-hipertiroid intervensi-t.s.p-

INTERVENSI, IMPLE MENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN Hari/t gl No.diagnosa Interven si Rasional Jam/ tgl Implementasi Evaluasi TTD 12 Mei 2012 1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan beban kerja jantung sekunder terhadap hipertiroid Tujuan : Dalam waktu 1x 24 jam Klien akan mempertahankan curah jantung yang adekuat sesuai dengan kebutuhan tubuh Criteria hasil : 1) Tidak ada palpitasi 2) Vital sign dalam batas normal. 3) CRT < 3 detik 4) Kesadaran Composmentis,GCS 456 5) Tidak ada disritmia 1. Pantau tekanan darah pada posisi baring, duduk dan berdiri jika memungkinkan. Perhatikan besarnya tekanan nadi 2. Periksa kemungkinan adanya nyeri dada atau angina yang dikeluhkan pasien. 3. Auskultasi suara nafas. Perhatikan adanya suara yang tidak normal (seperti krekels) 4. Observasi tanda dan gejala haus yang hebat, mukosa membran 1. Hipotensi umum dapat terjadi sebagai akibat dari vasodilatasi perifer yang berlebihan dan penurunan volume sirkulasi 2. Merupakan tanda adanya peningkatan kebutuhan oksigen oleh otot jantung atau iskemia 3. S1 dan murmur yang menonjol berhubungan dengan curah jantung meningkat pada keadaan hipermetabolik 4. Dehidrasi yang cepat dapat terjadi yang akan menurunkan 07.00 - 08.00 1. Memantau tekanan darah pada posisi baring, duduk dan berdiri jika memungkinkan. Memperhatikan besarnya tekanan nadi 2. Memeriksa kemungkinan adanya nyeri dada atau angina yang dikeluhkan pasien. 3. Mengauskultasi suara nafas. Memperhatikan adanya suara yang tidak normal (seperti krekels) 4. Mengobservasi tanda dan gejala haus yang hebat, mukosa membran kering, nadi lemah, penurunan produksi urine S : Tn B mengatakan sudah merasa tenang dan tidak gugup O : - Kesadaran Klien apatis,GCS 355 - Wajah klien tampak lemah - Masih ada palpitasi - Masih ada disritmia - CRT > 3 detik - TTV : - S : 38 celcius - N : 105 x/menit - TD : 140/90mmHg - RR : 25 x/menit A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi 3,4 ,6 ,7 dan 8

-hipertiroid intervensi-t.s.p-

Documents