澳門愛滋病監測HIV Surveillance in Macao

澳門特別行政區政府澳門特別行政區政府 衛生局公共衛生化驗所 葉炳基 衛生局公共衛生化驗所 葉炳基

20102010年年 1111月月 66日日

内容 Content

監測系统 Surveillance System

HIV/AIDS 流行情况及趨勢 Epidemic Situation

愛滋病预防及控制措施 HIV/AIDS Prevention and Control Measures

澳門概况 Macao Situation

根據 2009 年澳門統計暨普查局資料 :

•面積 Area

– 29.2 平方公里 km2 2

– 包括澳門半島、氹仔及路環 ( Macao Peninsula, Taipa &

Coloane islands)

•人口 Population： 542,000

•人口密度 Density: : 1.8 萬居民 / 平方公里 ( 10 thousands/ km2 2 ) )

6948.5

26993

21752.7

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

人次Number (仟人Thousand)

1998-2009來澳旅客人次 No. of Tourist

監測系统Surveillance System

監測系統 Surveillance System 起始年份Year

1. 強制性疾病申報 Disease Notification 1988

2. 高危人群監測 (常規計 劃 )

High risk

吸毒者 Drug abuser 2003

性工作者 Sex worker 1992, 2010

囚犯 Prisoner 1987

結核病人 TB patient 1996

3.一般人群篩查 General Public

孕婦 Antenatal woman 2000、 2005

獻血者 Blood donar 1988

自願匿名 (VAS) 2007

4. 非聯繫匿名監測 (UAS) 1993

5. 分子流行監測 Molecular surveillance 2004

監測系统 Surveillance System

HIV/AIDS流行情况與趨勢

Epidemic Situation

每年新增 HIV 感染及愛滋病数Annual & Cumulative No. of HIV &AIDS

(1986-2009)

1986 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

AIDS 1 1 2 2 2 1 2 4 2 4 4 2 3 3 2 5 6 6

HIV 1 1 1 4 13 40 33 29 21 19 31 9 28 10 22 24 30 23 28 21 22 17

累計HIV/AIDS 1 2 3 7 20 60 93 122 143 162 193 202 230 240 262 286 316 339 367 388 410 427

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

累計個案數

年新增個案數

AIDSHIV累計HIV/AIDS

每年新增 HIV 感染及愛滋病數 ( 不包括EIW)

Annual & Cumulative No. of HIV/AIDS (Exclude EIW)(1986-2009)

1986198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009

AIDS 1 1 2 2 2 1 2 4 2 4 4 2 3 3 2 5 6 6

HIV 1 1 1 4 3 6 6 3 5 9 14 3 11 7 13 15 26 17 20 16 17 14

累計HIV/AIDS 1 2 3 7 10 16 22 25 30 39 53 56 67 74 87 102 128 145 165 181 198 212

0

50

100

150

200

250

0

5

10

15

20

25

30

累計個案數

年新增個案數

AIDS

HIV

累計HIV/AIDS

HIV/AIDS 澳門基本情况 in Macao (1986-2009 )

男M

女F

總數Total

所有 HIV感染個案 (包括 AIDS)

193 234 427

AIDS43 9 52

死亡Death 24 3 27

2010 新增個案 New Cases(至 2010年 1 - 9月 )

男 (M) 女 (F) 總數 Total

本地居民Local Resident

7 1 8

非本地居民Non-resident

5 9 14

合計 Total 12 10 22

2010 新增個案 New Cases (2010年 1 - 9月 )

發現來源Source

傳播途徑 Transmission Route

靜脈吸毒IDU

異性性接觸Hetero.

男男性接觸Homo.

不詳Unknown

合計Total

醫療場所Medical setting

1 1 1 3 6 (75%)

自願諮詢服務VCT

1 1 2 (25%)

合計 Total 1

(12.5%)

2

(25%)

2

(25.5%)

3

(37.5%)8 (100%)

本澳居民 Local resident

2010 新增個案 New Cases (2010年 1 - 9月 )

非本地居民 Non- local resident

發現來源Source

傳播途徑 Transmission Route

靜脈吸毒 IDU

異性性接觸Hetero.

男男性接觸Homo.

不詳Unknown

合計Total

娛樂場所人員Entertainment setting

33

(21.4%)

監獄 Prison 2 24

(28.6%)

其他 Others 3 4 7 (50%)

合計 Total 2

(14.3%)

8

(57.1%)

4

(28.6%)14

(100%)

性别及年齡的分佈Sex & Age Distribution (1986-2009)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0- 10- 20- 30- 40- 50- 60+ 不詳

個案數COUNT

年齡AGE

EIW=娛樂場所非本地勞工

男M

女F

不包括EIW的個案Excluding EIW cases

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

0- 10- 20- 30- 40- 50- 60+ 不詳

個案數COUNT

年齡AGE

所有個案 All cases

男M

女F

HIV 所有感染個案傳播途徑Transmission Route – All Cases (2000-2009)

0

5

10

15

20

25

30

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

不詳共用針筒吸毒雙性性接觸同性性接觸異性性接觸

本地居民傳播途徑分佈Transmission Route – Local Resident (2000–2009)

年份 Year 傳播途徑 Transmission Route

靜脈吸毒IDU

異性性接觸Hetero.

男男性接觸Homo.

不詳Unknown

合計 Total

2000 2 2 0 2 6

2001 1 1 0 3 5

2002 0 1 1 6 8

2003 0 3 0 5 8

2004 15 1 2 3 21

2005 7 1 1 1 10

2006 4 3 3 3 13

2007 0 2 0 5 7

2008 6 3 2 1 12

20093 2 2 0 7

合計 39

(40%)

18

(19%)

11

(11%)

39

(30%)

97

(100%)

HIV 本地居民感染個案傳播途徑Transmission Route - Local Resident (2000-2009)

0

5

10

15

20

25

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

個案數

異性性接觸 同性性接觸 靜脈注射 不詳

孕婦 Pregnant 吸毒人士 IDU 囚犯 Prisoner 懷疑結核 病患者 TB娛樂場所非本地員工

EIW

檢驗數

陽性數(陽性率%)

檢驗數陽性數(陽性率%)

檢驗數陽性數(陽性率%)

檢驗數陽性數(陽性率%)

檢驗數 陽性數(陽性率%)

2000 1,069 0 63 0 438 4(0.913) 208 0 762 17(2.231)

2001 943 0 73 0 393 1(0.255) 129 0 804 5(0.622)

2002 1,291 0 127 0 333 3(0.901) 281 2(0.712) 903 9(0.997)

2003 1,650 0 211 1(0.474) 386 1(0.259) 406 1(0.246) 633 9(1.422)

2004 2,072 1(0.048) 303 9(2.970) 454 4(0.879) 499 0 776 4(0.515)

2005 2,254 0 209 4(1.914) 401 4(0.998) 333 0 879 6(0.683)

2006 2,538 0 201 5(2.488) 424 2(0.472) 337 1(0.297) 1,945 8(0.411)

2007 3,010 0 210 1(0.476) 399 6(1.504) 312 1(0.321) 1,134 5(0.441)

2008 3,329 0 184 2(1.087) 468 2(0.427) 262 0 1,082 5(0.462)

2009 3,491 0 176 3(1.705) 541 1(0.185) 328 1(0.305) 737 3(0.407)

主要高危群體篩檢的陽性率HIV Prevalence in High Risk Group (2000–

2009)

主要高危群體篩檢的陽性率 HIV Prevalence in High Risk Group (2000 -

2009 )

0

0.3

0.6

0.9

1.2

1.5

1.8

2.1

2.4

2.7

3

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

陽性率%

孕婦 吸毒人士囚犯 懷疑結核病患者娛樂場所之非本地員工

非聯繫性不記名監測 HIV/AIDS 檢出情況

HIV Prevalence from UAS (1993-2009)檢測數 Sample 陽性數 Pos. 陽性率 (%)

1993 - 1996 9,708 1 0.011

1997 6,679 2 0.029

1998 7,748 3 0.038

1999 7,776 0 0.000

2000 7,795 0 0.000

2001 8,067 3 0.037

2002 7,846 1 0.013

2003 7,367 2 0.027

2004 7,531 2 0.027

2005 8,869 0 0.00

2006 7,781 1 0.013

2007 11,351 0 0.00

2008 13,114 1 0.008

2009 13,432 0 0.00

非聯繫性不記名監測 HIV/AIDS 檢出情況 HIV Prevalence from UAS (1993-2009)

分子流行病學 -HIV1 亞型分佈Distribution of HIV-1 Subtype (2000 – 2009 )

亞型 Subtype 感染人數 (%) No. 性別 Sex

男 M 女 F

CRF01_ AE 51 (52.0%) 43 8

B 17(17.4%) 15 2

CRF12_ BF 14 (14.3%) 13 1

CRF07_ BC 6 (6.1%) 4 2

G 3 (3.1%) 2 1

A 3 (3.1%) 1 2

CRF08_ BC 2 (2.0%) 1 1

CRF02_AG 1 (1.0%) 0 1

C 1 (1.0%) 0 1

分子流行病學 -HIV1 亞型分佈 Distribution of HIV-1 Subtype ( 2000 –

2009 )

0

5

10

15

20

25

2000-2001 2002-2003 2004-2005 2006-2007 2008-2009

個案數

CRF01_AE B CRF12_BF CRF07_BC 其他

分子流行病學 -HIV1 亞型分佈 Distribution of HIV-1 Subtype (2000 -

2009 )

亞型 Subtype

感染途徑 Transmission Route

異性性接觸Hetero.

同性性接觸Homo.

共用針筒 IDU

不詳Unknown

CRF01_ AE 17 (33.3%) 3 (5.9%) 14 (27.5%) 17 (33.3%)

B 6 (35.3%) 4 (23.5%) 0 7 (41.2%)

CRF12_ BF 0 0 14 (100%) 0

CRF07_ BC 1 (16.7%) 2 (33.3%) 3 (50%) 0

G 1(33.3%) 0 2 (66.7%) 0

A 1 (33.3%) 0 1 (33.3%) 1 (33.3%)

CRF08_ BC 1 (50%) 0 0 1(50%)

CRF02_ AG 0 0 0 1 (100%)

C 1 (100%) 0 0 0

流行情况總結 Conclusion( 一 )

• 累計 HIV個案，非本地居民佔大多數 (286

例， 67%)，娛樂場所非本地員工有 215例；本地居民 141例 (33%)。

Non- local residents (286 infection cases, 67%), Entertainment

imported workers( 215 cases); Local residents( 141 cases, 33%).

• 屬低發病率地區 。 At low HIV prevalence

流行情况總結 Conclusion( 一 )

• 過去病例以非本地居民為多，本地居民感染率有上升的趨勢，以男性佔大多數。

Over the years, the infection rate of non- local residents was

higher. In recent year, the infection rate of local residents

recorded a significant increase, mainly the male.

• 在非本地居民中，以異性性接觸為主要傳播途徑。 In non- local residents, the transmission route is

mainly heterosexual.

流行情况總結 Conclusion ( 二 )

• 在本地居民中，以 20-49 男性佔大多數，靜脈注射和異性性接觸仍為主要傳播途徑，經男男性接觸感染的個案在近年有上升趨勢。

In local residents, the majority falls on male, age of 20 to 39.

IDU and heterosexual still are the main transmission route, but

homosexual appears to be a rising trend.

流行情况總結 Conclusion ( 三 )

• 孕婦，囚犯和結核病人中發現的 HIV感染者均很少。在娛樂場所非本地員工方面，檢出的陽性數有下降趨勢。在吸毒人士監測方面，其陽性率為各個監測群體中最高。

The prevalence in antenatal women, prisoners and TB patients

are all very low. It appears a decreasing trend on HIV

prevalence among the EIW. The highest prevalence rate is

found in IDU group.

流行情况總结 Conclusion( 三 )

• 流行的亞型類別是多種類性的。 Diverse in HIV-1 subtype.1. CRF01_AE 重組亞型是主要毒株 ( 佔 52.0%) ，其次分

別為 B 亞型 ( 佔 17.0%) 及東南亞地區很少發現的CRF12_BF 亞 型 亦 佔 14.3% ； CRF07_BC 和CRF08_BC則共佔 8.2%。

CRF01_AE is the most common subtype identified(52%),then is B (17%) and CRF12_BF(14.3%) which is seldom found in South-East Asia; CRF07_Bc and CRF08_BC (8.2%)

2. CRF12_BF重組亞型存在一個組群 (Cluster)，感染者 全部為吸毒人士，通過共用針具散播。 A cluster of CRF12_BF is found in IDUs.

流行情况總结 Conclusion( 三 )

•本澳愛滋病流行除了受鄰近地區的流行情况影响外，獨特的歷史背景、口跨境移動是影響的重要因素。

The HIV epidemiology in Macau is mainly affected by the

situation of neighboring cities; and also, the factors of specific historic background and human mobility.

1.

愛滋病預防策略及措施Prevention & Control Measures

全面監測 Surveillance

• 完善監測系統 Enhance Surveillance system

• 拓展免費測試點及服務 Extend the free screening HIV test

service

– 政府機構新增“自願不記名監測” Voluntary anonymous screening

– 與非政府醫療場所合作 Collaborate with NGO

• 性病／愛滋病防治合作計劃 Programme on the prevention

and control of STD/AIDS

• 試行「非場所性工作者血清及行為監測計劃」 “ Blood serum and

behaviour monitoring programme”of non-venue-based sex

workers

病例管理 AIDS Management

•免費檢測和諮詢 Free of charge for HIV test and

conselling

•免費治療 Free of charge for clinical treatment

•及早轉介和跟進

Referral and follow-up

建立領導協調機構 Leadership

• 2005年 11 月第 364/2005 号行政長官批示成立　 “防治愛滋病委員會” AIDS Prevention and Control Commission

防治愛滋病委員會AIDS Prevention and Control Commission

主席主席社會文化司司長

政府部門政府部門衛生局、社會工作局、

教育暨青年局、警察總局、監獄

醫院醫院仁伯爵綜合醫院、

鏡湖醫院

醫療護理院校醫療護理院校理工高等衛生學校、

鏡湖護理學院

醫務團體醫務團體中華醫學會、執業西醫公會

社區組織社區組織紅十字會、同善堂、明愛、

工會聯合總會、街坊會聯合總會

社會文化司司長任主席，成員包括不同團體代表。 Chaired by Secretary of Social Affairs and Culture, constituted by different representatives.

濫藥者愛滋病防治工作小組AIDS Prevention and Control Team for Drug Abusers

安全性行為推廣小組Safe Sex Behaviour Promotion Team

青少年性健康推廣及監測小組Healthy Sex Promotion and Surveillance Team for Juvenile

衛生工作者防治性病 / 愛滋病培訓小組STD/AIDS Prevention Training Team for Health Workers

愛滋病病毒感染者跟進聯絡小組Follow- up team for HIV patients

血液安全保障專責小組Blood Safety Guarantee Team

六個專責小组 six working groups

防治愛滋病委員會AIDS Prevention and Control Commission

拓展社區關係 開拓合作伙伴Government and Community Partnership

• 與政府部門的連系和合作 Collaborate with other government departments.

– 治安警察局、人力資源辦公室、勞工局 Police Services, Human Resource Office, Labour Affairs Bureau.

• 與商界團體建立合作夥伴關係 Build-up partnership with commercial organizations.

– 外傭公司及大型博彩娛樂公司 Employment agencies and casinos

拓展社區關係 開拓合作伙伴Government and Community Partnership

• 扶植及支持非政府組織 Support the NGOs

• 與鄰近城市建立聯合監測和行動平臺 Build-up

the surveillance platform with neighboring cities – 參與珠江三角洲愛滋病趨勢資訊平臺 Participate the pearl river DELTA AIDS information platform

– 與珠海市 CDC 聯合外展 Conduct the outreach service with Zhuhai CDC

吸毒人士緩害計劃Harm-Reduction Programme for IDU

美沙酮維持治療 Methadone maintenance treatment

• 2005 年開始 Since 2005

• 社工局戒毒综合服務中心執行 Implemented by

Government Social Welfare Bureau

• 至 2009 累計個案約 240 人 Accumulated service 240 cases

– 出席率 Attendance rate： 84%

• 對在押人士提供美沙酮 Provide MMT to prisoners

吸毒人士緩害計劃Harm-Reduction Programme for IDU

• 外展隊 Outreach Service

–交換針筒 provide clean syringe & needles

–宣導教育 Health education

•在吸毒黑點放置針筒收集箱或針筒自動販賣機

Place syringes recycling bin in the place which are frequently gathered with IDU.

性工作者外展服務Sex Worker Outreach Programme

•資助非政府團體執行 Subsidize NGOs –澳門紫藤 Macao Chi Tang Woman Association–澳門關懷愛滋協會 Macao AIDS Care Association

•資助服務包括熱綫、外展及性工作者培訓 Hotline service, outreach & training for sex workers

•外展義工培訓 Training for local volunteers–邀請香港青鳥授課 Invited HK “ Action for Reach Out”

宣傳教育 Promotion & Education

•跨境人士 / 外地勞工 Cross-border travelers/ imported workers

•男男性接觸者 / 性工作者 MSM / Sex workers

•一般群體 General Public

宣傳教育 Promotion & Education

•與香港愛滋病基金會合作 - “中港澳愛滋病預防教育宣傳合作項目” - “出入平安 -跨境旅客預防教育項目 Collaborate with HK AIDS Foundation

- Collaboration Project on AIDS Prevention, Education and

Promotion in the Mainland, Hong Kong and Macao

- “Safe-Trip” Education Programme for Cross-border Travelers

宣傳教育 Promotion & Education

外語小單張及海報

　－中、英、泰、印尼、越南

印尼語愛滋病知識手

冊

健康資詢站 Health Advisory Station

• 針對大型企業的外勞群體– 與威尼斯人集團、香港愛滋病基金會、

醫護志願工作者協會及外勞組織合作

愛滋病知識調查及個別諮詢

健康檢查：量血壓，測量骨質密度，生活模式評估

威尼斯人酒店員工通道

娛樂場所外展Entertainment setting outreach

2008年底聖誕前夕與酒吧合 “ ”辦 紅絲帶之夜

特別製作之螢光宣傳品：杯墊及貼紙愛滋病知識調查及個別諮詢

娛樂場所外展Entertainment setting outreach

現場放置愛滋病預防資料，安全套及宣傳品

Place condoms and publicity leaflets

社區動員　全面推廣Motivate the Community Participation

• 聯合舉辦大型活動 Co-organize activities

• 愛滋病教育資助計劃 AIDS Education Funding Programme

2007 红絲带宣言

社區動員　全面推廣 Motivate the Community Participation

澳門澳門關懷關懷愛滋協會愛滋協會20072007年年 1212月月 55 日成立日成立

支持非政府组織的外展服務及行動 Subsidize and support the NGOs to provide outreach services

高中生行為調查結果發佈會

學校前線人員培訓

園遊會

“性在安全”宣傳品展覽

愛滋病教育資助計劃AIDS Education Funding Scheme

• 首辦於 2007 年，已連續三年對社區預防計畫進行資助 Since 2007

– 獲批給資助團體 NGOs Subsidized： 48 個– 活動場次 Activities： 70

– 包括青少年、長者、吸毒人士、外籍人士等不同群體 Different groups of juvenile, elders, drug

abusers and foreigners .

愛滋病諮詢熱線 AIDS Hotline

• 2010 年 Since 2010

• 支援非政府組織提供非辦公時間熱線服務 Support the NGO to provide service in non-office hour.

挑戰 Challenge

• 大量的流動人口 Human mobility

• 性工作者管理 Sex worker management

• 吸毒人士的緩害計劃 Harm-reduction programme for drug abusers

• 青少年行為 Behaviour of Juvenile

多謝！