第十一章 G+ 需氧杆菌 第一节 炭疽芽胞杆菌 炭疽是人畜共患病，由于疫苗接种和卫生条

件改善，发病率明显下降，但可作为生物武器。炭疽一年均可发生。人通过食入病菌污染的食物；也可因接触带芽胞的皮毛、尘土、干燥菌粉邮件和吸入气溶胶而感染。可引起皮肤炭疽，胃肠炭疽，肺炭疽，可并发败血症和脑膜炎。

一、微生物特性 1. 本菌为致病性细菌中最大的 G+ 杆菌。两端平截，无鞭毛，呈竹节状排列，芽胞位于菌体中央，有毒菌株有荚膜。 2. 为需氧或兼性厌氧菌，生长条件不严格 ,最适温度为 30℃～ 35℃，形成灰色、扁平干燥、不溶血粗糙型菌落，边缘呈卷发状，使明胶表面液化成漏斗状。有毒菌株在血琼脂平板上可产生荚膜，用接种针挑取时呈粘丝状。

3. 细菌性抗原(1) 菌体多糖抗原耐热、耐腐败 , 经长时间煮 沸仍可与相应免疫血清发生沉淀反应 (Ascoli 热沉淀反应 ) 。抗原特异性不高 , 能 与其他需氧性芽胞杆菌发生交叉反应 , 应 用时应作综合分析。 (2) 荚膜多肽抗原在体内有抗吞噬作用 , 称为 侵袭因子，有助于病菌在体内繁殖扩散 和建立感染。荚膜肿胀试验对鉴定本菌 有一定意义。(3) 芽胞抗原具有免疫原性和血清学诊断价 值。

4. 炭疽毒素 由保护性抗原、致死因子和水肿因

子三种蛋白质形成的外毒素复合物，

后两者单独不能发挥生物活性作用，

都必须与保护性抗原组合才能引起实

验动物的水肿致死。

5. 抵抗力

本菌芽胞的抵抗力很强，在干燥土壤或皮毛中常温下可存活数十年 , 传染性可持续数十年之久。芽胞对碘及氧化剂较敏感 , 1： 2500碘液、 0.5％过氧乙酸 10min即杀死。

1. 取病灶深部标本或痰和血液；肠炭疽取粪便或呕吐物；置 65℃水溶 30min ，将非芽胞菌杀死，保留芽胞活性再进行增菌和分离培养。 2. 直接镜检发现G+ 大杆菌、两端平截、竹节状排列形成长链，并有明显荚膜，可见芽胞，芽胞为卵圆形，位于菌体中央菌体不膨大，可作初步报告。 3. 分离培养 一般接种血琼脂平板， 35℃、18-24h 后可观察到较大、灰白色、边缘不整齐和有轻微溶血的菌落。

二、微生物检验

(1)形态学特征：包括镜检形态和菌落形态 （如上）。(2)生化试验：能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗 糖。有些菌株迟缓发酵甘油和水杨素， 产酸不产气。能水解淀粉。不发酵鼠李 糖、半乳糖等其他糖类。能还原硝酸盐 为亚硝酸盐。 VP试验不定。不产生吲哚 和硫化氢，不利用枸橼酸盐和分解尿素。 在牛乳中生长 2-4 天牛乳凝固后缓慢融 化。卵磷脂酶弱阳性、触酶阳性。

鉴定

取用 37 ℃ 、 4-6h 待检肉汤培养物，涂布于普通琼脂平板，将AP631炭疽噬菌体 1 滴，于平板中央划一直线 ,置 37℃18h，出现噬菌斑或噬菌带者为阳性，每份标本应作 2-3 个同样的试验，同时滴种肉汤液作阴性对照。

(3) 噬菌体裂解试验

将待检菌接种于含青霉素 0.05—0.5U/ml

的培养基经 37℃培养 6 h 后，炭疽杆菌可发生形态变化，显微镜下见大而均匀的圆球状菌体呈成串样排列，类炭疽杆菌无此现象。

(4) 串珠试验

将待检菌分别接种于青霉素 5 、 1

0 、 100U／ml 的普通琼脂平板， 3

7 ℃培养 24h ，炭疽芽胞杆菌一般在含 5U／ml 的青霉素平板上仍能生长，在含 10 、 100U／ml青霉素的平板上受到抑制而不生长。

(5) 青霉素抑制试验

将待检菌新鲜肉汤培养物 0.1ml滴于预温的兔血琼脂平板上，用 L 形玻棒均匀涂布，干后用含青霉素 1 U／片纸片贴于平板， 37 1—2h℃ ，低倍镜下观察，可见纸片周围有一无菌生长的抑菌环，其外周青霉素浓度低 , 菌体细胞壁受抑而成为串珠。平板继续 37℃孵育 8-12h, 测量抑菌环直径。

(6) 串珠青霉素抑制联合试验

（ 7 ）重碳酸盐生长毒力试验

将待检菌接种于含O．5％NaHCO3和 10％马血清的琼脂平板上，置10％CO2环境37℃24-48h，有毒株形成荚膜，菌落呈粘液型，无毒株不形成荚膜，呈粗糙型菌落。

炭疽芽胞杆菌是惟一具有致病力，致病物质为炭疽毒素，故对该毒素的检测显得十分重要 取纯培养接种于肉汤培养液 37℃24h,吸取 0.1m1接种小鼠皮下 , 小鼠于 72—96h

发病并死亡 接种部位呈胶样水肿，肝脾肿大出血，血液黑色且不凝固：取心血、肝脾涂片染色镜检分离培养，可检出炭疽杆菌。

(8) 毒素动物试验

(9) 植物凝集试验 炭疽杆菌菌体多糖是某些植物凝集

素受体，用凝集素试验检测炭疽杆菌。

常用的方法有荧光标记试验和酶联凝

集素吸附试验。本试验可与其他类炭

疽芽胞杆菌相鉴别。

( 五 ) 药物敏感性试验 本菌对磺胺类、青霉素、链霉素、四环素、红霉素、氯霉素和环丙沙星均敏感，大多能抑制芽胞和繁殖体的生长。

第二节 蜡样芽胞杆菌 属于需氧芽胞杆菌属中的一种革兰阳性杆菌，因在普通营养琼脂平板上能形成芽胞，其菌落表面粗糙似白蜡状，故名，简称蜡样杆菌。广泛分布于水、土壤、尘埃、淀粉制品、乳及乳制品等食品，并可在其中生长繁殖，引起食物中毒。近年来国内也有引起菌血症的报道。

一、临床意义 蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒有腹泻

型和呕吐型两型 ,由不耐热的和耐热的肠毒素引起，以夏秋季最为多见，中毒食物大多无腐败变质 ,表现为完全正常的感官性状，这点应引起注意。

二、微生物特性1. G+ 大杆菌，多数呈链状排列。形成椭圆 形芽胞，位于菌体中心或次极端，不小 于菌体，引起食物中毒的菌株多为周毛菌 ,

有动力，不形成荚膜。2. 为需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普 通平板上 35℃生长良好。菌落较大，表面 粗糙似白蜡状，

3. 能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、 水杨素、果糖等。能胨化牛乳 ,

液化明胶。 VP 试验阳性，卵磷 脂酶阳性。4. 抵抗力强 , 能耐受 100 30min℃ 。

1. 采取可疑食物、粪便和呕吐物进行 检验，必须作活菌计数。暴露空气 中的食品都受本菌污染。2. 标本直接涂片革兰染色镜检，其形 态待征为 G+ 大杆菌、呈链状排列、 芽胞圆形位于菌体中央或次极端， 不大于菌体。

三、微生物检验

将菌稀释液 0． 1ml注入空的无菌平皿，将溶化冷至 45℃营养琼脂适量倾人并立即混均，冷凝后置 35℃培养 24—48h ，计数产生蜡样光泽菌落乘以稀释倍数，即为每毫升样品所含活菌数。认为 105个／ g 或／ml 时，即有发生食物中毒的可能。

3．活菌计数

4. 分离培养 为需氧或兼性厌氧，营养

要求不高，在普通营养琼脂平板上即

能生长 , 最适温度 35 ,℃ 最适 pH7.0-7.4,

菌落表面有蜡光似毛玻璃状蜡样菌落 ,

进行生化反应鉴定必要时做血清学鉴

定和噬菌体分型。

对氯霉素、红霉素和庆大霉素敏感，对青霉素、磺胺类和呋喃类耐药。

四、药物敏感性试验

第二节 李斯特菌属 包括产单核细胞、伊氏、无害、格氏、斯氏、威氏李斯特菌等，只有产单核细胞李斯特菌对人和动物致病。

广泛分布于自然界，常伴随EB病毒引起传染性单核细胞增多症，也可引起脑膜炎，菌血症等。污染奶制品引起食物中毒。也可感染新生儿。致病物质是溶血素和菌体表面成分。机体上靠细胞免疫清除李斯特菌。

一、临床意义

二、微生物特性1 ．为 G+ 短小杆菌，成双排列。偶尔可见双球

状，有动力，不产生芽胞，在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖荚膜。、

2 ．为兼性厌氧菌，营养要求不高，在含有血液、血清、腹水等培养基上生长更好。最适生长温度为 30℃ ～ 37℃ ，因在 4℃ 能生长故可进行冷增菌。在血琼脂平板上于 35℃ 经 18-24h培养，形成狭窄的 β- 溶血环，灰白色菌落。

3 ．生化反应可发酵多种糖类，如葡萄糖、果糖、蕈糖、

麦芽糖和水杨素，产酸不产气，甲基红和V-P 反应阳性，触酶阳性，可使石蕊牛乳缓慢产酸并使其脱色，能水解精氨酸产氨： 不还原硝酸盐，不形成吲哚，不液化明胶和凝固血清，不分解尿素，有时可产生硫化氢。 25℃ 有动力， 37℃ 无动力或缓慢。

4 ．抗原性分为 4 个血清型， 1 型主要感染啮齿动物，

各型对人类均可致病，但以 1a 和 lb 最为多见，本菌与葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌及大肠埃希菌等具有共同抗原、

5 ．抵抗力 在土壤、粪便、饲料中能长期存活。耐盐

耐碱耐酸。对热敏感，对—般消毒剂敏感，70 ％的乙醇 5min 即可杀 死本菌。

三、微生物检验1 ．采集患者血液，脑脊液，分泌物或脓液，

咽喉拭子；病死畜、禽病变组织等标本。2 ．标本直接检查 为 G+ 小杆菌，多数菌体一端膨大。呈两极着色，易误认为双球菌。

3 ．分离培养 将标本置 4℃ 中冷增菌后再行分离，在血平板上形成较小圆形、光滑而有狭窄 β- 溶血环的菌落。

4. 鉴定当遇到 25℃ 培养有动力的杆菌，而不符合

G- 杆菌鉴定时，应考虑到李斯特菌。本菌因培养条件而呈链状， 37℃ 培养动力阴

性， CAMP 试验阳性，常误判为 B 群链球菌 ,产单核细胞李斯特菌触酶试验为阳性。

本菌具有耐碱耐盐的特点，易误判为粪肠球菌，粪肠球菌为触酶试验阴性，而产单核细胞李斯特菌为阳性。

5. 药物敏感性试验

本菌对多种抗生素敏感，以氨苄青霉素为首选，尚有青霉素、链霉素、四环素、氯霉素和红霉素等敏感，对磺胺、杆菌肽和多粘菌素耐药。

第三节丹毒丝菌属1 ．包括红斑丹毒丝菌、产单核细胞丹毒丝菌、扁桃体丹毒丝菌，其中红斑丹毒担菌是丹毒丝菌属中的代表菌种。

2 ．红斑丹毒牡菌为红丹毒丝菌病的病原，主要发生在鱼类、家畜、家禽和兔类，人类也感染发病，接触动物或其产品经皮肤损伤而引起类丹毒。以局部感染为主，继而发展成淋巴管炎，可转变成关节炎。也可引起急性败血症或心内膜炎。

3 ．细菌学检查是诊断该病的重要依据。 G+杆菌，厌氧或微需氧菌。初次分离要在厌氧环境中培养，在血琼脂平板菌落周围有绿色溶血环，触酶及氧化酶反应均阴性。液化明胶，形成硫化氢。

4 ．本菌对湿热及化学消毒剂很敏感。对青霉素、头孢菌素、红霉素和四环素等均敏感。

第四节阴道加特纳菌加特纳菌属仅有一个菌种阴道加特纳菌。DNA中 G+Cmol ％为 42 ～ 44 。在阴道内过度生长，造成阴道正常菌群微生态平衡失调，而引起非特异细菌性阴道病 。可导致妇产科多种严重并发症。如子宫全切术后感染、绒毛膜炎等。本菌还能引起新生儿败血症和软组织感染。正常妇女阴道内也能检出本菌，因此，一般情况下，不作阴道加特纳菌分离。

　 1．革兰阳性。无芽胞、无荚膜和鞭毛，具多形性。

2．营养要求较高，兼性厌氧，在 25℃～ 41℃中生长，在 5 ％人血琼脂上，置 3％～ 5 ％ CO2 35℃培养48h，可形成针尖大小的菌落。

3． pH测定 若pH﹥4． 5为可疑。

4．胺试验 将 lOOg／ L KOH l～ 2滴滴在待检物上，若发出鱼腥样胺臭味即胺试验阳性。

所有菌株对氨苄青霉素、羧苄青霉素、苯唑青霉素、青霉素、万古霉素和甲硝唑敏感；对萘啶酸、新霉素、粘菌素和磺胺嘧啶耐药。