Control Preconcepcional.

• Es la consulta previa al embarazo cuya finalidad es la detección de factores de riesgo que puedan afectar el desarrollo normal de la gestación y corregir conductas de riesgo.

Control Prenatal y Preconcepcional.

Asesoramiento Adecuado

• Antecedentes:1. Resultado de embarazos anteriores: FM,

abortos recurrentes, partos prematuros.2. Enfermedades crónicas maternas: DBT, HTA,

Epilepsia, Hipotiroidismo, etc.3. Antecedentes Genéticos: malformaciones

congénitas o trastornos genéticos familiares.

• Edad Materna: > relación con Sme de Down con edad materna avanzada o menores a 19 años(aprox. 20 %)

• Aumento del riesgo de parto prematuro• Habitos: alcohol, tabaco se asocian a RCIU,

Malf. Faciales y del tubo neural y aumento de abortos espontáneos.

Serología.

• VDRL: prevención de sifilis congénita.• Rubeola: sordera, ceguera,alteraciones

neurológicas, malformaciones cardíacas.• Hepatitis B: prevención de la transmisión

vertical.• HIV:Disminuir % de transmisión vertical por

medio de intervenciones eficaces.• CMV y TOXO: educar para prevención.

Información General.

• Cuidados higiénicos – dietéticos.• Información sobre ingesta de Ac. Fólico• Exposición a medicamentos.• Trabajo.

Control Prenatal

• Precoz: desde el 1er. Trimestre.• Periódico: frecuencia dependerá del riesgo.• Completo: debe cumplir con los controles

mínimos ( 5 controles ).• Amplia cobertura: extendido al mayor

porcentaje de población de embarazadas. Disminuye la morbimortalidad perinatal y materna.

1era. Visita

• Ideal en el 1er. Trimestre.• Frecuencia Control mensual hasta las 32

semanas, quincenal hasta las 36, luego semanal.

• Determinar antecedentes clinicos y obstétricos.

• Embarazo Actual: FUM (certeza), hábitos, condiciones anormales (sangrado, dolor,etc)

Exámen Físico.

• Peso y talla materna (en cm.) para evaluar estado nutricional.

• Medición de Tensión arterial.• Medición de altura uterina: a partir de las 16

semanas.• TV, especuloscopía y toma de pap según

necesidad.• Ex. Clínico general.

Exámenes Complementarios

• Rutina de gesta.• Grupo y Factor rh.• Serología: vdrl, chagas, toxo Ig G, Hiv, HBsAtg.• Ecografía Obstétrica: valoración de edad

gestacional y vitalidad fetal.• Urocultivo o examen de orina completo.

Medidas Preventivas.

• Valoración de antecedentes obstétricos y patológicos para la derivación a un nivel de mayor complejidad.

• Implementación de la suplementación con hierro si la Hb es menor a 10 mg/dl

• Suplemento con ac. Fólico según corresponda. ( prevención de defectos de cierre del Tubo Neural )

2da. Consulta y subsiguientes

• T.A, Peso, AU, Movimientos Fetales y Auscultación de latidos fetales.

• Detección de Preeclampsia por curva de TA + Proteinuria y edemas

• Repetir exámenes complementarios: urocultivo y Hb según necesidad.

• Ecografía: valorar curva de crecimiento fetal.

• Curva de Crecimiento Fetal por Altura uterina.• Curva de Ganancia Ponderal.• Evaluación del riesgo con eventual derivación.• Cultivo de Flujo con toma perianal para

detección de Estreptococo B Hemolítico en la semana 35 de gestación.

Ultimas Visitas

• A partir de la semana 36 – 38 • Valorar tipo de presentación. ( Cef – Pod )• Ecografia para valoración de presentación,

volúmen de LA y maduración placentaria.• Monitoreo Fetal Anteparto o NST.• Información sobre Curso de Psicoprofilaxis y

Lactancia.