第２９卷　第２４期２０１３年１２月

甘肃科技

ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＶｏｌ２９　Ｎｏ２４Ｄｅｃ　２０１３

大肠癌中医治疗的研究进展

梁　军１，吴红彦１，杨欣瞜２

（１．甘肃中医学院，甘肃 兰州 ７３００００；２．兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 ７３００５０）

摘　要：大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤。近年来，中医药对本病的研究在病因病机探讨、临床诊治及机理研究方面均取得了一定进展。随着中医对大肠癌认识的不断加深，无论是在辨证分型还是在专病专方上均取得了可喜

成果，大大提高了患者生存的质量。现从大肠癌病因病机、辨证论治、基本方加减治疗、中药灌肠、单方验方及针灸

等多个方面将近几年的中医药研究情况进行综述。

关键词：大肠癌；中医；研究进展

中图分类号：Ｒ７３５．３４

　　大肠癌是指原发于结肠、直肠的恶性肿瘤，为临床上最常见的消化道肿瘤之一，在全世界范围内它

的发病率高居消化道恶性肿瘤第３位。随着生活方式、饮食结构和生存环境的变化及遗传与环境之间

的相互作用，大肠癌的发病率逐年升高，将成为威胁

人民生命健康的主要恶性肿瘤之一。中医药在预防

和治疗方面有一定的优势，能大大提高了患者生存

的质量。

１　病因病机现代医家在古代医家认识的基础上，多从邪实

与正虚两个方面来阐述大肠癌的病因病机。李国

栋［１］教授对大肠癌病因认识，认为正气虚弱是肿瘤

发生之根本、瘀、毒、湿、痰是晚期大肠癌发生的主要

原因。大肠癌的根本原因是正气不足，主要是脾肾

亏虚，脾为后天之本，肾为先天之本，脾气不足则运

化失司，痰湿内盛，肾气不足则温煦无力，湿浊不化，

加之复感邪毒，与痰湿搏结，下注肠道，日久不去，又

可蕴而化热，气血凝滞，遂成肠积。由此可见湿热、

火毒、瘀滞为大肠癌之标，脾肾不足为病之本。施志

明［２］认为大肠癌发病不外乎内因和外因，外因为寒

邪客于肠道、饮食不节，内因为情志失畅、肠胃损

伤。机体阴阳失调、正气不足、脾胃虚弱，复因感受

外邪、忧思抑郁、饮食不节，导致脾胃失和，湿浊内

生，郁而化热，湿热下注浸淫肠道，气机阻滞，血运不

畅，瘀毒内停，痰、湿、瘀、毒互结，日久形成积块而发

病。因此，湿热、火毒、瘀滞是病之标，脾虚、肾亏、正

气不足是病之本。

２　辨证论治大肠癌发病较为复杂，总属本虚标实之证，病程

中多见虚实夹杂，临床中难以单用某一型来概括整

个病程，故治疗当中要谨守辨证论治的原则，裴正

学［３］教授治疗大肠癌经验把大肠癌分为三型：１）肠风虚寒型，症见颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，大便

下血，少腹时有隐痛，大便时干时稀，次数时多时少，

脉沉细，舌质胖淡，苔薄白。治疗以健脾益气、温中

止血，方用香砂六君子汤、黄土汤、附子理中汤加味；

２）肠风夹热型，症见消瘦，衰竭，贫血，乏力，发热身困，脐周及少腹阵阵作痛，大便每日３～４次，里急后重，黏液血便或下血，排便不畅，舌质红，苔黄腻，脉

滑数而无力。治宜清热燥湿、行气止痛，方用芍药

汤、佛平汤、黄连泻心汤加味；３）脏毒积聚型症见腹满肛门重坠，腹部可触及明显之包块，患者已呈恶液

质，行动困难，腹痛腹泻，黏液血便或便血，一部分患

者腹胀难忍，有肠梗阻表现；一部分患者高热不退；

一部分患者全身淋巴结肿大，肝大，舌红苔黄腻，脉

滑数中空。治宜清热泻火、解毒逐瘀，方用二白饮加

味、白花蛇舌草汤、抗癌五味消毒饮，小承气加味亦

可用之。李红霞等［４］总结李斯文教授治疗大肠癌

的经验，把大肠癌分为：１）湿热蕴结型 胀腹痛，大便溏薄，黏液血便，纳少，里急后重，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿。方药：葛根芩连汤加减；２）瘀毒内结型 主症：腹部满闷，刺痛，口干，发热，便下脓血，

里急后重，舌质紫黯，苔薄黄，脉细涩或弦数。治法：

行气活血、化瘀解毒。方药：膈下逐瘀汤加减；３）脾胃虚弱型主症：大便时溏时泻，稍进油腻之物则大便

次数增多，水谷不化兼有黏液，肢倦乏力，面色萎黄，

舌淡，苔白脉细弱。治法：健脾理气。方药：香砂六

君子汤加减；４）脾肾阳虚型主症：晨起腹痛肠鸣、腹泻，泻后则安，腰酸膝软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉

细。治法：温肾固肠。方药：四神丸加减。肝肾阴虚

型主症：下痢频数，消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，恶心

呕吐，口干溺赤。舌红少苔，脉弦细。治法：滋阴益

肾、降火解毒。方药：知柏地黄丸加减，以上各型随

证可辨证加抗癌药：白花蛇舌草、半枝莲、野葡萄藤、

红藤、地锦草、败酱草、天葵、土鳌虫、凤尾草、天龙、

苦参、八月札；腹胀痛甚者加木香、延胡索、厚朴、赤

芍等；呃逆频繁者加丁香、半夏、吴茱萸等；纳差者加

神曲、炙内金、焦山楂、炒二芽等；恶心呕吐加竹茹、

半夏等；便血者加三七粉、仙鹤草、地榆、茜草、白及

等；大便秘结加大黄、枳实、厚朴、麻子仁等；气虚汗

出加浮小麦、黄芪等。还可以辅以中成药如康力欣

胶囊、平消胶囊等以扶正祛邪、软坚散结。

３　基本方加减治疗根据大肠癌基本的病因病机和发病的规律，诸

多医家选用基本方加减治疗。邹海萍等［５］用肠宁

方（黄芪、仙鹤草、薏苡仁、苦参、水蛭粉、大黄、甘

草）治疗脾虚湿热型晚期大肠癌３８例观察，患者服用肠宁方后食欲不振、腹部胀满、气短懒言、腹痛拒

按、便秘或干症状均有较明显改善。顾缨等［６］用胃

肠安（太子参、炒白术、茯苓、青皮、陈皮、红藤、野葡

萄根、生牡蛎、天龙、绿萼梅）治疗大肠癌临证观察，

中药组与西药组比较 χ２＝１１．１５４７，△Ｐ＜０．００５中药组生存率高于西药组生存率，差异有统计学意义。

４　辨病分期治疗大肠癌总属本虚标实之候，在病情发展的不同

时期，辨证亦有所不同。因此有人认为在大肠癌的

治疗上应分别采取攻邪、攻补兼施、扶正祛邪之法

则，对早、中、晚三个肿瘤发展阶段进行辨病分期论

治。陈黎莉等［７］对中晚期大肠癌患者进行辨证分

型，并检测病理组织学类型，对两者的相关性进行分

析。结果显示大肠癌病理类型及临床分期与中医证

型相关（Ｐ＞０．００１），中分化腺癌以脾肾阳虚型为主；低分化腺癌以肝肾阴虚型为主；乳头状腺癌及粘

液腺癌以气血两虚型为主。早期实证多于虚证，晚

期虚证多于实证。

５　中药灌肠中药灌肠是中医治疗大肠癌有效治法之一，白

建平［７］总结刘伟胜教授治疗大肠癌经验认为，中药

灌肠可以增加或改变给药途径：一为口服或静脉滴

注整体调节中药，局部灌以祛邪解毒中药，直接作用

于病变部位，更好地发挥药物的治疗作用；另一方

面，对于一些出现梗阻而呕吐严重晚期肿瘤因纳差

及长期卧床致肠蠕动减弱不能耐受口服药物者，可

经灌注药物，调整患者全身气血阴阳失衡状态，抑制

肿瘤的生长，如口服药物配合灌肠，可用鸦胆子油乳

剂肛滴，或配伍解毒消药如白花蛇舌草，半枝莲，莪

术，蜈蚣，全蝎，枯矾，血竭等水煎后保留灌肠；对于

各种原因所致不能口服或不便口服者，灌肠方药可

据辨证分型加减。张益民［８］用运中药治疗２６例有不同程度的肛门部疼痛、不适或下坠感、便血，或脓

血便，大便变形，排便不尽，白花蛇舌草３０ｇ，半枝莲３０ｇ，木香９ｇ，红藤１５ｇ，苦参１５ｇ，生薏仁３０ｇ，丹参１５ｇ土鳖虫９ｇ，乌梅肉９ｇ，瓜蒌仁３０ｇ，元胡３０ｇ，八月札５ｇ，守宫４．５ｇ，甘遂１ｇ，五倍子３０ｇ，白芨１５ｇ，结果２６例患者，临床治愈１６例（６１％）；显效８例（３０．８％）无效２例（７．７％）。总有效率为９２．３％。李勇军［９］中药灌肠配合腹腔内化疗治疗进展期大

肠癌，５—氟脲嘧啶１ｇ、地塞米５ｍｇ，加入林格氏液１０００ｍＬ中腹腔内滴注，每周１次，中药 灌肠：白花蛇舌草３０ｇ，藤梨根４５ｇ，乌梅３０ｇ，半枝莲 ３０ｇ，红藤３０ｇ，龙葵１５ｇ，白头翁３０ｇ，苦参３０ｇ，皂角１５ｇ，地榆１５ｇ。加水煎取１００ｍＬ，保留灌肠，取得了良好的效果。中医认为大肠癌的病机特点为湿热蕴毒与痰瘀

凝结而成。结合其临床表现，治疗以清热解毒、燥

湿散结、消肿止血为主。白花蛇舌草、藤梨根、红

藤、半枝莲、龙葵清热解毒消肿，现代药理研究表

明，这些药物均有抗癌作用。苦参清热燥湿、抗癌；

皂角散结消肿，配地榆、白头翁凉血止血治便血；乌

梅涩肠止泻。诸药配合达到清热解毒抗癌，散结消

肿止血的目的。

６　单方验方治疗单方验方为历代医家或民间用药的经验总结，

有报道用生大黄粉 ９ｇ，加生理盐水 １４０ｍＬ保留灌肠，对大肠癌术后便血者效果良好。鸦胆子１００ｇ研碎水煎后保留灌肠；红藤、瞿麦根各６０ｇ，水煎３次，浓缩为浸膏，连续服用，可消大便脓血，使肿瘤缩小。

７　针灸治疗针灸对改善大肠癌并发症有很好的作用。金哲

秀［１０］运用针灸两步法（即先针刺二间、阳溪调寒热，

再用艾灸调虚实）治疗大肠癌７２例，另用ＣＡＦ化疗方案治疗３９例作对照，结果：针灸组的总有效率为７．８７％，对照组为８５．９７％；针灸组的腹痛、便秘（或

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腹泻）、疲乏无力等症状的缓解率均高于对照组：且

针灸组无明显的不良反应。提示针灸是治疗大肠癌

的安全、有效方法之一，穆立新等［１１］人以针灸治疗

大肠癌术后３０例胃肠道功能紊乱，表现出一系列症状，如恶心，呕吐胃肠不适、腹胀、腹泻、食欲不振。

以中脘、内关、足三里为主穴，便秘腹泻加天枢等；恶

心配下脘、公孙；食欲不振配脾俞、胃俞。总有效率

达９６．６７％，针刺对胃肠道有良好的调节作用，可调理全身免疫功能，健脾胃消积滞，达到急则治标缓则

治本的目的。

８　结语中医药在临床研究证实，中医药在大肠癌的治

疗过程中提高放化疗敏感性、减少化疗药物的毒副

反应、改善患者生活质量及延长生存期、以及预防肿

瘤的复发、转移等方面显示出了一定的优势。应加

强中医各种治疗的研究，使中医药治疗大肠癌的科

研水平上一个台阶。

参考文献：

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櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷櫷１０１．

（上接第１３５页）３．４　建议

健康是个体概念也是群体概念，健康包括机体

健康、精神健康和良好的社会适应等诸多方面［８］。

国家公务员是党政机关建设的重要力量，他们必须

要有健康的身体和心理，要养成良好的生活习惯和

生活方式。首先，科学地安排饮食，少吃油腻食物，

限制吸烟饮酒，并且特别注意限制高能量食物的过

度摄入，同时应当增加各种蔬菜、水果的摄入，以便

于及时补充膳食纤维以及各种维生素和矿物质；其

次，养成良好的生活习惯，早睡早起，平时注意加强

锻炼，持之以恒地坚持适量的体育运动，有益于身心

健康；最后，在繁忙的工作之中，要多注意自己的心

理调节，灵活处理各种事件，坦然面对压力，时时保

持良好的心态。

参考文献：

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（１）：２５．

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