dspace.unl.edu.ec · author: user created date: 4/14/2014 8:13:53 pm
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1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
LOJA
ÁREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA HUMANA
Autor:
Luis Santiago Aguilar Ramón.
Director:
Dr. Héctor Velepucha.
LOJA – ECUADOR
2012
Tesis previa a la obtención:
Del título de Médico General.
FACTORES DESENCADENANTES DE ESTRÉS Y LAS PATOLOGÍAS INMEDIATAS
ASOCIADAS A LA PÉRDIDA DE LA LIBERTAD EN INTERNOS/AS DEL C.R.S.L
DURANTE EL PERIODO MARZO-JULIO 2012.
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FACTORES DESENCADENANTES DE ESTRÉS Y LAS PATOLOGÍAS
INMEDIATAS ASOCIADAS A LA PÉRDIDA DE LA LIBERTAD EN
INTERNOS/AS DEL C.R.S.L DURANTE EL PERIODO MARZO-JULIO
2012.
3
AUTORÍA
Las opiniones, comentarios, descripciones, conceptos, conclusiones y
recomendaciones vertidas en el presente trabajo investigativo son de
responsabilidad exclusiva del autor.
Luis Santiago Aguilar Ramón
4
CERTIFICACIÓN.
Que el trabajo de investigación titulado FACTORES DESENCADENANTES DE
ESTRÉS Y LAS PATOLOGÍAS INMEDIATAS ASOCIADAS A LA PÉRDIDA DE
LA LIBERTAD EN INTERNOS DEL C.R.S.L DURANTE EL PERIODO
MARZO-JULIO 2012, presentado por el Sr. Luis Santiago Aguilar Ramón,
previo a optar el grado de Médico General, ha sido elaborada bajo mi dirección
y una vez revisado autorizo su presentación ante el tribunal correspondiente.
Loja, Septiembre del 2012
Atentamente.
……………………………….
Dr. Héctor Velepucha
DIRECTOR DE TESIS
5
AGRADECIMIENTO
El agradecimiento más sincero a mis padres que hicieron posible mi formación
integral, a la Universidad Nacional de Loja que con todos sus elementos ha
permitido que llegue al culmen de mi carrera en especial al Dr. Héctor
Velepucha quien ha orientado este proceso investigativo y por sobre todo a
Dios quien a deparado todo lo que he podido recorrer en el camino de la vida y
que me ha permitido comprender que la felicidad no es una estación a la que
se llega sino una manera de viajar.
Luis Santiago Aguilar Ramón
6
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mis Dios por sobre todas las cosas quien dirige los hilos
de mi existencia, a mis madre quien ha depositado toda su confianza, sacrificio
y amor en mi, a mi familia, a mi novia, y a todas las personas que han
enriquecido mi formación como medico.
Luis Santiago Aguilar Ramón
7
ÍNDICE
CONTENIDOS
Págs.
Título…………………………………………………………………..................
II
Autoría…………………………………………………………………………….
III
Certificación……………………………………………………….....................
IV
Agradecimiento………………………………………………………………….
V
Dedicatoria……………………………………………………………………….
VI
Índice……………………………………………………………………………...
VII
Resumen………………………………………………………………………….
2
Summary………………………………………………………………………….
4
Introducción…………………………………………………………..................
5
Revisión Bibliográfica……………………………………………………. 9
Materiales y Métodos……………………………………………………………
19
Resultados……………………………………………………………………….
23
Discusión…………………………………………………………………………
29
Conclusiones…………………………………………………………………….
32
Recomendaciones………………………………………………………………
34
Bibliografía……………………………………………………………………….
36
ANEXOS………………………………………………………………………… 40
8
9
El nivel estrés en las personas que pierden su libertad es elevado
convirtiéndose en un problema que atañe a personas privadas de la libertad
(PPL) y todo el ecosistema que ellos conllevan, razón por la cual se realiza la
presente tesis titulada “FACTORES DESENCADENANTES DE ESTRÉS Y LAS
PATOLOGÍAS INMEDIATAS ASOCIADAS A LA PÉRDIDA DE LA LIBERTAD
EN INTERNOS/AS DEL C.R.S.L”. Justificando este trabajo dada la necesidad
de conocer el ambiente en el que se desenvuelven las PPL (personas privadas
de la libertad) y determinar los factores desencadenantes de estrés y
patologías inmediatas asociadas a la perdida de libertad.
Mediante el presente estudio se determinó que los factores desencadenantes
de estrés en las PPL del centro son la falta de sentencia oportuna, falta de
apoyo de la familia, escasos recursos económicos y con esto último la escasa
actividad dentro del centro que genere recursos económicos, en conjunto
estresores que determinan según el test de Hamilton ansiedad mayor y menor;
que refleja cuantitativamente el nivel de afección orgánica, que dentro de los
parámetros del test, se representa con: alteraciones del sistema
gastrointestinal, alteraciones de tránsito intestinal, dolor y distención abdominal
compatible con el síndrome de intestino irritable, seguido de sensaciones de
tensión, insomnio y un estado de ansiedad constante.
Palabras clave: personas privadas de la libertad (PPL), ecosistema, estresor,
ansiedad.
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11
The stress level in people who lose their freedom is becoming a large problem
regards persons deprived of liberty (PPL) and the whole ecosystem that they
entail, why they made this thesis entitled "STRESS TRIGGERS IMMEDIATE
AND DISEASES ASSOCIATED WITH LOSS OF FREEDOM IN INTERNAL /
AS THE CRSL ". Justifying this work due to the need to understand the
environment in which they work and determine the PPL triggers immediate
stress and diseases associated with the loss of freedom.
Through this study it was determined that the triggers of stress in the center
PPL are lack of timely judgment, lack of family support, low income and with the
latter the low activity within the center that generates economic resources in
stressors set determined by the Hamilton anxiety test major and minor;
quantitatively reflects the level of organic disease, that within the parameters of
the test, is represented as: gastrointestinal system disorders, intestinal transit
disorders, abdominal pain and distension support, followed by feelings of
tension, insomnia and a state of constant anxiety.
Keywords: persons deprived of liberty (PPL), ecosystem, stressor, anxiety.
12
13
Desde que las sociedades establecieron la privación de libertad y la reclusión
de individuos como un medio para sancionar transgresiones a las leyes y las
normas establecidas, las prisiones han estado indefectiblemente ligadas con la
enfermedad y los problemas sanitarios.
“En una institución cerrada, donde prima la seguridad, la restricción de
movimientos y de espacios en los que realizarlos, el elevado control sobre los
recluidos, el aislamiento, la ausencia de intimidad, la convivencia forzada entre
sujetos, las relaciones interpersonales, frecuentemente cargadas de
emotividad, son una de las principales fuentes de tensión para los reclusos y
para los funcionarios con los que conviven”. (1).
Las personas allí detenidas experimentan una serie de cambios sobre todo en
su comportamiento debido a la tensión y estrés a la que son sometidas, lo cual
a su vez podría desencadenar en afecciones orgánicas significativas. Por su
parte las personas recién detenidas deberán esperar para adaptarse a las
nuevas condiciones para vivir que impone el sistema carcelario, siendo este el
inicio de un sinnúmero de alteraciones psicosomáticas que se evidenciaran
conforme el tiempo de permanencia en el centro sea mayor.
Al mismo tiempo esta transición introduce cambios en el contexto interpersonal
de los individuos y en la disponibilidad de recursos y redes de apoyo, en virtud
del distanciamiento y separación respecto de otros generando nuevos
estresores y sucesos vitales negativos.
Estas nuevas demandas que afectan a los individuos en situación de
encarcelamiento exigen la movilización de determinadas estrategias de
afrontamiento que van a depender de la evaluación que los mismos realicen de
tales situaciones (Lazarus & Folkman, 1991) y principalmente de las
características de los estresores o eventos adversos a los que se enfrente.
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“Desde que Hans Selye, médico canadiense y eminente autoridad en estrés
introdujo, en 1926, el término stress, éste se ha convertido en uno de los más
utilizados por los diferentes profesionales de la Salud y también empleado en el
lenguaje coloquial” (2). Seyle definió al estrés como la respuesta general del
organismo ante cualquier estímulo estresor.
El estrés es uno de los problemas de salud más generalizado en la sociedad
actual. Es un fenómeno multivariable que resulta de la relación entre la
persona y los eventos de su medio, los mismos que son evaluados como
desmesurados o amenazantes para sus recursos y que ponen en riesgo su
bienestar. “Los tipos de estrés suelen ser clasificados tomando como base la
fuente del estrés, en términos de Orlandini, El tema traumático. En ese sentido
se puede hablar del estrés amoroso y marital, del estrés sexual, del estrés
familiar, del estrés por duelo, del estrés médico, del estrés ocupacional, del
estrés académico, del estrés militar y del estrés por tortura y encarcelamiento”
(3). En el presente estudio la atención se centra en el estrés por
encarcelamiento.
Ante lo expuesto, el presente trabajo investigativo se ha propuesto dar
respuesta al siguiente problema, ¿Cuáles son los principales factores
desencadenantes de estrés y las patologías inmediatas asociadas a la pérdida
de la libertad en internos/as del C.R.S.L de la ciudad de Loja, durante el
periodo marzo-julio 2012?
Exponiéndose como objetivos del presente trabajo: Identificar los principales
factores desencadenantes de estrés en los internos/as del C.R.S.L, Detectar
las patologías inmediatas debido al estrés en los internos/as del C.R.S.L.
Mediante la aplicación de la encuesta se logró conocer que las P.P.L. que el
todos los encuestados no tienen una sentencia oportuna y la mayoría reciben
apoyo parcial económico por parte de su familia, además los reclusos
encuestados realizan actividades ocupacionales dentro del centro tales como:
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carpintería, cultura física y arte, tenemos que se evidencia una relación directa
con los factores estresores antes expuestos un compromiso de los internos
con presentación de ansiedad menor en mayor prevalencia y ansiedad mayor
en menor grado lo que nos deja claro el grado de alteración del ecosistema en
los primeros días de reclusión del interno, y la crisis a la que son sometidos
con la perdida de libertad, porque pese a haber violado las normas legales
siguen siendo personas integras.
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ESTRÉS
“Estrés (del inglés stress, ‘tensión’) es una reacción fisiológica del organismo
en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una
situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada” (4).
El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, a pesar
de lo cual hoy en día se confunde con una patología. Esta confusión se debe a
que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas
circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida, desencadenando
problemas graves de salud.
Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de
tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de enfermedades
y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del
cuerpo humano. Algunos ejemplos son los olvidos (incipientes problemas de
memoria), alteraciones en el ánimo, nerviosismo y falta de concentración, en
las mujeres puede producir cambios hormonales importantes como hinchazón
de mamas, dolores en abdominales inferiores entre otros síntomas.
“El estrés crónico está relacionado con los trastornos de ansiedad, que es una
reacción normal frente a diversas situaciones de la vida, pero cuando se
presenta en forma excesiva o crónica constituye una enfermedad que puede
alterar la vida de las personas, siendo aconsejable en este caso consultar a un
especialista” (5).
SÍNTOMAS DE ESTRÉS
El efecto que tiene la respuesta estrés en el organismo es profundo:
Predominio de sistema nervioso simpático (vasoconstricción
periférica, midriasis, taquicardia, taquipnea, ralentización de la motilidad
intestinal, etc.)
Liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol y
encefalina.
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Aumento en sangre de la cantidad circulante de glucosa, factores de
coagulación, aminoácidos libres y factores inmunitarios.
Todos estos mecanismos los desarrolla el cuerpo para aumentar las
probabilidades de supervivencia frente a una amenaza a corto plazo, no para
que se los mantenga indefinidamente, tal como sucede en algunos casos.
A medio plazo, este estado de alerta sostenido desgasta las reservas del
organismo y puede producir diversas patologías (trombosis, ansiedad,
depresión, inmunodeficiencia, dolores musculares, insomnio, trastornos de
atención, diabetes, etc.)
El origen del estrés se encuentra en el cerebro, que es el responsable de
reconocer y responder de distintas formas a los estresores. Cada vez son más
numerosos los estudios que corroboran el papel que juega el estrés en el
aprendizaje, la memoria y la toma de decisiones. “Un estudio de la Universidad
de California demostró que un estrés fuerte durante un corto período de tiempo,
por ejemplo, la espera previa a la cirugía de un ser querido, es suficiente para
destruir varias de las conexiones entre neuronas en zonas específicas del
cerebro. Esto es, un estrés agudo puede cambiar la anatomía cerebral en
pocas horas. El estrés crónico, por su parte, tuvo en experimentos con ratas el
efecto de disminuir el tamaño de la zona cerebral responsable de la memoria”
(6).
FACTORES DESENCADENANTES DEL ESTRÉS
“Los llamados estresores o factores estresantes son las situaciones
desencadenantes del estrés y pueden ser cualquier estímulo, externo o interno
(tanto físico, químico, acústico o somático como sociocultural) que, de manera
directa o indirecta, propicie la desestabilización en el equilibrio dinámico del
organismo (homeostasis)” (7).
Una parte importante del esfuerzo que se ha realizado para el estudio y
comprensión del estrés, se ha centrado en determinar y clasificar los diferentes
desencadenantes de este proceso. La revisión de los principales tipos de
estresores que se han utilizado para estudiar el estrés, nos proporciona una
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primera aproximación al estudio de sus condiciones desencadenantes, y nos
muestra la existencia de diez grandes categorías de estresores:
1. situaciones que fuerzan a procesar información rápidamente,
2. estímulos ambientales dañinos,
3. percepciones de amenaza,
4. alteración de las funciones fisiológicas (enfermedades, adicciones, etc.),
5. aislamiento y confinamiento,
6. bloqueos en nuestros intereses,
7. presión grupal,
8. frustración.
9. no conseguir objetivos planeados.
10. relaciones sociales complicadas o fallidas.
Sin embargo, cabe la posibilidad de realizar diferentes taxonomías sobre los
desencadenantes del estrés en función de criterios meramente descriptivos;
por ejemplo, la que propusieron Lazarus y Folkman (1984), para quienes el
'estrés psicológico es una relación particular entre el individuo y el entorno (que
es evaluado por el individuo como amenazante o desbordante de sus recursos
y que pone en peligro su bienestar). Por eso se ha tendido a clasificarlos por el
tipo de cambios que producen en las condiciones de vida. Conviene hablar,
entonces, de cuatro tipos de acontecimientos estresantes:
Los estresores únicos: hacen referencia a cataclismos y cambios drásticos
en las condiciones del entorno de vida de las personas y que,
habitualmente, afectan a un gran número de ellas.
Los estresores múltiples: afectan sólo a una persona o a un pequeño grupo
de ellas, y se corresponden con cambios significativos y de transcendencia
vital para las personas.
Los estresores cotidianos: se refieren al cúmulo de molestias, imprevistos y
alteraciones en las pequeñas rutinas cotidianas.
Los estresores biogénicos: son mecanismos físicos y químicos que
disparan directamente la respuesta de estrés sin la mediación de los
procesos psicológicos.
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Estos estresores pueden estar presentes de manera aguda o crónica y,
también, pueden ser resultado de la anticipación mental acerca de lo que
puede ocurrir en el futuro.
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
Una variación del estrés es el trastorno por estrés postraumático (TEPT), un
trastorno debilitante que a menudo se presenta después de algún suceso
aterrador por sus circunstancias físicas o emocionales, o un trauma (accidente
de tránsito, robo, violación, desastre natural, entre otros). Este acontecimiento
provoca que la persona que ha sobrevivido al suceso tenga pensamientos y
recuerdos persistentes y aterradores de esa experiencia. Puede ocurrir en
personas que han vivido la amenaza, la han presenciado o han imaginado que
podría haberles pasado a ellas. El TEPT se puede dar en todas las edades,
siendo los niños una población muy vulnerable para este trastorno.
“Datos de estrés post-traumático:
- El trauma se convierte en post-traumático cuando no se trata. La clave para
prevenirlo es teniendo intervención clínica.
- Es necesario que las imágenes se traigan al consiente, para evitar que sea
peor.
- Se considera un episodio post-traumático si se mantiene un mes (poco
tiempo).
- Pesadillas, flash back, culpabilidad de sobreviviente.
- Volumen hipocampal pequeño.
- Hipersensibilidad al cortisol” (8).
ESTADOS DE ADAPTACIÓN
Selye describió el síndrome general de adaptación como un proceso en tres
etapas:
1. alarma de reacción: cuando el cuerpo detecta el estímulo externo;
2. adaptación: cuando el cuerpo toma contramedidas defensivas hacia el
agresor;
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3. agotamiento: cuando comienzan a agotarse las defensas del cuerpo.
“El estrés incluye 'distrés', con consecuencias negativas para el sujeto
sometido a estrés, y 'eustrés', con consecuencias positivas para el sujeto
estresado. Es decir, hablamos de eustrés cuando la respuesta del sujeto al
estrés favorece la adaptación al factor estresante. Por el contrario, si la
respuesta del sujeto al estrés no favorece o dificulta la adaptación al factor
estresante, hablamos de distrés. Por poner un ejemplo: cuando un depredador
nos acecha, si el resultado es que corremos estamos teniendo una respuesta
de eustrés (con el resultado positivo de que logramos huir). Si por el contrario
nos quedamos inmóviles, presas del terror, estamos teniendo una respuesta de
distrés (con el resultado negativo de que somos devorados). En ambos casos
ha habido estrés. Se debe tener en cuenta además, que cuando la respuesta
estrés se prolonga demasiado tiempo y alcanza la fase de agotamiento,
estaremos ante un caso de distrés” (9)
El estrés puede contribuir, directa o indirectamente, a la aparición de trastornos
generales o específicos del cuerpo y de la mente.
En primer lugar, esta situación hace que el cerebro se ponga en guardia. La
reacción del cerebro es preparar el cuerpo para la acción defensiva. El sistema
nervioso se despierta y las hormonas se liberan para activar los sentidos,
acelerar el pulso, profundizar la respiración y tensar los músculos. Esta
respuesta (a veces denominada respuesta de lucha o huida) es importante,
porque nos ayuda a defendernos contra situaciones amenazantes. La
respuesta se programa biológicamente. Todo el mundo reacciona más o menos
de la misma forma, tanto si la situación se produce en la casa como en el
trabajo.
“Los episodios cortos o infrecuentes de estrés representan poco riesgo. Pero
cuando las situaciones estresantes se suceden sin resolución, el cuerpo
permanece en un estado constante de alerta, lo cual aumenta la tasa de
desgaste fisiológico que conlleva a la fatiga o el daño físico, y la capacidad del
cuerpo para recuperarse y defenderse se puede ver seriamente comprometida.
Como resultado, aumenta el riesgo de lesión o enfermedad” (10).
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Desde hace 20 años, muchos estudios han considerado la relación entre el
estrés de trabajo y una variedad de enfermedades. Alteraciones de humor y
de sueño, estómago revuelto, dolor de cabeza y relaciones alteradas con
familia y amigos son síntomas de problemas relacionados con el estrés que se
ven comúnmente reflejados en estas investigaciones. Estas señales precoces
del estrés de trabajo son fácilmente reconocibles. Pero los efectos del estrés de
trabajo en las enfermedades crónicas son más difíciles de diagnosticar, ya que
estas enfermedades requieren un largo período de desarrollo y se pueden ver
influidas por muchos factores aparte del estrés. Sin embargo, gran número de
evidencias sugieren que el estrés tiene un papel preponderante en varios tipos
de problemas crónicos de salud, particularmente en las enfermedades
cardiovasculares, las afecciones musculo esqueléticas y las afecciones
psicológicas.
“El estrés de trabajo se puede definir como un conjunto de reacciones nocivas,
tanto físicas como emocionales, que concurren cuando las exigencias del
trabajo superan las capacidades, los recursos o las necesidades del trabajador.
El estrés de trabajo puede conducir a la enfermedad psíquica y hasta física. El
concepto del estrés de trabajo muchas veces se confunde con el desafío
(los retos), pero ambos conceptos son diferentes. El desafío nos vigoriza
psicológica y físicamente, y nos motiva a aprender habilidades nuevas y llegar
a dominar nuestros trabajos. Cuando nos encontramos con un desafío, nos
sentimos relajados y satisfechos. Entonces, dicen los expertos, el desafío es un
ingrediente importante del trabajo sano y productivo” (11).
En la actualidad existe una gran variedad de datos experimentales y clínicos
que ponen de manifiesto que el estrés, si su intensidad y duración sobrepasan
ciertos límites, puede producir alteraciones considerables en el cerebro. Éstas
incluyen desde modificaciones más o menos leves y reversibles hasta
situaciones en las que puede haber muerte neuronal. Se sabe que el efecto
perjudicial que puede producir el estrés sobre nuestro cerebro está
directamente relacionado con los niveles de hormonas (glucocorticoides,
concretamente) secretados en la respuesta fisiológica del organismo. Aunque
la presencia de determinados niveles de estas hormonas es de gran
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importancia para el adecuado funcionamiento de nuestro cerebro, el exceso de
glucocorticoides puede producir toda una serie de alteraciones en distintas
estructuras cerebrales, especialmente en el hipocampo, estructura que juega
un papel crítico en muchos procesos de aprendizaje y memoria. Mediante
distintos trabajos experimentales se ha podido establecer que la exposición
continuada a situaciones de estrés (a niveles elevados de las hormonas del
estrés) puede producir tres tipos de efectos perjudiciales en el sistema nervioso
central, a saber:
1. Atrofia dendrítica. Es un proceso de retracción de las prolongaciones
dendríticas que se produce en ciertas neuronas. Siempre que termine la
situación de estrés, se puede producir una recuperación de la
arborización dendrítica. Por lo tanto, puede ser un proceso reversible.
2. Neurotoxicidad. Es un proceso que ocurre como consecuencia del
mantenimiento sostenido de altos niveles de estrés o GC (durante
varios meses), y causa la muerte de neuronas hipocampales.
3. Exacerbación de distintas situaciones de daño neuronal. Éste es otro
mecanismo importante por el cual, si al mismo tiempo que se produce
una agresión neural (apoplejía, anoxia, hipoglucemia, etc.) coexisten
altos niveles de GC, se reduce la capacidad de las neuronas para
sobrevivir a dicha situación dañina.
LA RESISTENCIA AL ESTRÉS
Las variables que confieren a la personalidad las características que la hacen
más resistente ante las demandas de las situaciones y que han recibido mayor
atención, son aquéllas que hacen referencia a las creencias, ya que en su
mayor parte son tendencias generalizadas a percibir la realidad o a percibirse a
sí mismo de una determinada manera (Lazarus, 1991).
En general, se trata de un conjunto de creencias relacionadas, principalmente,
con la sensación de dominio y deconfianza sobre la realidad del entorno, que
van desarrollándose a lo largo de la vida, y que están muy relacionadas entre
sí. El núcleo de creencia de una persona incidirá sobre el proceso de estrés,
modulando los procesos de valoración sobre las condiciones estresantes.
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Entre dichas características se incluyen:
el sentimiento de autoeficacia (Bandura, 1977, 1997)
el locus de control (Rotter, 1966)
la fortaleza (Maddi y Kobasa, 1984)
el optimismo (Scheir y Carver, 1987)
el sentido de coherencia (Antonovsky, 1987). (13)
TRASTORNOS EMOCIONALES
“Por definición, los trastornos emocionales son enfermedades que afectan la
manera en que uno piensa y se siente. Los síntomas pueden ser muy severos
y en la mayoría de los casos no desaparecen por sí solos”. (12)
Los trastornos emocionales pueden ser ocasionados por factores biológicos (ya
sean genéticos, neurológicos, etc.), ambientales o psicológicos. Por eso
requieren de una atención multidisciplinaria que permita mejorar la calidad de
vida de la persona.
“Aunque existen diversas categorías de trastornos emocionales, las principales
hacen referencia a los trastornos neuróticos y los trastornos psicóticos. Los
trastornos neuróticos afectan la percepción del sujeto sobre sí mismo y el nivel
de aceptación del Yo. Sin embargo, no suponen una desconexión con la
realidad ni un alejamiento importante de la vida social. Los trastornos
psicóticos, en cambio, pueden incluir alucinaciones, delirios y una grave
alteración afectiva y relacional. Por lo general, están determinados por factores
orgánicos de importancia”. (13)
La depresión y la ansiedad en el enfermo terminal ocurren cuando los acuerdos
no alteran el panorama y las promesas no funcionan. Simultáneamente, el
tiempo se acaba. El paciente suele remitirse entonces a una revisión de las
cosas inconclusas del pasado y las que no van a realizarse en el futuro. La
traducción de todo esto es la desesperanza y con ella surge la fase depresiva o
el sentimiento de angustia que se interpreta como ansiedad.
25
ANSIEDAD
Se han realizado muchas definiciones de ansiedad. Por citar alguna de
eminentes autores diremos que el estado de ansiedad es una reacción
emocional que consiste en sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo y
preocupación, así como activación o descarga del sistema nervioso autónomo.
“Una característica importante de la ansiedad es su naturaleza anticipatoria; lo
cual quiere decir que la respuesta de ansiedad tiene la capacidad de anticipar
o señalar un peligro o amenaza para el propio individuo. Esto le confiere un
valor funcional importante, ya que es de gran utilidad biológico-adaptativa. Sin
embargo, a veces esta utilidad se convierte en des adaptativa cuando se
anticipa un peligro irreal o desproporcionado, como ocurre en la ansiedad
patológica. Por lo tanto la ansiedad puede ser una respuesta normal y
necesaria que ayude al individuo, o por el contrario una respuesta nada
adaptativa que le crea malestar.”. (14)
“Componentes de la ansiedad
Al igual que cualquier otra emoción, la ansiedad implica al menos tres
componentes:
Subjetivo o cognitivo: Es el componente de la ansiedad relacionado con la
propia experiencia interna: miedo, pánico, alarma, inquietud, preocupación,
aprensión, obsesiones, etc.
Fisiológico o somático: Los cambios fisiológicos más característicos
consisten en un incremento del sistema nervioso autónomo que pueden
reflejarse tanto en cambios externos (sudoración, dilatación de la pupila,
temblor, incremento de la tensión muscular, palidez facial, etc.) como internos
(aceleración cardiaca, descenso de la salivación, aceleración respiratoria, etc.)
Motor o conductual: Son las conductas que hacen referencia
fundamentalmente a las repuestas de escape (huida) y evitación, así como la
expresión facial y movimientos o posturas corporales”. (15)
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Factores desencadenantes de estrés en el contexto carcelario
Se puede considerar la situación de privación de libertad, como una transición
ecológica que trastoca el modo habitual de ser y de estar de los sujetos y que
conduce a la adopción de nuevas pautas de conductas, de roles y de
modalidades relacionales, como forma de adaptarse a los nuevos
requerimientos y demandas del contexto carcelario.
Como plantea Goffman (2001), la cárcel en tanto institución total, presenta
características particulares que influye en el comportamiento de los sujetos
afectando su mundo habitual, generando una tensión entre el mundo cotidiano
de los internos y el mundo institucional. En tanto institución total genera una
ruptura con el exterior que despoja al sujeto de sus roles, hábitos y hasta de
sus propias modalidades defensivas y respuestas habituales que le sirvan para
encarar conflictos en el exterior.
Como información que sea útil para contrastar con el presente estudio se
puede citar el trabajo: contexto carcelario, un estudio de los Estresores y las
respuestas de afrontamiento En detenidos primarios y reincidentes realizado en
la Universidad de Buenos Aires en el año 2004. Estudio que se realizó con una
muestra de 70 individuos de los cuales 35 presentan detención primaria y 35
reincidentes el que se obtiene que los detenidos primarios percibe como
principal problema acontecido durante el último año, “la privación de libertad”;
mientras que en los reincidentes se observa una mayor diversidad de
situaciones seleccionadas, siendo las principales “el distanciamiento familiar y
la imposibilidad de ver a los hijos“ (20%), “la ruptura o separación con la pareja”
(14%), y solo un 17% menciona “la situación de encarcelamiento”.
En cuanto a la posición del individuo en el contexto carcelario, según el estudio
anterior, encontramos que en un 60% lo individuos evitan hacer frente a su
realidad, que en muchos casos se asocia con la percepción de no poder operar
sobre una realidad que genera sufrimiento. Estableciéndose entonces la
perdida de libertad y el medio carcelario como un complejo cambio en el
ecosistema de las PPL, que requieren apoyo para hacer frente a la crisis y
aceptar su nueva condición de vida.
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TIPO DE ESTUDIO
El presente trabajo de investigación que se pretende realizar es de tipo
descriptivo y de corte transversal.
ÁREA DE ESTUDIO
El presente estudio investigativo se lo realizó en el Centro de Rehabilitación
Social de la ciudad de Loja.
POBLACIÓN UNIVERSO
El universo está constituido por el total de personas privadas de libertad
(P.P.L); es decir un total de 400 personas, y se considera en éste grupo a 365
hombres y 35 mujeres.
UNIDAD DE ANÁLISIS
Personas privadas de libertad (P.P.L).
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
1. Personas privadas de libertad (P.P.L.) del Centro de Rehabilitación
Social de Loja; y que hayan sido detenidos e ingresado por primera vez.
2. Personas privadas de libertad que se encuentren presentes durante los
últimos tres meses en prisión; a partir de la aprobación del proyecto
investigativo.
3. Personas que accedan a participar voluntariamente del estudio
investigativo.
4. Que se encuentren presentes al momento de aplicar los cuestionarios.
5. Todas las personas que den su consentimiento informado - escrito para
realizar el estudio, o a su vez que permitan hacerlo a un representante
legal.
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CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
1. Personas privadas de libertad (P.P.L.) del Centro de Rehabilitación
Social de Loja, que se encuentren en proceso de libertad, y que no se
encuentren presentes durante el periodo de investigación; además se
excluyen los/las internos reincidentes.
2. Personas que no accedan a participar voluntariamente del estudio
investigativo.
3. Que no se encuentren presentes al momento de aplicar los
cuestionarios.
4. Todas las personas que no den su consentimiento informado - escrito
para realizar el estudio.
PROCEDIMIENTOS ÉTICOS
Previamente se solicitó el consentimiento de las personas que participarán del
presente estudio investigativo, garantizándoles absoluta confidencialidad de los
resultados obtenidos de la investigación.
MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Para el desarrollo y cumplimiento de los objetivos planteados en el presente
trabajo de investigación se empleó las siguientes técnicas y procedimientos:
MOMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN
La investigación transitó por dos momentos: el primero de carácter descriptivo,
dedicado a la determinación de los principales factores desencadenantes de
estrés; y detección de las patologías inmediatas asociadas a la pérdida de la
libertad en internos/as del C.R.S.L de la ciudad de Loja durante el periodo
marzo-julio 2012. Y otra de intervención en la que se planificara y ejecutará
actividades motivacionales para lo cual es necesaria la gestión y cooperación
con personas o instituciones dedicadas ha ese hacer.
30
PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Para la tabulación de los resultados a obtener se empleó el software de
computadora Microsoft Excel 2010. Los resultados que se obtuvieron en el
presente estudio fueron expresados en forma porcentual a través de tablas y
gráficos.
31
32
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS.
Una vez realizado el presente trabajo investigativo, y basándose en los
objetivos propuestos se obtuvieron los siguientes resultados:
Población del Centro de rehabilitación social de Loja durante el período
Marzo-Julio 2012
Tabla N 1
Población frecuencia porcentaje
En Cuarentena 53 13,25
Resto de Personas
privadas de la
libertad
347 86.75
total 400 100
FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL
AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón
Análisis e interpretación.- En relación a la población del centro de
rehabilitación durante el período de estudio, encontramos que la población total
se encuentra en número de 400 personas privadas de libertad, de ese universo
53 personas que corresponde al 13,25% es la muestra para el presente
estudio, dado que cumplen el criterio de inclusión de encontrarse en el centro
de rehabilitación por un tiempo menor a tres meses, que nos permite establecer
el estudio de las repercusiones inmediatas a la perdida de la libertad.
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Distribución por Género de las Personas Privadas de Libertad del CRSL
durante el período Marzo-Julio 2012
Tabla N 2
género Frecuencia porcentaje
masculino 49 92,45
femenino 4 7,54
total 53 100
FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL
AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón
Análisis e interpretación.- En relación a la distribución por género,
encontramos que de una población en estudio de 53 personas la mayoría son
del género masculino con un porcentaje del 92% y que en menor cantidad
encontramos al género femenino con un porcentaje de 7.54%
34
Factores desencadenantes del estrés en las PPL del CRSL durante el
período Marzo-Julio 2012
Tabla N 2
Factores desencadenantes
de estrés
Si
No
Factores Frecuencia % Frecuencia %
Apoyo de la familia 28 52.83% 25 47.16
Recursos económicos 22 41.50% 31 58.49
Actividad en el centro 27 50.94% 26 49.05
FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL
AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón
Análisis e Interpretación.- En relación a los factores desencadenantes de
estrés, determinamos que todas las 53 personas privadas de la libertad, no
presentan sentencia oportuna encontrándose su proceso judicial en trámite.
Seguidamente localizamos que aproximadamente la mitad de las personas
privadas de la libertad reciben apoyo de la familia. Otro factor es la falta de
recursos económicos, dado que menos de la mitad de la población recibe o
cuenta con recursos económicos, siendo motivo de preocupación como obtener
recursos dentro del centro.
En cuanto a la actividad que las PPL realizan en el centro, la mitad de la
población no realiza ninguna actividad, mientras que el resto de la población
realiza actividades como carpintería, arte y deporte.
35
Actividades Realizadas por las Personas Privadas de Libertad del CRSL
durante el período Marzo-Julio 2012
FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL
AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón
Análisis e interpretación: En relación a las actividades realizadas por las
personas privadas de la libertad, localizamos que se dedican a una actividad
lucrativa un reducido 37%, determinando la falta de recursos económicos
dentro del centro. Otras actividades se realizan en el centro son la práctica de
guitarra y la realización de cultura física, esta última en mayor magnitud, que
ayudan a disminuir los niveles de estrés de las personas privadas de la libertad.
Tabla N 3
Actividad Frecuencia %
Arte (guitarra) 5 18.51%
Carpintería 10 37.03%
Cultura Física 12 44.44%
Total 27 100%
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Distribución de la ansiedad secundaria a la pérdida de libertad debito al
estrés en las Personas Privadas de Libertad del CRSL durante el período
Marzo-Julio 2012
Tabla N 4
Grado de ansiedad Frecuencia %
Ansiedad mayor 7 13.20%
Ansiedad menor 36 67.92%
Sin alteración 10 18.86%
Total 53 100%
FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL
AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón
Análisis e interpretación.- En relación a las patologías inmediatas asociadas
a la perdida de la libertad, luego de aplicado el test de ansiedad de Hamilton
encontramos que la mayoría de las personas privadas de la libertad padece
ansiedad menor, presentándose orgánicamente según el test, con
repercusiones a nivel del sistema gastrointestinal y a nivel psicológico.
Localizamos también un porcentaje de 13% de las personas privadas de la
libertad que presentan ansiedad mayor y que requieren apoyo terapéutico de
manera necesaria. Finalmente un 19% de la población se encuentra sin
alteración.
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Distribución por Género de las Personas Privadas de Libertad del CRSL
durante el período Marzo-Julio 2012, en relación al grado de ansiedad.
FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL
AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón
Análisis e interpretación: En cuanto a la distribución de acuerdo al género de
el grado de ansiedad tenemos que el género más afectado es el masculino,
presentando 35 sujetos con ansiedad menor y 5 sujetos con ansiedad mayor.
En menor número localizamos al genero femenino con 2 personas privadas de
la libertad con ansiedad mayor y 1 PPL con ansiedad menor, que al análisis
puede explicarse por las mejores condiciones del pabellón de mujeres en el
centro.
Tabla N 5
Género Ansiedad
Mayor
Ansiedad
Menor
Sin
alteración
Total
Frecuencia %
Masculino 5 35 8 49 92.4
Femenino 2 1 2 4 7.5
Total 7 36 10 53 100
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39
Teniendo como fundamento los datos expuestos podemos decir que los
factores que determinan estrés en las PPL del CRSL son en primer lugar la
falta de sentencia en los primeros tres meses de detención, “siendo que
quienes ya cuentan con sentencia para su causa atraviesan una etapa de
“adaptación” al contexto carcelario diferente de quienes aun tienen expectativas
respecto de su libertad posible (16 ).
El distanciamiento familiar y social, que produce la situación de
encarcelamiento está ampliamente asociado con un incremento de estresores
vinculados a la familia, tales como: el no poder brindar apoyo económico, el
estar ausente y desinformado de la situación familiar, la imposibilidad de recibir
visitas de algún miembro de la familia, y el no poder presenciar el crecimiento
de los hijos.
Presentándose entonces, la carencia del apoyo de la familia y la consecuente
falta de recursos económicos, como un factor que determina alteraciones
orgánicas que según el test de Hamilton, encasillan a las PPL en estados de
Ansiedad Mayor y Menor. Concomitante a la falta de recursos económicos
según los datos obtenidos encontramos que las PPL presentan actividades
lucrativas solamente en un escaso 37%, teniendo reducida actividad productiva
que les permita hacer frente a sus necesidades y las de su familia.
Como medidas que permiten desenfocarse de los estresores que generan
ansiedad encontramos la realización de ejercicio físico y la práctica de música
mediante la guitarra, constituyéndose como medida que ayuda a disminuir el
nivel de estrés de las PPL.
Como resultado del cambio de ecosistema de las PPL al perder la libertad y del
efecto de los estresores que conlleva el medio carcelario, se presenta un 68%
de ansiedad menor y un 13.2% de ansiedad mayor reflejando
cuantitativamente el nivel de afección orgánica que dentro de los parámetros
del test de Hamilton se representa con alteraciones del sistema gastrointestinal
con alteraciones de transito intestinal, dolor y distención abdominal compatible
con el síndrome de intestino irritable, seguido de alteraciones como
sensaciones de tensión, insomnio y un estado de ansiedad constante. Lo
anterior que se suma a la evidente inquietud durante el transcurso del test.
Todo en conjunto determina la incapacidad de las PPL para hacer frente a los
40
cambios que implican la pérdida de la libertad, sumiendo al individuo en una
crisis de la que les es difícil salir sin apoyo, apoyo que no se encuentra en el
ambiente carcelario y que el personal capacitado para realizarlo no brinda.
Tomando como referencia el estudio: “Contexto carcelario: un estudio de los
estresores y las respuestas de afrontamiento en detenidos primarios y
reincidentes” (17) realizado en Buenos aires en 2004, dada la carencia de
estudios en el CRSL, en contraste con la presente tesis encontramos
coincidencias en relación a la crisis que conlleva la perdida de la libertad y el
papel de los estresores en la vida de las PPL, llegando al punto de
convergencia de ser “imperante y necesario la presencia de personal
capacitado “tutores” que promuevan una mejora en la calidad de vida de los
internos” (18).
Con esta investigación lo que se busca es que se conozca la realidad de las
PPL en la dimensión que me permite el esquema de la tesis y generar un
llamado de atención en base a la realidad del CRSL, haciendo énfasis en la
necesidad de intervenir en la realidad del centro por que en el contamos con
seres humanos, que necesitan vivir en condiciones dignas y que pese a haber
infringido normas legales, no pierden su calidad de humanos con todo lo que
conlleva esa definición. El presente estudio establece la prioridad de generar
una existencia sino perfecta, acorde a la vida humana.
41
42
1. Luego de realizado el proceso investigativo, se concluye que los factores
desencadenantes de estrés en el Centro de Rehabilitación Social de Loja,
son los siguientes: que el 100% en los encuestados no tienen una sentencia
oportuna y el 53% de estos reciben apoyo parcial económico por parte de su
familia.
2. El 51% de los reclusos encuestados realizan actividades ocupacionales
dentro del centro tales como: carpintería, cultura física y arte.
Las actividades que practican los internos son: en un 44% cultura física, en
un 37% carpintería que significa un ingreso económico mejorando sus
condiciones de vida dentro del centro y el 19% se dedica al arte.
El presente estudio permitió conocer cuantitativamente las condiciones
preocupantes en las que coexisten los internos que recién ingresan al CRSL,
condiciones que pese a tratarse de individuos que violaron la ley, no son las
adecuadas, dado que el nivel de estrés en los tres primeros meses por los
datos expuestos son sumamente elevados permitiendo una pobre condición
de vida que altera completamente el ecosistema de la PPL.
3. Las afecciones orgánicas reflejadas con la aplicación del test de Ansiedad
de Hamilton, debido a la medición de sus diferentes parámetros, representan
cambios del sistema gastrointestinal con alteraciones de tránsito intestinal,
dolor y distención abdominal, alteraciones como sensaciones de tensión,
insomnio y un estado de ansiedad constante que mediante el test se
clasifican en ansiedad menor en un 68% y ansiedad mayor en un 13%
respectivamente. Porcentajes que nos dejan claro el grado de alteración del
ecosistema en los primeros dias de reclusión del interno, y la crisis a la que
son sometidos con la pérdida de libertad.
43
44
1. Se recomienda a las autoridades del CRSL permitir celeridad en el
proceso de investigación dado que por trámite en los permisos
correspondientes se ocupo gran parte de tiempo.
2. La realización del presente trabajo de investigación presento
dificultades en cuanto a la aplicación de encuestas por lo que es
necesario que exista una mayor colaboración por parte de las
autoridades del CRSL, debido a que los resultados obtenidos serán de
mucha ayuda para solucionar los problemas que se suscitan en esta
institución.
3. Se recomienda también el trabajo constante con instituciones
gubernamentales y ONG´S para intervenir en el CRSL que permitan
mejorar las condiciones del CRSL y por consecuente las condiciones de
vida de las PPL.
4. Mediante gestión se puede conseguir acciones que permitan ser mas
llevadera la estancia de las PPL en el CRSL, como la realización de
talleres de motivación, como el que se efectuó en el presente trabajo
investigativo.
5. Es necesario gestionar apoyo para el mejoramiento de la atención
médica integral del CRSL dado que actualmente solo cuentan con una
enfermera y con escasos recursos para la atención de las PPL, es una
necesidad generar un mejor nivel de atención.
45
46
1. J M Arroyo, E Ortega. Los trastornos de personalidad en reclusos como
factor de distorsión de clima social de la prisión. Rev Esp Sanid Penit 2009;
11: 11-15. http://scielo.isciii.es/pdf/sanipe/v11n1/02_original_1.pdf
2. Álvarez González MA. Estrés. Un enfoque integral. La Habana: Editorial
Científico-Técnica; 1998.
3. Lazarus A, Richard S. Estrés y emoción. Manejo e implicaciones en
nuestra salud. Bilbao: Editorial Desclée de Brouwer; 2000.
4. Selye H. La tensión en la vida (The stress of life). Buenos Aires: Compañía
General Fabril Editora, 1960
5. Cruz C, Vargas L. Estrés, entenderlo es manejarlo. Santiago de Chile:
Ediciones Universidad Católica de Chile, 1998
6. Buceta J, Bueno A. Psicología y Salud: control del estrés y trastornos
asociados. Madrid: Editorial Dykinson, 1995.
7. Biblioteca Sede OPS – Catalogación en la fuente. Organización
Panamericana de la Salud. “Guía para el control de la tuberculosis en
poblaciones privadas de libertad de América Latina y el Caribe”.
Washington, D.C.: OPS, © 2008.
8. Jorge Núñez Vega. La crisis del sistema penitenciario en Ecuador. Flacso
Sede Ecuador • Ciudad Segura. Programa Estudios de la Ciudad. Enero
2006. Tema central página 4.
http://www.flacso.org.ec/docs/ciudad_segura1.pdf
47
9. Contexto carcelario: un estudio de los Estresores y las respuestas de
afrontamiento en detenidos primarios y reincidentes. Facultad de Psicología
- UBA / Secretaría de Investigaciones / XII Anuario de Investigaciones / Año
2004.
10. El impacto que el encarcelamiento de un(a) progenitor(a) tiene sobre sus
hijos. La Representación Cuáquera ante la ONU. 2005.
11. Microsoft® Encarta® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation.
Reservados todos los derechos.
12. American Psychiatric Association (1995). DSM-IV. Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (4ª ed.). Barcelona: Masson.
13. Barlow, D. H. (1988). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of
anxiety and panic. New York: Guilford.
14. Barlow, D.H. y Craske, M.G. (2000). Mastery of Your Anxiety and Panic (3ª
Ed.)—Client Workbook. San Antonio, Texas: The Psychological
Corporation.
15. Sarafino E. P. Health Psychology. Biopsychosocial interactions. Wiley. New
York. 1998
16. Cohen. Wiley. F, Lazarus R. Coping with the stresses of illness. En: Stone
GC et al. (Eds.). Health Psychology -A handbook. Jossey-Bass. San
Francisco. USA. 1979.
17. Ratlif-Crain J. Baum a. Individual differences and health: Gender, coping
and stress. En: Friedman HS (Ed.), Personality and disease. Wiley. 1990.
48
18. Psicoactiva® on-line Test, disponible en www.psicoactiva.com,
www.depresion.psicomag.com
49
50
ANEXO N 1
ENCUESTA
Encuesta realizada con el propósito de Determinar los principales factores
desencadenantes de estrés; y detectar las patologías inmediatas asociadas a la
pérdida de la libertad en internos/as del C.R.S.L de la ciudad de Loja durante el
periodo marzo-julio 2012.
Identificar los principales factores desencadenantes de estrés en los
internos/as del C.R.S.L.
PRIMER COMPONENTE:
1.- ¿Ha sido juzgado oportunamente y recibió la sentencia?
Si ( ) No ( )
En caso de responder SI, ¿Cuánto tiempo deberá permanecer privado de
libertad?.........................................................................
En caso de responder NO, ¿Cuál cree, es el motivo?
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
..............................
2.- ¿Recibe apoyo de su familia para afrontar esta situación?
Si ( ) No ( )
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
..............................
....................................................................................................................................
...............
3.- ¿Cuenta con los recursos materiales, dinero, comida, etc?
Si ( ) No ( )
En caso de responder SI, indique cuál.
………………………………………………………………………………………………..
51
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
..............................
3.- ¿Realiza alguna actividad en el interior del centro penitenciario?
Si ( ) No ( )
En caso de responder SI, indique cuál.
………………………………………………………………………………………………..
52
Detectar las patologías inmediatas debido al estrés en los internos/as del
C.R.S.L.
SEGUNDO COMPONENTE:
TEST DE HAMILTON
0 1 2 3 4
1 Estado ansioso: Preocupaciones, temor de que suceda
lo peor, temor anticipado, irritabilidad.
2
Tensión: Sensaciones de tensión, fatigabilidad,
sobresalto al responder, llanto fácil, temblores,
sensación de inquietud, imposibilidad de relajarse.
3 Temores: A la oscuridad, a los desconocidos, a ser
dejado solo, a los animales, al tráfico, a las multitudes.
4
Insomnio: Dificultad para conciliar el sueño. Sueño
interrumpido, sueño insatisfactorio y sensación de fatiga
al despertar, pesadillas, terrores nocturnos.
5 Funciones Intelectuales (Cognitivas): Dificultad de
concentración, mala o escasa memoria.
6
Humor depresivo: Pérdida de interés. Falta de placer
en los pasatiempos, depresión, despertarse más
temprano de lo esperado. Variaciones anímicas a lo
largo del día.
7
Síntomas somáticos musculares: Dolores musculares,
espasmos musculares o calambres, rigidez muscular,
tics, rechinar de dientes, voz vacilante, tono muscular
aumentado.
8
Síntomas somáticos sensoriales: Zumbido de oídos,
visión borrosa, oleadas de frío y calor, sensación de
debilidad. Sensaciones parestésicas (pinchazos, picazón
u hormigueos).
53
9
Síntomas cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones,
dolor precordial (en el pecho), pulsaciones vasculares
pronunciadas, sensacion de "baja presión" o desmayo,
arritmias.
10
Síntomas respiratorios: Opresión o constricción en el
tórax (pecho), sensación de ahogo, suspiros, disnea
(sensación de falta de aire o de dificultad respiratoria).
11
Síntomas gastrointestinales: Dificultades al deglutir,
flatulencia, dolor abdominal, sensación de ardor,
pesadez abdominal, nauseas, vómitos, borborismos,
heces blandas, pérdida de peso, constipación.
12
Síntomas genitourinarios: Micciones frecuentes,
micción urgente, amenorrea (falta del período
menstrual), menorragia, frigidez, eyaculación precoz,
pérdida de libido, impotencia sexual.
13
Síntomas del sistema nervioso autónomo: Boca seca,
accesos de enrojecimiento, palidez, tendencia a la
sudoración, vértigos, cefaleas (dolor de cabeza) por
tensión, erectismo piloso (piel de gallina).
14
Conducta en el transcurso del test: Inquietud,
impaciencia o intranquilidad, temblor de manos,
fruncimiento del entrecejo, rostro preocupado, suspiros o
respiración rápida, palidez facial, deglución de saliva,
eructos, tics.
54
ANEXO N 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Sr. (a)
Por medio del presente me dirijo respetuosamente ante usted extendiéndole un
cordial y afectuoso saludo, y a la vez comunicarle que con el propósito de realizar
el estudio investigativo titulado FACTORES DESENCADENANTES DE ESTRÉS
Y LAS PATOLOGÍAS INMEDIATAS ASOCIADAS A LA PÉRDIDA DE LA
LIBERTAD EN INTERNOS/AS DEL C.R.S.L DE LA CIUDAD DE LOJA
DURANTE EL PERIODO MARZO-JULIO 2012.; solicito su participación y
autorización para aplicar ENCUESTAS, las que permitirán obtener información
que serán útiles para el desarrollo de la investigación. Por lo que reitero mi pedido
para contar con su valiosa participación y consentimiento informado - escrito.
Nombre y apellidos del participante.
……………………………………………………………………………………………..
Firma de autorización.
………………………………..
C.I.……………………………..
Huella digital