103年08月01日

單 位：居家護理護理長：楊朱陽

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簡報大綱

經營理念 人力編制 空間配置 營運現況 品質監測指標與改善專案 教學活動 得獎與肯定 未來展望

經營理念

以專業服務關懷照顧老弱為理念，提供社

區民眾完整及持續性的醫療護理服務

居家護理之組織架構

高雄市立小港醫院高雄市立小港醫院

居家護理師

居家護理師

居家護理所

居家護理所

護理長護理長

家庭醫學科

家庭醫學科

藥劑科藥劑科 營養室營養室 社會服務室

社會服務室

護理部護理部

安寧居家護理之組織架構

麻醉科

醫師

麻醉科

醫師

內科醫師

內科醫師

外科醫師

外科醫師

營養師

營養師

復健師

復健師

復健醫師

復健醫師

社服室

主任

社服室

主任

護理部

主任

護理部

主任

家醫科

主任

家醫科

主任

社工員

社工員

護理督導

護理督導

居家護理師

居家護理師

護理長

護理長

共照護理師

共照護理師

宗教人員

宗教人員

志工志工

院長院長

副院長副院長

安寧居家療護小組安寧居家療護小組

家醫科

醫師

家醫科

醫師

心理師

心理師

人力配置

職稱 人數

家醫科醫師 4

護理長 1

護理師 4

營養師 1

藥師 1

社工師 1

護理病歷櫃

病歷櫃上鎖

醫療衛材櫃

服務範圍

前鎮區 鳳山區

小港區 林園區

大寮區 旗津區

服務內容

更換留置導尿管、膀胱灌洗、膀胱瘻管護理、預防尿路感染之照護

鼻胃管、胃造瘻管護理、營養評估及營養指導、口腔護理等

更換氣切套管、氣切瘻管護理、胸腔護理、抽痰等技術指導

傷口護理、腸造口護理、壓瘡的預防指導及照顧者的衛生教育指導和支持

採取檢體、送檢返診聯繫或轉介其他機構靈性關懷(安寧居家)臨終期照護(安寧居家)

服務量—居家102年度訪視總人數102年度護理訪視1627人次，月平均訪視量136人次

服務量-安寧居家102年度訪視總人數102年度護理訪視511人次，月平均訪視量43人次

服務量--102年度居家新收案人數

102年度新收案人數為74人，月平均人數為6人

服務量--102年度安寧居家新收案人數

102年度新收案人數為78人，月平均人數為7人

服務量--102年居家管理總人數

102年度居家管案人數為1209人，每月平均為101人

服務量--102年安寧居家管理總人數102年度安寧居家管案人數為187人，每月平均為16人

服務量--102年機構管理總人數

102年度機構管案人數為138人，每月平均為11人

服務量--102年安寧居家機構管理總人數

102年度機構管案人數為21人，每月平均為2人

感染控制~ 1

製訂 7 類感染控制標準作業規範及流程，內容包含病因、症狀、傳染途徑、防制措施

肺結核防治作業標準 腸病毒防治作業標準

疥瘡防治作業標準 AIDS防治作業標準

登革熱防治作業標準 不明熱作業標準

新型流感防治作業標準

感染控制~ 2

居家護理人員訪視包

防護用品包內容包括：

外科口罩、N95口罩、手套、拋棄式防護衣、護目鏡、乾性洗手液、尖銳物品收集罐

居家訪視包內備有防護用品包，定期監測並紀錄存查

感染控制~ 3

防護用品包

安全管理

衛材管理辦法：日常管理

儀器設備清潔保養及維護：每月1次

項目 校正單位 次數/年耳溫槍 廠商 2血糖機 廠商 4血壓計 院內醫工 3血氧機 院內醫工 3

照護品質~ 1

管路照護標準作業流程

1.氣切套管照護標準

2.鼻胃管照護標準

3.導尿管照護標準

4.膀胱造瘻管照護標準

5.胃造瘻管照護標準

6.臨終評估與照護標準

照護品質~ 2

居家照護服務品質指標

重要照護面 指標項目

整體照護 非預期性住院率

管路照護導尿管、鼻胃管、氣切管移除件數

非預期性管路更換

皮膚照護壓瘡發生率

壓瘡盛行率

營養照護 中、重度營養不良百分比

照護品質~ 3

非預期住院率：

101年非預期住院率為5 ％，102年非預期住院率為5.8 ％

照護品質~ 4

非預期住院率：

原因分析：年紀老化(80歲以上)、疾病末期反覆住院佔4人

共12次（肺炎及泌尿道感染）

改善措施：1.更換照顧者，需再次評值翻身、拍背、抽痰

技巧。

2.建議案家增購抽痰機。

3.加強會陰部清潔及尿管護理，並回覆示教。

成效追蹤：103年1-5月非預期住院率5.8％

照護品質~ 5

壓瘡新發生率：

101年壓瘡發生率為0.5 ％，102年壓瘡發生率為0.3％

照護品質~ 6

營養照護：

分類 閾值％ 101年 102年

正常營養狀態 ＞66 53.7 63.2輕度營養不良 ＜26 39.1 35.3中度營養不良 ＜7 6.1 1.6重度營養不良 ＜1 1.1 0

時間

改善措施:1.照會營養師，提供案家營養指導，持續追蹤2.提供免費捐贈品給經濟能力差之案家，補充個案營養

原因分析:年紀老化(80歲以上)、疾病末期、反覆住院、由口進食量少

安寧居家照護服務品質指標

照護品質~ 7

重要照護面 指標項目

病人照護 病人期望臨終地點

病人照護 疼痛緩解率

病人期望臨終地點達成率：102年度9-12月病人期望臨終地點達成率平均為79.5%

照護品質~ 8

未達成原因：

病人緊急送醫，案家居住地為公寓或大樓，病人返家不便，變更期望臨

終地點。

病人疼痛緩解監測：

102年9-12月度病人疼痛緩解率平均為95.8%

照護品質~ 9

未達成原因：

病人病況改變，視病人需要增加止痛劑劑量。

教育訓練~ 1

長期照護專業訓練課程

姓 名 職 稱 學 歷

臨床年資 訓練課程

居家護理 其他臨床 基礎訓練 實務實習 其他

陳秀月

92.01.01～102.10.31

護理長

研究所

10年10個月

21年 Level 1 -

楊珠陽

102.11.01～迄今

護理長

二技 7個月24年3個月

Level 1 -

護理管理經驗及內外科經驗

教育訓練~ 2

長期照護專業訓練課程

姓名 職稱 學歷臨床年資 訓練課程

居家護理 其他臨床 基礎訓練 實務實習 其他

吳秀伶 護理師 二技3年

5個月12年 Level 1,2 102年

吳春瑩 護理師 二技6年

8個月9年

1個月

基礎核心課程、Level 2

96年

曾秀貞 護理師 二技14年9個月

10年 基礎核心課程

88年

教育訓練~ 3安寧緩和醫療人員80小時教育訓練課程

姓名 職稱學歷

臨床年資 訓練課程

居家護理其他臨床

基礎課程 進階課程 護理實習

吳秀伶 護理師 二技3年

5個月12年 95年 101年 101年

吳春瑩 護理師 二技6年

8個月9年

1個月97年 97年 97年

曾秀貞 護理師 二技14年9個月

10年 94年 94年 94年

蘇奕禎 護理師 二技 6個月5年

11個月100年 100年 100年

教育訓練~ 4急救訓練

姓名 職稱 訓練名稱 發證日期 有效期限

陳秀月

92.01.01～102.10.31 護理長 BLS 2012.6.28 2014.6.28

楊珠陽

102.11.01～迄今護理長 BLS 2014.1.14 2016.1.14

吳秀伶 居家護理師 BLS 2013.6.28 2015.6.28

曾秀貞 居家護理師 BLS 2013.6.28 2015.6.28

吳春瑩 居家護理師 BLS 2013.6.28 2015.6.28

蘇奕禎安寧居家護理師

ACLS 2013.04.20 2016. 4.20

在職訓練課程類別

教育訓練~ 5

院內課程 院外課程

感染管制 長期照護訓練課程

品管 機構實務研習

病人安全 勞基法簡介

醫學倫理

出院準備服務

安寧療護

教學活動~ 1

指導社區醫療教學活動場次：

年度活動 100 101 102

103(1-7月)

指導社區醫療教學 3 9 9 4

教學活動~ 2

舉辦研習會：

• 100.04.29 圓一個回家的心願，讓回家的路不再遙遠~ 安寧居家療護研習會

• 101.06.16 安寧療護研習會• 102.02.23 安寧共照與居家簡介研習會• 102.04.29 瀕死病人的護理課程• 102.07.26 台灣長期照護簡介課程

得獎與肯定

• 100年度品質提升競賽活動~醫療品質與病人安全組榮獲銅獎『居家護理案家車資計算之改善專案』

• 101年度品質提升競賽活動~醫療品質與病人安全組榮獲佳作『降低居家護理住院個案肺炎佔率』

• 吳秀伶護理師 榮獲102年護理部『優良人員』

• 居家護理所 榮獲102年護理部『優良單位』

未來展望

1.新增合作機構2.提高居家護理收案率，由目前的45.8%上升至50.3%1.新增合作機構2.提高居家護理收案率，由目前的45.8%上升至50.3%

1.輔導臨近之獨立型居家護理所，一同提升基層居家護理所服務品質

2.舉辦跨院際團隊之個案討論會

1.輔導臨近之獨立型居家護理所，一同提升基層居家護理所服務品質

2.舉辦跨院際團隊之個案討論會

教與學教與學

持續監測居家護理品管，執行PDCA、EBM改善計劃持續監測居家護理品管，執行PDCA、EBM改善計劃

護理品質護理品質

擴展居家療護業務

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謝謝聆聽敬請指教