冠心病 icd 治疗 1 例
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冠心病 ICD 治疗 1 例. 典型病例. 患者，男， 64 岁 阵发性心前区疼痛 3 年，晕厥 3 次 3 年前患者无明显诱因反复出现心前区闷痛，向左肩部放射，于外院冠脉造影示 LAD 近端 95% 狭窄，回旋支近端 90% 狭窄，置入冠脉支架 3 枚，术后予以抗血小板、他汀类、 β 受体阻滞剂治疗， 1 周前出现 3 次晕厥 既往：高血压史 10 年，高胆固醇血症 3 年，否认糖尿病史 入院查体：未见异常. 典型病例. 辅助检查：血钾 4.53mmol/L ， TnI 、 CK-MB 、肌红蛋白正常 入院后 CAG 造影：无再狭窄及新狭窄 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
冠心病 ICD治疗 1例
典型病例 患者，男， 64岁 阵发性心前区疼痛 3年，晕厥 3次 3 年前患者无明显诱因反复出现心前区闷痛，向左肩部放
射，于外院冠脉造影示 LAD 近端 95% 狭窄，回旋支近端 90% 狭窄，置入冠脉支架 3枚，术后予以抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂治疗， 1周前出现 3次晕厥
既往：高血压史 10年，高胆固醇血症 3年，否认糖尿病史 入院查体：未见异常
典型病例 辅助检查：血钾 4.53mmol/L ， TnI 、 CK-MB 、肌红蛋
白正常 入院后 CAG 造影：无再狭窄及新狭窄 UCG ： LVEDD 5.4cm ， LVEF 51% Holter ：偶发室早 209 次 /24h 直立倾斜试验 :(-) 头颅 CT：腔隙性脑梗
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典型病例
典型病例
住院第 5天上午，突发心悸，大汗，面色苍白，
随即阿斯发作。
典型病例
晕厥原因明确：冠心病，室颤 置入双腔 ICD ：二级预防， I类指证 药物治疗：
胺碘酮：负荷量后， 0.2 qd 倍他乐克： 25mg bid 阿托伐他汀： 20mg qn 安博维 :150mg qd 阿司匹林 :0.1 qd
随访 :
典型病例
2011年春节劳累后，再发心悸、黑曚、意识模糊，电击 1次
典型病例
2011年春节劳累后，再发心悸、黑曚、意识模糊，电击 1次
典型病例
经典病例 冠心病是猝死的主要病因（ 75%），即使 PCI
后不能降低远期猝死 冠心病患者发生晕厥，不能轻视 ICD置入后能够及时挽救生命 必须给予充分的药物治疗，尽量减少恶性室性
心律失常的发生