Топографска анатомия на глава – ii...

Топографска анатомия на глава – II част

Топографска анатомия на глава – II част

Доц. д-р С. Делчев, дм

Regio temporalis• Граници: между linea temporalis superior и arcus

zygomaticus, в костната fossa temporalis.

Regio temporalis

Съдържание:

Кожа – тънка, неокосмена в предната част.

• Граници: между linea temporalis superior и arcus zygomaticus, в костната fossa temporalis.

Regio temporalis

Съдържание:

Подкожие – слабо изразена мастна съединителна тъкан. Тук се разполагат

- mm. auriculares anterior et superior*.

*

*

• Подкожие – до повърхностната лицева фасция (ПЛФ). Тук се намират съдовете и нервите на областта, образуващи съдово-нервен комплекс:

� a., v. temporalis superficialis et n. auriculotemporalis

Под ПЛФ има рехава с.т. и преминават клончета:

• n. zygomaticotemporalis

• rr. temporales на n. facialis

Regio temporalis

Regio temporalisFascia temporalis – закрепва се за linea temporalis superior. Надолу се разцепва на два листа:

• повърхностен – залавя се за външния ръб на arcuszygomaticus

• дълбок – за вътрешния ръб и продължава по дълбоката повърхност на m. masseter

Regio temporalisFascia temporalis – между двата листа се затваря

интерфасциално пространство, изпълнено с мастна съединителна тъкан. Тук навлиза a. temporalis media и n. zygomaticotemporalis

Под фасцията - субапоневротично пространство, в което навлиза задният израстък на corpus adiposum buccae.

Между fascia temporalis и костната ямка е леговището на m. temporalis. Отворено е надолу към regio infratemporalis.

Regio temporalis• M. temporalis – дъвкателен мускул. Има ветрилообразна форма, като влакната му конвергират надолу и се залавят за processus coronoideus.

Regio temporalis• Съдовете и нервите за мускула са:

� aa., vv. et nn. temporales profundi

Функция – придвижва долната челюст към горната (при акта на дъвкане), хоризонталната част я дърпа назад.

Regio temporalis

� При счупване на костната основа може да се засегне a. meningea media, което да доведе до образуване на епидурален хематом.

• Fossa temporalis има широка комуникация с fossa infratemporalis, а чрез нея и с очницата.

Regio temporalis

Определяне на проекцията на предния клон на a. meningea media – под pterion.

Regio infratemporalis

• Принадлежи към дълбоките области на лицето.• Включва меките тъкани, разположени в костните

fossa infratemporalis и fossa pterygopalatina.


Съдържание:� Мускули:� m. pterygoideus lateralis– начало с две глави от crista infratemporalis и lamina lateralis на proc. pterygoideus

– залавяне – за discus articularis и fovea pterygoidea

– функция: дърпа долната челюст напред (двустранно) или я отклонява към противоположната страна (едностранно)

� m. pterygoideus medialis� краят на m. temporalis


Съдържание:� Мускули:� m. pterygoideus lateralis� m. pterygoideus medialis– начало с две глави от tuber maxillae и

fossa pterygoidea на proc. pterygoideus– залавяне – за tuberositas pterygoidea– функция: придвижва долната челюст към горната, дъвкателен натиск (заедно с m. masseter)

� краят на m. temporalis

Regio infratemporalisСъединителнотъканни пространства:� interstitium pterygotemporale – между m. temporalis и m.

pterygoideus lateralis, в горната част на областта� interstitium interpterygoideum - между m. pterygoideus

lateralis и m. pterygoideus medialis� Птеригомандибуларно пространство – най-долен джоб


Съдовете и нервите в областта се разполагат послойно:

� Най-повърхностно – венозните съдове� Навътре – a. maxillaris и нейните клонове� Най-дълбоко са нервите на областта

Regio infratemporalisСъдове:� plexus venosus pterygoideus – разположено е най-латерално, в горната част. Събира кръв от:

– дъвкателни мускули– долна челюст– носна кухина– dura materСвързано е с:– вените на лицето и орбитата

� Опасност от разпространение на инфекции и кървене!

Regio infratemporalisСъдове:� plexus venosus pterygoideus

Оттичане на кръвта:

– към v. maxillaris

Комуникации:

• напред към v. facialis (чрез v. profunda faciei),

• с вените на орбитата

• със sinus cavernosus


Съдове:� a. maxillaris – медиално от collum mandibulae и се насочва към fossa pterygopalatina. Участъци:

– мандибуларен участък– криловидна част– крило-небцова част


Съдове:� a. maxillaris – медиално от collum mandibulae и се насочва към fossa pterygopalatina. Клонове:

в мандибуларния участък:• a. auricularis profunda• a. tympanica anterior• a. meningea media• a. alveolaris inferior



в криловидния участък:• за дъвкателните мускули• a. buccalis• a. alveolaris sup. posterior



в крило-небцовия участък:• a. infraorbitalis• a. sphenopalatina• a. palatina descendens• a. canalis pterygoidei

Regio infratemporalisНерви:� n. mandibularis – клоновете му се разполагат най-дълбоко в interstitium interpterygoideum. Навлиза от foramen ovale. Дели се на:

� преден ствол:– нерви за дъвкателните мускули– n. buccalis

� заден ствол:– n. auriulotemporalis– n. lingualis

– n. alveolaris inferior

Regio infratemporalisНерви:� chorda tympani – идва от fissura petrotympanica и се присъединява към n. lingualis

� ganglion oticum* – разположен е под foramen ovale, медиално на n. mandibularis

*


a. maxillarisn. lingualis, n. alveolaris inferior


Комуникации:� foramen ovale – към средна черепна ямка, sinus cavernosus� fissura pterygomaxillaris – към fossa ptergopalatina� със субапоневротичното пространство на regio temporalis� с бузата – чрез corpus adiposum buccae� с ложата на glandula parotidea – по хода на a. maxillaris� със субмасетерното пространство – по хода на съдово-нервния сноп

� с парафарингеалното пространство – чрез ложата на glandula parotidea

Regio infratemporalisFossa pterygopalatina :� a. maxillaris – крило-небцовия й участък, в предната част� началото на plexus venosus pterygoideus� n. maxillaris – през foramen rotundum, в задната част

Клонове:– nn. pterygopalatini– nn. alveolares sup. post.– n. zygomaticus– rr. nasales post. sup.– nn. palatini major et minores– n. infraorbitalis� ganglion pterygopalatinum– следвъзлови влакна за gl. lacrimalis


Fossa pterygopalatina. Комуникации:� fissura orbitalis inf. – към очницата� foramen sphenopalatinum – към носната кухина� canalis palatinus major - към устната кухина� foramen rotundum – към черепната кухина� canalis pterygoideus – към външна черепна основа� fissura pterygomaxillaris – към fossa infratemporalis� с букалната област – по хода на corpus adiposum buccae

Spatium peripharyngeum

• Разположено е встрани и зад гълтача(pars nasalis et oralis).

Разделя се на:• Spatium retropharyngeum• Spatium lateropharyngeum

Spatium retropharyngeum

• Загражда се между задната стена на гълтача и lamina prevertebralisна шийната фасциянагоре – до черепната основа, надолу – в медиастинума

• Дели се на дясна и лява половини от срединно уплътнение

Съдържание:• венозно сплетение• лимфни възли – nodi lymph.

retropharyngei – развитие на абсцеси, флегмони в пространството

Spatium retropharyngeum

• Загражда се между задната стена на гълтача и lamina prevertebralisна шийната фасциянагоре – до черепната основа, надолу – в медиастинума

• Дели се на дясна и лява половини от срединно уплътниние

Съдържание:• венозно сплетение• лимфни възли – nodi lymph.

retropharyngei – развитие на абсцеси, флегмони в пространството

Spatium lateropharyngeum

• триъгълно сечениеСтени:- медиална – фаринкс и

septum sagittale- латерална – m. pterygoideus

medialis и fascia parotidea- задна – lamina prevertebralis


• разделя се на преден и заден отдел от т. нар.“стилоидна диафрагма”:

• m. digastricus (venter post.)• m. stylohyoideus• m. stylopharyngeus• m. styloglossus• lig. stylohyoideum• lig. stylomandibulare


• Заден отдел (spatium retrostyloideum)Съдържание:

• a. carotis interna (1.5 см. от фаринкса!)• v. jugularis interna• a. carotis externa• n. glossopharyngeus• n. vagus• n. accessorius• n. hypoglossus• ganglion cervicale superius

Комуникация – надолу към trigonum caroticum


• Преден отдел (regio peritonsilaris )

Латерално:• m. pterygoideus medialis• капсулата на gl. parotidea

Отзад:• стилоидната диафрагма



Медиално:над мекото небце -• m. tensor veli palatini• m. levator veli palatini• constryctor pharyngis superior

под мекото небце -• ложето на tonilla palatina



Съдържание:• a. pharyngea ascendens• a. palatina ascendens*• ramus tonsillaris**• n. glossopharyngeus

***



Съдържание:• a. pharyngea ascendens• a. palatina ascendens• ramus tonsillaris• n. glossopharyngeus*

Комуникации – напред и надолу към trigonum submandibulare

- с fossa retromandibularis

- с интерптеригоидното пространство

*

Топографска анатомия на глава – ii...

Documents