· contoh surat pernyataan tidak punya nidn/nuptk: surat pernyataan yang bertanda tangan di bawah...
TRANSCRIPT
7
Contoh surat pernyataan tidak terikat kontrak:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………………………………………………….Tempat tanggal lahir : …………………………..……………..……….Jenis Kelamin : ………………………………………………….Pendidikan terakhir : ……………………………………………...…..No. KTP : ……………………………………………….…Alamat Lengkap : ……………………………………………….…
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa hingga saat ini saya tidak terikatkontrak atau terikat kerja dengan instansi/perusahaan manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa adanya unsur paksaan daripihak manapun. Apabila dikemudian hari ternyata melanggar atau pernyataan ini tidak benarmaka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai hukum yang berlaku.
…………………., ………………2017Yang membuat pernyataan
(materi 600) dan ttd………………………….
Nama jelas
8
Contoh daftar riwayat hidup :
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I.KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Lengkap
2 N I K.
3 Tempat lahir
4 Tanggal Lahir
5 Jenis Kelamin Pria/Wanita *)
6 A g a m a
7 Status Perkawinan Belum kawin / Kawin / Janda / Duda *)
8 Alamat Rumah a. Jalan
b. Kelurahan/Desa
c. Kecamatan
9
1 Nama Lengkap
d. Kabupaten/Kota
e. Propinsi
9 Keterangan Badan
a. Tinggi (cm)
b. Berat Badan (kg)
c. Rambut
d. Bentuk Muka
e. Warna Kulit
f. Ciri-ciri Khas
g. Cacat Tubuh
10 Kegemaran (Hobby)
*) Coret yang tidak perlu
10
II.PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan di luar negeri.
NO TINGKATNAMA
PENDIDIKANJURUSAN
STTB/TANDALULUS IJAZAH
TAHUNTEMPAT
NAMA KEPALASEKOLAH./
DIREKTUR/DEKAN
/PROMOTOR
1 2 3 4 5 6 7
1 SD
2 SLTP
3 SLTA
4 S.1
5 S.2
6 S.3
2. Kursus/Latihan di dalam dan diluar negeri (bila ada).
NONAMA
KURSUS/LATIHAN
LAMANYA(TGL/BLN/THN
s/dTGL/BLN/THN)
IJAZAH/TANDALULUS SURATKETERANGAN
TAHUN
TEMPAT KET.
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
12
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1.Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian (bila ada) :
NOPENGALAMAN BEKERJA
MULAI &TANGGAL
GOL.RUANG
PENGGAJIAN
GAJIPOKOK
SURAT KEPUTUSAN
PEJABAT NOMORTANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8
IV. PENGALAMAN.
Kunjungan ke luar negeri
NO NEGARATAHUNKUNJUNGAN
LAMANYAYANG
MEMBIAYAI
1 2 3 4 5
13
V. KETERANGAN KELUARGA.1. Istri / Suami
NO. NAMATEMPATLAHIR
TANGGALLAHIR
TANGGALNIKAH
PEKERJAAN KET.
1 2 3 4 5 6 7
2. Anak
NO. NAMAJENIS
KELAMINTEMPATLAHIR
TANGGALLAHIR
PEKERJAAN KET.
1 2 3 4 5 6 7
3. Bapak dan ibu kandung
NO.
NAMATANGGAL
LAHIR/ UMURPEKERJAAN
KETERANGAN
1 2 3 4 5
4. Bapak dan ibu mertua
NO.
NAMATANGGAL
LAHIR/ UMURPEKERJAAN
KETERANGAN
1 2 3 4 5
14
5. Saudara kandung
NO. NAMAJENIS
KELAMINTANGGALLAHIR/UMUR
PEKERJAAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6
VI. KETERANGAN ORGANISASI
1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah
NO. NAMA ORGANISASIKEDUDUKAN
DALAMORGANISASI
DALAMTHN S.D
THNTEMPAT
NAMAPIMPINAN
ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
2. Semasa mengikuti pendidikan pada Perguruan Tinggi
NO. NAMA ORGANISASIKEDUDUKAN
DALAMORGANISASI
DALAMTHN S.D
THNTEMPAT
NAMAPIMPINAN
ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
15
VII. KETERANGAN LAIN-LAIN
NO. NAMA KETERANGANSURAT KETERANGAN
TANGGALPEJABAT NOMOR
1 2 3 4 5
1
2
3. KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudianhari ternyata terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut dimukapengadilan serta bersedia menerima tindakan yang diambil oleh pemerintah.
................., .......................... 2017
Yang membuat
( ............................................)
PERHATIAN1. Harus ditulis tangan sendiri, menggunakanhuruf kapital/balok dan tinta hitam2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang
benar dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf
16
CONTOH SURAT LAMARAN
KepadaYth. Ketua Sekolah Tinggi Agama Kristen Negeri KupangDiKupang
Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………………………………………………………………Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………Agama : ………………………………………………………………Kewarganegaraan : ………………………………………………………………Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………Alamat : ………….……………………………………………………
………………………………………………………………NomorTelp./Handphone : ………………………………………………………………(yang dapat dihubungi)
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti seleksi Calon PegawaiNon PNS, Satpam, Tenaga Kebersihan, dan Sopir Non Pegawai Negeri SipilSekolah Tinggi Agama Kristen Negeri Kupang.…………………………………………………………Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:1. Print out tanda bukti pendaftaran online2. Fotocopi Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir3. Pasfoto berwarna berlatar belakang merah ukuran 3 x 4 Cm sebanyak 3 (tiga)
lembar4. Fotocopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku5. Fotocopi Kartu Keluarga (KK)6. Surat Pernyataan tidak terikat kontrak7. Daftar Riwayat Hidup8. Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen bermaterai9. Surat Pernyataan Bebas Narkoba bermeteraiDemikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hariternyata data yang disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengadilan.
Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.
….……………., ……………………………….. 2017
MateraiRp. 6.000,-
17
Nama Jelas dan ttd
CONTOH SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN
Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………………………………………………………………Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………Agama : ………………………………………………………………Kewarganegaraan : ………………………………………………………………Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………Alamat : ………….……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
NomorTelp./Handphone : ………………………………………………………………(yang dapat dihubungi)
Dengan ini menyatakan bahwa dokumen yang saya sampaikan ini adalah benar.Apabila pernyataan saya ini ternyata dikemudian hari tidak benar maka sayabersedia dituntut sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian saya sampaikan.
….……………., ……………………………….. 2017
(Pelamar)
MateraiRp.6.000,-
18
CONTOH SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA
Dengan hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………………………………………………………………Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………Agama : ………………………………………………………………Kewarganegaraan : ………………………………………………………………Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………Alamat : ………….……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
NomorTelp./Handphone : ………………………………………………………………(yang dapat dihubungi)
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalampenggunaan dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktifdan Psikotropika. Apabila pernyataan saya ini ternyata dikemudian hari tidak benar,maka saya bersedia dituntut sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku
Demikian saya sampaikan
….……………., ……………………………….. 2017
(Pelamar)
MateraiRp.6.000,-