

Во-вторых, в процессе снижения веса, подборатаблетированных препаратов, рекомендации по питаниюмогут меняться.

И главное - каждый человек уникален и индивидуален.Дневник позволяет составить Ваше индивидуальноеменю питания, которое будет подходить именно Вам!

Современный дневник

5.Public Health

Advocacy АДВОКАСИ

в здравоохранение

АДВОКАСИ в здравоохранение

• Обучение тех, кто влияет на принятие решений

• Иногда называется "лоббирование общественного здравоохранения"

• Процесс преодоления основных структурных барьеров с целью продвижения идей общественного здравоохранения

• Такие барьеры могут быть политические, экономические или культурные

Каковы условия успеха ?

Повышение социальной активности

Использование эффективной техники адвокаси

Факторы успеха:• Организации пациентов предлагают

правительству решения, а не только указывает на проблемы

• Организации пациентов объединяют усилий – коалиции

Использование эффективной техники адвокаси

Факторы успеха:• Адекватное финансирование и

квалифицированные кадры • Быстрое реагирование НГО

пациентов • Использование широкого спектра

инструментов

- и…

…и поддержка СМИ:работать с журналистами как с

ключевыми источниками информации о здоровье

Давайте вместе поднимать шум вокруг темы «Здоровье»

6.СМИ и обучение

в общественном здравоохранении

Mass Media, по определению, это cредства массовой информации, главная цель которых - достичь массовой аудитории

Mass MediaОПРЕДЕЛЕНИЕ

Mass Media и пропаганда здоровья

Различие между маркетингом в ЗО и маркетингом в коммерции:• Фокус на здоровье, действительно • Различные этические и

профессиональные цели• Разные объемы бюджета

Не умаляя значимости привычных средств остановимся на самых современных

Средства СМИ самые разные

7. Social media and health

education

Социальные медиа и интернет сообщества

повышают осведомленность населения о

здоровом образе жизни,

позволяя предотвратить проблемы, которые

приводят к развитию хронических болезней

SOCIAL MEDIA AND ONLINE COMMUNITIES

Social media and health education:

• Ускоряют обмен информацией и позволяют преобразовать односторонние монологи в общий диалог

• Помогают формировать и связывать сообщества • Призывают к большей открытости и

прозрачности • Стимулируют формирование общественной

точки зрения и снижают стоимость участия и координации ресурсов и действий

Gorham, R. Carter, L. Nowrouzi, B. McLean, N. and Guimond, M. (2012) Social Media

and Health Education: What the Early Literature Says. Journal of Distance Education. 26(2)

“Грядет революция ЦИФРЫ в здравоохранении — и это позволит Америке сэкономить $300 billion”

Эксперт Goldman Sachs

Read more: http://www.businessinsider.com/goldman-digital-healthcare-is-coming-2015-6#ixzz3ehO2GTab

slideview_critical.css

The Digital Divide still exists

Не все пользуются Интернетом.Факторы определяющие доступность Интернета: возраст, доход, образование, этническая принадлежность и…Уровень доходов главный фактор использования Интернета среди американцев ( и не только).

Но мобильный сокращает разрыв

«... Мобильный играет ключевую роль в преодолении этих различий между людьми, которые имеют широкополосное соединение дома и людьми, которые этого не имеют.

Мобильный, действительно, дает людям экономически жизнеспособную возможность подключиться к онлайн-миру.»

Aaron Smith, PEW Internet and American Life Project

Source: Mobile access helps agencies break past digital divide | Interview with Aaron Smith. (2010, July 8). Retrieved January 13, 2011, from the Pew Internet & American Life Project Web site:  http://www.pewinternet.org/Media-Mentions/2010/Mobile-access-helps-agencies-break-past-digital-divide.aspx

NCI Smokefree TXT

o Teens and texting:• 75% of teens between 12 and 17 own a mobile phone• 1 in 3 teens send 3,000 texts per month

o Text messaging program designed as a smoking cessation intervention for teens ready to quit smoking

Data: PEW “Teens and Mobile Phones”; Lenhart, Ling, Campbell, & Purcell, 2010

Text4Baby

oLaunched in February 2010

oMore than 281,000 enrollees by January 2012

8.Communication(коммуникация,общение, связь)

Public health is all about communication

МЫ все коммуникаторы!

Фактически 60- 80% рабочего времени тех, кто связан с общественным здоровьем связано с коммуникацией.

ЦЕЛЬ: Достучаться до своей аудитории с помощью эффективной коммуникацииReaching Our Audience Through Effective

Health Communications

может:

• Повышать знания и осведомленность о проблемах ЗО.

• Влиять на восприятие, убеждения, взгляды и нормы.

• Ускорить воздействие.

не может:

• Компенсировать неадекватные или недоступные услуги.

• Производить устойчивого изменения в отсутствие параллельных изменений в сфере услуг, технологий и политики.

Каковы возможности коммуникации?

Source: Making health communication programs work, 2nd ed., NCI, 2002.

ИНФОРМИРОВАТЬ ПОБУЖДАТЬ ДЕЙСТВОВАТЬ

Каковы возможности коммуникации?

Inspire – вдохновлять,побуждать

AIDA – это аббревиатура, которая составлена из 4 слов:

A – «внимание» (Attention).

I – «интерес» (Interest).

D – «желание» (Desire).

A – «действие» (Action).

AIDA представляет собой универсальный пошаговый алгоритм воздействия на аудиторию

ПОДАЧА является ключом…Framing is key

• «Подача» выбирает некоторые аспекты воспринимаемой реальности и делает их актуальными ...

таким образом, чтобы содействовать конкретному выделению проблемы."

(Entman, cited in Chapman 2004).

«ПОДАЧА» определяет контекст, который направляет ход политических дебатов

Big TobaccoFraming Reframing

ФАРМАFraming Reframing

9.Cultural Competence

• Социальная среда разнообразна, поэтому

необходимо научиться вести диалог с самыми

различными категориями населения.

• Каждая социальная группа имеет свои

пристрастия, своё мировоззрение и свой язык

общения, а, значит, и особое восприятие

информации.

От выбранного внешнего образа социальной информации одни и те же

слова в плакате или видео могут коренным образом менять свой смысл

от шутливого тона до обвинительного, от делового до интимного.

«Cлово или жест

порою образуют

бесконечные

круги в чьей-то

судьбе»

Антуан де Сент -

Экзюпери

Наука коммуникации развивается, и новые платформы дают

беспрецедентный доступ к массовой аудитории и общению.

Мы коснулись лишь некоторых возможностей ...

Have the confidence to say what you need to say, then shut up.

LIFE IS SHORT. DON’T WASTE PEOPLE TIME