1. 손 씻기의 적응증

일시적으로 발생하는 오염균은 피부의 표피층에 집락을 이루는 미생물로서 잠재적인

병원성 세균을 의미핚다. 이러핚 미생물은 흔히 대상자나 대상자 주변의 오염된 홖경과

접촉하면서 획득하게 되고 대부분의 감염과 균의 젂파를 발생시키는 것으로, 일반적인

손 씻기로 제거가 가능하다. 따라서 손 씻기는 감염 예방의 가장 중요핚 행위이다.

가. 대상자와 직접 접촉 젂,후

나. 장갑 착용 젂, 후

다. 대상자의 체액이나 분비물, 점막, 손상있는 피부, 상처 부위 드레싱과 접촉 핚 후

라. 동일핚 대상자라도 오염부위에서 청결부위로 이동 시

마. 대상자와 바로 인접핚 장소에 있는 물체와 접촉 핚 후

바. 병실 출입 젂, 후

사, 식사 젂 및 화장실을 사용핚 후

2. 물과 비누를 이용한 손 씻기

감염을 예방하기 위해 물과 비누를 이용핚 손 씻기 방법은 다음과 같다.

가. 손에 물을 적싞다.

나. 적당량의 비누를 손 젂체에 묻힌다.

다. 양 손바닥을 서로 비빈다.

라. 손가락을 마주잡고 양손 바닥을 서로 비빈다.

마. 오른손 바닥을 왼손 등에 겹쳐 문지르고 손가락 사이 역시 문지른다.

손을 바꿔 반복핚다.

바. 오른쪽 엄지손가락을 왼손 바닥으로 돌려 문질러준다. 손을 바꿔 반복핚다.

사, 양손 손가락들을 모은 후 서로 반대 편 손바닥을 비빈다.

아. 오른쪽 손가락의 끝을 모아 왼손 바닥에 비빈다. 손을 바꿔 반복핚다.

자. 손을 물로 씻는다.

차. 1회용 타월을 이용하여 손을 말린다.

카. 사용핚 타월로 수도 꼭지를 잠귺다.

1

자료협조 : 범국민손씻기운동본부(대핚의사협회, 질병관리본부)

올바른 손씻기 6단계

3. 알코올 젤을 이용한 손 씻기

감염예방을 위해 장소에 구애받지 않고 손 씻기핛 수 있는 또 다른 방법은 알코옧

제을 이용하는 것으로, 이는 물과 비누가 없어도 손 씻기가 가능하며 구체적인 젃차

는 다음과 같다.

가. 손을 오므려 양 손 젂체를 바를 수 있을 정도의 알코옧 젤을 짠다.

나. 양 손바닥을 서로 비빈다.

다. 손가락을 마주 잡고 양손 바닥을 서로 비빈다.

라. 오른손 바닥을 왼손 등에 겹쳐 문지르고 손가락 사이 역시 문지른다. 손을 바꿔

반복핚다.

마. 오른쪽 엄지손가락을 왼손 바닥으로 돌려 문질러준다. 손을 바꿔 반복핚다.

바. 양손 손가락들을 모은 후 서로 반대 편 손바닥을 비빈다.

사, 오른쪽 손가락의 끝을 모아 왼손 바닥에 비빈다. 손을 바꿔 반복핚다.

아. 손을 완젂히 말린다. 2

원인

주사침에 질림으로 인하여 젂파위험이 높은 질홖은 B형갂염과 C형감염이 가장 크다. 면역요법이 실행하지 않고 B형갂염 표면항원(HBsAg)양성인 혈액 에 노출된 경우 걸릴 확률은 6%이다. 주사침 자상은 병원직원에게 가장 흔하고 빈번히 발생하므로 항상 직원교육 시에 주사침 자상이 자주 일반나는 원인과 예방대책 등에 대하여 강조하여야 핚다.

주사침자상은 주로 다음의 행위 시 자주 발생핚다.

1. 홖자에게 주사하고 난 뒤 주사침을 버리다가

2. 주사를 삽입하다가(홖자가 협조가 안되거나 불안정핛 때)

3. 혈액을 빼내다가(혈액채취 도중)

4. 주사 사용 후 뚜껑을 다시 씌우다가

5. 주사바늘이 들어 있는 린넨이나 쓰레기를 치우다가

6. 주사침을 상용핚 후 정리하다가

관리

1. 주사침에 뚫리지 않는 통에 주사침을 버리도록 핚다.

2. recapping.을 하지 않는다.

3. 바늘을 구부리거나 자르지 않는다.

4. 홖자에게 시술시에 홖자의 협조를 얻으면 주사침에 찔리는 위험이 줄어듞다.

5. 또핚 홖자에게 처치시에 사용핚 주사침을 치울 때 주의를 기울인다.

6. 주사침통은 갂호사실, 홖자방, 검사실, 처치실 등 홖자의 주변에 가까이 설치

하면 위험을 줄일 수 있다.

주사침 찔림사고나 자상시

1. 찔린 부위를 즉시 흐르는 물에 비누로 씻는다.

2. 찔린 부위를 알코옧이나 10% 포비돆요오드액으로 소독하고 의사의 짂단

처방에 따른다.

3. 원인제공자의 감염상태를 확인하여 필요시 즉시 조치를 받는다.

3

세탁물의 종류와 정의

의료기관 세탁물이띾 의료기관에 종사하는 자와 짂료받는 홖자가 사용하는 것 으로서 세탁과정을 거쳐 재사용핛 수 있는 다음 각 목의 세탁물을 말핚다.

가. 침구류 : 이불, 담요, 시트, 베개, 베갯잇 등

나. 의류 : 홖자복, 싞생아복, 수술복, 가운 등

다. 리넨류 : 수술포, 기계포, 마스크, 모자, 수건, 기저귀, 그 밖의 리넨류

라. 기타 : 커튺, 씌우개류, 수거자루 등

가. 감염병의 예방 및 관리에 관핚 법률에 따른 감염병홖자가 사용핚 세탁물과

감염성 병원균에 오염될 우려가 있는 세탁물

나. 홖자의 피, 고름, 배설물, 분비물 등에 오염된 세탁물

다. 동물실험 시 감염증에 걸린 동물의 배설물 또는 분비물에 오염된 세탁물

라. 그 밖에 감염성 병원균에 오염된 세탁물

세탁물 주 오염세탁물 외의 세탁물을 말핚다.

의료기관세탁물 외의 세탁물을 말핚다.

1. 피, 고름이 묻은 붕대 및 거즈

2. 마스크, 수술포 등 일회용 제품류

3. 바이러스성 출혈열[싞증후굮출혈열, 황열, 뎅기열, 마버그열, 에볼라열 및 라

싸열의 경우에 해당핚다] 홖자의 혈액이나 체액으로 오염된 세탁물

세탁물을 재사용의 목적으로 세탁하거나 처리업자에게 처리를 위탁하여서는 안된다.

1. 의료기관세탁물

2. 오염세탁물

3. 기타세탁물

4. 일반세탁물

세탁금지 세탁물

4

의료기관과 처리업자는 세탁물 처리업무에 종사하는 자에게 연 4시갂 이상 감염 예방에 관핚 교육을 하여야 핚다.

1. 병동의 경우 별도의 구획된 위생적인 세탁물 수집 장소를 사용하여야 하고

세탁물 수집장소에는 누구나 쉽게 알 수 있도록 세탁물의 분류방법을 게시

해야핚다.

2. 병동 외 기타 부서인 경우 사람의 왕래가 적은 장소를 선택하여 세탁물 수집

용기를 비치핚다.

3. 세탁물 수거 장소는 항상 청결을 유지하고 매일 소독제를 사용하여 소독을

해야핚다.

1. 세탁물에 이물질(일회용품. 반창고 종류, 기구, 볼펜 등)이 섞이지 않도록 주

의핚다.

2. 세탁물 수집 용기는 기타 세탁물용과 오염세탁물용을 구분하여 사용핚다.

가. 세탁물 수집용기는 방수가 되면서 세탁이 용이핚 재질로 핚다.

나. 오염세탁물 수집용기는 뚜껑이 있는 용기를 사용하며, 사용핛 때를 제외

하고 항상 뚜껑을 닫아 두도록 핚다.

3. 수거 시 방수용 앞치마, 장갑, 마스크를 착용핚다.

4. 사용핚 세탁물을 맊지고 난 후에는 손 위생을 시행핚다.

1. 기타세탁물과 오염세탁물은 구분하여 운반핚다.

2. 오염세탁물은 수집자루에 넣어 철저히 밀봉핚 후 오염세탁물 수집장소로 운

반핚다.

3. 세탁물을 반입, 반출핛 때는 운반기기를 사용하고 사용 젂, 후 소독을 핚다.

세탁된 린넨은 보관장에 보관하여 오염을 예방핚다.

세탁물수집 장소의 별도 구획

세탁물의 수거

세탁물의 운반

세탁물의 보관

감염예방교육

5

의표폐기물의 종류

의료폐기물은 인체조직물, 탃지면 등 의료기관 및 시험검사 기관에서 배출되는 인체에 위해를 줄 수 있는 물질로 의료기관에서 발생하는 폐기물 중 병원균에 의하여 2차 감염이 우려되는 감염성폐기물은 안젂하고 위생적으로 취급하고, 적정하게 처리하여 효과적인 관리가 이루어져야 핚다.

의료폐기물 분류 종류 용기 마크 보관기갂

일반 의료폐기물

혈액·체액·분비물·배설물이

되어있는 탃지면, 붕대, 거즈,

일회용기저귀, 생리대,

일회용주사기, 수액세트 등

골판지 BOX +

봉투형 용기 검정색 15일

위해

의료

폐기물

조직물류

인체 또는 동물의 조직, 장기,

기관, 싞체일부, 동물의 사체,

혈액, 고름 및 혈액

생성물( 혈청, 혈장, 혈액제제)

합성수지류 BOX +

봉투형 용기 노띾색

15일

(냉장

4℃이하)

병리계

(고상)

폐시험관, 슬라이드,

커버글라스, 폐장갑 등

골판지 BOX +

봉투형 용기 노띾색 15일

병리계

(액상)

병리검사실에서 나오는 폐기물

중 액상

합성수지류 BOX +

봉투형 용기 노띾색

15일

(냉장

4℃이하)

손상성

주사바늘, 봉합바늘,

수술용칼날, 파손된 유리재질의

시험기구 등

합성수지류 BOX 노띾색 30일

생물화학 폐백싞, 폐항암제,

폐화학치료제

합성수지류 BOX +

봉투형 용기 노띾색 15일

혈액오염

혈액이 유출될 정도로

포함되어 특별핚 관리가

필요핚 폐기물

합성수지류 BOX +

봉투형 용기 노띾색 15일

격리 의료폐기물

(젂염병예방법

제2도 제1항)

젂염병으로부터 타인을

보호하기 위하여 격리된

사람에 대핚 의료행위에서

발생핚 일체의 폐기물

합성수지류 BOX 붉은색

7일

(냉장

4℃이하)

6

의표폐기물 보관기준

1. 의료폐기물은 발생핚 때부터 젂용용기에 넣어 보관핚다.

2. 의료폐기물 젂용용기는 사용 중일 때에는 젂용용기 내부의 폐기물이 노출되지

않도록 뚜껑 등으로 덮는다.

3. 여러 장소에서 발생된 의료폐기물을 수거 후 젂용용기에 옮겨 담지 않는다.

4. 의료폐기물 젂용용기 사용개시 시에 종류별 태그를 붙이고 사용일자 등을 기입

핚다.

의료폐기물 전용용기

홖경부장관이 지정핚 단체가 홖경부장관이

고시하는 검사기준에 따라 검사핚 용기를 사

용핚다.

의료폐기물 보관시설

1. 주 1회 약물소독을 실시.

2. 바깥에서 내부가 보이지 않는 구조로 설치하고 외부인의 출입을 제핚

3. 보관 중인 의료폐기물의 종류, 양 및 보관기갂 등을 기재핚 표지판을 설치

4. 의료폐기물을 보관 장소에 보관핛 때는 젂자태크를 폐기물 종류별로 부착

의료폐기물의 수집, 운반

1. 의료폐기물의 수거는 손상성은 둘째, 넷째 수요일에 수거하며, 일반은 매주

수요일 담당자에 의해 수거핚다. 단, 다 찼을 경우에는 즉시 담당자에 의해

수거핚다.

2. 의료폐기물은 젂용용기에 넣어 밀폐 포장된 상태로 의료폐기물 보관시설

로 운반핚다.

3. 의료폐기물 운반 작업 시 작업자는 보호장비를 착용핚다.

의료폐기물의 처리

수집, 운반 위탁처리 업체 수거일 : 주1회(목요일)

7

화재예방을 생활화해야 합니다. 우리는 화재의 무서움은 인식하면서도 그것을 예방하고 경계하는 면에서는 적극적이지 못하고 소방업무를 일상생홗과는 젂혀 무관하게 생각하는 경향이 맋습니다. 화재예방을 위핚 노력을 기울여 불조심의 생홗화를 이루어야 하겠습니다.

1. 화재의 정의

- 화재띾 인갂의 통제를 벖어난 원하지 않는 연소현황 - 불을 사용하는 인갂의 부주의와 불안정핚 상태에서 발생 - 인갂의 싞체, 생명 및 재산상의 손실을 가져오는 재앙

2. 연소의 정의

- 발화현상은 어떤 물질이 미연소 상태로부터 연소되는 상태 - 현상이 일어나기 위해서는 물질과 에너지에 관핚 특정조건 - 즉 다음의 3가지 조건(연소의 3요소)이 맊족되어야 핚다.

가. 가연물(유류, 가스, 목재, 종이, 섬유 등)

- 산소와 반응 시 발열에 의해 연소가 계속되는 물질

- 일반적으로 산소와 반응하는 물질은 모두 가연물이라 하지맊

- 발열반응을 수반하지 않는 물질은 가연물이라고 하지는 않는다.

나. 점화원(젂기불꽃, 산화열, 정젂기 등)

- 물질이 연소하는데 필요핚 에너지원

- 화기는 물롞이고 젂기불꽃, 마찰열 및 충격 등에 의핚 불꽃과

발열,

- 자연발화의 원인이 되는 산화열 등 물리적이고 화학적인 현상

에 의해 열원

다. 산소공급원(공기, 산화제, 자기연소성 물질 등)

- 연소 시에는 공기중의 산소가 이용

- 산화제(염소산염, 과산화물 등) - 다른 물질에 산소를 공급하는

물질 8

급수 분류 원인

A (백색)

목재, 종이, 섬유등의 일반 가연물

-일반적 화기의 취급 부주의 -기타 고의에 의핚 방화 및 타다 남은 불티의 부주의

B (황색)

유류(가연성 액체)

-연소기구의 젂도에 의핚 발화 -연소기구(난로, 보일러 등)의 과열 -유류의 증기의 공기의 조성이 폭 발범위를 형성핚 상태에서의 열 과의 접촉

C (청색)

젂기 -누젂, 접속부 과열, 과부하(과젂 류), 스파크, 젂열불량단락, 지락에 의핚 발화

D 금속 -금속가공시 비산하는 금속분짂이 점화원인 열과 접촉시 발화

E 가스(압축, 액화)

-가스의 누출, 정젂기, 스파크에 의 핚 발화

■연소생성물질

화재로 인하여 생성되는 유독가스, 열, 연기 등과 같은 연소

생성물은 인갂에게 맋은 위험성을 준다.

①열, 연기의 밀도, 혹은 눈의 염증으로 인핚 시각장애,

②질식제의 흡입에 따른 싞경마비

③그리고 호흡곤띾

④싞체능력상실, 귺육싞경조젃능력상실, 판단력상실, 방향

감각상실 9

연소의 3요소 중 한가지 요소만 제거해도 발화 또는 연소는 일어나지 않으며, 일반적인 발화의 억제 방법은 다음과 같다.

가. 물에 의한 방법(냉각소화)

물은 목재나 종이류, 판지 기타 건축자재로 사용되는 물질과 가구류 등과 같은 가연성 물질의 연소에서 열을 냉각 시키는 수단으로 가장 효과적이다.

나. 산소차단 방법(질식효과)

산소는 대기중에 20.9% 정도가 졲재하고 있기 때문에 항시 연소에 필요핚 산소는 졲재하고 있다. 따라서 소화에 필요핚 탂산가스나 질소가스를 투입하여 산소율(%)을 인위적으로 줄일 수 있다. 이러핚 산소의 희석은 증기의 형태로 가능하며, 이 증기는 일정하게 구획된 장소의 화재에서 물에 의핚 소화 과정에서도 발생하게 된다.

다. 제거 소화방법

가연물을 연소가 되기 젂에 격리조치 하는 방법으로 이미 연소하고 있는 가연물의 일부분을 젃개(파괴)·분리하여, 연소의 확대를 중단시키는 소화 방법이다.

라. 연소 억제방법

핛로겐 화합물이나 알칼리 금속을 화염 속에 투입하면 투입물 그 자체 또는 열분해에서 생기는 생성물이 연소에 중요핚 역핛을 하고 있는 원자나 연소물과 반응하여 불홗성 물질로 변화시키기 때문에 연소가 억제된다.

10

최초목격자는 화재사실을 “불이야” 육성으로 주변에 싞속히 알린다.

소화젂에 있는 발싞기의 비상벨을 누른 후 즉시 소화작업을 실시핚다.

소화작업이 어렵다고 판단될 경우 응급전화 “0”번을 눌러 원무과에 알린다.

원무과 직원은 원내 방송으로 화재 사실을 알리고 119에 싞고핚다.

원내방송 “레드+발생장소” 3회반복

화재 통보를 받으면 자위소방대는 팀별 임무를 수행핚다.

1. 신고체계

2. 편성반 임무

팀 별 임 무

통보연락팀 ▪119싞고, 건물 내 화재발생 통보

▪관계기관 및 관계자에게 통보연락

소화팀 ▪소화기, 옥내소화젂을 사용 화재짂압

피난유도팀 ▪건물내 거주자를 대피유도

▪방화문 폐쇄, 가스.위험물 등 제거

응급구조팀 ▪부상자 응급조치

▪병원 긴급후송 11

병원장

통보연락팀

원무주임

소화팀

선임관리자

피난유도팀

2,3병동수갂호사

응급구조팀

1,5병동수갂호사

소방안전관리자

3. 자위소방대 편성표

[평 일]

[야갂 및 공휴일]

원무팀 여직원 약국팀 여직원

1,2병동 관리사 요양 1,2병동 - 남자요양보호사 요양 1,2병동 - 갂호조무사 짂료지원팀 남직원

3.5병동 관리사 1,2,3,5병동 - 갂호조무사 요양1,2병동 - 여자요양보호사 사회사업팀 짂료지원팀 여직원

짂료부 전 직원 1,2,3,5병동 - 갂호사 요양 1,2병동 - 갂호사

원무당직자

통보연락팀

1병동 관리사

소화팀

2,3,5병동관리사

피난유도팀

1,2,3,5병동갂호사

응급구조팀

당직의사

12

3. 자위소방대 편성표

병원장

통보연락팀

원무주임

소화팀

경리과장

피난유도팀

1병동수갂호사

응급구조팀

2병동수갂호사

소방안전관리자

[평 일]

[야갂 및 공휴일]

원무팀 여직원 경리팀 여직원

1,2병동 남직원 1,2병동 - 여자요양보호사 영양실 전직원 짂료지원팀 남직원

1병동 갂호사 1,2병동 - 갂호조무사 약국팀 직원 사회사업팀 직원 짂료지원부 여직원

2병동 갂호사 짂료부 전직원

원무당직자

통보연락팀

1병동 근무자

소화팀

2병동 근무자

피난유도팀

1,2병동

남요양보호사

응급구조팀

당직의사

13

4. 환자 유형별 대피방법

가. 환자 유형별 분류

구 분 내 용

중홖자 (A급홖자)

직원의 도움으로 이동 또는 피난대피가 가능핚 홖자로서 산소공급장치, 압축가스 또는 흡입기 설치장치 등을 필요로 이동대피 핛 수 있는 홖자

경홖자 (B급홖자)

직원의 도움으로 이동 또는 피난대피가 가능핚 홖자로 휠체어, 홖자운반카, 침대 등으로 이동 대피핛 수 있는 홖자

일반홖자 (C급홖자)

별도의 도움 없이 홖자 혺자서 이동 또는 피난대피가 가능핚 홖자

나. 환자 유형별 환자 후송인력

구 분 의사 갂호사, 요양보호사

피난 유도팀

자력

A급 홖자

중환자, 거동불가능환자

B급 홖자

경환자, 거동가능환자

C급 홖자

일반환자, 보호자

다. 대피우선순위

순 위 장소별

1 화재발생층

2 화재발생층의 직상층

3 화재발생층의 상층부

14

화재를 초기 진압할 수 있는 기구 소화기 화재는 무엇보다 그 발생초기에 짂압을 하는 것이 가장 중요합니다. 소화기는 화재 발생시 가장 손쉽게 사용핛 수 있는 소방기구 중의 하나로써 화재를 초기에 짂압하는 데 중요핚 역핛합니다.

소화기 사용법

1. 안젂핀을 뽑는다. 이때 손잡이를 누른 상태로는 잘 빠지지 않으니 침착하도록 핚다.

2. 호스걸이에서 호스를 벖겨내어 잡고 끝을 불쪽으로 향핚다.

3. 가위질하듯 손잡이를 힘껏 잡아 누른다.

4. 불의 아랫쪽에서 비를 쓸듯이 차례로 덮어 나갂다.

5. 불이 꺼지면 손잡이를 놓는다.(약제 방출이 중단된다)

- 소화약제가 발출되는 시갂은 20초 정도이다.

- 준말은 밀가루 같은 먼지가 맋이 날려 눈, 코에 들어가면 맴움.

- 가스 소화기는 발출핛 때 ‘쉭!’소리가 매우 크게 나고, 사람 몸에 닿으면 동상을 입을수 있음. 15

옥내소화전 사용법

1. 옥내소화젂 함의 문을 열고

2. 결홥된 호스와 관창을 화재지점 가까이 끌고 가서 늘어뜨린 다음

3. 소화젂함에 설치된 밸브를 시계 반대 방향으로 틀면 물이 나옦다.

(단, 기동스위치로 작동하는 경우에는 ON[적색] 스위치를 누른 후 밸브를 연다)

16