ВАЛЕОЛОГИЯ, №4, 2000journal.valeo.sfedu.ru/journal/200004.pdf · 2013. 8. 2. ·...

Министерство образования Российской ФедерацииАкадемия медико-технических наук

Межвузовская научно-техническая программа «Валеология»Ассоциация центров валеологии вузов России

ВАЛЕОЛОГИЯ, №4, 2000

Журнал основан в 1996 г. Периодичность - 4 номера в год

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

КУРАЕВ Григорий Аствацатурович - председатель редакционного совета - заслуженный деятель науки, академикРАМТН, д.б.н., профессор, член-корреспондент Российской академии образования, зав. кафедрой физиологии человекаи животных, Ростовский государственный университет, г. Ростов-на-Дону

БАТУЕВ Александр Сергеевич - академик РАО, д.б.н., профессор, зав. кафедрой ВНД, Санкт-Петербургскийгосударственный университет, г. С.-Петербург

БЕРКУТОВ Анатолий Михайлович - академик МАИ, заслуженный деятель науки РФ, д.т.н, профессор, Рязанскаягосударственная радиотехническая академия, г. Рязань

ЛИЩУК Владимир Александрович - академик, д.м.н., профессор, зав. отделом Института сердечно-сосудистойхирургии им. Вакулева РАМН, г. Москва

КАЗНАЧЕЕВ Влаил Петрович - академик РАМН, профессор, директор НИИ общей патологии и экологии человека,СО РАМН, г. Новосибирск

СЕРГЕЕВ Сергей Константинович - начальник управления Министерство общего и профессиональногообразования РФ г. Москва

СОКОЛОВ Эдуард Михайлович - академик МАИ, д.т.н. ректор Тульского государственного техническогоуниверситета, г. Тула

ЧОРАЯН Ованес Григорьевич - заслуженный деятель науки, академик РАЕН, д.б.н., профессор кафедрыфизиологии человека и животных, г. Ростов-на-Дону

ШЛЕНОВ Юрий Викторович - начальник управления Министерства общего и профессионального образованияРФ, д.э.н., профессор, г. Москва

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ

КУРАЕВ Григорий Аствацатурович - главный редактор СТУПАКОВ Гурий Петрович - зам. главного редактора - заслуженный деятель науки, член-корреспондент РАМН,

д.м.н., профессор, начальник НИИИ АКМ МО, г. Москва ТАМБИЕВ Артур Эдуардович - ответственный секретарь - к.м.н., зав. отделом НИИ нейрокибернетики им. А.Б. Когана

при Ростовском государственном университете, г. Ростов-на-Дону АПАНАСЕНКО Геннадий Леонидович - зав. кафедрой валеологии, профессор Украинской медицинской академии

последипломного образования, г. Киев БЕЛЯЕВ Василий Степанович - д.б.н., профессор, директор центра диагностики и реабилитации при Центре

элитарного обучения, г. Москва КАЗИН Эдуард Михайлович - академик МАНВШ, д.б.н., профессор, зав. кафедрой физиологии человека и животных,

Кемеровский государственный университет, г. Кемерово КИРОЙ Валерий Николаевич - член-корреспондент МАНВШ, д.б.н., зав. лабораторией НИИ нейрокибернетики

им. А. Б. Когана при Ростовском государственном университете, г. Ростов-на-Дону КОЛБАНОВ Владимир Васильевич - член-корреспондент Петровской академии наук и искусств, д.м.н., профессор,

зав. кафедрой валеологии, Санкт-Петербургский университет педагогического мастерства, г. С.- ПетербургЛЕБЕДЕВ Юрий Александрович - д.ф.н., профессор, директор Института валеологии Нижегородской

строительной академии, г. Нижний НовгородМАЛЯРЕНКО Татьяна Николаевна - член-корреспондент АПиСН, профессор, зав. кафедрой валеологии,

Тамбовский государственный университет, г. ТамбовМОРГАЛЕВ Юрий Николаевич - к.т.н., директор центра валеологии Томского государственного университета.,

г. ТомскЧЕРНОВ Виктор Николаевич - академик РАМТН, д.б.н., профессор Ростовского государственного медицинского

университета, г. Ростов-на-ДонуЧИМАРОВ Валерий Михайлович - академик РАСН, профессор, заслуженный врач России, зав. кафедрой

валеологии Тюменского государственного университета, г. ТюменьЧУКАНОВ Константин Павлович - профессор, проректор по учебной работе Тульского государственного

технического университета, г. ТулаЩЕРБИНИНА Нина Владимировна - член-корреспондент МАИ, директор центра валеологии НИИ АКМ МО,

г. Москва

ВАЛЕОЛОГИЯ № 4, 2000

СОДЕРЖАНИЕ

ИСАЕВ А.П., БЫКОВ Е.В., АМИНОВ А.С., НЕНАШЕВА А.В., ГАТТАРОВ Р.У. Информационный подход. Проблемыи перспективы российского образования и здравостроения.....................................................................................................................4МОСКОВЧЕНКО О.Н. Индивидуальное здоровье человека: аспект биологической, психофизиологической и социальнойадаптации..............................................................................................................................................................................................8АЛЕЙНИКОВА Т.В. Возможные модельные представления психофизиологической конструкции личности (концептуаль-ная модель)...........................................................................................................................................................................................14ЗАЙЦЕВ Г.К. Дополнительное валеологическое образование взрослых........................................................................................16ИСАЕВ А.П., БЫКОВ Е.В., КАБАНОВ С.А., ШЕВЦОВ А.В., НЕНАШЕВА А.В. Информационный подход как факторуправления периодическими волновыми процессами организма человека......................................................................................18СОКРАТОВ Н.В. Технология оздоровления детей средствами и методами дополнительного образования.................................25БАРБАРАШ Н.А., КОЛКОВ А.И., ХАРИН В.Д. Ритмы сердца как основа гармонизации функционального состояниячеловека................................................................................................................................................................................................31МАЛЯРЕНКО Т.Н., ШУТОВА С.В. Сопряженные эффекты чрескожной аналгезирующей электронейростимуляции:изменение времени и точности сенсомоторных реакций у юношей в зависимости от конституциональных типов........................36КУРАЕВ Г.А., БАХТИН О.М. Валеологические проблемы слуха человека. Сообщение 1. Детский период…...................……44АЛЕЙНИКОВА Т.В. Анализ сновидений при суперпозиции различных методов….......................................................................47ВОРОБЬЕВА Е.Н., ИВАНОВА Т.В. Роль различных факторов риска в формировании дислипопротеидемий.........................…50ФАРДЗИНОВА Е.Г., КОЛМАКОВА Т.С., НЕСТЕРЕНКО Э.Н. Участие вегетативной нервной системы в проявленияхклимактерического синдрома у женщин…..........................................................................................….......................................…..54ФЕДОРОВЫХ Г.А. Психосоматическое состояние школьников в условиях Северо-Востока…....................................................56

ХроникаСовместное решение Всероссийской школы-семинара «Проблемы развития здоровья субъектов образовательного процесса.Деятельность центров содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образовательного учреждения»и межведомственного координационного научно-методического совета по валеологическому образованию Министерстваобразования РФ от 20.10.2000 г….....................................................................................................................................……………58

4

ВАЛЕОЛОГИЯ №4 2000

.

.

.

А.П. ИСАЕВ, Е.В. БЫКОВ, А.С. АМИНОВ,А.В. НЕНАШЕВА, Р.У. ГАТТАРОВ

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОДХОД. ПРОБЛЕМЫИ ПЕРСПЕКТИВЫ РОССИЙСКОГО ОБРАЗОВАНИЯИ ЗДРАВОСТРОЕНИЯ

Медицинская статистика свидетельствует о необходи-мости рассматривать две стороны образовательного про-цесса: обучение и здоровье. Разрешение проблемы обра-зования и здоровья требует разработки теоретических иконцептуальных положений [6], интеграции наук, выяв-ления теории и предмета исследования, создания про-грамм и технологий для их реализации, установленияэффективности проводимых мероприятий и постановкивосстановительной, коррекционной и реабилитационнойработы. Интеграция образования и здравостроения по-ставила задачу разработки конкретных педагогических ивалеологических технологий, в том числе технологиюукрепления личного здоровья [16, с. 289; 14, с.6].

Начиная с истоков возникновения санологии и валео-логии (И.В. Давыдовский, С.П. Летунов, Н.Д. Граевский,Р. Е. Мотылянская, А.Г. Дембо, И.И. Брехман ) и в после-дующие годы, большая группа ученых разрабатывает раз-личные направления учения о здоровье (М.В. Антропо-ва, А.А. Маркосян, Н.А. Агаджанян, Н.М. Амосов,Ш.А. Амонашвили, И.В. Муравов, С. Купер, П.Брег,Э.А. Пирогова, М.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уко-лова, Г.Л. Апанасенко, В.К. Бальсевич, В.П. Казначеев,Г.А. Кураев, И.О. Чораян, И.И. Сулейманов, М.М. Безру-ких, В.Д. Сонькин, В.И. Усаков, А.Г. Трушкин, А.Г. Щед-рина, Э.М. Казин, Л.И. Лубышева, О.Н. Московченко имн. другие). Создается теория, концепции, программы оз-доровления, стандарты физического здоровья, осуществ-ляется информационное обеспечение здравостроения.

Человечество стоит перед созданием новых дисцип-лин интегративного характера, таких как человековеде-ние и здравостроение. И это чрезвычайно актуально, по-скольку причины нестабильности заложены в основахсуществования современной цивилизации и «здоровьездорового человека» транслируется в сферу здравостро-ения.

Глобальный экологический и духовный кризис, меди-цинские, психолого-педагогические, социально-экономи-ческие, политические, проблемы безопасности жизнеде-ятельности непосредственно связаны с человековедени-ем и здравостроением. Концепция перехода российскогообразования на 12-летний срок обучения и закон об об-разовании (от 13 января 1996 г.) предполагают переходна прогрессивные технологии обучения, воспитания иоздоровления. Эта концепция без глубокого изучения ипрограммно-дидактического обеспечения и обоснованиятеории и практики учебной деятельности в разрушающих

здоровье условиях современных образовательных учреж-дениях Российской Федерации, без адекватных программи технологий коррекции социального, волевого, духов-ного, физического, психического, нравственного здоро-вья, методов и технологий «человекостроения» и адек-ватного финансирования, социальной поддержки обуча-ющихся не явится шагом вперед в развитии российскогообразования.

Можно полагать, что нестабильное социально-эконо-мическое положение, неуверенность в завтрашнем дне,нервно-психическая усталость сместили вектор ценност-ных ориентаций в сторону экономическую, финансовую,и здоровье оказалось категорией второстепенной. В рядестран мира вопросы здоровья занимают ключевые пози-ции в личностной ориентации (США, Германия, Япония,Швеция, Финляндия, Китай, Норвегия и другие).

Информационные образовательные и здравострои-тельные технологии в процессе человекопознания требу-ют интеграции и трансляции знаний, умений, навыков,расширения эколого-валеологического пространства,формирования социально-валеологических мотиваций(человековедение, здравостроение), обеспечения новогоуровня взаимодействия человека с окружающей средойна принципах их коэволюции [10].

Явная негативная статистика свидетельствует о том,что в стране отсутствует орган менеджмента, отвечаю-щий за процесс здоровья граждан России. Минздрав иего учреждения работают с больными людьми, Министер-ство образования Российской Федерации здоровьем уча-щейся молодежи напрямую не занимается, Министерствофизической культуры и туризма в последнее десятилетиеутратило свою ролевую функцию в организации и прове-дении оздоровительно-спортивных мероприятий регио-нального и государственного масштаба. Профессиональ-ный спорт, как известно (А. Г. Дембо, Э. В. Земцовский,Р.С. Суздальницкий, Е. В. Быков, А. П. Исаев, С. Л.Са-шенков и другие), здоровье не укрепляет. Нами это убе-дительно показано в монографии «Синдром хроническойусталости» (1997).

В ряде образовательных учреждений г. Челябинска(школы 78, 118, 121, гимназия 26, лицей 11 и др.) созданаавтономная система здоровьеукрепляющей среды, позво-ляющая в условиях учебного заведения разрешать про-блему здравостроения. Нами создано программно-мето-дическое обеспечение, состоящее из ряда проектов: «Ва-леологический лагерь», «Ступеньки телесного развития»,Оздоровительно-спортивная программа, «Президентскиесостязания», «Статокинетическая устойчивость в интег-рации физического, психомоторного и интеллектуально-го развития младших школьников», «Физическая культу-ра и валеология в жизни детей», предполагающие нали-чие системы здоровьецентристской среды в семье, дет-ских дошкольных учреждениях, школе, вузе и т. д.

Эффективность оздоровительных технологий укреп-ления личного здоровья прогрессивно возрастает присоблюдении ряда условий:

5


.

.

.

.

- оптимальное применение в комплексе системных мерздоровьеукрепляющей среды в условиях семьи и прогрес-сивных технологий воспитания и образования;

- при диагностике телесного (физического, психичес-кого, духовного, социального – в понимании И. И. Меч-никова, П.Ф. Лесгафта) развития детей и молодежи, ба-зирующегося не на нормативном подходе, а на темпах ин-дивидуальных изменений психофизиологического потен-циала;

- при формировании потребности к самодиагностикеи самореализации с раннего возраста через расширениеобъема двигательной активности, направленности и ха-рактера умственных и физических нагрузок, их рацио-нальное сочетание, векторное изменение функциониро-вания организма и перевод с пути стрессорной страте-гии адаптации на толерантную, оптимизацию учебно-вос-питательных воздействий, интеграцию знаний об орга-низме, интеллекте, просветительскую работу и самораз-витие, создание философии разума и здоровья, исполь-зование накопленного опыта технологий повышения лич-ного здоровья;

- при учете индивидуализации образовательного про-цесса при все возрастающем уровне умственных нагру-зок и высоких требованиях к организму и личности уча-щихся целесообразию диагностировать признаки инди-видуальности участников педагогической деятельности;

- построение гибкого режима дня, недели, чередова-ния учебного труда, отдыха, питания, корректная органи-зация учебного процесса за счет вариативного и клубно-го компонентов, внутреннего времени обучающихся иежедневные уроки здоровья;

- при учете возможностей перехода стрессорной стра-тегии адаптации в толерантную посредством проектиро-вания адекватных возрасту, полу, индивидуальным воз-можностям организма технологий, соответствующих фун-даментальным положениям эволюции поведения, теориисозревания и формирования личности, социума, обще-ственного интеллекта;

- физические упражнения могут принести пользу принаучно обоснованном, методически правильным их при-менении. Значительный эффект оказывают циклическиеупражнения аэробного характера. Однако более эффек-тивно интегративное комбинирование различных физи-ческих упражнений.

В связи с развитием валеологического направленияисследований стала приниматься многогранная роль оз-доровительного воздействия физической культуры, допол-няемой внеурочными формами двигательной активнос-ти. Эффективность оздоровительного воздействия физи-ческой культуры и щадящих форм мышечной активнос-ти при наличии сбалансированного питания, адекватно-го возрастным и половым нормативным характеристикам,значительно возрастает при соблюдении ряда условий:

- при ее относительном использовании в системе здо-ровьеукрепляющей среды в условиях семьи и современ-ной системы образования и воспитания;

- при оценке физических кондиций детей, основан-ной не на нормативном подходе, а на динамике прогрес-сирующих показателей каждого обучающегося с учетомресурсов и развития, психофизиологического потенциа-ла и уровня здоровья;

- при адекватности образовательных и воспитатель-ных технологий укрепления личного здоровья, соответ-ствующих представлениям теории созревания и форми-рования личности обучающегося.

Важнейшей составляющей коррекции индивидуаль-ного уровня здоровья и ПФП является создание мотива-ции здорового стиля жизни путем воздействия на форми-рующуюся систему ценностей ребенка. Необходимо так-же определить материальный, психофизиологический по-тенциал и структуру индивидуального здоровья [14].

Вызывает озабоченность состояние здоровья людей,занимающихся массовым спортом и особенно спортомвысоких и высших достижений [13]. Современный спортхарактеризуется все возрастающей конкуренцией ипредъявляет повышенные требования к организму чело-века. Поэтому необходимы новые информационные под-ходы к современным технологиям прогрессивной опере-жающей тренировки. Дальнейшие пути развития спортапредполагают отказаться от предельных нагрузок разру-шающего характера и движение по пути оптимизациивоздействий и соотношений различных средств прогрес-сивной тренировки, использование ресурсного совершен-ствования и применение комплексного диагностирующе-го контроля (КДК). Применение КДК с выходом на но-вые компьютерные информационные технологии даетвозможность снизить до необходимого уровня «синдромнасилия», существующий не по вине тренеров в совре-менном спорте высших достижений. Недостаток инфор-мации – беда педагога в спорте и, особенно, спортсмена.Обоснование прогрессивных технологий при наличииКДК позволяет снизить феномен разрушительности, при-сущей современному спорту [11].

Эти аспекты социальной проблемы отражены нами вмонографии «Иммунология спорта» [7, с 330] .

До 70-х гг. медико-биологические исследованияспортсменов носили массовый характер. Недостатки про-граммирования тренировочно-соревновательных воздей-ствий порою приводили к негативным последствиям.Виной тому было отсутствие экспресс-информативныхметодов диагностики спортсменов.

Деградация здоровья населения России имеет глубо-кие социально-биологические и исторические корни. Про-блема стала особенно острой в последнее десятилетие,когда отрицательные темпы прироста населения (1993-1994 гг.) достигли пиковых значений. Интеграция при-чин «нездоровья нации» позволяет особо выделить лич-ностный фактор, замыкаемый на духовной деградацииподрастающего поколения, различного рода злоупотреб-лений молодежи и зрелого поколения страны. Намипредложены пути выхода из кризисного состояния, раз-работаны теория, методология, концепции, программы

6


и алгоритмы информационного подхода к разрешениюпроблемы [3, 4].

Обследованию подверглись учащиеся образователь-ных учреждений различного типа, студенты высших учеб-ных заведений, спортсмены, педагоги, родители.

Гистохимические исследования энергетического по-тенциала нейтрофилов крови указывают на стабильноесодержание гликогена и липидов у спортсменов, находя-щихся в состоянии спортивной формы, а значительноеколебание гликогена с тенденцией к снижению – при со-стояниях, связанных с выполнением неадекватной воз-можностям психофизиологического потенциала и уров-ня здоровья, интенсивной мышечной психоэмоциональ-ной нагрузки, кумуляции утомления. На наш взгляд, им-мунодефицит, сопровождающий состояние наивысшейспортивной формы – явление, проходящее при рациональ-ном программировании тренировочно-соревновательныхвоздействий. В противном случае наблюдается исчезно-вение гуморального звена иммунитета [9, 19].

Что касается механизма замыкаемых корреляционныхсвязей (Г.Л. Апанасенко [1. с. 4]) у спортсменов, то поэтому вопросу мы имеем корректные результаты много-летних исследований, проведенных на спортсменах, спе-циализирующихся в борьбе в процессе многолетней под-готовки (12-27лет). Поэтому совершенно прав Г.Л. Апа-насенко [1], который, обсуждая результаты исследованийо корреляциях, ссылается на данные Э. Голдбергер с со-авт. [8, с. 22] векторного направления. Но, что касаетсядинамики корреляционных и многомерных регрессион-ных зависимостей, то она обусловлена возрастными, ве-совыми, половыми характеристиками обследуемых спорт-сменов, периодами тренировочного процесса, направлен-ностью тренировочных воздействий. Ссылка на работуЭ. Голдбергера с соавт. [8] относительна, так как иссле-дователи не рассматривали сложную и непредсказуемуюритмичность интегративных проявлений. Однако основ-ная идея авторов подтверждается и нашими данными,когда в период полового созревания подростков-спорт-сменов (12-15 лет) замыкаемые связи были более тесны-ми и затем снижались к 17-18 годам, а в спорте высшихдостижений варьировали в более тесном диапазоне в за-висимости от степени напряжения ритма физиологичес-ких функций [9, 19].

Износ организма, его устойчивость связаны с факта-ми самосохранения, существования различий у особей взависимости от генофонда и условий среды. Естествен-ная длительность жизни обусловливается общей ситуа-цией, общими внутренними свойствами организма, в томчисле энтропией и негэнтропией [3, 4]. По мнению авто-ров, живая система – неравновесная система. Каждый но-вый организм начинает свое развитие с некоего высоко-го уровня удельной скорости продукции энтропии, нозатем в интеграции с высокой функцией внешней дисси-пации в процессе роста, развития и старения организмпостепенно снижает интенсивность производства энтро-пии. Концепция хронобиологической оценки количества

здоровья согласуется с теориями изменения уровня энт-ропии в постнатальном онтогенезе, негэнтропийного раз-вития и надежности систем. В процессе физиологичес-кого, индивидуального развития, так же как и в процессеэволюционного развития, образуются новые структуры,достигается упорядоченность и адаптоспособность. Ценаадаптации зависит от комплекса факторов, реализуемыхв интеграции воздействий специализации и гармонично-го физического и психического развития спортсменов припрогрессивных программах и технологиях подготовки.

В общую структуру адаптации включены разнообраз-ные физиологические и психические компоненты, транс-формируемые соотношением двух целей адаптации – пе-реход из стрессорной стратегии в толерантную и получе-ние успешного результата деятельности.

Ценностность и социальная значимость спорта исклю-чительно высоки, однако ценностность здоровья челове-ка должна быть всегда выше. Здоровье – главная ценностьжизни.

Здоровье здорового человека – основной тезис чело-вековедения. Следует предположить, что образователь-ное общество должно обладать витагенной ценностью,ответственностью за свое здоровье и здоровье окружаю-щих. Валеологические знания, скорректированное миро-воззрение, погружение в здоровьецентристскую среду врежиме рефлексии коллективной деятельности, гумани-зация образования и свобода личности, новые педагоги-ческие технологии – вот те алгоритмы, которые помогутстать образованию функциональным, развивающимся.Участники же образования получат должный эмоциональ-ный фон, благополучие, благожелательность.

Образовательное учреждение как самосогласующая-ся и самореализующаяся система [2] строит свою дея-тельность исходя из задач социальной адаптации с сохра-нением и укреплением здоровья в автономной системездоровьеукрепляющей среды. Многоплановость решае-мых задач связана, как правило, с вопросами раскрытияи самовыражения личности, обнаружения ее резервов иресурсов ПФП, социального и профессионального аспек-та. Однако практика показывает, что руководители орга-низации не всегда понимают, какую пользу может прине-сти валеологическое и психологическое сопровождениеобразовательной самоорганизующейся системы и какследствие возникновение трудностей в формировании ипостановке конкретных задач (в спектре алгоритмов ме-неджмента), требующих разрешения.

Обеспечение «Порядка из Хаоса» [18] обосновывает-ся законами термодинамики, синергетики. Исходя из пред-ставления о внутренней картине здоровья – это тот пси-хофизиологический континуум или та внутренняя пси-хологическая структура личности, где сформулированаопределенная целевая установка, а также возможныепути достижения этой цели. По мнению В. П. Казначе-ева [12], это некое пространство с доминирующим пред-ставлением о будущем и некоторые спланированные сту-пени к нему.

7


С целью создания развивающейся школы необходимаинтеграция психофизиологических, познавательных мето-дик и технологий. Важное место в реализации проекта раз-вивающегося образовательного учреждения занимает орга-низация деятельности, речевое, моторное и графическоеразвитие, зрительные и зрительно-пространственные уме-ния. В конечном итоге должны быть задействованы ин-тегративные функции. При этом двигательный анализатор,осуществляющий физическую активность, должен рабо-тать не менее 30-60 мин каждый день. Это минимум ежед-невной двигательной активности (разминка, скоростно-силовые упражнения, заминка) выполняется в аэробномрежиме. Раз в неделю необходимо совершать продолжи-тельную (60-90 мин) прогулку в лесу, парке, пешком, навелосипеде, лыжах. Каждое утро проводится утренняя гим-настика, сопровождаемая упражнениями на гибкость, бы-строту, силовую выносливость, при этом частота сердце-биения не должна превышать 140-150 уд/мин [15].

В целом 1/3 часть времени учебного дня и самоподго-товки должны включать физические упражнения разгру-зочного, релаксационного, контрастного, развивающегорежима, в том числе порциональные физкультурные пау-зы, разгрузки и т.д. Из данных литературы следует, что к11 годам имеют избыточную массу тела 12-19 %, повы-шенные цифры артериального давления 5 %, гипохолес-теринемию 11-12 % детей, а уровень гиподинамии состав-ляет 50-70 % у первоклассников, которые имеют откло-нения в состоянии здоровья, а к концу 11-го класса ихколичество значительно увеличивается.

Растущий организм ребенка требует огромного коли-чества движений для своего развития – 50-60 % временив режиме дня должно отводиться двигательной активно-сти. Упражнения должны быть интенсивными, но крат-ковременными (до 1 мин) с паузой отдыха 30-60 с, а сум-марные задания должны занимать 30-40 мин.

Из наших данных следует, что для удовлетворения ес-тественной потребности младших школьников в движе-нии недельный объем активных движений должен бытьне менее 10-12 ч.

Педагогический смысл знаний об адаптоспособнос-ти организма человека заключается в понимании субъек-том ориентированного корректирующе-развивающегосяобразования с упором на индивидуализацию адекватныхсредств двигательной активности с учетом резервов ПФП,уровня здоровья, возраста, пола, климато-географичес-ких условий и экологических особенностей региона [20].

Динамика показателей физического развития и функ-ционального состояния также зависит от режима двига-тельной активности учащихся. Например, в школе 78 Че-лябинска нами организованы: физкультурные паузы в че-редовании с оздоровительными проветриваниями комнат(2-3 за урок, продолжительностью 60 с каждая). В резуль-тате обучения в режиме подготовки к оздоровительно-спортивной программе «Президентские состязания», уча-стия в летнем городском лагере здоровья значительно по-высились комплексные параметры физического состояния.

В заключение следует сказать, что личностно-ориен-тированный уровень содержания индивидуализации учеб-но-воспитательного и оздоровительного процесса и об-разования в целом предусматривает учет особенностей,склонностей, способностей, потребностей, «мотивов де-ятельности». Это обусловлено индивидуальным характе-ром усвоения информации, различиями в интересах, воз-действиях, зрелостью социально-валеологических моти-ваций. Необходим тотальный рейтинг в педагогическомпроцессе образовательного учреждения [17].

Личностно-ориентированное образование позволяетс помощью информационного подхода (просветительскиемероприятия, система «Интернет», изучение предметов идисциплин), направленного на развитие способности про-тивостоять негативным воздействиям человеческой сре-ды, повышает устойчивость ПФП и уровня здоровья обу-чающихся. Проблема заключается в том, что теории здо-ровья (в отличие от теории болезней) пока нет, и на этомфоне бурно развиваются методы оздоровления, самоди-агностики, реабилитации, саморазвития и растет их по-пулярность. К сожалению, наряду с позитивными про-цессами наблюдаются негативные явления.

Следовательно, успешность, результативность дея-тельности и благополучие каждого отдельного человеказависят от профессиональных качеств, социальной адап-тоспособности, личного здоровья. Социальное здоровьепредопределит экономическое развитие, национальнуюбезопасность, воспроизводство нации и прогресс обще-ства в целом.

Таким образом, используя информационный подход,опираясь на второй закон термодинамики, антиэнтропий-ную концепцию онтогенеза, хронологический анализ био-систем, можно по-новому подойти к актуальным пробле-мам биологии развития, учения о здоровье, в частности,к поиску новых технологий восстановления, сохране-ния и укрепления здоровья. В конечном счете – разви-тия системы образования, в которой оценочная дея-тельность системы здоровьесохраняющей среды ста-новится критерием оценки профессиональной деятель-ности педагога и развития самоорганизующейся обра-зовательной системы.

Литература

1. Апанасенко Г. Л. Валеология на рубеже веков //Валеология. Ростов н/Д, 2000. № 1. С. 4.

2. Ашастин Б. В., Исаев А. П,, Кабанов С. А. Самоор-ганизующаяся система образования и спорта. Социокуль-турные, витагенные и валеологические особенности че-ловековедения. Екатеринбург, 2000. 134 с.

3. Булич В.Г., Муравов И.В. Валеологiя. Теоретичнiосновы валеологii. Киiв, 1997. 224 с.

4. Бундзен П.В., Баландин В. И., Евдокимова О.М. идр. Современные технологии валеометрии и укреплениездоровья населения // Теория и практика физической куль-туры. 1998. № 9. С. 7.

8


5. Быков Е. В., Исаев А.П., Сашенков С.Л. Спорт и кро-вообращение: возрастные аспекты: Учеб.-метод. пособиедля тренеров, преподавателей, врачей, студентов. Челя-бинск, 1998. 64 с.

6. Виру А. А., Юритяэ Т. А., Смирнова Г.А. Аэробныеупражнения. М., 1988. 142 с. (Наука – здоровью).

7. Волков В. Н., Исаев А. П., Юсупов Х. М. Иммуноло-гия спорта. Челябинск, 1996. 338 с.

8. Голдбергер Э., Гичиш Д., Уэст Б. Хаос и фракта-лы в физиологии человека // В мире науки. 1990. № 4.С. 25-32.

9. Исаев А. П. Механизмы долговременной адаптациии дисрегуляции функций спортсменов к нагрузкам олим-пийского цикла подготовки: Дис. ... д-ра биол. наук. Че-лябинск, 1993. 482 с.

10. Кабанов С. А., Исаев А. П. Двигательный гомеос-таз борцов: Совершенствование системы многолетнейподготовки. Челябинск, 1999. 224 с.

11. Кабанов С. А., Исаев А. П., Мишаров Н. З. Инфор-мационные педагогические технологии в системе физкуль-турного образования и спорта. Челябинск, 2000. 251 с.

12. Казначеев В.П. Проблемы человековедения / Науч.ред., послесловие А.И. Субетто. М., 1997. 352 с.

13. Камскова Ю.Г. , Исаев А.П., Мишаров Н.З. Физи-ологические основы механики мышечного сокращения /Под общ. ред. А.П. Исаева. Челябинск, 2000. 261 с.

14. Кубицкий С.И.,Исаев А.П., Быков Е.В., и др. Сис-тема здоровьесберегающей среды образовательного уч-реждения (мониторинг валеологического образования) /Под общ. ред. А.П. Исаева. Челябинск, 1999. 105 с.

15. Купер К. Аэробика для хорошего самочувствия.М., 1987. 191 с.

16. Лищук В.А., Мосткова Е.В. Технология повыше-ния личного здоровья / Под ред. В.И. Покровского. М.,1999. 320 с.

17. Полозов А.А., Трущева А.А. Тотальный рейтинг впедагогическом процессе вуза // Эколого-валеологичес-кие аспекты физического воспитания и спортивной тре-нировки: Сб. науч. тр. Челябинск, 1999. С. 35-45 .

18. Пригожин И., Стенгерс И. Порядок из хаоса: Но-вый диалог человека с природой: Пер. с англ. / Общ. ред.В.И. Аршанова, Ю.Л. Климантовича. М., 1986. 432 с.

19. Суздальницкий Р.С. Адаптация иммунной систе-мы организма высококвалифицированных спортсменовв динамике тренировочного цикла и соревнований //Механизмы адаптации центрального и периферичес-кого кровообращения к физической нагрузке. М., 1984.С. 107-109.

20. Харитонов В.И., Бажанова М.В., Исаев А.П. идр. Валеологические подходы в формировании здоро-вья учащихся / Под общ. ред. А.П. Исаева. Челябинск,1999. 157 с.

Южно-Уральский государственный университет

Статья поступила в редакцию 06.12.00

О. Н. МОСКОВЧЕНКО

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА:АСПЕКТ БИОЛОГИЧЕСКОЙ,ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙИ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ

Введение

Конец XX в. ознаменовался развитием интереса че-ловека к самому себе, процессам гуманизации обще-ственного сознания, поэтому приоритеты мировой на-уки прежде всего связаны с человеком и его проблема-ми. Исследователей привлекает проблема социально-биологической сущности человека, от которой зависитуровень его адаптации к абиотической и биотическойсредам. В нашей стране данная проблема связана с рез-ким изменением, в сторону ухудшения, экологических ус-ловий и социально-бытовых факторов (плохое качествопитьевой воды и питания, снижение уровня жизни и др.), вобразовательном процессе – с повышением интенси-фикации умственного труда старшеклассников и сту-дентов, информационных перегрузок на фоне гиподи-намии, что приводит к ухудшению здоровья. Особуюактуальность в связи с этим приобретают различныеподходы к оценке уровня индивидуального здоровьячеловека.

Методологический подход к оценкеиндивидуальной адаптации

Адаптация обеспечивает поддержание нормальнойжизнедеятельности организма и приспособление к изме-нению различных факторов окружающей среды. В пос-ледние годы адаптация человека определяется не толькосостоянием физиологических систем организма, но сфор-мированностью психофизиологических свойств, в осно-ве которых лежит уровень функционирования централь-ной нервной системы и нервно-мышечного аппарата.Индивидуальная адаптация человека обусловлена егонаследственностью, возрастом, уровнем тренированнос-ти и состоянием здоровья.

В последнее десятилетие наметилась тенденция к ис-следованию индивидуальной адаптации [4, 8], где адап-тация рассматривается как универсальное средство био-логической системы «организм – среда», а способность кадаптации – одно из свойств и условий развития здоро-вья человека. При этом в качестве постулата могут бытьприняты уровни организации биологической системы«время – информация – энергия – структура», которыепредставляют собой иерархию взаимодействующих меж-ду собой звеньев единого процесса саморегуляции жи-вой материи [6].

9


Работы Л.Х. Гаракви с соавт. [2], О.Г. Сорокина с со-авт. [7] послужили основой для количественной оценкиадаптационного состояния организма.

Подсистема неуправляемых воздействий«Биосферно-экологическая среда»

Уровень биологической адаптации может быть нару-шен в результате сильного воздействия факторов внеш-ней среды, что, безусловно, отражается на уровне здо-ровья.

Существует зависимость между уровнем физическо-го состояния и проживанием в районах интенсивного воз-действия атмосферных выбросов промышленных пред-приятий. При прочих равных условиях (климатогеогра-фические, возраст, род занятий и т.д.) экологические фак-торы оказывают все возрастающее воздействие на физи-ологическую адаптацию человека, которая сопровожда-ется нервно-эмоциональным напряжением и зачастуюприводит к дезадаптации гомеостатических систем орга-низма.

Элемент системы

Главным элементом в нашей системе является чело-век, который рассматривается как открытая биосоциаль-ная система (рис. 1).

Понятие открытой системы было выдвинуто австрий-ским биологом Л. Берталанфи [9], который большое зна-чение придавал обмену системы веществом, энергией иинформацией с окружающей средой.

Открытая система пребывает в динамическом равно-весии как внутри себя, так и с окружающей средой.

Индивидуальность человека определяется, с однойстороны, его возможностями как биосистемы (адаптив-но-гомеостатические параметры, генетические задатки,биологический фундамент личности и т.д.), с другой –как субъекта социума, способного к самосовершенство-ванию и самореализации в результате приобретенныхзнаний.

Подсистема. Оценка адаптационно-гомеостатических процессов

Главным условием данной подсистемы является вы-бор методов, позволяющих количественно оценить осо-бенности адаптационно-гомеостатических процессов вразных системах организма и создать индивидуально-адаптационные профили.

Выбор метода зависит от задач, оснащения, автома-тизации и возможностей экспериментальной площадки.

Методы могут быть инвазивные: определение коли-чества кортизола плазмы крови, инсулина, тироксина,холестерина, липопротеинов и т.д. и неинвазивные (бес-кровные): метод механокардиографии, эхо- и электрокар-диографии, математический анализ сердечного ритма,

омегометрии (метод позволяет судить о степени адап-тивных функциональных резервов организма по времен-ной шкале). В комплексе оценивается функциональноесостояние эндокринной, иммунной, сердечно-сосудис-той, вегетативной и центральной нервных систем. Ко-личественная интегральная оценка характеризует адап-тационное состояние.

Известно, что потенциальные возможности человеказакладываются в детстве и формируются в юношескомвозрасте, поэтому наиболее характерным признаком по-тенциальных возможностей молодого человека являют-ся уровни физического и психофизиологического состо-яний, которые обеспечивают устойчивость адаптацион-но-гомеостатических процессов.

Уровень физического состояния человека

Уровень физического состояния (УФС) характеризу-ется совокупностью признаков кардиореспираторной иморфофункциональных систем. Физическое состояниерассматривается нами, с одной стороны, как процессформирования структурно-функциональных особеннос-тей организма, а с другой – как условная мера адаптивно-сти, характеризующая количественный уровень индиви-дуального здоровья человека, который можно определитьс помощью компьютерных технологий.

В результате непараметрических методов определе-ны следующие нормативно-оценочные критерии УФС:высокий уровень – «отлично», выше среднего – «хоро-шо», средний – «удовлетворительно», ниже среднего –«неудовлетворительно», низкий – «очень плохо».

Для высокого УФС человека характерен высокий уро-вень регуляторных систем, корковых механизмов регу-ляции и адаптивных возможностей организма.

Для УФС выше среднего уровень регуляторных сис-тем и корковых механизмов регуляции относительно вы-сокий, но адаптивные возможности несколько снижены,однако организм обладает хорошей устойчивостью к раз-личным воздействиям экзо- или эндогеннного характера.

Этим состояниям свойственна хорошая адаптация иустойчивость систем организма к различным воздействи-ям окружающей среды.

Для среднего УФС несколько снижены резервные воз-можности кардиореспираторной системы, недостаточнаприспосабливаемость сердечно-сосудистой системы (ССС)к физической нагрузке циклического характера. Адапта-ция характеризуется адекватными сдвигами на физичес-кую нагрузку и неоднозначными на внешние факторы.

Для низкого и очень низкого УФС характерно напря-жение регуляторных систем, снижен уровень энергети-ческих механизмов, что обусловливает метаболическиеи структурные сдвиги организма и ограничение его адап-тивных возможностей. Отмечается дезадаптация к физи-ческим нагрузкам и экологическим воздействиям. Людис данным уровнем ФС наиболее подвержены различнымзаболеваниям сердечно-сосудистой, дыхательной систем,

10


Рис. 1. Системный подход к оценке индивидуального здоровья человека

ЧЕЛОВЕК открытая биосоциальная

система

РЕЗЕРВЫ ЗДОРОВЬЯ

Подсистема неуправляемых

воздействий

Цель счастливая жизнь

и творческое долголетие

Подсистема управляемых воздействий

Биосферно- экологическая

среда

Внутреняя информация

Восприни-маемая

информация

ПОДСИСТЕМА Оценка адаптационно-

гомеостатических процессов.

Критерии состояния индивидуальной адаптации

Физическое состояние

Психофизиологи-ческое состояние

1, 2, 3 1, 2, 3 4, 5 4, 5

ПОДПОДСИСТЕМА Виды оздоровительной реабилитации

Компен-саторная

Коррек-ционная

Психокоррекционно-

реабилитационная

Повышение резервных возможностей организма

У П Р А В Л Я Е М Ы Е Ф А К Т О Р Ы

Донозологическое состояние

Главный мотив личное здоровье

Иерархия мотивов

Добиться успехов в учебе, карьере

Устранение вредных привычек

Закаливание Положительные эмоции

Культура труда и отдыха

Двигательная активность

Рациональное питание Саморегуляция Саморазвитие

Социально значимые мотивы

11


нарушениям обменных процессов. Как правило, школь-ники и студенты с уровнем ФС ниже среднего и низкимдо 80 % составляют специальную медицинскую группу.

Количественная оценка уровня физического состоя-ния позволяет не только определить гармоничность фи-зического развития, уровень регуляторных систем и адап-тивные возможности организма, но подобрать корриги-рующие индивидуальные программы по его коррекции.

Психофизиологическое состояние

Важной составляющей психофизиологического состо-яния (ПФС) является нейродинамический профиль адап-тации, который в рамках развития теории Н.П. Бехтере-вой [1] о структурно-функциональной организации моз-говых систем в обеспечении психической и двигатель-ной деятельности человека, а также фундаментальныхисследований В.А. Илюхиной [3] о важной роли сверх-медленных физиологических процессов головного моз-га в механизмах психической деятельности и адаптацииразличных систем организма, во взаимосвязи с функцио-нальными особенностями центральной нервной системы,ее лабильностью, подвижностью, уровнем энергетичес-кой мобилизации характеризующими тип реактивностиорганизма [7].

По соотношению нервных процессов, уровню энер-гетической мобилизации и эмоциональной устойчивос-ти выделено четыре типа психофизиологической адапта-ции: «спринтер», «стайер», «смешанный тип», «ненадеж-ный», каждый из которых имеет существенные различияв устойчивости адаптивных возможностей организма привыполнении стереотипных программ в обучении, профес-сиональной деятельности и в поведенческих реакциях [5].

Эмоциональная устойчивость (ЭУ) – это интегратив-ное свойство личности, которое характеризуется взаимо-действием эмоциональных, волевых и интеллектуальныхкомпонентов психической деятельности. Такое свойстволичности обеспечивает эмоциональную стабильность привоздействии различных стрессоров. ЭУ способствуетпсихофизиологической адаптации человека.

Спринтер характеризуется сбалансированностью исилой нервных процессов, что позволяет мобилизовать-ся на работу любого характера, в обычных и экстремаль-ных условиях, и успешно выполнять скоростно-техничес-кие действия. Спринтер способен быстро переключатьсяс одного вида деятельности на другой, хорошо себя реа-лизует в интеллектуальной и конкретной деятельности,но в экстремальных условиях не всегда способен себя ре-ализовать, часто проигрывает дело из-за необдуманныхдействий. Отсюда в карьере, учебе, спорте «то взлет, топадения». Имеет высокий уровень эмоциональной устой-чивости.

Стайер имеет среднюю подвижность нервных процес-сов при высокой лабильности или наоборот. Это – инерт-ный тип, уравновешенный и уверенный в себе, своих дей-ствиях только в условиях, не требующих быстрой оценки

ситуации. В медленном темпе способен длительное вре-мя в любой ситуации выполнять слаженные действия,хорошо и прочно усваивать учебный материал, легко ов-ладевать техническими приемами. При возникновениидополнительных трудностей (экзамены, напряженныеотношения с родителями, друзьями и т.д.) у стайера сни-жается лабильность нервных процессов, усиливаютсятормозные процессы, в силу этих причин он не можетреализовать успешно свои потенциальные возможности.Эмоциональная устойчивость достаточная. Хорошо адап-тируется к суровым климатическим условиям.

Смешанный тип отмечается хорошей подвижностьюнервных процессов и высокой лабильностью или наобо-рот. Способен в неадекватных условиях выполнять оди-наково хорошо любые действия как в быстром, так и вмедленном темпе, легко и четко реализует намеченнуюпрограмму, сознательно управляет действиями, обладаетэмоционально-волевой устойчивостью, целеустремленно-стью, проявляет высокую работоспособность. Эмоцио-нальная устойчивость высокая. Легко адаптируется клюбым изменениям условий существования.

Ненадежный – тип, характеризующийся средней илинизкой лабильностью нервных процессов и средним илинизким уровнем энергетической мобилизации. Способенвыполнять качественно привычную работу в среднем тем-пе в хороших социальных условиях. В экстремальных си-туациях скоростные действия удерживаются короткое вре-мя, затем появляется тенденция к быстрой утомляемос-ти, дальнейшая работа может привести к ошибкам. В ме-няющихся условиях теряет самообладание, нарушаетсялогика в поведении, которое может стать непредсказуе-мым, конфликтным. На возникшую ситуацию может про-реагировать бурно и проявить агрессивность без доста-точного к тому основания, иногда неадекватная реакцияможет перейти в тормозную и вызвать нервный срыв.Эмоциональная устойчивость слабая.

Таким образом, учет нейродинамических профилейпсихофизиологической адаптации в современном миреприобретает все большую значимость, так как установ-ленные корреляты между определенными психологичес-кими и физиологическими параметрами позволяют раз-вивать способности к успешному усвоению и переработ-ке больших объемов информации, необходимых как дляуспешной учебы, так и в дальнейшей профессиональнойдеятельности, прогнозировать профессиональную успеш-ность лиц с повышенными требованиями к профессио-нальной деятельности и при занятиях спортом.

Донозологическое состояние

Донозологическое состояние – это такое состояниеорганизма, когда есть напряжение регуляторных механиз-мов, но не нарушена трудоспособность и организм можнопривести к состоянию физиологической нормы с помо-щью профилактических и оздоровительных мероприятий.Основателями донозологической диагностики являются

12


В.П. Казначеев с соавт. [4]. Они считают, что для уста-новления донозологического состояния необходимо оце-нить уровень функционирования организма и его основ-ных систем, определить степень напряжения регулятор-ных механизмов. Следовательно, для диагностики доно-зологического состояния необходима научно обоснован-ная классификация. Критерием донозологического состоя-ния является оценка сердечно-сосудистой системы, таккак ССС является своеобразным индикатором адапта-ционно-приспособительной деятельности целостногоорганизма.

По данным массовых донозологических обследований(25 тысяч испытуемых), с помощью непараметрическойсистемы классификации нами выделено пять уровнейдонозологического состояния (рис. 2): хороший – харак-теризуется удовлетворительной адаптацией; выше сред-него – несколько снижены адаптационные возможностиССС; средний – степень адаптации снижена; низкий – ме-ханизмы адаптации напряжены; очень низкий – неудов-летворительная адаптация. Лица со срывом адаптацииотносятся к группе «фактор риска», им назначается до-полнительное обследование у специалистов.

Низкое

Среднее

Выше среднего

Хорошее

ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Адаптационные механизмы напряжены

Снижена адаптация

Несколько снижена адаптация

Удовлетворительная адаптация

Трудоспособность сохранена

Мероприятия

Оздоровление Профилактика

Очень низкое

Фактор риска Неудовлетворительная

адаптация

Уровень индивидуального здоровья

Трудоспособность нарушена

Обследование у специалистов

Степень напряжения регуляторных механизмов

Рис. 2. Структурная схема донозологического состояния

13


Все пять уровней донозологического состояния харак-теризуются разной степенью напряжения регуляторныхмеханизмов в условиях естественной адаптации к абио-тической и биотической среде и поддаются коррекции спомощью корригирующих, профилактических и оздоро-вительных мероприятий.

Используя свои биологические возможности, чело-век способен сам повышать резервные возможностиорганизма, корректировать при этом свою деятельность,применяя различные виды оздоровительной реабилита-ции.

Подсистема. Виды оздоровительнойреабилитации как управляемые факторы

В зависимости от состояния индивидуальной адап-тации выбирается вид оздоровительной направленнос-ти, который может носить компенсаторный, реабилита-ционный, психокорекционный или профилактическийхарактер.

К основным условиям в оздоровлении организма от-носятся физические упражнения. С их помощью можноустранять различные индивидуальные отклонения в фи-зическом и психическом состоянии, а своевременныйконтроль позволит осуществлять моделирование режи-мов физической нагрузки и корректировать различныесостояния.

В качестве ключевых условий в сохранении здоровьяи повышении его резервов выступают не только цель иглавный мотив, но и иерархия мотивов. Иерархия моти-вов весьма значима, так как побуждает к деятельности, итогда реально существующая цель реализуется на деле,человек сам заботится о своем здоровье и корректируетобраз жизни.

Заключение

Целостный подход к оценке индивидуального здоро-вья с позиций биологической, психофизиологической исоциальной адаптации позволяет рассматривать в сово-купности: сохранность гомеостатических систем организ-ма; потенциальные физические возможности индивида;нейродинамические профили адаптации; уровень эмоци-онально-волевой устойчивости. Каждое из этих качествпредставляет собой отдельное звено, имеет количествен-ную оценку, но все звенья связаны между собой в еди-ную систему. Стабильность такой системы кроме уровняздоровья обеспечивает жизнеспособность, биологичес-кую надежность организма и его резервы.

Оценка здоровья с позиций индивидуального адапта-ционного состояния меняет сложившиеся стереотипы надиаметрально противоположные – «здоровье – болезнь».В этом случае болезнь будет означать определенную сте-пень напряжения регуляторных механизмов и адаптациюк индивидуальной норме. Как указывает А.Г. Щедрина:«Речь пойдет не о полярности, а о количественных крите-риях, о норме реакции».

Практика показывает, что люди с дефектом развития(беспалый, укороченная нога и т.д.) могут иметь высо-кий уровень индивидуальной адаптации и являться дол-гожителями. Тогда данный дефект рассматривается некак болезнь, а как фактор риска и требует от человекапреодолеть негативный фактор и прежде всего эмоцио-нально-психологический, а это прерогатива психокор-рекционной реабилитации.

Кроме того, количественная оценка критериев инди-видуальной адаптации позволила создать автоматизиро-ванную систему «Мониторинг здоровья».

Система внедрена в практику как донозологическая диаг-ностика студентов, позволяет формировать не только базуданных индивидуального здоровья каждого студента, но иразрабатывать оздоровительные программы в виде «Рецеп-тов здоровья», что стимулирует ведение здорового образажизни и повышение резервных возможностей организма.


1. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспектыпсихической деятельности человека. Л., 1971. С.12-27.

2. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптаци-онные реакции и резистентность организма. Ростов н/Д,1990. 223 с.

3. Илюхина В.А. Сверхмедленные процессы головно-го мозга человека в изучении функционального состоянияорганизма в психической и двигательной деятельности:Автореф. дис. ... д-ра. биол. наук. Л., 1982. 45 с.

4. Казначеев В.П., Баевский Р.М., Береснева А.П. До-нозологическая диагностика в практике массовых обсле-дований населения. Л., 1980. 207 с.

5. Московченко О.Н. Типологические особенности лич-ности (Аспекты дифференциальной психофизиологии) //Вестн. Красноярского гос. техн. ун-та: Сб. науч. тр.Вып. 2. С.153-159.

6. Парин В.В. Проблема управления функциямиорганизма человека и животных в свете достиженийбиологии, физиологии и биокибернетики // Проблемыуправления функциями организма человека и живот-ных. М., 1973. С. 6-15.

7. Сорокин О.Г., Ушаков И.Б., Щербинина Н.В., На-горнев С.Н. Метод количественной оценки адаптацион-ного состояния организма и возможности практическо-го его использования // Валеология. Ростов н/Д, 1996.№2. С.38.

8. Щедрина А.Г. Понятие и структура индивидуаль-ного здоровья человека (концептуальная модель). Ново-сибирск, 1993. 28 с.

9. Bertalanffy L. An Outline of General System Theory //British J. for Phil. of Sci. 1950. Vol.1. №2. P.134-165.

Красноярский государственный техническийуниверситет


14


Т.В. АЛЕЙНИКОВА

ВОЗМОЖНЫЕ МОДЕЛЬНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИЛИЧНОСТИ (КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ)

Психоаналитическое (катарсис, анализ переноса [9],анализ детских переживаний [8,4], анализ сновидений

[7, 13, 3], анализ взаимоотношений этажей личности,трансактный и сценарный анализ [2], кататимное пере-живание образов – КПО [5], гештальтподход [6]) и психо-физиологическое (методы Люшера, Айзенка, Стреляу,Спилбергера – Ханина, Леонгарда – Шмишека, САН иоценки функциональной межполушарной асимметрии– ФМА [Кураев, 1997]) обследование людей, подлежа-щих психокоррекции в отношении их эмоциональногосостояния и поведения, позволило нам представить кон-цептуальную модель психофизиологической конструк-ции личности (см. рисунок).

Концептуальная модель психофизиологической конструкции личности

15


Существует ряд схем (моделей) психологическойконструкции личности [9, 12, 2]. Все они трехэтажны.По Фрейду – это бессознательное (Ид), подсознание(Эго) и сознание (Супер-Эго), по Юнгу – коллектив-ное бессознательное (архетипы), личное бессознатель-ное (вытесненные переживания) и сознание (Эго), поБерну – Детский этаж (обиды и развлечения), Взрос-лый этаж (этаж адаптаций) и Родительский этаж (мо-ралитет). Эти этажи личности в разных системах в оп-ределенной степени соотносятся между собой. Что ка-сается предлагаемой нами модели, то она сконструи-рована с учетом глубинных нейрофизиологических(нейронных) механизмов, психофизиологических ин-тегральных механизмов с выходом на уровень психо-физиологических и поведенческих (блочных) механиз-мов мозга.

В результате психофизиологического обследованияи в ходе психокоррекции 255 человек разной типоло-гии и с различной акцентуацией характера при разномпрофиле функциональной межполушарной асимметриибыла построена концептуальная модель психофизиоло-гической конструкции личности, которую оказалось воз-можным представить состоящей традиционно из трехэтажей.

Первый (нижний) этаж – это комплекс нейрофизи-ологических механизмов, опосредованных через ней-ронные и нейрохимические процессы, которые, будучибессознательными, на этом уровне не подлежат безме-дикаментозной психокоррекции. В модели (для интере-сующей нас ситуации) этот уровень представлен «ней-ронами новизны» и «нейронами тождества» с домини-рованием в медиаторной сфере норадренергических (впервом случае) или холинергических (во втором случае)реакций.

Второй (средний) этаж – это комплекс психофизио-логических феноменов, базирующихся на мозговом (в ос-новном, стволово-подкорковом и архипалеокортикальном)уровне. Этот уровень, определяемый генетическими пред-посылками и соответствующий в значительной степениподсознанию, частично осознается и подлежит частичнойпсихокоррекции.

Третий (верхний) этаж – это комплекс психологи-ческих феноменов, обеспечивающих понятийно-пове-денческие проявления и реализующихся блочным кор-ковым уровнем (базой которого, однако, как и базой Iи II уровней, также являются нейронно-медиаторныеотношения). Этот уровень вполне осознаваем, хотя рядпсихологических феноменов (таких как эмоции, вни-мание, память, обучение, предвидение и пр.), выводя-щихся в сознание, имеет также возможность и подсоз-нательной реализации. Этот эмоционально-поведенчес-кий уровень подлежит безмедикаментозной психокор-рекции.

Представленная на рисунке концептуальная модельпсихофизиологической конструкции личности редуци-рована: в ней показаны лишь те нейро- и психофизио-

логические поведенческие феномены, с которыми мыработали в ходе обследования и психокоррекции наших ана-лизантов; при желании модель может быть расширена навсех трех уровнях.


1. Алейникова Т.В., Кураев Г.А., Пожарская Е.Н., Со-роколетова Л.Г., Филатов Ф.Р., Чораян И.О. Психофи-зиологический тип личности, вопросы межполушарнойфункциональной асимметрии и возможности психокор-рекции // Валеология. 1997. №2. С. 50-54.

2. Берн Э. (Berne E., 1970). Игры, в которые играютлюди. Люди, которые играют в игры. Л., 1992. 400 с.

3. Джонсон Р. (Johnson R., 1986). Сновидения и фан-тазии. М., 1996. 288 с.

4. Кляйн М. (Klein M., 1919). Развитие одного ребен-ка. Психологическая и психоаналитическая библиотека /Под ред. И.Д. Ермакова: Вып. 13. 1922. 85 с.

5. Лейнер Х. (Leuner H., 1970). Кататимное пережива-ние образов. M., 1996: 253 с.

6. Перлз Ф. (Perls F., 1973). Гештальт-подход и Свиде-тель терапии. М., 1996. 235 с.

7. Фрейд З. (Freud S., 1904). О сновидениях // Избран-ное. М., 1990. С. 89-124.

8. Фрейд З. (Freud S., 1909). Анализ фобии пятилет-него мальчика / Детская сексуальность и психоанализдетских неврозов. СПб., 1997. С. 11-91.

9. Фрейд З. (Freud S., 1917). Введение в психоанализ:Лекции. М., 1991. 456 с.

10. Фрейд З. (Freud S., 1920). По ту сторону принципаудовольствия // Избранное. М., 1990. С. 382-424.

11. Фрейд З. (Freud S., 1923). Я и Оно // Психологиябессознательного. М., 1989. С. 425-439.

12. Юнг К.Г. (Jung K.G., 1930). Проблемы души наше-го времени. М., 1996. 336 с.

13. Юнг К.Г. (Jung K.G., 1961). Подход к бессозна-тельному // Человек и его символы. СПб., 1996. С. 15-117.

Ростовский государственный университет


16


Г.К. ЗАЙЦЕВ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ВАЛЕОЛОГИЧЕСКОЕОБРАЗОВАНИЕ ВЗРОСЛЫХ

Концепция

По данным социально-демографических, психологи-ческих, медицинских и валеологических исследованийсостояние здоровья населения России неуклонно ухудша-ется. Особую тревогу вызывают негативные тенденции вздоровье подрастающего поколения.

Одной из основных причин ухудшения здоровья людей(особенно начиная с подросткового возраста) являетсято, что они плохо заботятся о своем организме и ведутнездоровый образ жизни:

- не соблюдают в полной мере элементарных правилгигиены;

- не занимаются систематическим закаливанием и фи-зическими упражнениями;

- не берегут и не укрепляют должным образом своюпсихику;

- плохо управляют своей сексуальностью;- курят, употребляют алкоголь и наркотики.Понятно, что ответственность за сложившееся поло-

жение лежит прежде всего на взрослых людях, которые нетолько сами (по причине слабой мотивации и малой ком-петентности в вопросах здорового образа жизни) плохозаботятся о своем здоровье, но и не занимаются должнымобразом «обучением здоровью» подрастающего поколения.В первую очередь это относится к родителям, которые чащевсего не служат для своих детей примером валеологичес-кого отношения к собственному организму. В не меньшейстепени это относится к педагогам, которые в рамках об-разовательного учреждения не занимаются как следуетсозданием у обучающихся мотивации здорового образажизни, формированием у них научного понимания его сущ-ности и выработкой валеологически обоснованного спо-соба жизнедеятельности.

Поскольку установка на здоровье, готовность соблю-дать правила здорового образа жизни, тем более желаниеи умение учить этому подрастающее поколение, как пра-вило, не появляются у взрослого (относительно здорово-го) человека сами собой, для этого необходимо опреде-ленное педагогическое воздействие.

Педагогика здоровья – новое направление в андраго-гике. Ее основным предметом является валеологическоеобразование взрослых, предполагающее:

1) обучение управлению собственным здоровьем, вы-работку индивидуального способа образа жизни и уме-ний вносить в него в процессе текущей жизнедеятель-ности необходимые (валеологически обоснованные) кор-рекции;

2) овладение теорией и методикой формирования удетей, подростков и молодежи мотивации здорового об-раза жизни и выработки у них валеологически обосно-ванного способа жизнедеятельности;

3) формирование умений создавать в процессе вос-питания и обучения детей, подростков и молодежи (какв учреждениях образования, так и в семье) такой педа-гогической (информационной) среды, которая соответ-ствует базовым (истинным) потребностям обучающих-ся и обеспечивает непроизвольное формирование у нихосновных компонентов здоровья (соматического, пси-хического и социального статусов).

С учетом этого в системе дополнительного валеоло-гического образования взрослых необходимо выделитьследующие основные направления:

1) разработка валеологического компонента профес-сионального образования педагогов и его реализация вусловиях их постдипломного усовершенствования илипереподготовки;

2) разработка программы по основам воспитания здо-ровых детей в семье и организациях соответствующихобразовательных курсов для родителей;

3) оказание помощи (в виде консультирования и обуче-ния) различным категориям и группам взрослых для опти-мизации (валеологической коррекции) ими своего образажизни.

Приоритетной является разработка и реализацияпрограммы постдипломного валеологического образо-вания педагогов (воспитателей, учителей, преподава-телей). Связано это со следующим. Во-первых, педаго-ги являются достаточно представительной профессио-нальной группой населения. Во-вторых, большинствоиз них плохо организуют свою жизнедеятельность, ис-пытывают стрессы и другие негативные психическиесостояния, которые отрицательно отражаются на их со-матическом статусе. В-третьих, педагоги наиболее тес-но связаны с подрастающим поколением и могут про-фессионально заниматься их валеологическим образо-ванием. В-четвертых, они имеют возможность встре-чаться с родителями и, следовательно, оказывать им кон-сультативную помощь по вопросам валеологическоговоспитания детей.

В рамках постдипломного образования воспитате-лей, учителей, преподавателей актуальными являютсяследующие педагогические задачи:

- обосновать актуальность введения валеологическо-го компонента в постдипломное образование педагогови сформировать у них мотивацию овладения методоло-гией сохранения, укрепления и формирования здоровья(как собственного, так и обучающихся);

- научить педагогов анализировать свое здоровье ивносить целесообразные коррекции в свой образ жизни;

- создать у них научное понимание сущности валео-логического подхода к образованию, продемонстриро-вать имеющийся в этой области педагогический опыт, по-будить их к разработке таких моделей занятий, которые

17


соответствовали бы валеологически обоснованнойконцепции образования;

- помочь педагогам в овладении программно-методи-ческим комплексом по валеологии (если они собираютсяпреподавать данный предмет в своем учебном заведении)или, по меньшей мере, создать у них общее представле-ние о валеологии как учебном предмете (если они не со-бираются этим профессионально заниматься).

Сходные задачи следует решать в процессе валеоло-гического образования родителей. В ходе краткосрочногообразовательного курса им важно показать, какие тенден-ции доминируют в здоровье их детей, от чего это зависит,как здоровье детей связано с воспитанием в семье и обу-чением в школе, что и как надо делать родителям, чтобыпобудить и научить своих детей лучше заботиться о соб-ственном здоровье.

Валеологическое образование других категорий игрупп населения может осуществляться в виде консуль-тирования или курсов по овладению основами здорово-го образа жизни. Главное методическое правило здесьдолжно состоять в том, чтобы посредством валеологи-ческого анализа и самоанализа способствовать созда-нию у обучающихся мотивационного отношения к сво-ему организму, психике и половому статусу, формиро-ванию у них научного понимания сущности здоровогообраза жизни, оптимизации их текущей жизнедеятель-ности, а в конечном итоге – улучшению здоровья.

Ниже в качестве примера приводится программадополнительного валеологического образования,разработанная нами для учителей, которая реализуетсяодновременно в Национальном институте здоровья в Ин-ституте образования взрослых РАО (Санкт-Петербург).

Количество учебных часов № п.п. Тема Всего Лекц. Семин. Практ.

1 Концепция индивидуального здоровья и основополагающие принципы валеологии 2 2 – –

2 Методы валеологических исследований 10 2 2 6

3 Тенденция в здоровье школьников и учителей 4 2 2 –

4 Забота о здоровье учащихся как актуальная педагогическая проблема 4 2 2 –

5 Валеологический анализ школьного образования 4 2 2 –

6 Валеологический подход в школьном образовании 16 2 4 10

7

Валеологический компонент физического воспитания, спортивной подготовки, основ безопасности жизнедеятельности и экологии в школе

6 4 2 –

8 Валеологическое образование учащихся младших классов 8 2 2 4

9 Валеологическое образование учащихся средних и старших классов 16 2 4 10

10 Валеология и современные тенденции в школьном образовании 2 2 – –

Итого 72 22 20 30

Примерная программа дополнительного валеологического образования для учителей (краткосрочный курс)

1. Концепция индивидуального здоровья и основопо-лагающие принципы валеологии. Здоровье как много-уровневое состояние и компонент личности. Структур-ный анализ здоровья. Педагогический компонент здоро-вья. Теоретическое обоснование основополагающихпринципов валеологии. Валеология как наука об управ-лении индивидуальным здоровьем. Формирование здо-ровья как валеологический принцип в педагогике.

2. Методы валеологических исследований. Объект ипредмет валеологических исследований в системе школь-ного образования. Методология исследования нравствен-ных, психических и социальных компонентов здоровья

школьников и учителей. Исследование здоровья на уров-не структурных особенностей. Практическая работа повалеологическому анализу (самоанализу) и коррекцииобраза жизни.

3. Тенденции в здоровье школьников и учителей. Ре-зультаты методико-социального анализа различных аспек-тов состояния здоровья школьников и учителей. Резуль-таты валеологического обследования школьников (ва-леологическая готовность, субъективные модели здо-ровья, настроение в школе, доминирующая мотивацияи смысловые основания образовательной деятельности).Результаты валеологического обследования учителей

18


А.П. ИСАЕВ, Е.В. БЫКОВ, С.А. КАБАНОВ,А.В. ШЕВЦОВ, А.В. НЕНАШЕВА

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОДХОД КАК ФАКТОРУПРАВЛЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИМИ ВОЛНОВЫМИПРОЦЕССАМИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

Анализ информационных исследований последнеговремени выявил тенденцию отказа от системного подхо-да в традиционном смысле и использование информаци-онного подхода в научных исследованиях, который нетолько сокращает время и средства на проведение экспе-риментальных и научных исследований, но и упрощаетнаучно-исследовательские структуры. При информацион-ном подходе внимание исследователя переносится с эле-ментов изучения отдельно взятой системы на микро- имакромерные кодово-сотовые отношения [25] обществаинформационной цивилизации.

(валеологическая готовность, субъективные модели здо-ровья, настроение в школе).

4. Забота о здоровье учащихся как актуальная педа-гогическая проблема. Анализ имеющегося опыта оздо-ровительной работы в системе школьного образования(профилактика заболеваний, несчастных случаев, вред-ных привычек, психических расстройств; половое и фи-зическое воспитание). Валеология как важнейший ком-понент профессионального педагогического образования.

5. Валеологический анализ школьного образования.Гигиенические и физиологические подходы к оценкешкольного образования. Причины дезадаптации учащих-ся в школе. Виноваты ли дети в том, что они не справля-ются с учебной нагрузкой и у них возникают в школепсихические расстройства. «Авторитарнорепродуктив-ная» школа как фактор, деформирующий мотивационнуюи смысловую сферы учащихся, замедляющий их разви-тие и ухудшающий здоровье.

6. Валеологический подход в школьном образовании.Физиологические закономерности развития детей. Физи-ологические принципы и критерии эффективности обу-чения. Закономерности становления личности в онтоге-незе. Роль побудительных оснований (потребностей исмыслов) в структуре личности. Представления об онто-генетическом развитии мотивационной сферы человека.Потребносто-информационный подход в воспитании.Валеологический принцип гуманизации образования.Модели уроков по различным дисциплинам, построен-ных на основе валеологического подхода.

7. Валеологический компонент физического воспита-ния, спортивной подготовки, основ безопасности жиз-недеятельности и экологии в школе. Валеологическийанализ традиционной системы физического воспитания.Потребносто-мотивационная сфера двигательной актив-ности и физкультурной деятельности школьников. По-требносто-информационный подход в физическом вос-питании. Валеологические основы спортивной подготов-ки. Валеологический подход в построении ОБЖ и эколо-гического образования школьников.

8. Валеологическое образование учащихся младшихклассов. Анализ имеющихся программ по валеологии длямладших школьников. Теория и методика валеологичес-кого образования детей в основной и полной школе. Со-держание программы по валеологии для учащихся млад-ших классов и особенности ее реализации.

9. Валеологическое образование учащихся средних истарших классов. Анализ имеющихся программ по ва-леологии для школьников средних и старших классов.Теория и методика валеологического образования детейв основной и полной школе. Содержание программы повалеологии для учащихся средних и старших классов иособенности ее реализации.

10. Валеология и современные тенденции в школьномобразовании. Основные тенденции в системе школьногообразования. Связь валеологических подходов и методовс системами развивающего обучения, «педагогикой

здравого смысла», личносто-ориентированным обучени-ем, отечественным и зарубежным опытом гуманизацииобразования. Место валеологии в критериальной базе гу-манистического подхода к педагогике.

Основная литература по теме:

Брехман И.И. Валеология – наука о здоровье. М., 1987;Зайцев Г.К. Физическое воспитание и спортивная подго-товка: новые подходы. Л., 1991; Зайцев Г.К. Школьнаявалеология. Педагогические основы обеспечения здоро-вья учащихся и учителей. СПб., 1998; Зайцев Г.К. УрокиМойдодыра. СПб., 1998; ЗайцевГ.К. Уроки Айболита.СПб., 1998; Зайцев Г.К., Насонкина С.А. Уроки Знайки.СПб., 1998; Зайцев Г.К. Зайцев А.Г. Твое здоровье. Ук-репление организма. СПб., 1998; Зайцев Г.К., Зайцев А.Г.Твое здоровье. Регуляция психики. СПб., 2000; ЗайцевГ.К., Зайцев А.Г. Твое здоровье. Формирование сексуаль-ности. СПб., 2000; Насонкина С.А. Уроки этикета. СПб.,1998.

Институт образования взрослых РАО,С.-Петербург


19


равновесия, функциональная готовность, психическая итехнико-тактическая подготовленность и др.). В мозаикекомпонентов СКУ психическим факторам и физическо-му развитию в обеспечении устойчивости организма от-водится незначительная роль.

Информационный подход к проблеме исследованияпозволил провести дифференциацию людей на группы:

- с хорошо выраженной вестибулярной устойчивостью;- со скрытой формой вестибулярной неустойчивости;- вестибулярно-неустойчивые;- с выраженной вестибулярной неустойчивостью.Выделение четырех типов уровней функционального

состояния вестибулярного анализатора согласуется с диф-ференцированием 4 уровней помехоустойчивости:

- вестибулярная система работает в автономном, но безучастия центральных механизмов регуляции и снижениязамыкаемых связей между ингредиентами нистагма (Н);

- высокий уровень саморегуляции, проявления авто-номного типа регуляции, но с участием центральных ме-ханизмов и повышением корреляционных связей междукомпонентами нистагма и низким уровнем замыкаемыхсвязей между соматическими, сенсорными и вегетатив-ными реакциями на подпороговые раздражители;

- включение в механизм адаптации к СКУ вегетатив-ных реакций при непосредственном участии централь-ных механизмов регуляции и повышением корреляциймежду параметрами нистагма, частотой сердечных сокра-щений и продолжительностью сенсорных реакций;

- активное участие ЦНС в выраженности сенсорных,соматических и вегетативных реакций. Усиления вегета-тивных и сенсорных реакций при явном увеличении кор-реляций между ЧСС и ингредиентами нистагма, междуЧСС и ощущением противовращения. Сенсорная системаобслуживает различные виды механической деятельности:передвижении, поддержании позы, а также восприятие икоммуникацию.

Наблюдалось при снижении вестибулярной устойчи-вости подключение центральных механизмов регуляциивестибулярного анализатора с целью снижения уровнянапряжения функционирования организма. У лиц с от-клонениями в здоровье отмечались более выраженныепроявления вегетативных реакций в ответ на действиераздражителей надпороговых величин, т.е. проявлялсяСССП. В качестве примера СССП можно привести со-стояние «мертвой точки» у спортсменов. Это временноесостояние СССП, которое путем волевого усилия преодо-левается. В системе пролонгированных воздействий про-блема СССП резко обостряется.

Критериями гравитационной адаптоспособности явля-ются реакции организма человека на функциональные ор-тостатические пробы. Установлено, что в процессе онтоге-неза и профессиональной деятельности наблюдаются вари-ативные ритмические процессы. Система гравитации чело-века представляет собой совокупность реакций различногоуровня их динамической регуляции. Степень их проявле-ния зависит от сформированной генетической программы

Функциональные системы организма в разных усло-виях современной напряженной жизнедеятельности ра-ботают с широким диапазоном вариативности эндоген-ных параметров при оптимально стабильном, экзогенномуровне течения специализированных компонентов. Слож-ная организация, включающая периодические колебатель-ные процессы, приводит, в конечном счете, к оптималь-ной деятельности, к развитию. Однако любое развитиесопровождается кризисами. В данном случае в режимстрессорной стратегии адаптации включается адаптивно-компенсаторные механизмы.

Авторами выведена, исходя из экзогенных и эндоген-ных влияний (величины угловых ускорений, направлен-ности, длительности воздействий), зависимость от уров-ня помехоустойчивости, психофизиологического потен-циала и состояния здоровья спортсменов. Выделеныгруппы реагирования. Информационный подход позво-лил дифференцировать спортсменов с высоким уровнемстатокинетической устойчивости (СКУ) (повышенная са-морегуляция, адекватность реакции вегетативных, сенсор-ных, соматических), толерантностью, теснотой скорре-лированности, значительной мощностью и наличиемсводных замыкаемых связей.

Одной из форм адаптоспособности к окружающейсреде является гравитационная толерантность. Выявле-ны общие толерантные механизмы стратегий адаптациичеловека в условиях микрогравитации, детренированно-сти, обусловленные нерациональным отбором, низкимуровнем физической подготовленности, возрастом, нару-шениями в опорно-двигательном аппарате, перегрузка-ми умственного и физического спектра воздействия.

Вышесказанное позволило [12] с позиций информа-ционного подхода выявить универсальные механизмы фи-зиологических и патофизиологических изменений (сдви-гов) СКУ. Таким интегральным информационным состав-ляющим толерантных и стрессорных изменений являетсясиндром статокинетического системного напряжения(СССН) и перенапряжения (СССП).

Например, само по себе вертикальное положение телаувеличивает низкочастотную мощность в 10 раз [21, 22],что обусловлено усилением симпатических сигналов. Бло-катор бета-1-адренорецепторов пропранолол подавлял низ-кочастотные колебания более чем на 70 %. Однако в поло-жении лежа их участия в низкочастотных волнах пропра-нолол не выявляет. Результаты [34] получены сразу послевведения пропранолола (внутривенно 0,2 мг/кг), так и пос-ле 6 дней его приема (Р.О., 0, 6 мг/кг). Снижение низкоча-стотной мощности, т.е. ослабление действия симпатичес-ких сигналов, обнаружено лишь в положении лежа, при-том оно достоверно (и много сильнее) только при хрони-ческом действии пропранолола. Вместе с тем пропрано-лол значительно повысил высокочастотную мощность какв положении тела лежа, так и при ортопробе.

Педагогическими исследованиями оценена значимостьотдельных основных факторов, определяющих диапазонразвития системы СКУ (вестибулярный аппарат, функция

20


и этапных естественных и специализированных коррек-ционных влияний. Выявлены различные типы реагиро-вания гемодинамики спортсменов 9-25 лет на функцио-нальные пробы с изменением положения тела (антиор-тостаз, пассивный и активный ортостаз), зависящие отнаправленности тренировочного процесса, спортивно-го стажа и квалификации, исходного типа кровообра-щения. Наблюдались возрастные особенности гемоди-намики спортсменов, завершивших выступления, кото-рые характеризуются снижением адаптоспособности ввозрастных группах 21-29 и старше 50 лет. Эти измене-ния зависят от направленности тренировочного процес-са. Аналогичные изменения наблюдались в динамикеСКУ.

Контур нормы, диапазон вариабельности, импульсныеколебания параметров определяют меру регуляции. Вы-явление иерархии регуляторных систем позволяет, при-меняя современные информационные подходы [13], уп-равлять саморегулирующимися системами. Так, дезадап-тивные изменения гемодинамики у бывших спортсменовнаступают позднее, чем у лиц, не занимавшихся спортом.С возрастом значение направленности предыдущих тре-нировочных воздействий нивелируется.

Большая адаптивность сердечно-сосудистой системыприсуща спортсменам тех видов спорта, где требует вы-носливость, высококвалифицированным спортсменам сэукинетическим и гипокинетическим типом кровообра-щения, ветеранам спорта, применяющим поддерживаю-щие мышечные нагрузки аэробной направленности. Приизучении гемодинамики методом импедансной реографиис использованием функциональных проб достоверныеизменения выявлены при активном ортостазе, которые всовокупности с результатами кросскорреляционного ана-лиза показателей ЧСС, дыхания и артериального давле-ния являются информативными критериями дезадаптив-ных изменений гемодинамики.

В 1970-е гг. Р.М.Баевским и М.К.Чернышевским былавыдвинута гипотеза о связи колебательных процессов ворганизме с деятельностью различных уровней системыуправления физиологическими функциями [5]. Согласноэтой гипотезе, чем длиннее период колебаний, тем с бо-лее высоким уровнем управления они связаны. Чем боль-ше элементов – объектов управления входит в контур ре-гулирования, тем дольше длятся процессы сбора инфор-мации, афферентного синтеза и передачи управляющихсигналов. Следовательно, чем длиннее период биоритма,тем с большим числом объектов управления связан соот-ветствующий уровень (контур) управления. Исходя извышесказанного можно интерпретировать полученныеданные как постепенное включение в процесс адаптациивсе более высоких уровней самоорганизации.

Нами установлено, что в ответ на пассивный и ак-тивный ортостаз наиболее напряжены регуляторныепроцессы сосудистой системы по поддержанию АД засчет медленно-волнового диапазона. У человека в по-ложении лежа дыхательная аритмия ослабляет волны

артериального давления 1-го порядка, но при наклонетела на 40° головой вверх усиливает их [39].

Дыхательная аритмия – не единственный путь коле-баний ЧСС. Еще в 30-х гг. удалось обнаружить колеба-ния ЧСС с периодами 10 и 15-20 с, а также с ее больши-ми периодами, порядка 60-80 с (их назвали медленнымиволнами) [30]. С помощью информационного компьютер-ного подхода удалось выявить колебания ЧСС с периода-ми от 36-150 с до 17-50 мин [18]. Но еще до этогоGoodman [31], подвергнув спектральному анализу коле-бания вентиляции легких человека, выявил ее измененияс периодами от 1 до 180 мин. Как полагают Р.М.Баевский[3], А.Н. Флейшманн [20], наиболее медленные колеба-ния ЧСС определяются каким-то нейроэндокринным иметаболическими процессами. Встает задача установитьсвязь между очень медленными колебаниями параметровдыхания и ЧСС. У человека низкая колебательная актив-ность сердечного ритма (СР) и ударного объема (УО) сер-дца свидетельствует о минимизации функции в связи соснижением напряжения и ростом адаптоспособности че-ловека к различным режимам воздействий экзогенногохарактера. Мы наблюдали полифункциональные измене-ния гемодинамики в связи с гравитационными влияния-ми. Например, у ряда обследованных спортсменов и па-циентов наблюдался выход УО в состоянии относитель-ного покоя за диапазон физиологической нормы. Этотпроцесс диагностировался нами как гиперфункция орга-на, предполагалось, что резервные возможности сердцаснижены. Установлены различные реакции кровообраще-ния на стандартную нагрузку в зависимости от видаспорта, стиля деятельности, колебательной активностикровообращения, степени тяжести заболевания. Наблю-дались различия показателей гемодинамики при разномуровне регуляции сердечного ритма (S и PS).

Информационный подход позволил с помощью ди-агностирующей системы «Кентавр» получать данныеспектрального анализа системы гемодинамики. Извест-но [22], что для полной характеристики колебаний необ-ходимо знать не только их периоды, но и значения амп-литуд, степень регулярности и постоянства фаз. Харак-тер периодичности колебательных процессов выражает-ся логистической кривой с наличием высших и низшихточек, уравнений регрессии и полиномов для аппоксима-ции данных [30]. Если, например, фазы колебаний с раз-ными периодами совпадают, амплитуда суммарного от-клонения увеличивается, и наоборот. Важно отметить, чтодиаграмма периодических процессов сохраняет вид приизменении масштабов воздействия, т.е. если рассматри-вать процессы во времени, можно выделить ряд механиз-мов и группы процессов.

По мнению И.Пригожина и И.Стенгерс [19], «чувстви-тельность неравновесных состояний не только к флукту-ациям, обусловленным их внутренней активностью, но ипоступающим из внешней среды, открывает перед био-логическими исследованиями новые перспективы». Чемдальше мы уходим от равновесия, тем больше частот

21


появляется в колебаниях, пока наконец не произойдет пе-реход в турбулентный режим [38].

Изучение динамики медленноволновых колебанийЧСС, АД и тонуса сосудов открывает возможности дляоценочной деятельности, диагностики и прогнозирова-ния состояния человека, выявления резервных возмож-ностей организма [7].

Еще в 1993 г. считалось, что генез медленноволновыхколебаний остается не выясненным. Однако уже в 1981 г.А.Д.Навакитян, А.В.Карпенко [17] полагали, что перио-дические колебания функций ССС обусловлены резо-нансными свойствами, и регуляция функций осуществ-ляется по типу контуров с обратной связью, артериаль-ные сосуды человека регулируют свою деятельность по-средством резонансных свойств системы регуляции АД.Предполагалось [21], что индивидуальные различия ме-ханизма барорецептивного рефлекса, проявляющиеся взначении и выраженности резонансных частот, создаютпредпосылки для индивидуально-типологических разли-чий саморегуляции процессов ЦНС человека, определя-ющих его способность к направленной регуляции эндо-генных биоритмов. Информационная и резонансная мо-дели развития важны в прогнозировании и моделирова-нии. Функционирование модели определяется главнымобразом энергетическими свойствами этой субстанции(психическая энергия, энергия кровообращения и т.д.).Переходные периодические процессы по оси энергииприводят к усложнению уровня организации системы, чтопозволяет ей интегрировать в себя другие образования инаправлять их развитие [26].

Анализируя данные литературы последних десятиле-тий [4, 33, 9, 41, 14], авторы пришли к выводу, что вегета-тивные влияния на сердечный ритм (СР) формируют какминимум три периодических компонента:

- высокочастотные колебания (1,15 - 0,5 Гц);- среднечастотные (0,08-0,12 Гц);- низкочастотные (менее 0,05 Гц).Мощность медленных волн (0,1 Гц) зависит от поло-

жения тела человека. В положении стоя соотношениемощностей перераспределяется. Мощность медленныхволн резко возрастает, а дыхательных, напротив, сильноуменьшается [36].

Прогрессивность концепции колебательных процес-сов как основы процесса саморегуляции функций и со-стояний живых систем рассматривалась особенно тща-тельно последние тридцать лет. Вместе с тем, располагаямногочисленными результатами о волновой активностицелого ряда параметров гемодинамики, кроме СР, возмож-но глубже обсуждать медленноволновые процессы с по-зиции информационного подхода, в частности теорииколебаний в биологических объектах.

Информационная замкнутость систем базируется напериодичности переходных процессов с множеством сте-пеней свободы [10, 16, 27]. Периодические волновые про-цессы возникают в регуляторных системах организма.Эти медленные колебания связаны с инерционностью

системы регуляции. Исключительно медленные колеба-ния наблюдаются при включении гуморального механиз-ма [1].

Анализ физиологических функций приобретает иныеаспекты при наличии информационного подхода, позво-ляющего выделить ключевые элементы функционирова-ния. Нами еще в 1970 г. [9] изучались частотные спектрыколебаний не только ЧСС, но и частоты дыхания и коле-баний плетизмограммы большого пальца руки у находив-шихся в состоянии относительного покоя и после напря-женной мышечной деятельности спортсменов – лыжни-ков и борцов. Установлено, что мощность спектра пле-тизмограммы быстро уменьшается с ростом частоты, таккак колебания объема пальца определяются, главным об-разом, реакциями медленно реагирующих емкостныхсосудов [35]. Волновые процессы плетизмограммы пря-мым образом зависят от напряженности мышечной дея-тельности, температурных условий и исходного состоя-ния обследуемых спортсменов.

В.М.Хаютин с соавт. [23] полагают, что в течение цик-ла вдох – выдох амплитуда QRS- комплексов ЭКГ, возни-кающих при каждом последовательном сокращении серд-ца, плавно нарастает и опадает. Значение амплитуды после-довательных QRS комплексов образуют волнообразнуюкривую, а при спектральном анализе последовательнос-ти этих значений выявляется доминирующая у данногочеловека частота дыхания и пределы ее изменений. Ока-залось, что диапазон колебаний частоты дыхания за вре-мя обследования (5-10 мин) составляет 0,1 Гц, т.е. в 2,5раза меньше ширины диапазона, рекомендованного «стан-дартами» кардиологов Западной Европы и США. Опре-деление высокочастотной мощности в индивидуальныхдля каждого человека границах частоты дыхания показа-ло, что у лежащих в спокойном состоянии людей она до-стигает лишь 70-25 % от величины, измеренной по реко-мендации «стандартов», а у стоящих людей оказываетсяменьше даже в 2-3 раза.

Одиночные волны тахикардии появляются время отвремени у спокойно лежащего человека [22]. Обычно онинаблюдаются во время короткой паузы в конце выдоха, аэто один из характерных признаков глотательного акта.Авторами установлено, что одиночные волны тахикар-дии возникают в момент проглатывания слюны, т.е. пред-ставляют собой проявление глотательно-сердечного реф-лекса. Длительность таких волн близка к периоду низко-частотных колебаний (НЧ), и это может завышать оценкуих мощности. Действительно, измерение НЧ-мощностидо и после «фильтрации» одиночных волн показало, чтозавышение ее оценок превышает 40 % [23]. При эмоцио-нальном возбуждении частота глотательных актов возра-стает [29], а вместе с тем должна увеличиваться и ошиб-ка оценки НЧ-мощности.

При наджелудочковой тахикардии (НЖТ) происхо-дит внезапное повышение ЧСС, иногда достигающее200-240 уд./мин. Вследствие врожденных анатомическихдефектов предсердия и желудочки при этом сокращаются

22


практически одновременно. Оказалось [24], что у боль-ных НЧ мощность не достигает, в среднем, и 50 % тако-вой у здоровых лиц. Почти вдвое сниженными оказалисьу больных и высокочастотные (ВЧ) колебания. По мне-нию авторов, эти данные могут быть полезны для сужде-ния об успехе или неудаче хирургического устранения па-тологического очага, обусловливающего НЖТ.

Вагусные сигналы в условиях целостного организмана сокращение мышц желудочков не действуют [40].Сле-довательно, спектральный анализ колебаний силы сокра-щений желудочков разрешает проблему оценки интенсив-ности отклика сердца на симпатические сигналы. При-меняемая нами импедансная реография (диагностичес-кая система «Кентавр» 2-РС), импедансометрия в режи-ме реографии сосудистых реакций позволяет выявитьнаиболее ранние доклинические сдвиги в сердечно-со-судистой системе [15]. Это связано с тем, что импедансо-метрия регистрирует изменения кровенаполнения (при-рост электрической проводимости) при пульсовых коле-баниях. Регистрация фаз предызгнания, изгнания, Хитер-индекса, коронарного и барорефлекса и др. позволяетсудить об изменении кардио- и гемодинамики. Симпати-ческие сигналы, усиливая сокращения мышц, способству-ют более быстрому повышению давления в замкнутойполости желудочков, а следовательно, и укорочению пе-риода предызгнания (ПП). Поэтому его длительность слу-жит индикатором силы сокращений желудочков, а соот-ветственно, и интенсивности потока симпатических сиг-налов. За начало ПП принимают Q-зубец ЭКГ, а за окон-чание – момент открытия аортального клапана [37].

Наблюдаются очень медленные колебания ЧСС с пе-риодами от 25 с до 5,5 мин [22]. Авторы [22] перечисля-ют гипотезы, связанные со спонтанными терморегулятор-ными циклами сужения и расширения кожных сосудов, сколебаниями интенсивности действия ренина на АД, с мед-ленными циклами изменения дыхания, с деятельностьюкакого-то центрального генератора, со спинно-мозговымисердечными и сосудистыми рефлексами, с ауторитмичес-кими колебаниями сосудов [28], а, наконец, у стоящегочеловека – с циклическими перемещениями центра тя-жести тела, которые приводят в действие мышечный на-сос [32]. Однако на сегодня корректной доказательноститерморегуляторного происхождения очень низкочастотныхспонтанных периодических колебаний не существует.

Luezak et. al. [33] приводят данные различных иссле-дований, которые позволяют построить шкалу спектра ко-лебания кардиоинтервалов в зависимости от вида стрес-сорных воздействий в диапазоне от 0 до 0,5 Гц. В грани-цах этой шкалы спектр колебаний в интервале от 0 до0,006 Гц составляет характеристику терморегуляционнойактивности. Диапазон выше 0,005 Гц характеризует ак-тивность различных типов мышечных и воздействующихна человека стрессоров экзогенной природы. Вариацииэтого диапазона колебательной активности связывают с не-специфическими стрессорами. Диапазон от 0,05 до 0,5 Гцможет отражать прямые изменения СР в ответ на внешнее

воздействие. Авторы обсуждают три гипотезы, объясня-ющие вариабельность СР от воздействия ментальногораздражителя:

- снижение барорецепторной чувствительности;- изменение паттерна дыхания;- изменение частоты спонтанных вазомоторных ос-

цилляций.Согласно Р.М.Баевскому и соавт. [6], следует, что уро-

вень знаний позволяет установить лишь общие зависи-мости между волновой структурой ритма сердца и ана-томо-физиологической структурой системы управления.

Основным процессом в человеке – самоорганизую-щейся системе – является увеличение объема энергооб-мена со средой. Целесообразность поддержания болеесложного структурно-функционального уровня в нели-нейной связи приводит к колебательным процессам про-грессивного или регрессивного действия.

Возможность периодических колебаний связана с не-обходимостью формирования нового уровня организациифазового перехода новой функционирующей системы.

В начале исследования мы провели измерения коле-бательной активности в трех положениях: в норме, приболевом стрессе, после реабилитации. Так, пассивный ор-тостаз характеризовался следующими особенностямисдвигов кровообращения. Подъем тела сопровождаетсяснижением УО и МОС, урежением ЧСС. Пульсация со-судов отразила значительное снижение амплитуды в аор-те (трансторакальная кардиография) и менее значитель-ное сокращение амплитуды пульсации малых сосудов икрупных магистральных сосудов голени.

Наблюдалось увеличение класса перераспределенияпульсации сосудов как процесса компенсации при по-токе крови из грудной клетки в ноги под влиянием гра-витации. Такая активность сосудов способствовала со-хранению АД на исходных значениях. После реабили-тации показатели АД недостоверно снизились. Значи-тельно не изменялись ни показатель барорефлекторныхсдвигов, ни уровень коронарной перфузии (коронарныйиндекс).

Можно предполагать, что это произошло из-за сохра-ненной активности барорефлекса и повышения влиянияPS-активности, которая сопровождает функции барореф-лекса. Об этом свидетельствует снижение индекса S/PS ииндекса напряжения. Отчетливо реже после реабилита-ции стала частота дыхательных движений. Именно акти-вация PS- влияний вместе со снижением притока крови ксердцу из-за подъема тела привели к снижению фракциилевого желудка и снижению сократимости (рост PEP) иуменьшение LVET. После реабилитации снижение напря-жения было явным. Влияния ортостаза, стресс воздей-ствия боли изменили функционирование кровообраще-ния. Все это сопровождалось снижением барорефлектор-ной активности, тенденцией к сокращению кровотока вмиокарде и еще большим угнетением сократимости соснижением фракции выброса левого желудочка при со-хранно-сниженном ударном объеме. При всем этом

23


кардиоинтервалогия зафиксировала еще большее нарас-тание общей PS-активности регуляции ритма сердца иснижение частоты дыхания.

Нами проанализирована динамика общей мощностиспектра колебаний ключевых параметров кровообраще-ния. Из ранее представленных данных видно, что тольковеличина УО мало варьирует при пассивном ортостазе.

Итак, анализ данных, полученных рядом авторов [2,11, 32, 22], позволяет говорить о частотном спектре коле-бании длительности ПП, содержащем три волны. Однаиз них соответствует частоте дыхания. В.М. Хаютин иЕ.В. Лукошкова [22] предполагают, что она определяетсяколебаниями момента окончания ПП, а сам этот моментзависит от дыхательных колебаний аортального давления,т.е. происхождение этой волны гидромеханическое. Дру-гая волна спектра расположена вблизи частоты 0,1 Гц ипо этому признаку соответствует НЧ-колебаниям ЧСС.Уже это позволяет думать, что колебания длительностиПП с частотой примерно 0,1 Гц обусловлены колебания-ми интенсивности потока симпатических сигналов, воз-действующих на миокард. Действительно, когда обсле-дуемый из положения лежа переходит в вертикальнуюпозу, усиливая тем самым поток этих сигналов, мощностьНЧ-волны многократно возрастает. Как указано выше,пропрапонол (в/в) полностью устраняет НЧ-волну коле-баний генотропии.

Следовательно, спектр нейрогенных колебаний силысокращения миокарда, получаемый у любого пациентапутем расположения токовых и сигнальных электродов,позволяет транслировать момент открытия аортальногоклапана с требуемой точностью. Одновременное изуче-ние спектров колебаний частоты и силы сокращений сер-дца открывает исключительные перспективы пониманиязакономерностей нервной регуляции сердца человека.

Нами получены данные при стрессе боли и представ-лены механизмы снятия миофасциальных болей вертеб-рогенного происхождения [26].

Только величина УО мало варьирует при пассивном иактивном ортостазе. Этот показатель кровообращенияявляется интегральным регулируемым параметром, ко-торый удерживается балансом интеграций других. Толь-ко при положении стоя возникает статистически досто-верный (р<0,05) рост мощности всей палитры колебанийУО в связи с, видимо, менее устойчивой регуляцией [11].

Наиболее лабилен по мощности спектра параметр АДсистолического при переходе от этапа к этапу ортостаза.Несмотря на то что АД также считается интегральнымкомпонентом кровообращения, он значительно варьиру-ет при пассивном и особенно активном ортостазе, указы-вая на особо выраженную неустойчивость регуляции АД.Следует подчеркнуть, что АД измерялось по скорости рас-пространения реоволн в крупных сосудах. Общая мощ-ность КА последовательно нарастала только при регист-рации амплитуды импульса мелких сосудов на пальценоги. Мощность спектра колебаний крупных сосудов го-лени нарастает при пассивном ортостазе и возвращается

в исходное при активном. Колебание пульсации аорты,наоборот, падает при пассивном и выраженно растет приактивном ортостазе. Общие тенденции модельных зна-чений амплитуд трех сосудистых зон имеют направлен-ность к централизации.

Таким образом, рассматривая различную КА сосуди-стых регионов, можно говорить о разном уровне регуля-торного напряжения, селективных изменениях кровото-ка, удержании амплитуд пульсации импеданса. Можнотакже отметить параллельность роста мощности в коле-бании АД, амплитуды мелких сосудов, аорты и УО в со-стоянии активного ортостаза. Следует подчеркнуть, чтопосле «снятия» стресса боли система кровообращенияработала в более экономном и менее напряженном режи-ме. Колебания кардиоинтервалов и амплитуды крупныхсосудов имели в это время тенденцию к снижению мощ-ности всего спектра.

Можно предположить, что боли в спине играют рольтриггерного механизма, транслирующего иннервацию раз-ных сокращений. Нарушение обменных процессов на уров-не нервно-мышечной системы, изменение содержания сиа-ловых кислот [10] и обеспечение тканей кислородом и транс-порта микроэлементов определяют величину тонуса.

В процессе пассивного и активного ортостаза наминаблюдалось снижение медленных и дыхательных волнR-R как на фоне соответственного урежения, так и уча-щения частоты сердцебиений. Стресс-напряжение, выз-ванное миофасциальными болями вертеброгенного про-исхождения активизировало процессы колебательной ак-тивности. Установлена полифункциональная природа ми-офасциальных болей вертеброгенного характера. Выра-женность миофасциального болевого синдрома опреде-ляется предшествующими травматическими повреждени-ями, уровнем физиологической активности после пере-несенной травмы, психосоматической устойчивости к воз-действию стрессорных агентов.

Примененное в практике реабилитации устройство«Армос» в сочетании с традиционными средствами ЛФКприводит к существенному приросту объема движений всуставах конечностей, в шейном и поясничном отделахпозвоночного столба. Снятие миофасциального боле-вого синдрома приводит к выраженному повышениюPS-влияний на сердечную деятельность и гемодинами-ку, сопровождающихся снижением частоты дезадаптив-ных реакций на ортопробу.

У спортсменов с миофасциальным болевым синдро-мом выявлены четыре реоволны: малых, средних, аорты икрупных сосудов, отражающих изменение вагусных и сим-патических влияний на сосуды при изменении выражен-ности болевого синдрома. Разработанная методика исполь-зования устройства «Армос» обеспечивает снятие болево-го синдрома вертеброгенного происхождения и создает ус-ловия для профилактики двигательных и вегетативныхрасстройств при дальнейшем использовании средств дляформирования мышечного корсета специальными физи-ческими упражнениями.

24


С целью изучения влияния боли и проверки отдель-ных реакций параметров ССС изучалась динамика ЧСС(до, после реабилитации и в периоде реституции) под воз-действием шестиминутной трехступенчатой нагрузки350 Вт (60 об./педалей в мин; I ступень – 150 Вт; II сту-пень – 250 Вт; III ступень – 350 Вт; все ступени по 2 мин).Установлено, что при выполнении стандартной нагрузкиу спортсменов, подвергшихся реабилитации, энергообес-печение осуществлялось более экономно и менее напря-женно. В целом болевой синдром вызывал резкое возра-стание МОС, ХI, изменял соотношение РЕР/LVET (сни-жение), умеренное повышение АД. Как было указановыше, у спортсменов с болями в спине при воздействиимышечной нагрузки наблюдалось некоторое напряжениепоказателей кардио- и гемодинамики по сравнению с пе-риодом полной реабилитации. Однако в отдельных слу-чаях у здоровых спортсменов с периодической гипертен-зией вегетативное переключение не отражалось на пока-зателях кровообращения.

Следовательно, проблема боли с точки зрения спон-танной «адаптивной организации» системы, ее «подстрой-ки» к окружающей среде является проблемой нейрофи-зиологии и науки, изучающей первичные формы ощуще-ния, т.е. состояния субъективного характера и может иметьогромный познавательный смысл, представляя собойопорную веху на большом пути оценки психофизиологи-ческих состояний.

Таким образом, представленный обзор позволил спозиций информационного подхода интепретироватьотдельные ранее неизвестные физиологические меха-низмы адаптации, в частности, периодических волно-вых процессов кардио- и гемодинамики. Полагаем, чтодальнейшие исследования позволяют еще более при-открыть черный ящик синергетических процессов ивыявить пути упорядоченности при выходе из хаосаэкстремальных воздействий, которым подвергаетсясовременный человек.


1. Астахов А.А. Медленноволновые процессы гемо-динамики // Инженеринг в медицине. Колебательные про-цессы гемодинамики. Пульсация и флюксация сердечно-сосудистой системы: Сб. науч. тр. II науч.-практ. конф. иI Всерос. симп. Челябинск, 2000. С. 50-63.

2. Астахов А.А. Перераспределение кровенаполненияпри анестезии и операции (диагностика, мониторинг, уп-равление): Дис. … д-ра мед. наук. Челябинск, 1988. 497 с.

3. Баевский Р.М. Синусовая аритмия с точки зрениякибернетики // Математические методы анализа сердеч-ного ритма. М., 1968.

4. Баевский Р.М., Ниддекер И.Г. Спектральный ана-лиз функций сердечного автоматизма. // Статистическаяэлектрофизиология: Т.1. Вильнюс, 1968. 751 с.

5. Баевский Р.М., Чернышов М.К. Некоторые аспектысистемного подхода к анализу временной организации

функций в живом организме // Теоретические и приклад-ные аспекты временной организации биосистем. М., 1976.С. 177-186.

6. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Мате-матический анализ изменений сердечного ритма пристрессе. М., 1984. 221 с.

7. Ващилло Е.Г., Зингерман А.М., Константинов М.А.и др. Исследование резонансных характеристик сердеч-но-сосудистой системы // Физиол. человека. 1983. №2.С. 257-265.

8. Ерофеева Н.И. Физиологические предпосылки вос-становления повреждений опорно-двигательного аппара-та средствами лечебной физической культуры, нетради-ционными методами коррекции: Дис. … канд. биол. наук.Челябинск, 1999. 161 с.

9. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция и разви-тие осложнений ишемической болезни сердца // Физиол.человека. 1989. Т. 15. № 2. С. 3-13.

10. Исаев А.П. Динамика и взаимосвязь функциональ-ных систем спортсменов: Дис. … канд. биол. наук. Крас-ноярск, 1970. 285 с.

11. Исаев А.П., Астахов А.А., Куликов Л.М. Функцио-нальные критерии гемодинамики в системе тренировкиспортсменов (индивидуализация, отбор, управление):Учеб. пособие для студентов, тренеров, физиологов иврачей. Челябинск, 1993. 170 с.

12. Исаев П.А., Шорин Г.А., Быков Е.В. и др. Синдромстатокинетического системного напряжения (аналитичес-кий обзор) // Вестн. Челябинского гос. пед. ун-та. Сер. 9.Экология человека и среда обитания. Челябинск, 2000.№1. С. 100-109.

13.Кабанов С.А., Исаев А.П., Мишаров А.З. Инфор-мационные педагогические технологии в системе физ-культурного образования и спорта. Челябинск, 2000.251 с.

14. Коркушко О.В., Шатилов В.Б., Плачинда Ю.Н.Значение спектрального анализа ритмограмм для выбо-ра антиритмических препаратов у больных пожилого воз-раста с экстрасистолической аритмией // Кардиология.1990. Т. 30. № 6. С. 100-102.

15. Мажбич Б.И., Осадчук Л.П. Реакция сосудов ма-лого круга кровообращения на острую кровопотерю(электроплетизмографическое исследование) // Сб. мате-риалов IV науч. конф. физиологов, биохимиков и фарма-кологов Западно-Сибирского объединения. Красноярск,1969. С. 264-266.

16. Молчанов А.М. Термодинамика и эволюция. Коле-бательные процессы в биологических и химических си-стемах. М., 1967. С. 292-308.

17. Навакитян А.Д., Карпенко А.В. Информационныевозможности анализа периодической структуры сердеч-ного ритма работающего человека // Физиол. человека.1981. Т. 7. № 2. С. 214.

18. Никулина Г.А. К вопросу о «медленных» ритмахсердца // Математические методы анализа сердечного рит-ма. М., 1968.

25


19. Пригожин И., Стенгерс И. Порядок из хаоса: Но-вый диалог человека с природой: Пер. с англ. / Общ. ред.В.И. Аршанова, Ю.Л. Климантовича. М., 1986. 432 с.

20. Флейшманн А.Н. Медленные колебания гемодина-мики. Новосибирск, 1998.

21. Хаютин В.М. Сосудодвигательные рефлексы. М.,1984. 376 с.

22. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Спектральный ана-лиз колебаний ЧСС – известное, спорное и низвестное //Инженеринг в медицине. Колебательные процессы гемо-динамики. Пульсация и флюксация сердечно-сосудистойсистемы: Сб. науч. тр. II науч.-практ. конф. и I Всерос.симп. Челябинск, 2000. С. 71-80.

23. Хаютин В.М., Бекбосынова М.С., Лукошкова Е.В.Тахикардия при глотании и спектральный анализ колеба-ний частоты сокращений сердца // Бюл. эксперим. биол.мед. 1999. № 127. С. 620-624.

24. Хаютин В.М., Бекбосынова М.С., Лукошкова Е.В.Тахикардия при глотании и спектральный анализ колеба-ний частоты сокращений сердца у больных параксизмаль-ной суправентрикулярной тахикардией // Кардиология.2000 (в печати).

25. Худяков В.Н., Буцик С.В. Математические основыинформации как фактор формирования математическойкультуры учащихся // Вестн. Челябинского гос. пед. ун-та. Челябинск, 2000. С. 34-38.

26. Шевцов А.В., Исаев А.П. Психические и физиоло-гические механизмы болей в спине. Биоэнергетика и пе-риодичность процессов волновой активности кровообра-щения. Челябинск, 1998. 125 с.

27. Шполь С.Э. Конформационные колебания моле-кул // Колебательные процессы в биологических и хими-ческих системах. М., 1967. С. 22-41.

28. Berntson G.G., Bigger J.T, Eckberg D.L. et al Heartrate variability: origins, methods and interpretative caveats //Psychophysiology. 1997. Vol. 34. P. 623-648.

29. Cuevas J.L., Cook E.W., RicherJ.L. et al. Spontaneous swallowing rate and emotional state. Digestive Diseaseand Sciences 1995. Vol. 40. Р. 282-286.

30. Fleisch A., Beckmann R. Die raschen Schwargungender Pulsfreguenz registriert mit dem Pulszeitschreiber //Zeitschr des experim. Med. 1932. Bd. 80. S. 487-510.

31. Goodman L. Oscillatory benavior of vertilation inresting men // IEEE. Biomed. Engn. 1964. № 11. Р. 82-95.

32. Inamura K., Mano T., Iwase S. Role of the sympatheticnervous system in the generation of one-minutewave in bodyfluid volume during upright standing // Environ med. 1993.Vol. 37. P. 117-128.

33. Luezak K.H., Phillip U., Robmert W. Decempesitionof heart-rate variability under the ergonomic aspects ofstressor analysis // The studyty / Ed. by R.I. Kitney. Оkford,1980. P. 123-177.

34. Pagam M., Lombardi F., Guzzetti S. et. al. Powerspectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilityas marker of sympathovagal interaction in man and consciousdog // Circul Research. 1986. Vol. 59. Р. 178-193.

35. Penaz J., Roukens J., Waaeh H.J., van den. Spectralanalysisof some spontaneous rhythmsin the circulation //Biokybernetik. I. Inter Symp. Leipzig, 1968. Vol. 1. Р. 233-236.

36. Pomerans B. Macaulay R.J.B., Caudill M.A. et al.Assessment of autonovic function in humans by heart ratespectral analysis // Am. J. Physiol. 1985; Vol. 248. H151-H153.

37. Sherwood A.A., Kahrenberg M.T., Kelsey J. et. al.Mthoddogical guideties for impedance cardiologia //Psychophysiology. 1990. Vol. 27. Р.1 - 23.

38. Swinney H.L., Gollub I.P. The transition to turbulence //Physics Today. 1978. Vol. 31, 8. P. 41-49.

39. Taylor J.A., Eckberg D.L. Fundamental relationsbetween short-term RR interval and arterial pressure oscillationsin humans // Circulation. 1996. Vol. 93. Р. 1527-1532

40. Vattner S.F., Hittinger L. Sympathetic mechanismsregulating myocardinal contractility in conscious animals //Nervous control of the heart. Amsterdam, 1996.

41. Wolk M.M. Varigos G.A.,Hund D., Sloman J.C. Sinusarrhythmia in a cute myocardial inkaretion // Med. J. Australia.1972. Vol. 2. Р. 52-53.

Челябинский государственный университет


Н.В. СОКРАТОВ

ТЕХНОЛОГИЯ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙСРЕДСТВАМИ И МЕТОДАМИДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

В развитых странах мира большое значение в профи-лактике и лечении заболеваний у детей придается искус-ству и игровой деятельности. Первые попытки использо-вать искусство для коррекции трудностей личностногоразвития относятся к 30-м гг. прошлого столетия. Лече-ние искусством было применено в работе с детьми, ис-пытавшим стресс в фашистских лагерях и вывезеннымив США. С тех пор лечение искусством получило широ-кое распространение и используется как самостоятель-ный метод и как метод, дополняющий другие виды лече-ния. Если заглянуть дальше, в глубь веков, то можно най-ти работы по применению, например, музыки в лечениибольных. Так, арабы при своих лечебницах содержали

26


целый штат музыкантов, ибо под влиянием музыки боль-ные быстрее выздоравливали.

Лечение искусством и игровой деятельностью назы-вается арттерапией и имаготерапией (сказколечением).Лечение различными движениями (хореографией,спортом, аэробикой и т.д.) получило название кинезо-терапии, от греческого слова «кинезис» – движение. Ле-чение всеми видами искусства называется эстетоте-рапией.

Благотворное влияние на человека природы, ее рас-тительного и животного мира называется натурпсихо-терапией.

Все это многообразие творчества широко представ-лено в дополнительном образовании, поэтому вполнереально внедрение в практику данных учреждений арт-терапий, кинезотерапий, сказкотерапий и т.п.

Большинство наших клиник и больниц не располага-ет подобными возможностями. В учреждениях дополни-тельного образования (в частности, Областном центредетского и юношеского творчества – ОЦДЮТ) имеютсяспециалисты, хорошо подготовленные в различных об-ластях искусства (музыки, хореографии, художественно-прикладной деятельности и т.д.).

Оздоровление детей посредством искусства(арттерапия)

Прежде чем педагоги дополнительного образованиястанут эстетотерапевтами, их нужно этому обучить, ибоони (педагоги), зная основы искусства, могут не знатьприемы и методы арттерапий, т.е. способы оздоровлениядетей посредством искусства. Педагоги дополнительно-го образования нуждаются в обучении правилам здоро-вьесберегающей педагогики и методикам проведениякоррекционных мероприятий. Для этого прежде всегонеобходимо знать отрицательные и положительные фак-торы различных видов деятельности. Напомним, чтолюбой вид искусства может воздействовать на организмребенка как позитивно, так и негативно. Эти данные от-ражены в таблице.

Отрицательные факторы того или иного вида деятель-ности педагог должен постараться исключить, а положи-тельные – использовать в качестве корригирующего воз-действия с целью оздоровления детей.

Показаниями для проведения арттерапий являются:- трудности эмоционального развития, стресс, депрес-

сия, снижение эмоционального тонуса, лабильность, им-пульсивность эмоциональных реакций;

- эмоциональная депривация детей, переживание ре-бенком эмоционального отвержения и чувства одино-чества;

- наличие конфликтных межличностных отношений,неудовлетворительность внутрисемейной ситуацией, рев-ность к другим детям в семье;

- повышенная тревожность, страхи, фобические ре-акции;

- негативная «Я» – концепция, низкая, дисгармоничная,искаженная самооценка, низкая степень самоприятия;

- некоординированное подергивание различных мышц(нервный тик);

- асимметричные, некоординированные, резкие дви-жения;

- тремор (дрожание) пальцев рук;- дисгармоничная, адиалогичная, красноязычная речь,

в том числе различные дисартрические нарушения (заи-кание и др.)

Сочетание на занятиях методов арттерапии с игровы-ми моментами и имаготерапией является наиболее опти-мальным вариантом в коррекционной работе с детьми.

При этом каждый педагог должен учитывать, что в дан-ной работе лежит целая система побуждений ребенка:

- стремление субъекта выразить свои чувства, пере-живания во внешней действенной форме;

- потребность вступить в коммуникацию с другимидетьми, используя продукты своей деятельности;

- потребность понять и разобраться в том, что проис-ходит в себе;

- стремление к исследованию окружающего мира че-рез символизацию его в особой форме, конструированиемира в виде рисунков, сказок, историй, различных поде-лок и т.п.

При использовании арттерапии необходимо учиты-вать возраст ребенка. Поскольку в возрасте от 3 до 5 летдети еще только овладевают способами изобразительно-го искусства, а символическая деятельность у них нахо-дится в начале своего развития, применение арттерапев-тических методов оказывается недостаточно эффективным.Здесь должны преобладать игровые методы коррекцион-ной работы, а изобразительное и другие виды искусства –органически включаться в контекст игровых заданий.

По этому принципу построена работа с детьми в цен-тре раннего развития «Полянка», в отделе «Родные исто-ки» (филиале МЖК) и школе 76, где педагоги и валеоло-ги центра находят наиболее оптимальные варианты оз-доровления детей посредством искусства и игровой дея-тельности.

В среднем школьном и подростковом возрасте потреб-ность в самовыражении, а затем потребность в само-познании и утверждении своей личности приобретаютособую значимость. Благоприятные возможности дляреализации этих потребностей представляет арттерапия,которая может стать оптимальной формой проведениякоррекционной работы в этом возрасте.

Используя арттерапевтические методы в художествен-но-прикладной деятельности, нужно иметь в виду, чтокаждый изобразительный материал задает определенныйдиапазон возможных способов действия с ним, стимули-рует ребенка к определенным видам активности. Подби-рая изобразительный материал к каждому занятию в со-ответствии с его задачами и индивидуально-психологи-ческими особенностями детей, педагог может в какой-томере управлять активностью ребенка. Например, при

27


организации занятий рисуночной терапией, лепкой, вя-занием, моделированием одежды и т.д. с гиперактивны-ми и расторможенными детьми, особенно с детьми с про-явлением агрессивности в поведении, не рекомендуетсяиспользовать такие материалы, как краски, лаки, глина,пластелин, вязальные крючки, иглы и др. Эти материалыстимулируют несконструированную, ненаправленнуюактивность ребенка (разбрасывание, разбрызгивание, раз-мазывание и пр.), которая легко может перейти в агрессив-ное поведение, а также привести к травматизму ребенка.Более уместно предложить таким детям листы бумаги,карандаши, фломастеры, т.е. изобразительные материа-лы, требующие от них организации и структурированиясвоей деятельности, тонкой сенсорной координации иконтроля за выплнением действия. Вместе с тем нужнознать, что карандаши у гиперактивных детей будут ло-маться от слишком сильного нажима, бумага может рвать-ся и т.д. Поэтому для таких детей нужно предусмотретьспециальные игры и упражнения, позволяющие осуще-ствить эмоциональное отреагирование и снять излишнююнапряженность. В данном случае уместно привести при-мер из опыта работы педагогов «Музыкального» отделаОЦДЮТ. Педагоги этого отдела, прежде чем заниматьсяс детьми музыкой, выполняют с ними те или иные уп-ражнения или просто разговаривают на интересующиеих темы. Так, мальчик у одного из педагогов «Музыкаль-ного» отдела может заниматься музыкой лишь после того,как сделает пробежку вокруг школы. Это может показатьсястранным, но тем самым ребенок высвобождает избытокэнергии, мешающей ему сосредоточиться на предмете.Музыканты к тому же могут использовать музыкальные ком-позиции, направленные на расслабление, погашение гипе-рактивности (возбуждения) и других негативных психоэмо-циональных состояний. В данном случае показана следую-щая последовательность музыкальных композиций:

Первое произведение:- Бах. Соната соль минор, 2.1;- Шопен. Соната № 3, С.4;- Рахманинов, 1-й концерт, 2.1.Второе произведение следует начинать с более дра-

матических произведений, с целью стимулировать пере-живание:

- Шопен. Ноктюрн си-бемоль мажор, соч. 9, № 2;- Шуберт. 7-я симфония до мажор, 2.2;- Чайковский. «Времена года (февраль)».Третье включает в себя произведения для снятия воз-

никшего напряжения:- Лист. Ноктюрн № 3;- Моцарт. 25-я симфония, 2.2;- Шопен. Вальс № 2.Детям, эмоционально «зажатым», фрустрированным,

с высокой тревожностью более полезны материалы, тре-бующие широких свободных движений, включающих всетело, а не только область кисти и пальцев. Таким детямследует предлагать краски, большие кисти, большие лис-ты бумаги, прикрепленные на стенах или на конторках,

глину, пластилин, рисовние мелом. В это время можетзвучать соответствующая музыка для активизации пси-хоэмоционального фона.

Первое произведение:- Глазунов. Антракт из балета «Раймонда»;- Шопен. «Фантазия – экспромт»;- Понсе. «Эстреллита»;- Дебюсси. «Лунный свет».Второе произведение:- Фибих. «Поэма»;- Чайковский. «Сладкие грезы»;- Глюк. Мелодия из оперы «Орфей и Эвридика». Третье произведение:- Сибелиус. «Грустный вальс»;- Шуберт. «Аве Мария»;- Чайковский. «Времена года (февраль)»;- Вивальди. Анугама – Классическая фантазия.Эти данные изложены в методическом руководстве

«Музыка и здоровье человека» валеологической службыОЦДЮТ.

Е. Крамер (1975) определяет следующую последова-тельность в становлении личности ребенка во время про-ведения коррекционных мероприятий:

- деструктивное поведение с потерей ребенком конт-роля за своими действиями (рвет бумагу, бросает каран-даши, разбрасывает краски, ломает карандаши и т.д.);

- стереотипное воспроизведение одних и тех же ри-сунков, предметов и действий;

- создание графических пиктограмм, рисунков, предме-тов, не отражающих в полной мере создаваемого образа;

- создание художественных образов, в полной мере от-ражающих содержание реальных предметов.

Последовательность этих способов художественноготворчества отражает последовательность позитивногоразвития коррекционной работы в случае ее успешнос-ти. Это позволяет педагогу использовать указанные спо-собы как показатель продвижения ребенка к коррекцион-ным целям и своевременно вносить необходимые изме-нения в коррекционную работу.

Успешность арттерапии можно оценить по примене-нию ребенком цветовой гаммы. Цвета в художественно-прикладной деятельности необходимо рассматривать какпсихофизиологический фактор. Различные цвета по-раз-ному влияют на психоэмоциональный фон ребенка. Обэтом более конкретно написано в методическом руковод-стве валеологической службы ОЦДЮТ «Валеологичес-кие аспекты художественно-прикладной деятельности иизобразительного искусства».

Педагогу необходимо знать, что голубой, салатный,зеленый, желтый и розовый цвета благоприятно влияютна психоэмоциональное состояние детей.

В том случае, если ребенок использует эти цвета в своемхудожественном творчестве или начинает отдавать им пред-почтение перед темными тонами (коричневым, черным),следует говорить о восстановлении психосферы и пра-вильно выбранном методе арттерапии.

28


Наряду с этим занятие прикладной деятельностью спо-собствует развитию мелкой моторики пальцев рук, коор-динации движений, их точности и целенаправленности,вследствие установления баланса в коре головного мозгамежду процессами возбуждения и торможения.

У детей исчезает резкость, угловатость движений.Вместе с тем известно, что развитие мелкой моторикипальцев рук способствует развитию интеллекта и рече-вой активности. Поэтому очень опасно переутомлениенервных центров мелкой моторики, особенно у детейдошкольного и младшего школьного возраста, которымчерез 15-20 мин письма, рисования, бисеронизания, за-нятия музыкой и т.д. необходимо делать перерыв и вво-дить в само занятие элементы здоровьесберегающей

педагогики (упражнения для пальцев рук, сохраненияосанки, зрения и т.д.).

Следует отметить, что в заданном режиме работаетотдел «эстетика быта» и, в частности, театр моды «Гала-тея», где в образовательных программах и планах учеб-ной работы заложены занятия с использованием различ-ных гимнастических упражнений и других элементов здо-ровьесберегающей педагогики (музыкальные компози-ции, гимнастика для сохранения зрения и др.).

Оздоровление детей посредством кинезотерапии

Использование различных движений для оздоровле-ния человека, тренировки его выносливости и силы со

Факторы и последствия Вид деятельности 1 2 3

Художественно-прикладное и

изобразительное искусство

Воздействие цвета: красного, бордового, черного, коричневого (перевозбуждение или торможение нервно-психической сферы)

Малоподвижность, сидя-чее положение, несоот-ветствие посадочных

мест сан.-гигиенич. нор-мам (утомление мышц шеи, плечевого пояса,

спины, нарушение осан-ки, ранний атеросклероз, воспаление внутренних

органов: холецистит, панкреатит и т.д.)

Утомление мышц глазного яблока и

сетчатки глаза, несоответствие

светового режима сан.-гигиенич. нормам (снижение зрения)

Кинестетическая деятельность (спорт,

хореография, аэробика)

Двигательные и весовые перегрузки, несоот-

ветствие инвентаря сан.-гигиенич. нормам

(искривление позвоноч-ника, нарушение осанки: кифоз, лордоз, сколиоз;

нарушение функций сердечно-сосудистой системы, ослабление

мышцы сердца)

Поднятие тяжестей, не соответствующих возрасту ребенка

(смещение внутренних органов, нарушение ра-боты сердца, системы

дыхания и органов брюшной полости и их

чрезмерного сдав-ливания)

Несоответствие посадочных мест сан.-

гигиенич. нормам (нарушение осанки, искривление позво-ночника, изменение функций всех внут-

ренних органов и систем ребенка)

Музыкальное искусство

Мелодия, ритм типа рок-музыки (снижение

мыслит. деятельности и интеллекта)

Громкость звука (снижение слуха)

Светомузыка (снижение зрения)

Эколого-биологическая деятельность

Контакт с шерстью животных, пыльцой

растений, кормом для рыб (аллергизация орга-

низма, астматические респираторные заболе-вания: хрон. бронхит, бронхиальная астма)

Контакт с экскремен-тами животных и землей, содержащей минераль-ные удобрения живот-ного происхождения (инфекционные забо-левания: лептоспироз, геморрагическая лихо-

радка, орнитоз, опистар-хоз, гельминтоз)

–

Отрицательные факторы и негативные последствия различных видов деятельностив дополнительном образовании

29


времен древней Эллады и Спарты до наших дней являет-ся одним из основных методов терапии. Практически ниодно заболевание не лечится без применения различныхгимнастических упражнений и лечебной физическойкультуры (ЛФК).

Хореография – как один из терапевтических мето-дов, в отличие от спорта, – стала применяться сравни-тельно недавно, но уже завоевала признание, особенноза рубежом.

Искусство танца близко детям и любимо ими, и обыч-но дети, поступившие в различные творческие мастер-ские по хореографии как в школах, так и в учреждени-ях дополнительного образования, систематически по-сещают занятия в течение достаточно длительного вре-мени, проявляя настойчивость и усердие в приобрете-нии танцевальных навыков и знаний.

К каждому занятию хореографией должны бытьпредъявлены определенные требования как с точки зре-ния его художественной ценности, так и в отношении здо-ровья детей, обучающихся хореографическому искусст-ву. Это прежде всего касается величины физической на-грузки, ее соразмерности возрастно-половым показате-лям ребенка. Дети нуждаются в частой смене движений.Длительное сохранение статического положения для теладетей крайне утомительно. В то же время движения де-тей еще недостаточно организованы, плохо координиро-ваны, запас целенаправленных двигательных навыков уних невелик, они нуждаются в его пополнении и усовер-шенствовании.

Относительная слабость мускулатуры и гибкость кос-тей из-за большой прослойки хрящевых тканей могутпривести к образованию плохой осанки и искривлениюпозвоночника. Двигательный аппарат ребенка еще недо-статочно окреп, что вызывает необходимость очень внима-тельного отношения к дозировке физических упражнений.Установлено также, что через 60 мин усиленной работы вмышцах могут блокироваться ферментные системы ибиохимические процессы из-за перегревания. Механиз-мы терморегуляций особенно не совершенны у детеймладшего школьного возраста, вследствие чего можетвозникнуть срыв этих адаптационных систем. Поэтомузанятие различными видами танцевального искусства неможет продолжаться более 45 мин.

Исследования показали, что дети в нашей стране внастоящее время страдают от выраженного гиповитами-ноза, вследствие чего у них не происходит к нужномувремени окостенения фаланг пальцев. У многих детеймладшего школьного возраста пальцы рук и ног имеютмягкую консистенцию из-за преобладания хрящевой тка-ни. Таким детям даже 45-минутные занятия будут чрез-мерными, нервно-мышечное и психическое утомление уних развивается уже на 15-20-й минуте.

Однако некоторые педагоги дополнительного образо-вания строят свои занятия без учета соответствия их т.е.(занятий) физиологическим возможностям детей, поэто-му нередки случаи растяжения мышц, связок, вывихи

суставов и даже переломы костей, смещение позвонков,не говоря уже о нарушении осанки. Эти случаи наиболеевероятны на занятиях аэробикой, спортивными танцами,где используются резкие движения, в отличие от класси-ческого (например, бального) танца.

Использование в коррекции тех или иных нарушенийу детей различных движений обусловлено особенностя-ми растущего организма, для которого двигательная ак-тивность, мышечная работа являются важным биологи-ческим фактором развития. Известный афоризм «Движе-ние – это жизнь» точно отражает позитивное влияние дви-жений, особенно на еще несформировавшийся организмребенка. Дети не могут находиться без движений. Мно-гие негативные явления (нарушения осанки, гипотрофияи атрофия мышц и т.д.) у детей возникают как следствиеих малоподвижности, т.е. обусловлены тем, что они вынуж-дены вести сидячий образ жизни (долгое время проводитьза школьной партой, на занятиях художественно-приклад-ной деятельностью и т.д.). Это является одной из причингипотрофии мышц тела, в том числе и мышц живота.

Известно, что сильный брюшной пресс создает оп-тимальное внутрибрюшное давление, необходимое дляэвакуации желчи из желчного пузыря. Низкое внутри-брюшное давление, напротив, способствует застою жел-чи, а в последующем и образование желчно-каменныхконкрементов и холециститу (воспалению желчного пу-зыря).

Наряду с этим снижение внутрибрюшного давленияприводит к задержке выделения сока поджелудочной же-лезы, который может переваривать функционально здо-ровую ткань самой железы. Нередко это приводит к раз-витию воспаления поджелудочной железы (панкреатиту).Иногда возможно разрушение клеток островков Ланге-ранса, вырабатывающих жизненно важный гормон - ин-сулин, регулирующий уровень сахара в крови. Недоста-ток же выработки инсулина ведет к тяжелому заболева-нию – сахарному диабету.

Внутрибрюшное давление способствует укреплениюдиафрагмы – сухожильно-мышечной мембраны, разделя-ющей грудную и брюшную полости. Нормальный тонусдиафрагмы, имеет необходимую амплитуду движений,тем самым как бы массирует органы брюшной полости,способствуя всем этапам оптимального функционирова-ния пищеварительной и выделительной систем организ-ма. Напротив, при слабых мышцах брюшного пресса, аследовательно, и слабой диафрагме внутренние органыпредставляют собой, по меткому выражению морфологаИ. Давыдовского, «биологическое болото». По этой при-чине возникает воспаление кишечника (энтериты, коли-ты), задержка стула и т.д.

Оптимальный тонус мышц брюшного пресса и диаф-рагмы способствует оптимизации дыхания и легочнойвентиляции, а следовательно, обогащению крови кисло-родом.

Наряду с этим нормальный тонус мышц живота и ди-афрагмы увеличивает так называемое «присасывающие»

30


действие грудной клетки, что, в свою очередь, ускоряетприток венозной крови от периферических органов ксердцу (закон Франца-Старлинга). Напротив, если этимеханизмы срабатывают недостаточно, происходит за-стой крови, в частности в нижних конечностях, с раз-витием варикозного расширения вен, их воспалением(флебитом), закупоркой сгустками крови (флеботром-бозом и тромбофлебитом). Этот закон можно исполь-зовать с лечебной целью: тренируя мышцы брюшногопресса, одновременно улучшать отток крови из веннижних конечностей.

Мышцы брюшного пресса создают в брюшной полос-ти та называемую «пневматическую подушку». Эта воз-душная подушка служит опорой для позвоночника, не даетпозвонкам сдвинуться со своих «насиженных» мест и пре-дохраняет позвоночные диски от трещин и разрывов. Ос-лабленные мышцы живота такой защиты не создают, апоэтому во время бега, прыжков, поднятий тяжестей и т.д.позвонки, не встречая противодействия, могут сдвигать-ся, защемлять нервные корешки, что сопровождается бо-лями, возникновением воспаления нервных стволов (таквозникает радикулит). Со временем в местах нарушенныхдисков позвонков могут откладываться соли с возникно-вением остеохондроза.

Таким образом, нарушения тонуса мышц живота при-водят к развитию многих заболеваний.

Проведение коррекции различными движениями(хореографией, спортом, аэробикой) требует специаль-ных знаний динамической анатомии и возрастной фи-зиологии детей, а также биомеханики хореографичес-ких упражнений и гимнастических упражненийспортивного характера. Поэтому коррекция движени-ями – кинезотерапия (за исключением элементарнойфизической культуры) должна осуществляться педаго-гами, имеющими специальное образование, где на со-ответствующих отделениях и факультетах изучаютсяданные вопросы.

Распространенной патологией у детей школьноговозраста со стороны опорно-двигательного аппарата яв-ляется нарушение осанки и искривления позвоночни-ка, а также различные миопатии (гипотрофия и атро-фия мышечной ткани различного генеза), плоскосто-пие.

Для проведения кинезотерапии прежде всего необ-ходимо составить план мероприятий, который моет бытьпредставлен следующим образом:

- диагностика и определение показаний к коррек-ции нарушений опорно-двигательной системы ребен-ка;

- постановка коррекционных задач, решаемых преиму-щественно средствами кинезотерапии;

- подбор средств и методов, выбор оптимальных форми приемов коррекционных мероприятий;

- составление индивидуального плана коррекционныхмероприятий (для каждого ребенка) с его утверждениемна валеологическом Совете;

- валеологический контроль за проведением коррек-ционных мероприятий и оценка эффективности приме-няемых методов.

Искривленный позвоночник схематично можно срав-нить с натянутым луком, где его «тетивой» является группамышц, на которые при неправильной осанке подается пос-тоянное напряжение, увеличивается их сила и мощность.Эти мышцы натягивают «древко лука» (позвоночник) всвою сторону, не получая при этом противодействия ос-лабленных мышц с другой стороны. Снижение тонусамышц, их вялость наступает вследствие того, что они, принеправильной осанке, находятся в щадящем режиме, онибольше отдыхают, пребывают в состоянии расслабления,а поэтому теряют тонус, становятся вялыми и дряблыми.

Чтобы привести ослабленные мышцы в состояниедостаточного напряжения, активности, их необходимовключить в постоянную работу, увеличить на них нагруз-ку. Хореография в этом плане является одним из идеаль-ных вариантов восстановления упругости и силы мышеч-ной ткани, так как использует в своем арсенале многооб-разие различных движений.

Биомеханика хореографических упражнений для фор-мирования правильной осанки изложена в методическойрекомендации «Хореография – как метод кинезотерапии».

Кинезотерапия хореографией эффективна, экономична,а также лояльна по отношению к ребенку в сравнении с дру-гими методами лечения. Можно лечить искривление позво-ночника на больничной койке, а можно в танце, когда ребе-нок и не догадывается, что в процессе занятий любимымделом он проходит курс восстановительного лечения.

Областной центр детского и юношескоготворчества, г. Оренбург


Н.А. БАРБАРАШ, А.И. КОЛКОВ, В.Д. ХАРИН

РИТМЫ СЕРДЦА КАК ОСНОВА ГАРМОНИЗАЦИИФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА

Эпоха, когда забота о здоровье в России полностьюлежала на плечах государства, закончилась. Всеобщая

31


диспансеризация умерла, не родившись: на нее сейчас внашей стране нет средств, и она уже не соответствует духувремени. Сейчас здоровье стало проблемой, главным об-разом, самого его носителя.

Понятие здоровья очень емкое и неоднозначное. Ког-да мы говорим человеку «здравствуйте», то желаем емуочень многого: счастья, удачи, хорошего настроения и,конечно же, здоровья. Так что же такое здоровье, какего измерить и как им заниматься? Определений здоро-вья много [6,8,9,12], но мы добавим еще одно, в надеж-де на то, что оно окажется более конкретным и действен-ным.

Здоровье – гармония психофизиологического состоя-ния. Но что такое гармония? Это понятие, наверное, ещесложней, чем здоровье. Однако дошедшие до нас пред-ставления древних мыслителей и современных исследо-вателей говорят о том, что понятие гармонии можно фор-мализовать. Из довольно большого числа определенийгармонии наиболее полное дано Г. Гегелем [5]: «Гармо-ния – соотношение качественных различий, взятых какединое целое и представляющее собой суть явления иливещи».

Наиболее глубинные качественные особенности лю-бой организации можно представить как соотношениехаоса и порядка.

Количественно определить соотношение хаоса и по-рядка, а также их границы позволяет оценка энтропии.Хаосу соответствует максимальная энтропия, равнаяединице (в относительной энтропийной мере), а порядку –значение энтропии, равное нулю.

Какое же значение энтропии должно соответство-вать гармонии? Проведенные одним из нас исследова-

ния [7] показали, что это значение равно «золотомусечению»:

Нгарм = 0,382 Нмакс,где Нгарм – значение энтропии системы, соответствую-щее ее гармоническому состоянию; Нмакс – значениемаксимальной энтропии системы.

Но имеет ли все это отношение к человеку с его слож-ным телесным и духовным миром? Исходя из чисто фило-софских позиций, на этот вопрос ответим положительно.Ведь мир един. Так, закон всемирного тяготения относит-ся к человеку в той же мере, что и к неодушевленному пред-мету. Мы считаем, что законы гармонии являются универ-сальными и, в связи с этим, безусловно, распространяют-ся и на человека. Более того, есть основание считать, чтопредназначение человека – гармоничное развитие Мира.

Но обратимся непосредственно к человеку. Если здо-ровье – это гармония психофизиологического состояния,то каким образом можно выразить степень (меру) егопсихофизиологической гармонии? В настоящее времяпри анализе жизнедеятельности человека значительноевнимание уделяется ритмам. Просматривается достаточ-но четкая связь ритмических процессов живых организ-мов с их сложностью: чем сложнее организм, тем раз-нообразнее ритмы. Ритмы выполняют в организме двефункции: энергетическую и организационную.

Сердце – уникальное энергоинформационное устрой-ство, способствующее доставке в ткани необходимых про-дуктов и регулирующее взаимодействие основных системорганизма. Опираясь на эти соображения, мы считаем, чторитмы сердца – основа гармонизации психофизиологичес-кого состояния человека. В качестве источника первичнойинформации возьмем ритмограмму сердца (рис.1).

Рис.1. Ритмограмма и спектр ритмов сердечной деятельности

32


Рис.2. Cпектры ритмов сердца при парасимпатическом (а) и симпатическом (б) воздействия на сердечно-сосудистую систему

а б

Значение индекса напряжения Баевского при выражен-ном парасимпатическом (задержке дыхания) и симпати-ческом (гипервентиляция) воздействиях падает, что про-тиворечит физиологическому смыслу этого коэффициен-та. Но если даже предположить отрицательный характерсвязи индекса Баевского с возрастанием нагрузки на сер-дечно-сосудистую систему (хотя при физической нагруз-ке эта связь слабо положительная), вариабельность ин-декса Баевского (Квар) равна

Квар = Инд.макс/Инд.мин = 6,8/2,8 = 2,43.

На левой части рис. 1 по горизонтальной оси отло-жены порядковые номера циклов сердца в ряду из стапоследовательных его сокращений. По вертикальнойоси отложены длительности (в долях секунды) отдель-ных циклов (R – R). На основе ритмограммы с помо-щью быстрого преобразования Фурье построен спектрритмограммы сердца (правая часть рисунка). По гори-зонтальной оси графика отложены гармонические ком-поненты ритмограммы, по вертикальной оси – их амп-литуды.

Разложение ритмограммы в ряд Фурье связано с тем,что определение энтропии значительно проще произво-дить, когда имеется набор компонентов (алфавит), из ко-торого состоит организация. Для характеристики спект-ра используется несколько показателей:

1. КОР – коэффициент организации ритмов (относи-тельная энтропия спектра);

2. КВР – коэффициент выраженности регуляции, оп-ределяемый как соотношение

КВР = (П – С)/(П+С),где П – парасимпатическая (низкочастотная) часть спек-тра ритмограммы сердца, представляющая собой суммар-ный вклад амплитуд гармонических компонент от нуля

до средневзвешенной частоты спектра; С – симпатичес-кая (высокочастотная) часть спектра ритмограммы серд-ца, отражающая суммарный вклад амплитуд гармони-ческих компонент от средневзвешенной частоты до мак-симальной. Коэффициент выраженности регуляциипоказывает таким образом долю участия парасимпати-ческого и симпатического отделов нервной вегетатив-ной системы в регулировании ритма сердечной деятель-ности. Он изменяется от (–1) до (+1). Преобладание па-расимпатических воздействий характеризуется положи-тельными значениями КВР, симпатических – отрица-тельными. На различные воздействия сердце реагируетдифференцированно. Так, при усилении парасимпати-ческих воздействий, например, задержке дыхания илипробе Вальсальвы, спектр имеет четко выраженный низ-кочастотный характер (рис. 2 а), при усилении симпати-ческих воздействий, например, гипервентиляции – вы-сокочастотный (рис. 2 б).

Аналогичную роль выполняет широко известный ин-декс Баевского. В таблице приведены средние величины(m±s) индекса Баевского (Инд.), коэффициента организа-ции ритма (КОР), коэффициента выраженности регуляции(КВР) при обследовании 42 практически здоровых людей.

Коэффициент же выраженности регуляции КВР ведетсебя при этом более «функционально». При парасимпа-тическом воздействии (задержке дыхания) КВР = 0,43 истремится к единице, а при симпатическом воздействии(гипервентиляции) он значительно снижается: КВР = 0,09,что соответствует его физиологическому смыслу. Приэтом вариабельность

Квар= КВРмакс/КВРмин = 0,43/0,09 = 4,78,т.е. почти в два раза выше изменчивости индекса Баевс-кого, что говорит о большей чувствительности КВР.

33


Индекс напряжения Баевского (m±s)*

*Принят 99%-ный доверительный интервал математического ожидания

Коэффициент выраженности регуляции (КВР) взаи-мосвязан с коэффициентом организации ритмов сердца(КОР). На рис. 3 представлен идеализированный графиксвязи КОР и КВР.

Взаимосвязи большинства процессов в организменелинейны; связь между КОР и КВР довольно сложная.Однако она, очевидно, играет важную роль в процессахрегуляции психофизиологических состояний человека.Начнем с того, что энтропия принимает наибольшее зна-чение в состоянии равновесия парасимпатического и сим-патического регулирования, что часто соответствует по-кою и расслаблению организма: чем сильнее расслабле-ние, тем выше энтропия. При любой нагрузке энтропиядолжна снижаться. Причем снижение энтропии дает по-ложительный для организма эффект, если ее значение не

Показатель Инд КОР КВР Фоновое состояние 67 ± 5,811 0,52 ± 0,023 0,11 ± 0,023 Задержка дыхания 28 ± 7,409 0,24 ± 0,059 0,43 ± 0,065 Гипервентиляция 39 ± 8,622 0,55 ± 0,062 0,09 ± 0,068 Физическая нагрузка 68 ± 12,852 0,5 ± 0,067 0,2 ± 0,054 Усредненные значения 63 ± 4,868 0,5 ± 0,021 0,13 ± 0,021

становится менее гармонического значения. Значениеэнтропии ниже гармонического соответствует слишком«жесткой» организации и может привести к негативнымпоследствиям. Однако это не относится к кратковремен-ным воздействиям, например, задержке дыхания, еслидальнейшее функционирование восстанавливает состоя-ние организма, приближая его к гармонической норме.Таким образом, в общем плане снижение энтропии призадержке дыхания или при гипервентиляции можно счи-тать положительным явлением. При этом КВР меняетсяв противоположном направлении. Так, при усилениипарасимпатического воздействия, например при пробеВальсальвы, КВР должен расти и приближаться к (+1) , апри симпатическом воздействии, например гипервенти-ляции, КВР должен стремиться к (–1).

1

2

3

4

КОР

КВР

0 1 -1

1

Рис. 3. График связи КОР и КВР

Цифры, помещенные в кружочках соответствуют величинам связи КОР и КВР, взятым из таблицы, на различных этапах тести-рования: 1 – гипервентиляция, 2 – фоновое состояние, 3 – физическая нагрузка, 4 – задержка дыхания.

Для характеристики связи КОР и КВР введем показа-тель качества регулирования (КР)

КР = (DКОР)/(DКВР),где DКОР и DКВР – приращения КОР и КВР при опре-деленных воздействиях. Качество регулирования темвыше, чем ниже изменение степени организованностиритма сердца (КОР) при значительной изменчивости сте-пени регулирования (КВР). Таким образом, чем ниже

КР, тем качество регулирования выше. Используя дан-ные таблицы, вычислим КР и получим КР = –0,85. Этозначение показывает, что в среднем КР близок к едини-це, а знак минус свидетельствует о преобладании влия-ния парасимпатической системы регулирования над сим-патической.

Для оценки психофизиологического состояния мож-но использовать различные системы тестирования,

34


Рис 4. Результаты мониторинга

включающие разнообразные воздействия. В качестве тес-тирующей программы можно использовать следующуюсхему:

- фон (спокойное, расслабленное состояние),- парасимпатическое воздействие (задержка дыхания),- фон,- симпатическое воздействие (гипервентиляция),- фон.В соответствии с данной схемой, используя показате-

ли качества регулирования, можно проследить и оценитьдинамику психофизиологического состояния (ПФС) че-ловека. На основе вышеизложенной концепции автора-ми была разработана автоматизированная система конт-роля и управления состоянием человека (АСКУС).

Система содержит:- датчик для регистрации кардиоинтервалов,- электронный блок ввода информации в персональ-

ный компьютер,- программное обеспечение*.Программное обеспечение состоит из двух основных

программ: мониторинга и статистики.Мониторинг действует в реальном режиме времени

и может служить в качестве тренажера и инструмента

* Программное обеспечение выполнено на языке Delрhi математиком-вычислителем С.А. Коростелевым.

динамического анализа ПФС. Мониторинг выдает опера-тивную информацию на дисплей в разнообразной форме(рис. 4). Непосредственный контакт с монитором позволя-ет испытуемому широко использовать принцип биологичес-кой обратной связи для регулировании его психофизиоло-гического состояния. Для более детального анализа приме-няется печатный документ, в котором приводятся следую-щие показатели:

- количество экстрасистол,- изменчивость ритма,- индекс Баевского,- относительная энтропия ритмограммы,- относительная энтропия спектра ритмограммы,- коэффициент стабилизации ритма,- автокорреляция ритмограммы,- средневзвешенная частота спектра,- средний уровень амплитудных значений спектра.Дополнительно к этому в документе отображаются

виды воздействий:- фон (состояние без воздействия),- зад.( задержка дыхания),- гип. (гипервентиляция).

35


После каждого воздействия выдается строка среднихзначений параметров. В конце документа печатается стро-ка средних значений параметров в результате действиявсех испытательных тестов.

Ведущим параметром, характеризующим психофи-зиологическое состояние человека, считается коэффици-ент организации ритма (КОР). Выше уже говорилось, чтоэтот показатель в гармоническом состоянии должен бытьравен 0,382.

Одним из авторов разработано техническое заданиена создание экспериментального прибора по оценке и ре-гулированию ПФС человека. Прибор может быть выпол-нен наподобие наручных электронных часов со встроен-ным в его браслет датчиком кардиоритмов. Этот приборв какой-то мере аналогичен так привычному для нас гра-дуснику, только показатель температуры отражает физи-ческое состояние организма, а энтропия – организаци-онное. Считывая кардиоинтервалы, прибор рассчитыва-ет коэффициенты организации ритмов (КОР) в различ-ных временных масштабах. Показатели КОР в реальномрежиме времени характеризуют ПФС человека и влия-ние на него различных факторов. Оценивая свое состо-яние и влияние того или иного фактора, человек можетменять поведение, образ жизни и активно воздейство-вать на свое психофизиологическое состояние и здо-ровье.

Нами было проведено около пятидесяти обследова-ний практически здоровых людей мужского и женскогопола (примерно поровну), от 25 до 55 лет, с применениемиспытательного теста и мониторинга. Среднее значениеКОР обследованных практически полностью совпадаетс теоретическим значением (0,382). Безусловно, что те-кущие значения энтропии значительно отличаются от гар-монического, при этом энтропия очень чувствительна клюбым воздействиям: физическим, эмоциональным, ин-теллектуальным и многим другим. Таким образом, с по-мощью АСКУС можно оптимизировать внешние воздей-ствия: – будь то музыка, телевизионная передача или лыж-ная прогулка. Информация из программы «мониторинг»передается в программу «статистика», где создается ин-формационная база обследуемых и проводится статис-тический анализ накапливаемой информации.

Наряду с большим количеством аналитических по-казателей и графиков программа строит иерархическуюорганизационную модель испытуемого. Модель форми-руется следующим образом. Снимается длинный времен-ной ряд. На основе первичных замеров (100 кардиоин-тервалов) определяется реакция организма, соответству-ющая сиюминутному воздействию. Вычисленные значе-ния КОР накапливаются, и при достижении ста опреде-ляется организационная структура следующего иерархи-ческого уровня (КОР-1), который можно трактовать как«текущее» состояние. По времени это соответствует при-мерно 2,5 - 3,0 ч и какой-либо нагрузке, например, рабо-те до обеда, «сидению» у телевизора и т.п. Накопленныезначения КОР-1 образуют следующий иерархический

уровень, который можно определить как «обобщенное»состояние, характеризуемое своим показателем органи-зации (КОР-2). Этот уровень соответствует примернонедельному периоду времени с цикличностью чередова-ний работы, метеоусловий, лунных фаз и т.п. Наблюде-ние за динамикой КОР-2 может позволить установитьнекоторые закономерности влияния разнообразных усло-вий жизнедеятельности на организм. Наконец, накопле-ние КОР-2 образует следующий иерархический уровень«развитие», который по времени примерно равен 1,5 го-дам и может характеризовать качество развития – его ус-корение или замедление, возможные изменения в орга-низме и т.д. Такие разномасштабные временные оценкиэнтропийности психофизиологических состояний (всеони в пределе стремятся к «золотому сечению») позволя-ют контролировать и регулировать образ жизни челове-ка, что в конечном счете и является главным источникомздоровья.

Мы считаем, что большинство людей не знает, как наних влияет то или иное воздействие: спиртное, сигареты,та или иная пища, в надежде, что это не навредит. Но каплякамень точит, а сердце далеко не камень… И если чело-веку будет известно, как на его психофизиологическоесостояние действует конкретный фактор, то его дальней-шее поведение может значительно измениться (если че-ловек заботится о своем здоровье).

Регулируя, т.е. гармонизируя посредством биологичес-кой обратной связи психофизиологическое состояние,человек может улучшать свое самочувствие, повышатьтонус, активность, оптимизировать психофизиологичес-кие параметры, т.е. все то, что определяет качество егожизни и здоровье.

Систему регулирования психофизиологического со-стояния (АСКУС) можно использовать как анализатор итренажер. Можно с определенной периодичностью (взависимости от состояния) заниматься с испытательнымтестом (или различными испытательными тестами) и та-ким образом обучаться более тонкому и глубокому ана-лизу психофизиологического состояния. Это даст чело-веку возможность более объективно оценивать свое пси-хофизиологическое состояние и в соответствии с этимрегулировать поведение и образ жизни. Можно даже незаниматься тестированием, а просто настроить свое ми-ровоззрение на гармонический лад.

К сожалению, многие, казалось бы, безупречные ис-тины не соответствуют гармоническому принципу. На-пример, одна из них: «дышите глубже». Человек обычноуверен, что чем больше он вдыхает кислорода, тем луч-ше. Но принцип гармонии означает, что и в этом явлениинеобходима мера. К. Бутейко [4] показал, что именно оп-ределенное соотношение количества кислорода и угле-кислого газа в крови наиболее благоприятно для организ-ма. Чтобы совершенствовать систему регуляции организ-ма, можно использовать различные режимы дыхания: отдлительных задержек до мощной гипервентиляции. Мно-гие воздействия на организм типа сильноограниченных

36


Т.Н.МАЛЯРЕНКО, С.В.ШУТОВА

СОПРЯЖЕННЫЕ ЭФФЕКТЫЧРЕСКОЖНОЙ АНАЛГЕЗИРУЮЩЕЙЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ: ИЗМЕНЕНИЕВРЕМЕНИ И ТОЧНОСТИ СЕНСОМОТОРНЫХРЕАКЦИЙ У ЮНОШЕЙ В ЗАВИСИМОСТИОТ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ

В последние годы в реабилитационную практику всешире внедряется метод чрескожной электронейростиму-ляции (ЧЭНС). Несмотря на достаточную изученностьмеханизмов электроаналгезии, сопряженные эффектывоздействия ее на различные физиологические системыорганизма еще не выявлены. Согласно немногочислен-ным литературным данным, электростимуляция, помимообезболивания, может оказывать влияние на сенсорнуюи болевую чувствительность, эмоциональную сферу,процессы обучения, памяти, биоэлектрическую актив-ность головного мозга [5,8,13,15,16]. С учетом этогопредставляет большой интерес изучение влияния ЧЭНСна показатели сенсомоторных реакций, отражающие фун-кциональное состояние ЦНС. Исходя из результатов на-ших предыдущих исследований [10,11] мы предположи-ли, что ответные реакции на электростимуляционное воз-действие будут носить индивидуально-типологическийхарактер. Целью работы было изучить влияние ЧЭНС анал-гетических режимов на время и точность сенсомоторныхреакций у юношей разных конституциональных типов.

Методика

В исследовании приняли участие 100 практическиздоровых юношей в возрасте 19-20 лет (90 чел. в основной

диет или слишком напряженных режимов физических уп-ражнений не согласуются с гармоническим принципомсоотношения хаоса и порядка.

Итак, подведем итоги. Проблема здоровья – одна изнаиболее важных и сложнейших в развитии человече-ства. Мы попытались показать, что эта проблема вплот-ную связана с проблемой гармонии и гармоническогоразвития.

Разработанная нами методика позволяет на основеанализа ритмов сердца гармонизировать психофизиоло-гические состояния, оценивать внешние воздействия и какследствие, используя биологическую обратную связь, со-хранять и улучшать свое здоровье. Это не панацея на всеслучаи жизни, но если читатель воспользуется нашимирезультатами, он хотя бы на шаг приблизится к своемусовершенству.


1. Баевский Р.М, Кириллов О.И., Клецкин С.З. Мате-матический анализ изменений сердечного ритма пристрессе. М., 1984. 221 с.

2. Барбараш Л.С., Барбараш Н.А., Барбараш О.Л.Личность, стресс и ИБС. Кемерово, 1999. 189 с.

3. Барбараш Н.А., Миляева М.В., Тарасенко М.П.и др.Об одном из способов поведенческой профилактики по-вышения риска сердечно-сосудистых заболеваний у сту-дентов-медиков // Кардиология.1995. № 7. С.44-48.

4. Бутейко К.П., Одинцова М.Л., Насонкина Н.С. Вен-тиляционная проба у больных бронхиальной астмой //Врачебное дело.1968. № 4. С. 33-36.

5. Гегель Г. Наука логики. М.,1971. Т.2. С.191.6. Калью П.Ю. Сущностная характеристика понятия

«здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоох-ранения: Обзорн. информ. «Медицина и здравоохране-ние. М., 1988. 66 с.

7. Колков А.И. Гармония и творчество // Вопросы пси-хол.1989. №1. С. 83-90.

8. Лисицын Ю.П. Слово о здоровье. М.,1986. 192с.9. Calne D.B., Calne S.S. Normality and disease //

Can.J.Neurol. Sci.1988. Vol.15. №1. P. 34.10. Grossman P., Watkins L.,Lown B. Parasympathetic

cardiac control heart – rate variability and psychological stressin coronary artery disease // Circulation. 1995.Vol. 92. Suppl. 1.№ 0689.

11. Landrigan P., Claudio Z. Heart rate variability: a newphysiologic marker of autonomic neurotoxicity // J. Pediatr.1997. Vol. 130. Р. 691-692.

12. Noack H. Concepts of health and health promotion //Measurement in health promotion and protection. WHO,Regional Publications. European series. 1987. № 22. Р. 5-28.

13. Sloan R.P.,Shapiro P.A., Badiella E. e.a. Temporalstability of heart period variability during a resting baselineand in response to psychological challenge //Psychoрhysiology. 1995. Vol. 32. Р. 191-196.

14. Winter D.//www.danwinter.com/SITEMAP.html.

15. Woo M.A., Moser D., Stewenson L.W. Relationship of6-minute walk test to heart rate variability in advanced heartfailure //Circulation. 1995. Vol. 92. Suppl.1. № 1184.

Кемеровская государственнаямедицинская академия,

Администрация Кемеровской области


37


и 10 в контрольной группе). У каждого испытуемого ос-новной группы были определены соматотип (по методи-ке Хит – Картера), сила нервной системы относительнопроцесса возбуждения (по Л.Е. Хозак) и функциональ-ная асимметрия больших полушарий головного мозга(компьютерное тестирование по программе «Profil»). Дои после электростимуляционного воздействия с помощьюприборов КТД-2 и ИПР-01, а также компьютерных про-грамм «Psytest» и «Ягуар» определялись показатели сен-сомоторных реакций: время простых реакций – аудиомо-торной (ПАМР) и зрительномоторной (ПЗМР), время (ВР)и количество ошибок (КО) сложных зрительномоторныхреакций (СЗМР) в условиях двоичного выбора и в стрес-сорных условиях дефицита времени или аудиовизуаль-ных помех. Более подробно методика данной части ис-следования описана ранее [7].

У юношей контрольной группы показатели сенсомо-торных реакций определялись с интервалом в 30 мин безкакого-либо воздействия.

В основной группе осуществляли ЧЭНС большебер-цовых нервов обеих конечностей, для чего с помощьюэластических лент фиксировали по 2 электрода на кожузадней поверхности голени по проекции нервных ство-лов: в области нижнего края подколенной ямки и подмедиальной лодыжкой. В качестве источника тока исполь-зовали автоматический генератор электрических импуль-сов типа Анестим-ПФ (ВНИИМП). С 7-дневным интер-валом для каждого испытуемого изучалось изменениепсихофизиологических показателей под влиянием ЧЭНСв режимах двух противоболевых программ, подающихимпульсы биполярной симметричной формы длительно-стью 0,2 мс с интервалом посылок и пауз 1,5 с на частоте8 Гц – относительно низкочастотной нейростимуляции(НЧНС) и на частоте 80 Гц – высокочастотной нейрости-муляции (ВЧНС). Продолжительность электрическоговоздействия в обоих случаях составляла 30 мин. Ампли-туда стимулирующих импульсов устанавливалась инди-видуально, исходя из субъективного восприятия их ис-пытуемыми: сила тока увеличивалась постепенно (в тече-ние 20-40 с) до появления ощущения вибрации или слабо-го покалывания под электродами. Снижение тактильнойчувствительности отмечалось в среднем к 10-й минуте, чтоделало необходимым увеличивать силу тока в течение 30-минутного воздействия на 1-2 мА.

Статистическая обработка полученных данных осу-ществлялась с помощью пакета компьютерных программ«Systat 5.0», в рамках которых, кроме вычислений сред-ней арифметической, среднеквадратичного отклонения идостоверности различий по t-критерию Стьюдента, про-изводился расчет коэффициентов корреляции.

Результаты исследования и их обсуждение

Современное понимание аналгетического действияэлектронейростимуляции базируется на представлени-ях о существовании двух механизмов, активирующих

эндорфинную и периферическую нервную антиноцицеп-тивные системы [3]. В первом случае под влиянием элек-трических импульсов происходит усиленное образованиемозгом эндогенных морфиноподобных веществ, вслед-ствие чего в крови увеличивается концентрация эндор-финов и энкефалинов, оказывающих свое специфичес-кое обезболивающее действие. Второй механизм связы-вается с «воротной теорией»: именно стимуляция током«толстых» (лемнисковых) волокон спиноталамическоготракта, обладающих меньшей возбудимостью, чем тон-кие (болепроводящие) волокна, тормозит последние ипрерывает восходящий болевой импульс.

Таким образом, ЧЭНС, возбуждая нервные волокна, по-вышает объем афферентной импульсации, тем самым либоограничивает прохождение импульсов через так называе-мый воротный контроль боли, либо активирует эндогеннуюопиоидную антиноцицептивную систему организма.

Для включения того или иного механизма существен-ное значение имеют параметры наносимого на перифе-рические нервы электрического раздражения [12,17].Показано, что ЧЭНС низкой частоты активирует нейро-ны, выделяющие опиатоподобные нейропептиды. Высо-кочастотная ЧЭНС вызывает в основном сегментарноевзаимодействие между толстыми миелинизированнымиволокнами, активируемыми ЧЭНС, и тонкими ноцицеп-тивными. Таким образом, частота стимуляции имеет ре-шающее значение в обеспечении деятельности той илииной структуры антиноцицептивной системы путем ак-тивации разных нейрохимических механизмов.

Учитывая вышесказанное, мы предположили, что подвлиянием ЧЭНС разных частотных режимов, активирую-щих различные механизмы, будут отмечаться и некоторыеотличия и в изменениях функционального состояния ЦНС,отражающегося в реализации сенсомоторных реакций.

В табл. 1 приведены среднегрупповые величины ди-намики показателей сенсомоторных реакций под влия-нием НЧНС и ВЧНС. Видно, что независимо от частот-ных характеристик импульсного воздействия, ЧЭНС пе-риферических нервов вызвала достоверные позитивныеизменения времени и точности большинства анализируемыхсенсомоторных реакций. При этом изменения временисенсомоторных реакций, являющегося относительнопостоянной характеристикой нервной системы, по амп-литуде небольшие (в среднем по группе на 3-10 %, поиндивидуальным данным – до 44 %), а показатели точно-сти реагирования на стимул, свидетельствующие об эф-фективности деятельности высших отделов головного моз-га, улучшаются весьма значительно (в среднем на 21-40 %,а во многих случаях – на 100 %).

Как видно из табл. 1, при обоих вариантах стимуляциивремя ПАМР достоверно снижалось, причем при ВЧНСизменения были более выраженными. Латентный пери-од ПЗМР также уменьшался, однако, в отличие от ВЧНС,изменения при НЧНС были недостоверными. Таким об-разом, выявлено, что ЧЭНС оказывает активирующеевоздействие на ЦНС, которое проявляется в увеличении

38


НЧНС ВЧНС Показатель I II Δ%I-II I II Δ%I-II Время ПАМР,

мс

221,6±37,2

209,6±25,7

-5,42 *

211,8±28,1

194,9±26,7

-7,98 *** Время ПЗМР,

мс

255,2±32,8

246,9±37,0

-3,25

260,1±35,9

235,6±45,3

-9,42 ** СЗМР

(двоичный выбор) ВР, мс

КО, %

406,5±60,4

10,92±6,54

393,6±64,5

6,61±3,73

-3,17

-39,4 *

396,9±61,8

9,83±6,87

389,9±62,3

8,29±6,05

-1,76

-15,31 СЗМР при дефиците времени ВР, мс

КО, %

1848,9±120,1

10,94±7,11

1759,2±97,2

7,11±7,07

-4,85 ***

-34,86 ***

1827,6±98,8

8,22±3,53

1777,6±108,3

6,53±5,06

-2,74 **

-20,73

СЗМР при помехах

ВР без

помех, мс

ВР с помехами, мс

КПУ, %

КО, %

540,9±105,5

565,5±107,8

97,3±10,2

2,53±2,31

498,2±92,0

508,6±105,8

98,5±6,82

1,53±0,93

-7,89 **

-10,1 ***

1,23

-40,0 *

531,9±87,0

551,2±104,2

96,5±7,3

2,50±1,98

508,5±90,0

511,7±101,7

99,3±8,8

1,64±0,92

-4,40 *

-7,17 ***

2,90 *

-36,00 *

Таблица 1Динамика показателей сенсорных реакций под влиянием ЧЭНС у юношей 19-20 лет

I – исходные значения, II – в последействии ЧЭНС;* р < 0,05, ** 0,001<р < 0,01, *** р < 0,001.

скорости простых сенсомоторных реакций; при этом наи-более выраженные изменения вызывает ВЧНС. На пос-ледний факт следует обратить особое внимание, так какнапример, в обзоре А.И.Федотчева и А.Т.Бондарь (1996)подчеркивается, что низкочастотные ритмические раздра-жения имеют наиболее выраженные физиологические эф-фекты [17]. Отмеченное улучшение ряда показателей сен-сомоторных реакций под влиянием не только НЧНС, но иВЧНС, как будет видно из последующих данных, не явля-ется случайностью.

Динамика показателей СЗМР в обычных условиях но-сила тот же характер – показатели ВР и КО несколькоуменьшились, однако статистически значимым было лишьизменение КО под воздействием ВЧНС.

Увеличение скорости и точности СЗМР в условияхдефицита времени было достоверным, но при НЧНС не-сколько большим по амплитуде. По сравнению с други-ми пробами улучшение показателей СЗМР в условияхаудиовизуальных помех было наиболее выраженным. Заисключением коэффициента помехоустойчивости (КПУ)все характеристики изменялись с высокой степенью

статистической значимости. При этом, как и в случаереакций при дефиците времени, показатели ВР и КОуменьшались более значительно при НЧНС.

КПУ, свидетельствующий о стрессорной устойчи-вости нервной системы к действию световых и звуко-вых помех, в среднем достоверно увеличился толькопосле ВЧНС. При этом, однако, выявлена следующаязакономерность: независимо от частоты стимуляции уиспытуемых с исходными значениями КПУ, превыша-ющими 100 %, более чем в 70 % случаев снижалосьего индивидуальные показатели. КПУ более 100 % ре-гистрировалось в исходном состоянии у тех испытуе-мых, у которых сенсомоторные реакции, при аудиови-зуальных помехах, протекали несколько быстрее, чембез помех. Следовательно, этим юношам для более бы-строго реагирования на последующий сигнал необхо-дим дополнительный стимул («помеха»). В последей-ствии ЧЭНС потребность в такого рода стимулах уюношей, имевших исходный КПУ более 100 %, сни-жается, и индивидуальные показатели КПУ уменьша-ются.

39


С точки зрения общей активации корковых нейронов,влияющей на латентный период сенсомоторных реакций[4], данный эффект может быть объяснен уровнем физио-логической активности нейронов головного мозга: низкимисходным и более высоким – в последействии ЧЭНС. Таккак в большинстве случаев данный показатель снижалсяпри исходных значениях, превышающих 100 %, т.е. когдаВР без помех было больше, чем при помехах, уменьшениеКПУ под воздействием электрических импульсов не явля-ется негативной реакцией, а может свидетельствовать обоптимизации уровня общей активности коры головногомозга вследствие ЧЭНС.

В целом ЧЭНС периферических нервов по аналге-зирующим программам способствует расширению фун-кциональных возможностей ЦНС, о чем свидетельству-ет улучшение временных и точностных характеристикпсихофизиологических реакций, а также оптимизацияпоказателя помехоустойчивости нервной системы. Приэтом наибольшее уменьшение времени простых сен-сомоторных реакций наблюдалось под влиянием ВЧНС,а СЗМР при стрессе и без него – при воздействииНЧНС.

У юношей контрольной группы (табл. 2) достоверныхизменений скорости и точности сенсомоторных реакцийза тот же интервал времени, но в отсутствие дополнитель-ных сенсорных воздействий, не происходило. При этомотмечалась тенденция к некоторому ухудшению скорост-ных показателей, что, вероятно, обусловлено релаксациейиспытуемых, находящихся в течение 30 мин в состоянииспокойного бодрствования.

Мы предполагаем, что воздействие ЧЭНС на функци-ональную активность головного мозга шло одновремен-но по нескольким путям. В первую очередь, – это влия-ние электрических импульсов как мощного сенсорногопритока. Согласно многочисленным работам, посвящен-ным данному вопросу, а также результатам наших ис-следований [6,9,11], сенсорный приток, в частности

музыкальный, судя по показателям скорости и точностисенсомоторных реакций, способен вызывать улучшениефункционального состояния ЦНС [11]. Ответные изме-нения на музыкальное воздействие и ЧЭНС сходны посвоей направленности. Некоторые несоответствия в ди-намике ВР при СЗМР (в последействии музыки оно уве-личивалось), по нашему мнению, несущественны, так какони компенсируются нарастанием точности реакций(уменьшение КО в случае музыкального воздействия былодостоверным и более выраженным, чем при ЧЭНС). Та-ким образом, нами выявлено, что ЧЭНС как сенсорныйприток оказывает активирующее и антистрессорное воз-действие на ЦНС, сходное с влиянием музыки.

С другой стороны, как уже отмечалось, существуютявные различия в ответных реакциях на ЧЭНС разныхчастотных режимов. Под влиянием НЧНС менее выра-женная динамика простых сенсомоторных реакций и от-носительно большие изменения показателей СЗМР, в томчисле при стрессе, могут объясняться повышением фун-кциональной активности эндогенной опиоидной систе-мы. Анализ литературы показывает, что данная системаявляется главным механизмом антистрессорной защитыорганизма [8]. Вследствие ее активации при ЧЭНС про-исходит выделение опиоидных пептидов, которые явля-ются важным звеном в структуре нейрогормональныхмеханизмов регуляции функций и играют одну из веду-щих ролей в координации физиологических процессов[7]. Показано, что опиоидные пептиды способны такжевлиять на психофизиологические процессы и психоэмо-циональную сферу: улучшать процессы обучения и памя-ти [5,15], вызывать выраженное антидепрессивное [18] ипсихостимулирующее действие [8,15]. Однако повышен-ная секреция опиоидных пептидов может стать причинойувеличения порога не только болевой, но и тактильной чув-ствительности [8]. Некоторые авторы предполагают, чтопод воздействием электростимуляции происходит сниже-ние общей сенсорной чувствительности [7].

Показатель Исходные Через 30 мин Δ% Время ПАМР, мс 208,2±32,6 210,3±26,9 1,01 Время ПЗМР, мс 280,1±40,8 291,7±42,3 4,14 СЗМР (двоичный выбор) ВР, мс КО, %

432,8±46,4 12,59±10,70

444,0±38,5 15,81±17,30

2,59 2,58

СЗМР при дефиците времени ВР, мс КО, %

1886,3±167,3 16,80±8,38

1882,9±157,2 16,70±8,26

-0,18 -0,60

СЗМР при помехах ВР без помех, мс ВР с помехами, мс КПУ, % КО, %

634,4±105,6 675,3±121,7

95,0±13,9 3,60±3,13

653,6±120,1 684,0±132,6 96,1±11,3 3,40±2,31

3,03 1,29 1,16 -5,56

Таблица 2Показатели сенсомоторных реакций юношей контрольной группы

40


Таблица 3 Корреляционные взаимосвязи компонентов телосложения, силы НС, КА и степени изменения

показателей сенсомоторных реакций ( %) у юношей под влиянием НЧНС и ВЧНС Δ

Компоненты: F – эндоморфный, М – мезоморфный, L – эктоморфный.* р < 0,05, ** р < 0,01.

Если последнее действительно имеет место, то длявремени простых сенсомоторных реакций при НЧНСактивирующий фактор ЧЭНС как сенсорного притокаоказался сильнее, хотя изменения были незначитель-ными.

По-видимому, другой механизм действия ВЧНС [2,12]вызывает и несколько отличные от НЧНС эффекты в свя-зи с чем мы получили большую амплитуду динамики про-стых сенсомоторных реакций, а при СЗМР – менее выра-женную, чем при НЧНС.

Помимо частоты электростимуляционного воздей-ствия на степень изменения показателей простых сен-сомоторных реакций также оказали влияние индивиду-ально-типологические особенности испытуемых. Втабл.3 представлены корреляционные зависимости сте-пени изменений динамики психофизиологических ха-рактеристик ( %) от некоторых конституциональныхсвойств испытуемых.

Как следует из представленных результатов, наи-большим изменениям показателей сенсомоторных ре-акций при НЧНС (табл.3) соответствовали высокие зна-чения величин, характеризующих эндоморфный ком-понент, силу нервной системы и коэффициент асим-метрии (КА), однако зависимость последней характе-ристики была достоверной лишь для показателя КПУ.Для мезоморфного компонента отмечена противопо-ложная тенденция. Взаимосвязь амплитуды изменений икомпонента эктоморфии имела противоречивый характер.

Под влиянием ВЧНС (табл.3), как и при НЧНС, связьмежду изменением скорости и точности сенсомоторныхреакций и показателями силы нервной системы и особен-но КА, была аналогичной, но более выраженной. Однакозависимость амплитуды и изменений ВР и КО с компонен-тами телосложения в данном режиме воздействия была чащевсего обратной. Данные корреляционного анализа под-тверждают тенденции, отраженные на рис.1-3.

Δ

СЗМР (двоичный

выбор)

СЗМР при дефиците времени

СЗМР при помехах Конституцио-нальные характе-ристики

Время ПАМР

Время ПЗМР

ВР КО ВР КО ВР без помех

ВР с поме-хами

КПУ КО

НЧНС

F 0,053 0,056 0,519 **

0,239 * 0,192 -0,274

** 0,350

** 0,444

** -0,062 0,410 **

M -0,047 -0,040 0,122 -0,039 -0,304 ** -0,106 -0,159 0,096 0,174 -0,029

L 0,038 -0,084 -0,434 ** -0,059 0,047 0,237

* -0,167 -0,186 -0,249 *

-0,209 *

Сила НС 0,294 * -0,177 -0,045 -0,082 0,159 -0,306

** 0,240

* -0,023 -0,017 -0,125

КА 0,120 0,173 0,166 0,198 0,193 0,013 -0,019 0,153 -0,266 ** 0,122

ВЧНС

F -0,094 0,002 0,011 0,122 -0,247 * -0,045 -0,123 -0,282

** 0,268

** 0,124

M -0,173 0,048 0,019 -0,256 *

-0,312 **

-0,402 ** -0,167 -0,193 0,088 -0,201

L 0,106 0,026 -0,550 ** 0,145 0,160 -0,145 0,067 0,087 -0,108 0,067

Сила НС 0,287 ** 0,093 -0,255

* 0,391

** 0,136 0,013 0,268 **

0,234 * -0,027 0,318

*

КА 0,251 **

0,357 ** 0,115 -0,244

** 0,432

** 0,464

** 0,003 0,360 **

-0,435 **

0,598 **

41


-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

101 2 3 4 5 6 7 8 9

-50

-40

-30

-20

-10

0

101 2 3 4 5 6 7 8 9

а б

Δ Δ %%

Рис.1. Динамика показателей сенсомоторных реакций юношей с различной силой нервной системы под влиянием НЧНС (а) иВЧНС (б).

Обозначения. Тип нервной системы юношей: - сильный; - слабый. Время реакций:1 – ПАМР; 2 – ПЗМР; 3 – СЗМР ( в условиях двоичного выбора); 4 –СЗМР при дефиците времени; 5 – СЗМР без помех;6 – СЗМР с помехами; КО – 7: при СЗМР; 8 – при СЗМР в условиях дефицита времени; 9 – при аудиовизуальных помехах.* р < 0,05

*

*

**

*

*

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

101 2 3 4 5 6 7 8 9

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

10

20

301 2 3 4 5 6 7 8 9

а б

% % Δ Δ

Рис.2. Динамика показателей сенсомоторных реакций юношей с различным профилем функциональной асимметрии под вли-янием НЧНС (а) и ВЧНС (б).

Обозначения. 1-9: те же, что на рис.1. Профиль ФМА: - правополушарный; - левополушарный .* р < 0,05

*

***

**

*

*

*

***

**

*

42


Ранее при изучении зависимостей между соматоти-пическими и психофизиологическими характеристика-ми юношей [10] нами было выявлено, что для лиц эк-томорфного телосложения, по сравнению с другими со-матотипами, наиболее свойственны сильная нервнаясистема и левополушарная асимметрия головного моз-га. Это во многом объясняет наибольшие эффектыНЧНС и ВЧНС. Кроме того, согласно показателям силы

Для подтверждения существования зависимости сте-пени изменения психофизиологических показателей отсилы НС мы сравнили 2 группы юношей, обладающихсильной и слабой нервной системой (соответственно, 25и 12 человек). Из данных, представленных на рис.1 а, б,видно, что при ВЧНС наибольшей ответной реакцией от-личаются, в основном, анализируемые показатели у юно-шей с сильной нервной системой. Исключение состави-ли лишь КО в СЗМР как в обычных условиях, так и придефиците времени.

Таким образом, сила нервной системы по возбужде-нию оказывает значительное влияние на амплитуду ди-намики показателей ПСМР и СЗМР в ответ на электро-нейростимуляционное воздействие. Более выраженныеизменения были характерны для юношей с высокимипоказателями силы НС, что можно объяснить выражен-ной выносливостью нервных клеток, обеспечивающейоптимальную реакцию на длительные ритмические раз-дражители.

Среди юношей с различным профилем межполушар-ной асимметрии головного мозга (явно «правополушар-ных» – 17 чел. и «левополушарных» 73 чел.) также выяв-лены некоторые различия действия ЧЭНС на показателисенсомоторных реакций (рис. 2 а, б). Наибольшие изме-нения психофизиологических характеристик независимо

от частоты электронейростимуляционного воздействияпроизошли у юношей с функциональным преобладани-ем левого полушария, но за исключением КО при СЗМРв режиме ВЧНС. Влияние профиля функциональнойасимметрии на реакцию нервной системы при ЧЭНСможно объяснить исходя из того, что анализ ритмичес-кого компонента сенсорных притоков осуществляется,в основном, в левом полушарии [1]. Кроме того, суще-ствуют данные, указывающие на преимущественнуюактивацию именно левого полушария под влиянием рит-мических стимуляционных воздействий [14]. По-видимо-му, исходное преобладание функциональной активностилевого полушария и стало причиной наиболее выражен-ных ответных изменений показателей сенсомоторныхреакций.

Среди групп юношей с разным соматотипом при об-щей однонаправленности динамики психофизиологичес-ких показателей под влиянием НЧНС и ВЧНС также вы-явлены некоторые отличия (рис.3 а, б). У эктоморфов амп-литуда изменений показателей сенсомоторных реакций, заисключением лишь ВР при СЗМР, была наибольшей, осо-бенно при ВЧНС. Вероятно, комплекс конституциональ-ных особенностей юношей-эктоморфов создает наиболееоптимальные условия для восприятия стимулирующеговоздействия ЧЭНС.

-80

-60

-40

-20

0

20

401 2 3 4 5 6 7 8 9

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

10

201 2 3 4 5 6 7 8 9

а б

Рис.3. Влияние НЧНС (а) и ВЧНС (б) на показатели сенсомоторных реакций у юношей разных соматотипов.Обозначения. Показатели телосложения: – эндоморфного; – мезоморфного; – эктоморфного.Другие обозначения те же, что на рис.1

Δ Δ % %

*

*

**

*

*

**

*

*

* *

*

*

нервной системы и результатам СЗМР при дефицитевремени и в условиях помех, для данного типа уста-новлена наибольшая стрессорная устойчивость. Высо-кая устойчивость к стрессу подразумевает хорошеефункциональное состояние эндогенного защитного ме-ханизма. Следовательно, более выраженные, чем упредставителей других соматотипов, реакции на НЧНСбыли закономерными.

43


Однако сами морфологические особенности юношейэктоморфного телосложения, как следует из анализа кор-реляционных зависимостей (табл.3), не оказывают суще-ственного влияния на изучаемые эффекты ЧЭНС. С этойточки зрения преимущества в случае НЧНС (табл.3) име-ют юноши с преобладанием эндоморфного компонента.

Таким образом, нами установлено, что степень ответ-ной реакции на ЧЭНС периферических нервов у юношейзависит от соматотипических свойств, силы НС и КА.Наибольшие изменения показателей сенсомоторных ре-акций независимо от частоты электрических стимулов, какправило, были характерны для юношей эктоморфноготелосложения, с сильной нервной системой и левополу-шарным профилем функциональной асимметрии боль-ших полушарий головного мозга. Эндоморфный компо-нент телосложения также предопределяет выраженностьвлияния ЧЭНС на время и точность сенсомоторных ре-акций, а следовательно, на функциональное состояниеЦНС.

Нам представляется практически ценной продемон-стрированная здесь возможность с некоторой вероятнос-тью предсказать характер реакции ЦНС, которой инди-вид ответит на ЧЭНС в зависимости от соматотипа, силыНС и профиля межполушарной асимметрии.

Выводы

1. Периферическая ЧЭНС по аналгезирующим про-граммам у юношей способствует улучшению функцио-нального состояния ЦНС, о чем свидетельствуют умень-шение времени и увеличение точности простых и слож-ных сенсомоторных реакций и повышение помехо- истрессоустойчивости нервной системы.

2. Динамика психофизиологических показателей за-висит от параметров ЧЭНС: наибольшее выраженноеуменьшение времени простых сенсомоторных реакцийпроисходит под влиянием ЧЭНС на частоте 80 Гц, пока-зателей сложных зрительномоторных реакций при стрессеи без него – при низкочастотной ЧЭНС (8 Гц).

3. Выявлены различия в степени изменения показате-лей сенсомоторных реакций под влиянием противобо-левой электронейростимуляции в зависимости от инди-видуально-типологических особенностей юношей. В це-лом отмечено, что комплекс конституциональных при-знаков юношей-эктоморфов, включающий соматотип,показатели силы нервной системы и функциональнойасимметрии больших полушарий, является наиболееблагоприятным для мобилизации и расширения резервныхвозможностей мозга в организации сенсомоторных реак-ций под влиянием ЧЭНС в режимах высоких и низкихчастот.


1. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональныеасимметрии мозга человека. М., 1981. 288 с.

2. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физио-терапия. М., СПб., 1997. 480 с.

3. Гнездилов А.В., Сыровегин А.В., Плаксин С.Е., Овеч-кин А.М., Иванов А.М., Сультимов С.А. Исследованиеэффективности чрескожной электроаналгезии при фан-томном болевом синдроме // Анест. и реан. 1995. № 2.С. 97-102.

4. Горожанин В.С. Свойства нервной системы, выз-ванные потенциалы и гормоны плазмы крови // Психоло-гический журн. 1987. Т. 8. № 6. С. 57-68.

5. Зозуля А.А., Степура О.Б., Кост Н.В., Акатова Е.В.,Пак Л.С., Мартынов А.И. Эндогенные опиоиды при за-болеваниях сердечно-сосудистой системы // Кардиология.1999. Т. 39. № 7. С. 40-48.

6. Катаранова А.Ю., Маляренко Т.Н. Влияние музы-ки на интеграционные процессы в мозге // Материалы.Всерос. науч. конф., посвящ. 150-летию И.П.Павлова.СПб., 1999. С.174.

7. Кузин М.И., Шаталов В.Н., Авруцкий М.Л., Шпор-ников Б.М., Мчулин А.В., Махмудов З.У. Биол. и кли-нич. аспекты учения нейропептидов в механизмах разви-тия электроанестезии // Вестн. АМН СССР. 1987. № 2.С.10-17.

8. Малышенко Н.М., Елисеев А.В. Нейрофизиологичес-кий анализ механизмов эндокринной регуляции при стрес-се и антистрессовом действии пептида дельта-сна // Успе-хи физиол. наук. 1993. Т.24. № 4. С. 29-45.

9. Маляренко Г.Ю. Музыка и мозг ребенка. Тамбов,1998. 95 с.

10. Маляренко Т.Н., Шутова С.В. Индивидуально-типологические особенности психофизиологическихпоказателей у юношей 19-20 лет // Вестн. Тамб. гос.ун-та. Сер. Естеств. и техн. науки. Тамбов, 2000. Т. 5.Вып. 1. С. 60-64.

11. Маляренко Т.Н., Шутова С.В. Особенности влия-ния музыки разных стилей на сенсомоторные реакцииюношей разных соматотипов // Валеология. 2000. № 3.С. 25-34.

12. Мегдятов Р.С., Ломакин Л.Н., Решетняк В.Р.Чрескожная электростимуляция при различных формахлицевых болей // Журн. невропатол. и психиатрии им.С.С. Корсакова. 1988. Т.88. Вып. 4. С. 44-47.

13. Папин А.А., Карелин А.А. Опиатные рецепторы, эн-дорфины и их антагонисты // Анест. и реан. 1984. №3.С.52-61.

14. Петренко Е.Т., Заркелов Э.Г. Влияние фотостиму-ляции разного цвета на рабочую электроэнцефалограм-му и эффективность движений человека // Журн. высш.нервн. деят. 1989. Т. 39. № 4. С. 746-748.

15. Слепушкин В.Д. Нейропептиды в анестезиологиии реаниматологии // Анест. и реан. 1997. № 6. С. 59-62.

16. Соболева И.В., Клепач Г.С., Нагорная В.В. Осо-бенности биоэлектрической активности симметричныхзон коры головного мозга человека после слабой чрес-кожной стимуляции зрительного нерва // Физиол. чело-века. 1998. Т. 24. № 6. С. 14-20.

44


Г.А. КУРАЕВ, О.М. БАХТИН

ВАЛЕОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СЛУХАЧЕЛОВЕКА. СООБЩЕНИЕ 1. ДЕТСКИЙ ПЕРИОД

Слух живых организмов развивался в процессе взаи-модействия с существующими акустическими сигнала-ми окружающей среды. Основные функции слуха – обес-печивать адекватное для выживания восприятие и ана-лиз континуума акустических сигналов, который фор-мируется из звуков неживой и живой природы. К зву-кам живой природы относятся сигналы, продуцируе-мые как особями других видов (возможные жертвы илихищники), а также внутривидовые сигналы, играющиероль внутривидовой коммуникации. У человека последнийфактор приобрел исключительно важное значение, преоб-разуясь в речь, которая и обеспечила ему общественно-социальное развитие. В связи с этим анализ здоровья слу-ховой системы человека немыслим без соотнесения па-раметров тех или иных слуховых функций к проблемевосприятия речи. В рамках этих рассуждений, рассмат-ривая детский период развития слуха, особое вниманиеследует уделить возрасту до трех лет. Человек не рожда-ется с готовой речью, как в плане воспроизведения рече-вых звуков, так и с точки зрения восприятия и анализаих. Одно из наиглавнейших условий правильного разви-тия функции речи – отологически нормальное состояниеслуховой систем.

Известно, что к моменту рождения у человека полно-стью слуховая система еще не сформировалась, хотя от-дельные реакции на звук в виде учащения сердцебиениянаблюдали и у семимесячного плода [17]. К 8-месячномувозрасту постнатального развития электрофизиологичес-кие показатели структур мозга (вызванные потенциалы)достигают своего дефинитивного состояния, т.е. дости-гают величин, характерных для взрослых [12]. Наиболееактивное морфофункциональное созревание органа слу-ха, проводящих путей и корковых слуховых полей про-исходит к двум – трем годам жизни ребенка. Окончатель-но же завершение созревания слуховой системы относятк 15-16 годам жизни [1, 6]. Таким образом, слуховая сис-тема детей, вступающая во взаимодействия с окружаю-щей средой в ситуации своего морфофункциональногосозревания, более подвержена тем или иным отрицатель-ным (патогенетическим) факторам, чем слуховая систе-ма взрослого человека. Это обстоятельство также дикту-ет необходимость особо пристального внимания к слухудетей со стороны родителей и обслуживающего персо-нала в детских учреждениях и школах.

В среднем частота заболевания слуховой системыу детей, по данным статистики, составляют 230 случа-ев на 1000 детей [15]. В структуре хронических забо-леваний уха у детей ведущие позиции занимают отитысреднего уха и нейросенсорная тугоухость (14 и 5 %соответственно). Существенно то, что экстраполяци-онный прогноз на основе сложившихся закономернос-тей в заболеваемости, демографических процессов, со-циально-гигиенических факторов, а также состояниясоциально-технологической акустической среды, пока-зывает, что в дальнейшем среди населения будет со-храняться тенденция к росту уровня распространениятакой формы патологии, как нейросенсорная тугоухостьв том числе у детей, при незначительном снижениихронических воспалений среднего уха [8, 15]. Этообъясняется, в первую очередь, не совсем благоприят-ной (для нормального функционирования слуховыхструктур) окружающей социально-технологическойакустической средой, насыщенной шумами и другимизвуковыми раздражителями, которые, как известно,способны провоцировать развитие именно нейросен-сорной тугоухости.

В этой ситуации крайне важное значение приобрета-ют два направления при сохранении здоровья слуховойсистемы у детей: профилактические мероприятия и рас-пространение знаний среди населения о возможных при-чинах и факторах возникновения и развития патологиислуха.

Основные причины возникновения воспалительныхпроцессов среднего уха у детей – это переохлаждениеорганизма, а особенно головы, что может привести нетолько к воспалению среды среднего уха, но и к воспа-лению 8-го (слухового) черепно-мозгового нерва или кразвитию хронических арахноидитов и арахноэнцефа-лоневритов с поражениями оболочек слухового нерва

17. Федотчев А.И., Бондарь А.Т. Неспецифическиемеханизмы адаптации ЦНС к прерывистым раздражени-ям, спектральная структура ЭЭГ и оптимальные парамет-ры ритмических сенсорных воздействий // Успехи физи-ол. наук. 1996. Т. 27. № 4. С. 44-59.

18. Baamonde A., Dauge V., Ruiz-Gayo M. et al.Antidepressanttype effects of endogenous enkephalinsprotected by systemic RB 101 are mediated by opioid deltaand dophamine DI receptor stimulation // Eur. J. Pharmacol.1992. № 216. P. 157-166.

Тамбовский государственный университет


45


[4]. Арахноидиты часто обостряются при гриппозныхзаболеваниях, ОРВИ или сильных нервных и психичес-ких нагрузках.

Патологические процессы в среднем ухе часто воз-никают в связи с затрудненным носовым дыханием (на-пример, при разрастании аденоидов), что приводит к вто-ричным изменениям в структурах среднего уха и, какследствие, изменению рецепторного аппарата внутрен-него уха [4].

Около 37 % случаев нейросенсорной тугоухости обус-ловлено, как считают некоторые авторы, гриппозной иаденовирусной инфекциями, которые являются причинойне только хронического протекания заболевания, но ивнезапного снижения слуха и даже глухоты [10] . Крометого, тугоухость и глухота являются часто следствиемосложнения после перенесенных инфекционных заболе-ваний типа минингококка, пневмоккового менингита именингита другой этиологии [13]. Но наиболее часто ней-росенсорная тугоухость у детей обязана своим происхож-дением ототоксическим действием применяемых анти-биотиков аминогликозидного ряда [4]. В первую очередьречь идет о таких препаратах, как мономицин, канами-цин, гентамицин, неомицин, стрептомицин, гидростреп-томицин, биомицин, ристомицин, ванкомицин, амикоцин,сизомицин, томбромицин. Основной удар с их стороныприходится на рецепторные структуры улитки и на улит-ковую часть слухового нерва. Токсическое поражение приих испольовании может быть выражено по-разному. На-пример, стрептомицин вызывает слабые, временные дис-функции слуха. Неомицин, канамицин, гентамицин слу-жат причиной значительно более серьезных осложненийв устойчивой форме, которые могут проявляться уже на7-10-й день применения этих антибиотиков.

Когда речь идет о факторах, которые могут отрица-тельно воздействовать на те или иные слуховые структу-ры, следует особо подчеркнуть следующее. Патогенети-ческое действие этих факторов имеет место не только впроцессе постнатального развития ребенка (в процессеего онтогенеза), но и во время беременности, т.е. в про-цессе пренатального развития. Данные, существующиена сегодняшний день, позволяют выделить основные кри-тические (сенситивные) периоды пренатального разви-тия, когда воздействие основных патогенетических фак-торов на развитие органа слуха особенно существенно[18]. Так, для препаратов гипотероидной группы это пе-риод между 12-й и 22-й неделями, для ототоксическихантибиотиков аминогликозидного ряда – 18-35 недель, дляинтенсиных акустических воздействий – от 30 недель инекоторое время после рождения.

Завершая разговор о том, что плохо для физиологи-чески здорового состояния слуховой системы и от чегонадо оберегать слух детей, начиная с самых первых днейих жизни, следует акцентировать внимание и на социаль-но-бытовой акустической среде, в который мы находим-ся. К сожалению современные характеристики этой сре-ды (прежде всего шумовые эффекты) могут являться

источником дисфункции слуха, если не непосредствен-но, то опосредованно, ослабляя адаптационно-компенса-торные механизмы слуховой системы [2].

Хорошо известно, что даже относительно незначитель-ное снижение остроты слуха у ребенка до двух лет значи-тельно затрудняет возможность своевременного развитияречи. А у детей, уже владеющих речью, влияние слуховойдисфункции на состояние и развитие речи будет тем силь-нее, чем моложе ребенок. В связи с этим очевидна важ-ность своевременного и желательно всестороннего обсле-дования состояния слуха у детей данной возрастной груп-пы. Раннее выявление слуховых нарушений и раннее на-чало слухопротезирования и коррекционной педагогичес-кой работы сопровождаются улучшением остаточного слу-ха на 10-20 дБ [5, 12]. Без специальных мероприятий вэтот период дефицит слуховой афферентации серьезносказывается на дальнейшей коррекции слухового воспри-ятия: вторичные депривационные изменения усугубляютпервичный дефект слуха. Именно поэтому оптимальныйпериод направленного внимания к состоянию развитияслуховых функций должен соотноситься с самыми первы-ми месяцами жизни, практически начиная с 4-месячногопостнатального возраста.

Однако именно в этом возрасте возможности досто-верного обследования крайне ограничены. Считается, чтосреди детей выявление снижения слуха в возрасте одно-го года лежит в пределах 40 % из общего числа тугоухихдетей раннего возраста [9]. Это обстоятельство порожда-ет еще одну проблему, которая связана с необходимос-тью дифференциальной диагностики нарушений речи,которые могут быть обусловлены, с одной стороны, сни-жением общей слуховой чувствительности периферичес-ких слуховых структур, т.е. тугоухостью, а с другой – на-рушениями в центральных их отделах и формированиемафазии развития, или аллалии. Такая дифференциальнаядиагностика нарушений речи у детей имеет крайне важ-ное значение, поскольку каждый тип речевой дисфункциитребует соответствующих реабилитационных мероприятий[16].

Непостоянство реакции детей на звуковые раздражи-тели приводит к тому, что даже родители и воспитателидетских учреждений, т.е. люди, постоянно наблюдающиеза ребенком, обычно не могут сказать, какие звуки ребе-нок слышит, а какие нет. Нередко дефект слуха у ребенкавообще не замечается, и родители обращаются к врачутолько по поводу задержки развития речи. Таким обра-зом, в связи с особенностями детской психики, дети от-носятся к той категории людей, которые требуют раннегообследования их слуховых функций [11, 14]. Совершен-но очевидно, что необходимы четкие возрастные крите-рии, которые определяют возможность использованияметодов исследования слуха, распространенных в аудио-метрии взрослого контингента. Вместе с тем, использо-вание аудиометрических тестов, основанных на отчете осубъективных ощущениях, на детях раннего возраста во-обще не представляется возможным, и, следовательно, для

46


этой возрастной группы необходима оценка слуха пообъективным показателям.

Вопрос о возрастных границах надежного использо-вания тональной аудиометрии как метода обследованияслуха у детей достаточно сложен и не имеет однозначно-го ответа. Согласно одной точке зрения, достоверныерезультаты аудиометрического обследования могут бытьполучены только у детей школьного и в меньшей степе-ни старшего дошкольного возраста. Однако имеются по-пытки снизить возраст, допускающий тональную аудио-метрию, до 2 лет. Все же, нужно отметить, что достаточ-но надежным измерение слуховых порогов у детей с по-мощью обычной конвенциональной аудиометрии пред-ставляется в возрасте от 6 лет и старше [14].

Из существующих в настоящее время методов объек-тивной оценки состояния слуховых функций и применя-ющихся в практической аудиологии, можно выделитьпроцедуры импедансометрии и регистрации слуховыхвызванных потенциалов. Импедансометрия и ее модифи-кация – тимпанометрия, определяют функциональное со-стояние проводниковой части органа слуха: барабаннойперепонки и слуховых косточек. Показатели слуховыхвызванных потенциалов, среди которых предпочтениеотдается так называемым коротколатентным (в иной ин-терпретации – стволовым) слуховым вызванным потен-циалам (КСВП) отражают уровни реактивности нервныхслуховых структур, начиная с рецепторного аппаратаулитки. К сожалению, реализация этих методик требуетналичия сложной и дорогостоящей компьютерной аппа-ратуры, что не способствует их широкому распростране-нию. Тем не менее объективное обследование слуха дажев наших условиях все же начинает входить в практикуаудиологических обследований у детей и уже имеетсяположительный опыт использования КСВП для диагно-стики слуховой чувствительности у детей разных возра-стных групп г. Ростова-на-Дону и Ростовской области [3].Этот опыт дает основания делать вывод о необходимостиприменения объективной аудиометрии не только тогда, ког-да имеются симптомы снижения слуха, но и для профилак-тических мониторинговых обследований слуха у детей, осо-бенно младшей возрастной группы (до трех лет).

Слуховая система от природы наделена высоким уров-нем надежности, который позволяет ей на протяжениивсей долгой жизни человека реагировать на разнообраз-ные звуковые воздействия, а также точно и качественноанализировать эту информацию. Благодаря этому чело-век воспринимает окружающую звуковую среду, создаетсобственную и взаимодействует с другими людьми по-средством речи. Но условия жизни в человеческом обще-стве меняются и меняются очень быстро. Меняется со-циально-технологическая среда обитания человека, онавсе более и более наполняется шумами, экологическивредными факторами, химическими соединениями, по-бочные действия которых совершенно неизвестны. И в этойситуации нельзя слишком доверчиво относиться к тому кре-диту надежности, который нам выделила природа.

Для оценки состояния слуховой системы предлагаютсяследующие оценки слуха ребенка по его поведению [7],начиная с первых месяцев жизни:

1. Вздрагивает ли Ваш ребенок от громких звуков впервые 2-3 недели жизни?

2. Появляется ли замирание ребенка на голос в возра-сте 2-3 недели?

3. Поворачивается ли ребенок в возрасте 1 мес. на звукголоса позади него?

4. Поворачивает ли голову ребенок в возрасте 4 мес. всторону звучащей игрушки или голоса?

5. Оживляется ли ребенок в возрасте 1-3 мес. на голосматери?

6. Реагирует ли ребенок в возрасте 1-3 мес. на голосматери?

7. Есть ли гуление у ребенка в возрасте 2-4 мес.?8. Переходит ли гуление в лепет у ребенка в возрасте

4-5 мес.?9. Замечаете ли Вы у ребенка появление нового (эмо-

ционального) лепета, например, на появление родите-лей?

10. Беспокоится ли спящий ребенок при громких зву-ках и голосах?

11. Замечаете ли Вы у ребенка в возрасте 8-10 мес.появление новых звуков?

Если хоть на один вопрос из этого списка следует от-рицательный ответ, следует проверить состояние слуха уребенка.

Для достоверного обследования состояния слуха удетей до 7 лет обязательно использование объективныхметодов обследования: аудиометрии по вызванным по-тенциалам и импедансометрии.

Дети более старшего возраста могут быть обследова-ны методами классической тональной (конвенциональ-ной) аудиометрии.

В заключение мы хотели бы обратить внимание на то,что слуховая система характеризуется большим разнооб-разием своих возможностей, таких как частотный и ди-намический диапазоны, частотная избирательность и вос-приятие речи, адаптационно-компенсаторные свойства ипомехоустойчивость и т.д. Поэтому желательно, чтобыродители, проверяя слух своего ребенка, не ограничи-вались только тональной пороговой аудиометрией, апроводили бы всестороннее, комплексное обследованиеслуховой системы ребенка.


1. Абовян В.А., Глезер И.И., Мохова Т.М. Структурацентральной и переходных зон коркового конца слухо-вого анализатора человека в процессе онтогенеза // Струк-тура и функции анализаторов человека в онтогенезе М.,1961. С. 202-210.

2. Бахтин О.М., Дремин Н.Д. Влияние акустическихнагрузок на частотную избирательность слуха человека //Валеология. 1999. №1. С. 43-46.

47


3. Бахтин О.М., Карманукян Р.А., Федотова Л.М.Опыт использования компьютерной аудиометрии при ди-агностике слуха у детей // Валеология. 1999. № 1. С. 39-42.

4. Благовещенская Н.С. Вопросы профилактики на-рушений слуха и вестибулярных функций // Вестн. Ото-риноларингологии. 1988. № 6. С. 3-8.

5. Виноградова О.С., Парамонова Н.П., Соколов Е.Н.Анализ физиологических особенностей слуха слабослы-шащих детей // Ориентировочный рефлекс и проблемырецепции в норме и патологии. М., 1964. С. 21-62.

6. Дзугаева С.Б. Проводящие пути головного мозга че-ловека. М., 1975. 254 с.

7. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Каменецкая С.Б.,Васильева Л.Д., Таварткиладзе Г.А. Возможности эпидео-мологических методов исследования в совершенствованиипомощи детям с нарушениями слуха // Новости оторино-ларингологии и логопатологии. 1998. Т. 16. № 4. С. 9-12.

8. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Сравнительныйанализ эпидемиологических показателей нарушений слу-ха у детей // Новости оториноларингологии и логопато-логии. 1999. Т. 19. №3. С. 98-102.

9. Королева И.В., Ланцов А.А., Подосинникова Г.А.Опыт организации системы раннего выявления и реаби-литации детей с нарушениями слуха в Санкт-Петербурге //Вестн. оториноларингологии. 2000. № 3. С.16-20.

10. Лебедев С.И. // Вестн. оториноларингологии. 1989.№4. С. 29-33.

11. Лях Г.С., Марусева А.М. Андиологические осно-вы реабилитации детей с нейросенсорной тугоухостью.Л., 1979. 200 с.

12. Новикова Л.А., Рыбалко Н.В. Нейросенсорные на-рушения слуха у детей (электрофизиологическое иссле-дование). М., 1987. 128 с.

13. Рындина А.М., Линьков В.И., Додиомова М.А., Бу-рякова А.В. Опыт применения антигипоксантов в леченииострой нейросенсорной тугоухости при менингитах у де-тей // Вестн. оториноларингологии. 1989. № 2. С. 14-17.

14. Сагалович Б.М. Особенности исследования слухау детей // Тугоухость. М., 1978. С. 155-167.

15. Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Частота и структурахронических заболеваний уха, горла и носа среди насе-ления и их динамика // Вестн. оториноларингологии. 1991.№ 2. С.12-14.

16. Трауготт Н.Н., Кайданова С.И. Нарушение слу-ха при сенсорной алаллии и афазии. Л., 1975. 179 с.

17. Peiper A. Cerebral function in infancy and childhood.N.Y., 1963. 683 р.

18. Remy Pijol, Mireille Lavigne-Rebillard, Alain Uziel.Development of the Human Cochlea // Acta Otolaryngol.(Stockh). 1991. Suppl.482. Р. 7-12.

УНИИ валеологии РГУ


Т.В.АЛЕЙНИКОВА

АНАЛИЗ СНОВИДЕНИЙ ПРИ СУПЕРПОЗИЦИИРАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ

Существуют разные методы анализа сновидений [4,5, 2 и др.]. Наиболее распространены ассоциативные ме-тоды Фрейда и Юнга, причем если фрейдовский методсводится к последовательным линейным ассоциациям, тоюнгианский представлен констелляцией параллельныхассоциаций, среди которых многие имеют право на су-ществование. Вариантом юнгианского метода являетсяметод Р.Джонсона [1] – «спицы колеса», где из констел-ляции ассоциаций выбирается наиболее адекватная (какбы происходит в сознании «щелчок», по Джонсону, припоявлении ассоциации, наиболее четко отражающей связьс объектом либо субъектом сновидения).

Мы предлагаем использовать для анализа сновиденийразличные методы при их суперпозиции (либо конвер-генции, по Х.Томэ и Х.Кэхеле, [3]). С этих позиций мыпопытаемся проанализировать емкие сложные сновиде-ния, используя и цепи ассоциаций, и их констелляции.

Разбор и расшифровку сновидений, по Фрейду, мож-но начинать с любого места. При этом сновидение можетбыть представлено не связанными между собой событи-ями, это могут быть разрозненные эпизоды без общейсюжетной линии. Но не исключена и вероятность того,что имевшая место связь утрачивается при вспоминаниисновидения, равно как и возможность дополнения отсут-ствовавших в сновидении звеньев при попытке логичес-кого воспроизведения событий сновидения. Однако бы-вают и сложные, объемные сновидения с неоднозначнойтрактовкой символов, а вернее – с множественной трак-товкой, когда подходит несколько значений и, таким об-разом, в одном образе (символе) оказываются отражен-ными несколько событий. В качестве таких примеровможно рассмотреть несколько сновидений.

Например, сновидение достаточно благополучной 60-летней женщины, имеющей мужа, взрослых детей и вну-ков школьного возраста, а также вполне удовлетворяю-щую ее работу, так что с позиции стороннего наблюдате-ля у нее отсутствуют проблемы, которые, тем не менее,выявились в сновидении.

Итак, ей снится, что она едет то ли на велосипеде, толи на мотоцикле, но, как оказалось, на мотороллере, при-чем на втором месте, но при этом ведет машину. Машинунесет на кучу лежащих у дороги (рядом с ее домом) арбу-зов. Она представляет, как сейчас врежется в эти арбузы,как они лопнут с треском, как из них брызнет сок, какподнимут скандал продавцы арбузов, и ей с трудом уда-ется остановить мотороллер. У нее ощущение, что онаедет давно, что по дороге было много таких арбузных куч,что она уже и здесь проезжала, что она колесит по кругу.

48


(Но в сновидении она этого не видела, по крайней мере,после пробуждения не помнила). Остановив мотороллер,она с него встает, опираясь на правую ногу (она право-профильная). На ногах у нее тапочки без задников с зак-рытыми носами, темно-зеленого (болотного) цвета, ста-рые, затертые с тигровым, почти стершимся рисунком.Когда она, вставая с мотороллера и опираясь на правуюногу, поднимает левую, то с левой ноги падает тапок, ко-торый, как оказалось, мал. Она его и не пытается надеть,тем более, что из кучи арбузов носками вверх торчат та-кие же, но более добротные, тапки. Здесь есть и болееновые, и более старые, и парные, и распарованные – безвсякой системы. Рядом с арбузами, справа от сновидицыстоит мужчина, лицо которого она четко увидела и за-помнила, он в азиатском белом шелковом халате и в бе-лой чалме. А впереди от нее – еще то ли два, то ли тримужчины (число их меняется), они расплывчаты, усколь-зают от внимания, на них то ли летние рубашки, то лимайки (образы неустойчивы). Сновидица знает, что всетапки, торчащие из арбузов, – ее собственные, и она мо-жет их брать по своему усмотрению. Но когда она пыта-ется это сделать, «азиат» затевает скандал и пытается ейпомешать, тогда как остальные мужчины за нее заступа-ются. Она спорит с ним, доказывая свое право распоря-жаться этой обувью. По мере спора его одежда меняется:на нем уже темная затертая дубленка и такая же шапка.При поддержке остальных (толи двух, то ли трех) муж-чин сновидица берет левый тапок, который она выбра-ла, – достаточно добротный и почти новый, но когда онаего надевает, то обнаруживает, что он ей велик и понима-ет, что не оставит его себе. На этом месте сновидение(или память о нем) прерывается.

Расшифровывать это сновидение можно с самого на-чала, с мотороллера, можно с середины – с символикиарбузов, можно с события, произошедшего накануне, –столкновения на работе с человеком, лицо которого онаотчетливо увидела и с которым спорила. Дело в том, чтомы вспоминаем и излагаем сновидение последователь-но, а видим часто параллельно события и образы. И сно-видица сразу видела и арбузы с тапками, и «пасущих» ихмужчин, и в это же время ощущала себя несущейся намотороллере прямо на арбузную кучу (которая, кстати,действительно с середины августа по октябрь каждый годлежит перед ее домом, а это сновидение она видела в кон-це сентября). Но начнем расшифровку сновидения с ло-гически начального эпизода.

Итак, поездка верхом (велосипед, мотоцикл, моторол-лер), да еще по кругу: с одной стороны, это может симво-лизировать сексуальность, с другой – однообразность ибессмысленность обыденной жизни («белка в колесе»).

Мотороллер. В значительной степени – это отраже-ние прежних событий: первый муж (он умер около 20 летназад) возил ее на мотороллере. Этот брак был счастли-вым – супруги очень любили друг друга. И до сих порего место не занято – она по-прежнему сидит сзади, навтором месте. В семье муж был лидером, он ее «вел по

жизни» и управлял жизнью (и мотороллером). Теперь,когда его нет, она вынуждена сама управлять, как может,но это трудно (ей трудно со второго места управлять мо-тороллером, и ее несет на арбузы).

Арбузы: по символике – это беременность. Но в ее воз-расте это ей не грозит, да и не нужно – есть дети и внуки.На предложение дать ассоциацию к слову «беременность»она отвечает упавшим голосом: «обремененность». У неедействительно много забот и на работе, и дома. На воп-рос, почему она так не любит арбузы, что бессознатель-но хочет в них врезаться и предвкушает их уничтожение,она возражает, говоря, что она ведь очень старалась ос-тановить мотороллер, и это ей удалось, хотя она действи-тельно к арбузам равнодушна и даже более того – онивызывают у нее чувство отталкивания, так как с нимисопряжено ощущение приторности, липкости и холода.Таким образом, на сознательном уровне она удержаласьот повреждения нелюбимых арбузов (опасаясь, кстати,наказания), а на бессознательном, эмоционально она пе-режила их разрушение. Далее, на вопрос, с кем из людеймогут ассоциироваться арбузы, она ответила, что с му-жем, так как ему они рекомендованы по состоянию здо-ровья, поэтому осенью покупается много арбузов, кото-рые лежат на полу в комнате, о которые все время споты-каешься, словом они ей мешают. Эмоциональное отно-шение к мужу – он раздражает, он сентиментальный, нуд-ный, вязкий – «арбузы приторные, липкие». Отношенияс мужем довольно отстраненные – «арбузы холодные».Муж все время болеет, она озабочена его лечением, по-исками лекарств – она все-таки удержала мотороллер, что-бы арбузы уцелели. Но оказалось, что это еще не все. Изаконная символика, связанная с беременностью, посте-пенно выявилась в ассоциациях по типу «спицы колеса».Появилась ассоциативно еще одна фигура – женщина, за-беременевшая и недавно родившая ребенка от мужчины,с которым сновидицу в прошлом, не так давно, связыва-ли близкие отношения. И хотя на сознательном уровнеона относилась к этому эпизоду совершенно спокойно иразумно, на бессознательном, естественно, хотела бы пре-рвать эту беременность – «разбить эти арбузы».

Обувь: это символика замужества. (В «Золушке» нафоне ненастоящих кареты, кучера, платья и т.д. толькохрустальные башмачки были настоящими и обеспечилиЗолушке королевскую свадьбу). У сновидицы на ногахстарые, заношенные тапки – знак того, что ее давний вто-рой брак с больным нудным мужем фактически не сулитничего радостного. Правый (правильный) тапок (снови-дица – правша) символизирует ее отношение к мужу. Не-смотря ни на что, она с ним остается (считая его оченьинтеллектуальным и порядочным человеком) – тапок ейвпору. Потеряв левый тапок, она не ищет новую пару (но-вого мужа), а лишь пытается скомпенсировать утрату слевой ноги. Левый тапок («слева» – неправильно), упав-ший с ноги («он свалился сам, и оказалось, что он мал») –это ее «левое» увлечение тем самым мужчиной, от кото-рого родила другая женщина. Сновидица еще до этого

49


события пересмотрела к нему свое отношение, убедив-шись в том, что он уступает в ряде вопросов и ей, и еемужу (тапок мал). Тапки, торчащие из арбузов, которыеона считает своими, – это ее бессистемные увлечения втечение жизни. А тот добротный и слишком большой длянее тапок – это ее совсем недавняя «бурная» эмоциональ-ная встреча со старым другом, которого она оцениваетсущественно выше себя, но понимает, что по ряду при-чин эти отношения бесперспективны («слишком большойкусок – не проглотить»).

Мужчины у арбузов. «Азиат» – это сотрудник, с кото-рым накануне из-за ерунды был крупный конфликт. Ви-новата была она сама – «он в белой одежде» – он прав.Но в ходе конфликта она вынудила его вести себя непре-зентабельно – он оказался в темной заношенной дублен-ке. Другие мужчины («их было двое-трое») – это инвер-сия: накануне в конфликте были замешаны две-три жен-щины (одна то подходила, то отходила), которых снови-дица защищала от нападок мужчины. В сновидении воз-никла почти полная инверсия: права была она – тапкиведь ее собственные, нападал он и защищали ее два-тримужчины.

Можно рассмотреть еще одно интересное «логичес-кое» сновидение 15-летней девочки-подростка, у которойза 2 месяца до сновидения от инфаркта миокарда умеротец. Ей снится, что отец вернулся и объяснил ей, чтовремя в «стране мертвых» течет навстречу нашему вре-мени, и периодически появляется возможность перехо-дить из одного потока времени в другой, появляются какбы связывающие эти потоки каналы, которые существу-ют недолго и вскоре закрываются. Отец объяснил, чтодолжен успеть вернуться назад, так как, если канал зак-роется, он опять будет мучительно умирать. (Девочка кэтому времени только что прочла книгу Стругацких «По-недельник начинается в субботу». Ее заинтересовалиобсуждающиеся идеи «контрамотства», и эти, потоки вре-мени, идущие навстречу друг другу, как раз и являютсяотражением этой идеи: контрамот-попугай и контрамот-Янус Полуэктович. Возвращение же отца в ее сновидении –это типичное галлюцинаторное исполнение желания.)

Далее, в сновидении на вопрос дочери, что там и кактам, отец отвечает, что там похожая жизнь, и у него тамсемья, но это совсем другое, он по-прежнему любит ее имаму, а то, что там, это объяснению не поддается, и этоне имеет никакого отношения к земной жизни. (При жиз-ни отца девочка часто просила маму разойтись с ним, таккак он был очень строгим и, как девочка считала, при-дирчивым. После смерти отца у ребенка остался в связис этими обстоятельствами комплекс вины, и поэтому длянейтрализации этого комплекса, или для его компенса-ции, ей снится, что у отца появилась новая семья. Но по-скольку она этого не хочет и болезненно воспринимаеттакое его сообщение, появляется в ее представлении ра-ционализация – объяснение, «это совсем другое».)

Далее – он ждет жену, а ее все нет. Дочь говорит, чтомама ведь ничего не знает о его возвращении, и может

прийти поздно. Поэтому дочь ведет с отцом беседу и ва-рит ему кофе. (Этого никогда не было при его жизни: по-чти всегда кофе варила мама и иногда отец. Когда роди-тели беседовали, девочка почти никогда не включалась вразговор, потому что отец обычно пресекал это. Теперьона компенсирует свой нереализованный комплекс Элек-тры, замещая маму.)

Интересна также серия сновидений молодой женщи-ны, у которой умер 4-дневный младенец.

I сновидение из этой серии возникло в ночь на четвер-тый день жизни ребенка. Ей снилось, что она льет воду всосуд, в котором находится цветок, но сосуд остается пу-стым и сухим, ходя дно и стенки сосуда не имеют по-вреждений. Она вынимает цветок и видит, что корень истебель сгнили, она проводит вдоль стебля рукой, и в рукеостаются ткани стебля и корня, а сам цветок – тоже по-никший и нежизнеспособный.

Конечно, мать знала, что ребенок очень слаб, его неприносили ей кормить, ее предупреждали, что он имеетврожденную патологию (гнилой корень и стебель).

Вода – стихия, в которой возникает жизнь, вода неудерживается в сосуде с цветком, хотя сосуд цел (ее мат-ка в норме).

Цветок – ребенок («дети – цветы жизни»).Через месяц после смерти ребенка эта женщина обра-

тилась с просьбой о реабилитации. По мере улучшенияее эмоционального состояния появились следующие двасновидения.

II сновидение: она сидит у меня в кабинете, но поме-нявшись со мной местами. Перед ней какой-то большойрезервуар с водой (то ли бассейн, то ли громадная ванна,а быть может, гигантский аквариум, так как периодичес-ки она видит стеклянные стенки). В этом бассейне –очень большие рыбы, которые стоят на хвостах. Этирыбы смотрят на нее круглыми глазами, расположенны-ми, как у человека, и периодически открытыми глазамипротирают стеклянные стенки, делая их прозрачными.Эмоционально она испытывает комфорт. К этому време-ни удалось ее значительно скомпенсировать, используяприемы гештальт-подхода и психотренинга. Удалось взначительной степени передоминировать ее установку ивнимание с гибели младенца на заботы о ее шестилетнемсыне и муже, а также убедить в возможности дальней-шей полноценной жизни.

В сновидении она сидит на моем месте, т.е. теперьона руководит ситуацией психотерапии.

Рыбы (по Фрейду – фаллический символ, тем болеечто они стоят на хвостах; по Юнгу – начало жизни) в дан-ной ситуации символизируют возможность зарожденияновой жизни, нового ребенка.

Вода – стихия возникновения жизни, воды много, ре-зервуар большой, рыбы вполне жизнеспособны.

Открытые, по-человечески расположенные глазарыб, на которые она обратила особое внимание – этоее глаза, открытые в мир (из внушения в психотренин-ге).

50


III сновидение: она в парке с шестилетним сыном. Усына под мышкой белая скатерть или простыня, которуюон расстилает на траве, сам при этом садится на самыйкраешек. Впереди – широкая река, они оба смотрят в сто-рону воды. Ребенок встает, складывает подстилку, беретее под мышку, другой рукой берет за руку маму и ведет еек реке. Эмоционально – она ощущает покой и радость.

Это сновидение возникло, когда она уже включиласьв заботу о сыне. Мальчик оказался очень тонко чувству-ющим и сопереживающим матери: он, пытаясь ее успо-коить, говорил, что если она не сможет еще родить, томожно взять деток из детдома.

Белая простыня (скатерть), по ее ассоциации – жиз-ненный простор. Знаменательно, что этот простор в еесновидении ей дает сын, а себе оставляет место лишь накраешке ее жизни (т.е. это она ему отводит такое малень-кое место). Все это происходит в связи с тем, что она,уйдя в переживания по поводу умершего младенца, со-всем забыла о живом ребенке, который так нуждался в еезаботе и тепле. И теперь, осознав это, она видит сон, на-поминающий ей о ее вине перед живым сыном.

И, наконец, сын ведет маму к воде – к жизни, к рож-дению нового ребенка, лишь бы ей было хорошо, лишьбы она не страдала (его слова: «мама, ты еще родишь сы-ночка или дочечку, а если не сможешь, то можно взятьдеток из детдома»).

Это сновидение оказалось завершающим ее реабили-тацию. После его осмысления она полностью включи-лась в заботу о своих близких – о сыне и муже, не отказы-ваясь от планов в будущем увеличить семью.

Можно приводить и анализировать много длинных икоротких сновидений, с одной или несколькими сюжет-ными линиями, развивающимися логически и хаотичес-ки. Но почти везде мы увидим, что сновидения раскры-вают лишь само событие, а не его разрешение. Работа жесо сновидениями усиливает это событие, выявляя подав-ленные чувства и помогая сновидцу сделать сознатель-ный выбор линии поведения в конкретной ситуации.


1. Джонсон Р. (Johnson R., 1986). Сновидения и фан-тазии. М., 1996. 288 с.

2. Перлз Ф. (Perls F., 1973). Гештальт-подход и Свиде-тель терапии. М., 1996. 235 с.

3. Томэ Х., Кэхеле Х. (Toma H., Kachele H., 1985,1988). Современный психоанализ. М.,1996. Т.1. 576 с.Т.2. 776 c.

4. Фрейд З. (Freud S., 1904). О сновидениях // Избран-ное. М., 1990, С. 89-124.

5. Юнг К.Г. (Jung K.G., 1961). Подход к бессознатель-ному // Человек и его символы. СПб., 1996. С.15-17.

Ростовский госуниверситет


Е.Н. ВОРОБЬЕВА, Т.В. ИВАНОВА

РОЛЬ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ РИСКАВ ФОРМИРОВАНИИ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЙ

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), являющие-ся ведущей причиной ранней инвалидизации и смертно-сти населения, можно отнести к социально значимым.

Для реализации профилактических программ важнаоценка различных факторов риска в формировании на-рушений липидного обмена, являющихся одной из основ-ных причин ССЗ [1, 4, 5, 6]. В настоящее время описаномножество факторов риска, но основными генетическиобусловленными являются артериальная гипертензия, из-быточная масса тела. К модифицируемым факторам от-носятся курение, гиподинамия и питание, которое слу-жит одним из мощных, постоянно действующих факто-ров внешней среды [3, 7, 8, 9, 12, 14, 16].

Целью настоящего исследования явилась сравнитель-ная оценка различных факторов риска и их взаимосвязь сдислипопротеидемиями (ДЛП).

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 296 мужчин и 116 жен-щин (38-65 лет). Обследование проводили стандартизо-ванно по плану, разработанному Кардиологическим на-учным центром РАМН (опрос по стандарту ВОЗ для вы-явления стенокардии напряжения, а также сведения о ку-рении, степени физической активности; двукратное из-мерение АД ртутным сфингмоманометром с вычислени-ем его среднего значения; определение роста с точнос-тью до 0,5 см; измерение массы тела с точностью до0,1 кг, вычисление весо-ростового индекса Кетле (нор-мальная масса тела < 25 кг/м2, избыточная – 25-29 кг/м2,ожирение < 30 кг/м2).

По стажу курения обследуемые были разделены на 3группы: некурящие, курящие в течение 20 лет, курящиеболее 20 лет. По выполнению физических нагрузок об-следуемых разделили на группы: проходящие в сутки до2 км, до 5 км, свыше 5 км. Исследовалась развернутаялипидограмма сыворотки крови с визуальной регистра-цией, определением хиломикронов и хилокрита (по тес-ту стояния плазмы с определением величины сливкооб-разного слоя); общего холестерина (ОХС) и холестериналипопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) (оксидаз-ным методом), триглицеридов (ТГ) (триглицеридлипаз-ным методом). Определения проводили с использова-нием реактивов фирмы «Human» на биохимическоманализаторе «Prime» фирмы «ВРС Bio SED srl» (Rome-Italy). Из полученных данных высчитывались холесте-рин липопротеидов очень низкой (ХС ЛПОНП) и холе-стерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП)

51


по формулам W.T. Friedwald [11]:

и ХС ЛПНП = ОХС – ХС ЛПОНП – ХС ЛПВП, а такжеиндексы ОХС/ХС ЛПВП, ХС ЛПНП/ХС ЛПВП и индексатерогенности по А.Н. Климову [5]:

,

по которым оценивалась степень липидных нарушенийи индивидуальный прогноз развития атеросклероза.Кроме того, проводилось фенотипирование ДЛП поD.S. Fredrickson [10] и А.Н. Климову [5].

Статистическая обработка проводилась с помощьюкомпьютерной программы STATGRAPHICS. Определялистепень корреляционной зависимости и значимости фак-торов методом однофакторного дисперсионного анализа.

Результаты исследований

Установлено, что среди обследованных субъектов рас-пространенность факторов риска составила: ДЛП – 62,0 %,курение – 59,9 %, избыточная масса тела – 70,0 %.

Избыточная масса тела. Избыточная масса тела вряде литературных источников рассматривается как одиниз факторов риска атеросклероза и ИБС. Она часто соче-тается с такими факторами риска, как малоподвижныйобраз жизни, гипергликемия, нарушения липидного об-мена [7, 14, 16].

В наших исследованиях избыточная масса тела покритерию 25-29 кг/м2 наблюдалась у 43,4 % мужчин и68,3 % женщин, а по критерию < 30 кг/м2 – у 18,2 и 32,7 %соответственно. Во всех возрастных группах избыточнаямасса тела у женщин встречалась почти в 2 раза чаще,чем у мужчин.

Распространенность избыточной массы тела, рассчи-танной по индексу Кетле, согласно критерию 25-29 кг/м2

у мужчин была достоверно выше в старшей возрастнойгруппе, чем в остальных возрастных группах.

Во всех возрастных группах обнаружена значимая кор-реляционная зависимость между избыточной массой телаи уровнем липидов сыворотки. Повышенными уровнямидля ОХС считали показатели, превышающие 5,2 ммоль/л,для ТГ выше 1,47 ммоль/л, ХС ЛПОНП – выше 0,67ммоль/л, ХС ЛПНП выше 3,2 ммоль/л. Сниженным уров-нем ХС ЛПВП считали уровень ниже 0,9 ммоль/л. Выяв-лено, что чем выше была масса тела обследуемых, темболее высокими оказались уровни атерогенных фракцийлипопротеидов – ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, а также ОХС,ТГ (коэффициент корреляции r = 0,82, коэффициент зна-чимости по t-критерию Стьюдента на уровне 0,99). Со-держание антиатерогенного ХС ЛПВП находится в об-ратной корреляционной зависимости от избыточной мас-сы тела (коэффициент корреляции r = –0,72, коэффици-ент значимости по t-критерию Стьюдента на уровне 0,95).Индекс атерогенности и соотношения ОХС/ХС ЛПВП, ХСЛПНП/ХС ЛПВП возрастали при повышении массы тела(табл.1). Статистический анализ значимости индекса Кет-ле для уровней липидов методом однофакторного дис-персионного анализа показал его значимость для ОХ, ХСЛПОНП, ХС ЛПНП и ТГ на уровне r = 0,05.

После назначения субъектам с индексом Кетле свыше30 кг/м2 редуцированной по калоражу диеты в течение3 мес. отмечено снижение массы тела у 68 % обследо-ванных. Данные, касающиеся липидов сыворотки кро-ви, представлены в табл. 2. Отмечено достоверное сни-жение уровней ОХС, ТГ, ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, ин-декса атерогенности, соотношений ОХС/ХС ЛПВП, ХСЛПНП/ХС ЛПВП. Выявлена тенденция к увеличениюХС ЛПВП.

Наличие вышеописанных закономерностей обуслов-ливает профилактические рекомендации по коррекцииуровня липидов сыворотки крови, прямо зависящих отналичия избыточной массы тела.

Таблица 1Взаимосвязь между уровнем липидов сыворотки крови и индексом Кетле

ХС ЛПОНП ТГ

2,18⋅ =

ИА

ОХС ХСЛПВП

ХСЛПВП=

−

Индекс Кетле, кг/м2

ОХС ТГ ХС ЛПНП

ХС ЛПОНП

ХС ЛПВП И.А. ОХС/ХС

ЛПВП

ХС ЛПНП/ХС

ЛПВП

до 25 5,07

+0,78

1,35

+0,22

3,54

+0,62

0,61

+0,02

0,92

+0,22

4,51

+0,73

5,1

+1,02

3,85

+0,62

25-30 5,62

+0,89

1,69

+0,14

4,22

+0,74

0,78

+0,03

0,62

+0,11

8,06

+1,2

9,06

+1,62

6,81

+1,09

свыше 30 6,48

+1,02

2,27

+0,35

4,99

+0,83

1,04

+0,09

0,45

+0,12

13,4

+2,6

14,4

+2,78

11,09

+2,32

52


Кроме того, обнаружено, что выраженность измене-ний показателей липидного обмена зависит от наличиядругих факторов риска. Причем, чем больше стаж куре-ния и выше избыточная масса тела, тем выше показателиатерогенных липидов и ниже уровень антиатерогенныхЛПВП.

Эффективным путем коррекции факторов риска мо-жет стать анкетирование пациентов, выявляющее инди-видуальный профиль факторов риска у конкретного па-циента и разъяснение их значения, а также определениесуммарного риска возникновения ИБС конкретного

Таблица 3 Взаимосвязь между уровнем липидов сыворотки крови и курением

Курение. В многочисленных исследованиях выявленапрямая зависимость между курением и развитием ИБС.Являясь независимым фактором риска, курение способ-ствует дисфункции эндотелия, активизирует агрегациютромбоцитов [1, 12].

Результаты проведенных нами исследований показа-ли, что распространенность курения в возрастных груп-пах от 20 до 59 лет у мужчин была в среднем почти в 4 разавыше, чем у женщин – 47,3 и 12,6 % соответственно. Об-наружена тенденция к уменьшению числа курильщиковс каждым возрастным десятилетием. Значительной раз-ницы в концентрации липидов между группами, отлича-ющимися по стажу курения, найдено не было. Так, у лицсо стажем курения в течение 20 и свыше 20 лет разницамежду показателями уровня липидов сыворотки крови не

обнаружена. Существенное различие в содержании ли-пидов было выявлено в группах некурящих и курящих.У курящих, были увеличены ОХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХСЛПОНП, повышался индекс атерогенности и соотноше-ния ОХС/ХС ЛПВП, ХС ЛПНП/ХС ЛПВП. Уровень ХСЛПВП при курении существенно снижался (табл.3).

Несмотря на разъяснения роли курения в патогенезеИБС, лишь 6 % обследуемых предприняли попытку от-казаться от курения.

Таким образом, полученные результаты свидетель-ствуют о широкой распространенности основных факто-ров риска ИБС, таких как ДЛП, избыточная масса тела,курение. По-видимому, это обусловлено низкой осведом-ленностью населения о роли этих факторов в патогенезеССЗ.

Таблица 2 Изменение уровня липидов сыворотки крови при использовании диеты

Индекс Кетле, кг/м2

ОХС ТГ ХС ЛПНП ХС ЛПОНП ХС ЛПВП И.А.

До дието-

терапии 33 6,48+1,02 2,27+0,035 4,99+0,83 1,04+0,12 0,45+0,12 13,4+2,4

После дието-

терапии 27 5,92+0,98 1,71+0,031 4,4+0,66 0,78+0,03 0,74+0,6 7,0+1,12

Курение ОХС ТГ ХС

ЛПНП ХС

ЛПОНП ХС

ЛПВП И.А. ОХС/ХС ЛПВП

ХС ЛПНП/ ХС

ЛПВП

0 5,22 +0,76

1,40 +0,22

3,6 +0,61

0,64 +0,02

0,98 +0,24

4,32 +0,71

5,33 +1,04

3,67 +0,61

20 6,18 +0,88

1,98 +0,16

4,6 +0,78

0,91 +0,04

0,68 +0,14

8,09 +1,2

9,09 +1,62

6,76 +1,07

свыше 25

6,64 +0,87

2,25 +0,35

5,01 +0,83

1,03 +0,09

0,60 +0,12

10,06 +2,2

11,07 +2,56

8,35 +1,73

больного. Это даст возможность повысить мотивациисубъектов к модификации образа жизни, отказу от вред-ных привычек. Целенаправленная широкая пропаган-да санитарно-просветительских знаний по патогенезуи путям профилактики ИБС позволит сохранить трудо-способность и снизить смертность населения от ССЗ.

Выводы

1. При обследовании пациентов с ИБС была обнару-жена избыточная масса тела по критерию 25-29 кг/м2 у

53


43,4 % мужчин и 68,3 % женщин, а по критерию >30 кг/м2 –у 18,2 и 32,7 % соответственно. Кроме того, выявленоповышение уровня ОХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП ииндекса атерогенности с увеличением массы тела по срав-нению с показателями обследуемых с индексом Кетле <25 кг/м2 (корреляционная зависимость между массой телаи показателями сыворотки крови у мужчин составляет (–0,68), у женщин (– 0,72), коэффициент значимости по t-критерию Стьюдента на уровне 0,95). Возрастали такжеи соотношения ОХС/ХС ЛПВП, ХС ЛПНП/ХС ЛПВП.При увеличении массы тела (индекс Кетле > 30 кг/м2)отмечено снижение концентрации ХС ЛПВП по сравне-нию с показателями обследованных с меньшей массойтела (индекс Кетле < 30 кг/м2) (корреляционная зависи-мость между массой тела и концентрацией ХС ЛПВПу мужчин составляет (– 0,57), у женщин (– 0,61), коэф-фициент значимости по t-критерию Стьюдента на уров-не 0,95). Использование диетотерапии с редуцированнымкалоражем приводило к достоверному снижению уровняОХС, ТГ, ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, индекса атерогеннос-ти, соотношений ОХС/ХС ЛПВП, ХС ЛПНП/ ХС ЛПВП(p < 0,05).

2. Курение является значимым (р<0,05) фактором поотношению к уровням ОХС, ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП,ХС ЛПВП, индексу атерогенности и соотношениям ОХС/ХС ЛПВП, ХС ЛПНП / ХС ЛПВП по проведенному од-нофакторному дисперсионному анализу. Чем большестаж курения, тем более выражены изменения липидовсыворотки крови.

3. Существует достоверная (р<0,05) положительнаязависимость между ФР (избыточной массой тела, курени-ем) и уровнями липидов сыворотки крови (ОХС, ТГ, ХСЛПНП, ХС ЛПОНП). Кроме того, между избыточной мас-сой тела и уровнями липидов выявлена положительнаякорреляционная зависимость (r = 0,72 для ОХС; r = 0,67для ТГ; r = 0,64 для ХС ЛПНП; r = 0,73 для ХС ЛПОНП).Все коэффициенты корреляции значимы по критериюСтьюдента на уровне p = 0,05. Между ФР и концентраци-ей ХС ЛПВП обнаружена отрицательная зависимость, икоэффициент корреляции r между избыточной массой телаи ХС ЛПВП равен (– 0,68).

4. В связи с большой распространенностью факторовриска ССЗ первостепенное значение приобретает моди-фикация всего образа жизни, предполагающая коррекциюизбыточной массы тела, ДЛП и отказ от курения.


1. Абина Е.А., Волокс О.И., Солодкая Э.С., Кауп Р.И. идр. Динамика распространенности ишемической болез-ни сердца и основных факторов риска у населения Тал-линна в возрасте 30-54 лет с 1984 по 1994 г. // Кардиоло-гия. 1997. № 6. С. 13 -18.

2. Аронов Д.М., Жидко Н.И., Перова Н.В., НикитинаН.А. и др. Взаимосвязь показателей холестеринтранспор-тной системы крови с клиническими проявлениями и

выраженностью коронарного атеросклероза // Кардиоло-гия. 1995. № 11. С. 39-45.

3. Белов В.В., Глубоков В.А., Лапин А.П. Возможностипрофилактики и лечения дислипопротеидемий немедика-ментозными воздействиями на популяционном уровне(промышленное предприятие) // Кардиология. 1993. № 4.С. 46-49.

4. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Oбмен липидов и ли-попротеидов и его нарушения. СПб., 1999. 505 с.

5. Климов А.Н. Причины и условия развития атероск-лероза // Превентивная кардиология / Под ред. Косицко-го. М., 1977. С. 260-321.

6. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Шестов Д.Б.и др. Эпидемиология ишемической болезни сердца и еесвязь с основными факторами риска среди мужского на-селения в некоторых городах СССР (кооперативное ис-следование) // Тер. Архив. Т. 63. № 1. С. 11-16.

7. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних орга-нов. Минск., 1996. 360 с.

8. Перова Н.В., Бубнова М.Г., Аронов Д.М., МелькинаО.Е. и др. Влияние физических нагрузок на алиментар-ную гиперлипопротеидемию у больных ишемической бо-лезнью сердца // Кардиология. 1992. № 5. С. 59-63.

9. Творогова М.Г., Кошечкин В.А., Жуковский Г.С., Пе-рова Н.В. и др. Распространенность артериальной гипер-тонии и ишемической болезни сердца при различных дис-липопротеидемиях среди мужчин 20-59 лет Москвы // Кар-диология. 1996. Т. 36. № 9. С. 9-12.

10. Fredrickson D.S., Levy K.J. Familial hyperlipo-proteinemia. The metabolic basis of inherited diseases / Eds.J.B. Wyngaarden et al. N. J., 1972. P. 546-614.

11. Friedwald W.T., Lavy R.A., Fredrickson D.S.Estimation of the concentration of low-density lipoproteincholesterol in plasma without the use of the preparativeultracentrifuge // Clin Chem. 1972. № 18. Р. 499-502.

12.Kannel W.B., McGree D., Gordon T. A generalcardiovascular risk profile: The Framingham study // Am.J. Cardiol. 1976. № 38. Р. 46-51.

13.Kostas A. Mitropoulos. Lipoprotein metabolism andthrombosis // Current Opinion in Lipidology. 1994. № 5.Р. 227-235.

14. Reaten G.M. Hyperinsulinaemia, Obesity andSyndrome X. // J. Intern. Med. 1994. № 1. Р. 55-56.

15. Saxena U., Goldberg I.J. Endothelial cells andatherosclerosis: lipoprotein metabolism, matrix interaction,and monocyte recruitment // Current Opinion in Lipidology.1994. № 5. Р. 316-222.

16. Vessby B. Nutrition, lipids and diabetes mellitus //Current Opinion in Lipidology. 1995. № 6. С. 3-7.

Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул


54


Е.Г. ФАРДЗИНОВА, Т.С. КОЛМАКОВА,Э.Н. НЕСТЕРЕНКО

УЧАСТИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫВ ПРОЯВЛЕНИЯХ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГОСИНДРОМА У ЖЕНЩИН

Введение

Одним из общепризнанных этапов, которые проходитженский организм в процессе своего онтогенетическогоразвития, является климактерический период. Резкое ухуд-шение состояния здоровья женщин, большое разнообра-зие проявлений и осложнений, возникающих в климакте-рическом периоде, диктуют необходимость углубленногоизучения основных закономерностей этого процесса.

На сегодняшний день не вызывает серьезных возра-жений положение о том, что климактерический синд-ром (КС) возникает вследствие снижения адаптацион-ных возможностей гипоталамуса («старение» гипотала-муса) и образований лимбической системы. Следстви-ем этого является рассогласование деятельности гипо-таламических структур, обеспечивающих координациюкардиоваскулярных, респираторных, температурныхсдвигов с эмоционально-поведенческими реакциями,которое проявляется нарушением симпатико-парасим-патического баланса.

На основании вышесказанного представляет интересизучение особенностей приспособительных реакций жен-щин с различной степенью тяжести климактерическогосиндрома.

Материалы и методы

Было обследовано 49 женщин с вазомоторными и ней-ропсихическими проявлениями климактерического синдро-ма. Средний возраст по группе составил 49,49 ± 0,65 лет.

Контрольную группу составили 12 практически здо-ровых женщин, находящихся в пре- или менопаузе, безпроявлений патологического климактерического синд-рома. Средний возраст в этой группе – 49,75 ± 1,51 лет.

С помощью анкеты «Климонорм» («Schering», Герма-ния) определены основные жалобы, предъявляемые жен-щинами данной группы и установлена степень тяжестиклимактерического синдрома. Изучение уровня катехола-минов в крови проведено с помощью методики Л.Я. Про-шина (1981) в плазме крови обследуемых женщин, с даль-нейшим флюоресцентным определением уровней серото-нина, гистамина, 5-оиук, норадреналина, дофамина.

Реактивность ВНС оценивалась с помощью ортоклино-статической пробы. По степени тяжести климактерическогосиндрома больные распределились на группы следующим об-разом: I группа – 9 (18,37 %) с легкими проявлениями, II – 12

(24,49 %) со средней тяжестью течения, III – 28 (51,14 %) стяжелым климактерическим синдромом.

По клиническим проявлениям эти группы выглядятследующим образом: у женщин с легким течением КСосновными жалобами были боли в суставах – 66,7 %; го-ловные боли, усталость от нагрузок – 44,5 %; приливыжара или «ночной пот», нарушения сна, нервозность,сердцебиение – 33,3 %.

Женщины со средней тяжестью КС жаловались на ус-талость и склонность к депрессии – 75 %; приливы жараили «ночной пот», слабость, головные боли, сердцеби-ение – 66,7 %; боли в суставах, нервозность, сухостькожи – 50 %; бессонница или нарушения сна, головок-ружения, плохое настроение – 41,7 %.

При тяжелом течении климактерического синдрома ос-новными жалобами были: слабость, усталость, склонностьк депрессии – 100 %; приливы жара или «ночной пот» –96,4 %; головные боли – 92,9 %, бессонница или наруше-ния сна – 89,3 %; боли в мышцах и области скелета – 89 %;головокружения, боли в суставах – 82,1 %; нервозность,сердцебиения – 75 %; частое плохое настроение – 64,3 %.

Анализ клиники КС по характеру симптомов свиде-тельствует о том, что значительная роль в ней принадле-жит нарушениям функционального состояния различныхструктурных образований ВНС. И это, по всей вероятно-сти, приводит к изменению уровня биогенных аминов вкрови (табл. 1).

Уровни биогенных аминов в группе с легким течениемКС практически не отличаются от контрольной группы.

Содержание уровней норадреналина и дофамина зна-чительно меняется при возрастании тяжести течения кли-мактерического синдрома. Уровень дофамина снижаетсяпри легкой степени на 17,4 %, при средней степени на35,3 % (р<0,05), при тяжелом течении – на 54,3 % (р<0,01);норадреналина – на 13,3, 32,1 (р<0,05), и 51 % (р<0,01)соответственно. Это согласуется с данными В.В. Фроль-киса (1991) и Machado et al. (1985) о снижении с возрас-том уровней биогенных аминов, что связано с увеличе-нием активности МАО.

Обратная направленность наблюдается в содержаниигистамина. Этот медиатор относится к депрессорнымфакторам, вызывая выраженную дилятацию мелких ар-териол и венул. Уровень его увеличивается на 41,7(р<0,05) при средней степени, на 71,6 % (р<0,01) при тя-желом течении климакса.

Учитывая, что серотонин находится в реципрокныхотношениях с катехоламинами, мы определяли соотно-шение норадреналин/серотонин. В нашем исследованииотмечалось снижение этого коэффициента по сравнениюс контрольной группой (0,052). Причем максимальноеснижение наблюдалось в группе с тяжелым течениемКС – в 2,08 раза (0,025). Таким образом, имеет место нетолько снижение катехолергических влияний, но и от-носительное преобладание серотонинергических вли-яний и возникновение функционального дисбаланса всистеме катехоламины/серотонин.

55


Таблица 1Содержание биологически активных веществ в крови больных в зависимости от степени тяжести КС

Биогиенные амины, мкг/л

Контроль N=12

Легкая степень N=9

Средняя степень N=12

Тяжелая степень N=28

1. Гистамин 14,76+/–2,25 14,91+/–3,05 20,91+/–3,64* 25,32+/–3,54** 2. Серотонин 10,2+/–1,1 9,97+/–1 9,03+/–0,92 10,48+/–0,5 3. 5-оиук 7,4+/–0,96 8,52+/–0,87 9,25+/–2,25 7,19+/–0,64 4. Норадреналин 0,53+/–0,12 0,42+/–0,09 0,36+/–0,1* 0,26+/–0,03** 5. Дофамин 3,69+/–1,09 3,05+/–1,06 2,39+/–0,39 1,69+/–0,21** 6. НА/Сер 0,042 0,042 0,039 0,025 7. НА/ДА 0,135 0,145 0,151 0,165

Примечание. * – при р<0,05, ** – при р<0,01.

Еще одним примером медиаторного дисбаланса яв-ляется изменение отношения между норадреналином идофамином. Отношение норадреналин/дофамин повыше-но во всех группах женщин по сравнению с контрольнойгруппой. Эти наблюдения подтверждаются данными YenS.S.C. (1977) о том, что при снижении уровня эстрогеновувеличивается отношение норадреналина к дофамину, чтоможет служить этиологическим и патогенетическим фак-тором в развитии большинства неврологических заболе-ваний пожилого возраста.

Установив различия в содержании биологически ак-тивных веществ в зависимости от степени тяжести КС,мы решили выяснить, как же эти различия коррелируютс вегетативным статусом женщин и клиническими про-явлениями данного синдрома.

В результате проведения орто-клиностатической про-бы все женщины распределились по особенностям реа-гирования вегетативной нервной системы на 3 группы.

К I группе – 17 женщин (34,7 %) – отнесены больныес преобладанием симпато-адреналинвой системы.

Ко II группе отнесены 13 чел. (26,5 %) с преобладани-ем тонуса парасимпатичского отдела вегетативной не-рвной системы.

У 19 женщин (38,8 %) не выявлено характерных осо-бенностей в изменении вегетативных показателей на фонеорто-клиностатической пробы, что позволило выделитьтретий вид реакции – смешанный, характеризующийсяоднотонными, незначительными и разнонаправленнымиизменениями, проявляющийся дисфункцией обоих отде-лов ВНС.

У женщин контрольной группы не были установленыдостоверные различия в изучаемых показателях, связан-ных с вегетативным обеспечением. Анализируя резуль-таты орто-клиностатической пробы и содержание биоло-гически активных веществ в крови, можно выявить неко-торые закономерности (табл. 2).

Таблица 2Содержание биологически активных веществ в крови больных в зависимости от вегетативного статуса

Биогенные амины

мкг/л Контроль

N=12

Симпатическая система

N=17

Парасимпатическая система

N=13

Смешанная N=19

1. Гистамин 14,76+/–3,05 21,88+/–1,14* 14,25+/–0,28 19,53+/–3,12 2. Серотонин 10,2+/–1,1 7,99+/–3,33 5,65+/–1,38* 9,35+/–1,47 3. 5-оиук 7,4+/–0,96 7,97+/–0,86 15,04+/–1,85* 8,45+/–2,13 4. Норадреналин 0,53+/–0,15 0,22+/–0,03** 0,21+/–0,02** 0,18+/–0,05** 5. Дофамин 3,69+/–1,31 1,9+/–0,04* 1,63+/–0,53** 1,51+/–0,64** 6. НА/Сер 0,042 0,028 0,037 0,019 7. НА/ДА 0,135 0,116 0,129 0,085

Примечание. * – при р<0,05, ** – при р<0,01.

У женщин, страдающих климактерическим синдро-мом, вне зависимости от вегетативного статуса, наблю-дается достоверное снижение уровня норадреналина –классического медиатора симпатического звена, пример-но в три раза по сравнению с контрольной группой (табл.2). Такая же направленность отмечается и в содержании

дофамина, причем в I группе он снижен на 58,5 % (р < 0,05)во II – на 60,4 % (р < 0,01), в III – на 66,1 % (р < 0,01).

Содержание гистамина колеблется в зависимости отвегетативного статуса. Уровень его в группе с преоблада-нием парасимпатического отдела ВНС приближается кконтролю, а при преобладании симпатического отдела и

56


в III группе количество биогенного амина больше в 1,48и 1,32 раза соответственно. Обнаруженная нами гипер-гистаминемия, вероятно, является одним из факторов,способствующих патологическому повышению сосудис-той проницаемости и усилению возбуждения активиру-ющих аппаратов ретикулярной формации ствола мозга(Я.И. Ажипа, 1992).

Серотонин обладает суммарным прессорным действи-ем, влияя как на центры нервной системы, так и на глад-кую мускулатуру сосудов. Значительное снижение уров-ня серотонина (в 1,85 раза) отмечено во II группе, нарядусо значительным повышением содержания 5-оиук (в 2раза), что говорит о повышении оборота этого биогенно-го амина у женщин с преобладанием парасимпатическойнервной системы.

У женщин с различной степенью тяжести КС такженаблюдается возникновение функционального дисбалан-са в системе норадреналин/серотонин и норадреналин/дофамин (табл. 2). Причем максимальное снижение со-отношений выявлено в III группе – в 2,1 раза и в 1,59 разниже сответственно.

В зависимости от клинических проявлений и степенитяжести группы выглядят следующим образом.

В группе с преобладанием симпатоадреналовой сис-темы основными жалобами были: вазомоторные наруше-ния, усталость, слабость – у 100 %; бессонница, головнаяболь – у 70,2 %; склонность к депрессии – у 50 %. Постепени тяжести КС эти женщины распределены следу-ющим образом: легкой степени – 2 (12,5 %), средней сте-пени – 4 (25 %), тяжелой степени – 10 (62,5 %).

В группе с преобладанием парасимпатической нерв-ной системы женщины предъявляют жалобы на вазомо-торные нарушения – 80 %, бессонницу и нарушениесна – 65 %, головную боль – 60 %. По тяжести заболе-вания: легкой степени – 6 чел. (50 %), средней степени– 6 (50 %).

В группе с дисфункцией обоих отделов ВНС основ-ными жалобами были: вазомоторные нарушения, голов-ная боль – 90,6 %, нарушения сна, головокружения, не-рвозность, усталость – 80 %, склонность к депрессии –75 %. По тяжести заболевания: средней степени – 2(10,5 %), тяжелой – 17 (89,5 %). Таким образом, в груп-пе с преобладанием симпатоадреналовой системы, внезависимости от степени тяжести КС, в 100 % случаевнаблюдаются приливы жара и проливной пот в верхнейполовине туловища. В группе с преобладанием парасим-патического отдела ВНС вазомоторные нарушения менеевыражены, и эта группа женщин – с более легким тече-нием синдрома.

Дисфункция обоих отделов ВНС встречается, в основ-ном, у женщин с тяжелым течением климакса, у них прак-тически в равной степени выражены вазомоторные и пси-хоэмоциональные нарушения.

Таким образом, результаты исследования позволяютпредположить, что от уровней медиаторов и их соотноше-ний, обусловленных исходной вегетативной регуляцией,

зависит тяжесть течения синдрома, выраженность вазо-моторных и психоэмоциональных нарушений.

Ростовский государственныймедицинский университет


Г.А. ФЕДОРОВЫХ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕШКОЛЬНИКОВ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРО-ВОСТОКА

Задача работы состоит в том, чтобы выяснить особен-ности некоторых показателей соматического и психоло-гического здоровья школьников в связи со сроком про-живания в северных условиях и сделать заключение обадаптации детей данного возраста к экстремальным ус-ловиям.

Было обследовано 106 учащихся средней школы № 20,из них 54 – подростки 13-14 лет, а 52 – школьники 16-17лет.

Изучались следующие показатели физического здоро-вья: рост, масса, пульс в покое, а также показатели психо-логического состояния личности по тесту Айзенка: экст-раверсия, интроверсия, стабильность – нестабильностьнервной системы, тип темперамента.

Результаты

1. В обеих возрастных группах преобладают школь-ники с массой ниже среднего значения. Среди школьни-ков 13-14 лет большее число лиц имеет низкую массу посравнению со школьниками 16-17 лет.

2. По показателям пульса с увеличением срока жизнина Севере в обеих возрастных группах растет число лицсо средним значением пульса и уменьшается – с низкимзначением. Но в общем велико количество детей с пуль-сом ниже среднего значения, причем у приехавших в об-ласть и живущих здесь более 5 лет подростков 13-14 летпоказатель пульса «ниже среднего» имеют 71,4 % школь-ников. В то же время только 40 % приезжих 16-17 летимеют пульс среднего значения. Это свидетельствует обособенностях адаптации сердечно-сосудистой системы,

57


ее особенности ярче проявляются в 13-14 лет, чем в 16-17 лет.

3. Из обследуемых школьников в обеих возрастныхгруппах среди родившихся в Магаданской области пре-обладают экстравертированные и нестабильные (неурав-новешенные) психологические типы. Среди приезжихтакже преобладают экстраверты и нестабильные. В обе-их возрастных группах среди родившихся на Северо-Во-стоке больше школьников с неуравновешенной нервнойсистемой, чем среди приезжих школьников.

Заключение

Изученные показатели соматического и психологичес-кого состояния учащихся разного возраста свидетельству-ет о неблагоприятных условиях для развития их орга-низма. Особенно заметны отклонения от средних данныхпо соматическим показателям у школьников 13-14 лет.

По данным обследований этой группы велико количествошкольников с такими психологическими показателями:заниженная масса тела, низкое значение пульса, экстра-вертированность, нестабильность нервной системы.

Возможно, это совместное влияние многих факторов:климатографических, социальных, наследственности,особенностей возраста и других.

Здесь представлены первичные данные исследованийшкольников. Необходимо их изучать далее во взаимосвя-зи, что будет подводить к изучению человека как целост-ной системы в условиях Северного-Востока.

Средняя школа № 20, г. Магадан, СеверныйМеждународный университет,

кафедра основ медицинских знаний и валеологии


58


Хроника

СОВМЕСТНОЕ РЕШЕНИЕ ВСЕРОССИЙСКОЙ ШКОЛЫ-СЕМИНАРА«ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ЗДОРОВЬЯ СУБЪЕКТОВ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРОВ СОДЕЙСТВИЯ УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ,ВОСПИТАННИКОВ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ» И МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО

КООРДИНАЦИОННОГО НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОГО СОВЕТА ПО ВАЛЕОЛОГИЧЕСКОМУОБРАЗОВАНИЮ МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ РФ ОТ 20.10.2000 г.

Всероссийская школа-семинар, организованная Министерством образования РФ, департаментом образования Ке-меровской области, областным психолого-валеологическим центром, областным институтом усовершенствованияучителей, Кемеровским государственным университетом, межведомственным научно-методическим координацион-ным советом по валеологическому образованию Министерства образования РФ, проходила в г. Кемерово с 16 по 20октября 2000 г. В работе Школы приняло участие 160 человек из 15 регионов России, среди которых было 84 научныхсотрудника и преподавателя вузов России (в том числе 26 докторов наук, профессоров) 36 работников центров содей-ствия укреплению здоровья, 32 педагога-валеолога, 62 руководителя отделений и факультетов валеологии, работни-ков управления образования, 6 практических врачей, 2 сотрудника клинических кафедр медицинских вузов.

На протяжении 4 дней было прослушано 18 лекций, проведено 14 практических занятий-семинаров. УчастникиШколы ознакомились с деятельностью 12 центров содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанниковобразовательных учреждений г. Кемерово и отдельных территорий Кемеровской области.

В ходе работы Школы была проведена «выставка-конкурс» по теме «Здоровьесберегающие технологии в образо-вании» по трем номинациям:

1. Разработка учебных программ, учебно-методической литературы по валеологии;2. Организация системы коррекционно-реабилитационных и оздоровительных мероприятий в условиях общеоб-

разовательного учреждения;3. Разработка программно-технических средств и методов здоровьесберегающих технологий.По результатам обсуждения 115 экспонатов от 68 авторов, дипломами было отмечено 27 работ, благодарностями

36 работ.В заключительный день работы Школы состоялось совместное заседание «круглого стола» участников Школы,

Сибирского межрегионального координационного совета по валеологии «Сибирское соглашение» и межведом-ственного научно-методического координационного совета по валеологическому образованию Министерства об-разования РФ.

Участники Школы высказали свое мнение о состоянии и прогнозе здоровья подрастающего поколения и сделалиряд предложений по дальнейшему совершенствованию работы центров содействия укреплению здоровья и разви-тия высшего валеологического образования в России с целью повышения культуры здоровья и сохранения генофондароссийского народа.

Отмечено, что вопросам развития здоровьесохраняющего образования в России должно способствовать изданиеприказа Министра образования РФ за № 1418 от 15.05.2000 г., утвердившего Положение о центрах содействия укреп-лению здоровья обучающихся, воспитанников образовательных учреждений, которое предусматривает участие пе-дагога-валеолога в деятельности этих центров.

На основе проведенной работы участники Школы констатируют высокую эффективность от внедрения здоровь-есберегающих технологий в воспитательно-образовательный процесс в учреждениях различного типа, приводящих кснижению заболеваемости детей, к снижению их психоэмоционального напряжения, улучшению социально-психо-логического микроклимата в этих учреждениях, формированию активной мотивации на потребность в здоровье иоптимизациижизненного и профессионального самоопределения личности учащихся. Примерами таких школ мо-гут быть школы № 92 и 94 Кемерово и школа-интернат Ленинск-Кузнецка, школы № 7, 29, 174 г. Новосибирска,школа-лицей Ростовского университета, школа в г. Каменске Ростовской области, школа- гимназия в г. Тольятти,школа № 34 г. Нижневартовска.

Анализ многолетней деятельности работы валеологических центров (центров по сохранению здоровья учащих-ся общеобразовательных школ, сузов и вузов), в том числе на таких территориях Российской Федерации, как Кеме-ровская, Новосибирская, Ростовская, Томская, Тамбовская, Рязанская, Тюменская и Самарская области, Краснояр-ский и Алтайский края, Республики Соха, Татарстан, Удмуртия, Якутия и другие доказывает полезность и высокую

59


эффективность деятельности этих центров в плане снижения заболеваемости, в снижении стремления молодежи кнаркомании, алкоголю, табакокурению и другим вредным привычкам.

Во многих регионах страны в школах ведется преподавание валеологии (основ культуры здоровья) в рамкахрегионального компонента (Липецкая область) или школьного компонента (Новосибирская, Томская, Кировская,Кемеровская и другие области). Участники Школы отметили полезность преподавания этого предмета в школах какосновные приобретения навыков культуры здоровья, мотивации на здоровье, формирования здорового образа жиз-ни, познания особенностей и возможностей своего организма.

К началу 2000 г. 40 вузов России вели в рамках полученной ими лицензии подготовку педагогов-валеологов.Среди них имеются вузы и ИПК, которые в 2000 г. осуществили выпуски педагогов-валеологов (Новосибирский,Липецкий, Вятский госпедуниверситеты, Кемеровский областной институт усовершенствования учителей). Большаячасть этих специалистов широко востребованы в системе образования и центрах содействия укреплению здоровья,домах инвалидов, реабилитационных центрах.

В настоящее время ряд вузов и ИПК России (Новосибирский, Вятский, Липецкий, Тамбовский, Самарский, Омс-кий, Пермский госпедуниверситеты, МПГУ, Ростовский государственный университет, Кемеровский областной ин-ститут усовершенствования учителей и ряд других) продолжает образовательную деятельность по подготовке педа-гогов-валеологов, необходимость которых диктуется формированием в образовательных учреждениях центровсодействия укреплению здоровья, а также наличием предмета «валеология» в учебных планах многих школ.

По многим дисциплинам предметного блока по специальности «Валеология» созданы учебно-методические по-собия, которые могут быть рекомендованы к использованию в учебном процессе.

Инициативной группой под руководством члена-корреспондента РАО профессора А.Г. Кураева начата работа посозданию общественной организации «Общество валеологов России». В настоящее время создано 17 региональныхотделений этого общества, в том числе в Ростовской, Новосибирской, Кемеровской, Кировской, Пермской, Тамбовс-кой, Тульской, Томской и других областях.

С 1996 г. в Ростове-на-Дону издается журнал «Валеология». С 2000 г. ему присвоен статус общероссийскогонаучно-практического журнала.

В 2000 г. приказом Минобразования РФ на базах Новосибирского и Липецкого госпедуниверситетов открытыфакультеты повышения квалификации для преподавателей вузов по валеологии.

На основе обмена публикациями журнала «Валеология», учебно-методической литературой, проведения научныхфорумов установлены широкие научные контакты с валеологами ближнего зарубежья: Украины, Белоруссии, Казах-стана и других государств.

Во многих регионах России отмечается нарастающее взаимопонимание и единение управляющих структур (адми-нистративных работников), научных и образовательных структур по проблемам валеологии. Хорошим примеромявляются Кемеровская, Томская и Кировская области.

На уровне Министерства образования РФ создан и активно функционирует межведомственный Координацион-ный научно-методический совет по проблемам валеологического образования в России. Подобные советы сформи-рованы и в отдельных регионах России. Например, координационный совет создан в рамках Сибирского соглашения,объединяющий 16 регионов Сибири, а также координационный совет 5 регионов Северного Кавказа.

В последние годы активно ведется научная деятельность по проблемам исследования механизмов формированияи развития здоровья человека в онтогенезе, по вопросам, касающимся разработки и внедрения здоровьесберегаю-щих технологий, по диагностике, прогнозу и коррекции здоровья человека. В рамках этого научного направлениязащищено большое число диссертационных работ по специальностям «физиология человека и животных», «нор-мальная физиология», «психология», «педагогика» и другим направлениям.

Впервые в 2000 г. на базе Липецкого госпедуниверситета проведена всероссийская студенческая олимпиада средистудентов специальности «Валеология».

Во многих регионах страны (Кемеровская, Новосибирская, Челябинская, Самарская области и др.) проводятсяолимпиады школьников по валеологии. Их победители, как правило, связывают свою дальнейшую судьбу с биоло-гией, медициной, педагогикой, психологией и валеологией.

В ряде вузов различных регионов страны созданы и реализуются программы «Здоровье вуза». Это благотворноотражается на уровне здоровья студентов и преподавателей. К таким вузам относятся Кемеровский госуниверситет,НГПИ, Ростовский госуниверситет, Таганрогский радиотехнический университет, Рязанский радиотехнический ин-ститут, Томский институт управления и радиоэлектроники, Красноярский государственный технический универси-тет, Томский госуниверситет и другие.

В настоящее время сформировались базовые валеологические центры (центры содействия здоровья), благодарядеятельности которых создается методология функционирования и оснащения центров здоровья в образовательнойсистеме России. Среди них центры по дошкольной валеологии в Нижнем Новгороде и в Кемеровской области, пошкольной валеологии – в Кемеровской и Новосибирской областях, по вузовской валеологии – в Новосибирской,

60


Ростовской, Красноярской, Липецкой областях. Признанием широты валеологического движения в России являет-ся то, что ежегодно в стране по валеологии проводятся региональные и Всероссийские конференции, школы-семинары и другие научные форумы, в том числе под эгидой Российской Академии образования и РоссийскойАкадемии наук.

На 17 съезде физиологов России (Ростов-на-Дону) была выделена научная секция по проблемам валеологии,которая рекомендовала продолжить изучение физиологических основы здоровья.

Однако, несмотря на всеобщее признание необходимости формирования системы обучения культуре здо-ровья населения России и на предпринимаемые шаги в этой области, необходимо отметить ряд негативныхмоментов, препятствующих развитию валеологического движения, направленного на оздоровление и укреп-ление генофонда российского народа.

1. В настоящее время стало общепризнанным, что в России продолжает ухудшаться демографическая ситуа-ция, проявляющаяся в ярко выраженной депопуляции населения, росте числа хронических больных среди уча-щейся молодежи. Трагична ситуация в отношении распространения среди населения России, особенно средиподростков, стресса, наркомании, алкоголизма, табакокурения, а также болезней, передаваемых половым путем.Эти проблемы отражены в ежегодном послании Президента Российской Федерации к Федеральному собранию,в докладе председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья и физической культуре Н.И. Герасимен-ко, а также в докладах и публикациях министра здравоохранения Российской Федерации Ю.Л. Шевченко.

2. Отсутствуют документы, которые бы позволили полностью реализовать положения Закона об охране здоровьядетей и подростков, нет федеральных программ и учебников по проблемам культуры здоровья для школ, вузов исузов.

3. В новых государственных образовательных стандартах, разработанных для педагогических специальностей, невыделены предметы медико-биологического цикла отдельным блоком. Они введены только в качестве компонентаестественно-научного блока с правом изменения выделяемых на их преподавание часов. При этом отсутствует дис-циплина «валеология» (культура здоровья, основы здорового образа жизни).

4. Из Перечня направлений и специальностей высшего профессионального образования, утвержденного в 2000 г.,исключена введенная в 1996 г. специальность «040700 – Валеология» (квалификация педагог-валеолог, врач-валеолог). Вместе с тем УМО педагогических вузов Российской Федерации имеет в своем распоряжении проектнового государственного образовательного стандарта по валеологии, подготовленный УМС по валеологии в2000 г. и прошедший соответствующую экспертизу на Президиуме УМО.

5. Многие вузы России продолжают вести подготовку педагогов-валеологов по первому государственному обра-зовательному стандарту, однако до настоящего времени этот образовательный процесс по специальности «Вале-ология» реализуется без должного контроля со стороны Минобразования РФ, в связи с чем появляется большоеколичество «доморощенных» учебных программ, учебных пособий и учебников, не прошедших необходимуюаттестацию через соответствующие структуры Минобразования РФ. В качестве примера можно привести книгиБ.Н. Чумакова «Валеология» (1999), В. Петленко «Валеология» (1996, 1997), Г.Н. Билич, Л.В. Назарова «Основывалеологии» (1998), М.А. Надель и др. «Лингвопсихологические проблемы здоровья» (1996).

6. Решения Министерства образования РФ, касающиеся путей улучшения здоровья, во многом противоречивы идвойственны. С одной стороны, констатируется факт низкого уровня здоровья учащихся и необходимость его улуч-шения, а с другой стороны, полностью исключаются такие шаги, как введение предмета «валеология» («культураздоровья», или «основы здоровья и здорового образа жизни»). Об этом, в частности, свидетельствует проект учебно-го плана общеобразовательных учреждений, в котором отсутствует образовательная область «Культура здоровья». Вэтом плане не обозначены места для реализации здоровьесохраняющего образования, необходимость которого под-черкнута в решении пленума Межведомственного научного совете по гигиене и охране здоровья детей и подростковРАМН и Министерства здравоохранения РФ от 7 апреля 2000 г.

7. Валеология и предметы, связанные с нею (ОБЖ), нередко преподаются людьми, не имеющими специальногообразования.

Участники Школы, ознакомившись с положительным влиянием валеологии и деятельности центров содействияукреплению здоровья, имеющихся в различных регионах России и в том числе широко представленных в г. Кемеровои Кемеровской области, и отмечая поддержку валеологическому движению со стороны управленческих структр субъек-тов Российской Федерации, а также тесное взаимодействие научных, педагогических и медицинских кадров в форми-ровании, сохранении и развитии здоровья подрастающего поколения, постановили:

1. Одобрить опыт работы Кемеровского областного психолого-валеологического центра Департамента образова-ния АКО, Кемеровского государственного университета, учреждения системы повышения квалификации и образова-тельных учреждений различного уровня по формированию системы, направленной на внедрение и пропаганду здоро-вьесберегающих технологий в воспитательно-образовательном процессе.

61


2. Просить Министерство образования РФ всемерно содействовать финансовому и кадровому обеспечению реа-лизации приказа Министра образования РФ № 1418 от 15.05.2000 г. «Об утверждении Примерного положения о цен-тре содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образовательного учреждения».

3. Центру валеологии Томского госуниверситета разработать унифицированный стандарт программно-техничес-кого обеспечения деятельности центров содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образова-тельных учреждений (центров валеологии) и способствовать их сертификации на базе учебно-научного институтавалеологии при Ростовском госуниверситете.

4. В соответствии с положением «О федеральных экспериментальных площадках» и учитывая большой положи-тельный опыт работы в области формирования культуры здоровья, наличие специалистов, а также научно-методи-ческого и материального обеспечения рекомендовать перечисленные ниже образовательные учреждения, центрысодействия укреплению здоровья и ряд других структурных подразделений образовательных учреждений для учас-тия в конкурсе на присвоение статуса Федеральной экспериментальной площадки:

- Нижегородский институт здоровьесберегающих технологий (по направлению «Разработка и внедрение здоровь-есберегающих технологий в детские дошкольные образовательные учреждения»;

- Новосибриский госпедуниверситет, Липецкий госпедуниверситет, Вятский госпедуниверситет, – по направле-нию «Подготовка педагогов-валеологов (специалиста по культуре здоровья»);

- Кемеровский государственный университет, Кемеровский областной психолого-валеологический центр, Кеме-ровский областной институт усовершенствования учителей, Ростовский межвузовский центр валеологии – по на-правлению «Научно-методическое и организационное обеспечение работы центров содействия укреплению здо-ровья»;

- Школы (№ 92 и 94 г. Кемерово, школы – интернат Ленинск-Кузнецка, № 7 и 174 г. Новосибирска, № 34 г. Нижне-вартовска, валеологической гимназии г. Тольятти) – по направлению «Внедрение высокоэффективных здоровьесбере-гающих технологий в учебный процесс».

5. Поддержать инициативу департамента образования АКО и ряда ведущих учебных и научных подразделенийКемеровской области (ОПВЦ, ОблИУУ, КемГУ) по представлению заявки в Министерство образования РФ на созда-ние федеральной экспериментальной площадки на территории Кузбасса по проблеме «Разработка и внедрение ре-гиональной модели формирования, сохранения и развития здоровья в образовательных учреждениях различногоуровня и типа».

6. Рекомендовать вузам и центрам содействия укреплению здоровья, находящихся в подчинении Министерстваобразования РФ, участвовать в конкурсе на получение грантов Минобразования РФ по разделу «Разработка научно-методического обеспечения деятельности по сохранению здоровья и безопасности учащихся», в том числе:

а) создание учебников и учебно-методических пособий для вузов, сузов и школ;б) программно-техническое обеспечение практических занятий в вузах, сузах и школах;в) разработка электронных учебников и учебно-методических пособий для дистантного обучения всех уровней

(вузы, сузы, школы).7. Рекомендовать Министерству образования ввести в базовый учебный план общеобразовательных учреждений

(в его национально-региональный компонент) для учащихся 1-12 классов образовательную область «Культура здоро-вья», состоящую из трех основных учебных предметов – физическая культура, основы безопасности жизнедеятель-ности и основы здоровья и здорового образа жизни; стимулировать подготовку федеральных программ и учебниковдля школ, вузов и сузов по проблемам культуры здоровья

8. Рекомендовать Министерству образования РФ ввести в новые образовательные государственные стандартыпедагогических специальностей для вузов и сузов дополнительно предмет «основы здоровья и здорового образажизни».

9. Рекомендовать Министерству образования РФ ввести в «Перечень направлений подготовки и специальностейвысшего профессионального образования» специальность «Культура здоровья» – Валеология (квалификация – спе-циалист по культуре здоровья).

10. Одобрить действие инициативного комитета во главе с членом-корреспондентом РАО профессором Г.А. Кура-евым по созданию общественной организации «Общество валеологов России».

11. Рекомендовать администрации субъектов Российской Федерации создать межведомственные координацион-ные научно-методические советы по проблемам валеологии.

12. Рекомендовать Минобразованию РФ ежегодно проводить всероссийские студенческие олимпиады по валео-логии.

13. Рекомендовать Координационному научно-методическому совету по проблемам валеологического образова-ния при Министерстве образования РФ:

а) Новосибирскому госпедуниверситету и Ростовскому госуниверситету составить «Перечень рекомендуемых дляиспользования в образовательной деятельности учебных программ, планов, учебников, учебных пособий и других

62


учебно-методических материалов по культуре здоровья и опубликовать его в журнале «Валеология»;б) Зам. Председателя межведомственного координационного научно-методического совета по валеологическому

образованию Минообразования РФ профессору Г.А. Кураеву сформировать рабочую группу по учебно-методичес-кому обеспечению подготовки педагога-валеолога (специалиста по культуре здоровья) с приданием ей функций учебно-методического совета);

в) обратиться в Правительство страны и лично к вице-премьеру В.И. Матвиенко с просьбой рассмотреть накоп-ленный в образовательной системе России опыт по формированию, развитию и укреплению здоровья учащихся всехуровней образования и способствовать развитию валеологического движения в стране.

Решение принято участниками Всероссийской школы-семинара от 20 октября 2000 г.

Редактор В.И.Литвиненко. Технический редактор Е.В.Борщева

Оригинал-макет подготовлен в УНИИ валеологии РГУ. Компьютерная верстка Е.В.БорщеваСдано в набор 25.01.2001. Подписано в печать 25.01.2001. Заказ № 156

Формат 60х84 1/8. Бумага писчая. Гарнитура Times New Roman. Усл.печ.л. 7,65Уч.-изд.л. 8,5. Тираж 600 экз.

Адрес редакции: 344006, г.Ростов-на-Дону, ул.Б.Садовая, 105, РГУ к.522. Тел.:(8632) 64-82-22, 65-95-32.

Адрес типографии: 344091, г.Ростов-на-Дону, ул.Р.Зорге, 28/2, корп.5 В. Тел.:(8632) 92-95-16.

с Редакция журнала «Валеология», 2000

Вестник Российского гуманитарногонаучного фонда

ЕЖЕКВАРТАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ И КУЛЬТУРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1562-0484

«Вестник РГНФ» – один из самых авторитетныхи солидных мультидисциплинарных журналов

гуманитарного профиля в России

Журнал является официальным органом Российского гуманитарного научного фонда (РГНФ). Он инфор-мирует о состоянии и перспективах развития гуманитарных наук, публикует научные статьи по истории,археологии, этнографии, экономике, философии, социологии, правоведению, политологии, филологии, искус-ствоведению, психологии, педагогике, аналитические материалы о результатах и проблемах независимой на-учной экспертизы в России, о способах эффективного финансирования гуманитарных исследований и ихпрактического применения в государственных интересах.

Только на страницах журнала «Вестник РГНФ» в полном объеме представляются нормативныедокументы Фонда, объявления о конкурсах, проводимых Фондом, в том числе формы заявок и образцыих правильного заполнения, полные списки проектов, поддержанных по итогам конкурсов, формыотчетности по грантам.

Журнал регулярно информирует своих читателей о постановлениях Правительства Российской Федера-ции, касающихся деятельности фондов и российской науки в целом.

«Вестник РГНФ» является источником полезной информации как для ученых, преподавателей и сту-дентов, так и для организаторов науки, административных работников, руководителей научных институ-тов, издательств, высших учебных заведений. Своевременное ознакомление с условиями конкурсной фи-нансовой поддержки научных проектов позволяет рассчитывать на получение дополнительных средствдля их реализации. Тематическое разнообразие и высокий научный уровень публикуемых материалов де-лают «Вестник РГНФ» ценным научным журналом широкого профиля, в котором затрагиваются значимыеи актуальные научные проблемы. Журнал иллюстрированный.

Подписаться на «Вестник РГНФ» можно в любом почтовом отделении по каталогу «Российские и зару-бежные газеты и журналы» Агентства подписки и розницы (АПР). Подписной индекс 72574. Журнал мож-но выписать и через каталог виртуального магазина «Пресса» на сайте http:/pressa.apr.ru, поддержку ко-торого осуществляет Агентство подписки и розницы. Подписаться или приобрести отдельные номера «Ве-стника РГНФ» за льготную плату можно и в самой редакции журнала по адресу: Москва, ул. Ярославская,д. 13, 5 этаж, ком. 8 (проезд до метро «ВДНХ»).

Контактная информация:

Телефон: (095) 283-58-50; Факс: (095) 283-54-20; E-mail: [email protected]; http:/www.rfh.ru

ВАЛЕОЛОГИЯ, №4, 2000journal.valeo.sfedu.ru/journal/200004.pdf · 2013. 8. 2. ·...

Documents