- עדכונים CROUP טיפול בוסכום

טיפול בסטרואידיםNebulized epinephrineאינהלציה של אוויר עם אדי מים אינהלציה של גזHELIOX

נבדקו cochrane reviewsב- הטיפולים הבאים:

מחקרים 38- הוכללו 2010מעודכן ליולי n=4299 נראה שיפור בWESTLEY SCORE שעות 6 לאחר

(mean diff. -1.2 וב ,)12( שעות mean diff. -1.9 ,) שעות לא נמצא הבדל24לאחר

( פחות אשפוזים וביקורים חוזרים במיוןRR 0.5) שעות בממוצע של שהיה במוקד רפואי12ירידה של

טיפול בסטרואידים )דקסהמטזון ובודזוניד(

משתתפים(225 מחקרים )8סוקרו דק' CROUP SCORE 30ניכר שיפור משמעותי סטטיסטית ב ◦

לאחר המתןהשיפור לא היה משמעותי שעתיים ושש שעות מאוחר יותר◦ אחד(RCT שעות ב 32הביא לקיצור משמעותי במשך האשפוז )◦IPPBאו Le או racemic epinephrineלא ניכר יתרון של ◦

Nebulized epinephrine

ילדים עם 135 מחקרים מחדרי מיון שכללו 3הוכללו CROUPקל-בינוני

דקות היה שיפור קל בקב' ההתערבות 60 ו 20לאחר (weighted standardised mean difference of -

0.14) דרושים מחקרים נוספים

אינהלציה של אוויר עם אדי מים

מתוך לא נחקר באופן שיטתי – UPTODATE"Exposure to cold night air also may lessen

symptoms of mild croup”

Exposure to cold air

מחקרי 2הוכללו RCT ילדים בזרוע ההתערבות ו 22 עם ילדים בקב' בקרה22

בשני הניסויים לא השווHELIOX 30% לפלסבו )חמצן (racaemic epinephrine+לחות או

לא היה הבדל משמעותי בCROUP SCORE 'בין הקב השונות

דרושים מחקרים נוספים

HELIOXאינהלציה עם גז

Level of consciousness: Normal, including sleep = 0; disoriented = 5

Cyanosis: None = 0; with agitation = 4; at rest = 5 Stridor: None = 0; with agitation = 1; at rest = 2 Air entry: Normal = 0; decreased = 1; markedly

decreased = 2 Retractions: None = 0; mild = 1; moderate = 2; severe

= 3 The total score ranges from 0 to 17.

◦ Mild croup is defined by a Westley croup score of ≤2. ◦ Moderate croup is defined by a Westley croup score of 3 to 7. ◦ Severe croup is defined by a Westley croup score of ≥8

Westley croup score

symptomatically with humidity, fever reduction, and oral fluids

Exposure to cold night air אם מגיעים למרפאה ניתן לטפל במנה חד פעמית של

מ"ג/ק"גP.O( 0.6)דקסהמטזון

Tx. Of Mild Croup

 Mod. Croup -> ED or office (intubation) Severe croup -> ED Supportive care — humidified air or

humidified O2 if O2 sat. <92% or respiratory distress

Dexamethasone (0.6 mg/kg) single dose Nebulized Epinephrine (Racemic epinephrine: 0.05 mL/kg per

dose  L- epinephrine: 0.5 mL/kg) Decrease anxiety Supervision -> Intubation

Tx of MODERATE TO SEVERE CROUP