PATVIRTINTAVSf Al1,taus poliklinikos direktoriaus 2020-0 I -30

isakymu Nr-Y-l/1 priedas

Mokamq asmens sveikatos prieiitrros paslaugq sarasas ir kainosPaslaugos, kuriq kainos patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. kovo 26 d. isakymu

Nr. 178 " Del Valstybes ir savivaldybiq remiamq asmens sveikatos prieZiiiros paslaugq kainyno patvirtinimo" ( LietuvosRespublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos l0 d. isakymo Nr. V-856 redakcija) ir indeksuotos nustatlrta tvarka

02001 Seimos (vidaus ligq) gyd).tojo konsultacija

l-G-v-9xl-"i-q:lrrmi-e-g-(:p-:.e!*li:lglignylgsiit$.S:l.lg:.":,..hs-r,-4.rgrig:..nr.Flihe.e..plplsylgi.e..:._p..y..9nis.s:

I l!.+llevlgi.g:,. ehsi.srs.l hgs:.ylt?y:lt?.:..t fl r gef..e

25,000200r 25.0002004 25,0002006 13.0002012 162002013 llg!_g_t*.tt_o_.*p.lil*l...y.pe*rgggpgmedZiagaiiSligoniopaimti 12,5002014 l9-.y_{.y1_o_j-o_pi*ilig_qe.!{peimiopatronavimas 30,0004003 2,8004004 4,0004006 Iris.hgiieil rggnerlif 2,8004009 nfuzija iven4 10-30 min.

....-6-fq

8,1004010 Infuzija iven4 ilgiau kaip 30 min.28006

-P-t'-":lt:l*s-t--o-+stltjg......l-2-koq derivacijq EKG ;r;;!fi;;

12,1028027 5.00

L irjililr:*.:lll!: i i:,ii' 3rlrt::::::::::::!;1r:;*(Slj

02004-c-v-$.y..1ggsb-qrs-ri-o-.e$g!:p-lg-e-.o-.l.st:-qilsgiie

T..rI*lis-.p-e9-+inp-q..slihrgltgp.i.-+]lIl-.v-f i

25,00

0401 I 2,80

39001-c-:y-{.y.1-ois..illigken*.pimtlq}9.ti.ig_'i_o_i..eniip_'.?................

5-g-lp-g-9.Kgpij?ir jg-r-ii-r-*d.,+p-pr?ivmas?*9918,8039012

39022 Gimdos spirales idejimas (be spirales kainos) 9.80

39023 Gimdos spirales i5emimas 8,70

39082 ISorine kardiotokografine diagnostika...9?.s...9 ..................

26,2039108 Echoskopij a (transabdominaline)

39109 Echoskopija (vaginali ne)!!?.!.!!tJtflintnna*.!**i il *1! r

32,80l:i,$!!i:::::::::: iiillil :::::.::i, rtirtrs\Pill,:l iid3,r5l. \\iFl

37001 Gydytoj o psichiatro pirmine apLiira 31.30

37002 Kartotine psichiatro apLiDrra......... [f_0-

6,3038005 Girtumo ekspertize

38014 Psicholoso aoLilDlra (konsultacii a 9.37

04001 $:e.uig p_*Sni*l ii -ugg_o_t 2,8004001 Kraujo padmimas i5 venos (su nuolaida, kai kartu yra atliekami nemokami krauio tyrimai) 1,40

04003 Injekcija i odq, i paodi, po glaivine ar i raumeni 2r80

04004 Injekcijos iven4 4,00

04006 Injekcijos i raumenis 2180

04009 lnfuzija iven4 10-30 min. 6,70

04010 Intuzija iven4 ilgiau kaip 30 min 8,10

16001 Krauio oaemimas i5 oirlto 1,80

I 5002 io baltvmo koncentracii mas 2,40

t:-091I 5009

F-g$ng-u-*l*nAlbumino konc

l50l I Gliukozes k

15014-c-lihgzilirto- h:-

-5-legtr-o-.tPg|-tr-"-Kreatinino konc

15018

15019

5021 Sr k

s023 Bendroi

5024 DTL cho

5025 l,tI-l. -q.I-o-l ::1 :-rr

Tri*r!-e-li:-:tglir

Pgr9r-"i.g -u-ilirY

Ti:-'-i-"--g-i.t-1g.-u_1]i

Kalio koncentl

5026

5028

5029

5030

503 I N.*lris- F-g-r':sllrChloridq koncer5032

5033 Bendrojo kalcio

5034 Jonizuoto kalci

5040 c--qk,: sl..Kgri-gtFosforo koncen5042

5043 io koncen

5045 9r*g..hgr"-s.llrAspartataminots060

506 I Alaninaminotr'i" " """"" "'Sarmines fosfa5062

5067 5:-qp:lfliil?re:Laktatdehidroe507 I

5073-c.*n*.clilr-t*ni

15074 Alfa amilazds

H-0-7-:_

.... 1l_076....

1t-0-7-9_

....H_07e......

lIg_q_q

lr9-q-?

lr.t?...t5t24

i5 izel:i:-qtI1;7IIH2ll l1_0_

lrltl....11.144.....

Htlp-15148

151s0

i;i}it5157

.l-fll.-i-qs.*9:.*I

Lip-+-19: *Klvv*

-P-r-o-li-qnIim..5-q

.[i-!Ilgesre..!r..o-r

A_ts:!v_Y_!r1e -dditP----{.i.ng$ l-,L*-q

Iir.-o-l::ire.H.:1*

L*i-'..'-g flrgh:irs

-Lri.:..,-.o-.trii-q.9.tiis

9:p-esIi-4g.t-q-'.t,

P:tn9ig-lrs -G?)

f-i-o-g-:-*slgl-q *Pt-o--g-."-l.1:lgl9.l1!

*-oJ?H!l.o.-rtl*r

Li*llppim.$:.ll)Folitropino (foli

re-le-ql]

T..-:1-o-:19-l-o-l-o-.1.y

Zn.o_e_+* ghg{S

Kortizolio nusta

noTi

fLlr. elektroforezd

"o..119-9111I?9 -'j 9:..r.}f 13J.v...1r}3:

oncentracijos kraujyje nustatymas

h :-gP-el ghi I g . .I]ll-st, ?tY T ?.1.

apalo koncentracij os nustatymas

cholesterolio koncentracijos nustatymas

lesterolio koncentracijos nustatymas

ls:Is-rs-!rg*p-:hsi-qiryiT*:-(p-*c?l..I*e-{.s-,..{9t);ero I i q koncentracij os nustatymas

h im..[-q l-q s.*r?s ii -o-:..r y :L?1vn?.:

Ir?9ii_o_r.*:!flvn11 .. . .

9-lte-ellr?gii.9:..lLsi1?Ivrlr

:il-c-i9-.I9r1.9.e-r.1r.?9.ii9!..r.lrtL?1v-n?-q...........................

:.il-c-i.e-.G311-)..l:gr-gllnp-u.g:.ep-:h*l-e1*.,-i.rel

l:gri-g.rlp..-ijg:..l1gr1gLv-rr1.?rntracijos nustatymas

tvtecriqhgry-e$r?9-U9:.ltllf .!3lv-t]t?:..........

ie.tlr3e-ii 9 :. r I :131v-r1?:.... ....

rinotransferazes (ASAT/GOT) aktyv umo n ustaty m

leii?rrfei?:.: h'Lliip-Pil *irv.rl*" ,wieiv**rrsfataz€s aktyvumo nustatymas

?IIx Y I r1.9-. I].q-s.l*v r.?.1

rgsgt?z-e-t ?[lvY!|ng t!]-qP1vp?l .

iillnm-rgr.r*:..G-c-.T)..*:Lv.v:gr.-o-.rllil3lv-

i .?Ilry.l] n9 t-rl-l!?ll n?-1.

3Tih-2.9: ?.rg-y-yr9..t}t1?Ly-T?i. ., .

)s aktyvumo nustatymas

.f-o-*p-l.qh :.-o-.8{.n*:..(. -s-14..)...' . ......... .... . .......

!:.o-l ::*n:-U. g : .l lr131v-n?t

rlinlglrgrl-u-.o-p-!**irgl.+ihg..r-rr.:1-?tvrn3.:.-(+I

*-qlyn?:.leleh.|.9- ee l i strl1e-ii el r-qle gy .

:1?1y.T3.:(J1).rs.,r*gf-"-lst-ql1i.1i.yr-eleg-y.

ire rrui1?1vm19 -(Lr{ ) !m ergft r!n.e-{rliri}lH ) nustatymas imunofermentiniu metodu

Irii-q.g.tii9tir9.-€I). .r.ll-'t"txll-?.s-.ir.y.r.g-f:..T-q19 glr

do nustatymas imunofermentiniu metodu

*f 111v-l1t39 i It y t-qf9rn.e-lIi l.I'q [ 919-9.9

Progesterono nustatymas radioimuniniu metodu

Llls:131v-1I?:.!.n-*s.Frs:-r-lirilr..r1]9le{Y.....

ll.*.?gn n. ir.v.t ef.e-rr.etlit i -q r-ql g 9 t ........

Ln.l*tBlvn3e.in}1te.&rr.e.tlit!-e..nele-ql'folikulus stimuliuojandio homono) (FSH

*.:.-qhglgriri e-.s-er.?gel19pilg..l.*:lsH.n?-q lnHreEln-q$t! i-q l l:lrlv-ns!' i.rr].lr.r-o..&r.T9.[ti il H..ns19.9.v. . .....

2,55

0,54

2,05

1,60

1,83

1,08

1,08

2,45

TS

2,56

3,21

2,56

2,24

3.12

7,25

:_ll?ly-T?:.il?lvmqi

2.102,10

2,40

3,77

3,21

mas 2,86

4,69

6,65

4,39

3,58

rDTL)

5,26

3,94

13,23

I l.l3metodu 10,82

9,21

13,49

13,44

13,63

3,88

14,00

1 1,93

u 13,63

) nustatymas imunofermentiniu

;";;,;;;il.;;;

12,87

13,90

i:,:sI l,5g

Antikiiniq prie5 skydliaukes peroksidazg nustatymas (angl. anti-TPO) imunofermentiniumetodu

36,93

l3

1l

is ioi Grioo testas 8,00

25009 Dantq rentgenograma ................? ?.s...9..................

.. ...........1.'50..................

l l,l97,90

2s009 Dantq rentgenograma kontrg,! !1Q _(5_0-.pf9.9,..ly9..Pi.tTil9.:)

52511 f-*-qrn ! *. 9e$-'t t-"-$.g. ! l-o-s l?T ?. .

Panoramine dantq rentgenograma (

noliklinikos)r,ip;;ili;; t;; p;i;i;;$i pii. Vsr Aiiii,i

52s12

525t5

52516

Panoraminds rentsenosramos iraSvmas i kompaktini diska I,45

Panoramines dantq rentgenogramos ira$ymas i kompaktini disk4 ( kai pacientas yra

prisira5gs prie V5{ Alytaus poliklinikos)1,00

26. Proktologiniai tyrimai29008 Rektoskopiia 20,30

:ltr-iar::,.:::!i;i,i!k4'5+Od.ont-ologiia

..... _q-q 0_.0_1......

. .. .l-0--0_-0_-6_.... .

:_q-q-0-7

50008

5ooi2..:_0-.0_1q...

-t0-9_17-

fl-0-1.8-

lq-0P-

.....:-0_-0-?-0_...

10021-.....

.....1_0-922...

...1-0_923......

.... fl02.8-....

t-09i7-

:9_9_??"

.......:_q040.

fl-0-1_1

.....1-0.-0-42......

.......1.9-043... .

l0-0-+--4.-..

.l-004: ..

......:.9046 ..

-q-99-t7-

...:-004?_ ..

;_q-qil

..:-005_2-....

iq9t_i

. .100s1....

...... fl-0i,6-...

. ..:-00s7-....

... l-005.p-...

:-q-0-12-

.. .10--0-.6-9-..

5006 I

s0062

I s0063t....'.......'.'- .....'..I sooe+

Specialisto odontologo konsultacija

.l-ryiriilig..rr..,-i-4il jg.-9-4.v-o-ni-q:..:-t1n9tp-tl-'l-o-:iT?:..

Gilaus eduonies ertmds paruo5imas

Plombos apdaila................,.,,,....t.....

Ertmds paruo5imas ir devitalizuojandios pastos idejimas--................t.,.,..,.....

Puloos ekstiroaciia

P-l g.nIrv ! re: P3:!?..........

Svetimk[nio iSemimas i5 viena5aknio danties kanalo (kai ne to paties gydytojo klaida)

Svetimkunio iSemimas i5 daugia5aknio danties kanalo (kai ne to paties gydytojo klaida)

P-m1i."-:.-iut n i-e: p*t-y.o-iir.?.1 I.llltgen.ih!-"t' 1..... . ...

Danties oadenP.imas fl uorlaku

Dantu fi s[ru uZhermetizavimas

Danties kamoo atp.aminimas

PleiStinio defekto plombavimas

Danties vainiko atgaminimas

ApliI*:-i.l: l..ilv-lte9:-.inp-g-r-1ile.?le:Ie-tlhg.Ksilg:.g. Plee-e-q-qQ ..

I $ lt*g! Le..lgi.*ylt*.9s..in Pgrt lrie..?.1-e:1sli.\p- [n!.lo-: . . .,

l-aidine neiautra be importinio anestetiko kainos

o-e$i:-:'oyrn?.:.-(19.:Ig_qli.t-c€r.........................

-!-q-qel$$ g?.tlie-:..t-o-Yin$. .., ...... . ........

Peri koronito_ Sl,i111te i.$.:.C.y-{ y-T eill.._4.?l1i g-l). . ....

Dantenu iSpiovimas aplink ldanti

A-l-v-qglllg-evlvne: .... .

siule:''''''''''''''''''''''''''-'

Tvu:Ivn*.1.(.l.. lp-li !*l!:vn?il... .

Danties treoanavimas

... . i'08.... ..

.....i,9q .

...... ............1,.9.t................

2,02

s006s

50066

s0067

50068

50069

50070

I-t9-l-9.9-i I 9 :...c-i.*g-l gps ngjj 3 (di{ e_e

g ne ! l c m )

Dantu balinimas,,...,........!......,...........-..-.-..

"r* P,li!:lglle*,.f, ffl ir,g,,.?.f

Dantq apnaSq pa5alinimas ir poliravimas dantenqvir5uje (l danties)

q apna5q pa5alinimas ir poliravimas ultragarsiniuskaleriu (l danties

0,25

0,70

0,47

PATVIRTINTAV5[ A lytaus pol i k I i qi kos d i rektoriaus 2020 -0 1 -30

lsakymu xr. v- if2 priedas

Mokam4 specializuotq ambulatoriniq asmens sveikatos prieZiiirospaslaugU sera5as ir kainos

Kddtu Paslaugos p[vadinimas Bazin€ kaihn,

Gy,dytoiu specialis-1u antro,io ly:sio: naslaueos halais EUR644 Gydytojo specialisto profilaktinis sveikatos tikrinimas 9,13 9,I3576 Aku5erio-ginekologo

16,79 t6,79

579 Chirurgo

581 Psiglpl g-r-g-t gl9l-o-99

Neurologo595

602 9[sp-g-9e tremtele-seVaikq ortopedo traumatologo621

8r3 Burnos chirurgo

559 Ker9jp-!-o-e-o-

Y*i!:.u $-qglgs-eEndokrinologo

20,58 20,58569

555

563 Vaikrr alerqolopo

1583 Echoskopuoto.io 20.81 20,91

t6t0 Radiologo, kai atliekamas radiologinis Wrimas (kaulu tankio nustatvmas) 16,79 16,792718 Dermatovenerologo (kai atliekami odos meginiai letinei sensibilizacijai nustatyti

ir(ar) biops ij a ir(ar) m ikrobiologin iai fyrimai )23,85 23,85

2721 Neurologo (kai atliekama elektroencefalograma ir (ar) ultragarsiniai kaklokrauj agysl i q ty rimai, ir (ar) elektroneurom iografrj a)

23,85 2J,85

2705 Kardiologo (kai atliekama 5irdies echoskopija ir (ar) veloergometrija, ir (ar) EKG

Endokrinologo (kai atliekama skydliaukes echoskopija ir (ar) endoskopinistyrimas, ir (ar) biopsija ir (ar) hormoninis tyrimas)

29,63 28,632702

Vaikq alergologo (kai atliekami odos meginiai letinei sensibilizacijai nustatyti)

2730 AkuSerio ginekologo (kai atliekamas echoskopinis ir(ar) kolposkopinis tyrimas,ir(ar) biopsija, ir(ar) ekscizija ir pan.)

29,83 29,83

2731 Burnos chirurgo (kai atliekama ekscizija, ir(ar) ekstripacija, ir(ar) ektomija ir(ar)

r-%el<-e-lh. i {G-i) h isps u.t.r kr) Cl-e-teyin: ap irG.0 in q i zri e p-fl t,)

Chirurgo (kai atliekamas endoskopinis ir(ar) echoskopinis tyrimas, ir(ar)amputacija, ir(ar) biges suformavimas ir(ar) ekscizija ir(ar) ekstripacija ir(ar)

Ortopedo traumatologo (kai atliekama amputacija, ir(ar) biges suformavimas,ir(ar) ekscizija ir(ar) ekstripacija ir(ar) rezekcija ir pan.)

2732

2737

2742 Vaikq ortopedo traumatologo (kai atliekama amputacija, ir(ar) bigessuformavimas, ir(ar) ekscizija ir (ar) ekstripacija ir(ar) rezekcija ir(ar) drenavimasir nan.)

Siorosioi-Iainos vafio aht<styrosios :diaEnostikoirroeiamos naslausos

30r9 Paciento siuntimas pas gydytoia specialista atlikti kolonoskopiia 77,48 17,4830231

3024 iFOB testas (slaptam krau javimui nustatyti) ir io rezultatu ivertinimas 10,41 10.41

Diab-etinds pOdos pr.ieiiiiros paslaugos

3137 Gydomasis pediki[ras l l,8l 1 1,81

3138 Diabetines pedos prieZiiira 8,38 8,38

PATVIRTINTA

V5! Alytaus poliklinikos direktoriaus 2020-01-30

lsakymuNr. v-il3 priedas

Mokamq profilaktiniq sveikatos tikrinimq sarasas ir kainos

PATVIRTINTAV5[ Alytaus polik-li{kos direktoriaus 2O2O_O I _30

lsakymu Nr. V- fl(4 priedas

Mokamq profilaktiniq skiepijimq sgrasas ir kainos

,ffi;#*;+,,fueth,,*"nffi,$[Tiflffffis

7lOtl Skiepijimas kombinuota Hep A ir Hep B vakcina Twinrix adult 33,39 2,80 36,1971021 Skiepijimas Hep B vakcina Enserix-B 15,64 2,90 18,447103t Skiepijimas Hep A vakcina Havrix 1440 Elisa V/0--5 ml 27.72 2,80 30,5271051 Skiepij imas vejaraupiu vakcina Varilrix 36,28 2.80 39,0971061 Skiepijimas pneumokokine polisacharidine vakcina prevenar I ? 52,19 2,90 54,99

71071sKlepulmas nuo erkinio encefalito vakcina vaikams iki l5 metqTicovac 0,25 17,62 2,80 20,42

71072Skiepijimas nuo erkinio encefalito vakcina vaikams ikiEncepur Adults

l5 metq17,95 2,80 20,65

71081 Skiepijimas nuo erkinio encefalito vakcina Ticovac 0,5 18,46 2,80 21.2671082 Skiepijimas nuo erkinio encefalito vakcina Encepur children 0.5 ml 17,22 2,80 20,0271091 Skiepijimas meningokoku B srunds vakcina Bexsero 78.87 2-80 81,6771192 Skiepijimas meningokokrl B grupes vakcina TRUMENBA 95,04 2,80 97,94Tlttl Skiepijimas Zmogaus papilomos viruso vakcina Gardasil 108.88 2,80 1il,697tt4l Skiepijimas gripo vakcina Vaxigrip Tetra 0,5 ml. 9.15 2,80 [1,957ttst Skiepijimas nuo tymq, epideminio parotito, .uudonuke, uuk.i*

Prorix 34,81 2,90 37,61

71201 Skiepijimas tuberkulino vakcina TLIBERKULIN 9_97 2,80 12.77

PATVIRTINTAV5l Alytaus poliklinikos direktoriaus 2020-01-30

lsakymu Nr. V-rCP

5 priedas

Mokamq nemedicininiq ir susijusiq su sveikatos prieZiura paslaugq s4ra5as ir kainos

r,gst stx.lkCIdas :

Pasf,.q,:, gos Ftv inimas

81011Vieno ra5ytinio, grafinio A4 formato lapo dokumento kopijos parengimas (asmens

sveikatos istorijos vienas puslapis prilyginamas A4 lapo formato vienam puslapiui)0,10

81021 Vieno ra5ytinio, grafinio ,A3 formato lapo dokumento kopijos parengimas 0,20

81031 Medicinine paLyma, iSra5oma pacientui praSant, kitais ne gydymo tikslais l,60

81041 ISraSas i5 medicinos dokumentq, iSduodamas pacientui pra5ant kitais, ne gydymo tikslais 5,00

81051Kompensuojamq vaistq paso pakeitimas i5naudojus visus dokumento blankus irpristadius senqji dokument4

1,00

81061Kompensuojamq vaistq paso iSdavimas negr4Zinus prie5 tai iSduoto kompensuojamq

vaistq paso3,00

81071 Prisira5ymo gydytis VSl Alytaus poliklinkoje dokumentq tvarkymas 0,29

8t072Prisira5ymo gydytis VSf Alytaus poliklinkoje dokumentq tvarkymas (ei pacientas kitqpirmines asmens sveikatos prieZiiiros istaig4 pasirenka anksdiau nei po 5e5iq menesiq)

2,90

81081 Asmens medici nine knygele (sveikatos pasas, skiepij i mo paZymej imas) 0,60

81090 Atwkimas oas uZsakova teikti medicinines paslaugas (evdvtoio irlar slaugytoio) 19,70