اسهال، سوئ جذباسهال، سوئ جذب

Dr Nader RoushanDr Nader RoushanTehran University of Medical SciencesTehran University of Medical Sciences

Department of internal medicineDepartment of internal medicine

Division of gastroenterologyDivision of gastroenterology

Imam Khomeini HospitalImam Khomeini Hospital

وانواع تعریف وانواع اسهال تعریف اسهال

( شل مدفوع فراوان شل )دفع مدفوع فراوان (gg 200 200دفع روز> (در روز> در کاذب کاذب اسهال اسهال حاد< 22اسهالی اسهالی اسهال حاد< هفته اسهال هفته : رستوران، غذاهای مسافران، خطر در : افراد رستوران، غذاهای مسافران، خطر در افراد

سرپرست بی افراد نگهداری مراکز ایمنی، سرپرست ضعف بی افراد نگهداری مراکز ایمنی، ضعف پایدار پایدار اسهال و 22- - 44اسهال آمیب ژیاردیا، اغلب و هفته آمیب ژیاردیا، اغلب هفته

کمپیلوباکتر، دیفیسیل، کمپیلوباکتر، کلستریدیوم دیفیسیل، کلستریدیومکولون↔ اندو، کولون↔ کریپتوسپوریدیوم اندو، کریپتوسپوریدیوم

مزمن مزمن اسهال هفته> هفته> 44اسهال

acute diarrheaacute diarrhea

Worldwide, <1 billion individuals suffer ≥1 Worldwide, <1 billion individuals suffer ≥1 episodes of acute diarrhea each year.episodes of acute diarrhea each year.

US prevalence chronic diarrhea → 5%US prevalence chronic diarrhea → 5% nuisance symptoms↔severe or life-nuisance symptoms↔severe or life-

threatening at the otherthreatening at the other Even mild symptoms may signal a Even mild symptoms may signal a

serious underlying GI lesion → colorectal serious underlying GI lesion → colorectal cancer, thyroid diseasecancer, thyroid disease

عامل عامل ارتباط ارتباطاسهال اسهال

و و حاد عالئم عالئم حادبالینیبالینی

medications →most common noninfectious medications →most common noninfectious causes of acute diarrhea→antibiotics, causes of acute diarrhea→antibiotics, cardiac antidysrhythmics, cardiac antidysrhythmics, antihypertensives, NSAIDs, antihypertensives, NSAIDs, antidepressants, chemotherapeutic, antidepressants, chemotherapeutic, bronchodilators, antacids, laxativesbronchodilators, antacids, laxatives

ischemic colitisischemic colitis <50 years <50 years diverticulitisdiverticulitis toxins→ organophosphate insecticides; toxins→ organophosphate insecticides;

amanita; arsenic; preformed toxins in amanita; arsenic; preformed toxins in seafood: ciguatera and scombroid. seafood: ciguatera and scombroid.

حاد اسهال حاد درمان اسهال درمان با بررسی از قبل با درمان بررسی از قبل یا ††درمان یا کینولون کینولون

مترونیدازول *مترونیدازول *

اسهال اسهال علل عللمزمن مزمن

ناشتاناشتا گپ گپ اسموتیک اسموتیک290-2290-2((Na+KNa+K))

Algorithm for the evaluation of chronic secretory Algorithm for the evaluation of chronic secretory diarrheadiarrhea

↔IBS

Algorithm for the evaluation of chronic osmotic diarrheaAlgorithm for the evaluation of chronic osmotic diarrhea

Algorithm for the evaluation of chronic inflammatory diarrheaAlgorithm for the evaluation of chronic inflammatory diarrhea

جذب سوء اولیه جذب عالیم سوء اولیه عالیم

وزن کاهش و وزن اسهال کاهش و عالیم اسهال دچار آن بعد عالیم که دچار آن بعد کهغذایی عناصر غذایی کمبود عناصر .کمبود شوند .می شوند می

سوء شدت تواند می که غربالگری های سوء آزمون شدت تواند می که غربالگری های آزمون : دهد نشان را : جذب دهد نشان را کاروتن، کاروتن، آلبومین،آلبومین،جذب

و فوالت کلسیم، و کلسترول، فوالت کلسیم، PTPTکلسترول،

سندرمهای های سندرمهای نشانه های نشانهجذب جذب سوئ سوئ

Glossitis in a patient with diabetes and malabsorption. The tongue is Glossitis in a patient with diabetes and malabsorption. The tongue is smooth (depapillation) and red; angular cheilitis is presentsmooth (depapillation) and red; angular cheilitis is present..

AA, Multiple minor aphthous , Multiple minor aphthous ulcers. ulcers. BB, A major aph-thous , A major aph-thous ulcerulcer

*

*

جذب سوئ به مشکوک بیمار با برخورد

شیلینگ شیلینگ تست تست

.1.1**BB1212 جذب جذب سوئ BB1212سوئ

.2.2BB1212 ** + + IFIF پرنیسیوز پرنیسیوز آنمی آنمی

بیوتیک 3.3. بیوتیک آنتی ((bacterial overgrowthbacterial overgrowth))آنتی

.4.4) ( نارسایی برای پانکراس (آنزیم ( نارسایی برای پانکراس آنزیم

ایلئوم بیماری یا کوباالمین ترانس ایلئوم کمبود بیماری یا کوباالمین ترانس کمبود

جذب = عدم ادرار در نبود

جذب عدم

جذبجذب عدم

عدم جذب

جذب عدم