高級中醫學 advanced traditional chinese medicine

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高級中醫學Advanced Traditional Chinese Medicine

南台科技大學進修部碩士在職專班生物科技所

授課老師陳彥霖

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中草藥與癌症

研究生賴建豪簡嵐翔指導老師陳彥霖醫師報告日期 20080516

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前言西醫部份中醫部份討論

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前言前言惡性腫瘤是由多種原因引起人體細胞反應性增生而形

成異常新生物這種增生組織的細胞具有異常的結構和功能其生長能力旺盛與整個身體的代謝不協調因具有相當程度和範圍的增殖性的緣故而侵犯周圍組織和向遠處轉移對人體構成極大的危害

中西醫結合的防治中能提高癌症患者的生存率與有效率並減輕化療或放療的毒副作用的反應為癌症患者帶來新的希望

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西醫部份

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大綱何謂癌症十大癌症死因癌症成因癌症主要徵狀台灣常見的癌症種類癌症治療方法癌症預防


何謂癌症何謂癌症

癌症實際上是一種腫瘤所謂腫瘤是一種變了性情的細胞脫離了生理的常軌而趨於不斷的增值生長形成了新生的組織腫塊俗稱長瘤子腫瘤有良性與惡性之分而惡性的腫瘤也就是癌症惡性的腫瘤不但會迅速不停的生長而且在生長的過程中會表現侵犯破壞其鄰近正常組織的惡行不但如此這種惡性的腫瘤細胞還可以穿過血管或淋巴管而進入循環侵入到身體其他的部位再繼續其惡性的生長這種現象稱為「轉移」


十大癌症死因十大癌症死因

行政院衛生署公佈95年國人十大死因惡性腫瘤連續25年蟬聯十大死因榜首前十大癌症死因如右表

順位癌症死亡原因1 肺癌 2 肝癌 3 結腸直腸癌 4 女性乳癌 5 胃癌 6 口腔癌 7 攝護腺癌 8 子宮頸癌 9 食道癌 10 胰臟癌


癌症成因 ( 一 )癌症成因 ( 一 ) 癌症目前的成因尚無法完全確定但大致可以分為

二個方向屬於內在的因素 mdash 種族遺傳世界各地所發生的癌症類型存在有若干差異雖然可能由於生活習性的不同但種族與遺傳則被認為是較重要的因素 mdash 年齡各種癌症也有其易發的年齡雖然大多數癌症都發生在四十到六十歲的中老年人但也有專發生在小孩的癌症


癌症成因 ( 二 )癌症成因 ( 二 ) mdash 性別國人男性常見的癌症依次為肝癌鼻咽癌肺癌胃癌食道癌而女性則為子宮頸癌乳癌胃癌大腸癌屬於外在的因素 mdash 化學因素香煙裡所含的多環碳化氫化合物即是一種強烈的致癌物質普遍存在於經發霉釀成的食品中所含有的黃麴毒素可以導致肝癌生殖賀爾蒙砷水銀劑等其它化學因素都直接或間接的使人中毒漸漸產生癌化作用


癌症成因 ( 三 )癌症成因 ( 三 )

mdash 物理因素最重要的是放射線另外如長期太陽光紫外線照射及局部加熱刺激也可能

成為致癌因子 mdash 生物因素生物因子致癌則以病毒為主有很多種瘤已發現與病毒感染有關


癌症主要徵狀 ( 一 )癌症主要徵狀 ( 一 )

般癌症患者會有不明原因貧血臉色蒼白或體重突然減輕等症狀另外就是個別癌症也會呈現以下特殊症兆

右上腹疼痛食慾不振身體易感疲乏黃疸肝癌

長期性乾咳痰中帶血絲肺癌性交後陰道出血或有不正常分泌物子宮頸癌乳房外上方有固定而不痛的腫塊乳癌


癌症主要徵狀 ( 二 )癌症主要徵狀 ( 二 )

不名原因排出黑色糞便便中有血嚴重便秘腸道癌

長期胃部脹滿疼痛食慾減退逐漸消瘦胃癌

排尿困難且時常中斷尿中帶血攝護腺癌痣的大小和顏色有了變化潰瘍長久不癒皮

膚癌頸部出現腫塊潰瘍長久不癒口腔癌吞嚥困難有異物感食道癌


台灣常見的癌症種類 ( 一 )台灣常見的癌症種類 ( 一 ) 肝癌早期患者亦無明顯症狀較常見臨床現象有

右上腹部間歇性或持續性脹痛或刺痛食慾減退體重下降身體易感疲乏有時病人還會出現黃疸皮膚搔癢肝腫大腹水

肺癌肺癌的症狀視肺癌所在位置而異如果

它長在氣體出入的通道即支氣管內它會阻塞氣體的出入並刺激支氣管壁而造成咳嗽有時咳出帶血的痰如果它長在肺的其他部位那祇有靠Ｘ光才能早期發現它了肺癌缺乏自己所特有的症狀甚至根本沒有早期症狀


台灣常見的癌症種類 ( 二 )台灣常見的癌症種類 ( 二 ) 子宮頸癌 mdash 其形成原因並無定論不過一般而言與下列情形可能有關子宮頸創傷這種破裂沒有及時縫合完好就會形成瘢痕或子宮頸管內的黏膜部分會外翻造成糜爛或病態增殖慢性炎症陰道滴蟲濾過性病毒梅毒或其他細菌引起的慢性子宮頸炎均可以刺激黏膜發生病態增殖遺傳和賀爾蒙因素


台灣常見的癌症種類 ( 三 )台灣常見的癌症種類 ( 三 )

未經醫師處方自己長久與大量服用或注射女性賀爾蒙

mdash 診斷方法細胞抹片檢查刮取子宮頸及周圍上皮組織之上皮細胞由病理醫師診斷是否有癌細胞病理組織切片檢查在可疑的地方取一塊組織來做組織學的檢查


台灣常見的癌症種類 ( 四 )台灣常見的癌症種類 ( 四 ) 乳癌發現的唯一方法是乳房中是否有硬塊

乳癌腫塊多為不規則圓形周圍邊界不清楚活動度小質地較堅韌有實質感表面不光滑觸壓無疼痛感若發現乳房包塊應立即檢查同側腋窩淋巴結有無腫大乳癌患者一旦發生淋巴結轉移即屬晚期癌症


台灣常見的癌症種類 ( 五 )台灣常見的癌症種類 ( 五 ) 腸道癌在臨床上小腸腫瘤可能出現下列常見症狀及表徵腹痛 65以上的小腸腫瘤罹患者會呈現腹痛的現象

早期腹痛呈隱痛或間歇性痙攣痛以後逐漸進展為持續性鈍痛

腸阻塞一旦出現腸套疊甚至腸阻塞的合併症時其疼痛

會呈現陣發性劇烈絞痛並伴隨噁心嘔吐以及腹脹現象倘若合併腸穿孔則腹痛更加劇烈而表現出「急性腹症」的急症


台灣常見的癌症種類 ( 六 )台灣常見的癌症種類 ( 六 )

腹部腫塊在臨床上百分之四十的小腸腫瘤罹患者可以觸摸到腹部腫塊惡性腫瘤的腫塊外觀較不規則表面有結節感質地堅硬而有壓痛感移動度較小甚至固定不移

消化道出血其出血原因主要是由於腫瘤表面發生糜爛潰瘍甚至壞死


台灣常見的癌症種類 ( 七 )台灣常見的癌症種類 ( 七 )胃癌胃癌很難在早期被發現通常是沒有症狀的以致為人們所忽視胃癌可能出現的症狀如下

消化不良或胃灼熱感腹部不適或疼痛噁心或嘔吐腹瀉或便秘餐後感覺胃部很脹食慾喪失虛弱與疲倦出血（嘔血或糞便含血）


台灣常見的癌症種類 ( 八 )台灣常見的癌症種類 ( 八 )攝護腺癌早期的攝護腺癌通常沒有任何症狀到了比較晚期的時候所發生的尿路症狀常和良性攝護腺肥大症狀相似以下列出一些常見的攝護腺癌的症狀

頻尿尤其在夜晚不易解尿以及尿失禁無法排尿尿流間斷微弱排尿時痛感及燒灼感射精時疼痛血尿或精液裡有血


台灣常見的癌症種類 ( 九 )台灣常見的癌症種類 ( 九 ) 食道癌食道癌在發生初期可能毫無自覺症狀其症狀

常是在腫瘤漸漸長大妨礙了食道運輸功能時才發生

胸骨的悶感進而酸痛吞嚥食物不易食道被腫瘤阻塞口腔所分泌的唾液會積聚在

腫瘤上方的食道內積液被吸入氣管會引起咳嗽在夜晚常使病人

因咳嗽而無法安眠侵犯氣管或支氣管時可產生氣管食道瘺管


台灣常見的癌症種類 ( 十 )台灣常見的癌症種類 ( 十 )

進食時會將食物吸入氣管易引起咳嗽時間一久吸入性肺炎則無法避免

若腫瘤侵犯到鄰近的大動脈時使大動脈破裂而大出血

擴展至胸腔後壁侵犯到肋間神經時病人常會有無法忍受的胸痛

胸腔積水是腫瘤侵犯到胸膜腔所引起也是食道癌晚期常見的一種現象


台灣常見的癌症種類 ( 十一 )台灣常見的癌症種類 ( 十一 ) 口腔癌嘴唇或口腔有慢性不癒合的潰瘍嘴唇或口腔內部有腫塊口腔黏膜有白斑或紅班出現口腔內任何一部份發生不明原因的出血疼痛

或麻木感喉嚨感到有異物久不瘉的咽喉疼痛吞嚥咀嚼時感困難或疼痛聲音改變耳朵疼痛牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適


癌症治療方法 ( 一 ) 癌症治療方法 ( 一 ) 外科手術假如腫瘤尚未有轉移傾向的話也就是說若惡性腫瘤生長相當侷限沒有向外擴散轉移這時手術的切除具有治癒的功能臨床經驗和追蹤調查均證明外科手術仍然是目前治療癌症的主要方法

放射治療治療的機制是藉由一連串的化學反應改變正常及癌細胞內的分子結構它產生的最大變化就是造成癌細胞的 DNA(基因物質 ) 的改變使癌細胞死亡或是降低其再生複製的能力而減緩擴散轉移的速度射線破壞的對象是所有細胞不論正常的或癌化的細胞但傷害最深的是快速分裂增生的癌細胞所以可以利用重複少量的放射線照射來殺死癌細胞而不會破壞到周圍正常的組織


癌症治療方法 ( 二 )癌症治療方法 ( 二 )

化學療法凡使用藥物來治療疾病都可稱為化學療法不過這個名詞目前主要只抗癌的化學治療現今抗癌藥物的作用是殺死癌細胞有些情況下也會傷害到正常細胞為了達到成功的治療化學療法必須能摧毀癌細胞而且不會造成正常組織的過度傷害所以化學療法通常以間隔三 ~ 四週的時間來施行以容許正常組織 ( 非癌細胞 ) 在每次治療間隔中可以增生復原


癌症治療方法 ( 三 )癌症治療方法 ( 三 )

干擾素 (Interferons) 在癌症治療上的應用當細胞受到病毒感染時會立即製造出干擾素以抵抗病毒並同時警告鄰近正常的細胞提高警覺以防病毒入侵干擾素除了抗病毒外還有抑制癌細胞生長促進細胞分化和增強免疫力的功能

主要可分三大類 IFN-α IFN-β IFN-γ其中 IFN-α在體內半衰期長達 4-16小時也是所有干擾素中最常使用的其投藥方式為肌肉或皮下注射


癌症治療方法 ( 四 )癌症治療方法 ( 四 )干擾素對癌症的治療作用與一般化療不同它不是直接殺害癌細胞而是以調節人體內多種系統來對抗癌細胞因而它的作用較緩慢在臨床應用方面通常需要一至三個月才能有明顯的療效也需要較長期的使用始能達到理想的效果

對 IFN-α的生物活性及作用機轉的研究目前正持續進行中目前已知的作用包括

bull 抑制病毒的複製增生bull 增強免疫細胞對癌細胞及受病毒感染細胞的殺傷力


癌症治療方法 ( 五 )癌症治療方法 ( 五 )

bull 刺激癌細胞及病毒感染細胞表現第一類不相容抗原於細胞表面使這些細胞易於讓免疫細胞辨認而被消滅

bull 抑制癌細胞核酸和蛋白質的合成使細胞生長停滯

IFN-α引起的早期副作用主要為ldquo類流行性感冒徵候群rdquo通常這些早期副作用由於身體漸漸習慣會在治療 1-2星期內消失


癌症治療方法 ( 六 )癌症治療方法 ( 六 )

標靶治療分子標的治療 (molecular targeted therapy)是以特定分子作為標的為一具選擇性的治療法

分子標的治療藥物具有選擇性就是「在一開始就選好標的」由於僅對具有特殊標的的腫瘤細胞進行攻擊而不攻擊不具標的的正常細胞相對於不具這種選擇性的化學治療藥物所造成的副作用因此更小而化學治療藥物則不具選擇性因此所造成的副作用也較大


癌症治療方法 ( 七 )癌症治療方法 ( 七 )目前臨床上使用的標靶治療藥物大約可分成 3 大類bull 第 1 類抑制血管新生 (Anti-angiogenesis)即所謂「餓死癌細胞」的標靶治療例如用於結腸癌的藥物 Avastin用於治療晚期腎細胞癌及惡性胃腸道基質瘤的藥物 Sutent以及用於治療腎癌及可能用於治療肝癌的藥物 Nexavar

bull 第 2 類阻斷癌細胞訊息傳遞路徑的標靶治療包括治療非小細胞肺癌的 Iressa和 Tarceva治療慢性骨髓性白血病的 Glivec和 Sprycel以及治療乳癌的 Tykerb

bull 第 3 類針對細胞表面抗原的標靶治療例如治療惡性淋巴瘤的 MabThera乳癌的 Herceptin以及結腸癌的 Erbitux和 Vectibix


癌症預防癌症預防生活習慣維持規律的生活作息適量的運動保持正常排便習慣戒煙酒及檳榔飲食習慣攝取均衡營養定時定量少食用刺激性或化學劑處理過食品及不要吃發霉或煙焦的食物生活環境不要過度曝曬在太陽下避免放射性物質照射避免接觸致癌的化學藥劑並小心職業災害健康檢查每年至少接受健康檢查一次注意肝功能

肺部乳房子宮食道胃腸的變化比較

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中醫部份

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大綱

歷史記載中醫藥在癌症發揮的優勢中醫對癌症的病理認識中醫癌症的治法中醫藥在癌症手術期的應用中醫藥與放射治療的配合應用中醫藥在癌症化療的應用評論討論

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惡性腫瘤的發病和治療其歷史上的記載


中國傳統醫學對癌症的描述中國傳統醫學對癌症的描述

癌系由古代巖岩嵒等字轉化而來因癌瘤之形如岩石累累堅硬高突不平故取其音義而名

中醫學認為腫者腫大也瘤者留居也腫大成塊留居在一起而不消散之物謂之腫瘤早在殷墟出土的甲骨文中就有「瘤」的病名記載


惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載

《黃帝內經》中已有「瘤」的分類記載提出了一些腫瘤的病名如筋瘤昔瘤腸蕈石瘕積聚噎嗝等並對這些疾病的症狀進行了系統的描述

晉代葛洪在《肘後備急方》中有「癰結腫堅如石或如大核色不變或作石癰不消」及「若發腫至堅而有根者名曰石癰」的記載這些描述與乳岩 ( 癌 ) 早期症狀相似同時還記載了內服外塗的方藥



隋代巢元方在《諸病源候論》中載有「反花瘡」的記載類似於今天的皮膚癌或體表惡性腫瘤

公元 1171 年宋代東軒居士在《衛濟寶書》中第一次使用了「癌」字並有「癌疾初發卻無頭緒 helliphellip 紫赤微腫漸不疼痛 helliphellip 只是不破」


惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載宋代楊士瀛在《仁齋直指附遺方論》中對癌的臨床特點進行了準確描述「癌者上高下深岩穴之狀顆顆累垂 helliphellip 素根深藏穿孔透裏男則多發於腹女則多發于乳或項或肩或臂外症令人昏迷」楊氏不但描寫了癌症的症狀特點好發部位和嚴重後果而且從臨床上來看他的描述也符合某些癌症的發展情況

及至明清醫家對許多惡性腫瘤如食道癌胃癌乳腺癌肺癌外生殖系統癌症等的病因病機辨証論治預後方面都有了進一步的認識

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中醫藥在癌症發揮的優勢


中醫藥在癌症發揮的優勢中醫藥在癌症發揮的優勢

增強免疫功能降低復發和轉移率提高生存質量和長期療效

手術前後應用中醫藥調理能加速術後康復緩減在放化療時的毒副反應並能增強腫瘤對放化療

的敏感性

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中醫對癌症的病理認識


中醫對癌症的病理認識中醫對癌症的病理認識

癌症的主因不外乎六淫之氣七情內傷飲食勞傷臟腑失調和體質內虛等

這些致病因素長期作用於人體導致經絡阻塞氣血運行失常繼而產生氣滯血瘀痰凝邪毒等互相交結最終形成異常組織增生

癌症是在機體內虛的基礎上多種致病因素相互作用導致臟腑經絡氣血功能進一步障礙引起病理產物聚結而發生質的改變



什麼是外感六淫

外感六淫風寒暑濕燥火

風寒暑濕燥火本是自然界四季氣候的正常變化被稱為六氣由於六氣異常變化發生太過( 如暴熱暴冷等 ) 或不及時 ( 如春天氣溫不暖反寒秋天應涼反熱等 ) 超出人體適應能力就成為致病因素這種情況下中醫稱為六淫或六邪屬外在病源



中醫六淫致病特點



六淫致病特點

六淫致病多與季節氣候居住環境有關如春季多風病夏季多暑病長夏多濕病秋季多燥病冬季多寒病久居濕地易受濕邪侵犯高溫環境易中暑等

六淫既可單獨侵襲人體也可兩種以上聯合侵犯人體而致病如風寒感冒風寒濕痹等

六淫入侵後在一定條件下可以相互轉化如寒邪深入體內又可轉化為熱邪暑濕積聚過久可轉化為燥邪等

六淫通常遁體表肌膚組織間或口鼻等孔竅由外入內故

有外感六淫之稱



什麼是內傷七情

中醫七情喜怒憂思悲恐驚

中醫的七情指喜怒憂思悲恐驚七種精神活動情志活動與臟腑有密切關係在正常的情況下一般不會致病只有突然強烈或長期持久的情志刺激超出了人體本身的正常生理活動範圍造成功能紊亂才會導致疾病的發生


中醫對癌症的病理認識中醫對癌症的病理認識精神障礙所引起的疾病

不同情緒刺激對臟腑的影響不一

多數表現為相聯繫的臟腑功能紊亂如憤怒傷肝導致血隨氣上湧出現吐血或昏厥等思慮傷脾出現無食欲腹脹腹瀉等消化証候

相反內在臟腑陰陽氣血失調亦可反過來引起精神障礙如肝陰 ( 血 ) 不足則容易憤怒心火亢盛則會發狂等



惡性腫瘤在中醫屬於「癥瘕」「積聚」等範疇它本身並不是一種單獨的局部性疾病而是一組非常複雜的全身性病變屬於全身為虛局部為實的疾病

儘管惡性腫瘤種類繁多不同臟器的癌腫各具特徵但本質上卻有共同的發生發展規律

中醫認為其主要變化機制大致體現在氣滯血瘀痰凝濕聚熱毒內蘊臟腑失調正氣虛弱幾個方面


中醫對癌症的病理認識中醫對癌症的病理認識一正氣虛弱正氣泛指整體抵抗力及臟腑生理功能情況

中醫認為癌症的發生發展與人體正氣密切相關所謂「邪之所凑其氣必虛」

張景岳說「脾腎不足及虛弱失調的人多有積聚之病」臟腑功能失調是癌瘤發病的主要條件之一

當癌瘤生於臟腑組織後破壞其功能耗損正氣以自養所以患者常有不斷加劇的虛弱症候

初期傷氣繼則耗陰血終損陽氣導致氣血陰陽俱虛此外手術放化療等大傷氣陰有利癌細胞擴散


中醫對癌症的病理認識中醫對癌症的病理認識二氣滯血瘀氣血是人體生理功能的一種表現也是維持人體生命活動

的物質基礎

各種因素影響氣或血的正常運行導致氣滯血瘀長期蘊積不散使局部組織產生積聚而逐漸形成腫塊

三痰凝濕聚由於臟腑氣血功能受影響脈絡瘀阻律液散佈失常

體內水濕凝聚久積成濕毒再經邪火熬灼凝結為痰

中醫認為「凡人身上中下有塊者多是痰」痰濕隨氣升降痰滯無處不到引起病理變化


中醫對癌症的病理認識中醫對癌症的病理認識四熱毒內蘊郁火及熱邪積聚日久轉化為熱毒熱毒蘊結於內與痰濕瘀滯等互為孳生根深於臟腑組織之間膠著難清形成癌症特有的複雜病情促使其廣泛侵襲變化多端

上述各種病理變化並非單獨存在往往是兩種或數種兼具或相互交叉出現中醫師在臨床診斷時除遵循辨証規律之外還借助于西醫診斷方法以期取得準確的診斷結果

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中醫癌症的治法

扶正補虛法袪邪抗癌法中醫抗癌外治法


中醫癌症的治法中醫癌症的治法

中醫治療癌症分為「扶正」與「祛邪」兩方面

「扶正」調節自身免疫功能來達到抗癌目的

「祛邪」直接對付病灶抑制腫瘤生長



扶正補虛法

以各種手段來調節人體的陰陽氣血臟腑和經絡的生理功能提高機體的免疫抗病力增強體質延緩病情抑制癌症發展

扶正法範圍很廣是中醫癌症治療的重要手段


中醫癌症的治法 - 扶正補虛法中醫癌症的治法 - 扶正補虛法

ㄧ益氣健脾是治療氣虛的基本方法患者主要表現為神疲乏力面色蒼白語音低微氣短自汗胃口差大便稀爛脈弱無力舌質淡或胖有齒痕舌苔薄白

常用中藥有黃精黃茋人參黨參太子參白术茯苓陳皮甘草等



二養陰生津多用於陰虛內熱証可見手足心熱潮熱盜汗口渴心煩失眠遺精大便乾結舌質紅少苔或舌光無苔脈細數無力等

常用中藥包括生地沙參天冬麥冬玄參石斛天花粉龜板鱉甲玉竹西洋參黃精女貞子知母等



三滋陰養血多用於血虛証

臨床主要表現有頭暈目眩心悸失眠面色萎黃口唇和指甲蒼白疲乏脈細舌淡白

常用藥有熟地當歸阿膠白芍龜板膠制首烏雞血藤紫草等



四溫腎壯陽多用於腎陽虛或脾腎不足者表現有畏寒肢冷腰酸腿軟神疲乏力少氣懶言氣短而喘面色蒼白小便清長大便稀薄舌質淡胖苔潤滑脈沉細等症狀

常用藥有熟附子鹿角仙靈脾仙茅肉蓯蓉巴戟天補骨脂肉桂等


中醫癌症的治法中醫癌症的治法袪邪抗癌法ㄧ清熱解毒中醫認為熱毒是惡性腫瘤的主要病理之一特別在中晚期

癌症患者引起局部腫塊的灼熱疼痛發燒手足心胸煩熱口渴大便乾結小便黃赤舌紅苔黃脈數等熱性症候

再者如腸癌之膿血便或子宮頸癌之臭穢分泌物或白血病之各種出血症大都是熱毒蘊積所致所以清熱解毒是中醫抗癌最常見的治法

常用藥有白花蛇舌草半枝蓮魚腥草半邊蓮夏枯草苦參龍葵七葉一枝花山豆根白毛藤石上柏土茯苓天葵子冬凌草等


中醫癌症的治法 - 袪邪抗癌法中醫癌症的治法 - 袪邪抗癌法

二活血去瘀適用於瘀血証之癌症患者症狀包括腫塊痛處固定皮膚乾糙角化過度指甲脆弱舌質青紫或黯或有瘀斑瘀點或舌下有青紫點或靜脈曲張脈弦細或澀等

活血化瘀具有疏通經絡促進血流改善血液循環抑制結締組織增生並有一定抑癌細胞作用



有認為腫瘤病人較多處於ldquo血瘀rdquo狀態利用活血化瘀藥物能改變異常血流降低血濃度以消除這種ldquo高凝狀態rdquo使癌細胞不易在血流中停留著床種植減少腫瘤轉移擴散的機會

常用中藥有蒲黃丹參莪术三七凌霄花川芎赤芍桃仁紅花當歸穿山甲王不留行蘇木乳香沒藥五靈芝石見穿鬼箭羽等這些中藥還起到很好的鎮痛作用



三化痰軟堅用於痰凝濕聚之証如體表腫塊淋巴結腫大胸悶腹脹噁心嘔吐四肢困乏或腫脹或喘咳痰鳴嘔吐痰涎或兼有胸腔積液腹水白帶多舌苔膩舌質晦暗脈滑等

常用藥包括半夏膽南星瓜蔞皂角刺夏枯草牡蠣海藻昆布黃藥子僵蠶山慈菇貓爪草等這些藥物除能抗癌外同時亦減輕免疫抑制作用



四以毒功毒癌毒深陷非攻不可因此臨床上常用一些猛峻有毒之物

以毒功毒實驗證明這些藥物大多對癌細胞有直接殺傷力某些中草藥現已制成各種片劑膠囊注射劑應用於臨床上各種癌症的治療效果令人滿意

常用藥有動物類的蝎子蜈蚣斑蝥紅娘子蟾蜍土鱉蟲蜣螂水蛭等礦物類有雄黃砒霜植物類有藤黃毛茛菎麻馬錢子巴豆洋金花急性子雪上一枝蒿烏頭八角蓮大戟高陸等這類中藥中如斑蝥狼毒馬錢子等能明顯消腫止痛用來治療癌性疼痛有一定療效



中醫抗癌外治法

口服注射等用藥屬癌症全身治療中醫還有很多局部治療方法包括針灸按摩外敷薰洗吸入塞藥灌腸等等有助局部拔毒通塞枯萎癌腫消腫止痛是療程中不可缺少的部分

例如子宮頸癌皮膚癌或淋巴轉移等可用中藥制劑外敷來提高病灶藥物濃度以達消毒散堅效果用吸入法治療肺癌和鼻咽癌用清熱解毒瀉下逐水中藥外敷來治療肝癌腹水等

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中醫藥在癌症手術期的應用

癌症手術前準備癌症手術後調理癌症術後鞏固治療


中醫藥在癌症手術期的應用中醫藥在癌症手術期的應用

對於癌症治療目前單純的西醫或中醫療法都難以有滿意效果

中醫善長扶正固本增強患者免疫功能和調節能力不過抗癌作用較慢較弱西醫的抗癌作用強卻對身體有毒副作用

採用中西醫結合方法以西醫主攻邪中醫主固守發揮各自優勢互補不足在臨床上取得了明顯效果



癌症手術前準備癌症手術前兩周內開始以中醫調攝為手術切除作準備改善患者某些臟器功能如肝功能腎功能等增進體質以利手術進行減少併發症和後遺症

中醫調理大多採用補氣養血健脾益氣滋補肝腎法或者結合辨証施治加以調理

常用方藥有四君子湯四物湯八珍湯十全大補湯六味地黃湯歸脾湯



癌症手術後調理中醫藥治療有助加速康復並為進一步的放療化療作準備

中醫認為手術耗氣傷血患者多表現有氣血雙虧或氣陰兩傷或營衛失和或脾胃失調醫師會根據不同情況給予相應調理



調理脾胃癌症術後大多數患者都存有胃口差消化不良腹脹便秘等胃腸功能紊亂的問題必須首先解決

如單純表現為脾胃氣虛脾胃不和可用香砂六君子湯加減一般能增強食慾和精神體力

如術後腹脹明顯便秘口乾舌苔黃厚而燥者則予以理氣化滯通腑泄熱之類的藥物如枳殼厚朴木香大黃等

術後體虛明顯者應注意補氣養血開胃醒脾藥物有人參黃茋當歸黨參甘草丹參白芍陳皮雞內金茯苓等



益氣固表手術後大多會有自汗動則多汗等營衛不和表現中醫認為汗為心之液所以心氣亦虛

治療以益氣固表斂汗為主常用方藥玉屏風散加太子參五味子白芍浮小麥煆龍骨牡蠣麥冬防風黃茋等

一般服藥後數日即可使出汗減少食慾增加體質明顯恢復



養陰生津有些患者術後表現口舌乾燥舌光無苔大便燥硬食慾

極差噁心等屬胃陰大傷津液虧耗之症

必須投入大量養陰生津中藥如沙參麥冬石斛天花粉玉竹生地玄參等



癌症術後鞏固治療手術後如不作放療或化療應集中預防復發和轉移可

在扶正的基礎上加相應的抗癌中藥

扶正方面應根據臟腑不同特性來辨証如肺癌屬陰虛型以養陰潤肺為主屬痰濕型則以化痰散結為主消化道腫瘤多以健脾和胃為主乳腺癌多以疏肝理氣為主

袪邪方面則根據癌細胞類型而予以清熱解毒活血化瘀軟堅散結化痰袪濕等中藥

這樣能提高患者的綜合抗病力又一定程度上控制殘餘癌細胞活動防止復發和轉移提高長期療效如果病情屬晚期更應長期以中藥維持治療

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中醫藥與放射治療的配合應用中藥增加放療敏感性中醫藥治療全身放療反應中醫藥治療局部放療反應


中醫藥與放射治療的配合應用中醫藥與放射治療的配合應用

放射治療是利用輻射線引起細胞組織器官變化產生生物分子結構改變破壞和阻止細胞分裂達到消滅惡性腫瘤的目的

但同時會傷害正常組織和器官令患者承受一系列毒副反應與後遺症常常擾亂治療程序影響療效



中藥增加放療敏感性放射治療可用於許多癌症然而各種癌細胞對放射線的敏感度有高有低

為提高治療效果減少放射所需劑量有關人員一直在研發「放射增敏劑」這些物質有很多是化療藥物不少中藥也有這樣的作用

一般來說活血化瘀類中藥具有緩解血管痙攣改善微循環促進側支循環增加組織血流量抑制血小板凝集調節結締組織代謝的作用

因此能增加腫瘤局部對放射線的敏感性起到增效作用



中醫藥治療全身放療反應放療引起的毒副反應程度與照射部位照射範圍大小及每次照射量有關

全身反應主要有消化道表現血細胞減少等

中醫認為放射線是一種「火熱毒邪」會耗氣傷血損陰灼津導致脾胃運化受阻肝腎虧損因此中醫治療法則有



清熱解毒主要用於預防各種炎症反應和發熱常用藥有金銀花連翹蒲公英黃連山豆根射干等

養陰生津用於毒邪傷陰津液受損出現口乾舌燥等常用藥有天花粉石斛生地麥冬等

涼血補氣用於氣血雙虧兼有內熱者出現乏力心悸頭暈目眩等常用藥有黃茋生地雞血藤沙參等若出現形體虛弱四肢不溫偏寒者加阿膠三七黃精

滋補肝腎用於機體衰弱疲乏精神不振心悸氣短白細胞及血小板減少者常用藥有首烏杜仲菟絲子吳茱萸等

健脾和胃用於出現消化道症狀者常用藥有黨參白术陳皮半夏黃連炒白芍炙甘草


中醫藥與放射治療的配合應用中醫藥與放射治療的配合應用中醫藥治療局部放療反應頭部放療包括原發性和轉移性腦瘤放射治療導致腦組織充血水

腫顱內壓升高出現頭痛噁心嘔吐等中醫認為「腦為髓海」為防止放射性腦脊髓炎凡腦神經系統疾病常用補精填髓法輔佐以活血通絡

藥用女貞子鹿茸仙靈脾枸杞子肉蓯蓉補骨脂生地熟地吳茱萸仙茅雞血藤川芎丹參牛膝等



鼻咽癌舌癌等常以放射治療為首選但會引致鼻竇腔損傷出現味嗅覺異常流鼻水耳鳴頭痛鼻塞等應予通鼻竅清肺熱中藥調理

常用藥有蒼耳子辛夷白芷川芎石膏桑白皮薄荷等



咽頸部放療後會出現口腔粘膜充血水腫潰瘍咽喉疼痛牙齦腫痛口乾等影響食慾使體質下降

一般多用清熱養陰生津潤燥的中藥治療如天花粉石斛沙參麥冬蘆根烏梅生甘草等



胸肺照射後可能會產生肺炎及纖維化患者主要表現有胸悶氣短乾咳痰少繼發性感染時會有發燒咳黃痰甚至呼吸困難

中醫認為這是由於輻射線燥熱傷肺陰所致治療必須養陰清肺常用藥天花粉玄參沙參麥冬杏仁橘皮前胡丹皮白芍女貞子百部石膏等

另加入活血化瘀藥可減低肺部纖維化機會



食道癌放射治療後會引起食道炎表現吞嚥困難胸骨後疼痛疼痛放射至肩胛或背部舌質紅絳舌苔黃膩脈滑數應予清熱解毒活血化瘀理氣來調理

常用藥有蒲公英三七枳殼旋覆花黃芩蘇梗仙鶴草半枝蓮石見穿急性子等



上腹部放療後的反應中醫會區分寒熱虛實來治療凡食慾不振脾胃虛寒喜熱飲者要健脾和胃用香砂六君子湯加減有腹脹胸脅脹痛加川棟元胡白芍等

有胃熱表現嘔酸水苦水者用橘皮竹茹湯加減來降逆止嘔益氣清熱若吐清水胃痛得熱減者為脾胃虛寒宜用旋覆代赭湯加減來溫胃化痰



下腹部 ( 結腸直腸 ) 放療後主要是腹痛腹瀉或有便血中醫認為這是毒熱傷陰濕熱下注腸絡受傷應該用清熱利濕涼血止血斂腸止瀉之法調理

常用藥有地榆槐花白頭翁仙鶴草馬齒莧敗醬草樁根皮烏梅秦皮白芍五味子等



盆腔 ( 宮頸癌前列腺癌等 )放療後會產生泌尿道炎症反應並易引起繼發性感染中醫認為這是由於熱毒傷陰濕熱下注膀胱損及脈絡所致

宜清熱解毒利尿通淋涼血止血常用藥有大薊小薊生地茅根仙鶴草木通旱蓮草瞿麥萹蓄鴨跖草等



皮膚損傷反應可直接或間接引起表現有皮膚變粗瘙癢紅斑脫皮毛髮脫落色素沉積潰瘍紅腫熱痛等

對於皮膚粘膜損傷中醫外用一些中草藥膏敷涂外還可內服滋陰養血中藥調理

常用藥有當歸首烏丹皮赤芍熟地天花粉麥冬地膚子白蘚皮苦參金銀花阿膠甘草等

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中醫藥在癌症化療的應用

全身反應治療胃腸道反應治療骨髓抑制治療肝損害治療脫髮治療泌尿系毒性反應治療神經毒性反應治療


中醫藥在癌症化療的應用中醫藥在癌症化療的應用

癌症治療中化學藥物能直接抑制或殺傷癌細胞但很多化療藥物缺乏選擇性給身體帶來損害導致造血系統免疫系統消化系統神經系統等毒副作用一些藥物還有遠期毒性

根據中醫扶正袪邪原則利用中藥調理可提高療效減輕毒副作用



化療全身反應的中藥治療患者常見有頭暈目眩疲乏精神不振無食慾失眠多夢口乾舌燥二便失調等應該以補氣養血滋肝補腎調理脾胃的中藥來調理

常用方藥有十全大補湯香砂六君丸六味地黃湯歸脾湯



胃腸道反應的中藥治療化療藥物刺激腸道並影響中樞神經系統的相關嘔吐區產生各種消化症狀包括食慾減退口乾噁心嘔吐腹痛腹瀉等

中醫以健脾和胃降逆止嘔法進行治療常用方劑有旋覆代赭湯丁香柿蒂湯二陳湯四君子湯參苓白术散健脾丸補中益氣湯

經常選用的中藥有茯苓陳皮旋覆花代赭石半夏砂仁竹茹芍藥雞內金谷麥芽等另腹痛加元胡白芍腹瀉加山藥兒荼茨實肉豆蔻



骨髓抑制的中藥治療大多數化療藥物均引起不同程度的骨髓抑制使血液中的白細胞紅細胞血小板減少

血細胞下降是化療期間的一大問題因此整個化療過程最好用中藥調理以保護骨髓促進造血機能的恢復和重健


中醫藥與放射治療的配合應用中醫藥與放射治療的配合應用紅細胞減少多為氣血兩虛應用補血益氣中藥調理常用藥有黃茋黨參當歸熟地阿膠鹿角膠雞血藤首烏等

白細胞減少應該補氣健脾滋補肝腎常用藥有黃茋沙參黃精女貞子枸杞子菟絲子雞血藤當歸吳茱萸補骨脂仙靈脾等

血小板減少常伴有各種出血症狀應予補氣攝血涼血止血調理常用藥有生地女貞子吳茱萸黃茋鱉甲龜板膠雞血藤



肝損害的中藥治療一些化療藥物在長期或大量使用時對肝功能有損害產

生中毒性肝炎纖維化脂肪肝等患者表現肝區不適脹痛肝臟腫大黃疸等中醫利用清熱利濕疏肝利膽藥物來治療如茵陳桅子龍膽草大青葉柴胡郁金敗醬草等



化療脫髮的中藥治療一般的毛髮在停藥 1-3 個月可恢復生長

中藥治療及減緩脫髮的原則是補血生髮補腎養陰涼血活血

常用藥有丹皮生地赤芍女貞子當歸雞血藤首烏等



泌尿系毒性反應的中藥治療化療泌尿系毒性反應包括腎毒性和膀胱毒性表現尿頻尿急尿痛等刺激症狀甚至血尿

中藥防治有很好的療效主要以利尿滲濕清熱解毒涼血止血處理

常用藥包括車前草車前子豬苓滑石澤瀉萆薢烏藥白茅根大薊小薊益智仁鴨跖草等



化療神經毒性反應的中藥治療某些化學藥物會造成周圍神經炎植物神經功能紊亂而出現

指 ( 趾 ) 端麻木跟腱反射減退肌肉無力便秘腸麻痺等中藥治療神經毒性反應的原則是袪風活血通經活絡醒腦開竅鎮靜安神疏肝理氣等

常用藥包括雞血藤首烏藤補骨脂菟絲子巴戟天肉蓯蓉骨碎補生地熟地丹參川芎川續黃茋黨參枳殼厚朴等


討論討論

很多癌症在初期是無明顯症狀或者西醫醫師誤判為一般疾病所以患者常常錯過治療上的黃金期而中醫認為這些致病因素是長期作用於人體導致經絡阻塞氣血運行失常繼而產生氣滯血瘀痰凝邪毒等互相交結最終形成異常組織增生( 癌化 ) 若中醫依據辯證論治及經絡氣血運行的診斷是否可以比西醫更能達到及早發現治療及預防的效果


討論討論中西醫整合治療可能為癌症患者的一大福音為何在經過

這麼多年的討論後仍未見到明顯的成效呢

歸納其原因首先是中西醫的基本理論南轅北轍治病原理也不同西醫講器官功能講細胞中醫講氣血講陰陽真要結而為一談何容易另一方面則是技術上實行的困難中醫的發展已落後西醫許久要趕上西醫的腳步並不容易

中西醫雙方應將所學配合起來實際去做研究若經證實中西醫整合後果然仍更有效的治療癌症啟不是中西醫與患者三方皆贏的結果


四評論四評論簡嵐翔部份台風穩健準備充足內容豐富 ( 謝嘉平戴宗和黃麗倩陳玉貞 ) 口語歐可以少一些及不要照稿唸 ( 多人建議 ) ( 謝如婷 ) 加強癌症機轉而非逐字介紹癌症 ( 蔡尚祝 ) PPT 字太多可多用圖片代替儘量不要照字唸 ( 田仲源 ) 針對現今研究多做講解儘量不要照字唸語助詞過多曾文郁 1PPT 字太多可整理成重點 2 儘量不要照字唸 3 針對病理研究多做講解 4 針對藥理機轉多做介紹 5 口語歐可以少一些 6 流行病學所做研究是否有統計上的意義 7 台大醫院快速精準檢測研癌症的原理賴建豪部份台風穩健準備充足內容豐富 ( 多人建議 ) ( 謝如婷 ) 儘量不要照字唸不懂國字應先查字點 ( 多人建議 ) ( 曾文郁 ) 1 儘量不要照字唸 2 不要翻譯解釋原理較好 3 口齒清楚中文不錯 4 針對藥理機轉多做介紹 5 可介紹中草藥方及藥物生理活性

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中草藥與癌症

研究生賴建豪簡嵐翔指導老師陳彥霖醫師報告日期 20080516

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高級中醫學 advanced traditional chinese medicine

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