נסיים היום לדבר על שרירים בגפיים תחתונות:

לגבי פציה, חלק מהשרירים יכול להסתיים בפציה וגם יש לה משמעות קלינית כי אמרנושאפשר למתוח אותה.

הדיון הוא על השרירים שמניעים את הירך. חילקנו את תנועת הירך ודיברנו על שריריםשעושים פלקשן.

שריר עיקרי שעושה אקסטנשן/היפר אקסטנשן של ירך

אם שרירי העכוז יזיזו את הירך, הם יסתיימו על הפמור.

, השריר המקסימלי שלGlutes Maximus שרירי עכוז. אנחנו רואים הכי הרבה את 3יש לנו העכוז.

Gluteus Medius-פחות בשר מהגדול אבל יותר מה -Gluteus minimusאלו גם ההבדלים . בעומק שלהם. הגדול יותר שטחי, זה שאחריו יותר פנימי, והמינימלי הכי פנימי.

Gluteus Maximusשריר חיצוני. יתחיל מהאיליום , יסתיים באזור אחורי של הפמור,חלק ממנו - . ilium tibia tractיעשה איחוי לפציה לטה, ל-

כשנכווץ את השריר הזה נקבל אקסטנשן והיפר אקסטנשן. כמו כן הוא יתרום ללטראל רוטיישן של הירך. נדבר בהמשך על שרירים נוספים שעוזרים להיפר אקסטנשן אבל בעיקר מניעים את

השוק. השריר הזה קריטי לתנועות יומיומיות כמו להיעמד מישיבה.

. ההתחלה יותר באזור האחרוי של האיליום והסיומת אזור אחוריGlutes Mediusהשריר הבא- , אבל התנועה שונה לגמריgreater trochanter. שניהם מסתיימים ב-greater trochanterבירך

כי הוא נגמר באזור הלטראלי לעומת השריר הגדול שמסתיים פוסטריורי. התנועה העיקריתשלו היא אבדקשן. יתרום גם ללטראל רוטיישן.

Gluteus Minimus-הוא מתחיל מאזור נמוך יותר של האיליום אך מסתיים על ה -greater trochanter .אנטריורי. הוא גם יעזור לאבדקשן אבל המהלך המיוחד שלו יהיה מדיאל רוטיישן

שרירים אלו עוזרים גם בייצוב האגן. את זה עושים יותר המדיוס והמינימוס. יש להם יותר שטח מגע עם האגן ולכן יהיו קשורים לייצובו במהלך התנועה וכו'.. חשוב לשיווי משקל והשקעת

אנרגיה יעילה בתנועות הליכה ועוד.

עכשיו נדבר על אדקשן של הירך- השרירים היחידים שיוכלו לייצר כזה דבר הם שרירים שיתחילו מאזור מדיאלי באגן ויסתיימו באזור מדיאלי על הירך.יש שריר אחד שיתחיל באישיום

ויסתיים בחלק המדיאלי של הפמורוהוא יעשה אדקשן אחורי.אלו הם משפחת השריריםהאדקטורים.נדבר עליהם כמשפחה ולא כל שריר ושריר.

דבר נוסף לגבי שרירים אדקטורים- הם תורמים גם למדיאל רוטיישן של הירך.

פרומו על השרירים המניעים את השוק:

אקסטנשן של שוק , הבשר יהיה בירך הקדמית. פלקשן שוק, בשר בירך אחורית. לשוק ממצבשל פלקשן יש מצב של אדקשן ואבדקשן.

ראשים של שריר אחד כי הם מסתיימים יחד בגיד משותף,4 שרירים , זה בעצם 4קבוצה של ראשי. 4כי כולם הם אותו הסיפור- מאפשרים אקסטנשן של השוק. זה ה-

. כתובים לנוQUADRISEPS FEMORIS GROUPנכיר את ארבעת הראשים של הארבע ראשי – ארבעת הראשים בשקף. נכיר קודם את ההתחלות השונות של כל ראש וראש ובסוף יהיה לנו

דיון משותף על הסיומת שמשותפת לכולם.

Rectus Femoris, Vastus Lateralis, VASTUS MEDIALS -ו Vastus Intermedius .

רק רקטור פמוריס מתחיל מהאגן. זה שריר שרואים אותו טוב. במיוחד אצל כדורגלים, רוכבי אופניים, אלה שעושים אקסטנשן. אפשר להרגיש בקלות כשרגל אחת עושה אקסטנשן והשניה

מונעת ממנה בסיכול, אז תרגישו אותה טוב.

כמובן יהיה מדיאלי יותר והשניMedialis Vastusנעבור לחבר הבא שיתחיל כמובן מהפמור. יהיה לטראלי לעומת הרקטוס פמוריס. והרביעי )מדיוס( נמצא גם באמצע אבל עמוק מרקטוס

פימוריס.

כל אלה מסתיימים בטיביה טיברוסיטי. הפטלה נוצרה )ססמואידית( . כל אחד מסיומת , שנאחז בטיביה טיברוסיטי.patella tendon 1הראשים נמצא על הפטלה, מהפטלה יוצא גיד

הפטלה הפכה לתנחת איסוף וממסר וממנה יוצא גיד אחד אל הטיביה טיברוסיטי. הפטלה ראשי מתכווץ ,הפטלה מתרוממת, פטלה טנדון נמתח ואז4מחליקה על פני הפמור. כשכל ה-

יש אקסטנשן בשוק. כשעוברים לאקסטנשן הפטלה עולה. רופא למשל היה בודק את הגיד הזה ונותן מכה , ישנה מתיחה של הגיד . כל הארבע ראשי מתכווץ ויש אקסטנשן. בהפעלת

הרפלקס מתקבל אקסטנשן.

. Hamstringפלקשן של שוק- בחלק האחורי של הירך. קבוצת שרירים שנקראת

אנחנו מסתכלים על האישיום ממבט פוסטריורי ,השרירים בירך האחורית והסיומת בשוק. שלושה שרירים ששניים מסתיימים מדיאלית ואחד לטראלית, על פיבולה ולמעשה הסיפור

המיוחד של השרירים הללו זה שהם חוצים שני מפרקים. ולכן הם יעזרו לגלוטאוס מקסימוס לאקסטנשן והיפר אקסטנשן של ירך )במידה והשוק מקובעת( . שמות השרירים על פי איך

שהם נראים.

Semimembranosus.חצי ממנו לא שריר אלא רקמת חיבור -

השני- ראו שהגיד שלו מאוד ארוך, סמי טנדינונוס- טנדזוזוס- גיד. שניהם מסתיימים באזורמדיאלי.

גידים אלו אפשר להרגיש טוב באזור מדיאלי של הברך האחורית.

בייספספ פמורי- שני ראשים- ראש אחד יוצא מהאגן והשני יוצא מהפמור וסיומת שלו לטראלית. לא קריטי לזכור ממש איפה, רק שזה לטראלי בגלל שהוא קשור לאבדקשן של

השוק מתוך הפלקשן.

לסיכום:האמסטרינג הם שרירים שתפקידם העיקרי פלקשן של שוק עוזרים לאקסטנשן של ירךכולם יוצרים מהאישיום מסתיים בשוק, שניים בחלק מדיאלי ואחד מלטראלי שעושה אבדקשן.

אקסטרות- עוזרים גם לאקסטנשן והיפר אקסטנשן של הירך.

, שריר מאוד יפה ואצלsartoiusאדקשן של השוק )השרירי האהוב על יוסי!!( – השריר החייתי, אנשים שמחטבים אותו רואים אותו טוב. השם-שריר החייטים אומר הכל, כי החייטים בעת

העתיקה- בשביל הפוזיציה שהם ישבו היית חייב את השריר הזה, זאת ישיבה מזרחית.

צריך- פלקשן ואקסטרנל רוטיישן ולשוק פלקשן ואדקשן. ואז בא לי שריר אחד ועושה לי הכלביחד- שריר החייטים.

ועובר דרך שני מפרקים. הוא עובר בצורה אלכסונית ומסתיים בחלקASISהשריר מתחיל מה- מדיאלי של השוק על הטיביה. יחצה את הרך באלכסון ויסתיים בשוק. הגאוניות: מהכיוון שלו

הוא יוצר את מה שצריך. פנקשיין צריך לחלק לירך ולשוק. ירך- פלקשן ולטראל רוטיישן,בשוק-פלקשן ואדקשן.

מבט אנטריורי –לטראלי:

.שרירים שמניעים את כף הרגל והבהונותנדבר עכשיו על

השרירים יהיו בשוק ובכף הרגל. השרירים שנמצאים בשוק יהיו קשורים לתנועת כף הרגל תנועות: יש דורזי4והאצבעות ואלו שבכף הרגל יאפשרו תנועת אצבעות בלבד. מזכיר לכם

פלקשן )עקב( פלנטר פלקשן )אצבעות( אינברזן )התרוממות כלפי ההגוף( אברז'ן )התרוממותהחוצה מהגוף(, אבדקשן אצבעות ואדקשן אצבעות, פלקשן אצבעות, אקסטנשן אצבעות.

. מאוד שטחי. מאוד מורגש לצד ה-tibialis anteriorנתחיל בדורזי פלקשן. השריר העיקרי נקרא

crestשל הטיביה. קצת לטראלי מהטיביה. הוא נמצא לכל האורך. הוא השריר הדומיננטי

בתנועת הדורזי פלקשן. יש לו עוד תפקיד. מסתיים בחלק מדיאלי של כף הרגל ולכן מאפשראינברז'ן. לא צריך לדעת נקודות ספציפיות של תחילה וסיום.

אנטריורי לטראלי )כדי לראות את הגיד המדיאלי(

- שני שרירים- חיצוני ופנימי. בשר מאחור. אפשר לגעת בשריר החיצוני. מסיבי.פלנטר פלקשן. גסטרו=קיבה. הוא בצורה של קיבה.Gastrocnemiusזהו שריר התאום. גסטרוקנמיוס. –

פוסטריור:

מתחיל מהפמור וחוצה שני מפרקים. לאיזו תנועה שריר זה יכול לעזור? שריר זה עוזר להמסטרינג עם פלקשן של השוק.אם נקבע את כף הרגל השריר הזה יתכווץ ויקטן ואז יהיה

פלקשן שוק. הסיומת שלו מאוד מסיבית ומסתיימת על הקלקנאוס. זהו גיד אכילס.

שריר נוסף שמאפשר את הפלנטר פלקשן , יותר פנימי, עושה הרבה עבודה שחורה לפלנטר . הוא הרבה יותר רחב ממנו. מתחיל מהשוק עצמה. הסיומת שלוsoleusפלקשיין והוא נקרא

מתאחדת עם גיד אכילס. כלורמ אכילס משותף לשני שרירים.

Eversion שריר פנימי שנמצא בשוק בשם -proneusהדרישה שיסתיים באזור לטראלי ויאפשר . הרמה החוצה של כף רגל.

סיימנו לדבר על שרירים הקשורים בתנועה של כף הרגל.

נושא של תנועת אצבעות כף הרגל, נדבר בגדול:

השרירים שהבשר נמצא בשוק-.1

,extensor digitorom longusשריר שנמצא עמוק בתוך השוק- תואם לתנועת פלקשן אצבעות- דיג'יטורום= אצבעות. הטיביטיס אנטריור חיצוני לו. שריר זה הוא פנימי.

Flexor digitorom longus.עובר מתחת לכף הרגל, בעצם באזור שעליו אנחנו דורכים -

השרירים שהבשר שלהם נמצא בכף הרגל..2Extensor digitorum brevisנמצא בגב כף הרגל -

Flexor digitorum brevisנמצא בחלק הפלנטרי של כף הרגל, איפה שדורכים אבל - עמוק.

פציה- התמונה הזאת היא החלק הפלנטרי של כף הרגל, אם נוציא את העור נראה פציה שמחברת בין קלקנאוס לאזורים קדמיים, לאזור הסוף של המטה טרזל. הפציה,

כמו שאמרנו, מפרידה בין אזורים. ייתכנו קרעים בפציה. באזור העקב ובאזור המטה טרזל יש מתיחה מאוד גדולה והם המועדים לכאב ולמיקרו קרעים, כאבי דורבן זה

נקרא. בגלל שהקרעים הללו יכולים לחזור על עצמם ואז שפשוף פציה עם עצם יכולה להיווצר עצם ססמואידית. במקרה שהאדם לא נתן לכף הרגל לנוח ולעשות רגנרציה.

בעייתי כי זה משנה את המתח של הפציה שעוד יותר נוטה להיקרע בעקבות זה.

כלי דם ועצבים בגפיים תחתונות: כלי דם- מזכיר לנו שהעורק והוריד עוברים זה לצד זה ושמותיהם זהים. מזכיר לנו

, עושה לופ אחורה ויש לנו את אבי העורקים שמתחיל לרדת, חודרortaשמהלב יוצא סרעפת צמוד לעמוד השדרה )פנימי( ונקרא אבי העורקים הבטני, באזור האגן מתפצל

מתפצל לשניים בכל צדiliac )ימין ושמאל( . ה-Iliac arteryלשניים, כל התפצלות כי הוא יורד לאזור הגפיים. הוא ממשיךexternalבאזור המפשעה . אנחנו נדבר על ה-

בחלקfemoral arteryאבל כשהוא נמצא ליד עצם הפמור הוא יהפך לעומק פמורלי- והוא נמצאpopliteal arteryהמדיאלי של הירך. באזור הברך אותו עורק משנה שם ל-

בברך אחורית.עכשיו יוסי סיפר בדיחה. מי של ראה הפסיד.חחח

אנטריור ופוסט ריור. מפה לא ממש צריך לזכור שמות. רק לזכורtibial artertyברגל .digital arteriesשיש שלושה עורקים שיספקו דם לכף הרגל. הסיומת זה

המתפצל לפנימיiliac arteryנסכם מה צריך לזכור- מתחילת אבי העורקים ועד ה- וחיצוני , החיצוני הולך לכיוון הרגל, משנה שמו בגובה ירך עובר במדיאלי, משנה שמו בגובה הברך ונמצא בחלק אחורי, מהברך מתפצל לשניים, עורקים אלו יזרמו לאורך

השוק ואז יתפצלו להמשך )עד כאן לזכור את השמות שלהם(.

מהמקלעות שהתקבלו בלומבר פלקסוס ובסאקרל פלקסוס נראה את שלושת המספקת עצבוב לחלק קדמי שלFemoral nerve. 1העצבים, הכבלים הסופיים .

.3 נותן עצבוב לירך המדיאלית Obturator foramen- יוצא מ-Obturator nerve. 2הירך. והוא אחראי על כל שאר הרגל. sciatic nerveהכבל העבה הוא ה-

עצבים גפיים תחתונות: חוטי חשמל שהם המשך מהמח לכיוון השרירים ברגליים. העובדה שאני יכול לבצע

את כל התנועות שדיברנו עליהם ברגליים, התכווצות השריר היא הודות לעצבוב שהם מעבירים. דיברנו על פלקסוס - האזור שבו מספר ענפים מתארגנים מחדש ליצירת

כבל נקרא פלקסוס=מקלעת. הפלק סוסים יהיהו באזורים לומברי וסקרלי, אזורים נמוכים. פה נראה את הלומברי כדוגמא. אז הענפים שנקבל יהיו בגובה המותן והאגן,

המקלעות שיתנו את הצמות הסופיות. אפשר לראות את זה בתמונה, איך הםמתחברים לצמה אחת.