厌氧性细菌(anaerobic bacteria)

一、概念：

指在无游离氧环境中生长或生长最佳的细菌。

( 一 ) 根据厌氧菌对氧的敏感程度，可将厌氧菌 分为三类：

1 、专性厌氧菌（ obligate anaerobe ）： 在降低氧分压的条件下才能生长。2 、微需氧菌： 在低氧压（ 5 ～ 6 ％）生长最好，氧压

大于 10 ％对细菌有抑制作用。3 、耐氧菌： 在厌 O2环境中生长良好，在空气环境中，

在新鲜配制的固体培养基表面微弱生长。

1 、缺乏过氧化氢酶、过氧化物酶及超氧化物歧化酶：细菌在有氧代谢中产生对细菌有毒的代谢产物（氧毒），需氧菌和兼性厌 O2菌可产生大量的过氧化物歧化酶、过氧化物酶，这些酶可清除氧毒，厌氧菌不产生这些酶，因而不能在有氧的条件下生存。

产毒： 解毒： O2 ＋ e→O2

- 2O2- ＋ 2H+ O2+H2O2

O2－＋ H2O2→OH- +OH ＋+O2 H2O2 ＋ H2O2 2H2O + O2

O2 ＋ OH→OH- + O2 H2O2 ＋ H2R 2H2O + R

注： O2- 超氧化物阴离子（毒性最强）

（二）厌氧生长的机制：

超氧化物歧化酶

过氧化氢酶

过氧化物酶

2 、缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶：

细胞色素和细胞色素氧化酶氧化还原电势很高。有氧条件下才能氧化培养基中的营养物质，产生能量，维持细菌生长繁殖，厌氧菌没有这些酶类，故不能在有氧条件下生存。

（二）厌氧生长的机制：

二、厌氧菌的种类：

种类

（ 31属、245种 )

芽孢厌氧菌

(10％ )

无芽孢厌氧菌

（ 90％）

产气荚膜 B —— 气性坏疽 破伤风 B —— 破伤风 肉毒 B —— 肉毒中毒

球菌杆菌（ 50 ％）

G ＋

G －

球菌杆菌

三、厌氧菌培养原则：㈠、标本的收集： 正常无菌的部位采集的标本：血、胸腔抽出液、心包液、腹腔液、关节液、胆汁、外科手术取出脓汁、深部脓抽出物、膀胱穿刺抽出的尿液。

被正常菌群污染的标本不宜做厌氧培养。㈡、标本的运送： 注意事项： 1 、标本绝对不可被正常菌群污染。 2 、标本避免暴露空气或尽量缩短与空气接触时间。

㈢、厌氧菌培养原则

四、无芽孢厌氧菌：( 一 )、主要无芽孢厌氧菌及其分布（表一）：

无芽孢厌氧菌群 皮肤 口腔 胃肠道 泌尿生殖道

革兰阳性杆菌 双歧杆菌属 － ＋ ＋ ＋

优杆菌属 － ＋ ＋ ＋乳杆菌属 － ＋ ＋ ＋

丙酸杆菌属 ＋ ＋ ＋革兰阳性球菌

粪球菌属 － ＋ ＋ － 消化球菌属 ＋ － ＋ ＋

消化链球菌属 ＋ ＋ ＋ ＋

四、无芽孢厌氧菌：( 一 )、主要无芽孢厌氧菌及其分布（二）：

无芽孢厌氧菌群 皮肤 口腔 胃肠道 泌尿生殖道

革兰阴性杆菌

类杆菌属 － ＋ ＋ ＋

梭杆菌属 － ＋ ＋ ＋

卟啉单胞菌属 － ＋ ＋ ＋

普雷沃菌属 ＋ ＋ ＋

革兰阴性球菌

韦荣菌属 － ＋ ＋ ＋

( 二 )、无芽孢厌氧菌的意义：1 、与需氧菌和兼性厌氧菌构成人体正常菌丛（群），是正常菌群的优势菌（以人体四大菌库为例）

⑴、促进 Fe++、 VitB的吸收 Eh↓→有利于 Fe++的吸收 ( 无菌动物则不能吸收 )

PH改变，有利于 VitD的吸收 胆固醇、脂肪、蛋白质、类脂、尿素等物质吸收和代谢均有正常菌群参加。

2 、正常菌群与人体生命关系密切：

双歧细菌

⑵、与人体免疫的关系： H2O2的作用：唾液链球菌产生 H2O2，可拮抗 白喉杆菌、脑双球菌生长 有机酸作用：脆弱类 B 、双歧 BPH↓、 Eh↓

不利于需氧菌生长。 占位性保护作用：封闭了致病菌的侵入门户。 营养竞争作用： ② 免疫源性作用：正常菌群（ Ag）→机体免疫系统成熟 ③ 促癌、抑癌作用。 ④ 与人体衰老的关系：双歧杆菌具有抗衰老作用。

① 生物 拮抗的 作用

3 、厌氧菌作为肿瘤基因治疗转移的载体。

厌氧菌不仅对肿瘤有直接的溶瘤作用，而且具有良好的肿瘤靶向定植性。

利用厌氧菌将目的基因靶向性导入肿瘤组织，即可最大程度地发挥抑癌效应，同时又尽量减少对正常组织地损害。

( 三 )、无芽孢厌氧菌感染机体的条件、特点及所致疾病：

1 、感染的条件：

⑴ 全身免疫功能下降，如肿瘤、糖尿病、胶原性疾病等

⑵ 局部防御屏障受到破坏，如拔牙、外科手术、肠穿孔、开放性骨折等。

⑶ 组织缺血、缺氧及 Eh降低：局部血管受损、水肿、肿瘤压迫、包扎过紧等。

2 、无芽孢厌氧菌的致病物质毒力因子 细菌

粘附素 荚膜 脆弱类杆菌、产黑素普氏菌 菌毛 脆弱类杆菌、牙龈卟啉单胞菌 血凝素 牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌 抗有毒氧基团 超氧化物歧化酶 多种无芽孢厌氧菌 触酶 多种无芽孢厌氧菌 抗吞噬作用 荚膜 脆弱类杆菌、产黑素普氏菌

IgA 、 IgM 、 IgG 蛋白酶 某些卟啉单胞菌和普雷沃菌 脂多糖 脆弱类杆菌、某些梭杆菌 挥发性脂肪酶 多种无芽孢厌氧菌

3 、所致疾病： 无芽孢厌氧菌感染无特殊的临床表现。 感染遍及全身各器官及组织。 化脓性炎症、菌血症、败血症。无芽孢厌氧菌感染率达 100%的疾病有： 牙周脓肿、扁桃体周围脓肿、肺脓肿、肛旁脓肿、 急性坏死性小肠炎。达 80%左右的疾病有： 慢性乳突炎、口腔和牙源性感染、阑尾炎 并发腹膜炎、 腹腔术后感染、脑脓肿等。

临床标本中常见致病厌氧菌的分离百分率数 分离

百分率 数 分离百分率

脆弱类杆菌群 141 34.8 脆弱类杆菌 77 19.0

多形类杆菌 12 3.0 普通类杆菌 10 2.4

吉氏类杆菌 10 2.4 卵园类杆菌 6 1.5

单行类杆菌 3 0.7 未能定种 23 5.7

其他类杆菌 产色素 26 6.4

不产色素 45 11.1 梭状杆菌 32 7.9

消化链球菌 117 28.9 梭芽孢菌 9 2.2

无芽孢革兰氏阳性杆菌 20 4.9 革兰氏阴性球菌 15 3.7

各种感染厌氧菌的发生率

种类：破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌。特点： ① 外源性感染。 ② 创伤感染中重要影响。 ③ 有特定病种，出现典型症状。

四、厌氧芽孢杆菌

破伤风菌引起破伤风，是一种古老的疾病，病死率高。 WHO1981年报告，全世界每年约有 100万人死于破伤风。

细菌 厌氧伤口繁殖→外毒素→骨骼肌痉挛→肌张力↑ , 称破伤风或七日风。

破伤风杆菌（ Clostridum tetani)

创伤、旧法接生

一、主要生物学特性： ㈠ 形态、染色 :G ＋细长杆菌、无荚膜、芽孢呈鼓槌状 . ㈡ 专性厌氧菌：血平板上呈羽毛状菌落，菌落中央紧密，外周疏松，扁平，边缘不整齐，血平板上有溶血环。 ㈢ 抵抗力：强，对热（ 121 ×15’℃ 、 150 ×60’℃ ）对干燥及一般化学消毒剂有较强抵抗力，在土壤及干燥中存活时间长，可达数十年。

破伤风芽孢梭菌、鼓槌状芽孢

肉毒芽孢梭菌、网球拍状芽孢

二、致病性与免疫性 ㈠ 发病条件：创伤（脐带）→厌氧伤口感染。

厌氧性伤口形成条件：

1 、伤口窄而深：子弹盲管伤，锈钉伤等；

2 、脏及伴血循环障碍，有异物（泥土、杂物）、坏死组织多；

3 、混合感染：需氧菌与厌氧菌混合感染。

㈡ 致病因素与致病条件： 1 、致病因素：破伤风痉挛毒素 (tetanospasmin)

破伤风溶血毒素 (tetanolysin)

2 、破伤风痉挛毒素的结构与致病过程。 3、所致疾病：破伤风 表现：全身骨骼肌兴奋性增高，张口困难，牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，最后窒息死亡。 ㈢ 免疫性：病后免疫力不牢固，可再感染、患病后仍需接种破伤风类毒素。

破伤风杆菌痉挛毒素结构 破伤风痉挛毒素由质粒编码， M.W160KD蛋白质，

不耐热（ 65℃×30’即破坏），毒素由二条肽链组成，即重链（ 105KD）和轻链（ 55KD）。重链和轻链中有连接肽对蛋白质敏感。

破伤风杆菌痉挛毒素结构 轻链为毒性部分，为锌内肽酶（ Zine

endopeptidase),重链为具有结合和运输功能， Hc能与神经细胞表面受体特异性结合；使毒素进入神经细胞。

破伤风杆菌繁殖分泌痉挛毒素

运动神经 终板吸收

中枢神经与脊髓内抑制性中间神经元突触前体膜上 GMI结合阻断

甘氨酸能中间神经元

γ-氨基酸能神经元

甘氨酸 γ-氨基酸 骨骼肌痉挛

创伤性感染 ( 厌氧性伤

口 )

神经纤维 间隙扩散

淋巴吸收

血液

释放 导致

破伤风毒素的致病作用

三、防治原则 ㈠ 一般预防：正确处理伤口（伤口清创、扩创、迅速破坏厌氧性伤口）；新法接生。 ㈡ 特异性预防：

人工自动免疫：类毒素 ( 白、百、破三联疫苗 ) 易感人群：儿童 3 ～ 6 个月、军人、建筑工人等，间隔6周或 6 个月加强免疫一次，免疫力维持 12年。

人工被动免疫：应急情况下使用 TAT或类毒素＋ TAT ㈢ 治疗：

1 、早期使用足量 TAT(10～ 20万 μ)、皮试，阳性者使用脱过敏疗法。

2 、抗生素。 3 、对症治疗：定期使用镇静剂。

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