ОрганОрган нана слухаслуха ии равновесиеторавновесието

1.1. ФилогенезаФилогенеза ии онтогенезаонтогенеза нана ухотоухото

2.2. ВъншноВъншно ухоухо –– ушнаушна мидамида ии ушенушен каналканал

3.3. СредноСредно ухоухо –– тъпанчеватъпанчева кухинакухина

4.4. ВътрешноВътрешно ухоухо::�� костенкостен лабиринтлабиринт�� ципестципест лабиринтлабиринт

5.5. ВестибуларенВестибуларен апаратапарат

6.6. ЦипестЦипест охлювохлюв. . КортиевКортиев органорган

7.7. СлуховоСлухово--сензорнасензорна системасистема

8.8. ВестибуларноВестибуларно--сензорнасензорна системасистема

Organum vestibulocochleareOrganum vestibulocochleare� ухо, aurisauris (Gr. us, otosotos):

� auris externaauris externa ––�� ушна мида

� ушен канал

�� auris mediaauris media ––�� тъпанчева мембрана

� тъпанчева кухина

� слухова тръба

� слухови костици

�� auris internaauris interna ––слухова и равновесна част

�� костен лабиринт

� ципест лабиринт

УхоУхо

ФилогенезаФилогенеза нана ухотоухото

�� органорган нана равновесиеторавновесието::�безгръбначни – статоцистастатоциста

� гръбначни – поява наполуокръжниполуокръжни каналиканали

�� органорган нана слухаслуха::�� рибириби – вътрешновътрешно ухоухо, първичен охлюв (lagena)

�� земноводниземноводни – средносредно ухоухо, звукопроводящ апарат

�� бозайницибозайници – външновъншно ухоухо, , ушна мида и ушен канал

УхоУхо

ОнтогенезаОнтогенеза нана ухотоухото�� първатапървата сензорнасензорна структураструктура вв развиващияразвиващия сесе зародишзародиш

�� 3 3 гг..сс. . –– кожнакожна ектодермаектодерма �� ушнаушна плакодаплакода �� отоцистаотоциста::�� вътрешновътрешно ухоухо::

� ductus endolymphaticus – 4 г.с.� три полуокръжни канала

�� ципестципест лабиринтлабиринт –– II--III III лл..мм..�� зачатъкзачатък нана охлюваохлюва –– 5 5 гг..сс. . �� костенкостен лабиринтлабиринт – VI VI лл..мм..

�� главовглавов мезенхиммезенхим::�� средносредно ухоухо::

� тъпанчева кухина и слухова тръба– от I хрилно джобче през I л.м.

� слухови костици – I и II висц. дъга

�� външновъншно ухоухо – I и II хрилна дъга� ушна мида – 6 мезенхимни хълмчета� външен слухов проход – начало на развитие: 8 г.с.

УхоУхо

ВъншноВъншно ухоухо, , auris externaauris externa� първо звено на звукопроводящия апарат – приемаи насочва звуковите вълни

към тъпанчевата мембрана

� ушна мида – auriculaauricula� външен слухов проход

(ушен канал) –meatus acusticus externusmeatus acusticus externus

УхоУхо

УшнаУшна мидамида,, auriculaauricula� ушна мида – строежстроеж::

� тънка кожа

�� cartilago auriculaecartilago auriculae� lobulus auriculae� tuberculum auriculae

(Darwini)�� ligg. auricularia, ligg. auricularia,

anterius et posterius�� mm. auriculaemm. auriculae –

рудиментарни, n. facialis

УхоУхо

ВъншенВъншен слуховслухов проходпроход, , meatus acusticus externus meatus acusticus externus

� външен слухов проход, дълъг 2,5 cm, 7 mm в диаметърmeatus acusticus externus, meatus acusticus externus, Lat. meo, проход(ушен канал) – S-образен ход (140°):� хрущялна част – латерална ⅓ (6-8 mm)

cartilago meatus acusticicartilago meatus acustici� костна част – медиални ⅔ (15-17 mm)

meatus acusticus externusmeatus acusticus externusossis temporalis

� кожа с нежни косми, tragi� gll. sebaceae � в космените фоликули

� gll. ceruminosae � cerumen

УхоУхо

ВъншенВъншен слуховслухов проходпроход, , meatus acusticus externus meatus acusticus externus

� външен слухов проход, дълъг 2,5 cm, 7 mm в диаметърmeatus acusticus externus, meatus acusticus externus, Lat. meo, проход(ушен канал) – S-образен ход (140°):� хрущялна част – латерална ⅓ (6-8 mm)

cartilago meatus acusticicartilago meatus acustici� костна част – медиални ⅔ (15-17 mm)

meatus acusticus externusmeatus acusticus externusossis temporalis

� кожа с нежни косми, tragi� gll. sebaceae � в космените фоликули

� gll. ceruminosae � cerumenNB:NB: УшнатаУшната калкал подпомагаподпомага почистванетопочистването ии овлажняванетоовлажняването, , ии осигуряваосигурява защитазащита отот бактериибактерии, , гъбичкигъбички ии насекоминасекоми!!

УхоУхо

СредноСредно ухоухо, , auris mediaauris media� второ звено от звукопроводящияапарат – усилва и пренасятрептенията на тъпанчеватамембрана към вътрешното ухо

� тъпанчева мембрана –membrana tympanimembrana tympani (tympanica)(tympanica)

� тъпанчева кухина –cavitas (cavum) tympanicavitas (cavum) tympani

� слухова тръба –tuba auditiva tuba auditiva (auditoria)(auditoria)

� слухови костици –ossicula auditus ossicula auditus (auditoria)(auditoria)

УхоУхо

ТъпанчеваТъпанчева мембранамембрана, , membrana tympani (tympanica)membrana tympani (tympanica)

� елипсовидна форма:� дълъг d=10-11 mm� къс d=8-9 mm

�� pars flaccidapars flaccida –мембрана на Schrapnell

�� pars tensapars tensa �� umboumbo� stratum cutaneum� stratum fibrosum –липсва в pars flaccida:� stratum radiatum� stratum circulare

� stratum mucosum

УхоУхо

ТъпанчеваТъпанчева кухинакухина, , cavitas (cavum) tympanicavitas (cavum) tympani

�� ooбембем – 1,5 cm3

�� размериразмери:� вертикален –

15 mm� предно-заден –

15 mm� напречен – 6-2-4 mm

�� шестшест стенистени, покрити с мукопериост:� латерална – paries membranaceusparies membranaceus: :

membrana tympani et recessus epitympanicusmembrana tympani et recessus epitympanicus� медиална – paries labyrinthicusparies labyrinthicus� горна – paries tegmentalisparies tegmentalis: :

tegmen tympanitegmen tympani � отогенен менингит� долна – paries jugularisparies jugularis

�� canaliculus tympanicus� предна – paries caroticusparies caroticus� задна – paries mastoideusparies mastoideus

�� antrum mastoideum

УхоУхо

СлуховаСлухова тръбатръба, , tuba auditiva tuba auditiva (auditoria)(auditoria)� Евстахиева тръба,

(на Eustachius) – дълга ~3,5 cm:�� ostium tympanicum tubae auditivaeostium tympanicum tubae auditivae

�� ostium pharyngeum tubae auditivaeostium pharyngeum tubae auditivae

�� pars cartilaginea pars cartilaginea (cartilago tubae auditivae)(cartilago tubae auditivae) – 24 mm

�� pars ossea pars ossea ((в semicanalis tubae auditivae)semicanalis tubae auditivae) – 12 mm

�� isthmus tubae auditivaeisthmus tubae auditivae� лигавица – еднореден ресничест � многореден цилиндричен епител

УхоУхо

СлуховиСлухови костицикостици, , ossicula auditusossicula auditus(auditoria)(auditoria)

� чукче, malleus:malleus:� caput mallei� collum mallei� manubrium mallei� proc. anterior et lateralis

� наковалня, incus:incus:� corpus incudis� crus longum � proc. lenticularis

� crus breve

� стреме, stapes:stapes:� caput stapedis� crus anterius� crus posterius� basis stapedis

�� m. tensor tympani (Eustachii)m. tensor tympani (Eustachii)�� m. stapediusm. stapedius�� ligg. et artt. ossiculorum auditusligg. et artt. ossiculorum auditus

УхоУхо

ВътрешноВътрешно ухоухо, , auris internaauris interna� разположение – в pars petrosa ossis temporalis

� костен лабиринт,

labyrinthus osseuslabyrinthus osseus� ципест лабиринт,

labyrinthus membranaceuslabyrinthus membranaceus

УхоУхо

КостенКостен лабиринтлабиринт, , labyrinthus osseuslabyrinthus osseus� предверие, vestibulumvestibulum� три полуокръжни канала,

canales semicircularescanales semicirculares::� canalis semicircularis lateralis� canalis semicircularis anterior� canalis semicircularis posterior

� костен охлюв, cochleacochlea� изпълнен с перилимфаперилимфа

УхоУхо

ПредвериеПредверие, , vestibulumvestibulum� латерална стена –

paries labyrinthicusparies labyrinthicus:� fenestra vestibuli � затвореноот basis stapedis, фиксирана сlig. anulare stapedis

� fenestra cochleae �

membrana tympani secundaria

� медиална стена:�� recessus ellipticusrecessus ellipticus �� utriculusutriculus�� crista vestibulicrista vestibuli ��

aqueductus vestibuliaqueductus vestibuli�� recessus sphericusrecessus sphericus �� sacculussacculus�� recessus cochlearisrecessus cochlearis�� maculae cribrosaemaculae cribrosae

pars vestibularis n. vestibulocochlearis::�� macula cribrosa superiormacula cribrosa superior�� macula cribrosa mediamacula cribrosa media�� macula cribrosa inferiormacula cribrosa inferior

УхоУхо

КостниКостни полуокръжниполуокръжни каналиканали, , canales semicircularescanales semicirculares

� ⅔ от окръжност

� диаметър = 1 mm� разположени в тривзаимно перпендикулярни равнини

� изпълнени с ductus semicirculares� начална част – ampulla osseaampulla ossea� крайна част – crus osseumcrus osseum:

�� simplex simplex – за латералния канал�� communecommune – за предния и задния канал

УхоУхо

�� canalis semicircularis lateraliscanalis semicircularis lateralis (14 mm) – в хоризонталната равнина

�� canalis semicircularis anteriorcanalis semicircularis anterior (18 mm) – във фронталната равнина

�� canalis semicircularis posteriorcanalis semicircularis posterior (22 mm) – в сагиталната равнина

КостенКостен охлювохлюв, , cochleacochlea� спирален канал, canalis spiralis cochleaecanalis spiralis cochleae

– 2½-2¾ намотки (дължина ~ 3 cm):�височина – 4-5 mm�основа – 8-9 mm�� basis cochleaebasis cochleae�� cupula cochleaecupula cochleae� строеж на костния охлюв:

��modiolusmodiolus:• basis modioli �

tractus spiralis foraminosus

• lamina modioli

• canalis spiralis modioli �ganglion cochleare

�� lamina spiralis ossealamina spiralis ossea � hamulushelicotrema

�� lamina spiralis secundarialamina spiralis secundaria �

membrana basilarismembrana basilaris

Lat. Lat. cochleacochlea, , черупкачерупканана охлювохлюв

УхоУхо

��scala vestibuliscala vestibuli��scala tympaniscala tympani��scala mediascala media (ductus cochlearis)

� organum spirale Corti

Lat. scala, вита стълба

УхоУхо

КостенКостен каналканал нана охлюваохлюва, , canaliscanalis cochleariscochlearis

Labyrinthus membranaceusLabyrinthus membranaceus� система от постлани с нисък епителкухини с ектодермален произход

� разположение – в кухините накостния лабиринт

� изпълнен с ендолимфа

� заобиколен от перилимфа –spatium perilymphaticum� labyrinthus vestibularislabyrinthus vestibularis ––

� в предверието на костния лабиринт –utriculus et sacculus

� ендолимфатичен проток

� три ципести протока

�� labyrinthus cochlearis labyrinthus cochlearis ––� ципест охлюв

(охлювен проток)� Кортиев орган

УхоУхо

ВестибуларенВестибуларен лабиринтлабиринт, , labyrinthus vestibularislabyrinthus vestibularis

�� utriculusutriculus – в recessus ellipticus:

�ductus utriculosaccularis�macula utriculi – ⅔ mm: pars

utricularis n. vestibulocochlearis

�� sacculussacculus – в recessus sphericus:

�ductus reuniens �

ductus cochlearis�macula sacculi – pars saccularis

n. vestibulocochlearis

�� ductus ductus endolymphaticusendolymphaticus� saccus endolymphaticus

УхоУхо

Labyrinthus vestibularisLabyrinthus vestibularis� полуокръжни ходове:

�� ductus semicircularis lateralisductus semicircularis lateralis�� ductus semicircularis anteriorductus semicircularis anterior�� ductus semicircularis posteriorductus semicircularis posterior

� ¼ от полуокръжните канали

� ampulla membranacea� crus membranaceum:

� simplex – за латералния ход

� commune – преден и заден

� стена:�еднослоен плосък епител

�васкуларизирана фибрознасъединителна тъкан

УхоУхо

ВестибуларенВестибуларен апаратапарат�� СтаторецепторниСтаторецепторни зонизони::

�� macula utriculi et macula sacculi:macula utriculi et macula sacculi:•• невроепителневроепител::� epitheliocyti sensorii pilosi – 2 типа

� 40-80 стереоцилии; 1 киноцилия� epitheliocyti sustentantes•• membrana statoconiorummembrana statoconiorum –отолити, statoconia

�� cristae ampullarescristae ampullares::•• невроепителневроепител::� epitheliocyti sensorii pilosi – I и II тип� epitheliocyti sustentantes•• cupulacupula – гликопротеинна субстанция

ОхлювенОхлювен лабиринтлабиринт, , labyrinthus cochlearislabyrinthus cochlearis

�� ЦипестЦипест охлювохлюв ((охлювенохлювен протокпроток),),ductus cochlearisductus cochlearis::�scala media – енфолимфа

�дълъг ~35 mm� cecum vestibulare – в recessus cochlearis� cecum cupulae – в cupula cochleae

УхоУхо

ОхлювенОхлювен протокпроток,, ductus cochlearisductus cochlearis�� paries vestibularisparies vestibularis –

membrana vestibularis membrana vestibularis (Reissneri)(Reissneri):� базална мембрана

� еднослоен плосък епител

�� paries externusparies externus:�� lig. spiralelig. spirale cochleaecochleae�� stria vascularisstria vascularis: три типа клетки: маргиналнимаргинални, , междиннимеждинни ии базалнибазални – секретират ендолимфаендолимфа

�� paries tympanicusparies tympanicus – membrana basilarismembrana basilaris(membrana spiralismembrana spiralis)) –– участъци:� вътрешен – limbuslimbus spiralisspiralis

(labium limbi tympanicum et vestibulare �

membrana tectoriamembrana tectoria), sulcus spiralis internussulcus spiralis internus� среден – спирален ((КортиевКортиев) ) органорган

� външен – sulcus spiralis externussulcus spiralis externus

УхоУхо

СпираленСпирален органорган нана КортиКорти, , organum spirale (Cortii) organum spirale (Cortii)

� рецепторни (сетивни) и подпорни клетки:� epitheliocytes pilares (columnarum) interni

et externiexterni � cuniculus internus (Corti)cuniculus internus (Corti)� cuniculuscuniculus mediusmedius ((пространство на NuelNuel))

� epitheliocyti phalangei interni (1 ред) et externiexterni (клетки на Deiters) – 3 реда

� epitheliocyti sensorii pilosi interni (1 ред)et externiexterni (3-4 реда)� cuniculus externuscuniculus externus

� epitheliocyti limitantes externiexterni(клетки на Hensen) – 3-4 реда

� epitheliocyti sustentantes externi (клетки на Claudius)

� подпорни клетки на Boettcher – подтези на Claudius в долните намотки

� epitheliocyti limitantes interni – 1-2 реда� epitheliocyti sustentantes interni – 2-3 реда

Alfonso Corti (1822–1876)

� разположен върхуmembrana basilaris: 100 µm базални, 500 µm апикални намотки

СетивниСетивни ((косъмчевикосъмчеви) ) клеткиклетки, , epitheliocyti sensorii pilosi epitheliocyti sensorii pilosi

�� вътрешнивътрешни рецепторнирецепторни клеткиклетки::� общ брой – 3500� подредени вв единедин редред

� увреждат се от диуретици, ототоксичниантибиотици (аминогликозиди)

�� външнивъншни рецепторнирецепторни клеткиклетки::� общ брой – 12 000-20 000� подредени вв тритри редареда (базално) ивв 44--5 5 редареда – апикално

� увреждат се от хининови деривати

�� 100 100 стереоцилиистереоцилиилинеарнолинеарно вв 3 3 редареда

WW--стереоцилиистереоцилии

УхоУхо

Epitheliocyti sensorii pilosiEpitheliocyti sensorii pilosi�� аферентнааферентна инервацияинервация –– от

ganglion spirale cochleaeganglion spirale cochleae (в modiolus’a):� големи биполарни неврони (І тип)

� вътрешни сетивни клетки

� 10 влакна до една клетка

� малки псевдоуниполарни (ІІ тип)� външни сетивни клетки

� едно влакно до 10 клетки

�� еферентнаеферентна инервацияинервация –– чрез tractus tractus olivocochlearisolivocochlearis (път на Rassmussen)� холинергични инхибиторни синапси

УхоУхо

ПокривнаПокривна мембранамембрана, , membrana tectoria (Cortii)membrana tectoria (Cortii)

� секретирана от епителните клеткина labium limbi vestibularelabium limbi vestibulare

� желеподобна инертна структура:� кератинови филаменти

� глюкозоаминогликани

� контактува със стереоцилиите насетивните рецепторни клетки

УхоУхо

МеханизъмМеханизъм нанаслуховатаслуховата рецепциярецепция

Georg von BGeorg von Béékkéésysy((18991899--19721972))

� резонансна теория на HelmholzHelmholz� телефонна теория на RutherfordRutherford� вълнова теория на BBéékkéésysy:

� basilar-membrane "resonance"

НобеловаНобелова награданаграда заза медицинамедицина ии физиологияфизиология ––19611961

NB:NB: ЧовешкотоЧовешкото ухоухо възприемавъзприема звукзвук вв обхватобхват отот 125 125 додо 8000 8000 Hz,Hz,съссъс силасила отот 0 0 додо 20 20 dB.dB.

СлуховоСлухово--сензорнасензорна системасистема: : пътпът нана слухаслуха

� I неврон – ganglion ganglion spirale cochleae:spirale cochleae:�� биполарнибиполарни неврониневрони

–– 3000030000--33000 33000 клеткиклетки��перифернипериферни израстъциизрастъци

�� КортиевКортиев органорган

��централницентрални израстъциизрастъци�� radix cochlearis radix cochlearis n. vestibulocochlearisn. vestibulocochlearis

� II невронневрон ––nucleus cochlearis:nucleus cochlearis:�� dorsalis (posterior) dorsalis (posterior) �� ventralis (anterior)ventralis (anterior)

} } lemniscus lateralislemniscus lateralis

СлуховоСлухово--сензорнасензорна системасистема: : пътпът нана слухаслуха

� III неврон – nucleus colliculi inferioris nucleus colliculi inferioris � IV неврон – corpus geniculatum medialecorpus geniculatum mediale

�� radiatio acusticaradiatio acustica �� слухова кора ((средначаст на gyrus temporalis superiorgyrus temporalis superior)):поле 41 и 42 по Brodmann

УхоУхо

ВестибуларноВестибуларно--сензорнасензорна системасистема: : пътпът нана равновесиеторавновесието

� I неврон – ganglion vestibulareganglion vestibulare(Scarpa):(Scarpa):�� биполарнибиполарни неврониневрони ––

~~220000 0000 клеткиклетки�� перифернипериферни израстъциизрастъци ��

статорецепторнистаторецепторни зонизони вв::•• maculae utriculi et sacculi maculae utriculi et sacculi ––линейнолинейно ускорениеускорение

•• полуокръжниполуокръжни каналиканали ––ъгловоъглово ускорениеускорение

�� централницентрални израстъциизрастъци ��

radix (nervus) vestibularis radix (nervus) vestibularis n. vestibulocochlearisn. vestibulocochlearis

� II невронневрон ––nuclei vestibulares:nuclei vestibulares:�� superior (superior (Бехтерев) ) �� inferior (inferior (Roller))�� medialis (medialis (Schwalbe))�� lateralis (lateralis (Deiters))

�� lemniscus lateralislemniscus lateralis

tractus spinocerebellaris posteriortractus spinocerebellaris posterior

УхоУхо

} } lemniscuslemniscus lateralislateralis

ВестибуларноВестибуларно--сензорнасензорна системасистема: : пътпът нана равновесиеторавновесието

� III неврон – corpus corpus geniculatum medialegeniculatum mediale

� IV неврон – вестибуларно

корово поле (предна частна gyrusgyrus temporalistemporalis superiorsuperior)

�� tractus vestibulothalamicustractus vestibulothalamicus –nucleus ventralis posterolateralis; nucleus ventralis posterior inferior

�� tractus thalamocorticalistractus thalamocorticalis –capsula interna � вестибуларнокорово поле, разположено вgyrus postcentralisgyrus postcentralis (area 3a)и около sulcus intraparietalissulcus intraparietalis

УхоУхо

ПътПът нана равновесиеторавновесието додо малкиямалкия мозъкмозък

�� tractus vestibulocerebellaris:tractus vestibulocerebellaris:� I неврон – ganglion vestibulareganglion vestibulare �

nervus vestibularis � pedunculus cerebellaris inferior �нодулонодуло--флокуларнафлокуларна частчаст намалкомозъчната кора

� II неврон – nucleus vestibularis nucleus vestibularis superior et lateralissuperior et lateralis �

pedunculus cerebellaris inferior �нодулонодуло--флокуларнафлокуларна частчаст намалкомозъчната кора

� II неврон – nucleus vestibularis nucleus vestibularis superior et lateralissuperior et lateralis �

nucleus olivaris inferior �задна част на vermisvermis’a

�� tractus cerebellovestibularis:tractus cerebellovestibularis:��nucleus fastigiinucleus fastigii �

pedunculus cerebellaris inferior �nucleus vestibularis lateralisnucleus vestibularis lateralis

�� координациякоординация нана движениятадвиженията нана тялототялото::

УхоУхо

ВестибулоВестибуло--спиналенспинален рефлексрефлекс

�� рефлекторнорефлекторно съгласуванесъгласуване нанадвижениятадвиженията нана очитеочите ии главатаглавата::�� nucleus vestibularis nucleus vestibularis medialis et inferiormedialis et inferior ��

tractus vestibulospinalis medialistractus vestibulospinalis medialis ��

спинални мотоневрониза шийната мускулатура

�� tractus reticulospinalistractus reticulospinalis

�� контролконтрол ии координациякоординация нанаположениетоположението ((стойкатастойката) ) нанатялототялото ии неговитенеговите частичасти::�� nucleus vestibularis nucleus vestibularis lateralis (Deiters)lateralis (Deiters) ��

tractus vestibulospinalis lateralistractus vestibulospinalis lateralis ��

(интерневрони) � ипсилатерално доα- и γ-мотоневрони за екстензорнатамускулатура на крайниците

�� tractus spinocerebellaris posteriortractus spinocerebellaris posterior

УхоУхо

ВестибулоВестибуло--окуларенокуларен рефлексрефлекс�� контролконтрол нана очнатаочната моторикамоторикаии спрегнатитеспрегнатите движениядвижения нанаочитеочите::�� nucleus vestibularis superiornucleus vestibularis superior ��

fasciculus longitudinalis medialis fasciculus longitudinalis medialis �� nucleus n. oculomotorii nucleus n. oculomotorii (m. rectus medialis)(m. rectus medialis)

�� nucleus vestibularis medialisnucleus vestibularis medialis ��

контралат. nucleus n. oculomotorii nucleus n. oculomotorii (m. obliquus superior)(m. obliquus superior), , nucleus nucleus n. trochlearis (m. rectus lateralis)n. trochlearis (m. rectus lateralis)

�� nucleus vestibularis inferiornucleus vestibularis inferior ��

fasciculus longitudinalis medialis fasciculus longitudinalis medialis �� nucleus n. oculomotorii et nucleus n. oculomotorii et nucleus n. trochlearisnucleus n. trochlearis

�� волевоволево движениедвижение нана очитеочите::�� nucleus interstitialis Cajalnucleus interstitialis Cajal ��

tractus interstitiospinalistractus interstitiospinalis�� nucleus praepositus hypoglossi nucleus praepositus hypoglossi

УхоУхо

БлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаря ........................

УхоУхо