急性低张性缺氧对机体的影响 department of pathophysiology, n. bethune college of...

急性低张性缺氧对机体的影响

Department of pathophysiology,

N. Bethune college of medical

sciences, Jilin University

Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 2

缺氧概念

缺氧 (hypoxia):

各种原因导致的机体供氧减少或用

氧障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，

甚至形态结构异常变化的病理过程。


缺氧的类型

低张性缺氧以 PaO2 为特征血液性缺氧 Hb 数量或性质改变循环性缺氧组织血流量降低组织性缺氧组织细胞利用氧障碍


低张性缺氧 (hypotonic hypoxia)

( 一 ) 概念

以 PaO2 为特征的缺氧。

( 二 ) 原因和机制

吸入气氧分压过低

大气性缺氧


低张性缺氧模型目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性

缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。动物：家兔步骤：

1. 称重，全麻 (3% 戊巴比妥钠， 1 ml/kg) ，固定，剪毛。

2. 气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描记呼吸。

3. 描记正常血压、心率、呼吸 ( 频率、幅度 ) 、口唇粘膜颜色。

4. 将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后 5 min, 10 min 时上述指标变化。


缺氧瓶缺氧瓶结构

吸入气压力及氧分压

Atmosphere Catheter

soda lime


讨论血氧变化特点

注：组织用氧能力增强

发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白≥ 5 g/dl ，使皮肤、粘膜呈青紫色。

PaO2 血氧容量血氧含量 SaO2 A-V 血氧含量差

N


低张性缺氧对机体的影响呼吸系统

代偿性反应急性

PaO2(<60mmHg)

颈动脉体、主动脉体化学感受器

呼吸中枢兴奋

呼吸运动

肺泡通气量回心血量


缺氧对机体的影响 - 呼吸系统呼吸系统

代偿性反应慢性肺通气变化的时相经过：

1. PaO2 肺通气呼吸性碱中毒 CSF pH

呼吸中枢抑制肺通气

2. CSF HCO3-向组织液转移，由肾排出 CSF pH 正常

PaO2 中枢兴奋作用肺通气

3.长期低张性缺氧外周化学感受器的敏感性肺

通气增加不明显


缺氧对机体的影响 - 呼吸系统呼吸系统损伤性变化

肺水肿肺动脉高压氧弥散障碍 PaO2

1.缺氧外周血管收缩回心血量肺血量2.缺氧肺血管收缩肺血流阻力

微血管通透性增高中枢性呼吸衰竭

PaO2<30mmHg 抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭周期性呼吸

潮式呼吸间停呼吸


缺氧对机体的影响 - 循环系统( 一 ) 代偿性反应

缺氧性肺血管收缩

心输出量增加缺氧交感神经兴奋心率心收缩力

缺氧呼吸运动回心血量

Kv 通道，膜去极化 , VDCCCa2+ 内流

血管活性物质不平衡

交感兴奋维持 V/Q 正常

肺动脉高压

缺氧缺氧肺血管收缩

肺血管收缩


缺氧对机体的影响 - 循环系统( 一 ) 代偿性反应

血流重新分布

组织毛细血管密度增加HIF-1 VEGF 毛细血管增生，氧弥散距离 ,,

组织供氧量

血管平滑肌 KCa

和 KATP 超极化

代谢产物

交感兴奋皮肤内脏血管收缩

心、脑血管扩张

缺氧缺氧


缺氧对机体的影响 - 循环系统( 二 ) 损伤性变化

肺动脉高压

心肌舒缩功能降低

① ATP 能量供应不足

② ATP 心肌钙转运和分布异常

③ 红细胞血液粘度心脏射血阻力

④ 心肌收缩蛋白破坏心肌挛缩、断裂


缺氧对机体的影响 - 循环系统( 二 ) 损伤性变化

心律失常

①窦性心动过缓 : 迷走神经兴奋

②期前收缩、传导阻滞、室颤：细胞内 K+

Na+ 心肌细胞兴奋性传导性

回心血量减少

①缺氧乳酸等血管扩张回心血量

②呼吸中枢的抑制→胸廓运动


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