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Evolution de la prise en charge et de la profession 10 ans aprs Les 10 ans de la journe de formation infirmier(e) VIH

Dhier aujourdhui O en sommes nous ? dans la prise en charge des patients vivant avec le VIH ou les Hpatites Les 10 ans de la journe de formation infirmier(e) VIH

On se souvient ensemble 1981 2014 Quelques faits et dates .. SIDA, 30 ans de Pandmie et comment le VIH a faonn notre vie de soignant ? JC SFLS 2014

1981 : - Dbut officiel de lpidmie 1983 : - Identification du virus - Le Pr Willy Rozenbaum dcouvre le VIH avec lquipe Montagnier - 3000 cas de SIDA recenss travers le monde - Cration de VLS (vaincre le SIDA) 1 re association franaise de lutte contre le SIDA SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

1984 : - La socit civile se mobilise - Cration de lassociation AIDES - Dcs du philosophe Michel Foucault - 350 cas de SIDA environ en France SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

1985 : - 1,5 million de personnes vivent avec le VIH. - Cest laffaire du sang contamin - Lacteur amricain Rock Hudson rvle sa sropositivit et meure la mme anne - Les chercheurs franais mettent au point le test de dpistage ELISA - Naissance de lALS Lyon, 1 re structure extra hospitalire en province - Cration d ARCAT (Association de recherche, de communication et dactions pour laccs aux traitements) SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

1986 : - Mise au point du premier mdicament, lazidovudine (AZT) - Le SIDA devient une maladie dclaration obligatoire - Cration en image de synthse de la reprsentation symbolique du virus : lOursin, utilis dans le monde entier 1987 : - Cration des CISIH (Centre Hospitalier d Information et de Soins de l Immunodficience Humaine) - Cration d ACT-UP New York - Autorisation de mise sur le march de lAZT en France SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

1988 : - Mise en place des CDAG (centres de dpistage anonyme et gratuit) - Cration des CRIPS (centres rgionaux dinformation et de prvention du sida) - Dcs de la premire infirmire contamine accidentellement en France dans lexercice de sa profession. - Cration du 1 er dcembre, la journe mondiale du SIDA, linitiative de lOMS SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

1989 : - Plus de 8000 cas de SIDA en France - Cration du Conseil National du SIDA (CNS) Prsident Pr Patrick Yni - Cration de lAgence Nationale de Recherche sur le SIDA (ANRS) Prsident Pr Jean Franois Delfraissy 1990 : - 1 million de SIDA dans le monde - Prise en charge 100% des soins par la scurit sociale (T4 < 350) - Cration de Sida Info Service SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

1991 : - Le ruban rouge devient le symbole mondial de lutte contre le SIDA - Plus de 20 000 malades du Sida recenss en France - Magic Johnson annonce sa sropositivit et se retire du basket professionnel - Freddie Mercury et Herv Guibert meurent du sida - Cration de lassociation Actions Traitements - Premire confrence Lyon sur les Soins Palliatifs et Sida - Une circulaire de la DGS permet la mise en place des rseaux ville-hpital SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

1992 : - Dbut de la bithrapie. LAZT est associ une autre molcule - Remboursement des tests HIV 100% en France - LOMS estime 14 millions le nombre de personnes infectes par le VIH dans le monde - Cration du collectif associatif TRT-5 (Traitement et Recherche Thrapeutique) - Croissance inquitante de la tuberculose dans le monde 1993 : - Tous les personnes sropositives sont pris en charge 100% par la scurit sociale - Les premiers essais de vaccins sont tests chez lhomme SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

1994 : - Une tude franco-amricaine dmontre que lAZT diminue de 2/3 le risque de transmission du virus de la mre au ftus - 1 re mission de tlvision pour le Sidaction, avec 41 millions deuros de dons rcolts 1995 : - Quelques chiffres en France : 1 toxicomane sur 3 est sropositif Chaque jour Paris, 4 nouveaux cas et 3 dcs Depuis le dbut de lpidmie, 40 000 adultes et 625 enfants en phase Sida (62 % sont dcds) - Dcouverte dune nouvelle famille de mdicaments, les antiprotases SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

1996 : - Cration d Onusida qui est destin coordonner l'action des diffrentes agences spcialises de lONU pour lutter contre la pandmie de VIH/Sida. Michel Sidib est son directeur excutif - Arrives des trithrapies 1997 : - Recul de la mortalit en France, grce aux nouveaux traitements SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

1998 : - Publication des 1 res recommandations de lOMS sur la prvention de la transmission du VIH de la mre son enfant (PTME) - Pascal Obispo chante sa raison dtre qui marque les esprits et rapporte 7 millions deuros pour la lutte contre le Sida 2001 : - Le nombre de Femmes atteintes par le Sida dpasse celui des hommes dans le monde - Les Accords de Doha, lOMC va permettre aux pays en dveloppement dacheter ou de produire des mdicaments gnriques SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

2002 : La loi du 4 mars 2002 : un peu dhistoire Elle est la rsultante dune lente volution, initie au lendemain de la seconde guerre mondiale : - Aprs la seconde guerre mondiale : du malade assist au malade objet de soins . - Le dcret et la charte de 1974 : du malade objet de soins au malade sujet de soins - La loi du 4 mars 2002 : appele aussi loi Kouchner qui place lusager comme acteur du systme de sant. SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

2002 : - La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualit du systme de sant. Cette loi instaure principalement : * une meilleure reprsentativit des usagers lhpital * le droit des patients daccder et de disposer de la totalit de leur dossier mdical Cette volution sociale concident avec le dveloppement de la mdiatisation d e linformation mdicale et les premiers cas de sida en France. SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

2002 : - Cration du GIP ESTHER (Groupement dintrt public Ensemble pour une solidarit thrapeutique hospitalire en rseau ) Prsident Dr Gilles Raguin Il contribue aujourdhui la prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans 18 pays, principalement en Afrique, mais galement en Asie du Sud-est. - bioMrieux lance le premier test en temps rel pour la mesure de la charge virale VIH-1 SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

2002 : - Naissance de plusieurs outils daide lobservance : * Mettre en place une consultation dobservance aux traitements contre le VIH/SIDA ( ditions COMMENT DIRE) * Observance et VIH : visualiser les prescriptions (cdrom cr par ALS et BMS) * Observance et VIH : avant de commencer un traitement (Drs Retornaz, Livrozet, Gelas) SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

2003 : - Mise sur le march dune nouvelle molcule (T20, Fuzon) inhibiteur de fusion - Dclaration anonyme obligatoire du VIH en France 2005 : - Dans le monde, 1 contamination toutes les six secondes - En France, 40 000 personnes sont dcdes depuis le dbut de lpidmie SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

2006 : - Cration dUNITAID, organisation internationale dachat de mdicaments, financ par une taxe de solidarit sur les billets davion, la taxe Chirac . Cette organisation contribue au financement des pays en voie de dveloppement notamment dans le domaine de la sant ( Sida, paludisme, tuberculose) Son prsident : Philippe Douste-Blazy SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

2007 : - LOMS recommande l'utilisation de la circoncision comme moyen de prvention complmentaire du VIH dans les PED - Mise en place des COREVIH (Coordination Rgionale de lutte contre le VIH) 2008 : - Le prix nobel de mdecine est dcern au Professeur Barr-Snoussi et au Professeur Montagnier pour la dcouverte du VIH en 1983 SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

2009 : - Mise sur le march de la 1 re trithrapie en France en une prise par jour : ATRIPLA (association de 3 mdicaments : Tnofovir, FTC, Efavirenz) - Larticle 51 de la loi HPST du 21 juillet 2009 permet la mise en place, titre drogatoire et linitiative des professionnels sur le terrain, de transferts dactes ou dactivits de soins, article renforc par le dcret de 2012 2010 : - Le 190, 1 er centre de sant sexuelle en France, ouvre ses portes Paris en fvrier - Nouvelle circulaire acte frontire dterminante pour les HDJ SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

2011 : - De nouvelles famille de traitement sont mises sur le march, garantissant une meilleure tolrance et une facilit de prise qui amliore la qualit de vie des patients - Arrive des tests de dpistages rapides orientation diagnostique (TROD) 2013 : - Ltude VISCONTI mene en France montrant que des personnes vivant avec le VIH traites trs tt aprs le dbut de linfection peuvent contrler le virus aprs arrt des traitements, cest la cure fonctionnelle SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

Aujourdhui en 2014 : - Le Sida a tu 30 millions de personnes dans le monde depuis le dbut de lpidmie - Prs de 34 millions vivent avec le virus, dont 70% en Afrique Subsaharienne - Le prservatif reste une arme efficace pour se protger du Sida - Lobservance du traitement par trithrapie permet aux personnes sropositives au VIH davoir des charges virales indtectables et de rduire considrablement la transmission du virus SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014

Quavons-nous fait durant 30 ans ? SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Un premier constat : Lapparition du SIDA au dbut des annes 80, bouleverse le contexte sanitaire et social. Sur lensemble du territoire national, quelques mdecins sorganisent spontanment en rseaux locaux pour accompagner des patients jeunes dans le cadre dune prise en charge coordonne. SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Un deuxime constat : Linfection par le VIH a bouscul et boulevers la relation soignant-soign. Pour la premire fois, des malades revendiquent, dans un renversement indit des rles de transmission du savoir mdical, le droit de participer la dcision concernant leur traitement. Cette relation a t llment moteur dune rflexion nouvelle sur les comportements lhpital et dans toutes les structures de sant. SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Un troisime constat : Le VIH/SIDA durant ces 30 dernires annes a jou un rle extrmement important, et prcurseur, dans lamlioration de laccueil et dans une prise en charge plus globale de tous les patients lhpital. SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

La conception des soins infirmiers une volution dans le temps SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Sur la priode 1985 - 1995 : La prise en charge est intra-hospitalire Quelques associations apparaissent Des CDAG se mettent en place Un profil de soignants trs engags, militants dans la lutte contre le VIH SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Priode 1985 - 1995 : Un concept de soins centr sur * la Prvention et la Gestion des Risques Professionnels lis aux soins * les peurs * les tabous SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Les soins infirmiers axs sur * les principes dhygine et la prvention des infections nosocomiales * la prise en charge des infections opportunistes * la prvention des accidents exposants au sang * la gestion de la douleur * laccompagnement des patients en fin de vie * laccompagnement des familles * la relation daide SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Sur la priode 1996 - 2002 : Un concept de soins centr sur une prise en charge plus globale * une vision holistique des soins centre sur la personne soigne SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Les soins infirmiers axs sur * la gestion des trithrapies et leurs effets indsirables * la qualit de vie du point de vue du patient * la prvention des risques * les soins palliatifs * SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Sur la priode 2002 - 2008 : La prise en charge est intra et extra-hospitalire SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Les soins axs sur * lobservance thrapeutique avec mise en place de consultations * la prise charge des migrants * les consultations aux voyageurs * les pathologies du retour * la recherche clinique * SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Sur la priode 2009 - 2014 : Un troisime concept plus rcent encore plus global : * le Prendre soin SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Les soins axs sur * une prise en charge ambulatoire plus importante * lducation thrapeutique * les consultations de dpistage * le counseling ax sur la sant sexuelle * des protocoles de coopration entre professionnels de sant ( fibro scan, conseil aux voyageurs, ) * SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Et demain Quels vont tre les Soins Infirmiers dans la prise en charge du VIH/VHC ? Quel avenir pour les services hospitaliers extrmement spcialiss dans la prise en charge du VIH/VHC ? SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

Merci pour votre attention SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014

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