射频消融术的重大技术突破一射频消融术的重大技术突破一A great breakthrough on RA great breakthrough on R

FA techniqueFA technique

中国物理治疗设备标准化技术委员会中国物理治疗设备标准化技术委员会副主任：王洪奎副主任：王洪奎

一、射频消融的原理及热场分布一、射频消融的原理及热场分布

二、射频消融术治疗肿瘤的现状二、射频消融术治疗肿瘤的现状

RFARFA 技术的特点技术的特点 :: 微创（痛苦小、并发症少、副作用小、费用少）；微创（痛苦小、并发症少、副作用小、费用少）； 对对 33 －－ 4cm4cm 以下的肿块，疗效确切；以下的肿块，疗效确切； 适应症广；适应症广； 为绿色治疗；为绿色治疗；

应用现状应用现状：已广泛运用于治疗各种实体肿瘤的治：如：已广泛运用于治疗各种实体肿瘤的治：如肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、骨肉肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、骨肉瘤癌、乳腺癌、子宫肌瘤等；特别对治疗肝癌，应用瘤癌、乳腺癌、子宫肌瘤等；特别对治疗肝癌，应用最广泛（已纳入医保）。最广泛（已纳入医保）。

三、射频消融设备的现状三、射频消融设备的现状1. 1. 国外消融设备状况（简介国外消融设备状况（简介 ))2. 2. 国内消融设备状况（简介）国内消融设备状况（简介）

　　彻底解决了射频消融术的关键技术－测温和彻底解决了射频消融术的关键技术－测温和控温技术，确保在治疗过程中不会产生结痂控温技术，确保在治疗过程中不会产生结痂与炭化。与炭化。

　　　　　　测温传感器放置在最高温度点，采用了测温传感器放置在最高温度点，采用了自适应ＰＩＤ控制，使最高温度始终小于１自适应ＰＩＤ控制，使最高温度始终小于１００℃，并按理想的控温曲线进行治疗，治００℃，并按理想的控温曲线进行治疗，治疗范围最（疗范围最（ 5.5cm5.5cm ））

测温点测温点

1、 WE7568多极射频肿瘤消融仪

。

配有特殊设计的射频消融电极配有特殊设计的射频消融电极

消融电极是射频消融系统的关键部消融电极是射频消融系统的关键部WE7568WE7568 射频肿瘤消融仪所配备的射频肿瘤消融仪所配备的 WHKWHK 型电极型电极，具有以下特点：，具有以下特点：11 、针尖为圆锥形，创伤小，特别对治疗肺肿不会产生气胸；、针尖为圆锥形，创伤小，特别对治疗肺肿不会产生气胸；22 、有子针导向缝，保证子针能在硬组织内展开，子针排列均匀；、有子针导向缝，保证子针能在硬组织内展开，子针排列均匀；33 、子针展开的大小（直径）有刻度指示；、子针展开的大小（直径）有刻度指示；44 、子针展开采用旋转方式；、子针展开采用旋转方式；55 、配有注药孔，在消融过程中，可根据需要注药或注生理盐水。、配有注药孔，在消融过程中，可根据需要注药或注生理盐水。

‘’

三、射频消融的技术瓶颈三、射频消融的技术瓶颈bottle neck of AFA techniquebottle neck of AFA technique

1. 1. 消融范围小消融范围小 ((small lesion size small lesion size :: ３－５３－５ cmcm)) ，，对对 44 厘米以上的肿瘤要做多靶点消融 ，会有遗厘米以上的肿瘤要做多靶点消融 ，会有遗漏，治疗不彻底；漏，治疗不彻底；

2. 2. 大肿瘤形状多样，通常做不到适形消融；大肿瘤形状多样，通常做不到适形消融； ((can can not be conform ablation )not be conform ablation )

3. 3. 消融治疗后，不能马上进行疗效评估；消融治疗后，不能马上进行疗效评估； ((UnreliUnreliable Evaluation of Curative Effect )able Evaluation of Curative Effect )

4.4. 消融电极的手柄过长消融电极的手柄过长 ((The length of the handlThe length of the handle is too long:e is too long: ＞＞ 13cm13cm) ) ，使用小孔径，使用小孔径 CTCT 对肥胖对肥胖患者有困难；患者有困难；

5. 5. 精确地穿刺定位问题。精确地穿刺定位问题。

四、四、 WHK-3WHK-3 适形消融电极研制成功适形消融电极研制成功 北京为尔福电子公司经过多年的潜心研究，成功地研制出一种新型的射频消融电极－ WHK-3 适形消融电极 (WHK-3 Conform Electrode ) 。　

WHK-3WHK-3 适形消融电极适形消融电极突破性的点 The main breakthrough characters of the conform electrode are as follows:

1.1. 消融直径可调（同一支电极）消融直径可调（同一支电极）

1. Adjustable Ablation Diameter1. Adjustable Ablation Diameter WHK-3WHK-3 适形消融电极适形消融电极的子针展开后能构成球形，根的子针展开后能构成球形，根

据肿块直径的大小，通过导向缝控制，在可控范围内任意据肿块直径的大小，通过导向缝控制，在可控范围内任意调节消融电极展开后的直径（调节消融电极展开后的直径（ 6cm—8cm6cm—8cm ），一次消融），一次消融范围（直径）最大可达范围（直径）最大可达 9cm9cm ，从而能对不同尺寸的肿瘤，从而能对不同尺寸的肿瘤进行“单靶点”消融治疗，这样不仅能大大缩短治疗时间、进行“单靶点”消融治疗，这样不仅能大大缩短治疗时间、提高医生和设备（如提高医生和设备（如 CTCT ）的工作效率，而且还不会产生）的工作效率，而且还不会产生“多靶点”治疗时肿瘤组织的遗漏问题。“多靶点”治疗时肿瘤组织的遗漏问题。

2. 2. 消融形状可变消融形状可变 （适形） （适形）2 2 Variform ablation shapesVariform ablation shapesWHK-3WHK-3 适形消融电极将适形消融电极将子针分为左右两组，子针分为左右两组，每组子针可单独展开或收回，同时各组子针每组子针可单独展开或收回，同时各组子针展开的曲率半径可任意调节，因此子针展开展开的曲率半径可任意调节，因此子针展开后可构成各种形状，从而与肿块的不同形状后可构成各种形状，从而与肿块的不同形状相匹配，因此这种相匹配，因此这种电极电极称为称为适形消融电极适形消融电极（（ Conform ElectrodeConform Electrode ）。）。

适形消融电极适形消融电极((WHK-3WHK-3 conform electrode) conform electrode)

３３ .. 疗效评估可靠疗效评估可靠 33 Reliable Evaluations of Curative Eff Reliable Evaluations of Curative Effectect WHK-3WHK-3 适形消融电极适形消融电极每枚子针的尖端每枚子针的尖端

均装有测温传感器，因此能对消融范围的边均装有测温传感器，因此能对消融范围的边缘（亚病灶区）进行多点测温（如每隔一厘缘（亚病灶区）进行多点测温（如每隔一厘米测一点），如果肿块亚病灶区各点的治疗米测一点），如果肿块亚病灶区各点的治疗温度都达到了温度都达到了 70℃70℃ 以上，医生就能对疗效以上，医生就能对疗效做出肯定的评估。如果某些部位由于有大血做出肯定的评估。如果某些部位由于有大血管将热量带走（管将热量带走（ Heat ThinkHeat Think ），那么医生），那么医生可立即制定出后续的治疗方案，这样就不会可立即制定出后续的治疗方案，这样就不会延误对患者的治疗。 延误对患者的治疗。

4.4. 消融部位边缘化消融部位边缘化4 4 Envelop Tumor with Hooks aEnvelop Tumor with Hooks and Heating Tumor Marginnd Heating Tumor Margin 以往各种消融治疗（如射频、微波、冷以往各种消融治疗（如射频、微波、冷冻、激光等）都是从肿块的中心向外进行冻、激光等）都是从肿块的中心向外进行消融治疗，这样亚病灶区可能治疗不彻底，消融治疗，这样亚病灶区可能治疗不彻底，肿瘤易复发。肿瘤易复发。 WHK-3WHK-3 适形消融电极适形消融电极则是则是从肿块的边缘进行消融（亚病灶区向内导从肿块的边缘进行消融（亚病灶区向内导热），这种治疗方法更为合理，疗效更确热），这种治疗方法更为合理，疗效更确切。切。

5.5. 注药分布均匀化注药分布均匀化5 5 Even Distribution of Injection AchievEven Distribution of Injection Achievableable

WHK-3WHK-3 适形消融电极适形消融电极的每枚子针的尖端都的每枚子针的尖端都有注射孔，这样可向肿瘤组织的亚病灶区均匀地有注射孔，这样可向肿瘤组织的亚病灶区均匀地注射药物（如酒精）。在大血管附近的肿瘤组织注射药物（如酒精）。在大血管附近的肿瘤组织还可先注射酒精，再进行射频消融，这种治疗方还可先注射酒精，再进行射频消融，这种治疗方法疗效会更好。法疗效会更好。

在进行消融治疗的同时注射生理盐水（湿消在进行消融治疗的同时注射生理盐水（湿消融）能使消融范围进一步增大；还能改变消融的融）能使消融范围进一步增大；还能改变消融的形状，达到形状，达到适形消融适形消融的目的。的目的。

6.6. 操作手柄小型化操作手柄小型化66 Shorten the Operating Handle(Shorten the Operating Handle( ＜＜ 7c7cmm))

传统的射频消融电极，手柄纵向长传统的射频消融电极，手柄纵向长度通常都大于度通常都大于 1414 或或 15cm15cm ，这样使用小，这样使用小口径口径 CTCT 对肥胖患者定位就很不方便，甚对肥胖患者定位就很不方便，甚至是不可能的。至是不可能的。 WHK-3WHK-3 适形消融电极适形消融电极的手柄长度不足的手柄长度不足 7cm7cm ，为采用小口径，为采用小口径 CCTT 定位带来了极大的方便。定位带来了极大的方便。

六、成功研制六、成功研制 CTCT 断层准向仪断层准向仪

CTCT 断层准向仪的使用断层准向仪的使用